Сколько Дней В Норме Кровит После Наложения Швов На Шейку Матки При Беременности

Содержание

Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
42.86%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
32.14%
Проголосовало: 140

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.

Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.

Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.

Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.

Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.

Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.

  • хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
  • внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • диагностированные пороки развития плода;
  • возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.

Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий.

Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.

Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.

Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!

Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.

Выделения после зашивания шейки матки при беременности

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

Операция по наложению швов на шейку матки (или цервикальный серкляж) — несложная манипуляция, но делают ее только в специализированных стационарах. Во время операции врач с помощью иглы и нитей через влагалище зашивает шейку матки одним из нескольких способов (в зависимости от показаний и размеров зева). В исключительных случаях, если трансвагинальный способ наложения невозможен или такой шов уже разошелся, швы при ИЦН накладывают лапароскопически или через разрез нижней части живота.

Процедура проводится индивидуально, оптимальный срок — на 14-20 неделях беременности (чаще всего — до 17, но не позднее 27), когда плод еще не очень велик, поэтому нет высокого риска развития послеоперационных осложнений. Как правило, перед операцией в условиях стационара осуществляется подготовка матки и половых путей к оперативному вмешательству. Иногда операцию проводят экстренно.

Перед началом операции будущей маме, как правило, внутривенно (местно или эпидурально) вводят обезболивающий препарат, который не вредит здоровью плода, и женщина ненадолго засыпает.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

  • прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
  • наличии в анамнезе преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

  • тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
  • пороки развития плода;
  • 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.
  • После поступления в стационар в течение двух-трех дней дней врач проводит подготовительные мероприятия перед операцией: для этого применяется токолитическая терапия для снятия тонуса матки, а также осуществляется санация влагалища с помощью антибактериальных препаратов.
  • Кроме того, перед операцией вас попросят сдать общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, мазок на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — пройти ультразвуковое исследование.
  • Само наложение швов на шейку матки осуществляется одним из двух способов:
  • Зашивание наружного зева. Наибольшее распространение получил метод Czendi, который заключается в сшивании передней и задней губы шейки матки между собой шелковыми или кенгутовым нитками. Однако зашивание данным способом может стать неблагоприятным фактором для развития беременности: во время операции в матке создается замкнутое пространство, что может стать причиной обострения скрытой инфекции (при ее наличии). Также он неэффективен при наличии эрозии шейки матки.
  • Механическое сужение внутреннего зева шейки матки. Данный вид манипуляций более благоприятен, поскольку при таких манипуляциях в цервикальном канале остается отверстие для дренажа. Наиболее распространены методы наложения швов на внутренний зев по МакДональду (круговой кисетный шов), круговой шов по методу Любимовой, швы в форме буквы П по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция длится не более 10-15 минут, во время ее проведения женщина находится под наркозом и не ощущает боли. После вмешательства в норме возможно появление тянущих болей и скудных кровянистых выделений, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или свечи папаверина, прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

У меня тоже ИЦН врожденная,т.к сама длина шейки всего 20мм(,а должна не меньше 60мм быть. Новое31 марта 2012, 15:47

Да рожают,если воды изливаються,а так нет,т.к шейка не откроеться,а надо успеть швы снять до того,Как схватки начнуться,т.к потом шейка разбухает и очень трудно добраться до швов,это меня моя врач так пугала,и положила в 37 нед. в роддом,хотя снимать надо было в 38,но все слава Богу,я еще и подгоняла ее,так как очень тяжело носить былоНовое7 декабря 2012, 12:25

У меня трое детей со всеми ушивали,Состаршим и средним доходила,в срок родила 39 недель.А вот младшим не доходила в 36 недель родились.Все хорошо,здоровенькие детки.Сейчас беременна четвертыми 19 недель,врачи молчат.Я слышала,что не всегда ушивают.Так что не переживайте,как вы захотите,так и будет. Новое31 марта 2012, 16:16

Зашивают и раньше, у меня знакомую сейчас агитируют на это уже неделю неверно, срок 14 недель. Сказали что если в ближайшие дни не зашьют, то будут с больницы выписывать, а там уже всё в руках бога будет!

Истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность шейки матки — безболезненное раскрытие шейки матки, обычно приводящее во II триместре беременности к пролабированию плодного пузыря и/или излитию околоплодных вод, а в III триместре — к рождению недоношенного ребенка. Возникает вторично вследствие несостоятельности внутреннего зева шейки матки.

  • Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая ИЦН):
  • Повреждение шейки матки при родах [разрывы, не восстановленные хирургическим путeм, оперативные роды через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и др.)].
  • Инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки)
  • Искусственные аборты, прерывания беременности на поздних сроках
  • Врожденные пороки развития шейки матки (врожденная ИЦН).
  • Функциональные нарушения (функциональная ИЦН) при гиперандрогении, дисплазии соединительной ткани, повышенном содержании релаксина в крови (отмечают при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами)
  • Повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)

Оценить вероятность развития ИЦН до беременности, как правило, нельзя. Подобная оценка возможна только при посттравматической ИЦН, сопровождающейся грубыми анатомическими нарушениями. В этой ситуации проводят гистеросальпингографию на 18-20 сут менструального цикла для определения состояния внутреннего зева. Его расширение более чем на 6-8 мм расценивают как неблагоприятный прогностический признак.

Быстро оценить несостоятельность шейки матки позволяет простая манипуляция: введение расширителя Гегара №8. Несостоятельной считают шейку, позволяющую свободно провести расширитель через внутренний зев.

У пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре, во время беременности еженедельно или с интервалом в 2 нед следует проводить мониторинг состояния шейки матки начиная с 12 нед при подозрении на посттравматическую ИЦН и с 16 нед — при подозрении на функциональную ИЦН. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, по показаниям — влагалищное исследование, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева при трансвагинальном УЗИ.

Об ИЦН свидетельствует выраженная динамика состояния шейки матки у конкретной пациентки (укорочение, раскрытие внутреннего зева).

  • До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием прогноза возникновения в дальнейшем преждевременных родов.
  • На сроках 24-28 нед средние показатели длины шейки матки составляют 35-45 мм,
  • На сроке 32 нед и более — 35-30 мм.

Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20-30 нед считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

Предложены дополнительные диагностические ультразвуковые критерии ИЦН, полученные при обследовании трансвагинальным датчиком (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

Подготовку к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и ИЦН следует начинать с санации половых путей, нормализации микрофлоры влагалища и лечения хронического эндометрита. В связи с тем что запирательная функция шейки матки нарушена, риск инфицирования канала шейки матки и полости матки условно-патогенной флорой и/или другими микроорганизмами (хламидии, кишечная палочка) очень высок. В этом случае проводят соответствующую терапию с последующей оценкой эффективности лечения.

Клинические проявления ИЦН неспецифичны, проявляются угрозой выкидыша (дискомфорт внизу живота и в пояснице, слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови, скудные кровянистые выделения из влагалища). Иногда отмечают ощущения давления, распирания, колющие боли во влагалище. ИЦН может протекать бессимптомно.

Лечение ИЦН зависит от наличия беременности.

при посттравматической ИЦН в каждом конкретном случае совместно с хирургом-гинекологом определяют возможность пластики шейки матки. Следует учитывать особенности анамнеза пациентки (число поздних прерываний беременности, неэффективность коррекции во время беременности) и анатомическое состояние шейки матки. Наиболее распространена методика Ельцова-Стрелкова.

Операция не исключает возможность хирургической коррекции шейки матки во время беременности и определяет обязательное родоразрешение путeм операции кесарева сечения из-за опасности разрыва шейки матки с переходом на нижний маточный сегмент.

Показано, что ушивание шейки матки у женщин с ИЦН снижает частоту преждевременных родов до 33 нед беременности. Срок, на котором проводят хирургическую коррекцию (от 13 до 27 нед беременности) определяют индивидуально, в зависимости от времени возникновения симптомов. При этом следует учитывать риск внутриматочной инфекции, который после 13-17 нед повышается в связи с механическим опусканием и пролабированием плодного пузыря.

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Мероприятия, необходимые в послеоперационном периоде:

  • бактериоскопия вагинального отделяемого;
  • коррекция микробиоценоза;
  • при наличии признаков возбудимости миометрия проводят токолиз. Препаратом выбора для проведения токолиза является гексопреналина сульфат (гинипрал). Гинипрал 10 мкг (2 мл) разводят в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы, вводят в/в медленно. В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий или таблеток по 0,5 мг 4-6 раз в день;
  • при последующем ведении беременности каждые 2-3нед необходим осмотр швов на шейке матки

Показания к снятию швов с шейки матки:

Оптимальный возраст для вакцинации от рака шейки матки

  • срок беременности 37-38 нед;
  • подтекание или излитие околоплодных вод
  • кровянистые выделения из полости матки
  • прорезывание швов (формирование свища)
  • начало регулярной родовой деятельности на любом сроке беременности

В сложных случаях, когда влагалищная порция шейки матки настолько мала, что невозможно зашивание трансвагинальным путeм (после ампутации шейки матки), имеются данные о наложении швов через трансабдоминальный лапароскопический доступ (описано проведение около 30 операций во время беременности).

В последние годы в клинической практике получила широкое распространение наименее травматичная методика коррекции ИЦН с помощью пессария — кольца Мейера, одеваемого на шейку матки.

Акушерство: национальное руководство / под ред.Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»)

Читайте также:  Минеральная Вода Донат Диарея

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Операция по ушиванию шейки матки при текущей беременности проводится при развитии такого заболевания, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное нарушение сопровождается открытием наружного зева матки и канала шейки, что приводит к возникновению выкидыша.

Когда проводят ушивание шейки при ИЦН?

Клинически доказано, что ушивание шейки матки при беременности, сопровождающейся развитием ИЦН на сроке до 33 недель, снижает частоту развития преждевременных родов. При этом конкретный срок определяется строго индивидуально, с учетом того, когда появились первые симптомы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят в промежутке 13-27 недель беременности. При этом врачи также учитывают и риск развития внутриматочной инфекции, который повышается в результате механического опущения плодного пузыря, что происходит на 14-17 неделе.

Так, показаниями для проведения ушивания шейки матки при беременности являются:

  • изменение консистенции, укорочение шейки матки;
  • постепенное увеличение наружного зева матки;
  • раскрытие внутреннего зева.

В каких случаях ушивание шейки не проводится?

Лечение ИЦН хирургическим путем не всегда возможно, т.к. существуют и противопоказания для оперативного вмешательства. Среди них выделят:

  • патологические состояния, при которых сохранение беременности невозможно (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, а также психические, генетические и инфекционные болезни);
  • наличие патогенной микрофлоры в выделяемом канала шейки матки;
  • врожденные пороки развития плода.

При наличии данных нарушений зашивание шейки матки не проводят.

Незадолго до предположительной даты родов (на 37-38 неделе) шов снимают. В большинстве случаев это способствует запуску родового процесса. Так, уже спустя несколько дней начинает отходить пробка, что свидетельствует о скором появлении малыша на свет.

Я поддержать , все хорошо будет!

Меня не шили, но поставили пессарий на шейку 6мм в 29недель. С 28 недель по 32 была на сохранении, все время с мыслями «щас рожу». Потом дома лежала. Сегодня было ровно 36. Пессарий сняли еще во вторник. Пробка отходит по чуть-чуть уже недель 5, последнюю неделю прям много. Но до сих пор не родила и теперь уже и не собираюсь.. Хочу тельца, на овна не согласна))

Алана Я была на сайте 14 мая, 15:19 Украина, КиевАнна,спасибо за поддержку.такие исстории дают дополнительные силы.лежу,как тюлень.спасибо мужу и маме.делают все. 6 мм. Это же вобще мало!но так радует,что все хорошо у Вас. Вам уже можно расслабиться и ждать встречи с крохойНаталья Я была на сайте 13 часов назад Россия, Москва

зашивали в 20 недель длина 16мм, открытие внут. зева 1.1, после зашивания длина 27мм закрытие по всей длине. На работу больше не хожу нельзя долго сидеть, сказали носить обязательно бандаж и тяжести не поднимать. На контрольном узи в 23 недели длина 25 мм.

Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

  • Ушивание внутреннего зева.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.

Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.

Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.

Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.

Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.

Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.

  • хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
  • внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • диагностированные пороки развития плода;
  • возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.

Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий.

Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.

Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.

Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!

Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.

Выделения после зашивания шейки матки при беременности

На что обратить внимание после зашивания шейки матки? Какое ведение рекомендован

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом в этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания и токалитическую терапию и осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике)

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть-пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?

7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Вашему сайту очень доверяю! Очень буду ждать ответа!

1) правильно. Женщину наблюдают в

стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.

2) После наложения шва используют

только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после

операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком

маленький, тогда ничего. Практически, ничто другое не используется.

Токолитическая терапия имеет свои строгие показания, в том числе строгие сроки

беременности для применения.

3) Заграницей никто антибиотики

не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса

антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более

поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход

4) А как вы собираетесь проводить

санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем

лушче. Абсолютно не ваша забота, так сказть. Сделали дело и все – только наблюдение.

5) Тонус-то не опасен, потому что

матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но

манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по

типу схваток и привести к прерыванию беременности.

необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке

матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния

шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсуствии

жалоб на патологические выделения, не проводят.

Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что

женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) Длина шейки матки может и не

меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может

оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему,

т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод

развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной

длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не

сокращается ли шейка матки еще больше и нет ли других осложнений после

Извините я понимаю, что задаю слишком много вопросов и ответить на все сразу невозможно. Но очень волнуюсь! Если будет возможность хоть на что-то ответить, то буду очень благодарна! Извините еще раз!

Операция по ушиванию шейки матки при текущей беременности проводится при развитии такого заболевания, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН ). Данное нарушение сопровождается открытием наружного зева матки и канала шейки, что приводит к возникновению выкидыша.

Когда проводят ушивание шейки при ИЦН?

Клинически доказано, что ушивание шейки матки при беременности, сопровождающейся развитием ИЦН на сроке до 33 недель, снижает частоту развития преждевременных родов. При этом конкретный срок определяется строго индивидуально, с учетом того, когда появились первые симптомы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят в промежутке 13-27 недель беременности. При этом врачи также учитывают и риск развития внутриматочной инфекции, который повышается в результате механического опущения плодного пузыря, что происходит на 14-17 неделе.

Так, показаниями для проведения ушивания шейки матки при беременности являются:

  • изменение консистенции, укорочение шейки матки;
  • постепенное увеличение наружного зева матки;
  • раскрытие внутреннего зева.

В каких случаях ушивание шейки не проводится?

Лечение ИЦН хирургическим путем не всегда возможно, т.к. существуют и противопоказания для оперативного вмешательства. Среди них выделят:

  • патологические состояния, при которых сохранение беременности невозможно (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, а также психические, генетические и инфекционные болезни);
  • наличие патогенной микрофлоры в выделяемом канала шейки матки;
  • врожденные пороки развития плода.

При наличии данных нарушений зашивание шейки матки не проводят.

Незадолго до предположительной даты родов (на 37-38 неделе) шов снимают. В большинстве случаев это способствует запуску родового процесса. Так, уже спустя несколько дней начинает отходить пробка. что свидетельствует о скором появлении малыша на свет.

Причины отслоения плаценты в начале беременности могут быть самыми различными, а последствия — самыми тяжелыми. Поэтому важно прислушиваться к малейшим изменениям в организме, следить за своим хорошим самочувствием, не пропускать плановых осмотров и выполнять все рекомендации врачей.

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Но иногда, к сожалению, оно может быть омрачено некоторыми неприятными состояниями, которые возникают у женщин в этот период. Так, многие женщины испытывают дискомфорт, и даже судороги в ночное время, что мешает полноценному отдыху.

Кровянистые выделения в начале беременности знакомы многим женщинам. Некоторые считают это вариантом нормы, другие же в панике несутся к врачу. Кто из них прав? — Давайте разберемся в этом вопросе и выясним, являются ли кровомазания на ранних сроках нормальным явлением.

По статистике, 70% выкидышей на ранних сроках беременности происходят по причине генетических нарушений плода, что является естественным отбором. Но осознание этого совсем не облегчает боль утраты женщин, переживших потерю ребенка. Поэтому всегда актуален вопрос, как сохранить беременность.

Маточная шейка при беременности играет роль затвора, удерживающего плод внутри тела матери. Во врачебной практике встречались случаи, когда существовал риск раскрытия матки раньше положенного срока. Такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Критерии диагностики патологии:

  • Осмотр шейки, исследование влагалища: шейка укорочена.
  • УЗИ: шейка укорочена на двадцать миллиметров, внутренний зев либо цервикальный канал раскрыт.
  • Поздний выкидыш, преждевременные роды.
  • слабость тканей шейки матки;
  • неправильная форма матки;
  • гормональные нарушения.

Метод лечения ИЦН – оперативное вмешательство.

Условия для коррекции ИЦН хирургическим путем:

  • из половых путей не идут кровянистые выделения;
  • отсутствуют признаки хориоамнионита;
  • отсутствует вульвовагинит;
  • тонус матки в норме;
  • плодный пузырь полный;
  • беременность – более двадцати пяти недель;
  • плод развивается хорошо.

Как накладывают шов на шейку матки

Во время операции накладываются швы на шейку матки при беременности (на сроке тринадцать – двадцать недель). Тем, кому интересно, как накладывают шов на шейку матки, поясним. Шейку зашивают «кольцом» нерассасываемой нитью. Нить закрепляют узлом. Перед операцией с пациентом обговаривается метод анестезии: внутривенный либо эпидуральный.

При внутривенном введении анестезии беременная засыпает. При эпидуральном введении анестезии она видит, слышит, ощущает боль. После операции врачи назначают лечебный курс антибиотиками и препаратами, которые помогают расслабить стенки матки. Беременную может беспокоить кровянистые выделения, тянущая боль в области живота. Швы снимают на сроке 37 недель беременности после кесарева сечения. Процедура абсолютно безболезненная.

После операции женщина запрещается длительное время водить автомобиль, поднимать тяжелое, запрещается вести половую жизнь.

Если влагалищная порция маточной шейки слишком маленькая, швы накладываются трансабдоминально лапраскоскопическим методом. Однако в России подобная операция еще не проводилась.

Также швы на маточную шейку накладываются после родов, если у роженицы появились во время родов разрывы. Анестезия в этом случае не понадобится, поскольку шейка в послеродовой период почти не чувствительна к боли. Швы накладывают при помощи полусинтетических нитей либо кетгута.

Шейка матки при беременности и причины ее ушивания

Почему иногда женщинам приходиться делать ушивание шейки матки при беременности? Беременность – это длительный и не всегда легкий процесс. В это время все органы матери работают с двойной силой. А шейка матки к тому же выполняет очень важную роль – она защищает плод от внешних воздействий, инфекций и других вредных факторов, а также не дает ребенку возможности родиться преждевременно. Цервикальный канал находится в закрытом состоянии до назначенного срока родов. Если открытие шейки происходит раньше, это значит, что необходимо оперативное вмешательство врача посредством коррекции шейки матки, иначе грозят преждевременные роды и плод будет мертвым.

Очень часто открытие цервикального канала происходит из-за ослабления маточных мышц. Возникает такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она может вызвать появление на свет малыша, у которого еще не сформировались все органы для жизнедеятельности.

Когда нужно проводит ушивание цервикального канала

Если открытие шейки матки произошло задолго до 37 недели беременности, нужно немедленно назначать лечение. Оно бывает консервативным (без оперативного вмешательства) и хирургическим. Случается, когда протекание болезни требует объединения этих двух способов для более эффективного лечения.

Если шейка матки открылась незначительно можно применять специальное приспособление (акушерский пессарий). Он поможет уменьшить нагрузку на стенки и шейку матки, тем самым увеличит шансы довести беременность до своевременных родов, не потеряв ребенка. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство.

Показания для операции коррекции шейки:

  • довольно большое раскрытие наружного зева;
  • матка начинает стремительно менять свои размеры и становится другой ее консистенция;
  • наличие рубцовой ткани в матке вследствие прошлых родов;
  • присутствие в истории болезни женщины выкидышей во 2 или 3 триместре беременности;
  • достаточно ранее раскрытие внутреннего зева.

Основные симптомы расширения цервикального канала:

  • Появляется неприятная боль внизу живота с признаками давления. Дискомфорт носит постоянный характер. Увеличиваются позывы на мочеиспускание.
  • Наличие выделений водянистой консистенции, что говорит о разрыве оболочек вокруг плода.
  • Ощущение инородного тела внутри влагалища, мягкого на ощупь.

При таких симптомах нужно срочно провести ушивание цервикального канала. Иначе будут преждевременные роды. Такие признаки указываю на то, что шейка матки расширилась, и воды уже готовы отойти. Плод начинает двигаться по направлению к выходу. При своевременном хирургическом вмешательстве угроза выкидыша полностью исключается.

Процесс ушивания шейки матки и условия ее успешности

В большинстве случаев, при раннем открытии внешнего и внутреннего зева рекомендуется провести операцию. В данном случае несостоятельность цервикального канала очень опасна для жизни ребенка и должна быть немедленно устранена методом ушивания.

Читайте также:  После родов часто хочеться а туалет помаленькому

В это время важны сроки беременности. Эту операцию можно проводить не позднее, чем до 21 недели беременности. Также она рекомендуется с 15 недели вынашивания плода, если существует большая угроза преждевременных родов. Это объясняется тем, что на таких ранних сроках, шейка матки еще открыта недостаточно и мышцы не сильно растянуты. Операция подобным способом пройдет в этом случает быстро и без затруднений. На более поздних неделях беременности коррекция шейки становится гораздо сложнее, так как матка очень ослаблена и канал открыт довольно сильно.

Важно! Операция занимает немного времени (15 минут) и проходит под общим наркозом, который подбирается в соответствии со сроками и особенностями протекания беременности.

Ушивание может быть либо внешнего, либо внутреннего зева. Это зависит от их состояния и уровня преждевременного открытия, а также от того, нет ли на них каких-либо новообразований. Например, внешний зев не может быть зашит, если на нем присутствует эрозия. В остальных случаях он ушивается методом соединения нитью переднего и заднего края цервикального канала. Конечно, есть риск развития инфекционных заболеваний, так как после операции образуется замкнутое пространство в шейке матки. В этом случае врач более тщательно наблюдает за пациенткой и при возникновении воспаления назначает своевременное лечение.

Обратите внимание! Коррекция внутреннего зева более приемлема, так как имеет преимущества, в канале остается небольшое отверстие для дренажа. Этот метод операции снижает риск развития разного рода инфекций в цервикальном канале.

Существует множество факторов, которые являются залогом хорошего истечения операции по коррекции и дальнейшего безопасного вынашивания плода:

  • срок беременности не должен быть больше, чем 25 недель;
  • отсутствие любых пороков и патологий в развитии ребенка;
  • не должно быть никаких выделений с кровью из влагалища;
  • отсутствие воспалительных процессов оболочки влагалища и других инфекций;
  • тонус матки должен быть в нормальном состоянии без каких-либо отклонений;
  • отсутствие на плодном пузыре даже незначительных повреждений.

Перед операцией проводятся анализы выделений из влагалища, исследуется микрофлора эндометрия и цервикального канала. После коррекции шейки методом операции с наложением швов, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя терапию на основе антибактериальных средств.

Важно отметить, что существуют противопоказания для операции по ушиванию канала матки при беременности. Этот метод оперативного вмешательства невозможен при следующих отклонениях в организме женщины:

  • Постоянно повышенный тонус матки, который не приходит в норму, даже после медикаментозного лечения.
  • Кровотечение из влагалища во время протекания беременности.
  • Риск выкидыша или замершей беременности.
  • Патологии в развитии ребенка, пороки разной сложности.
  • Наличие заболеваний мочеполовой системы или других органов организма женщины (сердца, печени, почек), которые являются препятствием для того, чтобы сохранить беременность.
  • Нарушение в развитии цервикального канала.

При любых отклонениях, которые могут негативно сказаться на последствиях операции, коррекция методом ушивания не рекомендуется и может быть запрещена. Врач в этом случае ищет другие пути лечения.

Выписки происходит на 3–5 день после операции. Значительных ограничений в жизни женщины не наблюдается. Единственное, что нужно делать, это быть предельно внимательной к любым изменениям в организме. Необходимо придерживаться правильного режима сна, не перенапрягать себя физическими нагрузками, больше отдыхать и воздерживаться от интимных отношений. Все эти способы помогут снизить риск или вообще исключить повышение тонуса матки, который способен вызвать выкидыш. Также посещение врача теперь будет гораздо чаще, чем при нормальном протекании беременности. Это объясняется необходимостью постоянного контроля над состоянием шейки матки, и вообще развитием беременности, чтобы сохранить плод. Осмотр осуществляется через влагалище очень аккуратно, чтобы не травмировать канал.

Во время беременности после операции методом коррекции шейки матки следует внимательно следить за своим питанием. Потуги запрещены, а значит, нежелательны запоры. Вот почему так важен правильный рацион. Необходимо кушать сухофрукты, они хорошо влияют на стул женщины и наполняют организм необходимыми элементами, витаминами и минералами.

К концу беременности, на сроке вынашивания от 35 до 37 недель, будущей маме назначают стационар для дальнейшего наблюдения. С помощью УЗИ определяется готовность ребенка к родам и выбирается необходимая процедура (естественные роды или операция посредством кесарева сечения). Когда беременность достигнет 37 недель, начинается подготовка женщины. В это время происходит снятие швов с шейки матки перед родами. После этого ребенок может родиться в любой момент.

Любое оперативное вмешательство, даже самое незначительное, и наиболее безопасным методом, может повлечь за собой какие-либо отклонения. При ушивание цервикального канала есть риск воспалительного процесса и значительного повышения тонуса матки. Развитие инфекций может быть ответной реакцией на инородные тела (нити в швах), отсюда и воспаление. Также после такой процедуры наблюдаются незначительные выделения разной консистенции, в том числе и кровянистого типа. Чтобы все держать под контролем, а также избежать ненужных проблем, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и вовремя сдавать все анализы. Также особое внимание следует уделить личной гигиене и любым способом избегать физических нагрузок. В этот период они крайне нежелательны.

Повышенный тонус матки может являться тоже реакцией на внешние раздражители и механическое вмешательство. В этом случае назначается специальное лечение и, как правило, матка приходит в нормальное состояние за короткое время. Также следует избегать любых стрессов и потрясений, на которые сейчас очень болезненно реагирует матка. Женщине нужны только положительные эмоции и здоровое питание, никаких поднятий тяжестей и полное исключение интимной жизни вплоть до родов. Все это благоприятно влияет на дальнейшее протекание беременности и является одним из способов ее сохранить.

В наше время многочисленные патологии шейки матки стали причиной для многих прерванных беременностей или преждевременных родов. В основном самый опасный период припадает на второй триместр. В это время плод еще не может жить вне матери, так как его органы жизнедеятельности сформированы очень слабо, а некоторых еще и вовсе нет. Поэтому преждевременные роды – это угроза потерять ребенка. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют при первых же проявлениях нежелательной болезни обращаться к гинекологу. Выявленная патология на ранних стадиях, позволяет устранить проблему без вреда для матери и будущего малыша. А внимательное отношение к себе и к своему организму – это залог здорового будущего для вас и вашего малыша. Нельзя терять ни единого способа, чтобы сохранить беременность.

Операция по ушиванию шейки матки сохранит беременность

Шейка матки в то время, когда происходит вынашивание ребёнка, выполняет очень важную функцию. Благодаря ей удерживается плод. Закрытое её состояние на протяжении всего срока беременности способствует удержанию зародыша в теле матери, а, кроме этого, защите его от попадания инфекций извне. Своевременное открытие шеечного (цервикального) канала должно происходить после 37 недели. Но если этот процесс начинается преждевременно, врачи рекомендуют такую операцию, как ушивание шейки матки.

Причиной являются такие факторы, которые способствуют началу родовой деятельности в то время, когда плод ещё не жизнеспособен вне утробы. Возникает эта ситуация при несостоятельности маточных мышц, называемой истмико-цервикальной недостаточностью, или, сокращённо, ИЦН. Следствием заболевания становятся преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

Вылечить это заболевание, и этим сохранить беременность, можно двумя способами: консервативным и оперативным. Но существуют отдельные случаи, когда по решению врача различные методики могут быть применены комплексно.

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Такое заболевание, как несостоятельность маточной шейки, возникающее во время вынашивания плода, может протекать совершенно без симптомов. Однако, когда его образ становится прогрессирующим, у женщины проявляются следующие признаки:

  • Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, а внизу живота появляется дискомфорт, чувство неприятного давления;
  • Во влагалище ощущается мягкое инородное тело;
  • Начинаются водянистые выделения, являющиеся предвестниками разрывов плодных оболочек.

Гинекологическое исследование показывает, что начинает разрываться плодный пузырь, длина и консистенция шейки матки изменяются, она сглаживается, цервикальный канал расширяется. Если проявились такие признаки, необходимо срочно провести ушивание маточной шейки. После операции полностью исчезает угроза жизни будущего ребёнка.

Дополнительную информацию о таком признаке как разрыв плодных оболочек можно узнать, просмотрев это видео:

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

  • Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
  • Плодный пузырь без повреждений;
  • Срок беременности, не превышающий 25 недель;
  • Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
  • Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
  • Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Имеющиеся противопоказания и показания для хирургической операции

Если при беременности по данным УЗИ и визуального осмотра выявлены признаки ИЦН, будет назначена коррекция шейки матки при помощи наложения шовных материалов. Это достаточно несложная операция, которая не наносит вред ни матери, ни ребёнку.

Дополнительную информацию об УЗИ при беременности можно узнать с этого видео:

Проводить её рекомендуется от 13 до 24 недели, после проявления угрожающих симптомов. У этого вмешательства имеется как ряд показаний, так и некоторые противопоказания, которые должны быть учтены при назначении.

Оперативное вмешательство рекомендуется, когда по медицинским показателям после ультразвукового исследования и визуального осмотра выявлены следующие признаки прогрессирования заболевания:

  • Весь цервикальный канал практически раскрылся;
  • Наружный зев укорочен, заметно его зияние;
  • Консистенция шейки матки изменилась, стала размягчённой.

Когда такие симптомы проявились, стоит не задумываясь соглашаться на оперативное вмешательство, ведь под вопросом находится жизнь будущего малыша.

Но существуют и такие признаки, при которых проведение операции категорически не разрешается. К ним относятся:

  • Соматические заболевания, после которых становится невозможным дальнейшее сохранение беременности. Это инфекционные процессы и различные патологии, как генетические, так и внутренних органов;
  • Какие-либо пороки в развитии плода;
  • Патогенная микрофлора, присутствующая в цервикальном канале;
  • Не снимающаяся медикаментозно повышенная возбудимость матки;
  • Осложнение беременности кровотечением;
  • Подозрение на замершую, неразвивающуюся беременность;
  • Флора влагалища, имеющая 3–4 степени чистоты.

Если выявлено наличие хоть одного из них, стоит посоветоваться с врачом о дальнейших действиях.

Если у женщины проявились симптомы угрозы выкидыша, ей рекомендуется такая хирургическая процедура, как ушивание маточной шейки, необходимая для того, чтобы сохранить ребёнка.

Только благодаря ей появится возможность сохранить плод. Помимо этого, при соблюдении после неё всех рекомендаций врача, последние недели беременности будут протекать спокойно.

Операция по коррекции шейки матки выполняется только в стационаре. Первые 3 дня отводятся на проведение врачом подготовительных мероприятий перед плановой процедурой. Они заключаются в санации влагалища антибактериальными препаратами, а, кроме этого, в применении токолитической терапии, которая эффективно снимает маточный тонус.

Кроме этого, женщине будет необходимо пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования. Это мазок, определяющий чувствительность флоры влагалища к антибиотикам, анализ мочи, полное исследование крови. После того как все их результаты получены, пациентке назначается плановая коррекция маточной шейки, дающая возможность избежать самопроизвольного выкидыша.

Для коррекции шейки при беременности хирургическим путём обычно применяют один из двух способов. К первому относится метод Czendi, который получил наибольшее распространение и заключается в сшивании губ шейки матки. При нём передняя и задняя губы скрепляются между собой с помощью кетгутовых или шёлковых ниток.

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Второй, более благоприятный вид манипуляций — это уменьшение внутреннего зева шейки механическим способом. При этом в цервикальном канале сохраняется отверстие, необходимое для дренажа. Наибольшее применение здесь нашли такие методы, как кисетный круговой шов по МакДональду и круговой по методу Любимовой. Также распространён П-образный, по Любимовой и Мамедалиевой.

Время операции не превышает 15 минут. Проводится она под наркозом и полностью безболезненна. Нормальными проявлениями, возникающими после операции, считаются скудные кровянистые выделения и неярко выраженные тянущие боли, которые быстро проходят.

Такая операция по коррекции, назначаемая в зависимости от определённых медицинских показателей во время беременности, атравматична и полностью безопасна для будущего ребёнка. Осложнений после неё обычно не возникает. Послеоперационный период, проводимый в стационаре, длится не более недели. Обязательный постельный режим врачами не практикуется. Вставать можно сразу после проведения коррекции.

В течение всего срока нахождения в стационаре проводится антибактериальная и гормональная терапии, а при необходимости, если тонус матки повышен, к ним добавляется токолитическая. Кроме этого, назначаются спазмолитики. Те места, где проводилось оперативное вмешательство, обрабатываются антибактериальными составами.

Образ жизни, рекомендуемый женщинам после операции и до того времени, когда будут сняты швы, должен быть особым, чтобы избежать возникновения каких-либо неблагоприятных последствий и сохранить беременность. Следует избегать любых эмоциональных потрясений, физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Необходимо также наблюдение у гинеколога с неукоснительным выполнением всех его рекомендаций. Половые контакты должны быть исключены на весь период беременности.

Акушерство: национальное руководство / под ред.Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»)

Высыпания на коже энтеровирусного типа провоцирует целая группа инфекционных патологий. Происходит заражение чаще у детей, но встречается болезнь и у взрослых, энтеровирус проникает, как правило, в кишечник, где и начинает проявлять свое негативное воздействие на организм. Клинические проявления разнообразны, в тяжелых случаях происходит поражение и нарушение работы отделов центральной нервной системы.

Что такое энтеровирусная сыпь

Характерным проявлением вируса становятся высыпания на теле. Энтеровирусная пигментация проходит бесследно чрез несколько дней. Внешне сыпь напоминает ту, которая появляется при краснухе, скарлатине или кори. По размеру пятна небольшие, как правило, не больше одной точечки. Иногда на теле появляются папулы. Сыпь распространяется по всему телу, может затронуть стопы, лицо.

Сначала происходит поражение ЖКТ, а затем распространение по другим внутренним органам. Чаще диагностируется энтеровирус у детей, проявляется патология в виде кишечной симптоматики, затрагивается работа головного и спинного мозга, сердца, легких, поражаются кожные покровы человека. Относится эта разновидность к группе пикорнавирусов, которые развиваются за счет РНК (рибонуклеиновой кислоты) генетического материала . Энтеровирусы представлены следующими типами патогенных микроорганизмов:

  • полиовирусы – 3 штамма;
  • эховирусы – 28 штаммов;
  • Коксаки А – 23 штамма;
  • Коксаки Б – 6 штаммов;
  • другие энтеровирусы – 4 штамма.

Медиками энтеровирусные инфекции также классифицируются по месту локализации вируса, которая формирует определенную симптоматику. Патологические микроорганизмы проникают в органы ЖКТ, затем внедряются в лимфоузлы, где переходят к 1-й стадии размножения. Через 3 дня вирус проникает в кровоток, циркулирует вместе с кровью по всему организму. Через 1 неделю энтеровирусная инфекция проникает в системы внутренних органов и переходит ко второй стадии размножения. Антитела у человека появляются на 7-10 сутки после заражения.

Симптомы

Сыпь при энтеровирусной инфекции является только одним из типичных признаков развития патологии. Остальные симптомы отличаются в зависимости от места локализации вируса. Существуют общие проявления энтеровирусного заболевания:

  • лихорадка;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • мышечная, головная боль.

Если же говорить о признаках, которые присущи отдельных видам патологии, то выделяют следующие проявления:

  • Бостонская лихорадка или энтеровирусная экзантема. Сыпь проявляется по всему телу, имеет розовый оттенок и пятнисто-папулезную форму. Сохраняется этот признак 2 дня, затем самостоятельно пропадает, но на теле остается шелушение крупными пластинами. Это проявление характерно и для других видов энтеровирусной патологии.
  • ОРВИ или катаральная энтеровирусная инфекция. Симптоматика соответствует респираторным формам заболеваний, риниту. Главными признаками выступает: сильная заложенность носа, насморк, сухой кашель, повышение температуры тела, головная боль, озноб, лихорадка, покраснение носоглотки. Осложнения после болезни появляются очень редко, симптоматика сохраняется не более 7 дней.
  • Герпангина сразу проявляется красными папулами в области горла (язычка, твердого неба, дужек), поражение слизистой оболочки умеренное. Папулы быстро преобразуются в везикулы до 2 мм, которые не соединяются между собой и быстро вскрываются. На их месте образуются саморассасывающиеся эрозии. К прочим симптомам относятся: боль в области лимфоузлов, сильное слюнотечение, боль в горле.
  • Гастроэнтерическое инфицирование. Патология поражает только органы ЖК тракта. К типичным признакам относится очень яркая диарея (до 10 раз за сутки), рвота, тошнота, боль в области живота. Проявляется вздутие живота, метеоризм, признаки интоксикации (отсутствие аппетита, температура субфебрильного типа, общее недомогание и ослабленность организма).
  • Эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма. Характеризуется сильными мышечными болями во всех конечностях грудной клетки, живота, спины. Характер болевого синдрома приступообразный, эпизоды длятся от 30 секунд до 20 минут.
  • Энтеровирусная лихорадка протекает быстро и легко, поэтому диагностируют этот вид патологии редко.
  • На фоне энтеровирусного инфицирования может развиться геморрагический конъюнктивит. Главные симптомы: болевой синдром зрительного аппарата, слезотечение, боязнь света, гиперемия конъюнктивы, отечность век. В тяжелых случаях наблюдается кровоизлияние, гнойные выделения.

У детей

Нужно внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы заметить проявления патологии. Энтеровирусная инфекция у детей требует обращения к врачу при появлении первых же симптомов. На второй день после проникновения вируса появляются следующие симптомы у ребенка:

  • характерная сыпь;
  • общая слабость;
  • боль в мышцах;
  • высокая температура тела;
  • приступы головной боли.
  • кроме вышеописанных симптомов в некоторых случаях проявляется рвота, тошнота;
  • после энтеровирусной сыпи на теле остаются небольшие пятна.

У взрослых

Симптоматика течения патологии очень схожа с детьми, но намного выше риск появления осложнений, серьезных патологий. Человек может заразиться энтеровирусом при контакте с предметами общего обихода, потому что вирус не гибнет на воздухе и может длительное время жить на поверхности. Инфицирование происходит в общественных местах: сауны, бани, бассейны, спортзалы. Проникнуть в организм взрослого энтеровирусы могут с поверхности продуктов, из питьевой воды.

Избежать развития болезни помогает сильный иммунитет, но человек может при этом оставаться носителем. У больного появляется энтеровирусная сыпь, повышенная температура, рвота, тошнота, потеря аппетита и прочие типичные признаки недуга. При заражении ЕСНО-вирусом у взрослого человека возникает риск развития следующих осложнений:

  • полиомиелит;
  • менингит;
  • бостонская лихорадка.

Причины возникновения

Главный фактор, который вызывает развитие энтеровирусной инфекции – заражение вирусом из источников: испражнения, слизь из носоглотки, спинномозговая жидкость. Вероятность подцепить болезнь есть даже во время инкубационного периода, потому что инфекция уже способна выделяться. В группу риска входят:

  • работники детских учреждений;
  • люди преклонного возраста, дети;
  • пациенты с хроническими патологиями;
  • люди со сниженным иммунитетом, высокой восприимчивостью к данному типу вируса (80% от всего населения).

Выделяют несколько основных путей заражения энтеровирусом:

  • Воздушный. Проникает вирус в момент разговора, кашля, чихания.
  • Контактно-бытовой. Заражение происходит через контакт с игрушками, предметами общего пользования, к примеру, полотенце, посуду. Можно передать инфекцию даже через рукопожатие, при поцелуях.
  • Вертикальный (трансплацентарный). Передача вируса происходит от матери к пложу, которые находится внутри утробы.
  • Фекально-оральный. Распространяется инфекция, как множество патогенных бактерий, при попадании испражнений в землю и воду (водный путь) и последующем загрязнении продуктов питания.

Диагностика

Энтеровирусное инфицирование определяется на основании обследования больного, существующих симптомов, лабораторных анализов, инструментальных и аппаратных методов диагностики. В качестве последних применяют:

  • электроэнцефалография, если есть подозрение на развитие энцефалита;
  • эхокардиография для изучения состояния сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • щелевая лампа для диагностики зрительного аппарата.

Анализ на энтеровирусную инфекцию

Кроме сыпи и общих симптомов инфекция вызывает ряд осложнений, поэтому важно определить штамм вируса и назначить адекватное лечение. В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

  • серологическое исследование (выявление вируса в крови);
  • ПЦР с обратной транскриптазой (обнаруживает общие участки РНК генетического типа у вирусов);
  • ПЦР для обнаружения энтеровируса в спинномозговой жидкости;
  • анализ спинномозговой жидкости, чтобы определить степень поражения спинного, головного мозга.
  • анализ крови на энзимы сердца, тропонин 1;

Лечение

Для терапии энтеровирусных патологий существуют общие принципы, которые походят как взрослым, так и детям. Для лечения используют определенные группы медикаментов:

  • Интерфероны. Назначают Альфа 2в и Альфа 2а, они широко применяются для профилактики патологий любого типа. Эта группа препаратов повышает активность клеток организма, чтобы они эффективнее боролись с инфекцией.
  • Иммуноглобулины, иммуномодуляторы. Назначают альфа- и гамма-глобулин для внутримышечного введения. Эта группа лекарственных средств нужна для повышения защитных сил у людей, которые страдают от иммунодефицита.
  • Капсидингибирующие лекарства. Назначают Оксолин, Флореналь, Плеконарил – это этиотропные препараты широкого действия, которые нацелены на борьбу с вирусом. Допускается применение даже маленьким детям.
  • Антигистаминные медикаменты. Используются для снижения токсико-аллергической реакции организма (Зодак, Супрастин, Кларитин, Диазолин).

Использование медикаментов из группы антибиотиков (Пенициллин, Эритромицин, ампициллин) при данном заболевании не оправдано. Главная задача – устранение причины патологии, поэтому назначают антибактериальные средства, если произошло присоединение бактериальной инфекции. Для лечения, как правило, используют группы тетрациклинов, пенициллинов, а в тяжелых случаях макролиды, фторхинолоны. Схема лечения сыпи и прочих симптомов зависит от проявления патологии.

Нет специфических методов терапии вирусной инфекции, поэтому используют симптоматическое лечение, которое назначается в зависимости от клинических проявлений патологии. Применяют следующие направления:

  • При кишечной форме заболевания используют медикаменты для восстановления водно-солевого обмена, к примеру, Регидрон. Необходимо обильное поступление жидкости (теплая вода или зеленый чай).
  • При наличии диареи, рвоты и прочих желудочных расстройств нужно принимать Лоперамид, Иммодиум, Линекс, Смекту.
  • При повышении температуры, болях в мышцах, голове используют обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол) и жаропонижающие (Нурофен, Новиган, Ибупрофен, Колдрекс, Панадол, Фервекс, Терафлю).
  • При тяжелых инфекционных симптомах с характерными признаками нервных поражений назначают кортикостероиды (Медрол, Лемод)
Читайте также:  К Чему Снятся Схватки Родовые Во Сне Не Беременной Девушке

Диета при энтеровирусной инфекции

Комплексная терапия включает себя корректировку питания. Детям рекомендуется придерживаться специальной диеты:

  • При явных симптомах желудочного, кишечного расстройства необходимо отказаться от продуктов, которые нарушают перистальтику: газировки, фруктов и овощей, копченостей, черного хлеба, сладостей.
  • Отказаться следует от молочной пищи, не злоупотребляйте сыром, молоком, творогом и кефиром, откажитесь от сладостей типа мороженного.
  • При энтеровирусе допускается готовить блюда только на пару, жареные продукты следует исключить на время диеты и на некоторое время после нее.
  • Для нормализации работы ЖКТ следует питаться дробно, маленькими порциями 5-6 раз за день. Нормой считается 100г еды за раз.
  • Сбалансированный рацион. В пище не должен преобладать ни один из видов веществ, должно быть много БЖУ (белков/жиров/углеводов), микроэлементов, минералов.

Народные средства

Лекарственные травы, семена и корни растений обладают положительным эффектом, который можно использовать во время терапии. При лечении заражения энтеровирусом рекомендуется использовать мелиссу, мяту, шалфей, аптечную ромашку, корень солодки. Можно готовить настои, отвары не только для питья, но и проводить при их помощи ингаляции. Народные рецепты для лечения сыпи и прочих энтеровирусных симптомов:

  • Возьмите 20 г ягод калины, залейте литром жидкости и варите 8-10 минут. Положите в емкость 2-3 ст. л. меда и выпивайте по трети стакана 3 раза в день.
  • Редька для лечения вирусных патологий. Помойте плод, срежьте верхушку, частично удалите внутреннюю часть. В полученное углубление нужно залить мед. Прикройте корнеплод на 4-5 часов, а затем полученную жидкость пейте по 1 ч. л. 3 раза в день.

Меры профилактики

Для человека, который контактировал с пациентом, назначаются специальные профилактические медикаменты. Чтобы предотвратить вероятность энтеровирусного инфицирования, нужно выполнять ряд простых действий:

  • Заболевших людей нужно изолировать (карантин) на время лечения.
  • На объектах окружающей среды проводить контроль инфицирования.
  • Употреблять только качественную воду, пищу.
  • Тщательно, бережно мыть овощи, фрукты перед употреблением.
  • Использовать средства защиты от мелких животных, грызунов, насекомых,
  • Строгое соблюдать правила личной гигиены.
  • Придерживаться режима труда и отдыха.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Покупать продукты питания только в знакомых, проверенных местах.

Характерным проявлением вируса становятся высыпания на теле. Энтеровирусная пигментация проходит бесследно чрез несколько дней. Внешне сыпь напоминает ту, которая появляется при краснухе, скарлатине или кори. По размеру пятна небольшие, как правило, не больше одной точечки. Иногда на теле появляются папулы. Сыпь распространяется по всему телу, может затронуть стопы, лицо.

Энтеровирус вызывает кишечное расстройство, потому что является, по сути, кишечной инфекцией. На ранних стадиях заболевания распознать заражение энтеровирусом весьма проблематично. Он очень успешно рядится под обычное ОРЗ и ОРВИ, как правило, его диагностируют с появлением вторичных признаков – сыпи в горле и во рту, на спине и груди, на ладонях и стопах. Сыпь может появиться и сразу во всех перечисленных местах или локально – только в горле либо исключительно на ладошках и стопах заболевших детей.

Причины заражения энтеровирусом

Этот вирус необычайно живуч. Для беззаботного существования ему нужна влажная среда и температура окружающей его среды не должна превышать 50 °С. При соблюдении этих условий он может жить годами даже при заморозке в холодильнике.

Как же происходит заражение энтеровирусом:

  • воздушно-капельным путем при контакте с зараженным человеком,
  • через грязные руки, которыми берут пищу, а дети так просто тянут ручки в рот,
  • из-за плохо вымытых овощей и фруктов,
  • посредством бытовых предметов – полотенце, посуда, игрушки и т. д.
  • через воду, возможно заражение при купании в открытых водоемах со стоячей водой.

Энтеровирусом чаще всего заражаются дети до 10 лет, но у малышей до 2-х лет возможны очень серьезные осложнения, потому диагностика и своевременное лечение самых маленьких пациентов зараженных энтеровирусом так важны.

Симптомы заражения энтеровирусной инфекцией

Внимательно наблюдая за собственным ребенком, при любых заболеваниях взрослые могут первыми заметить какие-то важные особенности в симптоматике заболевания, тем самым помочь педиатру правильно поставить диагноз. Такими особенностями при заражении ребенка энтеровирусной инфекцией являются:

  • Высокая температура при первых признаках болезни, затем ее спад без жаропонижающих и вновь повышение. Такие зигзаги температурной кривой должны насторожить родителей.
  • Жалобы малыша на боль в мышцах рук, ног, спины даже до высыпаний уже могут вызвать подозрение о заражении энтеровирусом.
  • У малышей до 2-х лет развитие энтероинфекции сопровождается вздутием живота, рвотой и поносом.
  • На первых порах заболевания могут появиться все признаки ОРВИ – насморк, першение и боль в горле, общее недомогание.
  • На третий-четвертый день появляются высыпания на теле ребенка:
  • вокруг рта,
  • в горле,
  • на небе,
  • на ладонях рук и стопах ног.

Высыпания эти не чешутся и не болят.

  • Увеличение лимфоузлов, особенно подчелюстных.
  • Признаки конъюнктивита – покраснение глаз, слезотечение.

Здесь очень важно, обратить внимание на признаки, разоблачающие энтеровирус.

Сыпь при энтеровирусе

Особенное внимание следует обратить на сыпь. По внешнему виду сыпь очень похожа на высыпания при кори. Если сыпь появляется на слизистой рта и горла, то в виде пузырьков, заполненных экссудатом. Позже пузырьки лопаются и образуются язвочки, достаточно болезненные. Сколько дней держится сыпь на теле ребенка? У всех по-разному, но на 2-3 день после высыпания она постепенно сходит. Многие интересуются, чем мазать или чем обрабатывать высыпания. Ответ однозначный – ничем. Она проходит сама по себе.

Диагностика и лечение энтеровирусной инфекции

Диагностируется данное заболевание на основании:

  • сбора анамнеза,
  • клинического анализа крови,
  • общего анализа крови.

Справедливости ради, надо сказать, что чаще всего об энтеровирусе сообщает сыпь. Обычно все воспринимают начало заболевания, как обычное ОРЗ.

Лечение энтеровируса симптоматичное:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в качестве жаропонижающего и противоболевого лечения.
  • При поносе и рвоте обязательно обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. Это могут быть минеральные щелочные воды без газа, морсы, компоты из сухофруктов, зеленый чай.
  • Для поддержания иммунной системы целесообразно принимать интерферон.
  • Обязательно на весь период болезни и некоторое время после нее соблюдать щадящую диету:
  • пища должна быть приготовлена либо на пару, либо в духовом шкафу, либо просто отварной,
  • в острый период болезни рекомендовано обильное питье, рисовый отвар, крупяные хорошо разваренные каши,
  • в подострый период возможно приготовленное на пару молотое диетическое мясо и легкие вегетарианские супы,
  • овощи и фрукты в этот период можно давать только термически обработанные – вареные или запеченные,
  • молочнокислые продукты допустимы и желательны, а вот цельное молоко категорически противопоказано, так же как и яйца, выпечка, шоколад.

Несколько слов о профилактике заболевания

Как предотвратить инфицирование энтеровирусом,

  • соблюдать личную гигиену, мыть руки малышу перед едой и после каждого возвращения с прогулки,
  • пить воду из проверенных источников, в крайнем случае кипяченую,
  • мыть фрукты и овощи в холодной проточной воде, а затем обдать их кипятком,
  • не купаться в водоемах со стоячей водой,
  • не пользоваться немытыми предметами домашнего обихода.

Выполнение нескольких нехитрых правил в разы сократит риск заражения энтеровирусом. Поэтому соблюдайте сами личную гигиену неукоснительно и приучайте к этому своего малыша. Эти навыки принесут ему в жизни огромную пользу и уберегут от множества болезней.

Высыпания эти не чешутся и не болят.

Очень неприятные ощущения на коже и зуд возникают как симптомы или предшественники различных заболеваний. Вирусы Коксаки не являются исключением. Один из ярких признаков появления и распространения инфекционного агента по организму – наличие зудящих областей, которые доставляют дискомфорт человеку. С этой проблемой необходимо бороться путем приема медицинских или народных средств.

Вирус Коксаки, симптомы и признаки

Вирусы Коксаки представляют собой группу энтеровирусов, которые содержат рибонуклеиновую кислоту и репродуцируются в желудочно-кишечном тракте. Всего выделяют 29 серотипов, инфицирующих кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

Инкубационный период (время приспособления микробного агента) длится 4-7 дней. После появления симптомов заболевание носит поступательный характер.

На первой стадии изменения в организме напоминают обычную простуду или грипп:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры до 39-40 °С;
  • болезненные ощущения в костях и мышцах;
  • слабость;
  • озноб.

Через некоторое время появляются видимые признаки:

  • сыпь на любом участке тела в виде маленьких пузырьков, заполненных непрозрачной жидкостью (часто можно наблюдать даже во рту, на ладонях и ступнях);
  • покраснение кожи;
  • рвота и диарея;
  • изменение слизистой оболочки гортани и глотки, что затрудняет прием пищи;
  • нарушение работы кишечника;
  • общая интоксикация.

Вирус Коксаки является возбудителем энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот». Для данного заболевания характерно появление элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и поражение слизистой оболочки ротовой полости. Также у больных наблюдается лихорадка. Риск заражения увеличивается в жаркое время года и при повышенной влажности. Наиболее подвержены стоматиту дети.

Внимание! Заразиться вирусом можно от человека-носителя и его вещей.

  • Вирус холодоустойчив и не уничтожается спиртом и соляной кислотой. Также не реагирует на кислотную среду желудка. Однако погибает при высоких температурах, ультрафиолетовом облучении и обработке 0,3% водного раствора формальдегида.
  • Частицы возбудителя, после выздоровления, выводятся из организма в течение нескольких месяцев с отходами жизнедеятельности и слюной.
  • В тяжелых случаях провоцирует паралич и поражение оболочек головного мозга.
  • Дети до 6 лет невосприимчивы к патогену, что связано с наличием в организме защитных антител, переданных от матери во время беременности.
  • Диагностировать наличие инфекции рекомендуется методом полимеразной цепной реакции.

Как уменьшить зуд в домашних условиях

Избавиться от зуда в домашних условиях можно несколькими способами. В результате высыпаний повреждается эпидермис, поэтому поврежденная кожа требует увлажнения. Сильный эффект оказывают природные масла и натуральные кислоты, которые содержатся в зелени и фруктах. Применять их следует наружно, втирая в верхний слой кожи.

Также по назначению врача можно принимать медицинские препараты или самостоятельно делать компрессы или ванночки, а настои из леченых трав идут как дополнением к общей терапии.

Аптечные средства от зуда

Заболевание Коксаки может привести к кожному высыпанию вирусной природы. Больному нужно помочь избавиться от зуда, потому что сыпь может привести к повреждению добавлению сторонней инфекции. Хорошо при этом помогают антигистаминные препараты:

  • «Лоратадин» – противоаллергическое средство снимает ангионевротический отёк, зудящий дерматоз;
  • «Тавегил» – антигистаминное лекарство длительного действия. Оно тормозит формирование отёка, уменьшает зуд;
  • «Супрастин» – препарат первого поколения, оказывает противозудное действие, снимает отёк.

Также для устранения зуда можно использовать следующие медикаменты:

  • «Клемастин» – средство уменьшает выраженность зуда, устраняет аллергию, имеет антигистаминное действие;
  • «Диазолин» – применяется при кожном зуде, вызванном вирусом, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во все ткани организма, уменьшает отёк слизистой;
  • «Кларитин» – антигистаминный препарат, оказывает сильное и продолжительное противозудное действие;
  • «Цетрин» – лекарство третьего поколения не имеет противопоказаний, даёт положительный эффект при снятии зуда.

Активно используются гормональные наружные мази от зуда. После нанесения на кожу они глубоко проникают. Благодаря этому прекращается появление новых симптомов: отёчность, сыпь, шелушение, покраснение.

Гормоносодержащие мази эффективны при острых воспалительных реакциях на коже. Эти препараты отличаются щадящим действием на организм, в этих средствах отсутствуют сильные компоненты, поэтому к ним нет противопоказаний.

Внимание! Применение таких средств предупреждает переход заболевания в хронические формы.

В состав любой гормональной мази входит синтетический кортикостероид, который позволяет устранить любое проявление зуда на коже.

Гормональные мази делятся на четыре класса:

1-й класс. Отличаются слабым и краткосрочным действием (Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мази).

2-й класс. Обладают слабым воздействием на проявление зуда, назначаются врачом при отсутствии результата от назначенных гормональных мазей первого класса (Латикорт, Триакорт, Афлодерм).

3-й класс. Эти средства обладают сильным действием, назначаются в тех случаях, когда нужно в короткие сроки устранить воспалительный процесс (Кутивейт, Синафлан, Синодерм, Апулеин, Целедерм, Акридерм).

4-й класс. Препараты сильного действия. Они способствуют моментальному наступлению положительного результата и имеют множество побочных эффектов (мазь дифлукортолона валерат, крем Галцинонид).

Не менее распространены медикаменты в форме таблеток. Они могут различаться в зависимости от локализации высыпаний. На фармацевтическом рынке себя зарекомендовали: Фенкарол, Кларотадин, Кетотифен, Задитен, Перитол, Преднизолон.

Рецепты народной медицины

  • Измельченную календулу залить спиртом, дать настояться. Протирать воспаленные места.
  • Крапиву, мяту, семена укропа и лопух залить кипятком, пить в течение месяца утром и вечером.
  • Для напитка смешать раствор мумие и воду в соотношении 10 г на 1 л.
  • Прожарить в подсолнечном масле несколько луковиц. Отделить лук от масла и добавить к нему воск. Хранить в холодном месте. Использовать в качестве мази.
  • Принимать облепиху в любом виде.

Диетотерапия

В последнее время ученые настаивают на изменении рациона питания с целью быстрейшего избавления от зуда. Полезное действие оказывают:

  • кисломолочные продукты;
  • рыба;
  • овощи и фрукты;
  • макаронные изделия;
  • отвары и фруктово-ягодный компот;
  • нежирное мясо.

При зуде во время Коксаки рекомендуется ограничить употребление: алкогольных напитков, острой, жирной и жареной пищи. Не рекомендуется добавлять в рацион питания овощи: капусту, перец, тыкву, морковь, помидоры. От добавления в меню орехов, грибов, меда, продуктов с красителями и консервантами тоже лучше отказаться.

Вирус Коксаки является возбудителем энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот». Для данного заболевания характерно появление элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и поражение слизистой оболочки ротовой полости. Также у больных наблюдается лихорадка. Риск заражения увеличивается в жаркое время года и при повышенной влажности. Наиболее подвержены стоматиту дети.

Общая характеристика

  • температура свыше 50 °С;
  • ультрафиолет;
  • хлоросодержащие и формальдегидные антисептики.

Резервуар инфекции – загрязненные фекалиями сточные воды. Вирусы распространяются носителями, заболевшими людьми. Возможны несколько путей передачи:

  • водный – при купании, употреблении воды из загрязненных водоемов;
  • контактно-бытовой – при контакте с носителем инфекции;
  • фекально-оральный – при пренебрежении правилами гигиены и мытьем рук;
  • воздушный – характерный для нескольких фенотипов вирусов, которые выделяются вместе с бронхиальной слизью больного.

Преобладающий способ заражения – попадание вирусов в ЖКТ после употребления грязных овощей. Массовые вспышки энтеровирусных инфекций регистрируют в весенне-летнее время, во время активных купаний на пляже. «Подхватить» энтеровирус можно из загрязненной фекалиями животных песочницы, из грунта. Заразиться можно и в общественном транспорте, прикасаясь к обсемененным энтеровирусом поручням.

Мест обитания энтеровирусов много. В некоторых странах 46% населения являются носителями.

Развивается инфекция зависимо от обстоятельств:

  • тип вируса;
  • количество агентов, проникших в организм;
  • состояние иммунной системы человека на момент контакта.

Что происходит после инфицирования

Активные энтеровирусы попадают в организм через слизистые оболочки ЖКТ. Из тракта они проникают в кровяное русло, распространяются по организму. Из-за высокой тропности возбудителя к тканям, энтеровирусы могут оседать практически везде:

  • в лимфоузлах;
  • на коже;
  • на слизистом эпителии;
  • на нервных окончаниях и мозге;
  • на паренхиматозных органах;
  • в мышцах.

В месте концентрации вирусы активно размножаются.

С началом размножения энтеровируса человек становится заразным. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Пик выделения инфекции совпадает с моментом проявления клинической картины.

Накапливаясь в тканях, вирусы и продукты их жизнедеятельности провоцируют общую интоксикацию организма, повышение температуры. В местах наибольшей концентрации возникают воспалительные процессы. Чаще вирусы поражают пищеварительный тракт, дыхательную систему, проникают в нервы, слизистые. Параллельно признакам интоксикации и локального поражения, больной страдает от лимфоденопатии, мышечных болей.

При нормальном иммунном ответе пик инфекционного заболевания приходится на первые 3 дня после появления первых симптомов. Заболевание угасает 7-10 дней. Дети могут болеть 14 и более дней.

При попадании в организм малого количества вирусных агентов, при стойком иммунитете, энтеровирусная инфекция переносится практически безболезненно, с классическими признаками ОРВИ. Выраженная симптоматика возникает у детей. На фоне заболеваний иммунитета высока вероятность развития осложнений.

Признаки заражения энтеровирусом

Клиническая картина энтеровирусных инфекций характеризуется полиморфизмом. Основные симптомы для всех типов болезни: гипертермия, катаральные признаки, интоксикация.

Лихорадка возникает сразу после окончания скрытого периода. Показатели резко повышаются до 39-40 °С. Температура плохо снижается при употреблении антипиретиков. Высокие значения сохраняются несколько дней. Рецидивирующее течение инфекции вызывает волнообразное повышение температуры: несколько дней сохраняются высокие показатели, затем снижаются до субфебрилитета, вновь повышаются на 2-3 дня.

Интоксикация обусловлена активным размножением вируса в организме и высокой токсичностью его продуктов жизнедеятельности. Симптомы ее интенсивны в первые дни, нередко сохраняются до полного выздоровления. Признаки токсического поражения организма:

  • слабость;
  • миалгия;
  • сонливость;
  • в редких случаях нарушение сознания;
  • тошнота и эпизодическая рвота.

Катаральные признаки включают умеренное покраснение слизистых оболочек рта и глотки, першение в горле, редкий сухой кашель, слабый насморк. Практически всегда возникает герпангина. Миндалины воспаляются, покрываются пузырьковыми образованиями. Спустя несколько часов на их месте образуются эрозии.

Параллельно этим признакам возникают абдоминальные симптомы – тяжесть, метеоризм, развивается диарея (водянистый объемный стул до 10 раз в сутки), боли, спазмы в животе.

Другие симптомы

Дополнительные признаки энтеровирусной инфекции появляются не всегда. Их можно перепутать с другими патологиями, которые развиваются параллельно простуде. Яркий пример – эпидемическая миалгия – локальные или обширные мышечные боли. Нередко болят мышцы грудины или живота. Боли держатся около 3 дней, затем угасают. При рецидивирующем течении, развиваются волнообразно.

Вирусный менингит сохраняется до недели параллельно с повышением температуры. Проявляется сильными головными болями, свето- и звукобоязнью, повышенной нервной возбудимостью, ригидностью затылочных мышц.

Нередко на 2-4 день после повышения температуры, у больных возникает энтеровирусная экзантема — полиморфная сыпь на теле, лице, конечностях. Может приобретать вид герпесных высыпаний, красных пятен, напоминать сыпь при краснухе и скарлатине. Высыпания на слизистых оболочках называются энантемой. В месте сыпи возникает сухость, шелушение. Как правило, экзантема самоустраняется за неделю.

Энтеровирусы способны поражать спинномозговой канал, поджелудочную железу, печень, почки, ткани брыжейки.

Легкая форма

При легкой форме энтеровирусной инфекции преобладают катаральные проявления. Благоприятное течение называют «летний грипп» или «малая болезнь». Такой тип проходит быстро (5-7 дней), не сопровождается сыпью, миалгией, головной болью. Среди проявлений – першение в горле, ринит с серозными выделениями, незначительные признаки интоксикации. Так энтеровирусную инфекцию переносят закаленные взрослые, с сильным иммунитетом. Важное условие легкого течения энтеровируса – отсутствие у больного хронических заболеваний. В противном случае они становятся «ахиллесовой пятой» пациента и причиной развития осложнений.

Чем опасен энтеровирус?

Вирус может спровоцировать:

  • обычный и серозный менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • панкреатит.

У новорожденных или на фоне ВИЧ инфекции есть риск развития энцефаломиокардита. Такие состояния чреваты отеком мозга, эпиллептическими и судорожными припадками, органическими изменениями в нервной ткани и развитием психических заболеваний. При активизации патогенных и условно-патогенных бактерий развивается пневмония, гнойная ангина, стойкие воспаления органов ЖКТ. Редко наблюдается недостаточность сердца, почек, печени, легких. Все перечисленные состояния способны заканчиваться летально.

Как диагностируют энтеровирусные инфекции?

Сложность диагностики состоит в высокой вариативности симптомов. Все они могут быть перепутаны с признаками других заболеваний. Даже если пребывание возбудителя из рода энтеровирусов подтверждено лабораторно, не факт, что именно он провоцирует клиническую картину. Трудности состоят и с выявлением конкретного типа вируса. Только вируса Коксаки существует 29 типов.

Чтобы выявить энтеровирус, исследуют кал, ликвор, бронхо-легочный секрет, кровь. Для определения инфекции биоматериал изучают на вирусные антигены, специфические иммуноглобуллины, фрагменты РНК вируса. Вирусологическим методом выявляют возбудителя в смывах со слизистых оболочек. Энтеровирусную инфекцию диагностируют при исследовании парных сывороток. Об инфицировании и активности возбудителя говорит рост титра антител в 4 раза и более.

В общем анализе крови присутствуют неспецифические признаки воспаления:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • эозинофилия,
  • лимфоцитоз.

По биохимическому анализу крови оценивают сохранение функций внутренних органов.

Важным аспектом профилактики осложнений и правильного лечения выступает дифференциация болезней энтеровирусного происхождения. Проявления инфекции необходимо отличить от других заболеваний, вызываемых микроорганизмами. Герпетическую ангину важно не перепутать со стоматитом и кандидозом, экзантему – с высыпаниями ветрянки, краснухи и скарлатины. Сходство с энтеровирусом есть у большинства бактериальных кишечных инфекций. Воспаление мягких тканей и оболочек мозга важно дифференциировать от менингококковой инфекции.

Лечение и вопросы профилактики

Специфических способов лечения и профилактики энтеровирусных инфекций не существует. Чтобы предупредить заражение, важно соблюдать правила гигиены, следить за чистотой, качеством употребляемых продуктов и питьевой воды. Необходимо избегать купания в зараженных водоемах, соблюдать гигиену рук после пребывания на улице и в общественных местах. Следует повышать сопротивляемость иммунной системы.

При сомнительном происхождении фруктов и овощей, их следует тщательно мыть с помощью щетки, после чего ополаскивать кипятком.

Энтеровирусные инфекции не лечат в привычном представлении. Задача лекарственной терапии – купировать симптомы, чтобы облегчить состояние больного до момента выработки антител. Важно не допустить развитие осложнений и присоединение других патогенов. Вторая часть медицинского ведения энтеровирусных болезней – смягчение признаков вирусной атаки и помощь иммунитету в борьбе.

Взрослым назначают детоксикацию с помощью внутривенных вливаний кровезаменяющих и глюкозных растворов. При лихорадке подбирают средства антипиретического действия. При воспалении слизистых оболочек показаны регулярные обработки антисептиками. При достаточной стойкости иммунитета вирусная инфекция подавляется выработанными антителами. После болезни на несколько лет остается иммунитет к данному типу энтеровируса.

При сильном гастроэнтеральном синдроме с обильной рвотой и тошнотой важны мероприятия по регидратации организма. С этой целью инфузионную терапию дополняют солевыми растворами. На время лечения пациенту показан покой, диетическое питание. Это снижает нагрузку и обеспечивает полноценную «победу» организма над вирусом.

Осложнения купируют медикаментозно. Присоединившуюся бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками. Для ускорения выздоровления, больному назначают интраназальное введение лейкоцитарного интерферона. Такие же меры предпринимают при контакте здорового человека с больным (во время ухода, похода в гости). При стационарном лечении под контролем специалистов вероятность положительного исхода повышается. Промедление, неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций, способно спровоцировать рецидивирующее течение заболеваний и его осложнения.

Некоторые люди легко выдерживают вирусное заболевание «на ногах», выздоравливают быстро без вспомогательных мероприятий и медикаментов. Не исключено бессимптомное течение – вирус активно развивается в организме, не провоцируя существенных сбоев в его работе. При слабом иммунитете заболевания данной группы опасны для жизни. При выявлении первых признаков энтеровируса, следует обратиться к врачу.

Катаральные признаки включают умеренное покраснение слизистых оболочек рта и глотки, першение в горле, редкий сухой кашель, слабый насморк. Практически всегда возникает герпангина. Миндалины воспаляются, покрываются пузырьковыми образованиями. Спустя несколько часов на их месте образуются эрозии.

http://psoriazy.ru/beremennost/vydeleniya-posle-zashivaniya-sheyki-matki-pri-beremennosti/http://sovets.net/16995-enterovirusnaya-syp.htmlhttp://parnas42.ru/bolezni/kozhnye-bolezni/kak-i-chem-lechit-syp-pri-enterovirusehttp://dermatologiya.su/virusnye/koksaki/cem-snat-zudhttp://mojkishechnik.ru/content/enterovirusnaya-infekciya-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте