Сколько Дней Может Не Какать Ребёнок На Гд

Содержание

Доброго дня вам, прекрасные читательницы! Многим мамам знакома эта проблема: ребенок не какает. Нерожавшим женщинам не понять, как остро обсуждают мамочки этот вопрос. А ведь ситуация действительно непростая, вытягивающая из родителей нервы, силы и деньги.

Я сталкивалась с такой ситуацией уже дважды. После рождения дочки и после рождения сына. После рождения дочки я прислушалась к рекомендации педиатра, и мы провисели на «микролаксе» до 3-4 месяцев. А с сыном. Пошли прямо противоположным путем.

На самом деле, главный вопрос, который задают мамы — сколько может не какать грудничок? Когда надо бить тревогу, прибегать к каким-то внешним средствам и бежать к врачу?

Сразу отмечу, что мы будем говорить только о детках на ГВ. Это — принципиальный момент. Организм малышей-искусственников функционирует по другому принципу.

Такие противоречивые данные

Когда моя старшая дочка в один месяц неожиданно перестала пачкать памперсы, я спросила мнения педиатра. Педиатр ответил предельно четко: нормальная частота стула грудничка — один раз в день. Если стула нет уже двое суток — надо делать «микролакс» (детскую клизму).

При этом я изучала информацию в интернете, и узнала, что по данным ВОЗ грудничок может не какать до 7-10 дней. Эти данные подтверждались на многих ресурсах. Но они были какими-то сухими, нереальными. В них никто не верил.

Поэтому я пошла на некоторый компромисс. Стала ставить «микролакс» каждые трое суток. И до 3-4 месяцев дочка вообще не какала самостоятельно.
К счастью, потом все само нормализовалось и все микроклизмы были забыты.

Бедные старшие дети! Сколько шишек мы на них набиваем!

Второй ребенок и новый подход

Но вот родился сын. Я уже начала понимать, что все не так однозначно. По рекомендациям ВОЗ надо кормить детей грудью по требованию. По рекомендациям педиатра в поликлинике — раз в три часа. ВОЗ устанавливает более гибкую адекватную схему набора веса детей. У педиатра же все должно быть четко по учебнику.

И если я внедряю в жизнь принципы естественного материнства. То может, прислушаться к советам о частоте стула грудничка? Почему современные исследования установили, что карапуз на грудном молоке способен не какать неделю без вреда для здоровья?

Нашему второму ребенку исполнился месяц. И снова стул стал «ненормально редким». Я снова купила упаковку «микролакса». Но решила подождать. Не торопиться. Узнала побольше информации о том, как определить, есть ли запор и какие-то реальные проблемы у малыша. И просто следила.

Не буду вас интриговать, сразу сообщу, что мой сын примерно до 11 месяцев какал один раз в 4-5 дней. И чувствовал себя прекрасно. До 3-4 месяцев он проявлял при этом беспокойство (но выяснилось, что большинство младенцев беспокоятся при этом процессе). А потом у него все легко получалось за несколько минут. И было абсолютно очевидно, что это — не запор.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

Плач — признак запора?

Теперь я знаю, почему большинство мам не готовы дожидаться, пока карапуз справит нужду естественным образом. Об этом мне говорили почти все.

В первые месяцы жизни детки еще плохо справляются со своими рефлексами. Им нужно тренироваться, осваивать свое тело. Часто малыш тужится, пытается покакать изо всех сил, но безуспешно. И сердобольная мама немедленно делает ребенку клизму. Чтоб он не страдал.

Даже те дети, которые радуют родителей частым стулом, испытывают определенные трудности. Хотя возможно, им и правда легче дается этот процесс. Но ставя ребенку «микролакс», мама оказывает ему медвежью услугу.

Три года назад я считала, что я должна вмешаться, потому что малышка тужилась и плакала. Мне казалось, что она плачет от дискомфорта в животике. Теперь, пройдя все то же самое со своим сыном, я понимаю: она плакала просто от усталости. И все, что от меня требовалось — дать грудь, уложить спать, и дать возможность попробовать покакать заново.

Разумеется, иногда и правда бывают патологические ситуации. И нужно уметь их распознавать. Об этом — читайте ниже.

Когда надо бить тревогу?

Вероятность запора у малыша на грудном вскармливании практически равна нулю. Но бывают другие отклонения. И вас должны насторожить следующие симптомы:

  • ребенок не пукает, газы не выходят, несмотря на все его усилия
  • «каменный» живот;
  • резкий плач, вызванный болью, а не усталостью и раздражением.

Кроме того, надо понимать, что запор — это твердый кал, который не может выйти из кишечника. А если ребенок какает через 5 дней совершенно нормальной жидкой консистенцией. То это точно — не запор!

Так было и у нас. У сына был совершенно нормальный, хоть и редкий стул. Более того, за 5 дней его набиралось не так уж много.

Сын хорошо пукал. У него был мягкий живот. А к двум месяцам исчезли малейшие намеки на колики.

Почему так происходит?

Причины столь редкого стула довольно просты. Грудное молоко может очень хорошо усваиваться. Так усваиваться, что отходов почти не остается. Но когда ребенок начинает активно есть прикорм (активно, а не по чайной ложке в день!) — стул учащается.

Поэтому сейчас, когда сыну почти год, он сам справляет нужду 1-2 раза в день. Опять же, с легкостью, за несколько секунд.

Что плохого в микроклизмах?

Если вы сейчас «подсадили» грудничка на микроклизмы — пожалуйста, не впадайте в панику! Как правило, рано или поздно, все дети начинают какать самостоятельно. Но я бы не рекомендовала ставить такие клизмы в качестве профилактики, «на всякий случай».

Чем чревато их регулярное использование? У малыша не развиваются мышцы, отвечающие за «каканье». Более того, если ситуация затягивается, могут появиться какие-то психологические проблемы, мешающие ребенку усиленно тужиться.

Бывают случаи, когда ребенок до 3-4 лет живет на одних клизмах. Современная медицина способна вылечить даже такой запущенный случай, но согласитесь, лучше не допускать подобных ситуаций.

Поэтому если уж вы ставите младенцу клизмы, то хотя бы не каждый день! Хотя бы раз в 2-3 дня. Но лучше дождаться, пока малыш сам справит свою нужду. Даже если это будет нелегко (а если младенец уже успел привыкнуть к микроклизмам — будет еще сложнее).

Читайте также:  Могут Ли Швы На Промежности Разойтись После 3 Месяцев После Родов

Повторюсь, абсолютное большинство детей все же «слезают» с клизм после введения прикорма (или даже раньше), поэтому не занимайтесь самобичеванием. Все можно исправить.

План действий

Итак, что делать, если грудничок два дня не какает?

  • Успокоиться.
  • Периодически щупать его живот.
  • Обращать внимание на выход газов (даже если это бывает редко).
  • Успокаивать малыша и верить в него. Это — одна из его первых трудностей, которую нужно преодолеть.
  • Деткам проще какать, если высадить их — прижать коленки к животу и держать полувертикально. Сложнее всего какать лежа на спине.
  • Можете делать массаж животика по часовой стрелке.
  • Забудьте все советы вроде «воткнуть ребенку в попу градусник или трубочку».
  • Ждать. До 7-10 дней.

Я написала эту статью на такую деликатную тему, потому что меня возмущает наша российская медицина. Меня возмущает, что наши педиатры сообщают молодым родителям неверные сведения. Все это актуально для детей-искусственников. Но не для вас!

Мне очень жаль, что большинство мам не подозревают, что с их детьми все нормально. Тратят деньги на достаточно дорогой «микролакс» и нервничают по пустякам. Мне очень жаль, что три года назад, когда мне так нужна была подробная информация, этой статьи в интернете не было.

Поэтому сейчас, когда сыну почти год, он сам справляет нужду 1-2 раза в день. Опять же, с легкостью, за несколько секунд.

По данным статистики, каждому десятому новорожденному ребенку оказывают медицинскую помощь в родильном зале, а 1% из всех рожденных нуждается в проведении полного комплекса реанимационных действий. Высокий уровень подготовки медицинского персонала позволяет увеличить шансы на жизнь и уменьшить возможное развитие осложнений. Адекватная и своевременная реанимация новорожденных — первый шаг к снижению количества смертности и развития заболеваний.

Основные понятия

Что такое реанимация новорожденных? Это ряд мероприятий, которые направлены на оживление организма ребенка и восстановление работы потерянных функций. Он включает в себя:

  • сердечно-легочную реанимацию;
  • методы интенсивной терапии;
  • применение искусственной вентиляции легких;
  • установку электрокардиостимулятора и др.

Доношенные дети не требуют проведения реанимационных мер. Они рождаются активными, громко кричат, пульс и ЧСС находятся в пределах нормы, кожа имеет розовый окрас, ребенок хорошо реагирует на внешние раздражители. Таких детей сразу же кладут на живот матери и укрывают сухой теплой пеленкой. Из дыхательных путей аспирируют слизистое содержимое, чтоб восстановить их проходимость.

Проведение сердечно-легочной реанимации считается экстренным оказанием помощи. Она проводится в случае остановки дыхания и работы сердца. После подобного вмешательства, в случае благоприятного результата, применяются основы интенсивной терапии. Подобное лечение направлено на устранение возможных осложнений остановки работы важных органов.

Если пациент не может самостоятельно поддерживать гомеостаз, то реанимация новорожденного включает искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) или постановку кардиостимулятора.

Что нужно для проведения реанимации в родильном зале?

Если потребность в оказании подобных мероприятий невелика, то для их проведения потребуется один человек. В случае тяжелой беременности и ожидания проведения полного комплекса реанимационных действий в родильном находятся два специалиста.

Реанимация новорожденного в родильном зале требует тщательной подготовки. Перед процессом родов следует проверить наличие всего необходимого и удостовериться в рабочем состоянии аппаратуры.

  • Нужно подключить источник тепла, чтоб реанимационный столик и пеленки были прогреты, одну пеленку свернуть в виде валика.
  • Проверить, правильно ли установлена система подачи кислорода. Должно быть достаточное количество кислорода, правильно отрегулированное давление и скорость подачи.
  • Следует проверить готовность оборудования, которое требуется для отсасывания содержимого дыхательных путей.
  • Приготовить инструменты для устранения желудочного содержимого в случае аспирации (зонд, шприц, ножницы, закрепляющий материал), аспиратор мекония.
  • Подготовить и проверить целостность реанимационного мешка и маски, а также набора для интубации.

Набор для интубации состоит из эндотрахеальных трубок с проводниками, ларингоскопа с разными клинками и запасными батарейками, ножниц и перчаток.

В чем заключается успех мероприятий?

Реанимация новорожденных в родильном зале основывается на следующих принципах успеха:

  • доступность бригады реанимации — на всех родах должны присутствовать реаниматологи;
  • скоординированная работа — бригада должна работать слаженно, дополняя друг друга как один большой механизм;
  • квалифицированные сотрудники — каждый реаниматолог должен иметь высокий уровень знаний и практических навыков;
  • работа с учетом реакции больного — реанимационные действия должны начаться моментально при появлении их необходимости, дальнейшие меры проводятся в зависимости от реакции организма больного;
  • исправность аппаратуры — оборудование для проведения реанимации должно быть исправным и доступным в любое время.

Причины необходимости проведения мероприятий

К этиологическим факторам угнетения работы сердца, легких и других жизненно важных органов новорожденного относят развитие асфиксии, родовые травмы, развитие врожденной патологии, токсикоз инфекционного генеза и другие случаи невыясненной этиологии.

Детская реанимация новорожденных и ее необходимость может быть спрогнозирована еще в период вынашивания ребенка. В таких случаях, бригада реаниматологов должна быть наготове, чтоб моментально оказать помощь малышу.

Необходимость проведения подобных мероприятий может появляться при следующих состояниях:

  • много- или маловодие;
  • перенашивание;
  • диабет матери;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекционные заболевания;
  • гипотрофия плода.

Также есть ряд факторов, которые уже возникают в период родов. В случае их появления можно ожидать необходимость проведения реанимационных мероприятий. К таким факторам относятся брадикардия у ребенка, кесарево сечение, преждевременные и стремительные роды, предлежание или отслойка плаценты, гипертонус матки.

Асфиксия новорожденных

Развитие нарушения процессов дыхания с гипоксией организма обусловливает появление расстройств со стороны системы кровообращения, обменных процессов и микроциркуляции. Далее появляется разлад работы почек, сердца, надпочечников, головного мозга.

Асфиксия требует немедленного вмешательства, чтоб уменьшить возможность развития осложнений. Причины появления расстройств дыхания:

  • гипоксия;
  • нарушение проходимости дыхательных путей (аспирация кровью, слизью, меконием);
  • органические поражения головного мозга и работы ЦНС;
  • пороки развития;
  • недостаточное количество сурфактанта.

Диагностика необходимости реанимационного вмешательства проводится после оценки состояния ребенка по шкале Апгар.

Что оценивается 0 баллов 1 балл 2 балла
Состояние дыхания Отсутствует Патологическое, неритмичное Громкий крик, ритмичное
ЧСС Отсутствует Меньше 100 ударов в минуту Более 100 ударов в минуту
Окрас кожи Цианоз Розовая кожа, конечности синюшные Розовый
Состояние мышечного тонуса Отсутствует Конечности немного согнуты, тонус слабый Активные движения, хороший тонус
Реакция на факторы раздражения Отсутствует Слабо выраженная Хорошо выраженная

Оценка состояния до 3 баллов говорит о развитии тяжелой асфиксии, от 4 до 6 — асфиксия средней степени тяжести. Реанимация новорожденного при асфиксии проводится немедленно после оценки его общего состояния.

Последовательность проведения оценки состояния

  • Ребенок помещается под источник тепла, его кожу высушивают теплой пеленкой. Из носовой полости и рта отсасывается содержимое. Проводится тактильная стимуляция.
  • Проводится оценка дыхания. В случае нормального ритма и наличия громкого крика, переходят к следующему этапу. При неритмичном дыхании проводят ИВЛ кислородом на протяжении 15-20 мин.
  • Проводится оценка ЧСС. Если пульс выше 100 ударов в минуту, переходят на следующий этап осмотра. В случае частоты сердечных сокращений менее 100 ударов проводят ИВЛ. Затем проводят оценку эффективности мероприятий.
    • Пульс ниже 60 — непрямой массаж сердца+ИВЛ.
    • Пульс от 60 до 100 — ИВЛ.
    • Пульс выше 100 — ИВЛ в случае неритмичности дыхания.
    • После 30 секунд, при неэффективности непрямого массажа с ИВЛ, необходимо проводить лекарственную терапию.
  • Проводится осмотр окраса кожи. Розовый цвет свидетельствует о нормальном состоянии ребенка. При цианозе или акроцианозе необходимо дать кислород и наблюдать за состоянием малыша.
Читайте также:  Артерии Нормального Колибра, Снижено Кровенаполнение

Как проводят первичную реанимацию?

Обязательно моют и обрабатывают руки антисептиком, одевают стерильные перчатки. Время рождения ребенка фиксируется, после проведения необходимых мероприятий — документируется. Новорожденного укладывают под источник тепла, оборачивают сухой теплой пеленкой.

Чтоб восстановить проходимость дыхательных путей, можно опустить головной конец и положить ребенка на левый бок. Это остановит процесс аспирации и позволит удалить содержимое рта и носа. Аккуратно отсасывают содержимое, не прибегая к глубокому введению аспиратора.

Если подобные мероприятия не помогают, реанимация новорожденного продолжается путем санации трахеи с помощью ларингоскопа. После появления дыхания, но отсутствии его ритмичности, ребенок переводится на ИВЛ.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных принимает ребенка после проведения первичных реанимационных мероприятий для оказания дальнейшей помощи и поддержания жизненных функций.

Вентиляция легких

Этапы реанимации новорожденных включают проведение искусственной вентиляции. Показания к проведению вентиляции:

  • отсутствие дыхания или появление судорожных дыхательных движений;
  • пульс менее 100 раз в минуту, независимо от состояния дыхания;
  • стойкий цианоз при нормальной работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Этот комплекс мероприятий осуществляется с помощью маски или мешка. Голову новорожденного немного запрокидывают назад и на лицо накладывается маска. Ее удерживают указательными и большими пальцами. Остальными выводят челюсть ребенка.

Маска должна находиться на области подбородка, носа и рта. Достаточно вентилировать легкие с частотой от 30 до 50 раз за 1 минуту. Вентиляция с помощью мешка может вызвать попадание воздуха в полость желудка. Убрать ее оттуда можно с помощью желудочного зонда.

Чтоб проконтролировать эффективность проведения, необходимо обратить внимание на подъем грудной клетки и изменение ЧСС. За ребенком продолжается наблюдения до полного восстановления ритма дыхания и сердечных сокращений.

Для чего и как проводят интубацию?

Первичная реанимация новорожденных включает также проведение интубации трахеи, в случае неэффективности ИВЛ на протяжении 1 минуты. Правильный выбор трубки для интубации — один из важных моментов. Его делают в зависимости от массы тела ребенка и его гестационного возраста.

Интубация проводится также в следующих случаях:

  • необходимость убрать аспирацию мекония из трахеи;
  • проведение продолжительной вентиляции;
  • облегчение управляемости реанимационными мероприятиями;
  • введение адреналина;
  • глубокая недоношенность.

На ларингоскопе включают освещение и берут в левую руку. Правой рукой придерживают голову новорожденного. Клинок вводится в рот и проводится до основания языка. Приподнимая клинок по направлению к рукоятке ларингоскопа, реаниматолог видит ую щель. Трубку для интубации вводят с правой стороны в ротовую полость и проводят через ые связки в момент их размыкания. Это происходит на вдохе. Трубка проводится до запланированной отметки.

Удаляют ларингоскоп, затем — проводник. Правильность введения трубки проверяют сжиманием дыхательного мешка. Воздух попадает в легкие и вызывает экскурсию грудной клетки. Далее подключается система снабжения кислородом.

Непрямой массаж сердца

Реанимация новорожденного в родильном зале включает проведение непрямого массажа сердца, проведение которого показано при ЧСС менее 80 ударов в минуту.

Существует два способа проведения непрямого массажа. При использовании первого, надавливание на грудную клетку проводится с помощью указательного и среднего пальца одной руки. В другом варианте массаж проводится большими пальцами обеих рук, а остальные пальцы участвуют в поддержке спины. Реаниматолог-неонатолог проводит надавливание на границе средней и нижней трети грудины, чтоб грудная клетка прогиналась на 1,5 см. Частота нажатий — 90 в минуту.

Обязательно необходимо следить, чтоб вдох и нажатие на грудную клетку не проводились одномоментно. В паузе между надавливаниями, нельзя убирать руки с поверхности грудины. Нажатие на мешок делают после каждых трех надавливаний. За каждые 2 секунды нужно провести 3 надавливания и 1 вентиляцию.

Действия при загрязненности вод меконием

Особенности реанимации новорожденных включают помощь при окрашивании околоплодных вод меконием и оценке ребенка по шкале Апгар менее 6 баллов.

  • В процессе родов после появления головки из родовых путей сразу же аспирировать содержимое полости носа и рта.
  • После рождения и помещения малыша под источник тепла, до первого вдоха желательно провести интубацию трубкой наибольшего возможного размера, чтоб извлечь содержимое бронхов и трахеи.
  • Если удается извлечь содержимое и оно имеет примесь мекония, то необходимо реинтубировать новорожденного другой трубкой.
  • Вентиляция налаживается только после того, как все содержимое было извлечено.

Лекарственная терапия

Детская реанимация новорожденных основана не только на проведении ручных или аппаратных вмешательств, но и на использовании медикаментозных средств. В случае проведения ИВЛ и непрямого массажа, когда мероприятия неэффективны более 30 секунд, используют лекарственные препараты.

Реанимация новорожденных подразумевает использование адреналина, средств для восстановления объема циркулирующей крови, гидрокарбоната натрия, налоксона, допамина.

Адреналин вводится через интубационную трубку в трахею или в вену струйно. Концентрация препарата — 1:10 000. Препарат используется для увеличения силы сокращения сердца и ускорения ЧСС. После эндотрахеального введения продолжают ИВЛ, чтоб препарат мог равномерно распределиться. При необходимости средство вводят через 5 минут.

Расчет дозы препарата в зависимости от веса ребенка:

  • 1 кг — 0,1-0,3 мл;
  • 2 кг — 0,2-0,6 мл;
  • 3 кг — 0,3-0,9 мл;
  • 4 кг — 0,4-1,2 мл.

При кровопотере или необходимости восполнить объем циркулирующей крови, используются альбумин, физиологический раствор натрия хлорида или раствор Рингера. Препараты вводятся в вену пуповины струйно (10 мл на 1 кг массы тела ребенка) медленно на протяжении 10 минут. Введение восполнителей ОЦК позволяет повысить артериальное давление, снизить уровень ацидоза, нормализовать частоту пульса и улучшить тканевой обмен.

Реанимация новорожденных, сопровождаемая эффективной вентиляцией легких, требует введения гидрокарбоната натрия в пупочную вену для уменьшения признаков ацидоза. Препарат нельзя использовать до тех пор, пока не налажена адекватная вентиляция легких ребенка.

Допамин используется для увеличения сердечного индекса и клубочковой фильтрации. Препарат расширяет сосуды почек и повышает клиренс натрия при использовании инфузионной терапии. Вводится внутривенно микроструйно под постоянным мониторингом АД и ЧСС.

Внутривенно вводится налоксон из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы тела ребенка. Средство применяется в случае, когда окрас кожи и пульс нормальный, но есть признаки угнетения дыхания. Новорожденному нельзя вводить налоксон тогда, когда мать употребляет наркотические препараты или проходит лечение с помощью наркотических анальгетиков.

Когда прекращать реанимирование?

ИВЛ продолжается до тех пор, пока ребенок не наберет 6 баллов по Апгар. Такая оценка проводится через каждые 5 минут и длится до получаса. Если по истечении этого времени новорожденный имеет показатель менее 6, то его переводят в ОРИТ роддома, где проводится дальнейшая реанимация, интенсивная терапия новорожденных.

Если эффективность реанимационных мер полностью отсутствует и наблюдается асистолия и цианоз, то мероприятия продолжаются до 20 минут. При появлении хоть малейших признаков эффективности, их продолжительность увеличивается на все то время, пока меры дают положительный результат.

Отделение реанимации новорожденных

После успешного восстановления работы легких и сердца новорожденного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там работа врачей направлена на предотвращение возможных осложнений.

Новорожденный после реанимации нуждается в профилактике возникновения отечности головного мозга или других нарушений ЦНС, восстановлении работы почек и выделительной функции организма, нормализации кровообращения.

У ребенка могут появляться обменные нарушения в виде ацидоза, лактатацидоза, что обусловлено нарушениями периферической микроциркуляции. Со стороны головного мозга возможно появление судорожных приступов, кровоизлияния, инфаркта головного мозга, отека, развитие коматозного состояния. Также могут появляться нарушения функции желудочков сердца, острая недостаточность почек, атония мочевого пузыря, недостаточность надпочечников и других эндокринных органов.

Читайте также:  Белые Крупинки В Моче У Ребенка После Приёма Антибиотиков

В зависимости от состояния малыша, его помещают в кувез или кислородную палатку. Специалисты наблюдают за работой всех органов и систем. Кормить позволяют ребенка только через 12 часов, в большинстве случаев — через назогастральный зонд.

Ошибки, допускать которые запрещено

Строго запрещается проводить мероприятия, безопасность которых не доказана:

  • обливать малыша водой;
  • сжимать ему грудную клетку;
  • наносить удары по ягодицам;
  • направлять в лицо кислородную струю и тому подобное.

Раствор альбумина нельзя использовать для увеличения начального ОЦК, поскольку это повышает риск летального исхода новорожденного.

Проведение реанимационных мероприятий не обозначает, что малыш будет иметь какие-либо отклонения или осложнения. Многие родители ожидают патологических проявлений после того, как находился новорожденный в реанимации. Отзывы о подобных случаях показывают, что в дальнейшем дети имеют такое же развитие, как и их сверстники.

У ребенка могут появляться обменные нарушения в виде ацидоза, лактатацидоза, что обусловлено нарушениями периферической микроциркуляции. Со стороны головного мозга возможно появление судорожных приступов, кровоизлияния, инфаркта головного мозга, отека, развитие коматозного состояния. Также могут появляться нарушения функции желудочков сердца, острая недостаточность почек, атония мочевого пузыря, недостаточность надпочечников и других эндокринных органов.

Дома по интернету взяла в аренду весы и стали дальше жить))

Дома по интернету взяла в аренду весы и стали дальше жить))

Особенности родов у женщин с осложнением беременности

При поступлении роженицы в медицинское учреждение родовспоможения акушеры-гинекологи обязательно изучают историю. Специалистам необходимо ознакомиться с акушерским анамнезом, результатами последних обследований, а также состоянием плода. Если есть перспектива рождения ребенка с осложнениями, в родзале обязательно присутствуют реаниматологи и неонатологи.

Реанимация новорожденных при отсутствии дыхания выполняется не более 10 минут

Состояние новорожденного малыша оценивается по четырем критериям:

  • количество сердечных сокращений в минуту – измеряется количество за 6 секунд и умножается на 10;
  • дыхательная активность;
  • двигательная активность;
  • пульсирующая пуповина.

Если все показатели жизни отсутствуют, то младенец считается мертворожденным. В противном случае проводится реанимация новорожденных.

Первичная реанимация: показания и подготовка

Главным показанием для проведения реанимационных мероприятий является отсутствие сердцебиения или дыхания. Если хотя бы один из оценочных критериев положителен, медики принимают меры для спасения ребенка.

На этапе подготовки реаниматологи укладывают новорожденного на подогреваемый стол с наклоном в 15 градусов. Голова малыша должна располагаться ниже, чем туловище. Важно тщательно обтереть ребенка от слизи и влаги, чтобы манипуляции были точными, а руки не соскальзывали с тельца новорожденного.

Очищение дыхательных путей при асфиксии

Этапы реанимационных мероприятий начинаются с аспирации. Процедура необходима новорожденным, у которых в процессе родов в нижних и верхних дыхательных путях скопилась слизь.

Первичная реанимация предполагает очищение дыхательных путей от слизи

Алгоритм действий реаниматолога для аспирации:

  • в полость носа или рта вводится тонкая трубка-катетер;
  • с помощью аспирационного прибора выполняется забор содержимого дыхательных путей;
  • при необходимости процедура повторяется.

Особенно важно выполнять аспирацию, если в околоплодной жидкости присутствует меконий. После завершения процедуры необходима тактильная стимуляция. Для этого врач аккуратно хлопает по стопе и спинке малыша.

У недоношенных детей тактильная стимуляция не выполняется.

Продолжительность первого этапа не должна превышать 20 секунд. Если в результате выполненного алгоритма у ребенка восстановился пульс, появилось стабильное дыхание, а кожные покровы стали розовыми, реанимацию прекращают.

Применение аппарата ИВЛ

Использование аппарата искусственной вентиляции легких необходимо, если после проведения первого этапа состояние ребенка не улучшилось. При поверхностном дыхании, сохранении бледности кожных покровов и пульсе менее 100 ударов в минуту переходят ко второму шагу.

Продолжительность второго этапа реанимации не превышает 30 секунд. По прошествии данного времени необходимо оценить состояние младенца. Мероприятия прекращают, если сердечная мышца сокращается со скоростью 100 ударов в минуту и более, а также стабилизируется дыхание и появляется двигательная активность. Если ЧСС не превышает 80, переходят к следующему шагу.

Сердечно-легочная реанимация

Более серьезные методы борьбы за жизнь используются на третьем шаге реанимационных мероприятий. Действия специалистов направлены на восстановление сердечной деятельности и подержание гемодинамики.

Этапы реанимационных мероприятий строго оговорены

  • большой палец одной руки накладывается на другой и располагается в зоне мечевидного отростка;
  • кисти рук обхватывают тельце и заводятся за спинку малыша;
  • массаж сердца осуществляется двумя сжатиями в секунду на глубину до 2 см.

Вместе с массажем сердца продолжается легочная реанимация. На три нажатия выполняется один вдох аппаратом со 100% кислородом. Продолжительность данного этапа составляет 60 секунд. При видимых улучшениях состояния массаж сердца прекращают, а ИВЛ оставляют до стабилизации самостоятельного дыхания.

Если в течение минуты после начала сердечно-легочной реанимации состояние младенца не улучшается, специалисты принимают решение о проведении лекарственной терапии.

Интенсивная терапия лекарственными средствами

Данный этап реанимационных мероприятий сочетает в себе искусственную вентиляцию легких, массаж сердца, а также использование медикаментов. Препараты выбираются в соответствии с состоянием малыша, его массой тела и возрастом внутриутробного развития.

Основным средством лекарственной помощи является адреналин. Его вводят при помощи инъекции не чаще одного раза в пять минут. При необходимости могут использоваться медикаменты для восполнения циркулирующей крови. Антагонисты опиоидных рецепторов применяются, если во время родовой деятельности женщине были введены наркотические вещества – такие препараты могут стать причиной угнетения дыхания у новорожденных.

Оценка эффективности реанимационных мероприятий в родзале

На каждом этапе реанимационных мероприятий реаниматологи и неонатологи оценивают состояние новорожденного ребенка. Полученные данные о пульсе, частоте сердечных сокращений, цвете кожных покровов и двигательной активности дают возможность принимать последующие действия.

Как только состояние младенца стабилизировалось, реанимацию прекращают. Если восстановить работу жизненно важных органов младенца не удается, его переводят в палату интенсивной терапии и подключают к аппаратуре.

Если через 10 минут после начала реанимационных действий у ребенка отсутствуют признаки жизни, мероприятия завершают.

Прогноз для ребенка после реанимации

Прогноз для ребенка, которому понадобились реанимационные мероприятия, дается индивидуально. Чем быстрее восстановилась активность жизненно важных органов и стабилизировалось состояние, тем лучше. При длительном кислородном голодании мозга происходит нарушение биологических процессов в организме. В дальнейшем это может привести к неврологическим проблемам и даже стать причиной инвалидизации.

Женщинам во время беременности важно выполнять врачебные назначения и проходить регулярные обследования. Современные диагностические методы позволяют определить возможные проблемы у ребенка еще до момента родов. Если есть перспектива того, что новорожденному понадобится реанимация, для родоразрешения выбираются соответствующие клиники. Областные и региональные перинатальные центры имеют хорошую аппаратуру и квалифицированных специалистов. Благодаря этому появляется возможность сохранить жизнь даже глубоко недоношенным детям. С помощью быстрой реакции и четкого соблюдения этапов реанимации можно избежать серьезных проблем в будущем.

Этапы реанимационных мероприятий начинаются с аспирации. Процедура необходима новорожденным, у которых в процессе родов в нижних и верхних дыхательных путях скопилась слизь.

Нет -нет девочки, у нас тоже уже всё позади . Спасибо за теплые слова ! Я видимо не так написала..

Просто до сих пор переживаю это всё. Возвращаясь в этот кошмар!Не могу понять,почему не могу забыть всё и отпустить?!

Нет -нет девочки, у нас тоже уже всё позади . Спасибо за теплые слова ! Я видимо не так написала..

http://pozdnyakova.org/skolko-mozhet-ne-kakat-grudnichok/http://fb.ru/article/248137/reanimatsiya-novorojdennyih-pokazaniya-vidyi-etapyi-medikamentyihttp://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/796249/2.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/etapy-i-metody-reanimacii-novorozdennyh-v-rodzale/http://sovet.kidstaff.com.ua/question-569112

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте