Реферат Про Беременность

Тезисы:

  • Осложнения при беременности.
  • Изменение, происходящие в организме женщины при беременности.
  • Как же наступает беременность?
  • При многоплодной беременности может быть одна или несколько плацент.
  • За время беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается в шесть миллионов раз!
  • Средняя продолжительность беременности составляет сорок недель, но часто оказывается больше.
  • Артериальное давление при беременности практически не изменяется.
  • Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки.
  • Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению.
  • Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз.

Похожие работы:

28 Кб / 15 стр / 6145 слов / 40149 букв / 26 янв 2005

6 Кб / 4 стр / 1406 слов / 6992 букв / 9 дек 2004

7 Кб / 2 стр / 743 слов / 4632 букв / 9 апр 2003

14 Кб / 17 стр / 2904 слов / 21683 букв / 24 мая 2016

5 Кб / 6 стр / 548 слов / 3965 букв / 25 фев 2019

16 Кб / 25 стр / 2872 слов / 21054 букв / 9 мар 2016

19 Кб / 29 стр / 4621 слов / 32053 букв / 24 авг 2012

11 Кб / 16 стр / 2177 слов / 14280 букв / 29 июл 2016

14 Кб / 22 стр / 2616 слов / 17321 букв / 15 фев 2016

23 Кб / 13 стр / 1914 слов / 12088 букв / 1 апр 2010

14 Кб / 22 стр / 2616 слов / 17321 букв / 15 фев 2016

Биологические особенности женского организма, характеризующиеся относительно меньшим развитием общей мускулатуры тела, меньшим объемом полостей сердца, меньшей жизненной емкостью легких, большей возбудимостью нервной системы, периодическими изменениями в связи с менструальными циклами, детородной функцией, создают особую необходимость в физической тренировке. Женщина должна иметь хорошо развитый, крепкий мышечно-связочный аппарат тазовой области и промежности. Недостаточная эластичность и прочность мышц тазового дна зачастую приводят к опущению внутренних половых органов после родов. [Пичуев В.П., «Чтобы быть здоровой», М., “Знание”, 2000.]

В период беременности и родов резко повышается внутрибрюшное давление, а чтобы его сдерживать, нужны сильные, упругие мышцы брюшного пресса и тазового дна. У многих женщин из-за слабости мышц брюшного пресса живот становится дряблым и отвислым, это может привести к опущению внутренних органов. Дряблость мышечного аппарата тесно связана со снижением общего жизненного тонуса, и на этом фоне значительно легче развиваются различного рода воспалительные заболевания половых органов, спайки, изменяющие положение матки, нарушения менструального цикла, расстройства нервной системы. [Дим Р. «Спорт и физическая активность: их значимость для досуга женщин» Доклад на конференции «Женский спорт и здоровье», Стокгольм, 1996.]

По статистике Министерства здравоохранения за последние годы репродуктивное здоровье у женщин ухудшилось. За последние пять лет показатели по воспалительным заболеваниям выросли на 30,5%, осложнения беременности, родов и послеродового периода — на 21,8%. Отмечен рост анемии беременных. Число нормальных родов снизилось на 14%. Заболеваемость новорожденных за минувшие пять лет выросла на 16,5%, а в целом дети за последние 6 лет стали болеть в 3-4 раза чаще. В 2005 г. россиянки сделали 1,6 миллиона абортов.

Таковы факты, как это ни печально произносить. А ведь известно, что многие болезни взрослых закладываются в детстве, а подчас — в утробе матери.

Наш век – век значительных социальных, технических и биологических преобразований. Научно-техническая революция внесла в образ жизни женщины наряду с прогрессивными явлениями и ряд неблагоприятных факторов, в первую очередь нервные и физические перегрузки, стрессы профессионального и бытового характера. Все это приводит к нарушению обмена веществ в организме, предрасположению к сердечно-сосудистым заболеваниям, избыточной массе тела и т.п. Влияние неблагоприятных факторов на состояние здоровья молодого организма настолько велико и объемно, что внутренние защитные функции организма не в состоянии с ними справиться. Можно выделить некоторые базовые компоненты, на основе которых и строится ведение здорового образа жизни женщины. К ним относятся:

Отказ от вредных привычек.

[Дегтярева Е.И. «Новые виды и формы физической активности среди женщин в зарубежных странах и в России» Канд. дис. ВНИИФК, 1998]

У женщин, занимающихся физкультурой во время беременности, значительно реже расширяются вены, реже появляются отеки на лодыжках и так называемые рубцы беременности (растяжки) на коже живота и бедер. У беременных женщин, занимающихся гимнастикой, продолжительность родов короче на 5-6 часов и меньше осложнений (кровотечения, слабость родовой деятельности и т.п.). [Быховская И.М. Выступление на парламентских слушаниях «Физическая культура и спорт в жизни российских женщин», 9 июня 1998]

В период беременности и родов резко повышается внутрибрюшное давление, а чтобы его сдерживать, нужны сильные, упругие мышцы брюшного пресса и тазового дна. У многих женщин из-за слабости мышц брюшного пресса живот становится дряблым и отвислым, это может привести к опущению внутренних органов. Дряблость мышечного аппарата тесно связана со снижением общего жизненного тонуса, и на этом фоне значительно легче развиваются различного рода воспалительные заболевания половых органов, спайки, изменяющие положение матки, нарушения менструального цикла, расстройства нервной системы. [Дим Р. «Спорт и физическая активность: их значимость для досуга женщин» Доклад на конференции «Женский спорт и здоровье», Стокгольм, 1996.]

Беременность: развитие зародыша и плода

Беременность — это состояние женщины, в матке которой развивается плод — будущий ребенок. Нормальная беременность продолжается около 9 календарных, или 10 лунных, месяцев. За это время из микроскопической зиготы формируется ребенок массой около 3 кг и ростом 48—52 см.

Признаками наступления беременности у женщины является прекращение менструаций, набухание молочных желез. В начале беременности у многих отмечаются слабость, сонливость, тошнота, иногда рвота, изменение вкуса, учащенное мочеиспускание. Ко 2—3-у месяцу беременности, эти симптомы, как правило, исчезают.

Образовавшаяся в результате слияния сперматозоида и яйцеклетки зигота начинает делиться и превращается в зародыш, или эмбрион.

На 4-й неделе беременности начинается закладка органов. В этот период появляются зачатки конечностей и основных систем органов. Их рост и становление функций продолжаются вплоть до родов.

В ходе беременности вне тела зародыша развиваются специализированные органы, обеспечивающие его рост и развитие. Это, в первую очередь, плацента (детское место), которая по внешнему виду напоминает диск, прочно прикрепленный к слизистой оболочке матки (рис.).

Связь зародыша с плацентой осуществляется через пуповину — упругий тяж, по которому от плаценты к ребенку проходят две артерии и вена. Артерии обеспечивают доставку кислорода и питательных веществ от плаценты плоду, а вены несут кровь к плаценте для очистки и насыщения кислородом.

Кровь матери никогда не смешивается с кровью плода. Через плаценту плод получает все необходимые для своего развития вещества: глюкозу, белки, жиры, гормоны, витамины, воду и минеральные соли, кислород и даже антитела. От плода по артериям в плаценту поступают вода, углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, гормоны и др.

Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий ее труда, отдыха и питания. В случае неразумного, а скорее преступного поведения беременной женщины, — курения, употребления алкогольных напитков, наркотиков, в организм будущего ребенка могут поступить ядовитые вещества. Накапливаясь в тканях и органах, они вызывают различные пороки развития и даже могут привести к гибели плода.

Беременность заканчивается родами — физиологическим актом изгнания из полости матки плода, а также плаценты с оболочками и околоплодными водами. Незадолго до назначенного срока у женщины появляются признаки, свидетельствующие о приближении родов. Примерно за 2—3 недели начинает опускаться живот. Предлежащая часть плода (чаще голова) прижимается ко входу в таз. Беременная замечает, что ей стало легче дышать.

В начале родов появляются родовые схватки — регулярные сокращения матки. К схваткам присоединяются потуги (одновременные сокращения мускулатуры матки, мышц брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых ребенок выталкивается в малый таз, а затем наружу. Но мать и ребенок еще связаны пуповиной. Пуповину перевязывают около живота новорожденного, а затем перерезают ее. После этого ребенок начинает дышать самостоятельно.

После рождения ребенка в молочных железах женщины в течение 2—3 дней вырабатывается молозиво. Затем вместо него образуется настоящее, зрелое молоко. Оно содержит все необходимые для роста и развития ребенка вещества. Продолжительность грудного вскармливания составляет в среднем от 4 до 10 месяцев.

Через несколько недель (иногда месяцев) после родов созревание яйцеклеток в яичниках возобновляется, и женщина вновь становится способной к зачатию ребенка.

На 4-й неделе беременности начинается закладка органов. В этот период появляются зачатки конечностей и основных систем органов. Их рост и становление функций продолжаются вплоть до родов.

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, возникший в результате оплодотворения.

Беременность у женщин длится в среднем 280 дней (40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам или 10 лунным месяцам). Беременность принято также делить на 3 триместра по 3 календарных месяца в каждом.

Признаки беременности на ранних сроках

В ранние сроки диагноз беременность устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков.

Сомнительные признаки беременности — различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме, вне внутренних половых органов: вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, легкая утомляемость, сонливость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности — объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность. К ним относятся: прекращение менструаций у женщин детородного возраста, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров.

Подтвердить факт беременности позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).

Изменения в организме беременной женщины

В организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти физиологические изменения создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают организм женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного. Прекращаются менструации, увеличиваются в объеме молочные железы, темнеют соски.

У многих беременных в первом триместре отмечаются тошнота, иногда рвота – эти симптомы принято называть ранним токсикозом беременных. Часто возникают слабость, сонливость, изжога, слюнотечение, изменение вкуса, учащённое мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для здоровой и нормально протекающей беременности.

Особенно большие изменения происходят в половых органах женщины. Матка с каждой неделей беременности увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов. В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков выделяется молозиво. Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых сначала жёлтым телом (временной железой, образовавшейся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка) а затем плацентой. Выделяемые желтым телом гормоны (прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены) способствуют созданию условий для правильного развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после четвертого месяца в связи со становлением гормональной функции плаценты.

Для ведения беременности необходимо встать на учет в женской консультации (через 3 — 4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Половые органы во время беременности

Матка. Во время беременности изменяется величина, форма, положение, консистенции и реактивность (возбудимость) матки. Матка постепенно увеличивается в течение всей беременности. Увеличение матки происходит главным образом за счет гипертрофии мышечных волокон матки; одновременно происходит размножение мышечных волокон, рост вновь образованных мышечных элементов сетчато-волокнистого и аргирофильного «каркаса» матки.

Матка является не только плодовместилищем, предохраняющим плод от неблагоприятных внешних влияний, но и органом обмена веществ, обеспечивающим плод ферментами, комплексными соединениями, необходимыми для пластических процессов быстро развивающегося плода.

Влагалище при беременности удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают резче. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются.

Образ жизни беременной женщины, режим, питание и гигиена

Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её труда, отдыха, режима питания, состояния нервной и эндокринной систем.

Беременные освобождаются от ночных дежурств, тяжелой физической работы, работы, связанной с вибрацией тела или неблагоприятным воздействием на организм хим. веществ. Во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Беременной женщине нужно спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном рекомендуется прогулка.

Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма беременной и плода.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует выведению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.

Во время беременности рекомендуется мыться под душем, избегать перегревания тела. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны.

Читайте также:  При беременности двойней может быть одно плодное яйцо фото

Беременная дважды в день должна обмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Спринцевания во время беременности следует назначать с большой осторожностью.

Во время беременности следует тщательно следить за состоянием полости рта и произвести необходимую санацию.

Молочные железы необходимо ежедневно обмывать теплой водой с мылом и обтирать полотенцем. Эти методы предупреждают трещины сосков и маститы. Если соски плоские или втянутые, то следует производить их массаж.

Одежда беременной должна быть удобной и свободной: не следует носить стягивающие пояса, тугие бюстгальтеры и др. Во второй половине беременности рекомендуется носить бандаж, который должен поддерживать живот, но не сдавливать его.

Беременная должна носить обувь на низком каблуке.

Питание во время беременности

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода.

В первой половине беременности особая диета не обязательна. Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В).

Жиров рекомендуется 100—110 г в сутки, преимущественно в виде сливочного масла, сметаны и растительных масел.

Количество жидкости ограничивается до 1 — 1,2 л. Количество поваренной соли ограничивается, особенно во второй половине беременности (до 8— 5 г в сутки).

Во время беременности возрастает потребность в витаминах. Хорошим источником витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, морковь, рыбий жир, шпинат. Витамином В1 богаты пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры. Суточная доза витамина В1 — 10— 20 мг. Суточная потребность в витамине В2 (рибофлавин) равна 2 мг. Витамина PP много в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы; суточная потребность в этом витамине — 15 мг. Витамина C в сутки требуется 1,0—1,5 г. Зимой и весной рекомендуется назначать беременным готовые препараты витамина С (драже, таблетки) или аскорбиновую кислоту. Витамин С содержится в овощах, ягодах, плодах. Витамин E содержится в зародышевой части пшеницы и кукурузы, яйцах, печени, соевом масле. Витамином D богаты рыбий жир, печень, икра, сливочное масло.

Беременным рекомендуется четырехразовое питание: первый завтрак должен содержать 25—30% пищевого рациона, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 15—20%.

Занятия спортом во время беременности

Физкультура при беременности улучшает общее состояние женщины, благотворно влияет на вегетативную нервную систему, способствует уменьшению явлений токсикоза беременности, укорочению продолжительности родового акта и более благополучному послеродовому периоду. Ее специальные задачи: укрепление мышц брюшного пресса; улучшение потужной деятельности во время родов; предупреждение отвисания живота и опущения внутренних органов; укрепление и повышение эластичности мышц тазового дна для профилактики опущений и выпадения внутренних половых органов; укрепление всей мускулатуры тела, особенно мышц спины, на которые падает наибольшая нагрузка при ходьбе, в связи со смещением центра тяжести при беременности; увеличение подвижности суставов таза и позвоночника; обучение навыку владения дыханием при родах, улучшение функции внешнего дыхания в целях усиления окислительных процессов организма, необходимых для развития плода.

Физические упражнения показаны всем женщинам с нормально протекающей беременностью, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.

Противопоказания для занятий гимнастикой и спортом при беременности:

1) все острые стадии заболевания сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, тромбофлебиты, туберкулез (осложненный плевритом, кровохарканьем), заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, пиелоцистит);

2) резко выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэклампсия, эклампсия);

Во время беременности запрещены те виды физических упражнений, где имеют место резкое сотрясение тела (прыжки, соскоки), резкие повороты, силовые упражнения. Категорически запрещено участие в спортивных соревнованиях из-за сильного физического и нервного напряжения.

Помимо физических упражнений, в течение всей беременности в общий режим дня рекомендуется включать прогулки в любое время года длительностью до 2 часов с остановками для отдыха. Во второй половине беременности расстояние прогулок сокращается, а время пребывания на воздухе увеличивается, зимой оно должно быть не менее 1,5 часов, а летом значительно больше.

Специальными исследованиями установлено, что физические упражнения, проводимые во время беременности, улучшают течение родового акта, уменьшают вероятность разрыва промежности и других осложнений.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Половая жизнь во время беременности

Половая жизнь во время беременности имеет свои особенности. В первые 2 — 3 месяца рекомендуется её ограничить, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам могут спровоцировать прерывание беременности. Особенно это важно для женщин, уже имеющих печальный опыт самопроизвольного аборта, или при угрозе выкидыша. Следует исключить половую близость и в те дни, на которые в нормальных условиях приходилась бы менструация или в которые была прервана первая беременность. Половую жизнь рекомендуется прекратить за 2 — 2,5 месяца до родов в связи с опасностью проникновения инфекции в половые органы женщины и возможностью преждевременного излития околоплодных вод.

Большой Медицинской Энциклопедии

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

Беременная должна носить обувь на низком каблуке.

Физиологический механизм развития беременности. Этапы внутриутробного развития плода, функции плаценты. Определение массы плода, виды предлежания. Биомеханизм родов при переднем и заднем вставлении головки плода. Типы сокращений маточной мускулатуры.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Беременность — физиологический процесс, происходящий в организме женщины, при котором в утробе матери происходит развитие плода. В утробе женщины возможно одновременное развитие сразу нескольких плодов, при этом беременность называется многоплодной.

Измерение срока беременности

Беременность необычайно динамичный процесс. С момента оплодотворения и до родов происходит постоянное развитие плода, и его подготовка к жизни вне утробы матери.

Длительность беременности измеряют по-разному. Общепринятый срок — 9 календарных месяцев, довольно близок к реальной продолжительности беременности и удобен для использования в быту. В медицинской практике появилась необходимость более точной стадиализации (разделения на этапы) беременности. Например, принято измерять продолжительность беременности в неделях. Это наиболее точная мера измерения, позволяющая определить важнейшие этапы развития плода. Нормально протекающая (физиологическая) беременность развивается 40 недель (38-42). Также беременность можно измерять в акушерских месяцах. При этом нужно знать, что один акушерский месяц равен 28 календарным дням (28 дней это продолжительность нормального менструального цикла). При такой мере измерения беременность длится 10 месяцев (акушерских). Несложно посчитать, что в днях длительность беременности составляет 280. Отсчет срока беременности начинают с первого дня последней менструации.

беременность плод предлежание роды

1. Этапы внутриутробного развития плода

Плод берет начало из оплодотворенной яйцеклетки, которая образуется путем слияния женской и мужской половых клеток. Половые клетки женщин развиваются в яичниках — парных органах расположенных по обеим сторонам матки. Каждый месяц в организме здоровой женщины развивается по одной половой клетке (яйцеклетке). Момент выхода яйцеклетки из яичника носит название овуляции. Овуляция имеет место примерно на 14 день менструального цикла. Кроме половины набора хромосом яйцеклетка содержит митохондрии (органы клеток, вырабатывающие энергию) и небольшое количество питательных веществ необходимых для начального развития зародыша (эмбриона). Яйцеклетка неподвижна и может продвигаться только за счет сокращения маточных труб и вибрации ресничек эпителия маточных труб. Срок жизни неоплодотворенной яйцеклетки составляет около 24 часов. Если в этот промежуток времени не происходит оплодотворения — яйцеклетка погибает и растворяется.

Мужские половые клетки (сперматозоиды) развиваются в яичках. Введение сперматозоидов в половые пути женщины происходит во время полового акта при эякуляции (выделении семенной жидкости, спермы). Один миллилитр спермы содержит около 250 млн. сперматозоидов. Сперматозоид состоит из головки и хвостика. Основную массу головки сперматозоида составляет генетический материал (половина набора хромосом). По сравнению с яйцеклетками, сперматозоиды имеют более меньшие размеры, однако они способны активно двигаться. Продвижение сперматозоидов осуществляется за счет хвостика. В половых путях женщины сперматозоиды способны выживать до 5-7 дней.

Попадая во влагалище женщины, сперматозоиды проникают через канал шейки матки в полость матки, а оттуда в маточные трубы. В своем продвижении сперматозоиды «притягиваются» к яйцеклетке специальными химическими веществами. Продвижение сперматозоидов — это первый этап природного отбора — только самые здоровые и выносливые сперматозоиды способны проделать путь из влагалища до маточных труб и слиться с яйцеклеткой. При встрече с яйцеклеткой, сперматозоиды выделяют специальные ферменты, растворяющие наружную ее наружную оболочку. Обычно, сразу несколько сперматозоидов пытаются проникнуть в яйцеклетку, однако только один сперматозоид способен слиться с ней. При проникновении первого сперматозоида в яйцеклетку, происходит сложная биохимическая реакция, вследствие которой оболочка яйцеклетки становится непроницаемой для других сперматозоидов. Проникший в яйцеклетку сперматозоид высвобождает свой генетический материал, который, объединяясь с генетическим материалом яйцеклетки образует единое ядро в котором сконцентрировано основное количество генетического материала (ДНК) будущего ребенка. Еще небольшая часть ДНК расположена в митохондриях (тельцах расположенных внутри яйцеклетки). Этот генетический материал отвечает за протекание некоторых энергетических процессов в организме человека, и передается он только по материнской линии.

Обычно, половой акт, осуществленный во время овуляции или в близкое время от нее, заканчивается оплодотворением.

Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться. Сначала из нее образуются 2 клетки, затем 4, 8, 16 и так далее; на первых этапах развития увеличение количества клеток происходит практически в геометрической прогрессии. Первые деления оплодотворенной яйцеклетки протекают в маточной трубе, по которой она продвигается в сторону полости матки. По мере увеличения количества клеток образуется многоклеточный зародыш, который попадает в полость матки на 3-4 день после оплодотворения. Далее зародыш прилипает к стенке матки и начинает внедряться в нее. Далеко не все зародыши способны прикрепиться к стенкам матки, большая часть их погибает по различным причинам на самых первых этапах развития. Весь процесс внедрения (имплантации) заканчивается примерно на 7-8 день после оплодотворения. Параллельно с имплантацией зародыш развивается; на этом этапе развития (морула) он похож на полый пузырек, стенки которого состоят из клеток зародыша. Одна часть клеток (более крупных) составляет тело зародыша — из него будет развиваться тело плода, другая (более мелкие клетки) образует своеобразную полость — из этих клеток разовьется плацента и амниотический мешок.

Далее происходит интенсивное развитие клеток зародыша. В конце второй недели (на 15-14 день со дня зачатия) происходит дифференциация тканей и закладка нервной системы плода — гаструляция. На протяжении первых трех месяцев беременности закладываются и развиваются внутренние органы плода. Первые три месяца внутриутробной жизни являются критическими для плода, так как на этом этапе происходят наиболее важные процессы закладки и построения внутренних органов. В этот период, плод наиболее чувствителен к различным неблагоприятным влияниям. Воздействие неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, инфекции, медикаменты, различные химические вещества) в этот период, как правило, приводит к появлению пороков развития плода и различных аномалий. В начале третьего месяца длина плода составляет примерно 3-4 см., но уже в конце третьего месяца длина плода удваивается, а масса становится равной 40г. Плод таких размеров уже очень похож на человека: хорошо развиты глаза и нос, а также конечности. В конце третьего месяца заканчивается дифференциация половых органов плода.

Читайте также:  Почему У Мальчика В 12 Лет Температура 35.

На 4, 5, и 6 месяце развития происходит активное развитие всех внутренних органов, которые должны обеспечить жизнь ребенка вне чрева матери. В этот период особенно развита печень (занимает значительное пространство брюшной полости). Это связано с тем, что у плода печень выполняет функцию кроветворения (у взрослых людей клетки крови развиваются исключительно в костном мозге). В конце 6 месяца развития длина плода достигает 30 см, а масса около 700г. На этом этапе заканчивается формирование легких и ребенок, теоретически, является способным к самостоятельной жизни. Однако, в настоящее время, жизнеспособным (то есть способным к самостоятельному существованию без помощи врачей) считают плод, масса которого при рождении превышает 1500 г. С конца 6 месяца основные изменения плода заключаются в увеличении длины и массы (т.е. пропорций тела), а так же накоплении запаса питательных веществ, необходимых для выживания вне утроба матери.

Появление плаценты позволило млекопитающим вынашивать детенышей в утробе, что явилось крайне важным моментом адаптации к условиям окружающей среды.

Плод человека также снабжен плацентой. Плацента является удивительным органом, обеспечивающим развитие плода за счет осуществления обмена газов и питательных веществ между кровью матери и кровью плода. Благодаря плаценте, кровь развивающегося плода постоянно обогащается питательными веществами и кислородом и очищается от продуктов жизнедеятельности его организма, при этом, кровь матери на прямую не контактирует с кровью ребенка. Кроме того, плацента является важным эндокринным органом, секретирующим гормоны, необходимые для нормального протекания беременности. Плацента крепится на стенке матки при помощи специальных отростков (котиледонов), которые и осуществляют обмен между кровью матери и кровью плода. Плод соединен с плацентой при помощи пупочного канатика, по которому проходят кровеносные сосуды. Плацента развивается из тканей плода и достигает максимального развития к концу беременности.

3. Плод как объект исследования

Большое значение в родах имеет масса плода, форма и размеры головки, а также степень зрелости плода. В большинстве случаев головка является предлежащей частью, но очень важно, чтобы она еще соответствовала размерам таза.

Признаки зрелости плода. Заключение о зрелости плода делает врач-педиатр или акушер-гинеколог. В их отсутствие это должна сделать акушерка.

Длина доношенного плода больше 47 см (при нормальном развитии не более 53 см). Масса плода должна быть больше 2500 г. Оптимальной является масса 3000—3600 г. При массе 4000 г и более ребенок считается крупным, при массе 5000 г и более — гигантским. О степени зрелости можно судить по плотности костей (по данным УЗИ плода, влагалищного исследования и при осмотре новорожденного).

Кожа зрелого новорожденного бледно-розового цвета, с хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой, множеством складочек, хорошим тургором и эластичностью, остатками сыровидной смазки, без малейших признаков мацерации. Длина волос на головке более 2 см, пушковые волоски короткие, ногти заходят за кончики пальцев. Ушные и носовые хрящи упругие. Грудка выпуклая, у здорового ребенка движения активны, крик громкий, тонус активный, рефлексы хорошо выражены, в том числе искательный и сосательный. Ребенок открывает глазки. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами.

Головка зрелого плода. Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной костей, а также основной и решетчатой. Кости черепа разделяются швами, из которых наиболее необходимо знание стреловидного, или сагиттального, шва, который проходит между теменными костями и по которому определяют положение головки при затылочном вставлении. Кроме того, выделяют швы: лобный, венечный, ламбдовидный. В области соединения швов находятся роднички, из которых наибольшее значение имеют большой и малый.

Большой родничок находится на месте соединения стрелоидного, лобного и венечного швов и имеет форму ромба. Малый родничок имеет треугольную форму и находится в месте пересечения стреловидного и ламбдовидного швов. Малый одничок является проводной точкой в случае родов при переднем виде затылочного предлежания. Головка плода имеет форму, приспособленную к размерам таза.

Благодаря швам и родничкам, которые являются фиброзыми пластинками, косточки головки обладают подвижностью. При необходимости косточки даже могут заходить одна другую, уменьшая объем головки (конфигурировать). На головке принято выделять размеры, которыми головка прорезывается при различных биомеханизмах родов: малый осой размер, средний косой размер, большой косой размер, ямой размер, отвесный или вертикальный размер, два поперечных размера.

Кроме размеров головки учитывают размер плечиков, который в среднем равен 12 см при окружности 34—35 см, а также размер ягодичек, который равен 9 см при окружности 28 см.

Определение предполагаемой массы плода. Для того чтобы оценить развитие плода и соответствие родовым путям, необходимо определить его предполагаемую массу. В современных условиях это возможно сделать при помощи ультразвукового исследования. Определяется бипариетальный размер головки, размеры конечностей, и по этим данным компьютером рассчитывается вероятная масса плода. Без УЗИ и компьютера можно использовать другие методы и формулы:

По методу Рудакова измеряют длину и ширину полуокружности пальпируемого плода, по специальной таблице определяют массу плода.

По формуле Жорданиа умножают длину окружности живота на величину высоты стояния дна матки (при доношенной беременности).

По формуле Джонсона. М = (ВДМ — 11) умножить на 155, где М — масса плода; ВДМ — высота дна матки; 11 и 155 специальные индексы.

По формулеЛанковица. Необходимо сложить величины высоты стояния дна матки, окружности живота, массы тела и роста женщины в сантиметрах, полученную сумму умножить на 10. При вычислениях берут первые 4 цифры.

Все методы для определения предполагаемой массы плода, даже использование ультразвука, дают ошибки. А использование наружных акушерских измерений дает иногда очень большие погрешности, особенно у женщин очень худых и очень толстых. Поэтому лучше использовать несколько методов и учитывать особенности телосложения.

Совокупность сгибательных, поступательных, вращательных и разгибательных движений, совершаемых плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом родов.

В изучение механизма родов большой вклад внесли А. Я. Крассовский, И. И. Яковлев.

При рассмотрении биомеханизма родов используют следующие понятия:

Ведущая (проводная) точка — это самая низкая точка на предлежащей части плода, которая входит в малый таз, проходит по проводной оси таза и первой появляется из половой щели.

Точка фиксации — это точка, с помощью которой предлежащая или проходящая часть плода упирается в нижний край симфиза, крестец или верхушку копчика, чтобы согнуться или разогнуться.

Момент биомеханизма родов — это наиболее выраженное или основное движение, которое выполняет в определенный момент предлежащая часть, проходя через родовой канал.

Следует различать понятия — предлежание и вставление головки плода.

Предлежание — это когда головка плода не зафиксирована и стоит над входом в малый таз.

Вставление — головка фиксирована к плоскости входа в малый таз малым или большим сегментом, размещена в одной из ее последующих плоскостей: в широкой, узкой части или у выхода из таза.

Итак, биомеханизм родов — совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути матери.

На особенности биомеханизма родов влияют предлежание, вставление, вид, форма и размеры таза и головки плода. Сначала головка плода, а потом и туловище с конечностями продвигаются по родовому каналу, ось которого проходит через центр классических плоскостей таза. Продвижению плода способствуют сокращения матки и пристеночных мышц таза.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного вставления головки плода.

I момент — вставление и сгибание головки плода. Под действием изгоняющих сил головка своим стреловидным швом вставляется в поперечный или в один из косых размеров плоскости входа в малый таз. Затылок и малый родничок обращены кпереди. При первой позиции головка стреловидным швом вставляется в правый косой размер, а при второй позиции — в левый косой размер плоскости входа в малый таз.

В периоде изгнания давление матки и брюшного пресса передается сверху на позвоночник плода и через него на головку. Позвоночник соединяется с головкой не в центре, а ближе к затылку (эксцентрично). Образуется двуплечий рычаг, на коротком конце которого помещается затылок, на длинном — лоб. Сила давления изгоняющих сил передается через позвоночник прежде всего на область затылка — короткое плечо рычага. Затылок опускается, подбородок приближается к грудной клетке. Малый родничок располагается ниже большого, становится ведущей точкой. В результате сгибания головка входит в таз наименьшим размером — малым косым (9,5 см). Этой уменьшенной окружностью (32 см) головка проходит через все плоскости таза и половую щель.

И. И. Яковлев предлагал разделять I момент на два (отдельно рассматривать вставление головки и сгибание головки). Он отмечал также, что даже при нормальных родах возможно отклонение стреловидного шва от оси таза кпереди или кзади, т. е. асинклитпическое вставление (см.: «Основные акушерские понятия»). Правда, при нормальных родах этот физиологический асинклитизм с отклонением в каждую сторону примерно на 1 см. В качестве другого момента И. И. Яковлев выделял крестцовую ротацию, т. е. маятникообразное продвижение головки плода с попеременным отклонением сагиттального шва: то в сторону мыса <передний асинклитизм), то в сторону лобка (задний асинклитизм). Одна из теменных косточек опускается вперед, в то время как другая задерживается, а потом соскальзывает. Выравнивание головки относительно оси таза обусловлено конфигурацией костей. Вследствие маятникообразного движения головка опускается в полость малого таза.

II момент — внутренний поворот головки плода. Внутренний поворот начинается при переходе ее из широкой части малого таза в узкую и заканчивается на тазовом дне. Головка совершает поступательное движение вперед (опускается) и одновременно поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок поворачивается кпереди, а лоб — кзади. Когда головка опускается в полость таза, стреловидный шов переходит в косой размер: при первой позиции — в правый косой, а при второй — в левый. В выходе таза стреловидный шов устанавливается в прямом размере его. В процессе поворота затылок продвигается по дуге на 90° или 45°.

При внутреннем повороте головки стреловидный шов переходит из поперечного в косой и на тазовом дне — в прямой размер плоскости выхода из малого таза. Внутренний поворот головки связывают с разными причинами. Возможно, что этому способствует приспособление продвигающейся головки к размерам таза: головка своей наименьшей окружностью проходит через наибольшие размеры таза. Во входе наибольший размер поперечный, в полости — косой, в выходе — прямой. Соответственно происходит вращение головки из поперечного размера в косой и далее в прямой. И. И. Яковлев связывал вращение головки с сокращением мышц тазового дна.

III момент — разгибание головки. Сокращение матки и брюшного пресса изгоняют плод по направлению к верхушке крестца и копчика. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению ее кпереди, к половой щели. Разгибание происходит после того, как область подзатылочной ямки подойдет под лобковую дугу. Вокруг этой точки фиксации головка разгибается. При разгибании прорезываются лоб, личико и подбородок — рождается вся головка. Разгибание головки происходит во время врезывания и прорезывания ее через вульву окружностью (32 см), проходящей через малый косой размер.

IV момент— внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Во время разгибания головки плечики своим наибольшим размером (биакромиальным) вставляются в поперечный размер или в один из косых размеров таза — противоположный тому, куда вставлялся стреловидный шов головки.

При переходе из широкой части малого таза в узкую плечики, винтообразно продвигаясь, начинают внутренний поворот и благодаря этому переходят в косой, а на тазовом дне — в прямой размер выхода из малого таза. Внутренний поворот плечиков через шею передается рожденной головке. При этом лицо плода поворачивается к правому (при первой позиции) или к левому (при второй позиции) бедру матери. Затылок ребенка поворачивается к бедру матери, которое соответствует позиции плода (при первой позиции к левому, при второй — к правому).

Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза. Образуется вторая точка фиксации, вокруг которой происходит боковое сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико. После рождения плечевого пояса быстро и без препятствий происходит рождение туловища ребенка, менее объемистого по сравнению с головкой и плечевым поясом.

Читайте также:  После рода можно ли аспирин пить при свертывание крови

Биомеханизм родов в заднем виде затылочного вставления головки плода.

Образование заднего вида затылочного предлежания может зависеть от состояния плода (наибольшие размеры головки, плохая подвижность шейных позвонков и т. д.), от родовых путей беременной (аномалии таза или мышц тазового дна и т. д.). Задний вид нередко переходит впередний в процессе изгнания. Головка при этом совершает поворот на 135°.

Однако в части случаев (1% при внутреннем повороте) головка вращается затылком к крестцу, и роды происходят в заднем виде.

I момент — сгибание головки. Малый родничок становится проводной точкой. В полости таза при ротации проводной точкой становится середина между малым и большим родничками. Головка своим стреловидным швом (малый родничок сзади) вставляется в поперечный или в один из косых размеров плоскости входа в малый таз. Головка сгибается до среднего косого размера.

II момент — внутренний поворот головки. Начинается при переходе головки из широкой в узкую часть малого таза и заканчивается на тазовом дне. При этом может быть несколько вариантов поворота в задний или передний вид затылочного предлежания. Если первоначальный задний вид остается в этом виде, то повороты головки могут происходить таким образом:

1. При вставлении в один из косых размеров плоскости входа в малый таз головка описывает дугу в 45° или меньше; малый родничок поворачивается кзади, а большой — кпереди.

2. При вставлении головки в поперечный размер плоскости входа в малый таз она поворачивается на 90° таким образом, чтобы стреловидный шов переходил из поперечного в косой (соответственно позиции), а потом в прямой размер плоскости выхода из малого таза, при этом малый родничок поворачивается к крестцу, а большой — к симфизу.

3.Если задний вид переходит в передний вид, то поворот головки происходит таким образом:

* при заднем виде второй позиции стреловидный шов поворачивается по часовой стрелке, переходя из правого косого в поперечный, потом в левый косой и, наконец, в прямой размер плоскости выхода из малого таза;

* при заднем виде первой позиции стреловидный шов головки поворачивается против часовой стрелки, переходя из левого косого сначала в поперечный, потом в правый косой и, наконец, в прямой размер выхода из малого таза; при этом малый родничок описывает большую дугу — около 135° и останавливается около лонного сочленения малым родничком.

III момент — дополнительное сгибание головки плода. После окончания внутреннего поворота головка подходит под лонное сочленение границей волосистой части лба. Образуется первая точка фиксации. Головка максимально сгибается, чтобы затылочная часть опустилась как можно ниже. Прорезываются теменные и затылочный бугры.

IV момент — разгибание головки плода. После рождения теменных бугров и затылочного бугра головка упирается в крестцово-копчиковое соединение областью подзатылочной ямки — вторая точка фиксации. Вокруг этой точки фиксации происходит разгибание, и рождается остальная часть лба и лицо. Головка прорезывается через половую щель средним косым размером (10 см, окружность 33 см).

V момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Происходит так же, как при переднем виде затылочногопредлежания. При заднем виде затылочного предлежания продвижение головки по родовым путям осуществляется с затруднениями, период изгнания бывает более длительным, чем при переднем виде. Дополнительное сгибание головки происходит при сильных и длительных потугах, при этом роженица затрачивает много сил. Тазовое дно подвергается более значительному растяжению, чаще происходят разрывы промежности. В связи с длительностью периода изгнания и затрудненным продвижением головки по родовому каналу нередко возникают нарушения газообмена плода.

Влияние механизма родов на форму головки. Головка, проходя через родовые пути, приспосабливается к форме и размерам таза матери. Под давлением стенок родового канала кости черепа надвигаются одна на другую в области швов и родничков, например, одна теменная кость заходит на другую, затылочная и лобные кости могут заходить под теменные. В результате указанных смещений происходит изменение формы головки, приспособление ее к форме и размерам родовых путей.

Изменение формы головки при прохождении ее через родовые пути называется конфигурацией. Чем шире швы и мягче кости, тем больше способность головки к конфигурации. Особенно значительной бывает конфигурация при сужении таза. Форма головки изменяется в зависимости от механизма родов. В случаях затылочного предлежания головка вытягивается в направлении затылка, принимая долихоцефалическую форму. При переднеголовном предлежании головка вытянута в направлении темени, при лобном — в направлении лба и т. д. Чаще всего конфигурация головки бывает нерезкой, не отражается на здоровье и исчезает вскоре после родов.

На предлежащей части в области проводной точки возникает родовая опухоль. Она представляет собой припухлость, отечность тканей на самом нижнем впереди идущем участке предлежащей части. Отечность тканей возникает вследствие затруднения оттока венозной крови из того участка предлежащей части, которая располагается ниже пояса соприкосновения. Она образуется после излития вод только у живых плодов. Усугубляется при ригидности шейки. При затылочном предлежании родовая опухоль располагается в области малого родничка и распространяется на правую или левую теменную кость в зависимости от позиции.

При первой позиции большая часть родовой опухоли находится на правой теменной кости, при второй позиции — на левой. В случаях лицевого предлежания родовая опухоль образуется на лице, ягодичного — на ягодице. При нормальных родах родовая опухоль не достигает больших размеров и исчезает через несколько дней после родов. Если период изгнания затяжной (например, при узком тазе), опухоль достигает большой величины, кожа в области опухоли становится багрово-красной. При очень быстрых родах и маленькой головке родовая опухоль бывает незначительной или не образуется совсем.

При затрудненном прохождении головки через родовые пути и оперативном родоразрешении на головке может возникнуть кровяная опухоль, или кефалгематома, которая образуется вследствие кровоизлияния под надкостницу одной, реже обеих теменных костей; она представляет собой мягковато, неправильной формы припухлость, расположенную в пределах одной кости, и не переходит за линию пограничных швов и родничков.

К родовым изгоняющим силам относятся схватки и потуги. Схватки — периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки.

Потуги — присоединяющиеся к схваткам ритмические со-ращения брюшного пресса и пристеночных мышц таза и тазового дна.

Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки, необходимое для прохождения из полости матки плода и пoследа, схватки способствуют изгнанию плода, выталкиванию го из матки.

Каждая схватка развивается в определенной последовальности, по правилу тройного нисходящего градиента. Сначала начинается сокращение группы клеток в одном из верхних отделов тела матки (водители ритма), сокращения распространяются на дно матки, потом на все тело матки и, наконец, а область нижнего сегмента и шейки.

Сокращения матки постепенно нарастают, достигают наивысшей степени, затем происходит расслабление мускулатуры, переходящее в паузу.

Характеристика схватки: продолжительность, периодичность, сила, скорость нарастания и ослабевания, болезненность. Определяя частоту, продолжительность и силу ватки, нельзя учитывать только информацию, полученную роженицы. Женщина подсчитывает продолжительность ватки, ориентируясь на болевые ощущения. Эта субъективная информация может быть неточной.

Женщина может весь-а болезненно реагировать на подпороговые предвестниковые схватки, иногда она не чувствует начала схватки или может ощущать болезненность после прекращения схватки и ее расслабления (следовая реакция). Акушерка, исследуя сократительную деятельность, располагает ладони рук с расставлен-ми пальцами на передней стенке матки (одна ладонь ближе к дну, вторая — к нижнему сегменту), т. е. контролируя сокращения во всех отделах матки. Такие сокращения и расслабления матки необходимо проконтролировать хотя бы в течение трех схваток, отметить силу, регулярность, направление распространения сокращений миометрия (тройной нисходящий градиент).

Более объективные данные дает тонометрия (регистрация сокращений матки при помощи гистерографа или токографа). Сила схватки при ультразвуковой тонометрии оценивается в мм рт. ст. При пальпаторном определении силу схватки определяют по качественному признаку (слабые, умеренные, сильные), это умение передается от учителя к ученику во время практических занятий в клинике. Болезненность схваток характеризует сама женщина. Болезненность весьма субъективно разделяют на слабую, умеренную и сильную.

В начале родов продолжительность схватки всего 20 с, к концу их — почти 1 мин. Паузы между схватками в начале родов длятся 10 мин, затем укорачиваются, к концу периода изгнания плода схватки наступают каждые 3 мин. По мере течения родов схватки становятся более сильными и болезненными. Схватки могут быть частыми, продолжительными и болезненными, но слабыми. В этом случае говорят уже об аномалиях родовой деятельности.

Различают три типа сокращений маточной мускулатуры: контракции, ретракции и дистракции.

Контракции — сокращения мышц матки, вслед за которыми следуют их расслабление, они характерны для тела матки, благодаря им плод выталкивается из плодовместилища. Контрактильные сокращения — наиболее активный вид сокращений.

Ретракции — сокращения мышц матки, которые сочетаются со смещением их. Одни волокна вдвигаются в другие, причем, после смещения они не возвращаются на место. Такие сокращения характерны для нижнего отдела матки, при них нижние мышечные волокна укорачиваются и это способствует улучшению дистракции и раскрытию шейки. Шейка и нижний сегмент растягиваются, становятся тоньше и смещаются кверху. В то же время на границе с верхними отделами матки, выше которых ретракций не наблюдается, а имеют место только контракционные сокращения, образуется пограничное, или контракционное, кольцо. Его образуют смещенные кверху мышечные волокна. Контракционное кольцо расположено выше верхнего края симфиза на столько поперечных пальцев или сантиметров, на сколько открыта шейка (это можно использовать в целях диагностики).

Дистракция — расслабление циркулярных (круговых) мышц шейки матки, что способствует раскрытию шейки матки.

Следовательно, за счет контракций плод изгоняется из плодовместилища, а за счет ретракций и дистракции происходит раскрытие шейки матки. Тело матки и шейка имеют разное строение и разную иннервацию. В области тела матки -продольное расположение волокон, а в области перешейка и шейка — циркулярное. Тело матки иннервируется симпатическими волокнами, а шейки — парасимпатическими. Поэтому, если тело матки расслабляется, то шейка закрывается (как это происходит во время беременности). В родах мышцы тела матки сокращаются, а мышцы шейки расслабляются, что и способствует изгнанию плода.

Во время схваток возрастает внутриматочное давление, а во время потуг и внутрибрюшное давление.

Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейке матки, мышцах тазового дна и параметральной клетчатке.

Потуги возникают непроизвольно, но роженица до известной степени может регулировать их (усиливать при напряжении и ослаблять при глубоком дыхании).

Одновременное повышение внутриматочного давления (схватки) и внутрибрюшного давления (потуги) способствует продвижению плода в сторону наименьшего сопротивления, т. е. в малый таз и далее наружу.

Подобные документы

Варианты головного предлежания плода. Описание четырех моментов механизма родов. Схематическое положение головки плода по отношению к плоскостям малого таза. Наружный акушерский осмотр Леопольда-Левицкого. Определение вставления головки плода в малый таз.

презентация [4,4 M], добавлен 15.11.2015

Предполагаемый срок беременности и родов. Факторы риска, способствующие задержке роста плода. Система органов дыхания. Клиническое течение родов. Биомеханизм отделения плаценты. Наружные акушерские исследования. Рекомендации по грудному вскармливанию.

история болезни [58,7 K], добавлен 21.05.2016

Частота возникновения лицевого, лобного или подбородочного предлежания плода, требующего предоставления медицинской помощи матери. Отличия переднеголовного от заднего вида затылочного предлежания. Тактика ведения родов при гипоксии и травме плода.

презентация [4,4 M], добавлен 01.02.2015

Понятия, классификация и причины формирования тазового предлежания. Особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода. Выбор тактики ведения родов и родоразрешения. Определение готовности организма беременной женщины к родам.

дипломная работа [751,5 K], добавлен 08.12.2017

Проведение акушерско-гинекологического анамнеза поступившей роженицы: половая жизнь, менструальная, секторальная и детородные функции. Течение беременности и установление диагноза: положение плода продольное, вторая позиция. Клиника и план ведения родов.

история болезни [53,0 K], добавлен 19.02.2015

Описание плодных оболочек: амниона, гладкого хориона, децидуальной оболочки. Порядок раскрытия шейки матки при первых и повторных родах. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Варианты и признаки отделения плаценты.

презентация [3,3 M], добавлен 31.05.2014

Аномалии положения и предлежания плода. Задняя позиция затылочного предлежания. Поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность. Акушерские кровотечения в III триместре беременности. Преэклампсия и эклампсия – патофизиология.

реферат [23,8 K], добавлен 10.01.2010

Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.

история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009

Ознакомление с видами и основными принципами появления неправильных положений плода. Описание операций, исправляющих положение плода. Методы родоразрешения при тазовом предлежании. Противопоказания для ведения родов через естественные родовые пути.

дипломная работа [97,1 K], добавлен 06.07.2019

Понятие готовности организма к родам. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к их наступлению. Определение «зрелости» шейки матки. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Периоды родов и их характеристика.

презентация [143,3 K], добавлен 20.12.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

презентация [4,4 M], добавлен 01.02.2015

http://studentlib.com/referat-24993-beremennost.htmlhttp://studfile.net/preview/1845685/http://belmathematics.by/shkolniku/biologiya-9-klass/3755-beremennost-rodyhttp://materinstvo.ru/art/beremennosthttp://revolution.allbest.ru/medicine/00422563_0.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте