При головном предлежании сердцебиение прослушивается где

Цель:с помощью акушерского

стетоскопа отыскать место наилучшего

выслушивания сердцебиения плода,

выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение

Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше -24 недель) беременности.

— Индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Объясните беремен­ной о необходимости данного исследования.

2. Предложите беременной раздеться.

3. Обработайте кушетку и стетоскоп ветошью,
смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция.

4. Постелите чистую пеленку.

5. Уложите беременную на кушетку, на спину с выпрямлен­ными ногами.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.7%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.93%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.37%
Проголосовало: 135

6. Проведите наружное акушерское исследование, определите
положение, позицию, вид и предлежание головки плода.

7. Установите широкую часть стетоскопа на переднюю брюш­ную стенку со стороны спинки, ближе к головному концу.

8. Передвигая стетоскоп, найдите место наилучшего выслуши­вания сердцебиения плода.

9. Посчитайте частоту сердечных сокращений плода за 1 минуту.

10. Оцените частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме 140 – 160уд. в I мин.).

11. Зафиксируйте результат в первичнойдокументации.

10. Оцените частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме 140 – 160уд. в I мин.).

Диагностика беременности, периодов родов, послеродового периода.

Форма обучения: лекция № 2 (2 часа)

1.оценка внутриутробного состояния плода при акушерском

2.оценка характера родовой деятельности

3.признаки отделения последа

4. оценка кровопотери в родах

5. оценка состояния молочных желез

6.лабораторные и инструментальные методы обследования

беременных на разных сроках беременности, рожениц

и родильниц с интерпретацией результатов лабораторных

и инструментальных исследований

Оценка внутриутробного состояния плода при акушерском исследовании.

Аускультация сердечных тонов плода производят акушерским стетоскопом, имеющим широкий раструб, стетофонедоскопом или ультразвуковым аппаратом, работающим на принципе эффекта Допплера.

Сердцебиение плода имеет три основные, аускультативные характеристики: частоту, ритм, ясность. Сердцебиение плода в норме 120-140 ударов в минуту, ясное, ритмичное.

Выслушивание сердцебиения плода.

Исследование производится без перчаток. Перед исследованием кушетку застилают индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой.

1)Беременная лежит на спине, ноги выпрямлены.

2) Садимся справа от беременной (роженицы).

3) Выслушивание сердцебиения плода проводят акушерским стетоскопом, плотно прижимая его к брюшной стенке, систематически в определенном порядке передвигая его, одновременно считают пульс беременной (роженицы).

При головном предлежании сердцебиение прослушивается ниже пупка слева при I позиции, справа при II позиции.

При тазовом предлежании сердцебиение прослушивается выше пупка слева при I позиции, справа при II позиции.

При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке.

При переднем виде головных и тазовых предлежаний сердцебиение лучше прослушивается ближе к средней линии живота, при заднем – дальше от средней линии, сбоку живота.

При многоплодной беременности сердцебиение плода обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

В настоящее время КТГ (кардиотография) является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, который из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из клинической практики фоно – и электрокардиографию плода.

Читайте также:  4 Роды Когда Начинает Биться Ребенок

КТК дает возможность регистрировать не только частоту сердечных сокращений плода, но и производить запись его ЭКГ, расшифровка которой может быть произведена при помощи специальных компьютерных программ.

Всем беременным женщинам при постановке на учет осматривают шейку матки в зеркалах, проводят влагалищное исследование, бактериоскопическое, бактериологическое исследование выделений из урогенитального тракта, берут мазки на онкоцитологию.

2) Садимся справа от беременной (роженицы).

Цель вмешательства:Для выяснения, определения состояния внутриутробного плода во время, родов беременности

Показания:Беременность, роды

Противопоказания:Нет

  • Акушерский стетоскоп
  • Секундомер
  • дез. раствор (2-х кратное протирание с интервалом 15 минут 3% раствором перекиси водорода, или 1% раствором хлоргексидина глюконата, или 1% раствором хлорамина)

Техника безопасности:Не допускайте попадания дез. раствора на слизистую глаз, при попадании промыть проточной водой

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения: Объяснить женщине, с какой целью и как проводится данное вмешательство

Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами:Снять эмоциональные и психические напряжения – объяснив цель и значение

Последовательность действий при выполнении вмешательства и инфекционная безопасность медицинской сестры и пациента:Беременная укладывается на кушетку, на спину, стетоскоп обрабатывается дез. раствором.

Техника выполнения:

1) уложите беременную (роженицу) на кушетку, покрытую чистой простыней

2) объясните необходимость данного исследования

3) акушерский стетоскоп плотно прижмите к брюшной стенке справа или слева (первая позиция — спинка плода обращена влево, вторая позиция – спинка обращена вправо), около пупка передвигайте стетоскоп с целью найти наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода и ухом выслушать сердечные тоны плода, звучность, ритм, частоту по секундомеру за 1 минуту.

Сердечные тоны лучше прослушиваются в области спинки плода, ближе к головке плода – в норме: 120 – 140 ударов в минуту – ясное, ритмичное при головном предлежании – I позиция сердцебиение плода слева ниже пупка, II позиция – сердцебиение справа ниже пупка, при тазовом предлежании — сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше пупка слева или справа

4) С помощью секундомера подсчитайте число сердечных сокращений

Оценка достигнутых результатов:Сердцебиение плода выслушано и оценено

Возможные осложнения: Синдром сдавления нижней полой вены. Профилактика – не оставлять беременную долго на спине

Последующего ухода не требуется.

Рис. 4. Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода: 1 — передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 — задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 — передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 — задний вид, вторая позиция, головное предлежание; 5 — передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 — задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 — передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 — задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

Определение предполагаемой массы плода:

2) по методу Джонсона (ВСДМ – 11) · 155 (11 и 155 –условные коэффициенты)

3) по методу Ланковица (ВСДМ+длина окружности живота+масса тела+рост) · 10

4) по методу Жорданиа (ВСДМ · длину окружности живота)

5) по данным УЗИ: с учетом размеров головки, гр. клетки, длины конечностей

Возможные осложнения: Синдром сдавления нижней полой вены. Профилактика – не оставлять беременную долго на спине

Общие сведения: Для оценки сердечной деятельности плода используют электрокардиографию (ЭКГ), фонокардиографию (ФКГ). Одним из ведущих методов оценки состояния плода в настоящее время является кардиотокография (КТГ). Синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений. В клинической практике наибольшее распространение получили наружные датчики. Сердцебиение плода прослушивается стетоскопом при головном предлежании — ниже пупка справа или слева, в зависимости от позиции плода, при I позиции слева, II позиции- справа. При переднем виде ближе к средней линии живота, при заднем – дальше от средней линии. При тазовом предлежании — выше пупка слева или справа в зависимости от позиции плода. При поперечном положении сердцебиение прослушивается на уровне пупка слева или справа ближе к головке плода. В норме частота сердцебиения плода-120-160 ударов в минуту, тоны должны быть ясными и ритмичными.

Читайте также:  После Удаления Трубы Колит В Яичнике

Показания: Оценка состояния плода в анте- и интранатальном периоде.

Выполнение манипуляции Подготовительный этап:

1. Объяснить женщине необходимость данной манипуляции

2. Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.

4. Провести наружное акушерское исследование.

Основной этап:

1. Акушерский стетоскоп широкой воронкой приложить к брюшной стенке и всё время передвигая его, пока не найдёте точку, где ясно слышно сердцебиение плода.

2. Одновременно считают пульс беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).

3. Подсчитать количество сердечных ударов плода за одну минуту.

Заключительный этап:

1. Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью, смоченной дезраствором.

3. Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной, историю родов.

Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи КТГ.

· Женщину укладывают на кушетку.

· Приемом Леопольда определить положение плода.

· Нанести контактный гель на приемник УЗ, расположить его на животе матери на месте наилучшего прослушивания сердечных тонов.

· Запись ведут в течение 40 минут в положении беременной женщины на левом боку.

Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.

Общие сведения: Санитарная обработка роженицы проводится с целью уменьшение риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных

Показания:Приём в родильное отделение.

Противопоказания:.При кровянистых выделениях из половых путей, угрозе прерывания беременности, угрозе разрыва матки, высоком АД, при поступлении в потужном периоде объем санобработки решает врач.

v Индивидуальный пакет для роженицы.

v Обеззараженные станки 2 шт и одноразовые лезвия 2шт ).

v Мыло в одноразовой расфасовке.

v Обеззараженная прокладка для унитаза.

v Раствор фурациллина 0,02%.

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап:

1. Объяснить роженице необходимость данной манипуляции

2. Кушетку покрыть обеззараженной клеёнкой.

Основной этап:

1) Голову и кожные покровы осматриваем на педикулёз и чесотку и делаем отметку об этом в истории родов.

2) Ногти стригут на руках и ногах отдельными ножницами

3) Область подмышечных впадин и половые органы обрабатываем жидким кипячёным мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбривают волосы одноразовым лезвием (двумя отдельными).

4) Голову и кожные покровы осматриваем на педикулёз и чесотку и делаем отметку об этом в истории родов.

Читайте также:  Какая Бт Должна Быть После Овуляции Если Произошло Зачатие

5) Ногти стригут на руках и ногах отдельными ножницами.

6) Область подмышечных впадин и половые органы обрабатываем жидким кипячёным мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбривают волосы одноразовым лезвием (двумя отдельными).

7) Ставим очистительную клизму на левом боку, предварительно одев перчатки, через 5-10 минут роженица
опорожняет кишечник. Унитаз перед использованием накрыть обеззараженной
прокладкой (клеёнка, бумага).

8) Снять перчатки и вымыть руки.

9) После опорожнения кишечника женщина принимает душ, используя индивидуальный кусок мыла и мочалку (стерильную). Волосы мыть обязательно.

10) Наружные половые органы и промежность обрабатывают раствором антисептика.

Заключительный этап:

1. О проведённой санобработке отмечаем в истории родов.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

1. Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью, смоченной дезраствором.

ЦЕЛЬ: выслушать сердцебиение плода.

ПОКАЗАНИЯ: проводят всем беременным во II половине беременности.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер, акушерский стетоскоп, кушетка.

ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: лежит на спине, ноги выпрямлены.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: провести наружное акушерское исследование для определения, предлежания , позиции и вида позиции плода, затем произвести аускультацию сердечных тонов плода.

2. Как делать: встать справа от беременной. Акушерский стетоскоп плотно прижать к брюшной стенке, передвигать стетоскоп, чтобы найти место наилучшего прослушивания сердцебиения плода. Сердцебиение плода при головном предлежании выслушивается ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при первой позиции – слева, при второй позиции справа, при переднем виде ближе к срединной линии живота, при заднем виде – латеральнее. При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка, ближе к головке.

При многоплодной беременности сердцебиения плодов выслушиваются отчетливо в разных отделах матки.

Во время родов при опускании головки плода в полость таза сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся 120 – 160 ударов в минуту. Рекомендуется выслушивать сердцебиение плода в течение 15 секунд, полученное число сердечных ударов плода умножить на четыре. Через пять минут вновь провести подсчет сердцебиения плода, разница не должна составлять более 10 – 12 ударов. Разница более 12 ударов в минуту расценивается как аритмия. Замедление до 110 – 100 ударов и учащение до 160 ударов в минуту и более указывает на гипоксию плода.

3. Чем пользоваться: акушерским стетоскопом, секундомером.

4. Средства контроля:визуально, аурикулярно.

5. Конечный результат: выслушивание сердечных тонов плода с целью оценки его внутриутробного состояния.

ЦЕЛЬ: выслушать сердцебиение плода.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте