Третьи Роды 39 Недель Когда Ждать

Все скоро случится)))) все о чём мечтала может произойти в любой момент. )))

31 января 2014 г. 10:45:56, пятница

День последней менструации

Предполагаемая дата родов

8 месяцев 4 недели 1 день 11 часов 45 минут

До предполагаемой даты родов осталось

Ваш нелегкий путь пройден на

39 неделя беременности

Ребенок изменил позу, он прижался коленями к подбородку и уже готов появиться на свет. Он полностью обездвижен, его масса тела продолжает увеличиваться. Все жизненно важные органы функционируют так же, как у взрослого человека, но он все равно очень слаб. Пуповина все так же передает малышу полезные вещества, но на данном этапе может возникнуть опасность, если пуповина закрутится в прочный узел вокруг шеи ребенка и перекроет ему кислород. Как правило, это случается довольно часто, и серьезных последствий не несет.

Женщина не чувствует сильных изменений в состоянии здоровья, но позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Повышается нервозность, и эмоции зашкаливают, но это не связано с физиологией организма, а зависит лишь от вашего страха перед родами. Шейка матки регулярно сужается и расширяется, со временем пропадает слизистая пробка, которая оберегала ребенка. Из-за этого могут появиться кровяные выделения из влагалища, в этом нет ничего страшного. Со временем плод спускается все ниже и ниже, поэтому дыхание женщины улучшается, а пищеварение ускоряется, что может спровоцировать разжижение стула. Если вы чувствуете, что ребенок спускается вниз с высокой скоростью, а ваше дыхание резко облегчается, вполне возможно, что роды наступят уже очень скоро.

Беременность подходит к своему завершению, со дня на день ожидается начало родов. А вашему малышу уже не терпится появиться на свет. На 39 неделе у ребеночка полностью сформированы и готовы принять первую порцию воздуха легкие, поджелудочная железа вырабатывает ферменты для полноценного функционирования пищеварительной системы. Но полезные бактерии заселят пока еще стерильную среду кишечника только после первой порции молозива.

На этом сроке активные движения ребеночка замедляются. Это связано со снижением количества околоплодных вод, их обновление по-прежнему происходит каждые 3 часа, но места для шевеления уже недостаточно и, как правило, стартовое положение для появления малышом уже выбрано. Самый основной рефлекс – сосательный, сейчас развивается наиболее активно. После первых кормлений сформируется жевательный рефлекс.

На 39 неделе ритм жизни ребеночка уже примерно такой же, как будет после родов. Он активно реагирует на свет и тьму, различает мелькания, громкий звук и прикосновения к животу матери. Фокусировка взгляда на небольшом расстоянии станет возможной с первых дней жизни, не забывайте благодарить малыша за усилия своей улыбкой.

Развитие центральной нервной системы процесс длительный и будет продолжаться и после родов, следите за своим эмоциональным состоянием, стрессы и переживания передаются ребеночку и негативно влияют на маленький организм. Берегите свою психику, соблюдайте спокойствие и избегайте отрицательную информацию.

Ваша прибавка в весе на этом этапе совсем не обязательно, однако малыш продолжает расти. Его рост и вес сейчас очень индивидуальны, но зачастую уже превышают 50 см и 3500 кг. Подкожный жир постепенно разглаживает складочки, кожа становится гладкой и обретает приятный оттенок.

Беременность на 39 неделе тяжелое и утомительное испытание для женщины. Каждое шевеление малыша чувствуется с особой силой. Около 10 килограмм веса постоянно давят на мочевой пузырь, вызывая хроническое желание посетить туалет. Усиливается давление на тазовые кости, нарастают ноющие боли в области поясницы. Боль нередко отдается в ноги, усложняется ходьба.

Чтобы ваш малыш чувствовал себя комфортно и не испытывал дополнительных нагрузок, обеспечьте его достаточным количеством кислорода, прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными и продолжительными.

Физические недомогание, разбитость и усталость в этот период женщине помогает преодолевать синдром «гнездования». Будущие мамочки с неистовым рвением стремятся наводить порядок в доме, готовят новую обстановку для долгожданного члена семьи.

Заряд бодрости во многом приглушает дискомфорт и позволяет вспоминать окончание беременности в лучших красках и эмоциях. Но помните, что гораздо полезней вам и вашему малышу будет, если на себя вы возьмете роль организатора, а всю работу за вас сделают будущий папа и родственники. Ваши силы понадобятся на родах, берегите их!
Шейка матки на этом сроке значительно укорачивается и начинает раскрываться. Головка малыша может немного опуститься и давить на кости таза.

Очень важно, чтобы ваши движения не сопровождались длительными болевыми ощущениями, короткий дискомфорт и покалывания допустимы. Старайтесь выбирать удобные позы для сна и сидения на месте, реагируйте на тревожные толчки малыша, он уже вполне может сообщать вам о своих тревогах и переживаниях.

В этот период беременности живот может опускаться за несколько недель до родов, в основном у первородящих женщин, может опуститься прямо накануне, чаще всего у повторнородящих, либо не опуститься вовсе. Немного стесненные, но четкие шевеления ребенка в количестве до 10-ти раз за 12 часов, уже свидетельствуют о готовности малыша показаться на свет. Его головка, при правильном прилежании, постепенно входит в область таза, тонус пресса заметно снижается, а дно матки отклоняется кпереди.

Размеры живота сейчас вам кажутся особенно огромными. Кожа растянута и теряет свою эластичность, появляется пигментная полоса, может беспокоить зуд и шелушение. Эти симптомы можно облегчить с помощью специальных средств, а после родов они пропадают сами собой.

Матка начинает активные тренировки, при ложных схватках и пике тонуса живот может становиться твердым. Снять подобное напряжение поможет покой.

Ваш активный до этого малыш постепенно становится спокойнее, на последних неделях его шевеления должны ощущаться мамочкой более четко, но визуальное покачивание живота из стороны в строну обычно уже так явно не наблюдается.

Вес на 39 неделе беременности

Запланированный природой подготовительный период перед родами активно выражается в помощи будущей мамочки стать более подвижной и гибкой. Ваша потери в весе могут достигать 1-2 килограмм, но не пугайтесь, на весе ребенка это никак не отразиться, чаще всего, из вашего организма усиленно выводится лишняя жидкость. Нормальной суммарной прибавкой в весе к 39 неделе беременности будут 11-16 килограмм, однако индивидуальные особенности организма могут приводить и к значительным отклонениям в этом показателе. Если регулярно взвешиваться и фиксировать свой вес, то внезапно сброшенные килограммы могут быть первым звоночком приближающихся родов.

Некоторые женщины перед родами замечают снижение аппетита либо более частые позывы к опорожнению кишечника, но эти симптомы наблюдаются далеко не у всех.

Длительное время врачи были однозначно против секса на последних неделях беременности. Обосновывалось это стимуляцией преждевременных родов после сокращения матки во время оргазма у будущей мамы. На сегодняшний день эта теория опровергнута. Ориентироваться в этом вопросе нужно исключительно на ваше самочувствие и потребности организма. Если усталость и дискомфорт не позволяют вам максимально расслабиться и чувствовать влечение к супругу, заставлять себя не нужно.

Но если же вы испытываете необходимость в близости к мужу, чувствуете потребность в его тепле и ласке, секс станет мягкой подготовкой к родам. Более того, гормоны, выделяющиеся в женском организме во время оргазма, могут служить легким обезболивающим, а простагландин, содержащийся в мужской секреции, поможет повысить эластичность матки и подготовит ее к предстоящим родам. Оргазм также способствует активным тренировкам матки, стимулирует продуктивную родовую деятельность.

Во многих станах секс рекомендован как стимуляция регулярных схваток и естественное ускорение процесса первой стадии родов. Матка при этом раскрывается быстрее, а болевые ощущения снижаются.

Несмотря на то, что ребеночек надежно укрыт защитными слоями, занятие сексом на поздних сроках беременности должны быть максимально аккуратными. При возникновении болевых ощущений половой акт следует остановить, избегайте также неудобных поз и любых давлений на живот, лучше всего, если он будет находиться в свободном положении.

Боли на 39 неделе беременности

Болевые ощущения на 39 неделе беременности становятся особенно выраженными и носят хронический характер. Ноющая боль внизу живота появляется как следствие давления плода на тазовое дно. Боли в крестце и пояснице возникают из-за расхождения костей таза. Вся совокупность этих предвестников родов может значительно усиливаться, иногда перерастать в колющие и резкие формы. Очень важно научиться снимать боль дыхательной гимнастикой и простыми техниками релаксации, эти навыки вам помогут и при самих родах.

Ложные схватки становятся более выраженными и тоже могут доставлять немало болевых ощущений, тренировочные сокращение матки – важный этап подготовки организма к родам, их вам не избежать. А вот не усугублять состояние организма излишними нагрузками вам под силу. Отдых станет вашим лучшим помощником в преодолении боли — измените положение тела, найдите удобную позу.

Боль в груди на 39 неделе будет свидетельствовать о начале выработки молозива, ведь уже через некоторое время вам предстоит кормить вашего малыша.

Если на последних неделях беременности вы станете замечать набухание груди и образование первого молозива, из груди могут появляться выделения. Это явление абсолютно естественное, продолжайте соблюдать гигиену и берегите грудь от переохлаждения и травмирования.

Во время беременности шейку матки закупоривает слизистая защитная пробка, на последних неделях она может отходить частями, в виде незначительных выделений густой тягучей слизи желтоватой, белой или кремовой по цвету. Нормой считаются и редкие прожилки крови в очень маленьком количестве.

Отслоение пробки еще не свидетельствует о начале родовой деятельности и спешить в больницу не стоит. Однако помните, что отсутствие пробки делает шейку матки уязвимой к инфекциям, значит следует избегать секса и купаний в водоемах со стоячей водой. Обильные пятна красноватых кровянистых выделений будут свидетельствовать о скором начале родовой активности, в пределах нескольких часов.

Если же выделения слизи начинает сопровождаться кровотечением, то ехать в больницу следует немедленно, это симптом преждевременного отслоения плаценты.

Выделения в виде прозрачной жидкости могут быть началом отхождения околоплодных вод, их подтекание можно наблюдать длительное время. Иногда пузырь лопается сразу, воды отходят сильным потоком, этого предвестника родов пропустить невозможно.

Болевых ощущений при этом вы не почувствуете, произойти это может в любой момент. Дожидаться схваток после вытекания вод не надо, собраться и прибыть в больницу нужно в очень сжатые сроки, родовая деятельность начнется в скором времени. Но часто бывает и наоборот: регулярные схватки проходят без отхождения вод и даже их подтекания, волноваться по этому поводу не стоит – прокалывание плодного пузыря абсолютно безопасная и безвредная процедура.

Предвестники родов

В статье мы уже не раз упоминали о различных предвестниках родов. Давайте их подытожим. Во-первых, это усиленные боли внизу живота, в области поясницы и промежности. Во-вторых, частые позывы к опорожнению желудка и кишечника. В-третьих, сниженный аппетит и небольшие потери в весе. И в-четвертых, опускание живота, а в связи с этим облегчение вашего дыхания.

Знать и помнить о предвестниках необходимо, но будьте уверены – роды вы не проспите никогда: настоящие схватки довольно болезненны и все время нарастают, отхождение околоплодных вод не заметить трудно. Настройтесь на положительный лад, расслабьтесь и старайтесь максимально отдыхать в перерывах между схватками, копите силы. Значительно поможет на этом этапе собранная заранее сумка со всеми необходимыми вещами для вас и малыша, суете и лишние движение по комнатам вам будут не к чему.

Роды на 39 неделе беременности

Итак, роды начались. Теперь очень важно сосредоточиться на своем самочувствие и внимательно следить за дыханием, положением тела. Помните. Сейчас помощь нужна не только вам, но и вашему ребеночку, прислушивайтесь к нему и строго соблюдайте все рекомендации врачей.

Лежать и сидеть во время схваток не рекомендуется, старайтесь максимально долго оставаться на ногах. При нарастаниях схваток вспомните упражнения дыхательной гимнастики – глубокие и спокойные вдохи помогут сэкономить силы для последующих родовых этапов.

Второй этап родовой деятельности начнется с появлением потуг. Изначально их можно спутать с давлениями на кишечник и желаем опорожниться. Но тужиться без команды врача не рекомендуется, это очень отбирает силы. А вот после того, как вы займете удобное положение на родовом кресле, а ваш организм будет полностью готов к продуктивным потугам после полного раскрытия матки, слушайте советы врача и тужьтесь. Старайтесь поток вашего дыхания направлять вниз живота, максимально задействуйте диафрагму, именно она сможет существенно помочь малышу продвигаться вперед. По требованию врача потуги следует прекращать, используйте это время на отдых и расслабление всех мышц, восстанавливайте потраченные силы.

Забудьте о боли и страхах, все ваши мысли должны быть направлены на помощь ребенку, поверьте: он старается не меньше вас, а рождение займет много сил у вашего крохи. Сейчас важно будет собраться и вспомнить все, о чем вы читали и слышали при подготовке к родам. Многое будет зависеть и от вашего эмоционального состояния – не впадайте в панику, природа позаботилась обо всем.

Роды на 39 неделе беременности – физиологичны, малыш готов появиться на свет, просто помогите ему в этом.

После рождения ребенка наступит третий этап – рождение последа. В то время, как вашего малыша будут осматривать неонатологи, а акушер перережет уже непульсирующую пуповину, ваш организм продолжит родовую деятельность – сократится матка, отделится плацента, плодная оболочка и остатки пуповины выйдут наружу. В первые полчаса после родов вашего кроху приложат к груди – этот волнительный момент останется в памяти на всю жизнь. Первое молозиво крайне необходимо для окончательного завершения родов, ведь это сила, здоровье и иммунитет ребеночка. Очень важным моментом будет выкладывание малыша к вам на грудь, своим теплом вам предстоит согреть его и дать немного времени для адаптации в незнакомом мире.

— На тридцать девятой неделе беременности возможно депрессивное предродовое состояние. У женщины масса неприятных ощущений, она часто бегает в туалет. Ее беспокоит неизвестность. В такое время очень важна поддержка мужа и близких.

— Нормально, если есть достаточно прозрачные выделения и уже могут начаться настоящие схватки, которые отличаются от подготовительных тем, что происходят через одинаковые промежутки времени.

Рекомендации

— Посетите вместе с мужем или близкими магазины для малышей и для будущих мам. Приобретите необходимое белье и что-нибудь приятное для души. Вы это сделаете лучше, чем после родов муж. К тому же покупки всегда улучшают настроение, а это очень важно в последние дни перед родами.

— На тридцать девятой неделе беременности возможно депрессивное предродовое состояние. У женщины масса неприятных ощущений, она часто бегает в туалет. Ее беспокоит неизвестность. В такое время очень важна поддержка мужа и близких.

Миропристон — синтетический стероидный препарат на основе мифепристона, который применяется для стимуляции родовой деятельности или медикаментозного прерывания беременности. Он ингибирует действие гормона прогестерона, вызывает интенсивные маточные сокращения и увеличивает восприимчивость мышечной ткани к простагландину. Через сколько времени действуют таблетки Миропристон для стимуляции родов, каковы достоинства и недостатки препарата?

Через сколько времени действует таблетка для стимуляции родов?

Таблетки, назначаемые для стимуляции родов, по-разному действуют на женщин. Иногда роды начинаются через пару часов после приема пилюли, в других случаях будущая мама ощущает схватки только через сутки или 2-3 дня. Случается и так, что препарат не действует никак, поэтому при отсутствии противопоказаний врачи назначают другие методы, такие как внутривенные капельницы с окситоцином или введение простагландинов.

Через какой период начинает действовать Миропристон для стимуляции родов?

Однозначного ответа на вопрос, сколько времени должно пройти, прежде чем Миропристон подействует, не существует, мнения расходятся. В присутствии гинеколога женщина принимает таблетку с 200 мг активного вещества (мифепристона). Через 24 часа показан повторный прием медикамента. По истечении 2-3 суток врач должен осмотреть будущую роженицу на гинекологическом кресле и оценить состояние родовых путей, возможно, будет осуществлен прокол плодного пузыря. В случае если Миропристон не показал никакой эффективности, специалисты используют другие средства для стимуляции родов (окситоцин, простагландины).

Опираясь на отзывы молодых мам, которые принимали «Миропристон» для стимулирования родовой деятельности, можно сделать вывод о том, что скорость действия препарата зависит от индивидуальных особенностей организма каждой роженицы. Некоторые начинают рожать уже через 12 часов после приема таблетки, другие принимают до 400 мг за раз, повторяют через сутки и все равно не наблюдают кардинальных изменений.

Плюсы и минусы «чудодейственной» таблетки Миропристон для стимуляции родов

В некоторых случаях медикаментозная стимуляция является жизненно необходимой для будущей матери и ребенка. Достоинства метода:

• снижение рисков для малыша при гипоксии и задержке внутриутробного развития;
• облегчение самочувствия роженицы при позднем гестозе и обострении патологических процессов в хронической форме;
• возобновление или стимулирование схваток, если они очень слабые или прекратились.

Как правило, беременные женщины боятся подобного вмешательства в естественные процессы и опасаются, что препарат негативно повлияет на еще нерожденного ребенка. Грамотный врач сможет объяснить все нюансы стимуляции Миропристоном и развеет все мифы, ответив на вопросы волнующейся мамочки. Никто не назначит этот способ ускорения родового процесса, если есть даже малейшие сомнения в том, что он может навредить женщине и плоду. Все манипуляции будут выполнены исключительно в условиях стационара в присутствии доктора и с разрешения будущей мамы.

У данного способа существуют и существенные минусы. Ни один из вариантов вмешательства в естественный родовой процесс не является абсолютно безопасным. Всегда существует вероятность того, что все пойдет не по запланированному сценарию.

Минусы Миропристона для стимуляции родовой деятельности:

• более сильные болевые ощущения по сравнению с естественным родоразрешением без врачебного вмешательства;
• вероятность возникновения кислородного голодания ребенка в утробе;
• риск развития желтухи и проблем в ЦНС у новорожденного.

Миропристон иногда может вызывать побочные реакции, особенно если превышена допустимая дозировка:

• надпочечниковая недостаточность;
• обильное маточное кровотечение;
• ноющие болевые ощущения внизу живота;
• общая слабость;
• головокружение, мигрень, обморок;
• тошнота и рвота;
• диарея, нарушения кишечной перистальтики;
• повышение температуры тела;
• аллергия в виде кожных высыпаний.

Возможны и серьезные осложнения, такие как:

• сепсис;
• инфекции матки и мочевыводящих путей;
• воспаление матки и придатков.

Кому показаны таблетки Миропристон и в каких случаях?

Средство назначается в следующих целях:

• медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 6-7 недель аменореи);
• смягчение и расширение шейки матки перед абортом в 1 триместре гестации;
• потенцирование действия аналогов простагландинов при прерывании беременности по медицинским показаниям;
• для подготовки и стимулирования родовой деятельности, в том числе при внутриутробной гибели ребенка в случае, если окситоцин и простагландины противопоказаны.

У препарата имеется множество абсолютных противопоказаний:

• непереносимость основного вещества и вспомогательных компонентов;
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность (в острой или хронической форме);
• порфирия;
• миома матки;
• анемия;
• воспалительные заболевания половых органов в острой форме;
• бронхиальная астма тяжелой степени;
• поздний гестоз;
• преэклампсия или эклампсия;
• недоношенная или переношенная беременность;
• несоответствие головки малыша параметрам таза женщины;
• неправильное положение плода;
• кровянистые выделения на протяжении беременности, если причины не установлены;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• тяжелая форма гемолитической болезни ребенка в утробе.

Как показывает врачебная практика, большинство специалистов в области акушерства и гинекологии категорически против медикаментозной стимуляции Миропристоном и другими препаратами на основе мифепристона. Медики утверждают, что прибегать к такому методу нужно только при наличии жизненной необходимости, когда ожидание естественного начала родов может представлять опасность для роженицы и ребенка.

В некоторых случаях последствия от принятия таблетки «Миропристона» могут быть гораздо менее опасными, чем от перенашивания малыша в утробе. Если срок гестации составляет 42 недели, женщина спокойно ждет начала схваток, а вот ребенок в этот момент испытывает настоящие страдания от нехватки кислорода и питательных веществ из-за старения плаценты. Также на очень поздних сроках существенно уменьшается количество околоплодных вод, что также негативно влияет на плод.

«Миропристон» — таблетки, которые применяются как для медикаментозного абортирования, так и для стимуляции родов при доношенной беременности. Этот препарат назначает врач при наличии показаний. Такой метод стимуляции имеет как достоинства, так и недостатки, может вызывать побочные реакции или не подействовать вовсе.

автор-эксперт:Наталья Сергеевна Коптева,
врач-гематолог, специалист по подготовке к родам

У препарата имеется множество абсолютных противопоказаний:

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

• длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
• некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
• незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
• резус-конфликт;
• мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

• если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
• если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

• Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
• Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
• Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
• Длительный прием кортикостероидов.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови.
• Анемия в тяжелой форме.

• заболевания легких;
• высокое артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

• У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
• Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
• Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
• Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
• Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
• Многоплодная беременность.
• Предлежание сосудов пуповины.
• Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
• 5 и более родов в прошлом.
• Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
• Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
• Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

• маточное кровотечение;
• спазмы в области матки;
• диарея;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

эти таблетки самостоятельно можно принимать?) без рецепта продают?

Нет. Их прописывает или даёт только врач ведущий вашу беременность и роды. Без рецепта врядли но почитайте в инструкции. Может что пишут. А так если показаний нет смысла не вижу пить.

Через 1.5 суток начала действовать

А давали на каком сроке? И какле было раскрытие?

40 недель и 3 дня… раскрытия вообще не было и шейка была не готова.

Подруга вечером выпила — утром рожать пошла.

Часов через 5 после первой таблетки начались лёгкие схватки, родила через 10 часов после приема таблетки.

А на момент как выпили шейка была тугая? И какое открытие?

Еле один палец пропускала, сглаженная, но твердовата

Мне бы тоже так) вот я выпила пол 4 вечера. И что то ничего) тишина полная)

Пила с интервалом 2 часа с 6 утра до 18 вечера. Только в 18 начались схватки, которые были с интервалом в 5-6 минут и ощутимые хоть как-то. Но шейка была вообще не готова.

Давали два дня подряд на ночь, после второй таблетки в ночь прошла рожать. В роддом поступала с дубовой шейкой повернутой кзади, но мне ещё ношпу параллельно кололи два раза в день

В 22:30 начались слабые схватки, в 00:00 лопнул пузырь, но воды в течение родов подтекали, а не сразу хлынули, в час ночи была уже в родовой с раскрытием 4 пальца, в 6:30 сын появился на свет. Разрывов никаких не было. Поэтому о стимуляции не пожалела, да и врач сказала, что если б не готовили, то 100% порвалась бы

40 недель и 3 дня… раскрытия вообще не было и шейка была не готова.

Позади девять месяцев тревоги, страхов и недомоганий, вот-вот сделает первый вдох новый член семьи; женщина готовится к родам. Только не у каждой те наступают по плану — иногда задерживаются, а бывает, схватки слабые, прерывистые, процесс затягивается и непонятно, чем закончится. Врачи решают простимулировать роды; ничего страшного — просто женщина глотает таблетку. Например, Мифепристона. Оценим плюсы и минусы такой медикаментозной стимуляции, подскажем, кому она подходит, а кому нет.

Как работает в организме Мифепристон

Препарат представляет собой синтетический гормон, стероид из группы антигестагенов; внешне мифепристон — это жёлтый порошок с зеленоватым оттенком. Действие лекарства основано на подавлении синтеза прогестерона, одного из главных гормонов беременности; можно сказать, что мифепристон — антагонист прогестерона.

Используют средство для:

• искусственного прерывания беременности на акушерском сроке до 42 дней;
• стимуляции родов, когда беременность доношена;
• контрацепции после незащищённого полового акта (в течение трёх дней);
• терапии лейомиомы матки — доброкачественной опухоли.

Как препарат поможет вызвать роды

Чтобы началась родовая деятельность, в женском организме естественным путём снижается уровень прогестерона, гормона-защитника беременности; на протяжении девяти месяцев прогестерон помогал плоду расти и развиваться, а организм мамы подготавливал к родам. И вот когда ребёнку уже пора выходить из утробы, созревшая плацента перестаёт синтезировать гормон. Тот задачу выполнил.

Но иногда количество прогестерона перед родами не уменьшается; женщине угрожает переношенная беременность. В такой ситуации и поможет мифепристон, который заблокирует выработку прогестерона и обеспечит необходимый для начала родов гормональный фон. Под влиянием антигестагена повышается мышечная активность матки и запускается родовой процесс — отходит слизистая пробка, за ней воды; наступают схватки нужной интенсивности.

По данным медицинской статистики, у четырёх из пяти пациенток, которым давали Мифепристон, роды стартовали в течение двух суток после начала терапии.

Когда назначают

Гормональный препарат используют для стимуляции родов у женщин, срок беременности которых составляет 41 или 42 недели, а признаков начала родового процесса нет и в помине; врачи ещё не диагностируют переношенную беременность, но уже пора рожать. Когда беременность переваливает за 40 недель, а признаков начала родов не заметно, повышается вероятность медикаментозной стимуляции процесса

Однако потребность в скорейшем родоразрешении возникает и на более ранних сроках — например, когда пребывание в утробе угрожает плоду гибелью. Важное условие — беременность должна быть доношенной.

Мифепристон могут прописать тем, у кого:

• недостаточно зрелая или вовсе незрелая шейка матки;
• продолжительные и слишком слабые схватки, доставляющие мучения роженице;
• схватки были, но прекратились;
• околоплодные воды отошли раньше срока;
• резус-конфликт в организме; возникает при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода; нарушается структура крови ребёнка, развивается гемолитическая болезнь;
• начала отслаиваться плацента, плоду угрожает гипоксия — кислородное голодание; чаще в такой ситуации врачи прибегают к кесареву сечению, но иногда, при нормальном состоянии женщины и плода, возможны естественные роды со стимуляцией;
• произошла гибель плода в утробе.

Перед родами шейка становится короче, размягчается, приобретает эластичность, как бы создавая для продвижения ребёнка «комфортные» условия; такую шейку называют зрелой. Но случается, что роды на подходе, а мышечный орган по-прежнему длинный и твёрдый. Мифепристон призван простимулировать созревание шейки матки.

Воды отошли, а схватки не начинаются — такое состояние опасно для жизни плода; без амниотической жидкости, как ещё называют воды, ребёнок может находиться в утробе максимум 12 часов; потом в организме крошки наступают необратимые изменения. Стимуляция Мифепристоном призвана ускорить выход малыша на свет.

Досрочную отслойку плаценты может вызвать гестоз — тяжёлая патология, которая встречается исключительно у женщин в положении. Антигестаген при таких симптомах прописывают, если гестоз вялотекущий; когда болезнь развивается стремительно и переходит в стадии преэклампсии или эклампсии (судороги, иногда кровоизлияние в мозг, кома), Мифепристон противопоказан.

К слабым схваткам ведут и недостаточно зрелая шейка, и неправильное положение плаценты, когда та частично перекрывает маточный зев, и тазовое предлежание плода. Результат один — женщина мучается, а малыш всё не выходит. При тазовом предлежании малыш расположен ягодицами или ножками ко входу в малый таз; это нередко осложняет роды

Каждый десятый случай осложнения родовой деятельности связан с вялыми схватками; во время первых родов частота их появления выше, чем во время повторных.

Ряд врачей в такой ситуации надеется на Мифепристон, который должен повлиять на мускулатуру матки, размягчить ткани шейки. Сами схватки препарат не вызывает. Не исключено, конечно, что те станут интенсивнее, но если нет, прибегают к другим способам — например, ставят роженице капельницу с Окситоцином.

Самостоятельно применять препарат в надежде приблизить долгожданные роды запрещено; Мифепристон используют исключительно в условиях стационара, где имеется современное оборудование, в том числе реанимационное, а состояние роженицы контролирует медперсонал. Назначают антигестаген после тщательного обследования пациентки, предварительно врач обдумывает возможные негативные последствия и соотносит их с пользой для женщины и плода.

Чем опасен Мифепристон

Не каждый специалист одобряет использование препарата для стимуляции родов; дело в том, что изначально Мифепристон разрабатывали как средство контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках. В таком качестве лекарство проходило клинические испытания. Лишь позже учёные сообразили, что снижение выработки прогестерона также поможет быстрее вызывать роды, если беременность затянулась; но научных работ о подобном применении препарата пока недостаточно.

Главный минус Мифепристона — недоказанная безопасность для матери и будущего ребёнка. Впрочем, и губительного действия до сих пор не обнаружено; в целом лекарство признаётся спорным.

Другие претензии медиков к антигестагену:

• ряд учёных утверждает, что у будущих мам, которым давали препарат, чаще повышалось артериальное давление и появлялась тахикардия; менялось также сердцебиение у плода — но до патологических последствий дело не доходило;
• средство агрессивно действует на плаценту, чересчур быстро отслаивая плодные оболочки, а это угрожает стремительными родами, в итоге травмами у малыша и разрывами промежности у женщины;
• из-за неизученного влияния вещества мифепристон на организм малыша, в первые две недели после родов не рекомендуется кормить ребёнка грудью, поскольку препарат проникает в грудное молоко; женщине приходится сцеживаться; однако производитель утверждает, что лекарство выводится из организма за 2–3 дня.

Если будущая мама сочтёт, что стимуляция родов с помощью Мифепристона ей не подходит, она вправе отказаться от препарата; ни один врач не может заставить пациентку принимать лекарство.

Правила приёма препарата

Мифепристон выпускают в таблетках для перорального приёма (внутрь); в одной штуке содержится либо 50, либо 200 миллиграмм действующего вещества. Принимают пилюли, запивая водой, при этом в инструкции подчёркивается — рядом должен находиться врач.

Дозировка, время действия

Итак, в стационаре с утра беременной дают одну таблетку (ту, в которой 200 миллиграмм). Иногда антигестаген вызывает роды уже спустя несколько часов после приёма (наибольшая концентрация в крови наступает через 4 часа), тогда повторная таблетка без надобности. Если в течение дня перемен в состоянии женщины не произошло, та ровно через сутки после первого применения пьёт вторую таблетку, последнюю, поскольку максимальная доза препарата для стимуляции родов — 400 миллиграмм.

Масса будущих мам наслышана о действенности Мифепристона, среди беременных даже в ходу выражение «две волшебные таблетки». Однако часть пациенток ждёт разочарование — пресловутое «волшебство» не помогает.

Случается, лекарство действует позднее — спустя двое или трое суток; если проходит 72 часа, а роды никак не начинаются, значит, Мифепристон не привёл к нужному результату. Врач оценивает родовые пути пациентки; шейка всё-таки начала размягчаться — тогда терапию можно продолжить. Назначают при необходимости:

• лекарства с простагландинами (гель, содержащий вещество динопростон, вводится в цервикальный канал) или капельницы с Окситоцином; после Мифепристона они, как правило, дают нужный эффект;
• ламинарии — плотные палочки из водорослей вводят в канал шейки; под влиянием растительного вещества идут биохимические изменения, шейка размягчается и раскрывается;
• катетер Фолея — трубка с маленьким баллоном; вводят в шейку, в баллон закачивают воду; ёмкость с водой распирает матку, повышает её моторику; метод признан болезненным и недостаточно эффективным.

Случается, шейка матки с помощью медикаментов полностью созрела, а роды не развиваются; тогда прибегают к амниотомии — проколу плодного пузыря.

Если же шейка вообще не поддаётся терапии, врачи с письменного согласия пациентки делают той кесарево сечение. Можно отказаться, ведь и естественные роды в конце концов начнутся — только окажутся долгими, трудными и «кровопролитными»; не исключено, что малыш получит родовую травму или удушье.

Кому нельзя пить Мифепристон

Исключена медикаментозная стимуляция для тех будущих мам, кому вообще противопоказаны естественные роды; в эту группу, например, входят беременные:

• с узким тазом (через кости которого не протиснется головка ребёнка);
• с полным предлежанием плаценты, когда временный орган на сто процентов перекрывает выход из матки; при неполном предлежании возможны и естественные роды;
• с косым или поперечным предлежанием плода; при тазовом предлежании большинству женщин также показано кесарево;
• с переношенной беременностью — как правило, плод уже слишком крупный, по родовым путям не пройдёт.

Также нельзя пить антигестаген женщинам старше 35 лет, когда те курят — но вряд ли среди разумных будущих мам найдутся курящие, да ещё и на поздних сроках.

Ряду беременных предписано принимать Мифепристон с осторожностью — в эту группу входят те, у кого:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• стабильно повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• сердечная аритмия.

Побочные реакции на лекарство

Ряд статей упоминает обильные кровотечения, то и дело возникающие после использования Мифепристона, но такая реакция сопровождает только искусственное прерывание беременности — аборт.

Во время стимуляции родов таблетками не исключены:

• головокружение, головная боль;
• чувство слабости;
• неприятные ощущения внизу живота;
• ноющие боли в области поясницы;
• тошнота, рвота;
• понос;
• повышение температуры тела;
• кожная сыпь (при аллергии на препарат).

Одним из последствий приёма Мифепристона могут стать стремительные роды, из-за которых травмы часто получают и новорождённые, и роженицы (у женщин возникают разрывы промежности).

Взаимодействие с другими медикаментами

Кроме приёма глюкокортикоидов, при использовании Мифепристона не рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные средства, например:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Вольтарен.

В сочетании с Мифепристоном они ослабляют действие антигестагена. Впрочем, все эти средства и так по инструкции запрещены в 3-м триместре.

Аналоги Мифепристона

Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов-синонимов Мифепристона, созданных на основе одного и того же действующего вещества — это Гинестрил, Гинепристон, Женале и другие. Однако эти средства предназначены для контрацепции, лечения миомы или медикаментозного аборта. Только оригинальный препарат, согласно клиническому протоколу Министерства здравоохранения России, используют в роддомах для стимуляции родоразрешения.

Если вам предлагают вызвать роды с помощью Миропристона, не удивляйтесь; это другое название всё того же Мифепристона. Миропристон — тот же антигестаген, только под другой торговой маркой

А вот средство Мизопростол, которое представляет собой искусственный аналог простагландина Е1, беременным противопоказано, хотя в некоторых странах эти таблетки пьют для стимуляции родов (так сказать, без официального разрешения).

Мифепристон — лекарство дорогое; одна таблетка стоит от тысячи до полутора тысяч рублей. Препарат закупается родильными домами и применяется строго по показаниям.

Среди функциональных аналогов антигестагена, с помощью которых вызывают роды, — лекарства с другим составом; иногда их используют в сочетании с Мифепристоном, иногда — порознь. Заменители помогают в том числе и при аллергии у пациентки на Мифепристон.

Таблица: функциональные аналоги Мифепристона

С осторожностью использовать тем, у кого:

• бронхиальная астма;
• высокое давление;
• патологии сердца и сосудов;
• глаукома;
• эпилепсия;
• болезни почек, печени.

Хотя у палочек ламинарии минимум противопоказаний и побочных реакций, вводить растительное средство в домашних условиях недопустимо; процедуру делает исключительно врач, позже медперсонал контролирует состояние пациентки.

Попав на место действия, палочка ламинарии раздувается и заполняет всё пространство цервикального канала

Пара слов о естественной стимуляции родов

Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:

• беременность доношена;
• врач одобрил метод.

Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:

• когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
• хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки; Прогулки пешком у многих мам приближают начало родов
• секс без презерватива — не один раз, а много; матка придёт в тонус, к тому же в сперме присутствуют простагландины, которые размягчат шейку;
• поговорите с малышом, объясните крошке, как его любят и ждут, расскажите, что вся семья готовится к его появлению на свет; такая своего рода медитация успокоит женщину, снимет тревогу, стресс — и в конечном счёте роды придут;
• некоторые практикуют мытьё полов, стоя на четвереньках;
• введите в рацион больше еды со слабительным эффектом: чернослив, огурцы, капусту, растительное масло; активная перистальтика кишечника заставит «шевелиться» и матку — тонус органа повысится; только не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.

Отзывы женщин

Пила я эти 2 волшебные таблетки. Но у меня деть маленький, 3300 всего был. Назначили из-за незрелости шейки. С первой таблетки вообще ничего, на следующий день утром выпила вторую; в 3 ночи отошли воды, родила в час дня. Очень долго и утомительно. Деть нормальный, ттт!

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/283403/

У меня было давление, и врачи посчитали, что нежелательно ждать самостоятельных родов. И я приняла 2 волшебных таблетки. И НИЧЕГО, вообще ничего. Через 2 дня прокололи пузырь, начались схватки, а для раскрытия капельницу с Окситоцином ставили, но раскрытия так и не было, в итоге экстренное кесарево сечение.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/283403/

Мне предлагали мифепристон, когда я с отошедшими водами прибыла в роддом на сроке 39 недель. Но я побоялась, так как знаю, что это средство для медикаментозных абортов и как оно на малыша влияет — сложно сказать. Шейка у меня была незрелая, и закончилось все кесаревым. А девочка с моей работы рожала через 3 недели после меня — отважилась на мифепристон и через 18 часов родила здоровую дочку. Так что может и зря я испугалась.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3112007

Мифепристон, конечно, не чудодейственная таблетка, которую отправила в рот — и проблема решена; к тому же безопасность лекарства для стимуляции родов клинически не подтверждена. Но большинству женщин препарат помогает — и это главное. Обнадёживает и то, что средство применяют под врачебным надзором, в стационаре, поэтому риски побочных реакций невелики. Если боитесь пить Мифепристон, попросите доктора назначить другой медикамент — это ваше право.

Ряду беременных предписано принимать Мифепристон с осторожностью — в эту группу входят те, у кого:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• стабильно повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• сердечная аритмия.

http://m.baby.ru/blogs/post/247634250-101792671/http://rodaradi.ru/beremennost-i-rody/cherez-skolko-vremeni-dejstvuet-miropriston-dlja-stimuljacii-rodov/http://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov-mifepristonom/http://www.baby.ru/blogs/post/1011348449-427523904/http://budumamoi.com/lekarstva-i-vitaminy/mifepriston-dlya-stimulyacii-rodov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.