Стимулирование Родов При Маловодии, С Закрытой Шейкой

Мы продолжаем беседу о патологиях шейки матки, в том числе и во время родов. Иногда женщине нужна помощь перед родами. Когда показана стимуляция? Несмотря на наличие продуманного природного механизма стимуляции родов, иногда возникает необходимость искусственной подготовки шейки матки к родам. Давайте определим, какие к этому могут быть показания. Степень готовности шейки матки к родам определяют при влагалищном осмотре, обычно его проводит врач в роддоме после срока в 38 недель беременности. По признаку готовности шейки матки к родам определяют, как скоро можно ожидать родов. В нормальных условиях перед началом схваток шейка матки должна быть мягкой, немного укоротиться и расположиться по центру малого таза.

Зрелость шейки матки определяют по особой шкале, учитывая выраженность четырех основных признаков:
— консистенция шейки матки
— длина шейки матки
— проходимость канала шейки матки
— расположение шейки матки относительно проводной оси таза.
Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, потом складывается сумма балов по всем признакам. На основании этого сумма баллов до 2 относится к незрелой шейке матки, 3-4 балла это недостаточная зрелость, созревание шейки матки, а 5-6 и более баллов зрелая шейка матки. Важно знать, что оценка степени зрелости в области шейки матки относится к субъективной, она во многом зависит от уровня квалификации врача и его клинического опыта, поэтому, разные специалисты могут дать различные виды заключений относительно состояния шейки, хотя имеются достаточно четкие критерии для ее оценки.

Если в сроки 38-39 недель беременности врачом оценивается степень зрелости шейки матки до 2 баллов, это не будет являться поводом для беспокойства. У будущей мамы в запасе еще несколько недель для процесса дозревания шейки матки и вхождения ее в роды. Вполне возможно, что в таком сроке при отсутствии проблем в здоровье матери и плода, проверка степени зрелости шейки матки не относится к необходимым мерам. Но когда же необходимо оценивать степень зрелости в области шейки матки, чтобы определить дальнейшие медицинские мероприятия по подготовке к родоразрешению?

Есть несколько особых показаний.
— прежде всего, это общее состояние ребенка, такое как значительная задержка внутриутробного развития плода из-за того, что при суженых сосудах плаценты к нему поступает недостаточный объем кислорода и питательных веществ. Также на ребенка могут воздействовать те или иные факторы внешней среды агрессивного плана, о чем можно будет судить по результатам УЗИ плода и по данным проводимой кардиотокографии. При ней регистрируют сердцебиения плода. Также проводят доплерометрию плода, исследование, при котором можно определить кровоток в области сосудов матки, плаценты и самого плода. В этом случае нужно отметить, что на общее состояние плода будет влиять тот образ жизни, который ведет его мама. Важно это, если возраст матери менее 18 лет, она занята тяжелым физическим трудом, испытывает эмоциональные перенапряжения, работает ядохимикатами, курит, принимает алкоголь. Влияет также отсутствие должных физических нагрузок при беременности в виде гимнастики или пеших прогулок по воздуху, плавания и тд. Не менее сильно влияет физиологическое состояние женщины на момент беременности – наличие гормональных нарушений, которые проявлялись в нарушениях менструального цикла, при наличии периода бесплодия, привычного невынашиания беременности в анамнезе, наличие рубца на матке после операций, миомы матки, частые выскабливания полости матки в анамнезе, заболевания почек, сердечные и сосудистые нарушения.

— наличие гестоза или нефропатии. Это состояние возникает только при беременности, оно непосредственно с нею связано. При этом страдает женщина, у нее появляется артериальная гипертензия, отеки, почки не могут справиться нагрузками, в результате чего в моче возникает белок. В результате спазма сосудов матки и плаценты закономерно страдает ребенок. Изначально это осложнение лечат медикаментозно, при неэффективности лечения проводят экстренное родоразрешение.

— гемолитическая болезнь плода в результате резус-конфликта между матерью и плодом. При нем у матери в организме формируются антитела, которые губительно действуют на эритроциты плода. Чем больше подобных антител копится, тем серьезнее будут последствия для плода. Процесс выработки антител контролируют при помощи лабораторных тестов, состояние плода оценивают по УЗИ. Если количество антител и состояние ребенка не позволяют ему дальнейшее развитие внутриутробно, необходимо принятие решения о родоразрешении.

— тенденции к перенашиванию беременности в сроки, когда имеется, по крайней мере, полная 41 неделя беременности. Для установления факта перенашивания важно не только сопоставить сроки с акушерским календарем, но и произвести оценку плода, его показатели внутриутробного развития. Если при проведении оценки зрелости шейки матки по медицинским показаниям была выявлена ее незрелость, это будет показанием к медикаментозной подготовки шейки к родам и стимуляции самого процесса родов.

Противопоказания к стимулированию родов.
Основными противопоказаниями к стимуляции родов будут противопоказания, которые относят к естественным родам. К ним относят удаление миомы с вхождением в полость матки, разрыв матки, поперечное положение плода или полное предлежание плаценты. Противопоказана стимуляция при разрыве сосуда плодной оболочки при его вскрытии, при инвазивном раке шейки матки, активном генитальном герпесе, наличии ранее проводимого классического или т-образного разреза матки, при рубцовых деформациях родовых путей, узком тазе.
Для стимуляции родов при помощи простагландинов в список противопоказаний добавляют:
— нарушение целостности в области плодных оболочек,
— выраженные признаки гипоксии плода,
— уже начавшиеся роды,
— повышение внутриглазного давления.
С особой осторожностью применяют простагландины при:
— бронхиальной астме,
— эпилепсии,
— глаукоме,
— артериальной гипертензии,
— нарушениях функции печени или почек,
— при патологиях сердца и сосудов.

Методы подготовки.
При стимулировании созревания шейки применяют некоторые механические и медикаментозные методы. К наиболее распространенным механическим воздействиям относят введение ламинарий. Это особые морские водоросли, которые известны как морская капуста. Ламинарии применяют, вводя в канал шейки матки в виде особых палочек – буржей. Ламинарии водят так, чтобы они обязательно лежали полностью внутри шеечного канала, слегка выступая за пределы наружного зева. Впитывая слизь, они набухают и расширяют механически канал шейки матки. Помимо этого, они содержат арахидоновую кислоту, которая непосредственно влияет на синтез простагландинов. После их введения уровень простагландинов повышается. За один сеанс могут вводить от одной до 5 палочек ламинарии. Эффект оценивают через сутки, при необходимости процедур повторяют.

Создание гормонального фона производят за счет введения эстрогенов. Зачастую применяют синетстрол внутримышечно на протяжении нескольких дней дважды в сутки, максимально от двух до 12 суток. Показано также введение простагландинов в канал шейки матки в виде геля или по вене в виде раствора. Чаще всего применяют внутрь шейки препедил-гель или внутривлагалищный гель простин. Введение геля можно повторить через 6 часов. Для внутривенного введения используют энзапрост, его ставят капельно, что приводит к стимуляции родов созреванию шейки и схваткам.

Мы продолжаем беседу о патологиях шейки матки, в том числе и во время родов. Иногда женщине нужна помощь перед родами. Когда показана стимуляция? Несмотря на наличие продуманного природного механизма стимуляции родов, иногда возникает необходимость искусственной подготовки шейки матки к родам. Давайте определим, какие к этому могут быть показания. Степень готовности шейки матки к родам определяют при влагалищном осмотре, обычно его проводит врач в роддоме после срока в 38 недель беременности. По признаку готовности шейки матки к родам определяют, как скоро можно ожидать родов. В нормальных условиях перед началом схваток шейка матки должна быть мягкой, немного укоротиться и расположиться по центру малого таза.

Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Читайте также:  Темный Кал В 16 Лет

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

  • сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
  • неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
  • иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
  • для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
  • есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Читайте также:  На Сколько См. Должен Живот Опустился Перед Родами

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Как стимулируют роды в роддоме окситоцином

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Комбинированные схемы помощи

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

  • Ламинарии + спазмолитики.
  • Спазмолитики + мифепристон или гель.
  • Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Приветствую также любые замечания по поводу влияния маловодия на что угодно еще, по личному опыту.

Приветствую также любые замечания по поводу влияния маловодия на что угодно еще, по личному опыту.

Патологическое уменьшение объема околоплодной жидкости при вынашивании ребенка встречается в 3- 5% всех беременностей. Олигогидроамнион или маловодие диагностируют на разных сроках гестации. Ситуация опасна как для здоровья матери, так и для плода. Большинство современных исследований подтверждает теорию о том, что состояние выступает идентификатором пороков внутриутробного развития. Роды при маловодии сопряжены с рисками, часто начинаются преждевременно и протекают с осложнениями.

Околоплодная жидкость – уникальная среда обитания ребенка в утробе матери, обеспечивающая его жизнедеятельность. Но ее не должно быть ни много, ни мало. Все мамы кто рожал с маловодием были отнесены к категории беременностей с акушерскими патологиями.

Симптомы заболевания часто стерты. Косвенно о нем можно судить по малым размерам живота, по сравнению с вариантами нормы в изучаемом периоде. Более точно на патологию указывают движения плода, приносящие боль женщине, при этом количество самих шевелений снижено.

Классификация маловодия по:

  • срокам развития – ранее и позднее;
  • степени выраженности – умеренное и выраженное;
  • характеру течения – острое и хроническое;
  • причинам – первичное и вторичное.

Развиться патология может на любом сроке вынашивания ребенка. Наиболее часто ее диагностирую ближе к предполагаемой дате родов. На 14-20 неделе говорят о раннем маловодии, на 21-40 неделе – о позднем. Малый объем околоплодной жидкости в первом триместре встречается крайне редко и существенно повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В норме количество вод варьируется в рамках 800-1500 мл. Отклонение в меньшую сторону можно определить с помощью амниотического индекса (ИАЖ).

Объем околоплодной жидкости считается нормальным при ИАЖ от 5 до 8 см. Показатель также определяет степень заболевания. Индекс от 2 до 5 см рассматривается как умеренное маловодие , а менее 2 см как выраженное .

Хроническое течение , по сути, означает истинную патологию. Состояние требует тщательного контроля, своевременной диагностики и терапии. Под острым маловодием понимается функциональная реакция организма на перенесенные матерью заболевания, которая достаточно легко корректируется.

Первичное маловодие формируется по ряду причин, непосредственно связанных со здоровьем матери, внутриутробным развитием ребенка или состоянием плаценты. Вторичное маловодие характерно для ситуаций, при которых возникает нарушение целостности плодных оболочек и связанное с этим подтекание жидкости.

Причины и осложнения

Примерная категория беременных, попадающих в зону риска развития патологии включает курящих, пьющих, употребляющих наркотики или работающих на вредных предприятиях женщин. При этом с одинаковой частотой рожают при маловодии и девушки, и матери в возрасте. Не влияет на возникновение патологии и количество беременностей.

Точный патогенез заболевания не изучен. В процесс образовании амниотической жидкости задействованы плацента, плод и его оболочки. Нарушения функций в одной из систем могут спровоцировать к продуцированию недостаточного объема вод.

Читайте также:  Беременность 37-38 Недель Вторые Роды Ставят Диагноз Моловодие

Среди основных причин патологии выделяют:

  • пороки в развитии плода – синдром Поттера, обструкция мочевыводящих путей, поликистоз почек;
  • нарушение обменных процессов матери, приводящие к фетоплацентарной недостаточности – сахарный диабет, поздний гестоз, гипертензия, прочие хронические патологии;
  • вирусные и бактериальные заболевания, возбудитель которых проникает к хориону и нарушает его функцию – грипп, ОРВИ при беременности, внутриутробные инфекции;
  • патологии плаценты, включающие аномальное прикрепление, пороки формирования, преждевременное старение.

Иногда диагноз маловодие при родах ставится при многоплодной беременности. Это обусловлено повышенной потребностью развивающихся в утробе детей в питательных веществах. На поздних сроках заболевание встречается в результате незаметного регулярного подтекания амниотической жидкости.

Патология во время беременности опасна в первую очередь для плода. Для женщины помимо дискомфорта при шевелениях опасность грозит самопроизвольным абортом. Дети при маловодии рождаются с увечьями, малым весом и с недоразвитыми легкими. Существенно повышается риск перинатальной смерти.

Недостаток жидкости приводит к тесному соприкосновению оболочек и ребенка. В результате чего формируется искривление позвоночника, косолапие, дефекты лица, узкая грудная клетка. Иногда сращиваются кожные покровы и плодный мешок или внутренние органы между собой.

Чем опасно маловодие перед родами:

  • ранним разрывом плодных оболочек;
  • преждевременным отхождением вод;
  • внутриутробным инфицированием;
  • неправильным предлежанием или положением плода;
  • выпадением пуповины и мелких частей тела.

Для женщины последствия маловодия при родах заключаются в риске возникновения кровотечения, разрывов шейки матки. Почти всегда наблюдается слабость родовой деятельности, потуги болезненны, но малопродуктивны.

Диагностика и лечение

Главная цель при определении патологии заключается в выявлении реальных причин ее развития. От того, что вызвало маловодие и будет зависеть дальнейшее лечение и тактика действий. Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и тщательно проведенного осмотра врачом беременной.

При подозрении на патологию, женщина направляется на внеплановое УЗИ и обязательным определением индекса амниотической жидкости. В случае наличия неудовлетворительных показателей могут быть назначены клинические анализы и инструментальные исследования.

Маркеры крови, мазка, мочи нужны для исключения или подтверждения инфекционной составляющей болезни. УЗИ позволяет опровергнуть или уточнить степень внутриутробной задержки развития плода, определить состояние плаценты и кровотока. Для диагностики самочувствия ребенка показано проведение КТГ.

В лечении маловодия, независимо от вида, важна организация здорового образа жизни. Питание, питьевой режим, исключение вредных привычек, отсутствие стрессов, переутомления положительно сказываются на состоянии здоровья беременной. Лекарственные препараты почти всегда включают витаминно-минеральные комплексы, средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока, нормализации работы плаценты.

Главную роль играет устранение или минимизация негативного действия причинного фактора. Например. Подтвержденные инфекции лечатся препаратами, воздействующими на возбудителя. При гестозах или сахарном диабете усилия направлены на тщательную их коррекцию. Подтекание вод служит основанием для назначения постельного режима женщине, вплоть до госпитализации в стационар.

Благоприятный прогноз зависит от срока, на котором была диагностирована патология, существующей задержки внутриутробного развития плода, тяжести самого заболевания. Целенаправленное лечение маловодия при беременности народными средствами не проводится. Методы могут использоваться для улучшения самочувствия женщины при высоком давлении, тошноте, снижения воспалительных процессов.

Течение родов

При отсутствии положительного эффекта от назначенной терапии показано проведение экстренного кесаревого сечения, независимо от термина гестации. Роды при умеренном маловодии могут инициироваться через естественные пути, если беременность доношена, мать и плод чувствуют себя нормально. В противном случае целесообразней завершить вынашивание ребенка оперативным путем.

Решение о естественных родах при маловодии принимается с учетом возможных осложнений. Период раскрытия шейки матки затягивается, растет вероятность травм новорожденного, чаще, чем обычно наблюдается преждевременная отслойка плаценты. Повышенный риск гипоксии плода приводит к более частому наложению акушерских щипцов.

Как проходят роды при маловодии:

  • накануне назначенной даты родов или во время них показано введение физиологического раствора в амниотический мешок для снижения риска ущемления пуповины;
  • почти всегда роды запускаются вскрытием плодного пузыря, амниотомия проводится также с началом регулярных схваток;
  • все манипуляции осуществляются при постоянном мониторинге самочувствия ребенка с помощью КТГ;
  • последующая тактика действий организовывается согласно утвержденным протоколам, в зависимости от характера течения родов, развития осложнений.

Отходят ли воды при маловодии? Самостоятельно редко. Малое количество жидкости не дает возможность разделиться водам на передние и задние. Не формируется «шар» над головкой ребенка, который проталкивается в шейку матки, тем самым раскрывает ее. Плодный пузырь в этом случае называется плоским. Шансов, что он надуется и лопнет мало.

Врачи проводят амниотомию, или при схватках, или не дожидаясь их, ближе к предполагаемой дате. Манипуляция индуцирует, то есть запускает процесс с нуля, и стимулирует роды при маловодии, которые протекают неэффективно, слабо. По показаниям может быть дополнительно использованы другие методы, в том числе окситоцин для усиления родовой активности.

Несмотря на редкость, акушерская патология считается серьезной, требует адекватного лечения. Родиться ли ребенок здоровым зависит от степени патологии, своевременности диагностики, срока гестации и от выбранной тактики поведения при родах с маловодием.

Патологическое уменьшение объема околоплодной жидкости при вынашивании ребенка встречается в 3- 5% всех беременностей. Олигогидроамнион или маловодие диагностируют на разных сроках гестации. Ситуация опасна как для здоровья матери, так и для плода. Большинство современных исследований подтверждает теорию о том, что состояние выступает идентификатором пороков внутриутробного развития. Роды при маловодии сопряжены с рисками, часто начинаются преждевременно и протекают с осложнениями.

ой. меня так насохраняли. что до 41 недели никак не рожалось. если бы врач при осмотре мне не пошурудила пальцами там, то и до стимуляции и не долго. у кого как)))

У меня сняли пессарий на 37 неделе и через неделю я родила ?

Снимал Манучаров? Там когда снимают не ложат в патологию на пару дней?

Мы снимала врач у которой я лежала в патологии… не помню её фамилию! Мне сняли его я пару минут на кресле поседела она посмотрела как там матка и домой пошла

У меня стоит и пессарий и швы? как бы вообще к 40 неделям разродится)) но почему-то сердце подсказывает, что рожу сразу?не знаю почему так?

У всех по разному, смотря какая шейка я сегодня была на УЗИ так вот у меня 28 мм, я в шоке все пугали что не до ношу в итоге я думаю что если снимут пессарий ещё недели две три можно ходить, но у меня кесарево плановое, малыш попой вниз засел и все .

Так может ещё перевернется, у меня тоже на попу села, контрольное УЗИ в 36 недель!

В 38 недель сняли, в 40 родила

У подруги стоял,3и роды были, сняли в 37-38 нед. Родила в пдр

Мне тоже говорили что сразу рожу! Раскрытие 2 пальца, 6 дней без него хожу

Тоже стоит пессарий. Сказали снимут на 37 неделе и придётся сидеть на чемоданах ?

Смотрю пессарий ставят щас чуть ли не всем подряд, а девочки потом разродится не могут. И после быстро рожают лишь те у кого была настоящая ицн

Сняли в 38, в 39,5 родила. Раскрытие очень хорошо шло, за 4 часа родила, первые роды. Схваток почти и не чувствовала. Единственное, из за того что так быстро, начались потуги уже, а головка еще не опустилась до конца, пришлось час потуги продыхивать) но как тужится разрешили, на радостях, на вторые потуги и родила))) ну и чикнули немного, шёл с поднятыми руками))

Тоже стоит пессарий. Сказали снимут на 37 неделе и придётся сидеть на чемоданах ?

http://www.stranamam.ru/article/12694752/http://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov/http://ru-perinatal.livejournal.com/20411751.htmlhttp://rozhau.ru/process/rody-pri-malovodii/http://m.baby.ru/blogs/post/585076019-467773649/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте