Пузырь У Кошки При Родах Красного Цвета

Содержание

Кошачьи роды вполне закономерно вызывают определенную тревогу даже у опытных заводчиков, а уж новички и вовсе порой испытывают настоящий ужас. Отчего-то многие считают, что с их питомицей обязательно что-то случится, а потому самостоятельно произвести на свет котят она не сможет. К счастью, все это – всего лишь предрассудки. Практика показывает, что роды у кошек почти в 100% случаев заканчиваются благополучно без какой-либо посторонней помощи.

Отметим, однако, что вероятность осложнений все же выше у породистых животных. Намного важнее знать, когда именно ваша любимица соберется произвести детенышей на свет. О приближении знаменательного события зачастую предупреждают предродовые истечения из наружных половых органов.

Виды выделений

Сразу же подчеркнем одно важное обстоятельство: помните, что любые потеки, появившиеся за две или три недели до родов, в любом случае являются патологией. На таких сроках кошка «подтекать» не должна (впрочем, вы вполне могли ошибиться со сроком беременности, об этом также забывать не следует). Если вы увидите какие-то выделения на таком сроке беременности, сразу же везите кошку ветеринару. Есть определенная вероятность, что животное даже не беременно, а отсутствие течек объясняется маткой, полностью заполненной гноем (хронический эндометрит или же вообще пиометра).

На необходимость визита к ветеринару в этом случае «намекают» и другие признаки:

  • Истечения имеют зеленоватый, зеленовато-белый или желто-зеленый цвет. Такие оттенки говорят о наличии гнойного воспаления. Уж если таковое возникло у беременной кошки, есть все основания беспокоиться о здоровье и жизни не только котят, но и самой кошки.
  • При прощупывании живота оказывается, что брюшная стенка сильно напряжена и болезненна, отчего животное при пальпации проявляет агрессию.
  • Состояние кошки вызывает у вас какие-то опасения. К примеру, при повышении температуры тела, усилении жажды и отсутствии аппетита нужно обязательно обратиться к ветеринару. Все эти симптомы указывают на тяжелые патологии беременности, причем многие из них опасны не только для здоровья, но и для жизни кошки.

А вот «протечки», появившиеся дней за пять до предполагаемых родов (еще раз напомним, что срок беременности может быть определен не совсем точно) считаются вполне нормальными. С чем связано их появление?

Слизистая пробкаи ее значение

Нужно знать, что в норме полость матки должна быть абсолютно стерильной. Попадание в нее патогенной и условно патогенной микрофлоры почти всегда приводит к тяжелым последствиям, включая внутриутробную гибель всего приплода и дальнейшую (если не была оказана ветеринарная помощь) смерть матери от септических явлений. За счет чего обеспечивается стерильность? За счет сокращения мышечных волокон шейки матки. Но это не касается периода беременности. В это время орган слегка приоткрыт, что, в теории, должно благоприятствовать проникновению микроорганизмов в полость матки. Но так не происходит.

Абсолютной герметичности организму удается достичь за счет слизистой пробки, представляющей собой сгусток, полностью перекрывающий просвет шейки. Ее «материал» непроницаем для воздуха и входящих в его состав газов, а также для пыли и микроорганизмов. Формирование пробки начинается практически сразу после зачатия, будучи простимулировано выработкой соответствующих гормонов.

Выходит же она примерно за три или за пять дней до родов (максимум). При появлении признаков раннего отхождения пробки кошку нужно срочно везти к ветеринару, так как матка, оставшаяся без своей природной «затычки», становится уязвимой для проникновения микроскопических «диверсантов». Как понять, что перед рождением котят у вашей питомицы происходит выделение именно пробки, а не чего-то другого?

Вот основные признаки этого процесса:

  • Из наружных половых органов начинает стекать слизь розовато-коричневого цвета. Некоторые неопытные владельцы при виде этого зрелища ударяются в панику, так как думают, будто бы их питомица истекает кровью. На самом деле, слизь от крови, если взять себя в руки, отличить совсем несложно.
  • «Протекает» кошка сгустками, порционно. Постоянно пробка не вытекает.
  • Кошка в этот период становится весьма беспокойной, постоянно носится по дому и залазит в самые отдаленные, труднодоступные уголки. Этот признак ярко указывает на то, что ваша питомица занялась поисками «логова», подходящего для рождения котят.

Водыили амниотическая жидкость

Воды – другой тип выделений, с которыми столкнется любой владелец кошки непосредственно во время родов. Но откуда вообще берутся «ручьи»? Все просто. Это – амниотические жидкости, в которых котенок плавает во время беременности. Они выделяются непосредственно поверхностью плаценты. Кроме того, по мере роста и формирования собственных систем органов у котенка, малыш начинает… попросту писать. И его моча также попадает в полость амниотического пузыря.

Именно по этой причине сложно перепутать выделение родовых вод с чем-то другим:

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.17%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.18%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.65%
Проголосовало: 139
  • Они отличаются желтовато-коричневым или коричневато-красным цветом. Обильных примесей крови и сгустков темно-зеленого или беловато-желтого цвета в норме быть не должно, так как их появление свидетельствует о развитии гнойного воспаления непосредственно в полости матки. В таких случаях нужно немедленно вызывать ветеринарного специалиста.
  • В норме запах у амниотических вод довольно резкий (с кошачьей-то мочой), специфичный, но неприятным его назвать сложно. Опять-таки, не помешает вызвать ветеринарного врача, если от них исходит «аромат» гнили или гноя. Такие признаки не говорят ни о чем хорошем. Можно, в частности, морально готовиться к тому, что живых (или здоровых, по крайней мере) котят в помете не будет, а кошке потребуется длительное лечение.

Допускается ли выделение крови в предродовой период?

Скорее «нет», чем «да». Запомните, что выделение небольших объемов крови непосредственно во время родов – явление совершенно нормальное, а вот появление ее за несколько дней до рождения котят – признак крайне тревожный и нехороший. Весьма возможно, что речь идет об отслоении плаценты или ее предлежании. В таких случаях настоятельно советуется немедленно проконсультироваться с грамотным и опытным ветеринарным специалистом.

Если до «официальной» даты начала родов остается немного, то при своевременно начатом лечении и бережном обращении с кошкой есть все шансы на сохранение ее потомства. Если же «капать» начало задолго до родов, то вскоре наверняка будет выкидыш (или уже был, а кошка съела мертвых котят).

Важно! Обильное кровотечение даже во время родов тоже не говорит ни о чем хорошем. Такое часто бывает при крупноплодии у первородящих питомиц.

Так как котята слишком крупные, а родовые пути животного еще не «разработаны» в должной степени, весьма вероятны родовые травмы (причем довольно серьезные), из-за наличия которых животное может «банально» умереть от кровопотери. А потому всем владельцам кошек, собирающихся принимать первые роды у своих питомиц, хотелось бы посоветовать заранее договариваться с ветеринаром о его присутствии на родах.

А вот «протечки», появившиеся дней за пять до предполагаемых родов (еще раз напомним, что срок беременности может быть определен не совсем точно) считаются вполне нормальными. С чем связано их появление?

Осложнения при родах у кошек. Осложнения после родов.

Осложнения при родах и осложнения после родов у кошек довольно часто встречаются у чистопородистых кошечек, реже у метисов.

Осложнения при родах у кошки редко наблюдаются, если животное здорово и живет в нормальных условиях. Осложнения при родах бывают при малоплодной беременности, у старородящих кошек, больных и ожиревших кошек.

А также, осложнение при родах и после родов часто бывает у первородящих, легковозбудимых кошек.

Когда необходимо срочно вызвать ветеринарного врача:

— если роды не наступают в срок

— если у кошки сильные схватки, но у нее не получается разродиться в течение часа

— если видно котенка, но он в течение 30 минут не продвигается вперед

— начинается непрекращающееся кровотечение во время родов и после родов

— внезапно повышается или понижается температура. Кошка вялая и слабая

— если роды длятся более 36 часов

— если после родов вышли не все последы

Показания для проведения кесарева сечения:

— если у кошки не получается родить самой, несмотря на все предпринятые меры

— при аномальном строении таза кошки, переломах

— при разрыве матки или её скручивании

Что кошке не стоит позволять, чтобы не вызвать осложнения при родах.
— Если у кошки из влагалища торчит пузырь, ни в коем случае не позволяйте ей прокусить его. Это сильно уменьшит шансы котёнка на выживание.
— Не позволяйте кошке выбегать из родильной коробки, особенно, если из неё уже торчит котёнок.
— Если кошка, выталкивая котёнка хочет от боли сбежать, одной рукой крепко хватайте её за холку, и ставьте на задние лапы. В такой позе ей будет труднее вырваться и покусать вас.

Реанимация котят если возникли осложнения при родах у кошек.

Если котенок родился слабым — это естественный отбор, можно конечно пытаться вытянуть его, но шансов мало. Если же котенок пострадал при родах, то это никакого отношения не имеет к естественному отбору. Котенок может нахлебаться жидкости, застрять в родовых путях или запоздало извлечён из мешка, но быть при этом сильным, крупным и жизнеспособным.
Во-первых, пострадавшему новорожденному котенку разрывают околоплодный мешок, оттягивают жидкость, затем нужно встряхнуть котенка как градусник, растереть и только потом отдать котенка кошке.
Как оттягивают жидкость: берут в руку тельце котенка, обхватив большим и указательным пальцами головку, и вытягивают жидкость из носа. Затем салфеткой протирают рот котенка от слизи, приоткрывают ротик и делают очень лёгкий вдох в нос. Важно! Ротик должен быть приоткрыт обязательно, чтобы вышли излишки воздуха.
Затем котенка растирают мягкой тканью и отдают кошке. Если отсутствует сердцебиение и дыхание растирать котенка довольно интенсивно, но аккуратно в районе ребер.
Если малыш родился, не подавая признаков жизни — нужно делать весь комплекс, только быстрее и несколько раз по кругу: встряхнуть, оттянуть, вдохнуть, растереть. И так снова и снова до появления ровного дыхания у котенка.
Если кошка рожает котёночка с плацентой, то нужно отожать пуповину от животика к плаценте и отрезать на уровне 4-5 см от живота.

Если вы заметили, что у кошки торчит кусок плаценты или пуповина из влагалища – нужно взять тряпочку и аккуратно вытянуть её.
Как только вы реанимировали и вытерли котёнка – нужно приложить его к соску, это простимулирует родовую деятельность кошки.

Что делать, если котёнок застрял на выходе.
Выход тут только один — опыт, скорость и помощник. Если кошка зажала малыша от страха и боли, в районе шейки (когда тело снаружи, а голова внутри), возьмите тряпочку, поставьте кошку в позу «кошка какает» и тяните котенка за шкирку вниз, раскачивайте его при этом из стороны в сторону, желательно тянуть его в схватку. Помощник должен зафиксировать кошку. Делать нужно всё чётко и очень быстро.

Осложнение у кошек после родов:

Мастит.
Мастит- это воспаление молочной железы. Возникает в результате травмы, плохой гигиене, когда мало котят, а у кошки много молока.
Признаки мастита: вокруг сока появляются уплотнения или шишечки, сосок становятся горячим на ощупь, краснее, чем другие, при прикосновении возникает боль.

Мастит легко предотвратить, если раз в день ощупывать соски. Если вы заметили затвердевший, болезненный, горячий и покрасневший сосок- немедленно начинайте сцеживать! Кошка может начать вырываться и кусаться, зажмите её и продолжайте сцеживать. Эти действия могут предотвратить появление мастита.
Сделайте кошке подкожно укол Борлюконата кальция 1 мл и Катозала 1 мл. Часто мастит возникает вместе с приступами эклампсии.
Если мастит уже начался — срочно обращайтесь к врачу. Больной сосок лучше заклеить. Молоко в нём — это яд для котёнка. Делать массаж соска в этом случае ни в коем случае нельзя.
При мастите смазывать больной сосок Травма-гелем 2 раза в день. Проколоть Мастометрин 2 раза в день 1 мл подкожно в течение 5-7 дней. Проколоть Фурасемид — 0,2 мл внутримышечно 1 раз в день. Распарить в кипятке капустный лист, намазать его медом и примотать теплым попонкой, ходить так полчаса в попоне, пока лист не остынет.

Читайте также:  Пенистый стул у 4 месячного ребенка на гв как выглядит

Эклампсия.
Эклампсия- это молочная лихорадка. Эклампсия вызывает судорожное состояние кошки, резкое изменения в психике, кошка может покусать и даже съесть котят.
Признаки эклампсии у кошки:

— шатающаяся походка и нарушение координации движения
— мастит

— судороги
— расширенные зрачки
— навязчивые состояния: кошка покусывает котят, перетаскивает их с места на место, словно боится чего-то.
— резкое снижение температуры тела
— кошка очень возбуждена. То она в диком ужасе, то ненормально весёлая.
При эклампсии:
— Срочно уколоть кошке 1,5 мл Борглюконата кальция (подогретым лучше внутримышечно, но можно и подкожно), и 3 мл Гамавита и быстро к врачу.
— Если кошка начала покусывать, таскать котят, нужно её изолировать от котят.
— Необходимо внимательно осмотреть кошку на предмет мастита.
Лечение эклампсии:
— Борлюконат кальция;
— Катозал;
— Сердечное и успокоительное;
Все дозы и лекарства должен выписать врач.

Для профилактики эклампсии некоторые используют Кафорсен (колоть подкожно один раз в день в течении 2-3 недель после родов)

Нарушение материнского поведения у кошек.

У некоторых кошек может отсутствовать материнский инстинкт. Нужно находиться рядом с такой кошкой. Насильно прикладывать котят и держать её пока они сосут.

Обычно это бывает у нервных. Трусливых, легковозбудимых. Запуганных кошек.

Чтобы снизить эмоциональное возбуждение кошки проколите ей Фоспасим (он совершенно безопасен для кошки и котят). Колоть подкожно 1-2 раза в день 1мл в течение 7-10 дней.

Полное отсутствие молока у кормящей кошки. Возникает из-за повышенной секреции адреналина, при истощении, мастите. Гипогалактия возможна из-за недостаточно калорийного корма. Это сказывается на второй недели после родов, когда кошка нуждается в наиболее калорийной пище.

Овариовит отлично восстанавливает лактацию. Колем подкожно 1-2 раза в день 3-4 раза в неделю.

Разная группа крови.
Иногда случается, что котята рождённые совершенно здоровыми, начинают худеть и умирать. Некоторые котята перед смертью желтеют и у них идёт атрофия кончика хвоста. Это происходит в результате несовпадения групп крови кошки и кота. В некоторых случаях разные группы крови кошки и кота приводят к выкидышам.
В этой ситуации котятам необходимо срочно найти другую кошку — кормилицу или переводить на искусственное вскармливание. Молоко такой матери для котят яд.

Синдром угасающего котёнка.

Происходит с котятами от суток до трёх недель. Редко поражает котят до одного месяца. Совершенно нормальный котёнок вдруг начинает худеть, становятся вялым , снижается температура его тела. Синдром угасающего котёнка часто случается при лёгком инбридинге. А на более тесном инбридинге — реже. Этот синдром — приговор для малыша. Организм отказывается вырабатывать ферменты, необходимые для усвоение молока и малыш умирает от голода, несмотря на то, что продолжает сосать кошку.
Необходимо, даже если причины смерти были ясны, котёнка вскрывать! Это очень тяжело, но это может спасти жизнь оставшимся котятам и предотвратить подобные проблемы в будущем.

Мастит легко предотвратить, если раз в день ощупывать соски. Если вы заметили затвердевший, болезненный, горячий и покрасневший сосок- немедленно начинайте сцеживать! Кошка может начать вырываться и кусаться, зажмите её и продолжайте сцеживать. Эти действия могут предотвратить появление мастита.
Сделайте кошке подкожно укол Борлюконата кальция 1 мл и Катозала 1 мл. Часто мастит возникает вместе с приступами эклампсии.
Если мастит уже начался — срочно обращайтесь к врачу. Больной сосок лучше заклеить. Молоко в нём — это яд для котёнка. Делать массаж соска в этом случае ни в коем случае нельзя.
При мастите смазывать больной сосок Травма-гелем 2 раза в день. Проколоть Мастометрин 2 раза в день 1 мл подкожно в течение 5-7 дней. Проколоть Фурасемид — 0,2 мл внутримышечно 1 раз в день. Распарить в кипятке капустный лист, намазать его медом и примотать теплым попонкой, ходить так полчаса в попоне, пока лист не остынет.

В процессе вынашивания ребенка с помощью различных диагностических процедур отслеживается его антенатальное развитие. В третьем триместре гестации большинству беременных пациенток назначается допплерометрия. Во время проведения этой манипуляции исследуется левая и правая маточная артерия, а также сосуды пуповины для определения характера кровотока в ней.

Как и зачем проводится данное сканирование? Каким образом нужно готовиться к его проведению? Какие показатели исследуются в ходе допплерометрии, и какими они должны быть в норме? Как расшифровываются результаты исследования?

Что такое допплерометрия, зачем она проводится при беременности?

Это метод УЗИ, позволяющий оценить состояние кровообращения в различных сосудах, например, в маточных артериях и артериях пуповины. В основе такой диагностической манипуляции находится эффект Доплера (его часто ошибочно называют эффектом Допплера).

Максимальную информативность данное исследование имеет после 30-недельного срока гестации. Оно выступает в качестве основного способа диагностирования нарушений маточно-плацентарного (МПК) и фетоплацентарного кровотока (ФПК). Допплерометрия не является обязательной процедурой, однако в последнее время она назначается всем беременным пациенткам без исключения.

Эта манипуляция показана при:

  • преждевременном старении плаценты;
  • недостаточном или избыточном объеме амниотической жидкости;
  • аномалиях пуповины;
  • конфликте резус-факторов женщины и ребенка;
  • позднем токсикозе;
  • наличии у пациентки почечных патологий, высокого артериального давления, диабета;
  • подозрениях на хромосомные отклонения;
  • неиммунной водянке плода;
  • различиях в темпах набора веса плодов при многоплодной беременности;
  • возрасте будущей матери более 35 лет.

При выявлении у ребенка нарушений работы сердечной мышцы допплерометрия проводится совместно с кардиотокографией. Эта методика называется допплерэхокардиографией. Допплерометрию часто путают с допплерографией. Однако эти процедуры немного отличаются. В первом случае речь идет о визуальном исследовании гемодинамики, когда врач-диагност с экрана монитора наблюдает цветовое и графическое изображение кривых ее скоростей.

В ходе проведения допплерографии происходит то же самое, только дополнительно фиксируются показания на ленте, что позволяет проанализировать изменения кровообращения после проведенного лечения. В диагностической практике эта процедура сокращенно называется УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

Существуют 2 вида допплерометрии: дуплексная и триплексная. Дуплексное сканирование сочетает 2 режима: простое серошкальное УЗ-исследование и один из режимов, при котором показывается изображение в реальном времени. В результате органы и сосуды визуализируются с формированием данных от цветовой или спектральной допплерометрии.

При триплексном сканировании наряду с серошкальной картинкой совмещаются цветовой и импульсный режимы. В акушерской практике при определении состояния ребенка в материнской утробе чаще всего используется дуплексное сканирование.

Подготовка к исследованию и особенности его проведения

Специальной подготовки процедура исследования маточно-плацентарно-плодового кровотока не требует. Перед манипуляцией рекомендуется воздержаться от употребления пищи минимум на 2 часа. Пациентке необходимо предоставить врачу:

  • направление на допплерометрию;
  • результаты анализов и других проведенных ранее обследований;
  • обменную карту.

Допплерометрия проводится так же, как и трансабдоминальное ультразвуковое исследование, и состоит из следующих этапов:

  • пациентка укладывается на спину и освобождает живот от одежды;
  • диагност наносит на исследуемую зону гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн;
  • с легким нажимом специалист водит по этому участку живота датчиком;
  • сонолог анализирует данные, выведенные на монитор в виде изображения, после чего выдает заключение.

Какие показатели исследуются во время допплерометрии?

В ходе данного метода УЗИ, проводимого, как правило, после 30 недель беременности, исследуются 3 основных показателя, информация о которых представлена ниже в таблице. При этом обязательно оценивается состояние обоих сосудов, т.к. при наличии патологии кровообращение может быть нарушено только в одной маточной артерии, например, в левой.

Показатели, определяемые в ходе допплерометрии Сокращенное название Описание
Индекс резистентности ИР или RI Значение, полученное в результате деления разницы максимальной и минимальной скорости гемодинамики на ее максимальную скорость во время сжатия
Систоло-диастолическое отношение СДО Значение, полученное при делении максимальной скорости кровообращения на минимальную
Пульсационный индекс ПИ Значение, полученное путем деления разницы максимальной и минимальной скорости кровотока на его среднюю скорость за полный сердечный цикл

Расшифровка результатов исследования, показатели нормы по неделям беременности

Расшифровка полученных в ходе исследования значений показателей производится путем их сравнения с нормами по неделям гестации. Вывод о расстройстве маточно-плацентарно-плодового кровотока делается, если значения ИР, ПИ или СДО превышают норму. В таблицах приведены нормативные параметры индекса резистентности, пульсационного индекса и систоло-диастолического отношения для маточных артерий и сосудов пуповины.

Срок гестации, неделя Средние нормативные значения ИР
Маточных артерий Артерий пуповины
20 0,52 0,74
21 0,51 0,73
22 0,5 0,72
23 0,71
24 0,7
25 0,49 0,69
26 0,68
27 0,48 0,67
28 0,66
29 0,47 0,65
30 0,46 0,64
31 0,63
32 0,42 0,62
33 0,61
34 0,6
35 0,59
36 0,44 0,58
37 0,57
38 0,56
39 0,43 0,55
40 0,54
41 0,53
Срок гестации, неделя Средние нормативные значения ПИ
Маточных артерий Артерий пуповины
20 1,54 1,45
21 1,47 1,35
22 1,41
23 1,35 1,25
24 1,3 1,12
25 1,25 1,15
26 1,2 1,01
27 1,16
28 1,12 1,05
29 1,08 1,03
30 1,05 0,95
31 1,02 0,85
32 0,99 0,84
33 0,97
34 0,95 0,83
35 0,94 0,81
36 0,92
37
38 0,91 0,74
39
40
41 0,92

СДО артерий пуповины на 20-24 неделе гестации не должно превышать 4,4, на 25-27 – 3,8, на 28-33 – 3,2, на 34-41 неделе – 2,9. СДО в артериях матки на 20-24 неделе гестационного процесса должно быть меньше 2,5, на 25-27 – 2,4. С 28 по 41 неделю этот показатель должен составлять не более 2,3.

Помимо этого во время диагностики врач оценивает среднемозговую, или среднюю мозговую, артерию плода. При нарушении антенатального развития значения ПИ, СДО и скорости в СМА повышены. Очень низкие значения ИР, ПИ и СДО аорты плода – это результаты, которые свидетельствуют о риске остановки сердца ребенка.

Возможные нарушения кровотока и тактика лечения

Существует несколько степеней нарушений маточно-плодово-плацентарного кровотока. Лечение отклонений зависит от того, к какой из них они отнесены. В некоторых случаях применения специальных лечебных мер не требуется. В таблице представлены сведения о вероятных отклонениях гемодинамики и способах их устранения.

Степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровотока Описание Уровень опасности для плода Лечение
1 Нарушение кровотока только в артериях матки Отсутствует Не требуется. Проблему решить можно ежедневными длительными пешими прогулками, полноценным сном, правильным питанием и регулярными физическими нагрузками.
Нарушение кровотока исключительно в артериях пуповины Средний Используются препараты, улучшающие кровообращение. При высокой свертываемости крови показаны кроворазжижающие средства.
2 Одновременное нарушение гемодинамики в маточных артериях и пуповине при ненарушенном кровообращении в венозном протоке Высокий Лечение осуществляется в условиях медицинского учреждения. Каждые 2 дня пациентке делают допплерэхокардиографию.
3 Критическое нарушение гемодинамики в пуповине вне зависимости от этого процесса в маточных артериях Прибегают к экстренному родоразрешению.

Последствия нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока

Такое явление может стать причиной:

  • недостаточного поступления кислорода к плоду и, как следствие, гипотрофии;
  • дефицита массы тела у новорожденного;
  • возникновения у ребенка нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
  • дисбаланса гормонов и кислотно-щелочной среды;
  • антенатальной смерти;
  • самопроизвольного прерывания беременности.

В процессе вынашивания ребенка с помощью различных диагностических процедур отслеживается его антенатальное развитие. В третьем триместре гестации большинству беременных пациенток назначается допплерометрия. Во время проведения этой манипуляции исследуется левая и правая маточная артерия, а также сосуды пуповины для определения характера кровотока в ней.

Допплерометрия при беременности (допплерометрия в акушерстве, допплерометрия плода, допплерометрия пуповины, допплерометрия венозного протока)

Допплерометрия в акушерской практике, которая проводится беременным женщинам для диагностики патологии плода, обусловленной сосудистыми нарушениями, в обиходе называется по-разному. Так, в настоящее время для обозначения такой допплерометрии при беременности используют термины «допплерометрия плода», «допплерометрия пуповины», «допплерометрия венозного протока». Все эти термины обозначают одно и то же исследование – допплерометрию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока при беременности для выявления патологии плода.

Общие сведения о допплерометрии маточно-плацентарного кровотока

Допплерометрия в акушерской практике проводится беременным женщинам с целью изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, которые обеспечивают кровоснабжение плода. Если имеются нарушения в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровотоке, то плод страдает от дефицита кровоснабжения, что провоцирует задержку его развития, внутриутробную гипоксию, осложнения в родах и т.д.

Кровоснабжение плода осуществляется в рамках физиологической системы мать-плацента-плод, которая, в свою очередь, состоит из двух основных компонентов – маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков. Маточно-плацентарный кровоток представлен маточными артериями, которые приносят кровь к плаценте. А фетоплацентарный кровоток представлен сосудами плаценты, из которых кровь через пуповину поступает непосредственно к плоду. То есть между организмами матери и плода стоит плацента, через которую кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к плоду, и уходит обратно в кровоток матери, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ. Далее уже из организма матери эти вещества выделяются наружу ее органами – почками, печенью, легкими.

Допплерометрия позволяет оценивать параметры кровотока в сосудах матки, плаценты и у плода, которые формируют маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровотоки, и на основании этого выявлять различные расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод. Благодаря допплерометрии в акушерской практике выявляются различные расстройства кровообращения у плода (например, пороки сердца, гипоксия и проч.), фетоплацентарная недостаточность и осложнения беременности. Регистрация параметров кровотока в сосудах у плода, в плаценте и маточных артериях направлена, главным образом, на выявление плацентарной недостаточности и обусловленной ею задержки развития плода.

Важность допплерометрии для определения параметров кровотока в системе мать-плацента-плод не вызывает сомнений, так как в настоящее время общепризнано, что ведущим механизмом нарушения состояния и развития плода во время беременности и при различных акушерских осложнениях (токсикозах, гестозах и др.) является расстройства кровотока в маточных артериях и сосудах плаценты. Как следствие нарушений кровотока в сосудах матки и плаценты появляются различные нарушения кровообращения и у плода, что влечет за собой задержку его развития, гипоксию и т.д. В подавляющем большинстве случаев нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод однотипны, и не зависят от состояния самого плода и причинного фактора развития таких расстройств кровотока.

Читайте также:  Может Ли Прием Фемостона Увеличивать Холестерин В Крови

Высокая информативность, безопасность и простота выполнения допплерометрии делают этот метод пригодным для применения в течение всей беременности, в том числе на ранних и предродовых сроках гестации.

Показания к допплерометрии при беременности

Основными показаниями к допплерометрии в акушерстве является подозрение на следующие состояния и заболевания:

  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • Акушерские осложнения беременности (гестоз, маловодие, преждевременное созревание плаценты, резус-конфликт, приращение плаценты, единственная артерия пуповины, аномалии сосудов, пузырный занос);
  • Отягощенный акушерский анамнез (потери беременности, мертворождение в прошлом);
  • Патология плода (задержка внутриутробного развития плода, дистресс плода, несоответствие размеров плода сроку беременности, аневризма вены Галена);
  • Системные заболевания у беременной женщины (артериальная гипертензия, гипотония, патология почек, сахарный диабет, системная красная волчанка и проч.);
  • Нарушения свертывания крови у беременной женщины;
  • Переношенная беременность.

Если у женщины диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то допплерометрию проводят каждые 2 – 3 недели, чтобы контролировать рост и развитие плода, и своевременно назначать терапию или принимать решение о срочном родоразрешении.

На каком сроке делают допплерометрию?

Регистрировать параметры кровотока в системе мать-плацента-плод можно уже с шестой недели беременности. На ранних сроках в первом триместре беременности кровоток носит венозный характер, имеет высокую турбулентность и низкую пульсацию. У женщин с риском самопроизвольных выкидышей, а также с врожденными патологиями плода пульсация кровотока выше нормы, что отражает преждевременное попадание крови матери в межворсинчатое пространство формирующейся плаценты, которое приводит к отслойке плаценты и потере беременности.

Однако поскольку критические сроки полного созревания плаценты и формирования плацентарного кровотока приходятся на 12 – 14-ую и 20 – 22-ую недели беременности, то разумно и рационально проводить допплерометрию только с начала второго триместра (с 13 – 14-ой недели). Именно поэтому при наличии показаний в настоящее время допплерометрия беременным проводится на сроках 12 – 14 недель, 18 – 22 недели и 30 – 34 недели. Наиболее часто делают допплерометрию только два раза в течение беременности – в 18 – 22 недели и в 30 – 34 недели.

Допплерометрия в сроке 13 – 14 недель позволяет прогнозировать дальнейшее течение беременности и риск развития осложнений. Допплерометрия в сроке 19 – 22 недели позволяет выявлять осложнения беременности со стороны матери и плода, диагностировать задержку его развития, гипоксию и проч. А допплерометрия на сроке 30 – 34 недели дает возможность предсказать исход беременности. Если показатели допплерометрии в конце беременности не в норме, то высок риск преждевременных родов, рождения малыша с низкой массой тела.

Если же у женщины подозревается осложнение беременности или патология плода, то допплерометрия может быть назначена на любом сроке беременности.

Показатели допплерометрии и их значение при беременности

При проведении допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков проводят изменение и анализ следующих показателей:

  • Пиковая систолическая скорость кровотока (ПСС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
  • Максимальная конечная диастолическая скорость (КДС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
  • Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТМАХ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
  • Усредненная по времени средняя скорость кровотока (TAV) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
  • Индекс резистентности (ИР) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
  • Пульсационный индекс (ПИ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
  • Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода.

Пиковая систолическая скорость представляет собой максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердца. Этот параметр определяется силой сократительной активности сердца, эластичностью стенки сосудов и величиной артериального давления.

Максимальная конечная диастолическая скорость – это скорость кровотока в сосудах в конечный момент расслабления сердца.

Усредненная по времени максимальная скорость кровотока – это средняя максимальная скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца.

Усредненная по времени средняя скорость – это средняя скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца.

Индекс резистентности (сопротивления сосудов, ИР) – это (ПСС — КДС)/ПСС.

Пульсационный индекс (ПИ) – это (ПСС – КДС)/ТМАХ.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) – это отношение пиковой систолической скорости к конечной диастолической скорости.

Индекс пульсации является наиболее важным показателем среди индексов (ИР, ПИ и СДО), так как при нулевой диастолической скорости СДО вовсе теряет смысл, а ИР в таком случае будет равен единице при любых значениях ПСС.

Вообще при допплерометрии при беременности наибольшее значение придается индексам – СДО, ИР и ПИ, так как они позволяют сориентироваться относительно нормы и патологии кровотока без учета особенностей проведения исследования.

Нормы допплерометрии при беременности (нормы допплерометрии плода)

Нормальные показатели маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока в сроки планового обследования по показаниям в сосудах у здоровых беременных женщин без патологии плода приведены в таблице ниже. Так как оценка состояния кровотока при беременности основывается, главным образом, на значении индексов (СДО, ИР, ПИ), то мы приведем нормальные значения именно этих показателей.

Сосуд Показатель кровотока 22 недели 32 недели 36 недель
Маточные артерии ИР 0,36 – 0,68 0,34 – 0,61 0,33 – 0,58
ПИ 0,92 – 1,90 0,50 – 1,48 0,43 – 1,42
СДО Менее 2,5 Менее 2,3 Менее 2,3
Артерии пуповины ИР 0,61 – 0,82 0,52 – 0,75 0,46 – 0,71
ПИ 1,17 – 1,52 1,67 – 1,10 0,57 – 1,05
СДО Менее 4,4 Менее 3,2 Менее 2,9
Средняя мозговая артерия плода ПИ 1,44 – 2,37 1,49 – 2,41 1,36 – 2,28
СДО Менее 2,9 Менее 2,4 Менее 2,2
ПСС 20,8 – 32,0 34,5 – 62,1 40,0 – 74,2
Аорта плода ИР 0,68 – 0,87 0,67 – 0,87 0,66 – 0,87
ПИ 1,49 – 2,17 1,53 – 2,29 1,55 – 2,35
СДО Менее 8,4 Менее 7,9 Менее 7,4
ПСС 15,6 – 48,12 24,3 – 60,26 26,67 – 64,02
Венозный проток КДС Отсутствие отрицательных или нулевых значений КДС

В таблице мы привели нормальные значения показателей допплерометрии, которые важны для диагностики нарушений кровообращения и определения степени выраженности таких расстройств. Нами приведены данные норм по срокам, в которые в плановом порядке проводится допплерометрия беременным женщинам.

Допплерометрия плода: нормы по неделям

Так как часто допплерометрия при появлении показаний назначается не в стандартные сроки беременности, а в совершенно другие, ниже мы приведем таблицы с нормами основных индексов для разных сроков гестации, начиная с 20-ти недель. Нормальные значения показателей допплерометрии на сроках менее 20 недель не приводим, так как в этом нет смысла, поскольку исследование становится максимально информативным именно с 19-20-ой недели, когда полностью сформирована плацента.

Ниже в таблице приведены нормальные значения индексов допплерометрии для маточных артерий.

Срок беременности Норма ИР маточных артерий Норма ПИ маточных артерий Норма СДО маточных артерий
20 недель 0,37 – 0,70 1,04 – 2,03 Менее 2,5
21 неделя 0,36 – 0, 69 0,98 – 1,96 Менее 2,5
22 недели 0,36 – 0,68 0,92 – 1,90 Менее 2,5
23 недели 0,36 – 0,68 0,86 – 1,85 Менее 2,5
24 недели 0,35 – 0,67 0,81 – 1,79 Менее 2,5
25 недель 0,35 – 0,66 0,76 – 1,74 Менее 2,4
26 недель 0,35 – 0,65 0,71 – 1,69 Менее 2,4
27 недель 0,34 – 0,64 0,67 – 1,65 Менее 2,4
28 недель 0,34 – 0,64 0,63 – 1,61 Менее 2,3
29 недель 0,34 – 0,63 0,59 – 1,57 Менее 2,3
30 недель 0,34 – 0,61 0,56 – 1,54 Менее 2,3
31 неделя 0,34 – 0,61 0,53 – 1,51 Менее 2,3
32 недели 0,34 – 0,61 0,50 – 1,48 Менее 2,3
33 недели 0,34 – 0,59 0,48 – 1,46 Менее 2,3
34 недели 0,34 – 0,59 0,46 – 1,44 Менее 2,3
35 недель 0,33 – 0,58 0,44 – 1,43 Менее 2,3
36 недель 0,33 – 0,58 0,43 – 1,42 Менее 2,3
37 недель 0,33 – 0,57 0,42 – 1,41 Менее 2,3
38 недель 0,33 – 0,57 0,42 – 1,40 Менее 2,3
39 недель 0,33 – 0,57 0,42 – 1,40 Менее 2,3
40 недель 0,32 – 0,57 0,42 – 1,40 Менее 2,3

Необходимо знать, что в ходе допплерометрии определяют кровоток в левой и правой маточных артериях, так как диагностическое значение имеет как расстройство кровотока только в одной артерии, так и в обеих. В норме показатели ИР, ПИ и СДО обеих маточных артерий должны укладываться в нормальные пределы. Если при этом значения индексов в правой и левой артериях немного отличаются, но в пределах нормы, то это физиологическая ситуация, не свидетельствующая о патологии, так как тело человека асимметрично. Если же имеет место повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной или обеих маточных артериях, то это свидетельствует о нарушении кровотока.

Повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, возможно, свидетельствует о развитии гестоза у женщины, для которого характерно прогрессирующее течение с постепенным ухудшением кровотока в будущем и в пуповине, и в сосудах плода. Поэтому при выявлении такого нарушения кровотока только в одной маточной артерии следует регулярно (раз в 2 – 3 недели) проходить допплерометрию для отслеживания состояния кровообращения в плаценте и у плода. При появлении признаков расстройства кровотока в пуповине и сосудах плода нужно будет проводить лечение, направленное на нормализацию кровообращения и недопущение отставания в развитии малыша.

Однако не стоит пугаться, когда выявляются повышенные ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, так как в большинстве случаев нарушение кровотока только в одной маточное артерии свидетельствует только об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. И если при этом ребенок развивается нормально, его размеры соответствуют сроку гестации, то все в порядке, и плацента справляется со своими функциями.

Когда значения ИР, ПИ и СДО выше нормы в обеих маточных артериях, то это свидетельствует о расстройстве маточно-плацентарного кровотока, а также о высоком риске гестоза и преэклампсии. В такой ситуации врач поставит степень таких нарушений и назначит необходимое лечение.

Беременные женщины также должны знать, что на 18 – 21-ой неделях гестации часто наблюдается временное нарушение кровотока в маточных артериях, которое обусловлено завершающим этапом формирования плаценты. Если допплерометрия была проведена в данные сроки беременности и выявила нарушения кровотока маточных артерий, то нужно не пугаться и не начинать срочное лечение, а просто пройти исследование повторно на 22-ой неделе.

В таблице ниже приведены нормальные значения показателей допплерометрии для артерий пуповины.

Срок беременности Норма ИР артерий пуповины Норма ПИ артерий пуповины Норма СДО артерий пуповины
18 недель 0,64 – 0,86 1,53 – 1,90 Менее 4,4
19 недель 0,64 – 0,85 1,45 – 1,78 Менее 4,4
20 недель 0,63 – 0,84 1,25 – 1,65 Менее 4,4
21 неделя 0,62 – 0,83 1,18 – 1,51 Менее 4,4
22 недели 0,61 – 0,82 1,17 – 1,52 Менее 4,4
23 недели 0,60 – 0,82 1,09 – 1,41 Менее 4,4
24 недели 0,59 – 0,81 0,96 – 1,27 Менее 4,4
25 недель 0,58 – 0,80 0,98 – 1,33 Менее 3,8
26 недель 0,58 – 0,79 0,86 – 1,16 Менее 3,8
27 недель 0,57 – 0,79 0,86 – 1,16 Менее 3,8
28 недель 0,56 – 0,78 0,87 – 1,23 Менее 3,2
29 недель 0,55 – 0,78 0,88 – 1,17 Менее 3,2
30 недель 0,54 – 0,77 0,76 – 1,13 Менее 3,2
31 неделя 0,53 – 0,76 0,71 – 0,99 Менее 3,2
32 недели 0,52 – 0,75 0,67 – 1,10 Менее 3,2
33 недели 0,51 – 0,74 0,59 – 0,93 Менее 3,2
34 недели 0,49 – 0,73 0,58 – 0,99 Менее 2,9
35 недель 0,48 – 0,72 0,57 – 1,05 Менее 2,9
36 недель 0,46 – 0,71 0,57 – 1,05 Менее 2,9
37 недель 0,44 – 0,70 0,57 – 1,05 Менее 2,9
38 недель 0,43 – 0,69 0,37 – 1,08 Менее 2,9
39 недель 0,42 – 0,68 0,37 – 1,08 Менее 2,9
40 недель 0,41 – 0,67 0,37 – 1,08 Менее 2,9

Пуповина в норме состоит из двух артерий и одной вены. Иногда встречается аномалия, когда артерия пуповины только одна. Однако наличие одной артерии не всегда приводит к негативным последствиям для плода. Напротив, в большинстве случаев такой аномалии малыш приспосабливается к имеющимся реалиям и совершенно нормально развивается. Только рождаются такие дети маловесными, хотя и абсолютно нормальными, здоровыми и развитыми. Соответственно, когда в пуповине только одна артерия, но показатели кровотока в ней по данным допплерометрии в норме, то это физиологическая особенность, не представляющая повода для беспокойства. Но когда кровоток в единственной артерии пуповины нарушен, то нужно срочно проходить курс лечения, так как при его отсутствии плод через некоторое время начнет отставать в развитии. Если кровоток в единственной пуповинной артерии не удается нормализовать, а плод ощутимо отстает в развитии, то врачи проводят досрочное экстренное родоразрешение.

Читайте также:  Можео Ли Вскипятить Грудное Молоко

Вне зависимости от того, одна или две артерии имеются в пуповине, кровоток в данной структуре оценивается по ИР, ПИ и СДО. Если эти показатели в норме, то и пуповинный кровоток не нарушен. Следует знать, что ПИ и ИР при нормальном течении беременности постепенно снижаются по мере увеличения срока гестации, и достигают минимальных значений к родам.

Но если ИР, ПИ и СДО выше нормы, то это свидетельствует о расстройстве кровотока в артериях пуповины и требует немедленной дополнительной оценки развития плода и лечения – при нарушении пуповинного кровотока плод обязательно будет отставать в развитии. Просто это может произойти раньше или позже, в зависимости от степени тяжести нарушения кровотока в пуповинных артериях. Именно поэтому при выявлении нарушения кровотока в артериях пуповины, даже при нормальном развитии плода, следует обязательно пройти курс терапии, направленный на нормализацию кровообращения. Ведь нарушение пуповинного кровотока без лечения через некоторое время обязательно приведет к задержке развития плода.

В ходе допплерометрии также оценивается состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых и отрицательных значений диастолической скорости кровотока. Если же появляются реверсивные или нулевые значения диастолической скорости кровотока в вене пуповины, то это свидетельствует о том, что кровоток находится в критическом состоянии, и если не принять меры, то через 2 – 3 суток плод погибнет. Обычно при выявлении такой патологии срочно проводят кесарево сечение, чтобы спасти малыша. Если срок беременности слишком мал для экстренного кесарева сечения, то врачи смотрят на показатели допплерометрии венозного протока. И если таковые в норме, то на фоне постоянно проводимого лечения беременность поддерживают и доводят до сроков, на которых можно выполнить срочное родоразрешение с высокими шансами плода на выживание.

В таблице ниже приведены нормальные значения допплерометрии для средней мозговой артерии плода (СМА).

Срок беременности Норма ПИ средней мозговой артерии плода Норма ПСС средней мозговой артерии плода Норма СДО средней мозговой артерии плода
20 недель 1,36 – 2,31 18,1 – 26,0 Не менее 2,9
21 неделя 1,40 – 2,34 19,5 – 29,0 Не менее 2,9
22 недели 1,44 – 2,37 20,8 – 32,0 Не менее 2,9
23 недели 1,47 – 2,40 22,2 – 35,0 Не менее 2,9
24 недели 1,49 – 2,42 23,6 – 38,1 Не менее 2,9
25 недель 1,51 – 2,44 24,9 – 41,1 Не менее 2,7
26 недель 1,52 – 2,45 26,3 – 44,1 Не менее 2,7
27 недель 1,53 – 2,45 27,7 – 47,1 Не менее 2,7
28 недель 1,53 – 2,46 29,0 – 50,1 Не менее 2,4
29 недель 1,53 – 2,45 30,4 – 53,1 Не менее 2,4
30 недель 1,52 – 2,44 31,8 – 56,1 Не менее 2,4
31 неделя 1,51 – 2,43 33,1 – 59,1 Не менее 2,4
32 недели 1,49 – 2,41 34,5 – 62,1 Не менее 2,4
33 недели 1,46 – 2,39 35,9 – 65,1 Не менее 2,4
34 недели 1,43 – 2,36 37,2 – 68,2 Не менее 2,2
35 недель 1,40 – 2,32 38,6 – 71,2 Не менее 2,2
36 недель 1,36 – 2,28 40,0 – 74,2 Не менее 2,2
37 недель 1,32 – 2,24 41,3 – 77,2 Не менее 2,2
38 недель 1,27 – 2,19 42,7 – 80,2 Не менее 2,2
39 недель 1,21 – 2,14 44,1 – 83,2 Не менее 2,2
40 недель 1,15 – 2,08 45,4 – 86,2 Не менее 2,2

Параметры допплерометрии средней мозговой артерии плода отражают кровоснабжение центральной нервной системы развивающегося ребенка. Признаками нарушения кровоснабжения ЦНС плода является снижение значений индекса ПИ и СДО, а также снижение или повышение систолической скорости кровотока. В таких ситуациях проводится дообследование для выявления причин нарушений кровоснабжения ЦНС плода, и далее, по возможности, лечение или экстренное родоразрешение.

В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для аорты плода.

Срок беременности Норма ИР аорты плода Норма ПИ аорты плода Норма СДО аорты плода Норма ПСС аорты плода, см/с
20 недель 0,68 – 0,87 1,49 – 2,16 Менее 8,4 12,27 – 44,11
21 неделя 0,68 – 0,87 1,49 – 2,16 Менее 8,4 14,10 – 46,28
22 недели 0,68 – 0,87 1,49 – 2,17 Менее 8,4 15,60 – 48,12
23 недели 0,68 – 0,87 1,49 – 2,18 Менее 8,4 16,87 – 49,74
24 недели 0,68 – 0,87 1,49 – 2,19 Менее 8,4 18,00 – 51,20
25 недель 0,68 – 0,87 1,49 – 2,20 Менее 8,2 19,00 – 52,55
26 недель 0,68 – 0,87 1,49 – 2,21 Менее 8,2 19,92 – 53,81
27 недель 0,67 – 0,87 1,50 – 2,22 Менее 8,2 20,77 – 55,01
28 недель 0,67 – 0,87 1,50 – 2,24 Менее 7,9 21,55 – 56,13
29 недель 0,67 – 0,87 1,51 – 2,25 Менее 7,9 22,30 – 57,22
30 недель 0,67 – 0,87 1,51 – 2,26 Менее 7,9 23,02 – 58,26
31 неделя 0,67 – 0,87 1,52 – 2,28 Менее 7,9 23,66 – 59,27
32 недели 0,67 – 0,87 1,53 – 2,29 Менее 7,9 24,30 – 60,26
33 недели 0,67 – 0,87 1,53 – 2,31 Менее 7,9 24,92 – 61,21
34 недели 0,67 – 0,87 1,54 – 2,32 Менее 7,4 25,52 – 62,16
35 недель 0,66 – 0,87 1,55 – 2,34 Менее 7,4 26,10 – 63,08
36 недель 0,66 – 0,87 1,55 – 2,35 Менее 7,4 26,67 – 64,02
37 недель 0,66 – 0,87 1,56 – 2,36 Менее 7,4 27,24 – 64,93
38 недель 0,66 – 0,87 1,57 – 2,38 Менее 7,4 27,80 – 65,81
39 недель 0,66 – 0,87 1,57 – 2,39 Менее 7,4 28,37 – 66,72
40 недель 0,66 – 0,87 1,57 – 2,40 Менее 7,4 28,95 – 67,65

Кровоток аорты плода отражает снабжение малыша кислородом. То есть если нарушен кровоток в аорте плода, то это свидетельствует о его гипоксии. Причем тяжесть нарушений аортального кровотока соотносится с тяжестью гипоксии плода. Признаками нарушения кровотока в аорте плода является повышение значений ИП, ПИ и СДО выше нормы. Однако аортальный кровоток отражает степень гипоксии плода только с 22-24-ой недель беременности, вследствие чего врачи рекомендуют выполнять допплерометрию именно на сроках 22 – 24 недели гестации.

Относительно показателей допплерометрии венозного протока следует знать, что в норме не должно быть отрицательных или нулевых значений диастолической скорости, а все остальные показатели могут быть любыми. Если же по данным допплерометрии выявляются такие отрицательные или нулевые значения диастолической скорости, то это свидетельствует о гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Расшифровка допплерометрии при беременности

В зависимости от характера и количества выявленных нарушений в показателях кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют три нижеописанные степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения.

I степень. Самые легкие нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, которые характеризуются расстройством либо маточно-плацентарного, либо фетоплацентарного кровообращения, обычно не ведут к тяжелым последствиям. При первой степени нарушения кровообращения беременным обычно назначают препараты, улучшающие кровоток, и беременность доводят до нормального срока с родоразрешением через естественные пути. I степень нарушения кровотока подразделяется на две разновидности – IA и IБ.

Степень IA представляет собой нарушение маточно-плацентарного кровотока и нормальное фетоплацентарное кровообращение. Для этой степени характерно нарушение кровотока только в маточных артериях, а кровообращение в пуповине, аорте плода, средней мозговой артерии плода и венозном протоке в норме. Степень IA не опасна для плода, не приводит к его гибели, но требует лечения препаратами, улучшающими кровообращение (Трентал, Курантил и проч.) и регулярного наблюдения за состоянием малыша. Рекомендуется принимать выписанные врачом лекарства и раз в 5 – 7 дней выполнять допплерометрию, КТГ и УЗИ, и если плод по данным исследований не страдает, то вести беременность до родов. Но если по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии плод будет страдать, то проводят досрочные роды.

Степень IБ представляет собой нарушение фетоплацентарного кровотока с нормальным маточно-плацентарным кровообращением. То есть показатели допплерометрии маточных артерий в норме, а нарушения кровотока выявляются в артериях пуповины. В таких ситуациях в обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровоток, такие, как Курантил, Трентал, Актовегин и проч. Кроме того, назначается анализ свертываемости крови (коагулограмма). Если по результатам коагулограммы выявляется повышение свертываемости крови (низкий МНО, высокий АЧТВ и т.д.), то дополнительно назначаются антикоагулянты, такие, как Аспирин в малых дозах, низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и проч.). Помимо проводимой терапии, один раз в 5 – 7 дней контролируют состояние плода, проводя УЗИ, КТГ и допплерометрию. Если показатели кровотока не ухудшаются, то беременность доводят до родов, которые вполне возможны через естественные пути. Но если показатели кровотока и состояние плода по данным КТГ, УЗИ и допплерометрии ухудшаются, несмотря на проводимую терапию, то женщину досрочно родоразрешают.

II степень. Представляет собой одновременное нарушение и фетоплацентарного, и маточно-плацентарного кровотока, когда не в норме оказываются показатели допплерометрии маточных артерий и пуповины. Но при этом нарушения кровотока не достигают критических значений, так как в венозном протоке отсутствуют нулевые и отрицательные значения конечной диастолической скорости. Вторая степень расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод может приводить к задержке развития плода и, в редких случаях, даже к гибели малыша. Поэтому при выявлении второй степени нарушений кровообращения беременную женщину госпитализируют в родильный дом, проводят необходимое лечение, и обязательно каждые два дня мониторируют состояние ребенка по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии. Если, несмотря на проводимое лечение, показатели допплерометрии, УЗИ и КТГ ухудшаются, то проводят досрочное родоразрешение.

III степень. Отмечается критическое нарушение фетоплацентарного кровотока на фоне нарушенного или нормального маточно-плацентарного кровотока. Это значит, что показатели допплерометрии артерий пуповины не в норме, а показатели маточных артерий могут быть и в норме, и не в норме. Кроме того, для третьей степени нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод характерно наличие нулевых или отрицательных (реверсивных) диастолических скоростей в венозном протоке, которые и отражают критичность имеющихся расстройств кровотока.

При третьей степени нарушения кровообращения плоду угрожает смертельный исход в течение нескольких ближайших суток. Поэтому при диагностике третьей степени расстройств кровообращения в системе мать-плацента-плод срочно проводят кесарево сечение для спасения ребенка. Роды через естественные пути в таких случаях не проводят, так как они практически во всех случаях приводят к гибели плода.

Как делают допплерометрию при беременности?

Допплерометрия в 3 триместре. УЗИ Доплера при беременности, расшифровка результатов – видео

Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации – видео

Курение во время беременности на разных сроках: влияние на плод. Отказ от курения при беременности – видео

Однако поскольку критические сроки полного созревания плаценты и формирования плацентарного кровотока приходятся на 12 – 14-ую и 20 – 22-ую недели беременности, то разумно и рационально проводить допплерометрию только с начала второго триместра (с 13 – 14-ой недели). Именно поэтому при наличии показаний в настоящее время допплерометрия беременным проводится на сроках 12 – 14 недель, 18 – 22 недели и 30 – 34 недели. Наиболее часто делают допплерометрию только два раза в течение беременности – в 18 – 22 недели и в 30 – 34 недели.

Допплерометрия для беременных, это разновидность УЗИ, эта процедура помогает оценить состояние кровотоков. Норма допплерометрии для беременных выявляет гипоксию плода.

Показания к проведению

Специальной подготовки эта процедура не требует

Как проводится Доплерометрия?

Расшифровка показателей доплерометрии для беременных и нормы

Оценить кровоток достаточно сложно, поэтому нормы чаще относительные. Такими показателями являются:

  • пульсационный индекс (ПИ);
  • индекс резистентности (ИР);
  • систолодиастолическое отношение (СДО).

Чем выше индексы, тем сильнее сопротивление кровотоку. Чем ниже индекс,тем меньше сопротивление.
При показаниях ИР – выше 0,773, СДО – выше 4,4 на 22 неделе беременности, могут быть проблемы с плодом.

Норма доплерометрии для беременных

    СДО, ИР маточных артерий увеличены, это показывает на кислородное голодание плода, что приводит к отставанию в развитие.

СДО, ИР артерий пуповины увеличены, говорит о гестозе.

СДО, ИР в аорте показатели увеличены, показывает плохое самочувствие ребенка, который нуждается в помощи.

  • СДО, ИР сонной и мозговой артерии ребенка понижены, свидетельствует об сложном состоянии ребенка, что может привести к его смерти. Здесь требуется срочное родоразрешение.
  • Допплерометрия для беременных, это разновидность УЗИ, эта процедура помогает оценить состояние кровотоков. Норма допплерометрии для беременных выявляет гипоксию плода.

    http://vashipitomcy.ru/publ/zdorove/prodolzhenie_roda/chto_vykhodit_u_koshki_pered_rodami/18-1-0-2405http://maxpark.com/user/6639/content/920651http://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/matochnaya-arteriya.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/dopplerometria-ef3.htmlhttp://mykaleidoscope.ru/beremennost/2763-norma-dopplerometrii-dlya-beremennyh-rasshifrovka-pokazaniya-patologiya.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте