Ребёнок Не Встаёт В Тазовое Дно При Родах

Содержание

Последний триместр беременности — самый ответственный и сложный период. Женщина с нетерпением ждет встречи с малышом, обращая внимание на малейшие изменения в организме. Они могут быть как позитивными, так и негативными. Явным предвестником родов считается опущение головки ребенка. Если она прижата ко входу в малый таз, значит в ближайшие дни начнется родовая деятельность. Признаком патологии может стать слишком раннее перемещение плода или, наоборот, задержка процесса. Своевременно обратив внимание на проблему, вы сможете её легко исправить до родов и избежать осложнений.

Причины и механизмы опущения плода в малый таз

Механизм подготовки организма к родам запускается за 3-4 недели до долгожданного события. Причины, вызывающие этот процесс:

  • Старение плаценты. Начиная с 36 недели, количество вырабатываемых плацентой гормонов уменьшается. Снижение уровня прогестерона приводит к усилению сокращения матки, запуску родового акта.
  • Родовая доминанта. Этим термином называют особое состояние женщины, которое помогает ей расслабиться, довериться инстинктам и пережить роды. За формирование доминанты в головном мозге отвечает симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Эклектическая активность в них повышается за 1,5-2 недели до появления ребенка на свет и достигает своего пика в самый ответственный момент.
  • Зрелость плода. Увеличение темпов роста и уменьшение количества околоплодных вод является стрессом для организма матери. В ответ на это надпочечники начинают выделять больше кортизола — гормона стресса, который в свою очередь стимулирует выработку простагландинов.

Завершающим этапом является опущение головки малыша в полость таза, где он будет дожидаться начала родовой деятельности.

Сами роды начинаются в момент, когда в организме беременной накопится достаточное количество простагландинов и окситоцина, а родовые пути становятся мягкими, эластичными под воздействием эстрогена.

Признаки опущения плода

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщина может ничего не почувствовать при выходе ребенка из полости матки, а может испытать целую гамму новых ощущений, некоторые из которых могут быть даже болезненными. Понять, что плод опустился в таз, помогут определенные симптомы.

Внешние признаки

  • Живот смещается в область пупка.
  • Расстояние между животом и грудью равно ладони.
  • Изменяется похода — становится «утиной».

Ощущения

  • Становится легче дышать. Плод больше не сдавливает диафрагму и не мешает наполнению её кислородом.
  • Перестает донимать изжога, отрыжка. Увеличенная матка не давит на желудок и кишечник.
  • Боли в спине исчезают, так как снижается нагрузка на позвоночник. Одновременно появляются неприятные ощущения в области таза, усиливается отечность ног.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию. Может появиться легкое недержание.
  • Усиливаются запоры.
  • Появляются выделения белого цвета, без запаха.

Также разницу можно заметить невооруженным взглядом в зеркале. Если женщина всю беременность наблюдала за своим животом, то наверняка обратит внимание на изменения.

Влияние на организм матери

Опущение живота у всех женщин происходит в разное время. В гинекологии этот процесс еще называют становлением плода или опущением матки. С одной стороны он облегчает физическое состояние беременной, а с другой — вызывает массу беспокойств и дискомфорта.

Положительные изменения

С опущением плода в полость таза становится легче дышать. Малыш перестает больно упираться в ребра, диафрагму, органы пищеварения. У женщины пропадает отрыжка, одышка, изжога.

Организм матери самоочищается от шлаков, вредных веществ. В этот период улучшается цвет лица, проходят темные круги под глазами и разглаживаются морщины.

Негативные изменения

Опускаясь вниз, головка ребенка оказывает давление на лобковую и тазобедренные кости. Это вызывает дискомфорт при сидении, ходьбе, во время сна. Чтобы подстроиться под новое состояние, у беременной вырабатывается характерная «утиная» походка, а ночью ей приходится спать на боку или со специальной подушкой.

Недержание мочи — еще одно неприятное последствие последних недель вынашивания малыша. У некоторых это вызывает целый ряд комплексов и даже приводит к нервному срыву. Чтобы не беспокоиться по пустякам, носите специальные прокладки. Они имеют большую впитывающую способность, в отличие от обычных.

Интимная флора после опущения плода становится более чувствительной к различным вирусам и бактериями. В этот период особенно важно следить за гигиеной, не переохлаждаться и правильно питаться.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
44.03%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.37%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.6%
Проголосовало: 134

За 2-3 недели до родов врачи рекомендуют отказаться от половой жизни, чтобы избежать повышения тонуса матки и попадания инфекции.

Время опущения головки плода перед родами

Срок опущения головки плода — индивидуальная особенность каждой женщины. Чаще всего событие происходит на 36-38 неделях беременности, реже — ближе к 40 неделям. При повторной беременности матка опускается за 2-5 дней до родов.

Позднее опущение матки случается у женщин с хорошо развитой брюшной стенкой. У некоторых опущение не происходит вообще или случается за несколько часов до появления чада. Это не является патологией и никак не влияет на здоровье ребенка.

Опасность для малыша представляют расслабленные и нетренированные мышцы брюшины матери. Они не обеспечивают плоду достаточную фиксацию в тазу.

Бить тревогу стоит, если живот опускается слишком рано (до 35 недели) или изменения привели к появлению сильных болей, необычных выделений. В этом случае высока вероятность преждевременных родов или выкидыша. Необходимо сразу принять горизонтальное положение, вызвать скорую помощь и связаться с наблюдающим беременность врачом. После госпитализации пациентке назначают токолитические препараты, снижающие тонус матки.

В каких случаях живот не опускается

На опущение плода в преддверии родов влияют несколько факторов:

  • уровень физической подготовки женщины;
  • вес плода;
  • характер предлежания;
  • какая по счету беременность;
  • количество плодов.

Если до назначенной даты осталось несколько дней, а положение живота не изменилось, не паникуйте. Возможно, у вас просто слабо развита мускулатура, узкий таз или вторая беременность. Проанализируйте свое общее состояние, наличие сопутствующих симптомов.

Что делать при преждевременном опущении живота

Раннее опускание головки плода в тазовую полость чревато её передавливанием. От этого малыш может родиться с деформированным черепом: сплющенным лбом или скошенным на одну сторону затылком. Степень и вид изменений зависят от формы таза матери.

Симптомы преждевременного опущения:

  • постоянное давление на мочевой пузырь;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение инородного тела в верхних отделах влагалища.

Для точной диагностики проблемы обратитесь к врачу. Если диагноз подтвердится, следует принять меры. Наиболее эффективные методы поддержания плода:

  • Ношение бандажа. Приспособление поддерживает головку ребенка в правильном положении и не допускает дальнейшего продвижения плода по родовым путям. Кроме того, бандаж перераспределяет нагрузку на позвоночник и ускоряет процесс восстановления после родов.
  • Гимнастика для беременных. Специальные позы способствуют отхождению головки вверх и облегчают дискомфорт. Лежа на спине поднимите вверх таз и задержитесь в этом положении на 5-10 секунд. Затем встаньте на колени и поднимите таз над уровнем грудной клетки. Повторяйте упражнения каждый день по 3-4 подхода.
  • Остеопатия. Умелый специалист за один сеанс отодвинет головку плода от входа в таз.

Если риски преждевременного начала родов велики, врач может поместить беременную на сохранение в стационар.

Советы беременным

Опущение плода перед родами — радостное и одновременно волнительное событие. Чтобы избежать нежелательных сюрпризов, следует заранее начать подготовку к предстоящему процессу, когда будете рожать. Основные рекомендации:

При выполнении всех советов ребенок займет правильное положение и появится на свет согласно расписанию. О том, что пора ехать в больницу, вы поймете по отошедшим водам и схваткам, которые будут появляться через одинаковый промежуток времени и усиливаться.

Последний триместр беременности — самый ответственный и сложный период. Женщина с нетерпением ждет встречи с малышом, обращая внимание на малейшие изменения в организме. Они могут быть как позитивными, так и негативными. Явным предвестником родов считается опущение головки ребенка. Если она прижата ко входу в малый таз, значит в ближайшие дни начнется родовая деятельность. Признаком патологии может стать слишком раннее перемещение плода или, наоборот, задержка процесса. Своевременно обратив внимание на проблему, вы сможете её легко исправить до родов и избежать осложнений.

Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.

А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Ничего естественного в этом расположении плода нет. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода.

Для акушеров каждый такой случай – настоящее испытание на профессионализм. Ведение беременности при тазовом расположении малыша, а также роды при этом расположении крохи требуют от медперсонала большого опыта и знаний.

В современном акушерстве все чаще предлагают женщине, чей малыш расположен попой вниз, сделать кесарево сечение. Но следует знать, что альтернатива операции есть – естественные роды. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, но опытный и хорошо подготовленный врач вполне может провести родовой процесс успешно. Рождаться малыш, естественно, будет ножками вперед.

Понятие «тазовое предлежание» шире, чем кажется будущим мамам. Опытному доктору недостаточно знать, где находится головка малыша, ему нужно уточнить, какой частью нижней половины тела кроха расположен по отношению к малому тазу. Поэтому все тазовые предлежания имеют достаточно четкую и понятную классификацию.

Ягодичное

К выходу из малого таза при таком положении малыша прилегают ягодицы. Ягодичное предлежание может быть неполным, при этом прилегают к выходу из матки только ягодицы, а ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища так, что пяточки оказываются у самого лица ребенка. Также ягодичное предлежание может быть смешанным (комбинированным) или полным, при котором попа прилегает вместе с ножками, кроха как будто сидит на корточках.

Неполное (исключительно ягодичное предлежание) встречается в 75% случаев всех тазовых предлежаний. Каждый пятый случай относится к полному или комбинированному (смешанному) ягодичному предлежанию.

Ножное

Под этим понятием подразумевается расположение к выходу из матки ножек плода. Ножное предлежание встречается значительно реже ягодичного. При полном ножном положении к выходу в малый таз прилегают обе ножки, слегка согнутые в коленях. Но такая картина – скорее редкость. Обычно наблюдается неполное ножное предлежание, при котором одна ножка прижимается к выходу из матки, а другая – согнута в колене и тазобедренном суставе и по уровню находится значительно выше первой.

Бывают и такие изобретательные малыши, которые располагаются к выходу в малый таз коленями. Это тоже вариант ножного предлежания – коленный. При нем малыш не сгибает ножки в тазобедренном суставе, зато сгибает их в коленных суставах, это выглядит, как будто малыш стоит на коленях в материнской утробе и обе коленки прижаты к выходу в малый таз.

Варианты ножного предлежания считаются наиболее опасными с точки зрения развития осложнений в процессе родов.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Читайте также:  Бак Посев Мочи Может Ли Не Высеиться

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия. Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Причины

Медикам и ученым до конца непонятны механизмы развития патологии, достаточно трудно объяснить, почему малыш, которому природой положено находиться головкой вниз, занимает иное положение, которое не удобно ни для него, ни для его мамы. Поэтому о причинах как таковых говорить не принято, скорее, речь идет о предпосылках к тазовому предлежанию. А они могут быть весьма разнообразными.

Патологии матки и таза

Эта предпосылка считается наиболее распространенной. Занять правильное головное положение малышу могут мешать опухоли, фибромы матки, узкий таз, а также наличие на матке послеоперационных рубцов. Довольно часто предпосылками выступают анатомические особенности конкретной женщины – двурогая или седловидная матка. Повышенный тонус маточной мускулатуры также создает риск того, что малыш примет неправильное положение тела.

Нередко с тазовым предлежанием сталкиваются женщины, которые много раз рожали – из маточная мускулатура ослаблена, «растянута», она не может обеспечивать надежной фиксации плода. Нередко с тазовым предлежанием малыша сталкиваются женщины, которые раньше сделали много абортов, часто подвергались выскабливанию полости матки. Малыш инстинктивно старается занять такое положение, при котором его головка будет в том отделе матки, где спазмы случаются реже. Для женщин, которые перенесли несколько абортов, такой отдел – дно матки. Нижний ее сегмент напряжен.

Патологии плода

Достаточно часто в тазовом предлежании находятся детки, которые имеют грубые хромосомные аномалии и пороки развития. Так, по статистике, до 90% малышей с микроцефалией (уменьшенным объемом головного мозга), анэнцефалией (отсутствием головного мозга) и гидроцефалией (водянкой головного мозга) в материнской утробе расположены головкой вверх.

Тазовое предлежание нередко свойственно одному из двойни, если беременность многоплодная, и в этом случае положение ребенка в матке может быть никак не связано с какими- либо его патологиями.

Иногда неверное положение тела относительно выхода в малый таз – косвенный признак проблем с вестибулярным аппаратом у ребенка.

Количество околоплодных вод

При многоводии у плода больше простора для переворотов, кульбитов и кувырков. И это порой влияет на то, что малыш занимает неправильное положение тела внутри пространства матки. При маловодии движения ребенка, наоборот, затруднены, и перевернуться в правильное положение сложно.

Пуповина и плацента

Короткая пуповина ограничивает движения малыша, а слишком длинная довольно часто сочетается не только с тазовым предлежанием плода, но и с обвитием вокруг шеи или конечностей. Патологическое расположение плаценты также является предпосылкой к тазовому предлежанию – речь идет о предлежании плаценты или ее низком расположении.

Наследственность

Акушеры давно заметили, что чаще всего тазовое предлежание малыша развивается у беременных, которые сами были рождены в тазовом предлежании или всю беременность матери находились в таком положении.

Справедливости ради нужно заметить, что вышеуказанные предпосылки не всегда объясняют этот факт. Иногда тазовое предлежание фиксируется у крохи, у которого нет ни одной из этих предпосылок. Не все случаи тазового или косого тазового предлежания удается объяснить, как и не всегда удается понять, почему малыш, который располагался головкой вверх, всего за несколько часов до родов вдруг совершает невозможное и переворачивается в головное предлежание. Такое бывает редко, но в акушерстве и гинекологии имеется достаточно таких примеров.

Диагностика

До третьего планового скринингового УЗИ, а точнее, до 32-34 недель беременности положение плода не играет большой диагностической роли, ведь у малыша еще есть свободное место внутри матки, чтобы сменить положение тела самопроизвольно. Поэтому диагнозом тазовое предлежание на более ранних сроках не считается, это лишь констатация факта. Врач описывает положение плода, в котором его «застали» во время прохождения УЗИ.

После 34 недели шансы на переворот уменьшаются до ничтожных значений. Именно на 32-34 неделе тазовое предлежание звучит уже как диагноз. Тактика наблюдения за беременной меняется, заблаговременно решается вопрос о способе родоразрешения.

Тазовое положение малыша первым определяет врач-акушер. Для этого он использует так называемый метод Леопольда. Высота стояния дна матки превышает нормы, прощупывание руками медика через переднюю брюшную стенку будущей мамы определяет округлый элемент, достаточно подвижный, слегка смещенный правее или левее от срединной линии, проходящей через пупок. Это и есть головка малютки. Чтобы исключить ошибку, акушер использует вспомогательные методы: внизу живота пальпируется предлежащая часть, если это попа, то она не способна к подвижности. Также прослушивается сердцебиение малыша. Крошечное сердечко при тазовом расположении обычно стучит выше маминого пупка, чуть правее или чуть левее от него.

По расположению сердцебиения женщина может определить предлежание своего малыша и самостоятельно, при помощи фонендоскопа. Точки и пинки малютки, который находится головкой вверх, больнее и ощутимее чувствуются в нижней части живота, почти над лобком.

При влагалищном исследовании предположительный диагноз уточняется. Через передний свод влагалища доктор определяет более мягкую предлежащую часть. Головка, если положение плода головное, более твердая и плотная на ощупь.

После осмотра гинеколога женщине предложат пройти ультразвуковое исследование, которое должно расставить все на свои места. УЗИ определит не только положение малыша, но и важные для родоразрешения нюансы – разогнута ли его головка, есть ли обвитие пуповиной, какова предполагаемая масса тела малыша, есть ли у него патологии развития, где конкретно расположена плацента, какова степень ее зрелости.

Угол разгибания головки при этом имеет наибольшее значение. Если она разогнута и ребенок как бы смотрит вверх, то о самостоятельных родах речи быть не может, ведь слишком велики риски того, что при прохождении через половые пути кроха получит серьезные травмы позвоночника.

При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.

Только по окончании обследования доктор сможет дать исчерпывающий ответ о перспективах дальнейшего ведения беременности и желаемом способе родоразрешения.

Естественный переворот плода

До 28-30 недели от женщины не требуется ровным счетом ничего. Врачи занимают наблюдательную позицию и настоятельно рекомендуют будущей маме больше спать, отдыхать, нормально питаться, принимать витамины и средства для снижения тонуса матки, чтобы не допустить гипотрофии плода и снизить риски фетоплацентарной недостаточности. С 30 недели врач может порекомендовать женщине заняться корригирующей гимнастикой.

Упражнения по Диканю, Шулешовой, Грищенко направлены на то, чтобы максимально расслабить мускулатуру матки и таза, дать возможность ребенку принять правильное положение, пока это еще возможно. Эффективность гимнастических упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой оценивается примерно в 75%. В большинстве случаев, если гимнастика помогла, ребенок переворачивается естественно, без принуждения в течение первой недели после начала занятий.

Гимнастика для переворота плода противопоказана женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Нежелательными занятия являются для женщин, имеющих рубцы на матке от хирургических операций или кесарева сечения в анамнезе, для будущих мам с признаками гестоза, угрозы преждевременных родов. При появлении нетипичных для срока гестации выделений из влагалища (водянистых, кровяных) гимнастика противопоказана.

Естественным способом детки могут принять головное положение у 70% повторнородящих женщин и примерно у трети беременных первенцами. Для достижения результата используют не только гимнастику, но и плавание в бассейне, а также психологическое воздействие. По мнению большинства акушеров, ребенок вполне может «внять» уговорам своей мамы и перевернуться. Если до 35-36 недели он этого не сделает, то с вероятностью 99% малыш останется в тазовом предлежании до самых родов.

Уповать на 1% его переворота уже во время схваток или незадолго до них не стоит.

Упражнения для переворота плода смотрите далее.

Акушерское переворачивание

Если гимнастика, плавание, правильное дыхание и соблюдение клинических рекомендаций до 35 недели не возымели на малыша никакого действия, может быть произведен принудительный акушерский переворот. Его также называют переворотом по методу Архангельского. Наружный переворот проводится исключительно у условиях стационара. Раньше врачи старались практиковать его на 32-34 неделе, сейчас считается наиболее разумным перевернуть ребенка вручную на сроке 35-36 или 36-37 недель.

У женщины должно быть достаточным количество околоплодных вод, переворот проходит под постоянным контролем УЗИ. Врачи контролируют сердечную деятельность малыша посредством КТГ как до поворота, так и в течение некоторого времени после него. Суть метода заключается в плавном осторожном одновременном перемещении головки и ягодиц плода по часовой или против часовой стрелки (в зависимости от положения спинки). Повернуть малыша удается не всегда, никто не даст гарантий, что метод Архангельского даст ожидаемый результат.

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Метод Архангельского не применяют в случаях многоплодной беременности, при наличии рубцов на матке, а также при недостатке околоплодных вод (маловодии) или их переизбытке (многоводии).

Если тазовое предлежание малыша обусловлено анатомическими пороками развития матки, переворот вручную также не осуществляется. В последнее время все чаще акушеры отказываются от ручного переворота в принципе. Считается, что он повышает вероятность отслойки плаценты, обвития и асфиксии плода, нарушения целостности плодных оболочек. Медицина знает случаи, когда акушерский переворот заканчивался преждевременными родами, разрывом матки и травмированием плода.

Учитывая, что эффекта может не быть, а побочные «эффекты» могут быть, многие акушеры продолжают наблюдательную тактику до 37-38 недели беременности, после чего в плановом порядке госпитализируют будущую маму в роддом и выбирают метод родоразрешения.

Кесарево сечение или естественные роды?

Это главный вопрос, который мучает беременную и не дает покоя ее лечащему врачу. Именно его предстоит решить еще до 38 недели беременности. Мнение о том, что рожать при тазовом предлежании придется исключительно посредством операции кесарева сечения, ошибочно. Появиться на свет малыш, который сидит в матке головкой вверх, может разными способами:

  • естественные роды, начавшиеся спонтанно;
  • естественные роды, простимулированные в ПДР, чуть ранее или чуть позднее этой даты;
  • плановое кесарево сечение.

Чтобы выбрать подходящую тактику родоразрешения, врачи пользуется специальной шкалой безопасности родов. Если общая сумма баллов превышает 16, считается, что рожать самостоятельно при тазовом предлежании женщина может. Баллы начисляются так:

  • срок беременности – 37-38 недель – 0 баллов;
  • срок беременности более 41 недели – 0 баллов;
  • срок беременности 40-41 неделя – 1 балл;
  • срок беременности 38-39 недель – 2 балла;
  • крупный плод (от 4 килограммов) – 0 баллов;
  • вес плода 3500 -3900 граммов – 1 балл;
  • вес малыша от 2500 до 3400 граммов – 2 балла;
  • ножное предлежание – 0 баллов;
  • комбинированное (смешанное) предлежание – 1 балл;
  • ягодичное – 2 балла;
  • сильно разогнутая головка плода – 0 баллов;
  • умеренно разогнутая головка – 1 балл;
  • согнутая головка – 2 балла;
  • незрелая шейка матки – 0 баллов;
  • недостаточно зрелая шейка – 1 балл;
  • зрелая шейка матки – 2 балла.

Также от 0 до 12 баллов дается за размеры таза – чем он шире, тем больше баллов женщина получит. И только сумма баллов показывает, можно ли рискнуть и родить самостоятельно или же лучше довериться опыту и квалификации хирургической бригады и родить путем кесарева сечения.

Нужно отметить, что утверждения многих беременных о том, что они не дадут согласия на операцию, которые часто звучат на женских форумах, посвященных вопросам беременности и родов, не имеют особого значения. Кесарево сечение, если баллов менее 16, проводят по медицинским показаниям и только тогда, когда есть большой риск травмировать ребенка при родах естественным путем.

Решение о плановом кесаревом сечении при тазовом предлежании всегда должно быть взвешенным.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

Для женщины, в отношении которой принято решение о возможно естественных родов, важно своевременно лечь в роддом. Нельзя дожидаться, когда схватки начнутся дома. Даже самый начальный, первый период родового процесса должен протекать под неусыпным контролем квалифицированного врача.

Читайте также:  Ребёнку 12 Лет Последнее Время. Держится Температура 35,5 Что Это

С появлением схваток женщине рекомендован строгий постельный режим. Ей нельзя вставать, ходить по коридору или дородовой палате. Она должна лежать, повторяя позу своего малыша (на какой бок лечь, подскажет врач).

На этой стадии важно не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря, излития вод, особенного их стремительного излития, ведь вместе с водами могут вывалиться петли пуповины и даже части тела малыша.

Как только схватки станут регулярными, а шейка матки раскроется на 3-4 сантиметра, женщине вводят спазмолитические препараты и обезболивающие средства, чтобы не допустить слишком быстрой родовой деятельности. На этой стадии подключается аппарат КТГ, весь процесс родов будет сопровождаться постоянным отслеживанием состояния сердечной деятельности плода. Для профилактики гипоксии женщине вводят курантил, кокарбоксилазу, сигетин и галоскорбин в растворах для инъекций.

Как только воды отойдут, врач внимательно оценит состояние малыша по КТГ, а также проведет внутривлагалищное исследование на предмет выпадения пуповинных петель или частей тела малыша. Если петли выпали, их попробует заправить обратно, но в случае неудачи на этой стадии женщину экстренно отправят в операционную для проведения кесарева сечения.

К слову, около 30% естественных родов при тазовом предлежании заканчиваются кесаревым сечением. И к нему морально следует быть готовой и самой женщине, и ее родственникам.

Прогнозировать течение родов, если малыш идет ножками или попой вперед, никто не может.

Во втором периоде родов, если все идет хорошо, женщине начинают вводить окситоцин, стимулируя сокращение и более быстрое раскрытие шейки. Как только она раскроется настолько, чтобы пропустить ягодицы ребенка, врачебная бригада проводит эпизиотомию – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Это поможет уберечь женщину от самопроизвольных разрывов и облегчит прохождение малыша.

Считается благоприятным признаком, если рождение головки происходит не позднее, чем через 5 минут после рождения туловища малыша. В процессе появления малыша на свет- акушер может пользоваться разными методиками. При одной ягодицы поддерживаются вручную без попыток вытянуть их или как-то ускорить процесс, при другой малыша аккуратно извлекают за одну или обе ножки, за паховый сгиб. Вариантов в третьем периоде родов множество, все зависит от того, как протекают роды, как будет рождаться сам малыш.

Промедление или невнимательное отношение персонала к такой роженице может привести к острой гипоксии, гибели плода, к получению им тяжелых травм, которые навсегда сделают из ребенка инвалида.

Именно поэтому женщине, которой предстоят роды в тазовом предлежании, следует с большой ответственностью подойти к выбору родовспомогательного учреждения, врача, еще раз взвесить все риски.

Послеродовый период

Послеродовый период после таких родов мало чем отличается от аналогичного периода при непатологических родах. Женщине не стоит бояться, что она дольше времени проведет в постели или не сможет заботиться о новорожденном. Если не возникло осложнений, не открылось кровотечения, то из родзала новоиспеченную маму переводят в палату, где она сможет отдохнуть, а ребенка направляют в детское отделение, где к нему будет особое отношение.

Всех малышей, которые появились на свет ножками или попой вперед, даже если видимых осложнений в родах не возникло, более внимательно наблюдают неврологи, ведь некоторые последствия патологических родов могут иметь достаточно отдаленный характер. Не исключено, что на кормление такого малыша принесут позже, чем других детей, часто малышам после рождения нижней частью тела вперед требуется реанимационная поддержка.

Такие новорожденные нуждаются в диспансерном наблюдении врача-невролога до достижения ими трехлетнего возраста.

Если же проявятся патологии, то диспансерный учет для ребенка может стать пожизненным.

Памятка для мам

Беременность на фоне тазового предлежания имеет свои особенности, и женщине нужно помнить, что:

Ей категорически запрещены резкие движения в третьем триместре беременности, сон на спине, наклоны вперед;

Дородовый бандаж, если ребенок расположен головкой вверх, можно носить только до 30 недели беременности. Если потом у малыша сохраняется неправильное положение тела в пространстве, носить бандаж нельзя.

Перед родами или незадолго до них у беременных опускается живот – головка плода при головном предлежании прижимается к выходу в малый таз. При тазовом предлежании опущения живота не происходит до самых родов.

Отзывы

По отзывам тех, кто рожал естественным путем, на роды лучше ложиться в специализированные перинатальные центры, там иное техническое оснащение и более широкие возможности предотвратить осложнения. У большинства женщин, оставивших отзывы, было проведено кесарево сечение, но достаточно большой процент беременных прошли через естественные роды.

После родов младенец, по словам мам, требует более внимательного отношения, поскольку у многих малышей, родившихся попой вперед, нарушен сон, аппетит, они чаще беспокоятся.

Многие мамы с первых дней начали делать младенцу массаж ножек, под наблюдением педиатра практиковали закаливание, ведь дети, которые девять месяцев провели головой вверх, часто имеют недостаточно сильный иммунитет.

Более отдаленные последствия тазового предлежания, по отзывам мам, нередко проявляются в дошкольном возрасте. У мальчиков и девочек, которые появились на свет необычным способом, бывает нарушено внимание и снижены способности к обучению, причем такие явления могут наблюдаться даже у тех детей, которых извлекли посредством кесарева сечения.

На форумах для мам «особенных» детей, детей с ДЦП, родам в тазовом предлежании отведено особое место, ведь многие из таких деток приобрели тяжелое системное заболевание именно в результате таких родов. Мамы этих малышей советуют беременным хорошо подумать, прежде чем настаивать на естественных родах и противиться плановому кесаревому сечению.

Подробнее о тазовом положении плода вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Тазовое предлежание: руками не трогать!

Мэри Кронк, MBE (Великобритания)
AIMS Journal Autumn 1998, Vol 10 No 3.

Мэри Кронк – известная и уважаемая акушерка, проработавшая большую часть своей жизни на участке. C 1990 г. – акушерка независимой практики. За свою более чем 30-летнюю практику приняла около 1600 родов, имеет большой опыт помощи в вагинальных родах при тазовом предлежании плода. Эта статья — печатная версия семинара по родам в тазовом предлежании; в ней собрана информация, которой Мэри сопровождает свою уникальную и наглядную серию слайдов, объясняя, как могут рождаться дети, предлежащие тазовым концом.

Приблизительно 3 — 4% детей к моменту родов остаются в тазовом предлежании. Первый вопрос, которым задается акушерка – почему этот ребенок лежит именно так? Быть может, он просто недоношен, ведь многие дети примерно до 30 недели находятся в тазовом предлежании, и если женщина вступает в роды на данном сроке, то соответственно и ребенок будет рождаться в этом предлежании. Есть некоторые доказательства тому, что таким детям лучше рождаться путем кесарева сечения. Состояние 28-недельного ребенка, который поступает в родильное отделение на этапе прорезывания ягодиц, иногда бывает не самым лучшим, и это, без сомнения, одна из ситуаций, из-за которых ухудшаются показатели младенческой заболеваемости при тазовых родах.

Если роды происходят в срок, мы также должны задаться вопросом о причине тазового предлежания плода. Возможно, предпосылкой послужило предлежание плаценты. У таких женщин не всегда бывают кровотечения на протяжении беременности, поэтому в такой ситуации показано и представляет несомненную ценность УЗИ, которое помимо предлежания плаценты, может выявить и объемные образования в малом тазу (миомы, кисты яичников). В этих случаях показано кесарево сечение. Кроме всего прочего, может быть выявлена двурогая матка (полость органа раздела перегородкой надвое), при этой аномалии роды через естественные родовые пути не отрицаются a priori, все зависит от степени разделения.
Акушерке также следует подумать, нет ли отклонений в развитии у самого ребенка. Такие аномалии плода, как гидроцефалия или состояния с общим пониженным мышечным тонусом (например при несовершенном остеогенезе) могут стать причиной ягодичного предлежания, и поэтому, по возможности, следует провести своевременную диагностику, чтобы такие аномалии исключить.

Роды при тазовом предлежании в норме

Если исключены вышеуказанные осложнения, но у здоровой женщины доношенный ребенок находится в ягодичном предлежании, и ситуация не меняется, я считаю, что в этом случае ребенок родится легко и самостоятельно, если роды будут протекать самопроизвольно и с хорошей динамикой. Точно так же, как если ребенок находится в головном предлежании, он родится сам при условии, что роды протекают благополучно, а женщину заботливо поддерживают и создают ей надлежащие условия. Большой разницы нет. В случае головного предлежания при дискоординации или слабости родовой деятельности иногда бывает оправдана родостимуляция. Однако, на мой взгдяд, при тазовом предлежании никакое родовозбуждение, никакая стимуляция неуместны. Отсутствие динамики в родах требует крайне внимательного и вдумчивого отношения: вероятно, организм этой женщины хочет сообщить нечто, и нам стоит прислушаться. Здесь нет экстренной ситуации, нет повода торопиться – просто ситуация в родах не меняется, и для ребенка наилучший выход — рождение оперативным путем).
Я не считаю уместными и возможными попытки «вытолкать» ребенка в тазовом предлежании путем введения окситоцина, или «вытянуть» его при помощи различных ручных пособий для извлечения плода. Я считаю, что именно такому ведению вагинальное родоразрешение при тазовом предлежании плода обязано своими неблагоприятными исходами и плохой репутацией. Опираясь на свой опыт, я могу утверждать, в ситуации, когда роды не прогрессируют благополучно и самопроизвольно – целесообразно прибегнуть к операции кесарева сечения.
Несколько лет назад я наблюдала женщину, у которой ребенок при второй беременности к сроку родов находился в тазовом предлежании. В первых родах были применены акушерские щипцы, а масса плода составила 3624 г. Женщина испытывала смешанные чувства относительно «ведения» тех родов и отчаянно хотела родить второго ребенка дома. Роды начались на 10 дней позже срока. Схватки начинались и прекращались, затем возобновлялись на несколько часов с хорошей силой, и снова ослабевали. Сердцебиение ребенка и состояние матери оставались хорошими. Она вдоволь отдыхала, могла есть и пить по желанию, но по прошествии двух дней динамики в родах просто не было.
Никаких обстоятельств для неотложной помощи не возникало, шейка, будучи тонкой и сглаженной, не раскрывалась больше чем на 2 – 3 см, предлежащая часть не опускалась – роды «не шли». Со временем Каролина начала понимать, что ребенку может понадобиться помощь, и когда она сообщила о своей готовности, мы отправились в госпиталь, где Джек и родился через кесарево сечение. Он весил 4,750 кг и чувствовал себя хорошо. Теперь стала совершенно очевидна причина, по которой роды не развивались самопроизвольно. Если бы мы прибегли к окситоцину, состояние Джека очень скоро бы ухудшилось).
Случай с этой женщиной показывает, что хирургический способ родоразрешения бывает необходим и оправдан, но многие женщины считают, что их планово прооперировали понапрасну, просто по той причине, что ребенок был в тазовом предлежании. Многие операции проводятся лишь потому, что есть хорошие акушеры-хирурги, которые могут прекрасно прооперировать, но и эти врачи, и многие акушерки забыли, что множество «тазовых» детей могут благополучно родиться через естественные родовые пути. Многие акушерки никогда не получили возможности или же утратили навыки мастерства помощи в родах тем женщинам, у которых было диагностировано ягодичное предлежание. С моей точки зрения, тазовое предлежание – нормальное предлежание, хотя и необычное. Нормальные и спонтанные роды не следует исключать потому лишь, что предлежит тазовый конец, но, обратите внимание, я не говорю, что все такие дети могут или должны рождаться через естественные родовые пути. Я приняла много родов в тазовом предлежании и мой опыт свидетельствует: если роды проходят самопроизвольно и имеется положительная динамика, а под этим я подразумеваю, что роды начались спонтанно на сроке от 37 до 42 недель, схватки становятся чаще, длятся все дольше, становятся сильнее, шейка матки сглаживается, раскрывается и предлежащая часть опускается в полость малого таза – то ребенок родится сам.

Многие женщины в родах принимают коленно-локтевое положение – становятся на четвереньки. Я нахожу это положение наиболее выгодным для матери, ребенка и акушерки. Некоторые специалисты просят женщину встать в полный рост и выпрямиться. У меня есть опасения, что в такой позе плацента может отделиться слишком быстро. Когда женщина в коленно-локтевом положении, матка лежит горизонтально, дном вперед. Мне кажется, что если женщина принимает вертикальное положение, то сразу после рождения ребенка и даже в отсутствии схватки сила гравитации будет способствовать тракции за пуповину и плаценту. У меня нет доказательств в подтверждение этой теории, но пока я не получу веского опровержения, я не стану понуждать женщин с тазовым предлежанием плода рожать вертикально. Кроме того, похоже, что те женщины, которым не указывают, что и как делать, сами наклоняются вперед и встают на четвереньки. Разобраться в этом вопросе нам бы помогли научные исследования.
Существуют некоторые подтверждения тому, что когда женщина стоит, ребенок может родиться слишком быстро, и за ним тут же последует плацента — под силой тяжести она может родится прямо вслед за макушкой ребенка. Ввиду этих соображений, я предпочитаю положение на четвереньках.
В старых учебниках по акушерству есть иллюстрации с изображением акушерского пособия: роженица лежит на спине, акушер поднимает ребенка за стопы вверх, выводя голову над лобком; когда женщина на четвереньках – это движение совершается под действием силы тяжести.

Читайте также:  По Каким Показателям Считают Что Лёгкие У Ребёнка Сформированные?

Руками не трогать!

Для нормально протекающих родов в тазовом предлежании по-прежнему актуальна проверенная временем рекомендация – РУКАМИ НЕ ТРОГАТЬ. Уберите руки; если надо – сядьте на них. Когда ягодицы подходят к промежности, нужно принять решение относительно необходимости эпизиотомии. Если ткани промежности тугие и плохо растяжимые, значительно мешают продвижению, несмотря на хорошие схватки и потуги, то эпизиотомия оправдана. В такой ситуации акушер должен принимать решение, исходя из ситуации.
Когда смотришь, как выходят вытянутые вдоль туловища ноги, то кажется: они не кончатся никогда; но все же не трогайте их, они выпадут сами, а вскоре вслед за ними – и ручки. Теперь к ребенку можно прикоснуться, мягко поддерживая тельце, но, все же, позволяя весу тела вывести подбородок к промежности. Голова обычно выходит сама, если к ней не прикасаться, но я считаю, что акушеру позволительно согнуть головку (прижать подбородок к груди), поместив указательный палец правой руки ребенку в рот, а указательный палец левой руки в подзатылочную область, способствуя таким образом сгибанию головки.

Состояние ребенка

В то время как многие дети рождаются в тазовом предлежании с удовлетворительными оценками по Апгар, некоторые из них, по моему опыту, начинали дышать самостоятельно с задержкой. Их кожные покровы розового цвета, сердцебиение хорошее, однако рефлексы и мышечный тонус оцениваются всего в один балл, спонтанные дыхательные движения отсутствуют. Важно, чтобы наготове были мешок Амбу, или, если роды происходили в стационаре, — реанимационное оборудование. Чаще всего достаточно одной или нескольких минут дыхания при помощи мешка Амбу, после чего ребенок начинает дышать самостоятельно. Важно обсудить такой вариант развития событий с родителями, чтобы они знали — ребенку сразу после рождения может понадобиться некоторая помощь.

Если в родах нет спонтанной положительной динамики – не стоит торопиться с выводами и паниковать). Такая ситуация лишь свидетельствует о том, что на данном этапе рождения ребенка может потребоваться поддержка со стороны. Женщина и ребенок чувствуют себя хорошо, когда роженица изъявит готовность, доставьте ее в госпиталь, а там проконсультируйтесь с ней у врача и настоятельно выскажитесь за роды путем кесарева сечения.

Правила, которые следует помнить акушерке, когда она принимает роды в тазовом предлежании:

Для нормально протекающих родов в тазовом предлежании по-прежнему актуальна проверенная временем рекомендация – РУКАМИ НЕ ТРОГАТЬ. Уберите руки; если надо – сядьте на них. Когда ягодицы подходят к промежности, нужно принять решение относительно необходимости эпизиотомии. Если ткани промежности тугие и плохо растяжимые, значительно мешают продвижению, несмотря на хорошие схватки и потуги, то эпизиотомия оправдана. В такой ситуации акушер должен принимать решение, исходя из ситуации.
Когда смотришь, как выходят вытянутые вдоль туловища ноги, то кажется: они не кончатся никогда; но все же не трогайте их, они выпадут сами, а вскоре вслед за ними – и ручки. Теперь к ребенку можно прикоснуться, мягко поддерживая тельце, но, все же, позволяя весу тела вывести подбородок к промежности. Голова обычно выходит сама, если к ней не прикасаться, но я считаю, что акушеру позволительно согнуть головку (прижать подбородок к груди), поместив указательный палец правой руки ребенку в рот, а указательный палец левой руки в подзатылочную область, способствуя таким образом сгибанию головки.

Вопрос про ребенка, который не потеет интересный. Тут надо прояснить сразу два момента:

  • Потеет ли ребенок при наличии других факторов, которые вызывают потоотделение: при нагрузке, если температура окружающей среды повышена? То есть надо выяснить все ли нормально в глобальном смысле с потоотделением. Если нет и ребенок вообще не потеет, то тут могут быть как причины неврологического характера, так и проблемы с потовыми железами, что естественно требует обращения к специалисту.
  • Если все нормально по первому пункту и ребенок не потеет именно при повышенной температуре необходимо уточнить, не потеет только первые дни с высокой температурой, а потом начинает обливаться потом, это нормальное состояние, проливные поты при снижении температуры типичное состояние и ничего с этим не поделаешь. А в первые дни соответственно может наблюдаться повышение температуры без явного потоотделения

Естественно надо смотреть на достаточность питьевого режима ребенка, то есть выпаивать (даже насильно) надо в повышенных объемах. Жидкость давать постоянно. Если не потеет следить за цветом (должна быть светлая) и количеством выделяемой мочи, если заметили какие-то отклонения, значит наступает обезвоживание, а это опасно не только ребенку, но и взрослому человеку. Надо срочно увеличивать объем жидкости. Также смотрите в этом случае, чтобы не было отеков, а то бывает поят достаточно, вода не выходит, дозу питья увеличивают, а ребенок уже пухнет от воды, такого тоже быть не должно.

Ну и самый вероятный вариант, это развитие у ребенка так называемой белой лихорадки или гипертермии. По ссылке найдете отдельную статью на моем сайте про эту проблему (про тактику поведения при белой лихорадке в самом конце статьи), так как волнует она многих родителей, актуальна также и для взрослых с повышенной температурой.

Вопрос про ребенка, который не потеет интересный. Тут надо прояснить сразу два момента:

  • Потеет ли ребенок при наличии других факторов, которые вызывают потоотделение: при нагрузке, если температура окружающей среды повышена? То есть надо выяснить все ли нормально в глобальном смысле с потоотделением. Если нет и ребенок вообще не потеет, то тут могут быть как причины неврологического характера, так и проблемы с потовыми железами, что естественно требует обращения к специалисту.
  • Если все нормально по первому пункту и ребенок не потеет именно при повышенной температуре необходимо уточнить, не потеет только первые дни с высокой температурой, а потом начинает обливаться потом, это нормальное состояние, проливные поты при снижении температуры типичное состояние и ничего с этим не поделаешь. А в первые дни соответственно может наблюдаться повышение температуры без явного потоотделения

Естественно надо смотреть на достаточность питьевого режима ребенка, то есть выпаивать (даже насильно) надо в повышенных объемах. Жидкость давать постоянно. Если не потеет следить за цветом (должна быть светлая) и количеством выделяемой мочи, если заметили какие-то отклонения, значит наступает обезвоживание, а это опасно не только ребенку, но и взрослому человеку. Надо срочно увеличивать объем жидкости. Также смотрите в этом случае, чтобы не было отеков, а то бывает поят достаточно, вода не выходит, дозу питья увеличивают, а ребенок уже пухнет от воды, такого тоже быть не должно.

Родители болеющих детей часто задаются вопросом: почему ребенок не потеет при высокой температуре. Прежде чем ответить, необходимо выяснить, потеет ли ребенок в обычном, здоровом состоянии — в жаркую погоду, при физической нагрузке. Удостовериться, что процессы его потоотделения в норме. Если ответ отрицательный, необходимо диагностическими методами искать причины в неврологической патологии, а также обратить внимание на работу потовых желез.

Повышение температуры тела

Обязательно нужен осмотр специалистом. Если в первом пункте все в норме и ребенок не потеет при высокой температуре, следует уточнить, когда он не потеет. Нормой считают, если малыш с высокой температурой не потеет в первые несколько дней, а после сильно обливается потом. Обильное потоотделение в процессе ее снижения должно присутствовать.

Во время вирусного или бактериологического заболевания изменяется теплообмен болеющего человека. Развивающаяся лихорадка — ответ его защитных систем, препятствующий проникновению вирусов или бактерий. Поэтому, повышение температуры тела — адекватный ответ организма на такое вмешательство.

Влиять на нее начинают уже после превышения некоего порога, когда она становится опасной для ребенка. Спешить с жаропонижающими не нужно.

Во время повышения температуры баланс теплоотдачи и теплообразования нарушается. В начале болезни, когда внутрь организма проникают чужеродные микроорганизмы, нарушается терморегуляция, наше тело начинает компенсировать такой дисбаланс. Причем компенсаторный механизм взрослого и ребенка абсолютно разный.

Процессы теплоотдачи и теплообразования

Организм взрослых уменьшает отдачу своего тепла наружу, но не увеличивает образование тепла. Температура поднимается по причине снижения количества отданного наружу тепла.

Детский организм реагирует совсем по-другому. Его температура повышается как результат нагрева. Это происходит потому, что его теплообразование увеличивается при неизменной теплоотдаче.

Этим рассмотренные процессы взрослых и малышей принципиально отличаются.

Этапы лихорадки

Алгоритм ее развития включает в себя 3 этапа: увеличение, удержание и снижение температурных показателей.

  • На первом этапе лихорадки спазмируются периферические сосуды, у ребенка нет пота при температуре. Кожные покровы бледнеют. В результате спазма сосудов периферии появляется гусиная кожа. Больной ощущает дрожь, озноб.
  • Наступает второй этап — показатели теплообмена не меняются, достигая определенной пиковой точки. В это время процессы вывода и образования тепла приходят в равновесие. Исчезает озноб, дрожь. Появляется ощущение жара, потому что спазм сосудов прекращается, кровь стремится к поверхности кожных покровов. Они становятся розовыми и влажными. Температура на протяжении суток колеблется, повышается больше вечером.
  • Третий этап — выздоровление. Терморегуляция возвращается к норме. Процесс может происходить как постепенно, так и резко. Мозг воспринимает температуру повышенной, подключает механизмы ее снижения, стремясь увеличить отдачу избыточного тепла. Отток жидкости из организма усиливается, включаются в активную работу системы потоотделения и мочеотделения (диурез).

Изучив процессы теплоотдачи и теплообразования во время протекания инфекционного заболевания, становится понятным, почему ребенок не потеет при температуре.

Как помочь ребенку, если у него жар

Показатели t тела, когда принимаются медикаментозные меры к ее сбиванию:

  • выше 38,5° у здоровых людей любого возраста;
  • выше 37,5° у людей, имеющих хроническую патологию;
  • выше 38° у детей.

В остальных случаях необходимо прибегнуть к другим способам снижения температуры:

  • Физическим. Суть метода: отдача лишнего организмом тепла. Что можно предпринять: не укутывать и не одевать лишнего, использовать обтирания, влажную холодную салфетку на лоб. По возможности с помощью проветривания понизить температуру в комнате. Кажущаяся простота этих действий снизит жар на 0,5 — 1°С, что может уже быть достаточным. Не тормозит сопротивление организма и не мешает процессам естественной для него терморегуляции. Физические методы разрешается использовать часто, при разных значениях температуры больного, ориентируясь на его самочувствие.
  • Химическим. Применение медикаментозного лечения жаропонижающими средствами. Существует множество фармакологических препаратов для этих целей, но среди них есть противопоказания: детям нельзя давать аспирин (может вызвать синдром Рея).

Рекомендации

Из народных методов рекомендовано удержаться от выпаивания ребенка чаем с малиной. Противопоказана баня и сауна. Организм справится и без такой помощи, борясь с инфекцией избыточным теплом.

Как помочь ребенку пропотеть

Чтобы увеличить сопротивляемость детского организма к инфекционным заболеваниям, заставить его потеть при высокой температуре, необходимо создать правильные условия.

Ребенок не потеет — проанализируйте достаточный водный режим. Часто, паникуя, родители просто забывают об этом. Что в дальнейшем приводит к ухудшению состояния, обезвоживанию. Нужно предлагать малышу пить много и часто, выпаивая его даже если он не хочет.

Для этих целей прекрасно подойдет обычная вода, морс, компот, чай (можете добавить туда лимон). Иногда применяют раствор Регидрона.

При увеличенном потреблении жидкости, если ребенок не потеет, родителям необходимо следить за регулярным мочевыделением, чтобы не пропустить появление возможных отеков.

Ребенок потеет без температуры

Бывают ситуации, когда лихорадки нет, а ребенок потеет. Причины есть безопасные и опасные.

  • неправильный по погоде выбор детской одежды;
  • эмоциональные переживания;
  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность.
  • рахит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • развитие апноэ (кратковременная остановка дыхания, преимущественно во время сна);
  • туберкулез;
  • лимфатический диатез.

Профилактика появления излишнего потоотделения:

  • контролировать в комнате влажность и температуру;
  • одевать не по времени года, а по погоде;
  • приучить регулярно пить воду.

Пот — важный признак для оценки состояния детского здоровья, так же как температура тела — симптом развития заболевания.

Во время вирусного или бактериологического заболевания изменяется теплообмен болеющего человека. Развивающаяся лихорадка — ответ его защитных систем, препятствующий проникновению вирусов или бактерий. Поэтому, повышение температуры тела — адекватный ответ организма на такое вмешательство.

http://nogostop.ru/taz/opusenie-ploda-v-malyj-taz.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/tazovoe/http://tazovie-rodi.livejournal.com/1258.htmlhttp://grippozus.ru/175-rebenok-4-goda-ne-poteet-pri-vysokih-cifrah-temperatury-chto-nuzhno-delat.htmlhttp://vpotu.ru/potlivost/rebenok-ne-poteet-pri-vysokoj-temperature

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте