Слабая Передняя Брюшная Стенка У Ребенка 2 Лет

У нас. И у старшего и у младшего. Старшему в 2 года операцию делали. Очень помогает бассейн. Мы с младшим начали недавно ходить только. Буду ждать результатов

А это сильно опасно? Или всё решает операция, и потом всё нормально?

Нет, не страшно. Главное смотреть что бы защимления небыло. Вот у нас в старшего оно и случилось. Поэтому прооперировали.

Спасибо большое. Эх, почему так случилось ((Всю беременность и витаминанки была, ни капли ничего спиртного не употребляла… Вообще нет вредных привычек. Да беременность отлично протекала… и тут такое получилось((

У нас. И у старшего и у младшего. Старшему в 2 года операцию делали. Очень помогает бассейн. Мы с младшим начали недавно ходить только. Буду ждать результатов

Лекция №5. Топографическая анатомия передней брюшной стенки. хирургия грыж

Переднебоковая стенка живота

Границы: сверху – реберные дуги и мечевидный отросток; внизу – подвздошные гребни, паховые связки, верхний край симфиза; снаружи – вертикальная линия, соединяющая конец XI ребра с подвздошным гребнем.

Деление на области

С практической целью переднебоковую стенку живота с помощью двух горизонтальных линий (верхняя соединяет наиболее низкие точки десятых ребер; нижняя – обе передние верхние подвздошные ости) делят на три отдела: надчревье, чревье и подчревье. Двумя вертикальными линиями, идущими по наружному краю прямых мышц живота, каждый из трех отделов делится на три области: надчревье включает надчревную и две подреберные области; чревье – пупочную, правую и левую боковые области; подчревье – лобковую, правую и левую паховые области.

Проекции органов на переднюю брюшную стенку

1. надчревная область— желудок, левая доля печени, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка;

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

2. правое подреберье— правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки;

3. левое подреберье— дно желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки;

4. пупочная область— петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники;

5. правая боковая область— восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки;

6. лобковая область— мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников, матка, петли тонкой кишки;

7. правая паховая область— слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточник;

8. левая паховая область— сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.

Послойная топография

1. Кожа – тонкая, подвижная, легко растягивается, покрыта волосами в лобковой области, а также по белой линии живота (у мужчин).

2. Подкожно-жировая клетчаткавыражена по-разному, иногда достигает в толщину 10–15 см. Содержит поверхностные сосуды и нервы. В нижнем отделе живота располагаются арте-рии, являющиеся ветвями бедренной артерии:

* поверхностная надчревная артерия – направляется к пуп- ку;

* поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость – идет к подвздошному гребню;

* наружная половая артерия – направляется к наружным половым органам.

Перечисленные артерии сопровождаются одноименными венами, впадающими в бедренную вену.

В верхних отделах живота к поверхностным сосудам относятся: грудо-надчревная артерия, боковая грудная артерия, передние ветви межреберных и поясничных артерий, грудо- надчревные вены.

Поверхностные вены образуют в области пупка, густую сеть. Через грудо-надчревные вены, впадающие в подмышечную вену, и поверхностную надчревную вену, впадающую в бедренную вену, осуществляются анастомозы между системами верхней и нижней полых вен. Вены передней брюшной стенки посредством vv. paraumbilicales, располагающиеся в круглой связке печени и впадающие в воротную вену, образуют порто-кавальные анастомозы.

Латеральные кожные нервы – ветви межреберных нервов, прободают внутреннюю и наружную косые мышцы на уровне передней подмышечной линии, делятся на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие кожу латеральных отделов переднебоко- вой стенки живота. Передние кожные нервы – конечные ветви межреберных, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов, прободают влагалище прямой мышцы живота и иннер- вйруют кожу непарных областей.

3. Поверхностная фасциятонкая, на уровне пупка разделяется на два листка: поверхностный (переходит на бедро) и глубокий (более плотный, прикрепляется к паховой связке). Между листками фасции располагается жировая клетчатка, и проходят поверхностные сосуды и нервы.

4. Собственная фасция— покрывает наружную косую мышцу живота.

5. Мышцыпереднебоковой стенки живота располагаются в три слоя.

* Наружная косая мышцаживота начинается от восьми нижних ребер и, идя широким пластом в медиально-нижнем направлении, прикрепляется к гребню подвздошной кости, подворачиваясь внутрь в виде желобка, образует паховую связку, принимает участие в образовании передней пластинки прямой мышцы живота и, срастаясь с апоневрозом противоположной стороны, образует белую линию живота.

* Внутренняя косая мышцаживота начинается от поверхностного листка пояснично-спинного апоневроза, подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки и идет веерообразно в медиально-верхнем направлении, вблизи наружного края прямой мышцы превращается в апоневроз, который выше пупка принимает участие в образовании обеих стенок влагалища прямой мышцы живота, ниже пупка – передней стенки, по срединной линии – белой линии живота.

* Поперечная мышца животаначинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, глубокого листка пояснично- спинного апоневроза, подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки. Волокна мышцы идут поперечно и переходят по изогнутой полулунной (спигелиевой) линии в апоневроз, который выше пупка принимает участие в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже пупка – передней стенки, по срединной линии – белой линии живота.

* Прямая мышца животаначинается от передней поверхности хрящей V, VI, VII ребер и мечевидного отростка и прикрепляется к лобковой кости между симфизом и бугорком. На протяжении мышцы имеются 3–4 поперечно идущие сухожильные перемычки, тесно связанные с передней стенкой влагалища. В собственно надчревной и пупочной областях переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой и поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышц, заднюю – глубокий листок апоневроза внутренней косой и апоневроз поперечной мышц живота. На границе пупочной и лобковой областей задняя стенка влагалища обрывается, образуя дугообразную линию, так как в лобковой области все три апоневроза проходят спереди от прямой мышцы, формируя только переднюю пластинку ее влагалища. Заднюю стенку образует только поперечная фасция.

* Белая линия животапредставляет собой соединительнотканную пластинку между прямыми мышцами, образованную переплетением сухожильных волокон широких мышц живота. Ширина белой линии в верхней части (на уровне пупка) равна 2- 2,5 см, ниже она суживается (до 2 мм), но становится толще (3–4 мм). Между сухожильными волокнами белой линии могут быть щели, являющиеся местом выхода грыж.

* Пупок образуется после отпадения пуповины и эпителиза- ции пупочного кольца и представлен следующими слоями – кожей, фиброзной рубцовой тканью, пупочной фасцией и париетальной брюшиной. К краям пупочного кольца на внутренней стороне передней стенки живота сходятся четыре соединительнотканных тяжа:

– верхний тяж – заросшая пупочная вена плода, направляющаяся к печени (у взрослого образует круглую связку печени);

– три нижних тяжа представляют собой запустевший мочевой проток и две облитерированные пупочные артерии. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж.

6. Поперечная фасцияявляется условно выделяемой частью внутрибрюшной фасции.

7. Предбрюшинная клетчаткаотделяет поперечную фасцию от брюшины, вследствие чего брюшинный мешок легко отслаивается от предлежащих слоев. Содержит глубокие артерии и вены:

* верхняя начревная артерияявляется продолжением внутренней грудной артерии, направляясь вниз, проникает во влагалище прямой мышцы живота, проходит позади мыш-цы и в области пупка соединяется с одноименной нижней артерией;

Читайте также:  На Каком Сроке Шевелится Ребенок При Четвертой Беременности

* нижняя надчревная артерия является ветвью наружной подвздошной артерии, направляясь вверх между поперечной фасцией и париетальной брюшиной, входит во влагалище прямой мышцы живота;

* глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, является ветвью наружной подвздошной артерии, и параллельно паховой связке в клетчатке между брюшиной и поперечной фасцией направляется к подвздошному гребню;

* пять нижних межреберных артерий, возникая из грудной части аорты, идут между внутренней косой и поперечной мышцами живота;

* четыре поясничные артериирасположены между указанными мышцами.

Глубокие вены переднебоковой стенки живота (vv. epigas- tricae superiores et inferiores, vv. intercostales и vv. lumbales) сопровождают (иногда по две) одноименные артерии. Поясничные вены являются источниками непарной и полунепарной вен.

8. Париетальная брюшина в нижних отделах переднебоковой стенки живота покрывает анатомические образования, формируя при этом складки и ямки.

Складки брюшины:

1. срединная пупочная складка— идет от верхушки мочевого пузыря к пупку над заросшим мочевым протоком;

2. медиальная пупочная складка (парная) – идет от боковых стенок мочевого пузыря к пупку над облитерированными пупочными артериями;

3. латеральная пупочная складка (парная) – идет над нижними надчревными артериями и венами.

Между складками брюшины располагаются ямки:

1. надпузырные ямки – между срединной и медиальными пупочными складками;

2. медиальные паховые ямки – между медиальными и латеральными складками;

3. латеральные паховые ямки – снаружи от латеральных пупочных складок. Ниже паховой связки располагается бедренная ямка, которая проецируется на бедренное кольцо.

Эти ямки являются слабыми местами переднебоковой стенки живота и имеют значение при возникновении грыж.

Паховый канал

Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области – в паховом треугольнике, сторонами которого являются:

1. вверху – горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки;

2. медиально – наружный край прямой мышцы живота;

3. внизу – паховая связка.

В паховом канале выделяют два отверстия, или кольца, и четыре стенки.

Отверстия пахового канала:

1. поверхностное паховое кольцо образовано расходящимися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными меж- ножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо;

2. глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасцией и представляет воронкообразное ее втяжение при переходе с передней брюшной стенки на элементы семенного канатика (круглой связки матки); ему соответствует со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка.

Стенки пахового канала:

1. передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота;

2. задняя – поперечная фасция;

3. верхняя – нависающие края внутренней косой и поперечной мышц;

4. нижняя— паховая связка.

Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком.

1. семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин);

3. половая ветвь бедренно-полового нерва.

Бедренный канал

Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи (при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку).

Отверстия бедренного канала:

1. внутреннее отверстие соответствует бедренному кольцу, которое ограничено:

* сзади – гребенчатой связкой;

* медиально – лакунарной связкой;

* латерально – бедренной веной;

2. наружное отверстие – подкожная щель (такое название получает овальная ямка после разрыва решетчатой фасции).

Стенки бедренного канала:

1. передняя – поверхностный листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края);

2. задняя – глубокий листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название гребенчатой фасции);

3. латеральная – влагалище бедренной вены.

Особенности переднебоковой стенки живота у новорожденных и детей

У детей грудного возраста живот имеет форму конуса, обращенного узкой частью книзу. Передняя брюшная стенка в грудном возрасте выпячена вперед и несколько отвисает, что связано с недостаточным развитием мышц и апоневрозов. В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, с усилением тонуса мышц выпуклость постепенно исчезает.

Кожа живота у детей нежная, подкожно-жировой клетчатки сравнительно много, особенно в надлобковой и паховой области, где толщина ее может достигать 1,0–1,5 см. Поверхност-ная фасция очень тонкая и имеет один листок даже у полных и физически развитых детей. Мускулатура брюшной стенки у детей до года слабо развита, апоневрозы нежные и относительно Широкие. По мере роста ребенка происходит дифференциация мышц, а апоневротическая часть их постепенно уменьшается и утолщается. Между спигелиевой линией и латеральным краем прямых мышц живота, от реберной дуги до пупартовой связки с обеих сторон тянутся апоневротические полосы шириной 0,5- 2,5 см. Эти участки брюшной стенки являются у маленьких детей наиболее слабыми и могут служить местами образования грыжевых выпячиваний (грыжи спигелиевой линии). Влагалище прямой мышцы живота слабо развито, особенно ее задняя стенка.

Белая линия живота у грудных детей отличается относительно большой шириной и малой толщиной. Книзу от пупочного кольца она постепенно суживается и переходит в очень уз-кую полоску. В верхней части ее, вблизи пупка, нередко наблюдаются истонченные участки, в которых между апоневротиче- скими волокнами обнаруживаются дефекты в виде продолговатых узких щелей. Через некоторые из них проходят сосудисто- нервные пучки. Они нередко являются воротами грыж белой линии живота. Поперечная фасция и париетальная брюшина у маленьких детей плотно соприкасаются друг с другом, так как предбрюшинная жировая клетчатка не выражена. Она начинает формироваться после двух лет жизни, с возрастом количество ее нарастает, особенно резко в период полового созревания.

Внутренняя поверхность передней брюшной стенки у маленьких детей выглядит более гладкой, чем у взрослых. Надпу- зырная ямка почти отсутствует. В боковых пупочно-пузырных складках некоторое время после рождения остаются еще проходимыми пупочные артерии. Кровеносные сосуды, расположенные в слоях передней брюшной стенки, у маленьких детей очень эластичные, легко спадаются и мало кровоточат при раз-резе.

После отпадения пуповины (5–7 день после рождения) на ее месте в результате сращения кожи с краем пупочного кольца и париетальным листком брюшины образуется «пупок», представляющий собой втянутый соединительнотканный рубец. Одновременно с формированием пупка происходит замыкание пупочного кольца. Наиболее плотной является его нижняя полуокружность, где оканчиваются три соединительнотканных тяжа, соответствующие облитерированным пупочным артериям и мочевому протоку. Последние в течение первых недель жизни ребенка вместе с покрывающим их вартоньевым студнем превращаются в плотную рубцовую ткань и, срастаясь с нижним краем пупочного кольца, обеспечивают его прочность на растяжение Верхняя половина кольца является более слабой и может служить местом выхода грыж, так как здесь проходит тонкостенная пупочная вена, прикрытая лишь тонким слоем соединительной ткани и пупочной фасцией. Пупочная фасция у новорожденных иногда не доходит до верхнего края пупочного кольца, создавая анатомическую предпосылку к формированию грыжевых ворот. У годовалых детей фасция полностью или частично закрывает пупочную область.

У маленьких детей паховый канал короткий и широкий, а направление почти прямое – спереди назад. С ростом ребенка, по мере увеличения расстояния между крыльями подвздошных костей, ход канала становится косым, увеличивается его длина. Паховый канал у новорожденных и часто у детей первого года жизни выстлан изнутри серозной оболочкой незаросшего влагалищного отростка брюшины.

* Прямая мышца животаначинается от передней поверхности хрящей V, VI, VII ребер и мечевидного отростка и прикрепляется к лобковой кости между симфизом и бугорком. На протяжении мышцы имеются 3–4 поперечно идущие сухожильные перемычки, тесно связанные с передней стенкой влагалища. В собственно надчревной и пупочной областях переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой и поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышц, заднюю – глубокий листок апоневроза внутренней косой и апоневроз поперечной мышц живота. На границе пупочной и лобковой областей задняя стенка влагалища обрывается, образуя дугообразную линию, так как в лобковой области все три апоневроза проходят спереди от прямой мышцы, формируя только переднюю пластинку ее влагалища. Заднюю стенку образует только поперечная фасция.

У детей грудного возраста живот имеет форму конуса, обращенного узкой частью книзу. Передняя брюшная стенка в грудном возрасте выпячена вперед и несколько отвисает, что связано с недостаточным развитием мышц и апоневрозов. В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, с усилением тонуса мышц выпуклость постепенно исчезает.

Читайте также:  Почему ребенок стал меньше толкаться 30 недель

Кожа живота у детей нежная, подкожно‑жировой клетчатки сравнительно много, особенно в надлобковой и паховой области, где толщина ее может достигать 1,0–1,5 см. Поверхност‑ная фасция очень тонкая и имеет один листок даже у полных и физически развитых детей. Мускулатура брюшной стенки у детей до года слабо развита, апоневрозы нежные и относительно Широкие. По мере роста ребенка происходит дифференциация мышц, а апоневротическая часть их постепенно уменьшается и утолщается. Между спигелиевой линией и латеральным краем прямых мышц живота, от реберной дуги до пупартовой связки с обеих сторон тянутся апоневротические полосы шириной 0,5‑ 2,5 см. Эти участки брюшной стенки являются у маленьких детей наиболее слабыми и могут служить местами образования грыжевых выпячиваний (грыжи спигелиевой линии). Влагалище прямой мышцы живота слабо развито, особенно ее задняя стенка.

Белая линия живота у грудных детей отличается относительно большой шириной и малой толщиной. Книзу от пупочного кольца она постепенно суживается и переходит в очень уз‑кую полоску. В верхней части ее, вблизи пупка, нередко наблюдаются истонченные участки, в которых между апоневротиче‑ скими волокнами обнаруживаются дефекты в виде продолговатых узких щелей. Через некоторые из них проходят сосудисто‑ нервные пучки. Они нередко являются воротами грыж белой линии живота. Поперечная фасция и париетальная брюшина у маленьких детей плотно соприкасаются друг с другом, так как предбрюшинная жировая клетчатка не выражена. Она начинает формироваться после двух лет жизни, с возрастом количество ее нарастает, особенно резко в период полового созревания.

Внутренняя поверхность передней брюшной стенки у маленьких детей выглядит более гладкой, чем у взрослых. Надпу‑ зырная ямка почти отсутствует. В боковых пупочно‑пузырных складках некоторое время после рождения остаются еще проходимыми пупочные артерии. Кровеносные сосуды, расположенные в слоях передней брюшной стенки, у маленьких детей очень эластичные, легко спадаются и мало кровоточат при раз‑резе.

После отпадения пуповины (5–7 день после рождения) на ее месте в результате сращения кожи с краем пупочного кольца и париетальным листком брюшины образуется «пупок», представляющий собой втянутый соединительнотканный рубец. Одновременно с формированием пупка происходит замыкание пупочного кольца. Наиболее плотной является его нижняя полуокружность, где оканчиваются три соединительнотканных тяжа, соответствующие облитерированным пупочным артериям и мочевому протоку. Последние в течение первых недель жизни ребенка вместе с покрывающим их вартоньевым студнем превращаются в плотную рубцовую ткань и, срастаясь с нижним краем пупочного кольца, обеспечивают его прочность на растяжение Верхняя половина кольца является более слабой и может служить местом выхода грыж, так как здесь проходит тонкостенная пупочная вена, прикрытая лишь тонким слоем соединительной ткани и пупочной фасцией. Пупочная фасция у новорожденных иногда не доходит до верхнего края пупочного кольца, создавая анатомическую предпосылку к формированию грыжевых ворот. У годовалых детей фасция полностью или частично закрывает пупочную область.

У маленьких детей паховый канал короткий и широкий, а направление почти прямое – спереди назад. С ростом ребенка, по мере увеличения расстояния между крыльями подвздошных костей, ход канала становится косым, увеличивается его длина. Паховый канал у новорожденных и часто у детей первого года жизни выстлан изнутри серозной оболочкой незаросшего влагалищного отростка брюшины.

Внутренняя поверхность передней брюшной стенки у маленьких детей выглядит более гладкой, чем у взрослых. Надпу‑ зырная ямка почти отсутствует. В боковых пупочно‑пузырных складках некоторое время после рождения остаются еще проходимыми пупочные артерии. Кровеносные сосуды, расположенные в слоях передней брюшной стенки, у маленьких детей очень эластичные, легко спадаются и мало кровоточат при раз‑резе.

Дефекты развития брюшной стенки встречаются нечасто. Задержка в развитии симметричных миотомов может наблюдаться на самых ранних стадиях эмбрионального периода. Брюшная стенка в этих случаях состоит только из кожи, поперечной фасции живота и пристеночной брюшины. Передняя брюшная стенка в таких случаях выпуклая и напоминает мягкий живот лягушки. Под кожей прощупываются плотные вогнутые края недоразвитых миотомов. Образуется врожденная брюшная грыжа (hernia ventralis congenita).

В результате недоразвития передней брюшной и грудной стенки в верхней части изредка отмечается дефект грудины с эктопией сердца. В нижней части передней брюшной стенки недоразвитие ее может сочетаться с эктопией мочевого пузыря.

Своеобразную картину представляют редкие случаи агенезии (аплазии) и гипоплазии мышц брюшной стенки, в основном косых мышц живота. При ограниченной гипоплазии возникает картина ложной брюшной грыжи, аналогичная таковой при приобретенной атрофии мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота встречается нередко у детей раннего возраста. При напряжении брюшной стенки, например при плаче и кашле, у них посредине живота, обычно над пупком, появляется колбасовидное выпячивание. По мере развития ребенка и укрепления брюшного пресса диастаз уменьшается.

Врожденные дефекты развития мышц брюшной стенки повторно отмечены в отдельных семьях, в том числе в комбинации с другими аномалиями, особенно мочевыводящих путей (Sladczyk, Lattimer).

Отклонения от нормального формирования пупка. Пупок образуется после отпадения пуповины. Периферический кожный венчик виден на месте границы с подкожным жировым слоем. Глубина его залегания зависит от толщины жирового слоя. На дне пупочной ямки отмечается пупочная борозда, окружающая центр пупка, — так называемый сосок пупка, кожную культю — рубец после отпадения пуповины. Иногда кожа в пределах 1—2 см охватывает пуповину и после отпадения последпей пупок выступает в виде хобота — так называемый выпяченный пупок, что может дать повод для дифференциальной диагностики с пупочной грыжей.

В глубине пупка после отпадения пуповины иногда оказывается слой грануляций с серозным отделяемым во время затянувшегося нормального заживления пупочной раны — мокнущий пупок.

В процессе заживления пупочной раны клетки эпидермиса могут попасть в подкожные ткани, где могут сформироваться сальные или дермоидные кисты пупка (Gross). Иногда вартонов студень может задерживаться в пуповине в виде так называемой кисты пуповины.

В единичных случаях встречается кровянистое отделяемое из незаросшей пупочной вены. Диагноз при всех вышеуказанных состояниях устанавливается после обычного осмотра пупочной области.
Грыжа пуповины (грыжа пупочного канатика, омфалоцеле, амниотическая грыжа, пупочная эвентрация).

У одного из 4000—6000 новорожденных сохраняется дефект передней брюшной стенки в пуповину (Meissner). Через него выходят петли кишечника и другие органы брюшной полости, покрытые полупрозрачной пленкой в виде мешка, к концу которого подходит пуповина с тремя пупочными сосудами, направляющимися дальше к брюшной стенке (эвентрация в пуповину).

Постановка диагноза при осмотре в этих случаях также не представляет трудности. Оболочка в первый день эластичная и влажная, па следующие сутки высыхает, сморщивается, становится мутной и хрупкой, легко некротизируется и инфицируется, наступает перфорация ее, что служит причиной для развития перитонита.

Прогноз ухудшают некоторые дефекты часто сопровождающие пороки развития (по Gross, в 59% случаев): нарушения нормального поворота кишечника (в 28% случаев), атрезии заднего прохода п прямой кишки, врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.

Дефект передней брюшной стенки (гастрошиз, паромфалоцеле) — редкая аномалия развития. Обычно этот дефект локализуется справа от пупка. Пуповина прикрепляется нормально в отличие от омфалоцеле. Отсутствует характерная для грыжи пуповины полупрозрачная оболочка, петли кишечника свободно выпадают наружу, их стенка утолщенная, кожистая. Большой сальник слабо развит и, как правило, в этих случаях нарушен поворот кишечника. Прогноз нередко плохой.

В единичных случаях встречается кровянистое отделяемое из незаросшей пупочной вены. Диагноз при всех вышеуказанных состояниях устанавливается после обычного осмотра пупочной области.
Грыжа пуповины (грыжа пупочного канатика, омфалоцеле, амниотическая грыжа, пупочная эвентрация).

В период вынашивания плода женщины часто сталкиваются с запорами. Чтобы быстро решить деликатную проблему, многие пациентки начинают искать безопасное слабительное для беременных. Однако прежде чем принимать лекарственные препараты, врачи рекомендуют сначала пересмотреть рацион питания. К лекарственным средствам от запора следует прибегать в крайних случаях. Беременной также важно знать, что не все слабительные безопасны, даже если они на растительной основе.

Читайте также:  Куриная Колбаса Для Кормящей Мамы Рецепты

Какое слабительное можно беременным

В 1 триместр беременности гинекологи советуют воздержаться от применения любых слабительных средств. При острой необходимости разрешено применять препараты на растительной основе, которые не способствуют увеличению тонуса мышц матки и обладают мягким послабляющим действием. К этой категории относятся слабительные на основе лактулозы, шелухи семян подорожника, ламинарии.

Со 2 триместра беременности разрешены некоторые желчегонные препараты от запора.

В качестве дополнительного, вспомогательного средства при нарушении работы кишечника применяют пробиотики (Линекс, Риофлора и др).

На поздних сроках (2 и 3 триместр) разрешены слабительные средства на основе натрия пикосульфата. Однако принимать такие препараты от запора беременным следует с осторожностью. Они часто провоцируют повышенное газообразование и кишечные колики. Использовать их без назначения врача не рекомендуется.

Из ректальных средств в период беременности разрешены слабительные свечи, в состав которых входит глицерол. Часто использовать их не рекомендуется, так как это приведет к тому, что кишечник разленится и акт дефекации станет невозможным без введения препарата.

Можно при беременности также использовать микроклизмы на основе натрия цитрата.

Какие слабительные противопоказаны беременным

Полностью противопоказаны средства против запора при беременности, которые способны повышать тонус матки. К этой категории относятся препараты на основе макрогола (Форлакс, Лавакол), сенны (Сенаде, Сенадексин). Также нельзя использовать солевые (раствор магния, натрия и калия, карловская соль) и масляные слабительные (касторовое масло).

В период беременности нежелательно применять слабительные таблетки на основе бисакодила (Дульколакс, Бисакодил). Действующее вещество способно спровоцировать увеличение тонуса матки.

Разрешенные пероральные препараты

Далее представлен список слабительных препаратов, которые разрешается использовать как на ранних сроках беременности, так и на поздних.

Триместр Наименование препарата Действующее вещество Принцип
действия
Длительность курса
I Дюфалак, Порталак, Нормазе лактулоза Повышает кислотность в просвете кишечного тракта в процессе расщепления. Удерживает жидкость в полости кишечника, тем самым разжижая и увеличивая каловые массы в объеме. Осмотическое действие приводит к усилению перистальтики. Не препятствует всасыванию питательных веществ. Выступает в роли пребиотика, способствующего росту полезной микрофлоры.
Слабительный эффект развивается в течение 24 часов после приема.
Возможно применение до 4 недель и более.
I Фибралакс, Фитомуцил норм, Мукофальк шелуха семян подорожника За счет гидрофильных волокон вещество, попав в толстый кишечник, увеличивается в объеме. Происходит естественный процесс усиления перистальтики.
Послабляющее действие возникает в течение 8-24 часов после приема.
от 2 до 4 недель
I Экспортал, Импортал Н лактитола моногидрат Оказывает аналогичное действие, что и лактулоза. Позывы к дефекации происходят в первые сутки после применения. 2-3 недели
II-III Аллохол желчь Оказывает желчегонное действие. Устраняет процессы гниения и брожения в кишечном тракте. Рефлекторно увеличивает двигательную активность стенок кишечника. 3-4 недели
II-III Слабикап, Слабилен, Гутталакс, Регулакс натрия пикосульфат Под воздействием кишечных бактерий соединение расщепляется и оказывает раздражающее действие на слизистую кишечника, способствуя усилению его моторики. Размягчение стула происходит за счет способности удерживать жидкость в просвете кишечника.
Слабительное действие наступает через 8-12 ч после применения.
не более 7 дней

Разрешенные ректальные препараты

В домашних условиях для получения быстрого эффекта разрешаются глицериновые свечи при запоре при беременности. Они оказывают мягкое слабительное действие за счет легкого раздражения стенок кишечника и рефлекторной стимуляции перистальтики. Действующее вещество обволакивает кожу и слизистые в аноректальной области, делая акт дефекации безболезненным.

Полностью безопасными считаются облепиховые свечи при запоре у беременных. Слабительное действие суппозитории оказывают за счет механического воздействия на прямую кишку. Кроме этого, масло обладает смягчающими свойствами. Свечи с облепиховым маслом рекомендованы в первую очередь для лечения геморроя, который также наблюдается в период беременности.

Микролакс – быстродействующее, разрешённое слабительное при беременности в виде микроклизмы. Можно использовать в первом, втором и третьем семестрах.

Активные компоненты удерживают воду в просвете кишечника, разжижают кал и способствуют усилению двигательной функции кишечника. Эффект послабления наступает в течение 5-30 минут после введения раствора.

Частота применения – 1 раз в день. Препарат не рекомендовано использовать длительное время.

Несмотря на то что Микролакс во время беременности не противопоказан, перед применением рекомендовано посоветоваться с лечащим врачом.

Слабительные продукты

Медикаментозное слабительное во время беременности способны заменить продукты питания. Наладить работу кишечника помогут:

  • вареные и тушёные овощи;
  • сухофрукты;
  • запечённые фрукты.

Из овощей слабительным эффектом обладают морковь и свёкла. Из последнего продукта рекомендовано делать салаты, заправленные нерафинированным маслом. Свёкла улучшает перистальтику благодаря содержащимся в ней пищевых волокон. В народной медицине также широко используется подсолнечное масло от запоров. Оно обладает мягким послабляющим свойством за счёт желчегонного действия.

Из сухофруктов врачи рекомендуют употреблять курагу. В течение дня нужно съедать не менее 5 сушёных абрикосов. А вот чернослив медики советуют исключить из рациона беременной, так как этот сухофрукт часто провоцирует спастические боли в животе и кишечные колики.

Из запечённых фруктов при беременности очень полезны запечённые яблоки. Они оказывают мягкий слабительный эффект за счёт содержания в них пектина.

Для избавления от запоров беременным полезно употреблять ламинарию: 2 ст. л. сухого вещества заливают горячей водой, дают настояться в течение часа и съедают перед основным приёмом пищи.

Из рациона желательно исключить сырую клетчатку, так как она только перегружает и без того вялый кишечник беременной, дополнительно вызывая вздутие и колики.

Из слабительных напитков разрешено употреблять:

  • чай на основе плодов шиповника;
  • ячменный кофе с цикорием;
  • свежий кефир;
  • минеральную воду с магнием;
  • воду с лимонным соком.

Отвар плодов шиповника оказывает слабительное свойство за счёт желчегонного эффекта, можно пить с первого триместра беременности.

Напиток на основе ячменного зерна с цикорием не только хорошее слабительное, но и кладезь витаминов. Врачи заверяют, что это средство для беременных одно из самых эффективных и безопасных.

Слабительное действие также оказывают минеральные воды с магнием (Донат Mg). Для послабляющего эффекта натощак, за 40 мин. до еды беременным рекомендовано выпивать 0,5-1 стакана такой минералки.

Кефир помогает при запоре, если напитку не более суток. В противном случае он окажет обратный эффект – закрепляющий.

Для лечения констипации в народной медицине используют воду с лимонным соком и мёдом. На стакан жидкости потребуется 1 ч. л. мёда и 1 ст. л. сока. Выпивают напиток за час до еды.

Беременной важно соблюдать питьевой режим. В течение дня врачи рекомендуют выпивать не менее 1-1,5 чистой воды. В этот объем не входят чай и другие напитки. Что касается питания, то приемы пищи должны быть частыми, но маленькими порциями.

Прибегать к слабительным лекарствам следует только в экстренных случаях, когда наладить работу кишечника при помощи продуктов питания не получается. О применяемом препарате беременная должна в обязательном порядке сообщить лечащему врачу.

При повышенном тонусе матки рекомендуется отказаться от любых слабительных. Средства от запора в этом случае могут спровоцировать родовую деятельность.

Медикаментозное слабительное во время беременности способны заменить продукты питания. Наладить работу кишечника помогут:

http://m.baby.ru/blogs/post/493319879-461891351/http://poisk-ru.ru/s51741t1.htmlhttp://helpiks.org/6-78848.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1517.htmlhttp://mykishechnik.ru/preparaty/slabitelnye/pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте