У Ребенка 9 Лет Повышенное Газообразование После Еды Лечение

Содержание

Мало кто любит говорить на тему своих кишечных газов, так уж заведено, что это очень деликатная и интимная тема, но зато практически все любят пошутить над этим, вгоняя в краску ближнего.

Газообразование в кишечнике – это нормальный процесс, который сопровождает абсолютно каждого, независимо от возраста и статуса.

К сожалению, с таким несерьезным отношением к этому процессу, многие закрывают глаза на повышенное газообразование, которое может быть первым симптомом заболеваний пищеварительной системы. Все же надо прислушиваться к своему организму, просто так в нем ничего не происходит. Нужно следить за тем, есть ли газы, много ли их, какими симптомами повышенное газообразование сопровождается и даже за тем, какого они запаха, как бы это не казалось потешным.

Интересные факты:

  • Усиленное газообразование периодически сопровождает каждого человека. Это не всегда связано с какими-то заболеваниями, в большинстве случаев это проявление физиологических процессов в организме.
  • Чаще вздутиями живота страдают дети первого года жизни и пожилые люди, что связано с физиологическими возрастными особенностями пищеварения.
  • В кишечных газах всегда содержится смесь различных газов, кроме углекислого газа, в них есть аммиак, метан и сероводород. От соотношения газов в кишечнике зависит запах выделяемого кишечного газа. Наш организм является сложной лабораторией и образует даже такие токсические соединения.
  • В норме человек выделяет кишечные газы объемом до полулитра, а при повышенном газообразовании – и до 5 литров.
  • Усиленное газообразование способно нарушить работу других внутренних органов, поэтому сдерживать газы в прямой кишке, чтобы не смущаться перед окружающими, нельзя.
  • Отсутствие выделения газов – еще более серьезное состояние, чем его повышенное образование. Это может быть признаком перитонита, пареза кишечника, нарушения работы центральной нервной системы, сосудистых заболеваний.
  • Интересно, еще с античных времен существовала профессия метеорист – человек, который при помощи чрезмерного газообразования издавал веселые мелодии. И в наши времена есть люди, которые «пукание» превращают в произведение искусства, так англичанин Мистер Метан успешно выступает на больших сценах, проводя трюки и напевая музыку своей «пятой точкой».

Процесс образования газов в кишечнике

Процесс пищеварения очень сложный и уникальный. Пища начинает перевариваться еще в ротовой полости и продолжает усваиваться в прямой кишке, проходя метры пищеварительного тракта, огромное количество химических реакций, через действие килограммов бактерий кишечной флоры, сопровождается выделением огромного количества ферментов и секрета железами внутренней секреции. В результате всех этих процессов происходит усвоение различных веществ и жидкости, а также выделяются отходы, газы и токсические вещества. Они выводятся с каловыми массами, а также через печень, почки, пот и легкие.

Рассмотрим процесс образования кишечных газов в процессе пищеварения.

Состав газов кишечника

  • Азот,
  • углекислый газ,
  • кислород,
  • водород,
  • метан,
  • аммиак, фенол, скатол, индол, уксусная, изовалериановая, масляные жирные кислоты и некоторые другие газы в небольших объемах*.

* Именно вещества, описанные в данном пункте, дают неприятный запах как газам, так и каловым массам. Эти газы образуются в большей степени при переваривании белковой пищи и полисахаридов (углеводы, содержащиеся в клетчатке, крахмале, желатине и других питательных веществах).

Газы в кишечнике находятся не в виде воздушных полостей, а растворены в слизи в виде мелких пузырьков (наподобие пены).

Как газы образуются в кишечнике в норме?

  • Воздух из окружающей среды, который попадает в желудок, а затем и в кишечник с едой, питьем, во время разговора и даже глубокого дыхания. Это основной объем кишечных газов.
  • Многие бактерии, которые содержаться в нормальной микрофлоре кишечника в процессе своей жизнедеятельности выделяют газы.
  • Результат взаимодействия желудочного сока, который попадает с пищей в тонкий кишечник, с желчью, выделяемой печенью в двенадцатиперстную кишку. Одна из функций желчи – это нейтрализация кислого содержимого желудка. В итоге такой реакции выпадает осадок в виде ферментов пищеварения, солей и выделяется небольшое количество газов.
  • Также часть газов попадает через сосуды и кровь, в которой содержится кислород, углекислый газ, азот.

Но в любом живом организме всегда есть баланс – если что-то вырабатывается, то оно должно утилизироваться или выводиться. Это и есть метаболизм.

Механизмы выведения газов из кишечника

Как образуются лишние газы?

  • Большое поступление газов из окружающей среды во время приема пищи,
  • большое количество бактерий, вырабатывающих газ,
  • брожение и гниение, в процессе которых в кишечнике выделяется большое количество различных газов.

Что такое брожение и гниение в кишечнике?

Брожение происходит в толстом кишечнике при переваривании сложных углеводов (полисахаридов), а гниение – при расщеплении белков (аминокислот). Эти процессы являются вполне нормальным явлением.

Брожение происходит в подвздошной кишке за счет действия на сложные углеводы (клетчатка, целлюлоза, крахмал) бродильных бактерий. Именно употребление достаточного количества сложных углеводов и процесс брожения способствуют образованию достаточной массы кала и стимуляции моторики кишечника.

Гниение белков и аминокислот происходит в более отдаленных отделах толстого кишечника, в этом процессе участвуют гнилостные бактерии. Брожение и гниение – это взаимосвязанные процессы. Так при брожении выделяются кислоты и простые углеводы, которые влияют на жизнедеятельность гнилостных бактерий, поддерживая баланс между этими процессами.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

Если питание правильное и сбалансированное, то процессы гниения выражены умеренно, так как контролируются желудочным и поджелудочным соком, желчью, жизнедеятельностью некоторых видов бактерий и бактериофагов.

При нарушении питания и пищеварения белковая и углеводная пища в тонком кишечнике полностью не переваривается (не хватает ферментов и кишечного сока), а застаивается, бродит и загнивает.

В результате таких явлений расщепляются не переваренные в тонком кишечнике питательные вещества, формируются каловые массы.

Возможные причины чрезмерного брожения и гниения в кишечнике:

  • нарушение питания, особенно переедание,
  • недостаточность пищеварительных ферментов как следствие заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы, в том числе, если пища обильно запивается водой или другой жидкостью (уменьшается концентрация кишечного сока),
  • нарушение моторики кишечника,
  • при дисбалансе кишечной микрофлоры, в том числе при кишечных инфекциях,
  • язвенные колиты, раковые опухоли толстой кишки, спаечные процессы как результат операций и другие заболевания кишечника.

В случае интенсивного бродильного и гнилостного процесса вырабатывается избыточное количество кишечных газов. Также человека могут беспокоить другие симптомы и пищеварительные расстройства.

Причины повышенного газообразования в кишечнике

  • Дисбаланс кишечной микрофлоры (дисбактериоз): недостаточное количество «хороших бактерий» (лакто- и бифидумбактерии), большое количество гнилостных бактерий. В результате выражены процессы гниения в кишечнике и газообразование.
  • Желчекаменная болезнь и состояние после операции удаления желчного пузыря.
  • Кишечные инфекции и глистные инвазии.
  • Нарушение моторики кишечника (перистальтики):
    • неправильный образ жизни и питания: малоподвижность, недостаточное количество употребляемой клетчатки в виде овощей, фруктов, злаков и так далее,
    • стрессы,
    • гормональные заболевания,
    • заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, инсульт и прочие),
    • нарушение кровообращения и иннервации кишечника и брыжейки:остеохондроз поясничного отдела позвоночника, атеросклероз брюшной аорты, инфаркт кишечника, печеночная недостаточность с повышенным давлением в воротной вене и так далее,
    • спаечный процесспосле хирургического вмешательства в брюшной полости,
    • выраженное нарушение осанки,ношение корсетов, вещей с тесным поясом или ремнем.

  • Опухоли кишечника.
  • Язвенные колиты, проктит, аппендицит и другие патологии пищеварительной системы.
  • Как мы видим, повышенное образование газов в кишечнике может указывать как на нарушение процесса приема пищи, так и на тяжелые патологи, в том числе врожденные, онкологические и неврологические.

    Продукты, вызывающие газообразование

    Многие продукты, даже самые обычные, могут привести к сильному газообразованию. Причем, список таких продуктов для каждого человека отличается, да и интенсивность газообразования для определенной пищи также разнится в зависимости от индивидуальных особенностей. Кроме всего, на процесс образования газов влияет количество съеденной пищи, это и является основным фактором развития метеоризма.

    Список продуктов, которые способствуют образованию

    **Данная таблица рассчитана для людей без тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта. При наличии аллергии, заболеваний печени, поджелудочной железы и других патологиях повышенному газообразованию может привести любой продукт.

    Как видно, в перечне продуктов, усиливающих газообразование, находятся практически все ингредиенты нашего меню. Но это не значит, что стоит отказываться от них, наоборот, все они необходимы для нашего организма, содержат основные питательные вещества витамины, минералы и множество другого полезного. Просто их надо правильно сочетать и подвергать правильной обработке.

    Так, например, все жареные, маринованные и копченые блюда, не зависимо от их полезности, будут увеличивать количество газов, а вот вареные, пареные и запеченные продукты всегда пойдут на пользу. Свежие фрукты и овощи стимулируют большое количество газов в основном у людей, которые не привыкли к такой пище. Такое явление сохраняется не более 3-4 дней, затем свежие овощи и фрукты переносятся хорошо и идут на пользу без лишних газов.

    Многие продукты дают газы, если их запивать жидкостями (включая чай, кофе и компот), поэтому воду полезно пить за полчаса до или через полчаса после приема еды. Также важно уменьшить количество соли и сахара. Время суток приема тех или иных продуктов тоже влияет на процесс газообразования, большинство продуктов из таблицы лучше употреблять в первой половине дня, ну уж конечно не перед сном. А физическая активность улучшает моторику кишечника и выведение газов из кишечника, поэтому очень важно после еды не лечь на диван или сесть за компьютер, а заняться домашними хлопотами или пойти на прогулку.

    Симптомы повышенного газообразования в кишечнике

    Частое отхождение газов (пукание)

    При нормальной перистальтике кишечника газы, образованные в большом количестве, выводятся беспрепятственно. Чем больше образовалось газов, тем чаще происходит их отхождение. При этом другие симптомы повышенного газообразования могут не развиться вовсе. А если все же беспокоят другие жалобы со стороны кишечника, то после выделения газов в окружающую среду многие симптомы отступают, по крайней мере, временно.

    Неприятный запах газов

    Неприятный запах возникает в результате выраженного процесса брожения и гниения в толстом кишечнике. При сильном газообразовании, при котором воздух попал через желудок, газы могут не иметь ярко выраженного запаха.

    Боль в животе и кишечные колики

    Боли приступообразные и даже могут носить режущий характер. Боль устраняется после выведения газов из кишечника. Этот симптом связан с растяжением кишечных петель избыточными объемами газов. Кишечные колики чаще встречаются у детей первого года жизни.

    Вздутие живота

    Вздутие – это ощущение тяжести, чувство распирания в животе, живот может увеличиваться в размере. Стоит разделять понятие вздутие живота и повышенное газообразование. При вздутии количество образованных газов может быть нормальным, просто они скапливаются в кишечнике из-за нарушения их выведения. Повышенное газообразование может и не сопровождаться вздутием живота или чувство распирания носит кратковременный характер, если газы беспрепятственно выводятся через прямую кишку.

    Урчание в животе

    Этот симптом обычно возникает при повышенном газообразовании вследствие переедания или приема еды после голодания (например, завтрак в обеденное время, переход к животной пище после поста). При этом формируется большой ком пищи, на передвижение которого усиливается моторика кишечника, при этом человек и окружающие его люди слышат характерные звуки.

    Нарушение стула: диарея (понос) и запор

    Отрыжка

    Изжога

    Изжога – это попадание желудочного сока в пищевод, характеризуется чувством жжения в области пищевода, кислым привкусом во рту. Этот симптом в большинстве случаев указывает на наличие заболеваний желудка, повышенной кислотности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При избыточном газообразовании изжога также может возникнуть, что связано с вздутием кишечника и механическим сдавлением диафрагмы и желудка.

    Тошнота

    Тошнота – это симптом, который характеризуется дискомфортным состоянием в верхних отделах живота, в пищеводе и даже в глотке. Тошнота может сопровождаться слюнотечением, головокружением, тремором рук, резкой слабостью, нарушением координации движения.

    При повышенном газообразовании тошнота не является постоянным и типичным проявлением. Этот симптом развивается из-за раздражения вегетативных нервов раздутыми петлями кишечника, то есть тошнота имеет происхождение из центральной нервной системы. Также тошнота может возникнуть при интоксикации, например, при заболеваниях печени и поджелудочной железы, при кишечных инфекциях, глистных инвазиях.

    Может ли при сильном газообразовании повыситься температура тела?

    Лечение повышенного газообразования в кишечнике

    Как избавиться от газообразования в животе?

    Наиболее частая причина повышенного газообразования в кишечнике – это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Поэтому избавиться от большого количества газов можно путем нормализации режима и рациона питания, сделать свой уклад жизни более активным. В этом случае проблема газов уйдет сама собой.

    Но если есть другие симптомы нарушения со стороны органов пищеварения или правильное питание не помогает, то необходимо обратиться к врачу. Газообразование может быть только вершиной айсберга и всего лишь одним из симптомов более серьезных патологий. Дополнительное тщательное обследование поможет установить истинную причину избыточной выработки газов.

    Врач гастроэнтеролог предложит диагностический минимум обследований:

    • врачебный осмотр,
    • общий анализ крови и мочи,
    • УЗИ брюшной полости,
    • общий анализ кала, посев кала на кишечную флору,
    • печеночные пробы и биохимический анализ крови,
    • гастродуоденоскопия при необходимости,
    • рентгенологические методы (рентгеноскопия, КТ) и МРТ при наличии показаний

    При необходимости индивидуально назначают и другие методы исследований.

    В зависимости от наличия заболевания назначается соответствующее лечение:

    • ферментная недостаточность – назначение соответствующих ферментных препаратов,
    • дисбактериоз кишечника – бифидум- и лактобактерии,
    • кишечные инфекции – антибиотики, кишечные антисептики, бактериофаги,
    • глистные инвазии – назначение противогельминтных препаратов,
    • «аварии» в животе (аппендицит, непроходимость кишечника, перитонит) или опухоли – потребуется хирургическая операция,
    • заболевания печени – фосфолипиды, гепатопротекторы, антиоксиданты,
    • при колитах – спазмолитики, противовоспалительные препараты,
    • при нарушении перистальтики, связанном с неврологическими расстройствами – Атропин, Прозерин и так далее.

    После определения диагноза и лечения основного заболевания, при условии соблюдения соответствующей диеты, проблема газообразования постепенно отойдет.

    Но бывают ситуации, когда избавиться от причины газообразования очень затруднительно, например, при аномалиях развития, генетических заболеваниях. Также тяжело избавиться от газов в младенческом и старческом возрасте. При генетических синдромах, связанных с недостаточностью ферментов (целиакия, фенилкетонурия, лактазная недостаточность и прочие), полный отказ от продуктов, которые не усваиваются в кишечнике. В таких случаях кроме диеты поможет регулярное симптоматическое лечение метеоризма.

    Если же человек не может или не хочет соблюдать здоровое питание и ведет малоподвижный образ жизни и это приводит к повышенному газообразованию, то прием таблеток и лекарств от вздутия поможет уменьшить симптомы и дискомфорт, возникающих после еды.

    Лекарственные препараты, устраняющие повышенное газообразование или «ветрогонные» лекарства.

    Группа препаратов Препарат Механизм действия Как применяется?
    Энтеросорбенты и антациды Активированный уголь
    (Сорбекс, Белый уголь)
    Препараты способны абсорбировать токсины и газы, безопасно выводят их из кишечника. 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела несколько раз в сутки, не более 3-5 дней***
    Энтеросгель 1-2 чайные ложки 3 раза в сутки между приемами пищи.
    Дети до 1 года: 0,5 ч. л. Перед кормлением 3-6 раз в сутки, развести в молоке, кефире, компоте или соке,
    Дети от 1 года до 14 лет – по 0,5-1 ч. л. 3 раза в сутки между приемами пищи.
    Курс лечения в среднем 7-10 дней.
    Атоксил Взрослые и детки старше 7 лет: 12-24 г в сутки за 3-4 приема.
    Дети 1-6 лет: 0,15 г на 1 кг массы тела в сутки за 3-4 приема.
    Смекта (Неосмектин) Взрослые – по 3 пакетика в сутки за 3 приема.
    Дети до 1 года: 1 пакетик за 3 приема.
    Дети старше 1 года: 1-3 пакетика в сутки за 3 приема.
    Фосфалюгель Дети старше 6 лет и взрослые: 1-2 пакетика – 2 раза в сутки
    Дети до 12 месяцев: 1 ч. л. 4-6 раз в сутки перед кормлением,
    Детям от 1 до 6 лет: по 2 ч. л. 4 раза в сутки.
    Симетикон или «пеногасители» Эспумизан Эти препараты действуют на слизь, в которой содержатся пузырьки с воздухом, способствуют высвобождению газов («гасят пену») и дальнейшему их выведению через прямую кишку или кровеносное русло, а дальше через легкие. Эмульсия.
    Разовая доза для взрослых – 50 капель, для детей 25-50 капель, для детей от 3 недель до 6 лет – 25 капель во время или после еды.
    Капсулы.
    Разовая доза для взрослых – 2 капсулы, для детей старше 6 лет – 1-2 капсулы.
    Препарат используется при наличии симптомов повышенного газообразования, часто достаточно всего одного приема. В случае постоянного вздутия живота, возможен длительный прием препарата 3-5 раз в сутки.
    Симетикон,
    Саб-симплекс,
    Симикол
    Суспензия.
    Разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет – 25-50 капель, для детей до 6 лет – 10-15 капель.
    Капсулы.
    Разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет – 1-2 капсулы.
    Препарат принимают от 3 до 5 раз в сутки, возможен однократный прием.
    Боботик Для детей возрастом от 1 месяца до 2-х лет – 8 капель,
    2-5 лет – 14 капель,
    от 6 лет – 16 капель 4 раза в сутки.
    Инфакол Рекомендован только для детей до 1 года – 0,5 мл 3-4 раза в сутки.
    Препараты, снимающие спазмы стенок кишечника (спазмолитики) Риабал Действуют на нервные рецепторы стенки кишечника, снимают спазм, облегчают выведение газов через прямую кишку. Взрослые: 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
    Дети 6-12 лет – 1 таблетка – 2-3 раза в сутки.
    Дети от 2 до 6 лет – сироп (7,5мг/5 мл) 5-10 мл 3 раза в день,
    Дети 1-2 лет – 5 мл, 6-12 месяцев – 2,5 мл, 3-6 месяцев – 1,5-3 мл, до 3 месяцев – 1-1,5 мл 3 раза в сутки.
    Возможно длительное применение препарата.
    Но-шпа Дети старше 6 лет и взрослые – 1-2 таблетки при необходимости, до 4 раз в сутки.
    Препараты, усиливающие моторику кишечника Мотилиум Эта группа препаратов действует на центральную нервную систему и блокирует допаминовые рецепторы кишечника,
    усиливая перистальтику. За счет этого ускоряют выведению избыточных газов из кишечника, устраняя симптомы повышенного газообразования.
    Суспензия.
    Взрослые: 10-20 мл 3-4 раза в день.
    Дети до 12 лет – 0,25-5 мл на 1 кг массы тела 3-4 раза в день.
    Таблетки для рассасывания для взрослых – 1 таблетка под язык 3-4 раза в сутки.
    Препарат лучше применять за 15-30 минут перед приемом пищи.
    Домперидон (Моторикум, Гаскон-Дроп) Для взрослых и детей весом более 35 кг – 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки.
    Прозерин 1 мл 0,05% раствора вводят под кожу.
    Праймер (Итомед, Зирид) Только взрослым – по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
    Ферментные препараты Панкреатин,
    Креон,
    Фестал,
    Мезим
    Эти ферменты способствуют улучшению расщепления пищи (жиров и сложных углеводов), за счет чего уменьшаются процессы брожения и гниения в толстом кишечнике. Взрослым: 10 000 – 25 000 ЕД, детям – 8 000 – 10 000 ЕД 3 раза в сутки после еды, запивать обильно водой или кислыми напитками (сок, компот, кефир, йогурт).
    Лекарственные препараты растительного происхождения «Укропная вода» (фенхель) Улучшает выделение пищеварительных ферментов, снимает спазм мускулатуры кишечной стенки, улучшает перистальтику. Детям до 1 года по 5 мл 3 раза в сутки перед или после еды.
    «Хеппи-Бэбби» (фенхель, анис, мята, глицерин) Для детей до 1 года: 3 капли раствора разводят в 5 мл молока или воды, рекомендован перед каждым кормлением, применяют длительно.
    Комбинированные ветрогонные препараты Маалокс плюс,
    Майсигел,
    Насигел,
    Алмакон
    Симетикон и антацид По 1-2 таблетке 4 раза в сутки между приемами пищи.
    Пепфиз Симетикон и ферменты поджелудочной железы Таблетки для приготовления раствора – по 1 таблетке на 150 мл воды 2- 3 раза в сутки.
    Читайте также:  Тянет Низ Живота Метеоризм У Женщины В Предменопаузу Причины

    *** При приеме энтеросорбентов требуется обильно запивать водой или кислыми напитками, нельзя запивать чаем и кофе. Также необходимо употребление большого количества воды в течение дня (20-40 мл на каждый килограмм массы тела) для предупреждения развития запоров.

    Питание при повышенном газообразовании

    • Необходимо уменьшить количество продуктов, которые усиливают газообразование и правильно их совмещать (описано в соответствующем разделе статьи), исключить жареные, маринованные, копченые, чрезмерно соленые и сладкие продукты питания.
    • Идеальное меню без газов должно состоять из продуктов, которые уменьшают газообразование:
      • рис,
      • гречка,
      • пшенная каша,
      • кефир, йогурт,
      • запеченные фрукты (яблоки, груши, айва, персик) и овощи (свекла, морковь),
      • вареное нежирное мясо (филе курицы, кролик, индейка, мясо молодой говядины)

      Можно периодически устраивать своему кишечнику выходной в виде разгрузки, например, на рисе и кефире.

    • Не рекомендовано употреблять одновременно белковую пищу и сложные углеводы.
    • Не запивать пищу водой. Но в течение суток каждый человек должен пить достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров).
    • Исключить газированные напитки, особенно сладкие. Также все напитки лучше пить со стакана, а не через коктейльную трубочку.
    • Не переедать, не есть перед сном.
    • С осторожностью относиться к непривычным для вас продуктов (например, национальным блюдам экзотических стран).
    • Пища должна быть всегда свежей.
    • Во время приема пищи не надо говорить и торопиться.
    • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), в том числе от длительного жевания жевательной резинки.

    Лечение повышенного газообразования в домашних условиях

    • Пересмотреть рацион питания и свою физическую активность.
    • Можно использовать средства традиционной и народной медицины.
    • Если помогло, то необходимо наблюдение за тем, какой именно продукт стал причиной большого количества газов. В будущем от данного продукта стоит отказаться или кушать в небольшом количестве. Возможна причина – сочетание несовместимых продуктов.
    • В случае отсутствия ожидаемого эффекта от проведенных мероприятий придется обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
    • Далее придерживаться рекомендаций специалиста. Медикаментозную терапию можно дополнить средствами народной медицины.

    Народные средства от повышенного газообразования

    Укроп. Столовую ложку укропных семян заливают 300, 0 мл кипятка и настаивают несколько часов. Для взрослых – по 100 мл 3 раза в сутки. Для детей до 1 года по 0,5 чайной ложки 3 раза в сутки. Настой можно хранить только трое суток. Курс такого лечения может длиться от 3-х дней и длительно.

    Настой петрушки. 2 столовые ложки измельченной петрушки залить 300,0 мл кипятка и настаивать 8 часов. Принимают по 100,0 мл настоя 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

    Вяз ржавый. Продается в аптеке в виде порошка коры вяза. ½ чайной ложки порошка запивают стаканом теплой воды, так 3 раза в течение дня. Это наиболее эффективное ветрогонное средство, которое также обладает умеренным слабительным эффектом.

    Мята и эвкалипт – по 1 ч. л. трав залить 400,0 мл кипятка и кипятить не более 5 минут. Принимать теплый отвар по 1 стакану 2-3 раза в сутки.

    Ромашка – 1 столовую ложку цветов, залить 200,0 мл кипятка, кипятить 10 минут, затем настаивать 3 часа. Принимать по 10 мл перед каждым приемом пищи.

    Кожура лимона – полезно кушать ее в сыром виде в небольшом количестве в течение дня.

    Травяной настой:

    • листья мяты,
    • корень фенхеля,
    • тмин,
    • валериана.

    Взять в одинаковых пропорциях, смешать. Из полученной смеси берем 1 столовую ложку и заливаем 200,0 мл кипятка и настаиваем 2-3 часа. Принимать по 1-2 столовых ложки настоя 2-3 раза в сутки.

    Солодка. 1 чайную ложку измельченного корня солодки залить 200,0 мл кипятка и кипятить 1 минут. Принимают по 80-100 мл 2-3 раза в сутки.

    Каковы особенности газообразования у детей до 1 года?

    Проблема повышенного газообразования в детском возрасте особенно актуальна у новорожденных детей и детей до 1 года. Это связано с незрелостью пищеварительной системы малыша и особенностями его пищеварения.

    Особенности пищеварения у новорожденного и ребенка до 1 года

    • Ротовая полость младенца приспособлена к сосанию, жевать они не умеют, да и не чем.
    • Несовершенство желудка, он не имеет той формы, как у взрослого, располагается горизонтально, а не вертикально. Желудок меняет свою форму и расположение на протяжении первых лет жизни. Объем желудка у новорожденного в первые дни жизни очень маленький и вмещает не более 35 мл молочка, а к 6 месяцем только 200 мл. Именно поэтому ребенку нельзя переедать. Также в грудном возрасте не зрелые сфинктеры желудка и очень низкий тонус стенок пищеварительной трубки.
    • У детей до года вырабатывается небольшое количество желудочного сока и пищеварительных ферментов печени и поджелудочной железы, именно поэтому рацион новорожденного состоит только из молока, так как другую пищу ему просто нечем переваривать. А прикормы должны вводиться постепенно, чтобы в этом процессе у малыша успевали вырабатываться необходимые пищеварительные соки.
    • Кишечная флора у только что родившегося малыша еще отсутствует, она постепенно заселяется в первые часы и месяцы жизни. Именно поэтому очень важно, чтобы малыш в первую очередь контактировал с флорой матери и отца, а не медицинского персонала, кушал грудное молочко, в котором содержатся полезные бифидум- и лактобактерии, так как именно эти первые бактерии становятся основой для нормальной, индивидуальной флоры ребеночка на всю жизнь.
    • Также у ребенка не зрелая иннервация стенок кишечника, при чем, эта проблема особенно выражена у недоношенных деток. Это проявляется спазмами гладкой мускулатуры кишечника, ухудшением перистальтики.
    • Процесс пищеварения в кишечнике у младенцев происходит намного быстрее, чем у взрослых, что объясняется однообразной пищей, более короткой кишечной трубкой, особенностями строения и иннервации кишечной стенки. Это причина частого стула, который происходит чуть ли не после каждого кормления в первые месяцы жизни.
    • Полное созревание пищеварительной системы малыша происходит только к 7-8 годам.

    Почему грудных детей беспокоит повышенное газообразование и кишечные колики?

    • Нарушение грудного вскармливания. Очень важно правильно прикладывать малыша к груди, этому учат даже опытных матерей в родильном доме. Показателями правильного кормления является:
      • герметичное обтекание губ, неба и языка малыша вокруг соска матери (как присоска),
      • удобное положение для матери и ребенка,
      • отсутствием у матери трещин и болезненных ощущений во время и после кормления в области сосков,
      • ну и главным показателем является то, что ребенок с удовольствием кушает, при этом он наедается и успокаивается, часто усыпает.

      При нарушении этого процесса, а также, если ребенок кушает жадно и торопится, вместе с молоком к нему в желудок попадает воздух, который частично выходит с отрыжкой, а частично попадает в кишечник и мигрирует по нему, вызывая боли в животике.

    Также с грудным молоком могут попасть газы, которые в избыточном количестве образовываются в кишечнике при неправильном питании мамы. Эти газы частично всасываются в кровеносное русло, и соответственно в молоко.

  • Частый и сильный плач – во время плача ребенок заглатывает воздух.
  • Искусственное питание. Ни какая, даже самая дорогая и адаптированная смесь не заменит материнского молока. В ней даже если и содержаться полезные бактерии, они мало усваиваются в кишечнике, другое дело грудное лакомство.

    А вот в процессе приготовления смеси, на бутылочки и соски могут попасть и болезнетворные бактерии, которые не только могут привести к дисбиозу, но и даже стать причиной кишечных инфекций. Такое состояние кишечной флоры и является причиной повышенного газообразования. Кроме того, молочные смеси содержат белки, которые искусственно адаптированы к пищеварению малыша, и не совсем идеальны для состояния его ферментной системы. Это усиливает процессы брожения и образования газов в кишечнике.

    Также в процессе приготовления смеси (при сбалтывании) образовываются пузырьки с газами, в таком случае важно немного отстоять смесь и выпустить из нее лишний воздух.

  • Переедание. Желудок малыша маленький, а многие мамочки малыша часто прикладывают к груди, чтобы его успокоить. У ребенка рефлекс, сколько не дай, он будет сосать, он же не понимает, что нельзя много есть. К перееданию приводит и искусственное вскармливание. Через бутылочку молоко достается легче, поэтому ребенок быстро все съедает, но чувство насыщения придет только через 20 минут, он требует еще. Другое дело грудь, там надо хорошо потрудиться, чтобы молочко попало в рот, процесс насыщения приходит одновременно с окончанием процесса кормления, переесть намного тяжелее. При переедании усиливаются процессы брожения и соответственно образования газиков.
  • Дисбактериоз – это наиболее частая причина повышенного газообразования в кишечнике. Он возникает при попадании «плохих бактерий» с едой, бутылочками, сосками и пустышками, через кожу близких и медицинского персонала родильного дома, окружающие вещи. Также причиной дисбиоза является недостаток «полезных» бактерий, которые попадают с молоком. Антибиотики практически всегда приводят к дисбактериозу, они могут быть назначены как самому ребенку, так и матери после родов.

    При нарушении баланса кишечной микрофлоры, нарушается пищеварение, усиливаются процессы брожения, увеличивается количество бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют газы.

  • Недостаток ферментов. Это могут генетические заболевания (фенилкетонурия, целиакия, лактазная недостаточность, муковисцидоз), так и нарушение правил кормления и введения прикормов в рацион чада.
  • Недоношенность и патология нервной системы. При этом механизм кишечных колик связан со спазмом гладкой мускулатуры кишечника. При этом съеденная еда застаивается в кишечнике, усиливается процесс брожения и газообразования.
  • Как проявляется кишечная колика у младенцев?

    Это очень актуальный вопрос. Часто молодые родители в растерянности, когда малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Малютка не может объяснить, что у него болит и показывает, как может, что что-то не так. В голову приходят плохие мысли, а может у него что-то с нервной системой или чем серьезным заболел.

    Симптомы повышенного газообразования у грудных детей:

    • ребенок беспокойный, кричит, при этом плач монотонный, часто сквозь сон,
    • часто срыгивает, икает,
    • отхождение газов вызывает облегчение,
    • ребенок может выгибаться, поднимая живот наверх, так ему становится немного легче, или прижимает ножки к животику,
    • повышается тонус всех мышц, как конечностей, живота, так и лица, таким образом, ребенок пытается освободиться от ненавистных газов, при этом в сочетании с криком и беспокойством может сложиться впечатление судорожного синдрома (это и пугает родителей),
    • живот напряженный, его тяжело прощупать,
    • легкое поглаживание животика немного успокаивает малыша.

    Но если кишечная колика не проходит после проведенных родителями ветрогонных мероприятий, то надо обязательно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на более тяжелую патологию (инвагинация кишечника, кишечная непроходимость, врожденные патологии, в том числе и центральной нервной системы и так далее).

    Как уменьшить газообразование у ребенка до года?

    • Не допускать переедание.
    • Отдать предпочтение грудному вскармливанию, а не искусственному, обратить внимание на правильное прикладывание к груди.
    • После каждого кормления придать ребенку вертикальное положение, чтобы проглоченный воздух мог выйти из желудка. А перед едой положить ребенка на животик, сделать зарядку, прижимая ножки к животику.
    • Соблюдение диеты кормящей матерью, особенно в первые месяцы:
      • не употреблять продукты, которые усиливают газообразование, все продукты должны проходить тщательную термическую обработку,
      • не кушать жареные, копченые, соленые, острые и пряные продукты,
      • значительно ограничить употребление сахара,
      • исключить продукты яркого цвета, особенно красного, оранжевого, желтого,
      • не кушать «химическую» и вредную еду, в том числе и консервов,
      • ограничить количество жиров, в том числе жирных молочных продуктов, мясных бульонов,
      • полный отказ от алкоголя, в том числе от пива и других газированных напитков.

      Также важно наблюдать за малышом при введении новых продуктов в свой рацион, если с новой едой приходят газы, то от нее надо отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

    • Ребенку нужно проводить регулярную гимнастику, включая массаж живота, это улучшить перистальтику и снимет спазмы кишечника.
    • Ветрогонные средства, наиболее часто используемые из них:
      • Укропная вода (аптечная форма), Хеппи-Бебби,
      • Эспумизан,
      • Риабал,
      • Инфакол,
      • Фенхель (Плантекс),
      • Чай из цветов ромашки.

      Эти препараты можно принимать как одноразово, только в случае возникновения повышенного газообразования, так и постоянно для профилактики возникновения кишечных колик.

    • Другие препараты (энтеросорбенты, ферменты, бифидум- и лактобактерии и прочее) назначаются только врачом после обследования.
    • Теплые ванные с отварами трав (ромашка, валериана) и другие отвлекающие процедуры (теплая отутюженная пеленка на живот, прикладывание к теплому животу родителей). Эти вполне безобидные манипуляции уменьшат спазм кишечника, облегчат боль и успокоят ребенка.
    • Газоотводная трубка и клизма. Эти мероприятия проводятся только в крайних случаях и очень осторожно, когда другие мероприятия не помогают, так как сама процедура ответственная и может навредить, травмировать прямую кишку малыша.

    Газообразование у детей старше 1 года часто связано с сопутствующими патологиями. Наиболее часто встречаемые причины – это дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз.

    Газообразование у женщин

    Повышенное газообразование на ранних сроках беременности

    С момента наступления беременности в организме женщины происходит множество изменений, которые связаны с гормональной перестройкой и подготовкой к вынашиванию ребенка и родам. Практически все изменения связаны с повышением уровня гормона беременности – прогестерона, который среди множества своих эффектов расслабляет гладкую мускулатуру матки, чтобы она была готова расти вместе с плодом. Но кроме матки гладкие мышцы в большом количестве находятся в пищеварительной системе. Под действием прогестерона тонус желудка и кишечника снижается, как результат, женщина не всегда имеет своевременное чувство насыщения, имеет больший аппетит, часто переедает. Кроме этого женщины в положении предпочитают кислую, острую, сладкую пищу, совмещают порой несовместимые продукты, кушают то, на что раньше даже не смотрели. Это все приводит к попаданию большего количества воздуха извне, усугублению процессов брожения и гниения, снижению кишечной перистальтики. В результате происходит избыточное газообразование и нарушение выведения газов из кишечника. Это очень раннее явление, которое возникает еще до того, как женщина узнала о своей радости и повышенное газообразование может сопровождать ее всю беременность. При этом могут беспокоить колющие и режущие боли в животе, тошнота, непроизвольное выделение газов. Некоторые даже пугаются, что это не газы, а повышенный тонус матки и угроза выкидыша.

    Чтобы газы не мешали наслаждаться интересным положением, стоит полностью пересмотреть свое питание. Это будет полезным не только самой матери, но и ее малышу. Также, если беременность протекает хорошо, важно много двигаться, гулять на свежем воздухе, не ложиться спать после еды.

    Ветрогонные препараты хоть и не всасываются в кровь, все же назначаются в крайних случаях, когда нормализация питания не помогает. При этом отдают предпочтение препаратам Симетикона и растительного происхождения (фенхель, укроп и прочее).

    Повышенное газообразование на поздних сроках беременности

    На поздних сроках беременности кроме действия прогестерона имеется механический фактор – сдавливание кишечника и внутренних органов увеличенной маткой. Как результат, задержка пищи в желудке и кишечнике, уменьшение количества выделяемого желудочного сока и ферментов печени и поджелудочной железы. Поэтому во второй половине беременности могут наблюдаться кишечные колики, которые даже могут имитировать сокращения матки и преждевременные роды, заставляя испуганную женщину бежать к акушерам-гинекологам.

    Для того чтобы уменьшить газообразование, как и на ранних сроках, придется жестко придерживаться правильного питания. Главное условие – кушать часто, но небольшими порциями, избегать пищи, повышающей газообразование, не есть перед сном. Беременность – это не патология, женщине надо двигаться, больше ходить (если нет показаний к постельному режиму), это будет способствовать лучшему отхождению газов из кишечника.

    Метеоризм после родов

    После родов кроме хлопот с новорожденным ребенком женщину может мучать метеоризм. А это совсем не хорошо сказывается на малыше, который получает излишние газы от матери с молоком и также может страдать кишечными коликами, ведь часть лишних газов из просвета кишечника всасывается в кровь и попадает в молоко. Основной причиной повышенного газообразования у молодой мамочки является передвижение внутренних органов и кишечника на свое место, ведь во время беременности увеличенная матка их сдавливала, в таком случае проблема газов уйдет через 1-3 месяца.

    Если женщине назначали антибиотики после родов, то возможно развился дисбактериоз. Если роды осуществлялись путем операции кесарева сечения, то использовался наркоз, который тормозит перистальтику, способствуя задержке газов в кишечнике, но после анестезии работа кишечника нормализуется в течение нескольких дней.

    Кормящей маме в любом случае придется придерживаться диеты, чтобы у малыша не болел животик или не появилась аллергия или диатез.

    Почему повышается газообразование после овуляции?

    Действительно одним из субъективных признаков наступившей овуляции (выход созревшей яйцеклетки) является повышенное газообразование. Как и при беременности, все дело в гормонах. Сразу после овуляции наступает лютеиновая фаза менструального цикла, при котором повышается уровень гормона прогестерона. Именно действие этого гормона на гладкие мышцы кишечника (их расслабление) и приводит к повышенному газообразованию и задержке выведения газов через прямую кишку. Но это явление достаточно кратковременное, проходит через несколько дней, когда уровень прогестерона снижается. Если это состояние беспокоит женщину, то просто нужно пересмотреть питание на эти дни, исключить продукты, усиливающие газообразование.

    Если питание правильное и сбалансированное, то процессы гниения выражены умеренно, так как контролируются желудочным и поджелудочным соком, желчью, жизнедеятельностью некоторых видов бактерий и бактериофагов.

    Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

    О заболевании

    Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

    В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

    У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

    При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

    Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

    Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

    • Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
    • Бедра малыша укорочены.
    • При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
    • При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

    Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

    Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

    «Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

    Комаровский о проблеме

    Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

    Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

    Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

    В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

    Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

    Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

    Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

    Лечение и профилактика

    Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

    Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

    Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

    Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

    Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

    Советы

    Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

    Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

    Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

    Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

    Что такое Дисплазия?

    Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
    Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

    Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
    1) предвывих
    2) подвывих
    3) вывих бедра.
    Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
    При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
    Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
    Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

    Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):

    1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
    2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
    3) Родовые и послеродовые травмы
    4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
    5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
    6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
    7) Недоношенные дети.
    8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

    Откуда же берется дисплазия?

    В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
    Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

    Симптомы.

    Что должно насторожить родителей.
    До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
    3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
    6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

    Лечение.

    Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
    Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
    При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

    Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
    Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
    За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

    Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

    Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
    Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
    Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
    Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
    Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
    Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
    Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
    В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
    Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
    Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.

    1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
    2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
    3) Родовые и послеродовые травмы
    4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
    5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
    6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
    7) Недоношенные дети.
    8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

    Дисплазия тазобедренного сустава — широко распространенная врожденная патология, которая диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Клинически она проявляется укорочением одной ноги относительно другой, нарушением отведения бедра. Лечение обычно консервативное с помощью пеленания, физиотерапевтических и массажных процедур, ношения ортопедических приспособлений. Только при неэффективности этих методов проводится хирургическая терапия дисплазии тазобедренных суставов (ТБС) у детей.

    Общее описание дисплазии тазобедренного сустава у детей

    При дисплазии ТБС отмечается его недоразвитие или повышенная подвижность, которая сочетается с недостаточностью соединительных тканей. Опасность патологии заключается в частых подвывихах и вывихах бедра. Недоразвитие сустава разнится степенью тяжести — это могут быть грубые нарушения или чрезмерная подвижность на фоне слабости связочно-сухожильного аппарата. При отсутствии врачебного вмешательства возникают тяжелейшие осложнения, поэтому в детской ортопедии особое внимание уделяется своевременному выявлению дисплазии ТБС у новорожденных.

    Для патологии характерно нарушение развития одного из отделов ТБС. Это приводит к утрате способности вертлужной губы, суставной капсулы, связок удерживать головку бедренной кости в анатомически правильном положении. В результате происходит ее смещение кнаружи и одновременно вверх — возникает подвывих. А при полном отсутствии контакта головки бедра с вертлужной впадиной происходит вывих.

    Классификация отклонения

    Дисплазии ТБС классифицируются в зависимости от степени тяжести возникших нарушений его развития. Выделяют собственно саму дисплазию, или неполноценность тазобедренного сочленения. Такая форма патологии клинически не проявляется, поэтому диагностировать ее у ребенка только при внешнем осмотре сложно. Ранее она не считалась заболеванием, а ее лечение не проводилось. Теперь без терапии не обходится, так как это может стать предпосылкой для развития осложнений. Различают три степени тяжести течения дисплазии ТБС:

    • предвывих — небольшое возвратное смещение головки бедра из-за слабости суставной капсулы;
    • подвывих — частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины с отгибанием хрящевого ободка и напряжением связок;
    • вывих — полное смещение головки бедра за пределы суставной впадины.

    Именно от степени тяжести недоразвития ТБС зависит тактика лечения. Если при предвывихе достаточно специального пеленания, то при частых вывихах нередко требуется хирургическая коррекция.

    Форма дисплазии ТБС Характерные особенности
    Ацетабулярная Нарушено развитие только суставной впадины. Ее размеры меньше анатомических, она уплощена, а хрящевой ободок недоразвит
    Бедренной кости Угол сочленения шейки бедренной кости с ее основанием меньше или больше нормальных значений
    Ротационная Нарушена конфигурация суставных структур в горизонтальной плоскости. Не совпадают оси движения анатомических образований при сгибании и разгибании ТБС

    Причины возникновения заболевания

    Причиной возникновения дисплазии ТБС у детей становится целый ряд факторов. Ортопеды особенно выделяют наследственную предрасположенность. Если у кого-либо у родителей в свое время было диагностировано врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, то вероятность его появления у ребенка выше в 10 раз.

    Риск дисплазии значительно увеличивается при тазовом предлежании плода — его продольном расположении в матке с обращенными к входу в малый таз ножками или ягодицами. Спровоцировать недоразвитие могут следующие факторы:

    • сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
    • прием матерью препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков;
    • крупный плод;
    • маловодие;
    • некоторые гинекологические патологии, невылеченные к периоду зачатия.

    Установлена взаимосвязь между частотой рождения детей с недоразвитием ТБС и проживанием родителей в экологически неблагополучном регионе. Не на последнем месте среди провоцирующих приобретенную патологию факторов находится традиционное тугое пеленание.

    Признаки патологии

    Врожденное недоразвитие ТБС может быть установлено в роддоме детским ортопедом по его характерным признакам. Он обязательно осматривает ребенка также в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Особое внимание уделяется детям без каких-либо симптомов дисплазии, но входящих в группу риска. К ним относятся новорожденные с большим весом или те, которые находились перед родами в ягодичном прилежании.

    У детей старше одного года на недоразвитие ТБС указывают нарушение походки (хромота), слабость ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга), а также более высокая локализация большого вертела.

    Симптом соскальзывания

    Симптом соскальзывания (симптом «щелчка», симптом Маркса-Ортолани) выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев в положении лежа на спине. При равномерном и постепенном отведении врачом бедра ребенка в сторону ощущается специфический толчок. Его появление указывает на вправление головки бедренной кости в суставную впадину, устранение состояния вывиха.

    Ограничение отведения

    Такой признак дисплазии выявляется у детей до года в положении лежа на спине. Врач сгибает ноги ребенка, а затем осторожно разводит их в сторону. При правильно сформировавшемся тазобедренном суставе угол отведения бедра равен 80–90°. Этот симптом не всегда информативен. У здоровых детей ограничение отведения может быть спровоцировано физиологичным повышением мышечного тонуса.

    Укорочение ножки

    Этот диагностический признак позволяет выявить самую тяжелую форму ТБС — врожденный вывих. Для этого ребенок укладывается на спину, а врач сгибает его ножки, прижимая к животу. Если дисплазией поражено одно тазобедренное сочленение, то коленные суставы не будут расположены симметрично из-за укорочения бедра.

    Симметричность складок

    При выраженной дисплазии паховые, подколенные, ягодичные кожные складки у ребенка старше 3 месяцев расположены асимметрично. Они также отличаются друг от друга глубиной и формой. Но такой симптом информативен только при одностороннем поражении. Если недоразвиты сразу два тазобедренных сустава, то складки вполне могут располагаться симметрично. К тому же, такой диагностический признак часто отсутствует у детей с дисплазией и может быть выявлен у здорового ребенка.

    Диагностика болезни

    Врач может заподозрить недоразвитие тазобедренного сустава у ребенка сразу при его первом в жизни внешнем осмотре. Обследование проводится после кормления, когда новорожденный спокоен и расслаблен. Первичный диагноз выставляется при обнаружении одного или нескольких специфических признаков дисплазии, например, ограничения отведения бедра.

    Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования, обычно ультрасонография (УЗИ ТБС). Используется в диагностике и рентгенография, но только у детей старшего возраста. Дело в том, что до 3 месяцев в тазобедренном суставе еще много хрящевых тканей, которые не просматриваются на рентгенографических изображениях.

    К какому врачу обратиться

    В большинстве случаев врожденная дисплазия ТБС выявляется сразу детским ортопедом или педиатром на очередном плановом осмотре. Но иногда родители сами замечают нефизиологичную походку ребенка, когда он делает свои первые шаги. В этом случае следует обратиться к педиатру, который после небольшого обследования выпишет направление к врачу узкой специализации — детскому ортопеду.

    Как правильно лечить ребенка

    Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся добиться правильного формирования тазобедренного сустава. Для этого применяются различные методы и средства, помогающие зафиксировать ноги ребенка в положении сгибания и отведения. Это специальное широкое пеленание, стремена, шины и другие приспособления. Чем младше ребенок, тем более мягкими и эластичными должны быть удерживающие ножки ортопедические изделия.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Широкое пеленание

    Это, скорее, профилактическое мероприятие, а не лечебное. Широкое пеленание рекомендовано родителям детей, которые входят в группу риска или у них обнаружено недоразвитие ТБС, пока не ставшее причиной предвывихов, подвывихов и вывихов. Для терапии дисплазии оно проводится только при невозможности использования других, более эффективных методов лечения.

    Чтобы выполнить широкое пеленание, ребенок укладывается на спину, а между ног располагаются две пеленки. Они неплотно обвертываются вокруг каждой ножки, согнутой в положении отведения. Пеленки фиксируются третьей, закрепляющейся на поясе. Такой способ пеленания помогает удерживать ноги в состоянии разведения на 60-80°.

    Ортопедические конструкции

    В терапии дисплазии ТБС у самых маленьких детей чаще используется подушка Фрейка. Внешне она выглядит, как плотный валик, располагающийся между коленями. А для закрепления ног в физиологичном положении для «дозревания» тазобедренного сустава в конструкции предусмотрены фиксирующие ремешки.

    Еще одно часто применяемое приспособление — стремена Павлика. Так называется ортопедическое изделие, напоминающее грудной бандаж. Для надежного крепления ножек он оснащен ремешками, располагающимися на плечах ребенка и позади коленок, фиксаторами голеностопов, штрипками. Реже используется шина Виленского — две кожаные манжеты с металлической телескопической распоркой между ними.

    Лечение массажем

    Общеукрепляющий массаж — важная составляющая терапии. Детский ортопед выписывает направление для проведения сеансов. Массаж выполняется спустя примерно час после последнего кормления, в спокойной расслабляющей обстановке. Он начинается с поглаживаний, легких разминаний и растираний. Затем массажист приступает к более интенсивным, энергичным движениям. Это необходимо для укрепления мышц бедер и ног, улучшения кровообращения. На завершающем этапе вновь выполняются поглаживания.

    Лечебная физкультура

    Ежедневные занятия лечебной физкультурой обязательно показаны при дисплазии. Комплекс упражнений составляет детский ортопед с учетом степени тяжести заболевания, возраста ребенка, общего состояния его здоровья. Он показывает родителям, как правильно выполнять движения, что избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав. Какие упражнения наиболее эффективны:

    • ножки отводятся в стороны, а затем ими выполняются круговые движения с небольшой амплитудой;
    • в положении лежа на животе ножки плавно отводятся в стороны, а затем сводятся вместе;
    • лежа на спине, ножки поднимаются, а ступни ребенка сводятся вместе.

    Регулярные занятия (до 4 раз в день) способствуют укреплению мышц, поддерживающих головку бедренной кости, препятствующих ее смещению из вертлужной впадины. Они также становятся отличной профилактикой развития осложнений. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как есть противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.

    Физиотерапия

    Для ускорения «дозревания» тазобедренного сустава в анатомическом положении используются физиопроцедуры. Назначается электрофорез с растворами кальция, фосфора, йода — элементами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур. Всего проводится около 10 сеансов, но при необходимости курс лечения продлевается.

    Практикуется также УФО-облучение суставов по схеме, определяемой индивидуально. Благодаря проникновению ультрафиолетовых лучей в кожу на глубину 1 мм укрепляется местный иммунитет, ускоряются метаболические и восстановительные процессы.

    Лечение дисплазии проводится аппликациями с озокеритом или парафином. Эти сыпучие порошки предварительно расплавляются, остужаются и наносятся послойно на ТБС. На поверхности кожи образуется толстая пленка, долго сохраняющее тепло.

    Хирургическое вмешательство

    Показаниями к хирургическому вмешательству становится тяжелая степень дисплазии ТБС, выявленная в возрасте 24 месяцев, наличие анатомических дефектов, при которых невозможно вправить вывих. Операции проводятся при ущемлении суставной капсулы, недоразвитии костей таза, бедра. Если нельзя вправить головку бедренной кости закрытым способом, то также прибегают к хирургическому вмешательству. Какие операции проводятся при дисплазии:

    • открытое вправление вывиха — вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину после рассечения суставной капсулы с последующим гипсованием на 3 недели;
    • операция на кости бедра — придание проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации с помощью остеотомии;
    • операция на тазовых костях — создание упора для головки бедренной кости, препятствующего ее выскальзыванию из суставной впадины.

    Если по каким-либо причинам невозможно исправить конфигурацию ТБС, то проводятся паллиативные операции. Их целями становятся улучшение самочувствия ребенка, восстановление некоторых функций тазобедренного сустава.

    Какие бывают осложнения

    При отсутствии врачебного вмешательства дисплазия тазобедренного сустава становится причиной развития многочисленных осложнений. Функциональная активность одного или двух ТБС снижена, что приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

    Нарушения со стороны позвоночного столба и нижних конечностей

    Дисплазия тазобедренных суставов провоцирует нарушение моторики позвоночника, крупных и мелких суставов ног. По мере взросления ребенка нарушается походка из-за развившегося плоскостопия, возникает сколиоз — стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Это приводит к неравномерному распределению нагрузок на позвоночные структуры при движении, появлению характерных признаков остеохондроза.

    Диспластический коксартроз

    Так называется тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология ТБС, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей с дальнейшей деформацией костей. У больных дисплазией тазобедренные суставы сформированы неправильно, под воздействием определенных факторов хрящевая прокладка начинает истончаться. После 25 лет диспластический коксартроз может быть спровоцирован низкой физической активностью, чрезмерными нагрузками на ТБС, изменениями гормонального фона и даже приемом препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов.

    Неоартроз

    Неоартроз — состояние, для которого характерно формирование ложного тазобедренного сустава. При длительно сохраняющемся вывихе головка бедренной кости уплощается, а размеры вертлужной впадины уменьшаются. В месте упора головки в кость бедра начинает постепенно образовываться новый сустав. Некоторые врачи рассматривают это даже, как самоизлечение, так как сформировавшийся ТБС способен выполнять определенные функции.

    Асептический некроз головки бедра

    Эта патология развивается в результате повреждения сосудов, снабжающих головку бедренной кости питательными веществами. Асептический некроз в большинстве случаев возникает после проведения операции на тазобедренном суставе, в том числе для лечения дисплазии. Бедренная головка начинает разрушаться, что делает невозможным самостоятельное передвижение.

    Профилактика ДТС

    Самый лучший способ профилактики дисплазии ТБС — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения работы тазобедренного сустава, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии.

    Врачи настоятельно рекомендуют родителям не применять тугое пеленание, чаще носить ребенка на боку в позе «наездника». В таком положении он крепко обхватывает мать или отца ножками, что способствует правильному формированию суставов.

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Это, скорее, профилактическое мероприятие, а не лечебное. Широкое пеленание рекомендовано родителям детей, которые входят в группу риска или у них обнаружено недоразвитие ТБС, пока не ставшее причиной предвывихов, подвывихов и вывихов. Для терапии дисплазии оно проводится только при невозможности использования других, более эффективных методов лечения.

    Медики еще в роддоме обследуют новорожденных на предмет постановки диагноза «дисплазия тазобедренных суставов». Это довольно распространенное заболевание врожденного типа, касающееся опорно-двигательного аппарата, способное существенно снизить качество жизни человека. Оно может дать о себе знать как в первый год жизни, когда малыш только начинает учиться ходить, так и значительно позже, даже уже во взрослой жизни. Достаточно высокая частота диагноза требует от родителей знания причин и признаков заболевания, градации степеней патологии по тяжести течения, каковы прогнозы на успешное излечение, какие последствия и опасности ожидают, если лечение начато несвоевременно или был проведен неполный комплекс лечебных мероприятий.

    Что такое дисплазия тазобедренных суставов

    В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

    Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития. Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза. Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.

    Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.

    Как проявляется тазобедренная дисплазия

    Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.

    Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.

    Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.

    Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.

    Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей

    Опасаясь пропустить тяжелую патологию опорно-двигательной системы, ортопеды у новорожденных выявляют наличие отклонений и степень повреждения. Сформулированный звучный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» не всегда означает вывих бедра, нередко под этим понимается более легкая форма.

    Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.

    Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами. В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:

      физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется; предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом; подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение; истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.

    По структурно-анатомическому уровню поражения различают:

    • Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
    • Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
    • Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.

    Причины возникновения дисплазии

    По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:

      плохая экология; поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой; тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды; вес младенца при родах более 4 кг; традиция тугого пеленания ножек малыша; наследственная предрасположенность; гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.

    У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.

    Признаки и диагностика

    Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся. Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение. Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.

    На что следует обращать внимание:

      выраженная асимметрия кожных складочек на ножках и ягодицах (в норме они обычно на одном уровне); коленки разной высоты – укорочение бедра за счет заднего вывиха заметно в положении лежа на спине, когда ноги согнуты в коленях; невозможность отвести ножки в сторону с образованием прямого угла между ними (положение ребенка аналогично предыдущему). Как определить наличие проблемы: если образуемый угол менее 60 градусов, разная амплитуда у суставов, при разводе слышен хруст, малыш испытывает дискомфорт, то это повод обратиться к врачу; симптом Маркса-Ортолани (симптом соскальзывания или щелчка) – при медленном, без усилий, отведении бедер одновременно в обе стороны (при этом большие пальцы рук диагноста расположены на внутренней поверхности бедер ребенка, остальные пальцы – снаружи) появляется характерный звук, напоминающий щелчок, ощущается своеобразный толчок; подросший ребенок предпочитает ходить «на носочках», косолапит, выворачивает пальцы ног, у него утиная походка, он сильно сутулится или позвоночник отклоняется вбок.

    В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

    Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов

    Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза. Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение. Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.

    Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей. Для достижения этих целей подойдут:

      штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги; обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая; стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа; подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек; детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.

    Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.

    Противопоказания при дисплазии:

      малый вес ребенка; воспалительные процессы; лихорадка; болезни нервной системы; грыжи; дисфункция печени, почек, крови; внутриутробные аномалии развития сердца; гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи; диатез, острый гепатит.

    Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.

    При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.

    Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание:

    В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

    http://www.tiensmed.ru/news/gazoobrazovanie2.htmlhttp://o-krohe.ru/komarovskij/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/http://www.baby.ru/blogs/post/37897108-11593632/http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej.htmlhttp://proartrit.ru/displaziya-tazobedrennyih-sustavov/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Читайте также:  Режущие Боли Справа От Пупка При Беременности
    Оцените статью
    Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте