Психопрофилактическая Подготовка К Родам Реферат

Краткое описание

Актуальность данной темы обусловлена тем, что, несмотря на современные достижения в области медицины и психологии, повышение научного и технического уровня родовспоможения психологические проблемы в период беременности не уменьшаются.
Объектом исследования являются беременные женщины.

Введение 3
1. Теоретическая часть
Физио-психопрофилактическая подготовка 4
Психопрофилактическая подготовка 6
2. Практическая часть 9
Заключение 16
Список использованной литературы 17
Приложения 18

Прикрепленные файлы: 1 файл

анжела.docx

• Физио-психопрофилактическая подготовка 4
• Психопрофилактическая подготовка 6

Список использованной литературы 17

Инстинкт материнства заложен в женщинах природой, и каждая женщина сознательно или неосознанно стремится выполнить свое главное предназначение. Но когда подходит время, когда скоро должен родиться ребенок, многие женщины начинают испытывать страх родов, так как связывают его с обязательными страданиями и нестерпимыми болями. Психологическая и физическая подготовка к родам способствует мобилизации всех сил женщины, для родоразрешения.

В формировании родовой боли участвует также психогенный компонент, основой которого является страх перед болями, убежденность в их неизбежности, воспитанная представлениями о том, что родам всегда сопутствует боль.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что, несмотря на современные достижения в области медицины и психологии, повышение научного и технического уровня родовспоможения психологические проблемы в период беременности не уменьшаются.

Объектом исследования являются беременные женщины.

Предмет исследования – психологическая и физическая подготовка беременных женщин к родам.

Основная цель – изучение различных методик в подготовке беременных женщин к родам.

Теоретическая часть

1.1. Физио-психопрофилактическая подготовка

● индивидуальные беседы и лекции;

● групповые занятия специальной гимнастикой;

● использование для укрепления здоровья природных факторов (свет, воздух, вода);

● применение физической терапии.

Цели физио-психопрофилактики при беременности:

● повышение сопротивляемости организма;

● адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма;

● антенатальная охрана плода;

● выработка у женщины сознательного отношения к беременности, восприятия родов как физиологического процесса;

● обучение навыкам поведения в родах.

В комплекс физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам входит гигиеническая гимнастика, которой рекомендуется заниматься ежедневно или через день с ранних сроков беременности под руководством инструктора лечебной физкультуры либо специально обученной медицинской сестры.

· Беременных обучают правилам личной гигиены и готовят к будущему материнству в «Школах материнства», а мужей беременных — в «Школах отцов», организуемых в женских консультациях с использованием демонстративных материалов, наглядных пособий, технических средств и предметов ухода за ребенком.

· К посещению «Школы материнства» следует привлекать всех женщин с ранних сроков беременности. Беременным следует разъяснять важность посещения этих занятий. В консультации должна быть яркая информация о программе и времени проведения занятий. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в «Школе материнства» являются акушерки и медицинские сестры по уходу за ребенком.

· Группы формируют из 8–10 человек с учётом сроков беременности. Занятия проводят в утренние, а для работающих беременных — дополнительно в вечерние часы.

· Заведующая консультацией организует занятия, учитывая особенности местных условий, осуществляет контроль за работой «Школы материнства» и связь с территориальным центром здоровья для получения методической помощи и печатных материалов. Учебный план «Школы материнства» предусматривает 3 занятия акушера-гинеколога, 2 педиатра и 1 юрисконсульта при его наличии.

· При подготовке к родам (начиная с 33–35 нед) беременных не только знакомят с физиологией родового акта, правильного поведения в родах, но и обучают упражнениям по аутотренингу и точечному самомассажу как факторам, снимающим болевые ощущения во время схваток, развивающим и укрепляющим волевые способности человека к самовнушению.

· Правильно проведённая физиопсихопрофилактическая подготовка устраняет страх перед предстоящими родами, способна значительно уменьшить болевые ощущения во время схваток, обеспечить адекватное поведение роженицы.

· Интерьер кабинета для проведения групповых занятий должен создавать у слушателей психологический комфорт. Рекомендуется иметь кушетки или удобные кресла, набор рисунков и таблиц, слайдоскоп, магнитофон, аудиокассеты со специальными музыкальными программами и др.

· Целесообразно обеспечить возможность самостоятельного просмотра видеокассет по проблемам гигиены беременных, семейной подготовки к родам, правилам грудного вскармливания, ухода за новорождённым, контрацепции после родов и т.д.

· Физические упражнения делят на 3 комплекса соответственно срокам: до 16 нед, от 17 до 32 нед и от 33 до 40 нед. Каждый комплекс упражнений предусматривает обучение определенным навыкам, необходимым для адаптации организма к соответствующему периоду беременности. Занятия гимнастикой целесообразно завершать ультрафиолетовым облучением, особенно в осеннезимний сезон. Если беременная не может посещать кабинет физкультуры, ее знакомят с комплексом гимнастических упражнений, после чего она продолжает гимнастику дома под контролем инструктора каждые 10–12 дней.

· Больные беременные выполняют лечебную гимнастику дифференцированно, с учётом основного заболевания.

Противопоказана физкультура при острых или часто обостряющихся и декомпенсированных соматических заболеваниях, привычных выкидышах в анамнезе и угрозе прерывания данной беременности.

1.2 Психопрофилактическая подготовка к родам

Страх и волнение, сопровождающие беременных женщин (особенно первородящих), угнетают деятельность ЦНС, которая не в состоянии тормозить сигналы, поступающие в сознание непосредственно из внутренних органов. Это и становится основной предпосылкой появления боли.
Чтобы родовая деятельность прошла максимально легко и сравнительно безболезненно, надо успокоиться и расслабиться. Но, к сожалению, сделать это не всегда просто, ведь с молодого возраста мы наслышаны о родовых болях и о схватках, поэтому у многих рожениц роды ассоциируются с крайне болезненным и тяжелым процессом.
Психопрофилактическая подготовка беременных женщин к родовой деятельности направлена на устранение болевого синдрома при родах посредством воздействия на психику роженицы. В основе данной подготовки лежит положение профессора И. Павлова о значении слова, выступающего в качестве мощного условного раздражителя.

Основная цель такой подготовки заключается в снятии психогенного компонента родовой боли, устранении представления о ее неминуемости. Таким образом, в ходе психопрофилактической подготовки создается новое представление о родах как о благоприятно протекающем физиологическом процессе, в котором боль не является обязательным фактором.
Надо сказать, что степень болевых ощущений различна и зависит от функциональных особенностей самой нервной системы. Так, некоторые женщины во время родов испытывают незначительные боли, тогда как большая часть рожениц испытывает умеренные боли, которые переносятся достаточно спокойно (и здесь важно четко следовать указаниям врача, принимающего роды). А вот женщины, обладающие неуравновешенной нервной системой, испытывают страх и другие отрицательные эмоции, тем самым провоцируя формирование болезненных ощущений. Такие роженицы с первых минут схваток ведут себя крайне беспокойно, они кричат, мечутся и плохо выполняют все указания врача, что мешает проведению нормального родового процесса.

Психопрофилактическая подготовка проводится в женской консультации, начиная с первого визита беременной к врачу, который не только тщательно обследует женщину и определяет срок родов, но и выявляет ее отношение к беременности. Врач выясняет страхи и опасения беременной, пытаясь при этом создать положительные эмоции у будущей мамы, вселяя в нее уверенность в благополучном и безболезненном течении беременности в целом и процесса родов в частности.

Важно грамотно познакомить женщину с таким естественным физиологическим процессом как беременность, заранее разъяснить все те ощущения, которые она будет испытывать во время отдельных периодов «интересного положения» и родов. Кроме того, врач объяснит, как именно надо себя вести во время потуг и схваток, научит сознательно тормозить и гасить посредством силы мысли болевые ощущения (такие занятия проводятся, начиная с 32 – 33 недель беременности).
Кроме того, в ходе таких занятий беременную женщину знакомят с рациональными позами роженицы, обучают умению правильно тужиться, а также направлять свою энергию в правильное русло при потугах. Немаловажная роль отводится и обучению правильному дыханию, во время которого осуществляется счет при выдохе и расслабление всех мышц в процессе выведения головки ребенка (это поможет уменьшить силу потуги).
Так, грамотно проведенная психопрофилактическая подготовка позволяет роженице активно принимать участие в процессе родов, не препятствуя нормальному прохождению малыша через родовые пути. Важно не тратить свои силы на бесполезный страх или беспокойство. Напротив, необходимо своей целеустремленной, а, главное, сознательной деятельностью максимально способствовать их нормальному и, соответственно, безболезненному течению.

Программа подготовки беременных к родам

Отношение женщины к беременности и к родам формируется под влиянием различных факторов, включая социальные, морально-этические, экономические и др., и зависит от особенностей личности женщины. Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую врач должен проводить при каждом посещении беременной, целесообразным является проведение групповых занятий по психопрофилактической подготовке к родам с началом дородового отпуска. Для проведения таких занятий формируются группы по 6-8 человек с учетом психо-эмоционального статуса пациенток. Так, например, целесообразно формировать отдельные группы из социально-активных женщины, у которых с наступлением беременности может отмечаться более выраженная психическая неустойчивость в связи с лишением их привычных активных социальных позиций. Другую группу могут составить женщины, привыкшие к опеке в семье, и поэтому плохо подготовленные к материнству. Подобные однородные группы могут составить матери-одиночки, беременные после перенесенных травм или стресса, беременные с большим числом искусственных абортов в анамнезе. Следует также принимать во внимание, что в тщательной психофизической подготовке нуждаются беременные с высоким риском возможных осложнений при беременности и в родах, а также женщины с низким порогом болевой чувствительности.

В группе, беременных с однородными психо-эмоциональным особенностям, легче создается атмосфера взаимного доверия, чувства внутренней свободы и раскованности, что позволяет более эффективно формировать установки правильного поведения во время беременности и в родах. Занятия следует начинать с 33-34 недель беременности, проводить их еженедельно в течение месяца. Таких занятий, соответственно будет 4. Продолжительность каждого из них должна составлять 25-30 минут, кроме самого первого, которое может продолжаться около I часа.

Первое занятие обычно состоит из двух частей: вводной и основной. В вводной части разъясняются возможности обучения беременных управлять своей волей и активностью в родах. Одной из форм такого обучения является аутогенная тренировка, так как с ее помощью можно эффективно мобилизовать энергию женщины в родах и ослабить болевые ощущения. Для этого используются методы аутогенной тренировки, которая позволяет научиться осознанно управлять некоторыми функциями организма путем волевого воздействия на них.

Снятию психо-эмоционального напряжения способствует также самомассаж определенных биологически активных точек, которому обучаются беременные. Точечный самомассаж при регулярных занятиях обладает общеукрепляющим и оздоравливающимим воздействием, что оказывает благоприятное влияние на течении беременности, и способствует поддержанию высокого нсихо-змоционалъного и физического тонуса пациентки. Кроме того, применение элементов пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли, нормализации схваток и мобилизации волевых усилий.

В основной части первого занятия пациенткам сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, особенностях развития плода, течении беременности и родов. Важно обратить внимание беременной на то, что роды представляют собой естественный физиологический процесс. Следует проинформировать пациентку о том, как правильно распределять свои силы в родах и об особенностях физического напряжения в зависимости от периодов родов. Следует убедить беременных в необходимости спокойного поведения в родах, в выполнении указаний медицинского персонала, обратить внимание на необходимость регулярного мочеиспускания для правильного течения родов.

Далее беременным предлагаются занятия по обучению аутотренингу и точечному самомассажу.

В конце всего занятия дается возможность еще раз проанализировать все свои ощущения после аутотренинга и самомассажа, добиться ощущения максимального отдыха и покоя. Для объективного контроля за состоянием беременной регистрируют показатели пульса до, и после занятия. Для закрепления полученных навыков беременным рекомендуется ежедневно повторять занятия дома, продолжительность 7-10 минут.

В основной части первого занятия пациенткам сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, особенностях развития плода, течении беременности и родов. Важно обратить внимание беременной на то, что роды представляют собой естественный физиологический процесс. Следует проинформировать пациентку о том, как правильно распределять свои силы в родах и об особенностях физического напряжения в зависимости от периодов родов. Следует убедить беременных в необходимости спокойного поведения в родах, в выполнении указаний медицинского персонала, обратить внимание на необходимость регулярного мочеиспускания для правильного течения родов.

по дисциплине «Акушерство»

«Подготовка к родам в медицинском и психологическом плане»

Психологическая подготовка к родам

В статье об обезболивании родов и тексте к некоторым неделям беременности неоднократно упоминалась психопрофилактическая подготовка к родам («школа материнства» или «родильные классы», как их именуют за рубежом). Несмотря на это, тема заслуживает отдельного разговора, поскольку вклад таких занятий в снижение родового травматизма и других жизнеопасных состояний во время родов весьма существенен.В мире практикуются различные виды подготовки будущей матери к родам. Они отличаются методами, лежащими в их основе, продолжительностью обучения и т.д.

Процесс подготовки будущей матери в идеале начинается с первых приемов в женской консультации. При установлении хорошего психоэмоционального контакта между беременной женщиной и наблюдающим ее врачом (к сожалению, это бывает далеко не всегда) формируется спокойное, «рабочее» отношение к беременности и трудностям, которыми она сопровождается. Интерес будущей матери к физиологическим и возможным патологическим изменениям в ее организме в этот период должен быть удовлетоворен грамотными и корректными ответами специалиста. При таком подходе к началу третьего триместра беременная женщина уже достаточно хорошо и правильно ориентируется в вопросах родовой боли и способах ее уменьшения. И, начиная с 34–35 недели, обычно требуется развить и закрепить эти представления, а также ознакомить будущую роженицу с некоторыми техническими приемами, помогающими бороться с осложнениями родового акта.

Ознакомление с физиологией родов. Сообщаются сведения об анатомии женской репродуктивной системы, описываются изменения в ней, происходящие во время родового процесса, объясняется роль каждого ключевого органа в рождении ребенка, разбираются механизмы образования возможных болевых ощущений.

Подробный разбор первого периода родов. Объясняется механизм схваток и возможной боли при них. Обсуждается оптимальное поведение роженицы во время схваток. Отрабатываются приемы дыхания, рефлекторных и массажных приемов, психологического отвлечения во время схватки.

Подробное ознакомление с течением второго и третьего преиодов родов и разбор ощущений женщины во время этих периодов. Отработка рациональных положений роженицы во время периода изгнания (выталкивания плода). Отработка техники дыхания, способствующей максимальной эффективности родовой деятельности и обезболиванию.

Повторение и закрепление всего пройденного на предыдущих семинарах. Знакомство беременных с правилами и порядком работы родовспомогательных учреждений, объяснение сути некоторых медицинских манипуляций, наиболее часто используемых во время родов.

За рубежом подготовка к родам чаще всего проходит более основательно. Количество занятий значительно больше и начинаются они гораздо раньше. Представляется целесообразным кратко охарактеризовать некоторые из зарубежных методик, поскольку наметившаяся в последнее время «вестернизация» и «европизация» отечественного родовспоможения способствует включению в нашу систему подготовки к родам их технических деталей. Наверняка, уже где-то функционируют родительские классы подобного рода, а в скором времени их станет еще больше. Надеемся, что предоставленная информация поможет Вам лучше ориентироваться на развивающемся рынке медицинских и парамедицинских услуг.

Метод Ламазе. Один из самых распространенных в мире. В данное время зарегистрировано свыше 150 тысяч классов, ведущих обучение будущих рожениц по методу Ламазе. Ежегодно в них занимаются около 2 миллионов супружеских пар, собирающихся стать родителями. Занятия проводятся специально подготовленными преподавателями из числа немедицинских работников, а также врачами, акушерками и медицинскими сестрами.

Сам метод был разработан доктором Фердинандом Ламазе в 1951 году на основе учения Павлова о рефлекторном характере высшей нервной деятельности. Поэтому, школа Ламазе является наиболее близкой по своей сути отечественной системе психопрофилактической подготовки к родам. Методика предусматривает изучение специальной популярной литературы, видеопособий, с последующим подробным разбором информации во время семинаров, и, разумеется, значительное количество часов для практикума. Классы посещают оба супруга.

Эту школу безусловно можно рекомендовать большинству женщин с физиологически протекающей беременностью, планирующих естественное родоразрешение.

Метод Бредли. Своеобразная школа, имеющая в своей основе философию «естественности» родов. Требует глубокого осознания процесса родов как природного физиологического акта и в связи с этим предусматривает овладение навыками «управления и сотрудничества» по отношению к собственному телу. Для этого используется релаксационная и медитативная техника, а также методика дыхания, отличающаяся от таковой в классах Ламазе. Занятия проводятся на протяжении всей беременности. Посещают их оба супруга, поскольку школа Бредли предусматривает активное участие мужа в родах.

Статистика свидетельствует: более 90% будущих мам, прошедших подготовку в классах, работающих по методу Бредли, не нуждаются в проведении обезболивания во время родов. Эту школу можно рекомендовать супружеским парам, склонным подходить по-философски к факту беременности и будущих родов. Длительная совместная подготовка супругов обогащает их духовный мир и взаимоотношения, и уже этим чрезвычайно ценна.

Беременность и роды могут быть тяжелым испытанием не только для организма женщины, но и для ее эмоциональной сферы. Хорошая возможность избежать этого – посещать специальные курсы подготовки к родам. Но и самостоятельно женщина может и должна себе помогать.

Не стесняйтесь выражать эмоции. С точки зрения психологов, беременность – это кризис, сопоставимый, скажем, с периодом полового созревания или, напротив, климакса. И в это время эмоции женщины напрямую зависят от тех или иных гормонов, которые превалируют в ее организме, – именно гормоны отвечают за такие эмоции, как страх или радость, умиротворение, счастье или грусть. Поскольку гормональный фон постоянно меняется, психологи говорят, что беременные женщины – «эмоционально неустойчивы». Помимо чисто физиологических причин, имеют место и психологические: женщина пока только примеряет на себя свою новую роль матери. Все ценности в ее жизни подвергаются переоценке, все приоритеты расставляются иначе. Но это необходимый процесс – в ходе этих не всегда гладких поисков и переживаний задолго до рождения ребенка рождается великое и всепоглощающее материнское чувство любви к своему малышу. Не случайно, между прочим, существование в таком исключительно женском состоянии, как беременность, многие психологи называют настоящим «актом мужества»!

Следуйте своим капризам. Те, кто считает капризы беременных распущенностью и избалованностью, совершенно не правы. В 10 недель беременности плацента начинает функционировать как орган эндокринной системы. И теперь плод способен не только получать от мамы гормоны (и чувствовать ее эмоции), но и передавать ей аналогичным способом свое настроение. Считается, что именно этим объясняется повышенная сентиментальность и чувствительность будущих мам, а также их «странные» желания и фантазии. Даже пищевые «капризы» – это тоже «запросы» ребенка. Малыш ведь еще не может дать понять словами, что ему чего-то не хватает. В частности, тяга беременных к мелу или зубной пасте может стать первым «сигналом» того, что ее организму не хватает кальция. Мама налегает на рыбу? Видимо, мало фосфора. Пристрастие к резким неприятным запахам тоже может быть проявлением дефицита некоторых веществ и даже начинающейся анемии.

Будьте здоровы! Беременность – не болезнь, а естественное и самое прекрасное состояние женщины. Между тем, стоит женщине забеременеть, все окружающие – врачи, родители, любимый муж, опытные подруги – начинают вести себя с ней, как с больной. А тут еще тошнота, и прицепившаяся простуда, проблемы с пищеварением, а потом и боли в спине и ногах… Неужели и вправду – болезнь? Это не так! Да, иммунитет снижается, прежде всего, потому, что теперь в мамином животике поселилось несколько папиных генов, являющихся для женщины чужеродными. Да, некоторые врачи считают, что именно эта «чужеродность» и становится причиной токсикоза (на самом деле механизм его возникновения до сих пор не изучен). Да, в среднем масса тела женщины за время беременности увеличивается на 9–12 кг, и носить этот «лишний» вес становится тяжеловато. Но радость, которая ожидает вас по завершении беременности, нельзя сравнить ни с чем, так и ждите ее с радостью!

Не переживайте по поводу собственной «глупости». Во втором триместре будущая мама может заметить, что ей становится труднее сконцентрироваться на проблеме, что формулировать мысли не всегда получается, что многое она просто забывает. Снижение интеллекта объясняется просто – мозг сейчас занят другим делом: поддержанием беременности. (Акушеры старой школы говорят, что «беременная гипоксична, а потому бестолкова по определению» – не стоит на них обижаться: это грубо, но верно). Дело в том, что если в обычной жизни нашим самым важным органом является мозг, то теперь «пальму первенства» перехватывает матка, где растет новая жизнь. И именно матке, а не мозгу, поступает большая часть кислорода и питательных веществ, растворенных в крови. Так что не переживайте по поводу того, что ваши умственные способности внезапно «испарились». Они вернутся, и сторицей! Не так давно врачи доказали, что у молодой мамы под влиянием гормонов мозг даже начинает расти и развиваться (у мужчин, заметим, этот процесс останавливается примерно в 25 лет). Родив, женщина заметно умнеет!

Учитесь расслабляться! Если чувствуете, что напряжение преследует вас, просто подышите: сделайте медленный вдох через нос, задержите дыхание на пару мгновений, а затем медленно выдохните через рот. Через пять минут такой дыхательной гимнастики мозг автоматически перейдет в «режим покоя».

Живите интересно. Будущая мама сконцентрирована на происходящем внутри, и будто «изнутри» начинает наблюдать за всем, происходящим вокруг нее. Это неизбежно, и иногда приводит к тому, что беременная женщина отгораживается от мира, замыкается, ограничивает свое общение близкими родственниками, а деятельность – домом и (иногда) работой. Это может стать причиной нешуточной депрессии. Не давайте себя «заесть» быту и скуке, продолжайте вести активный образ жизни и делать то, что вам нравится (при условии, конечно, что это вам по силам). А внутренние ощущения используйте для того, чтобы выбрать из всего многообразия только приятные места и приятные компании.

Стимулируйте позитивный настрой. Проверенные рекомендации для будущих мам – смотреть на прекрасное, почаще гулять на природе, слушать классическую музыку – придутся для этого как нельзя более кстати. Еще несколько стимулов: поездка на море, поход в магазин за детским приданым, занятие в группе подготовки к родам, встреча с друзьями, приятные воспоминания, танцы, разучивание колыбельных и чтение книг, которые вам нравились в детстве. В конце концов, займитесь рукоделием или творчеством, это прекрасное средство для стимуляции «душевного иммунитета». Делайте себе приятно так часто, как это только возможно!

Двигайтесь. Физическая активность тренирует не только тело. Во время занятий спортом вырабатываются гормоны счастья – эндорфины. А еще появляется уверенность, что даже во время беременности и сразу после нее вы сохраните прекрасную фигуру и осанку. Активность может быть любой: танцы или ходьба, урок аквааэробики или йога. В поисках подходящего вам занятия руководствуйтесь собственным темпераментом, но если он подсказывает вам, что неплохо бы было полежать на диване, обманите его и отправьтесь на прогулку.

Общайтесь с природой активно. Гуляйте в лесу хотя бы в выходные. Но не просто гуляйте, полной грудью вдыхая воздух и глазея по сторонам. Почувствуйте природу кончиками пальцев: погладьте шершавую кору дерева, вдохните аромат цветка, понаблюдайте за полетом бабочек, за падением листьев, прислушайтесь к пению птиц или шума дождя. Если погода позволяет, походите босиком по траве, а по осени поворошите ногами палые листья. Оставьте следы на первом снегу. Почувствуйте, что вы с природой – единое целое. Длительные прогулки пешком – прекрасный способ избавить голову от негативных мыслей и вернуть тонус телу.

Занимайтесь сексом. Если нет противопоказаний, отдавайтесь своим желаниям. У секса – две стороны: одна – приятная, а другая – полезная. У большинства женщин во время беременности половое влечение возрастает, некоторые только в это время начинают чувствовать оргазм, который к тому же не отягощен страхом нежелательной беременности. А еще занятия любовью очень эффективно тренируют промежность перед родами и являются профилактикой таких травм, как разрывы и разрезы.

Позвольте себе быть беззащитной. Нынешние деловые женщины, привыкшие «держать руку на пульсе», строить карьеру и контролировать все аспекты собственной жизни, вдруг сталкиваются во время беременности с тем, что есть ощущения, которые им совершенно неподконтрольны. Все попытки вести себя в такой ситуации подобно «антикризисному менеджеру» обречены на провал. И это неплохо: когда еще, кроме как в период ожидания, женщина может почувствовать себя слабой, немножко неловкой и уязвимой, испытать потребность опереться на крепкое мужское плечо?

Научитесь прощать. Вообще-то беременные женщины очень открыты миру, принимают все близко к сердцу и потому очень обидчивы. Но обиды – неконструктивны, к тому же имеют свойство возвращаться, подобно бумерангу. Словом, ничего хорошего они не принесут ни самой маме, ни ее будущему малышу. А посему научитесь прощать всех, кто вольно или невольно доставил вам несколько неприятных минут, в особенности самых близких: мужа, маму, сестру, свекровь, хорошую подругу. Чтобы простить, подышите пару минут так, как мы описали чуть раньше, и скажите себе: «Обида – это роскошь, которую я не могу себе позволить, потому что тогда на меня обидится мой ребенок». Беременность – прекрасное время, чтобы стать добрым и мудрым человеком, к которому негатив просто не «прилипает».

Забудьте про телевизор. Хорошо, конечно, быть в курсе дела: кто, что, где, когда и почему. Но иногда новости вовсе не стоят того, чтобы о них знать. Если вам так уж необходимо находиться в информационном потоке, помните, что редакторы новостей руководствуются правилом: «жареное» – на первое. По этой причине включайте новости не с первой минуты: обычно все неприятное идет в начале программы, а все забавное, смешное и безобидное – в конце. А еще лучше, слушайте радио: в отсутствие картинки даже самые страшные новости становятся не такими пугающими.

Кино – тоже не лучший выбор. «Ужастики» и триллеры заставляют дрожать от страха обоих: и маму, и малыша. Но и мелодрамы, и сериалы, рекомендованные для семейного просмотра, подчас пугают будущих мам ничуть не меньше. Сценаристы и режиссеры в стремлении закрутить сюжет нередко нагоняют страстей именно вокруг беременных женщин и молодых мам: это беспроигрышный вариант – держать зрителя в напряжении. Попадаются в таких фильмах и сцены в роддомах, и уж тут-то страсти кипят по полной программе: крики, стоны, бегающие вокруг люди в белых халатах… Откроем страшную тайну: «высокохудожественное» изображение родов также неправдоподобно, как улыбка героя, только что без единой царапины пережившего одновременно падение с небоскреба, взрыв и жуткую драку. Однако поверить в это несоответствие впечатлительной женщине, сидящей по эту сторону экрана, бывает очень трудно. Поэтому-то мамы и папы-неофиты, оказываясь в роддомах уже по собственной надобности, удивленно озираются по сторонам: а где же кровь, пот и беготня врачей? Почему никто не кричит «Мамочка!»? В общем, на девять месяцев лучше вовсе забудьте про «важнейшее из искусств» – не ошибетесь.

Не бойтесь негативных эмоций. Из всего сказанного следует, что во время беременности следует избегать любого негатива. Но если каждый раз переживать о последствиях оного («Ах, а не повредило ли это моему ребенку?»), нервов и сил уйдет куда больше. Даже при самом удачном раскладе за 40 недель трудно избежать проблем и разочарований, часа-пик в метро и съеденных украдкой плиток шоколада, ссор с мужем или интриг сослуживцев. Лучше вспомните, сколько удовольствия вы испытали от любимого лакомства или каким бурным было примирение с супругом. В общем, не зацикливайтесь на плохом. Если причина плохого настроения – в вас самой, попросите у ребенка прощения, ведь он все чувствует и переживает вместе с вами. И обязательно объясните ему, что именно вывело вас из равновесия, успокойте кроху в вашем животике, и в процессе вы успокоитесь сами. А ваш позитивный настрой приведет к тому, что в будущем малыш обретет правильное видение разных жизненных ситуаций, и они уже не смогут его сильно травмировать.

Будущей маме вовсе не сложно настроиться на лучшее. Ведь, по мнению психологов, женщины самой природой запрограммированы так, что видят во всем лишь светлую сторону: в этом – залог благополучного вынашивания и воспитания потомства. Пусть ваш дух будет спокойным, а сердце – всегда веселым, и тогда ожидание малыша превратится для вас в настоящий праздник.

психопрофилактический роды подготовка беременность

Физическая подготовка к родам

Беременная женщина, считающая свое «положение» поводом для ничегонеделания, совершает большую ошибку. Малоподвижный образ жизни чреват не только лишним весом, который, кстати, будущей маме совсем не нужен. В обленившемся организме нарушается обмен веществ, почки и печень пытаются справиться с усиленной нагрузкой и дают слабину. Заодно снижаются и защитные функции. Острые и хронические инфекции только и ждут того момента, когда ослабнет иммунитет. Помимо того женщина, которая чересчур щадит себя, куда больше подвержена стрессам и неврозам.

Прогулки – самый приятный способ избежать недостатка двигательной активности во время беременности, особенно сейчас, когда природа, наконец, дождалась прихода весны, все вокруг цветет и пахнет. При активной ходьбе в нашем организме происходят сложные биохимические процессы, в результате которых кровь насыщается кислородом. А будущей маме, как известно, кислорода нужно больше – он крайне необходим для полноценного умственного и физического развития малыша. Если мама проводит большую часть дня в душном помещении, от гипоксии – кислородного голодания – страдает, прежде всего, ее ребенок.

Стоит, однако, иметь в виду, что кислород начинает активно усваиваться лишь после получаса интенсивных прогулок в темпе комфортном, но близком к максимальному (с учетом состояния). И еще один момент: спортивная ходьба женщинам в положении противопоказана. Поэтому просто гуляйте, дышите и наслаждайтесь жизнью, а не стремитесь к рекордам.

Даже спортсменкам с первых недель беременности категорически запрещены тяжелые физические тренировки. При нагрузках организм не успевает перерабатывать продукты обмена веществ, и они попадают в общий кровоток матери и плода. Вообще чувство меры – это лучшее, чем может руководствоваться будущая мама во время занятий физкультурой и спортом.

Категорически нельзя заниматься на всем протяжении беременности следующими видами спорта: бег (в том числе джоггинг, бег на скорость), спортивная ходьба, прыжки в высоту, водные лыжи, любые групповые виды спорта (из-за опасности травм). Не стоит кататься на велосипеде и на лошадях – эти занятия вызывают прилив крови к органам таза и могут спровоцировать массу неприятностей.

Любительницам горных лыж нужно проконсультироваться с лечащим врачом. В принципе, можно спускаться с некрутых склонов, но лишь в первые два триместра беременности и лишь на высоте не более 300 м над уровнем моря.

Коньки тоже из «частично-разрешенных» видов спорта. Если будущая мама каталась на них и до беременности, она может продолжать это делать до 3 месяцев, но лишь после консультации с врачом и избегая падений и резких движений (а кто может это гарантировать на скользком льду?).

Разумеется, поднятие тяжестей – для будущих мам под абсолютным запретом.

Практически единственный вид спорта, не требующий от мам специальной подготовки и допустимый без ограничений – это плавание. Но и то – не всякое. Придется обойтись без прыжков в воду, ныряний и подводных погружений: кислородный аппарат может вызвать кессонную болезнь с нарушениями дыхания и кровообращения.

Во время беременности не стоит осваивать те виды спорта, с которыми вы не были знакомы раньше. Физическую нагрузку нужно вводить постепенно, без напряжения и преодоления себя.

Медицинское наблюдение. Первый триместр (продолжается 12–13 недель от первого дня последней менструации)

5–7 недель. У вас задержка менструации на 1–3 недели. Обычно именно в это время будущие мамы впервые обращаются к врачу. Во время первого визита акушер-гинеколог изучит ваш семейный анамнез, подробно расспросит вас о перенесенных заболеваниях и определит возможные факторы риска для вашей беременности. И чем подробнее будет ваш рассказ о перенесенных болезнях, вредных привычках, веществах и лекарствах, вызывающих аллергию, особенностях менструального цикла и судьбе предыдущих беременностей (если такие были), тем надежнее врач сможет защитить вас и вашего малыша от неприятных сюрпризов.

По дате последней менструации врач определит предполагаемый срок родов. Затем измерит ваш рост, вес (допустимое увеличение массы тела во время беременности 9–14 кг) и размеры вашего таза. При каждом посещении врач обязательно будет измерять ваше артериальное давление. Во время гинекологического осмотра доктор определит форму и состояние шейки матки, характер выделений, возьмет мазок для исследования флоры влагалища и соскоб с шейки матки для цитологического исследования. Поскольку до 12 недель беременности матка находится в полости малого таза, то при гинекологическом осмотре будет легко определить соответствие между размерами матки и сроком беременности. Самый ранний срок, который возможно диагностировать по размерам матки, – 5 недель. В это время матка несколько увеличивается и становится округлой. В 8 недель размеры матки соответствуют размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. Влагалищное исследование и взятие мазков будет проведено еще в третьем триместре беременности.

После осмотра врач даст советы по питанию и образу жизни. В завершении визита вам наметят план обследования, выпишут направления на анализы мочи и крови и назначат следующее «свидание». С этого момента до 20-й недели беременности вы будете встречаться со своим акушером-гинекологом 1 раз в месяц.

Помимо акушера-гинеколога будущей маме предстоит встретиться с отоларингологом, окулистом, хирургом, терапевтом и стоматологом. А если женщина склонна к варикозному расширению вен, ей порекомендуют проконсультироваться у флеболога.

10–12 недель. Во время второго визита доктор подробно расспросит вас о самочувствии, оценит результаты полученных анализов и при необходимости назначит дополнительные исследования. Вам обязательно измерят артериальное давление, вес и повторно определят срок беременности. К концу 12-й недели матка увеличивается до размеров мужского кулака, дно ее находится на уровне верхнего края соединения лобковых костей или слегка выступает над ним.

УЗ-исследование в 12 недель беременности позволит уточнить ее срок, установить размеры ребенка, оно также способно выявить некоторые повреждения плода. В это же время можно записаться на прием к врачу-генетику. Особенно это рекомендуется женщинам старше 35 лет и тем будущим мамам, у кого в семье (или в семье мужа) были хромосомные или генетические нарушения. Дело в том, что на 10–12-й неделях можно исследовать биохимический маркер генетических заболеваний PAPP-белок (плазменный протеин, связанный с беременностью). Сочетание биохимических и УЗ-маркеров поможет исключить хромосомную патологию плода.

Второй триместр (продолжается с 13 до 27 недель беременности)

13–16 недель. Во втором триместре при каждом вашем посещении врач будет проводить измерение артериального давления, веса и определять срок беременности. Из лабораторных методов исследования – клинический анализ мочи.

После 12-й недели матку уже можно прощупать через брюшную стенку. В 16 недель дно матки определяется на 6 см выше лобка, приблизительно на середине расстояния между лобком и пупком.

16–18 недель. Этот период идеален для проведения тройного теста – анализа крови на уровень АФП, ХГЧ и свободного эстриола. Данный скрининговый метод пренатальной диагностики позволяет выявить некоторые наследственные заболевания плода. Поскольку метод не является инвазивным (то есть не происходит вторжения внутрь организма будущей мамы), его назначают абсолютно всем будущим мамам.

На этом же сроке становится возможным проведение амниоцентеза – забора и исследования околоплодных вод. Его назначают тем беременным, у которых есть отклонения в результатах тройного теста или женщинам, чьи дети или родственники имеют хромосомные или генетические аномалии. Забор околоплодных вод проводится под местным обезболиванием, под контролем ультразвука, для анализа берется около 20 мл амниотической жидкости. Результаты исследования амниотической жидкости на хромосомные ли генетические аномалии будут готовы через 2–3 недели.

В современных клиниках для диагностики врожденной и наследственной патологии, внутриутробного инфицирования, анемии плода при иммуноконфликтной беременности проводят с 18 недель кордоцентез – забор и исследование крови пуповины под ультразвуковым контролем. Кордоцентез имеет несомненное преимущество перед амниоцентезом и другими методами: диагностическая ценность исследования пуповинной крови плода значительно выше, а результаты могут быть получены уже через 24–48 часов.

18–20 недель. На этом сроке уже можно услышать сердцебиение плода. Акушер-гинеколог начиная с 18–20 недели беременности будет слушать маленькое сердечко при каждом вашем посещении.

В 20 недель дно матки можно прощупать на 4 см ниже пупка.

20–24 недели. Проводится очередное ультразвуковое исследование. Определяют пол ребенка (по желанию родителей), положение плаценты. Именно сейчас удобнее всего обследовать все органы ребенка – сердце, печень, позвоночник и т.д.

В 24 недели дно матки определяется примерно на уровне пупка.

В период между 20-й и 30-й неделями вы будете посещать акушера-гинеколога каждые 2 недели.

Третий триместр (продолжается с 28 до 40 недель беременности)

28–32 недели. В третьем триместре повторяют следующие исследования: клинический анализы крови и мочи, исследование крови на ВИЧ, RW и гепатит а также повторно определяют группу крови и резус-фактор. И как обычно при каждом посещении врача будущей маме будут измерять вес и давление, определять срок беременности, положение ребенка в матке и слушать маленькое сердечко.

В 28 недель беременности дно матки можно прощупать на 24–26 см выше лобка.

С 30 недель вы будете посещать врача еженедельно. На этом же сроке выдается обменная карта беременной, в которой доктор запишет результаты всех обследований.

32–36 недель. Вас с малышом ждет еще одно УЗИ, в ходе которого врач проверит количество околоплодной жидкости, состояние и локализацию плаценты. Также доктор определит предполагаемую массу ребенка, его расположение в матке, оценит частоту дыхания и сердечную деятельность.

Начиная с 32-й недели, выполняется кардиотокографическое исследование (КТГ) – одновременная регистрация частоты сердечных сокращений ребенка и тонуса матки. В последние недели перед родами КТГ рекомендуется делать каждую неделю.

В 32 недели дно матки располагается на середине расстояния между пупком и грудиной, а в 36 недель дно матки находится под грудиной.

40–42 недели. Если роды еще не начались, то на УЗ-исследовании оценят состояние плаценты и ребенка, определят количество околоплодных вод. С 6-го дня после предполагаемого срока родов, можно будет провести амниоскопию – качественное исследование околоплодных вод, которое поможет своевременно обнаружить признаки перенашивания. Также на этом сроке обязательно проведение КТГ.

Сам метод был разработан доктором Фердинандом Ламазе в 1951 году на основе учения Павлова о рефлекторном характере высшей нервной деятельности. Поэтому, школа Ламазе является наиболее близкой по своей сути отечественной системе психопрофилактической подготовки к родам. Методика предусматривает изучение специальной популярной литературы, видеопособий, с последующим подробным разбором информации во время семинаров, и, разумеется, значительное количество часов для практикума. Классы посещают оба супруга.

Практика показывает, что психопрофилактическая подготовка к родам имеет большое значение абсолютно для всех будущих мам, независимо от того, какая по счету у них беременность. Сегодня ее осуществляют во всех перинатальных центрах и в частных школах будущих мам. Рассмотрим ее основные особенности, а также главные направления проведения.

Суть подготовки

Прежде чем рассматривать основные направления данной подготовки, надо определить ее суть.

Практика показывает, что независимо от того, какой по счету является протекающая беременность, все женщины с опаской ожидают момента появления малыша на свет. В связи с этим они испытывают массу волнений, которые порой перерастают в настоящие страхи и сложные переживания. В особенности это характерно для первородящих женщин, которые ранее не испытывали схваток и ожидают момента их наступления, мысленно подготавливаясь к адским мукам, о которых рассказывали их подруги и знакомые.

Основная роль акушерки в психопрофилактической подготовке к родам заключается в выведении женщины из состояния страха и погружении ее в полную расслабленность. Она должна ожидать предстоящий процесс появления ребенка на свет только с положительными эмоциями.

Занятия в школах будущих мам

Неотъемлемым элементом психопрофилактической подготовки к родам беременных женщин является посещение занятий, проходящих в школах будущих мам. На таких занятиях проводятся лекции, которые непременно помогут подготовиться к процессу появления ребенка на свет. На них рассказывается о том, какое внутреннее психологическое состояние нужно развить в себе, отправляясь на роды, а также описывается, как непосредственно происходит процесс деторождения.

После прохождения теоретического курса будущих мам, как правило, распределяют на несколько групп, а затем начинают предоставлять им всю необходимую информацию дозированно и так, чтобы она максимально хорошо усвоилась.

Рассмотрим далее особенности уроков, проходящих в таких группах.

Первое занятие. Введение в курс

На первом занятии, посещенном в рамках прохождения психопрофилактической подготовки к родам, происходит знакомство женщины со строением половых органов, а также основами физиологического развития плода. В это же время, как правило, происходит объяснение природы болей во время схваток.

В число целей обучения, поставленных на первом занятии, входит создание необходимого настроя беременной на предстоящие роды, а также объяснение, как мобилизовать собственную волю. Для того чтобы достигнуть поставленных целей, с женщиной проводятся специальные занятия, которые называются аутогенными тренировками.

Во время первого занятия беременную женщину обучают тонкостям точечного самомассажа: эти элементы она должна будет применить во время протекания схваток для того, чтобы снизить уровень болезненных ощущений.

Второе занятие. Разъяснение особенностей процесса родов

Во время проведения второго занятия происходит наиболее детальное ознакомление с механизмом схваток. В это время в рамках проведения психопрофилактической подготовки к родам женщину обучают ведению подсчета продолжительности спазматических сокращений и пауз, наблюдаемых между ними.

На данном этапе основной задачей акушеров является донесение до будущей мамы информации о том, что у всех женщин болезненность схваток характеризуется по-разному, а для того чтобы облегчить их, можно использовать разные техники дыхания, а также контролирования мышц (им также обучают).

Третье занятие. Моральная подготовка

Неотъемлемым этапом прохождения программы психопрофилактической подготовки к родам является изучение таких понятий, как потуги и схватки. В соответствии с прописанной программой, на третьем занятии будущих мам учат контролю процесса потуг при помощи осуществления специальных дыхательных упражнений. Также в это время женщинам предлагается освоить методики расслабления, которые будут уместными между потугами.

Следует отметить, что во время потуг рожениц, как правило, ожидают такие неприятные моменты, как непроизвольное мочеиспускание, отхождение газов или даже кала — к этому также морально подготавливают.

На третьем занятии также объясняют и то, что именно во время потуг роженице необходимо четко следовать всем рекомендациям врача-акушера, и доносят до осознания то, что четкое и правильное исполнение всех команд является залогом успешного исхода всего процесса.

Что происходит накануне родов

Немаловажным элементом психопрофилактической подготовки к родам является правильное прохождение последнего этапа подготовки к предстоящему процессу деторождения. Следует отметить, что данный период является наиболее сложным для будущей мамы. Как показывает практика, в это время будущая роженица уходит в себя и больше занимается домашними делами. В это время ей приходится прислушиваться к каждому движению внутри живота, при ощущении которых она все чаще поддается страхам по поводу предстоящего процесса.

В большинстве рекомендаций акушеры-гинекологи отмечают, что за день до родов малыш как бы замирает: его не слышно, он не толкается, а боли куда-то исчезают. Они отмечают, что этот момент дается женщине природой для того, чтобы морально и физически она сумела настроиться на предстоящее родоразрешение. Отмечается, что далее ощущения сменяются тошнотой, недомоганием и полным отсутствием аппетита, а перед началом схваток, как правило, наблюдается лихорадка и активное потоотделение.

Процедуры перед родоразрешением

Непосредственно перед процессом родоразрешения женщина должна пройти обязательный осмотр у гинеколога, а для создания правильного морального настроя осуществляется проведение беседы.

Психопрофилактическая подготовка к родам, проводимая на данном этапе, включает в себя осуществление определенных манипуляций, которые в некоторой степени сумеют облегчить процесс. Женщину успокаивают и настраивают на то, что если следовать инструкциям врача, процесс пройдет гладко, менее болезненно и без осложнений.

Основные методы психопрофилактической подготовки к родам

Современная практика показывает, что существует целый ряд методик осуществления профилактической и психологической подготовки к предстоящему процессу рождения на свет новой жизни. К их числу относятся:

• занятия аутотренингом;
• общение с близкими друзьями, родственниками или любимым человеком;
• отвлечение на приятные моменты;
• изучение техник борьбы со страхами;
• занятие любимым делом.

Немаловажным элементом на этапе подготовки к родам и в процессе рождения ребенка является поддержка любимого человека. Многие акушеры рекомендуют посещать школы материнства вместе с будущим отцом малыша: там он также сумеет освоить некоторые методики борьбы со страхами для того, чтобы в нужную минуту не потерять самообладание и суметь поддержать женщину. Супруг также может обучиться целому ряду обезболивающих техник для того, чтобы в нужный момент помочь их исполнением на деле. Специалисты в области гинекологии нередко отмечают, что партнерские роды, которые стали довольно популярными в последнее время, настраивают роженицу на нужный лад, а также помогают отвлечься от происходящего, обращая ее внимание на положительные эмоции.

Из числа наиболее популярных современных методик проведения подготовки к предстоящим родам следует выделить три основные:

• метод Ламаза, который основывается на медитации, в рамках которой будущая мама должна моделировать процесс рождения ребенка;
• метод Николаева, предусматривающий перестроение сознания беременной женщины так, чтобы процесс рождения ребенка воспринимался как основная физиологическая составляющая;
• метод Вельвовского, основанный на особенном образе общения акушера с роженицей, в ходе которого создается правильное взаимодействие между корой мозга и отдельными подкорковыми структурами.

Неотъемлемым этапом прохождения программы психопрофилактической подготовки к родам является изучение таких понятий, как потуги и схватки. В соответствии с прописанной программой, на третьем занятии будущих мам учат контролю процесса потуг при помощи осуществления специальных дыхательных упражнений. Также в это время женщинам предлагается освоить методики расслабления, которые будут уместными между потугами.

Немедикаментозное воздействие

Принципы обезболивания родов

В настоящее время необходимость обезболивания родов, особенно в случаях их патологического течения и наличия у роженицы сопутствующей экстрагенитальной патологии, очевидна. Преимущества аналгезии во время родов заключаются не только в облегчении страданий и уменьшении эмоционального напряжения роженицы, но и в прерывании симпатоадреналового ответа на боль, обеспечении стабильности сердечнососудистой системы, улучшении маточно-плацентарного кровотока. Эффективное обезболивание родов способствует уменьшению энергозатрат, работы дыхательной системы, снижает потребление кислорода, предотвращает гипервентиляцию, гипокапнию и респираторный алкалоз, а также препятствует развитию вазоконстрикции и редукции маточно-плацентарного кровотока. Выбор метода обезболивания осуществляет анестезиолог-реаниматолог совместно с ведущим роды акушером-гинекологом, при этом учитывают выраженность болевого синдрома, акушерскую ситуацию, предполагаемый момент родов, наличие и тяжесть сопутствующей экстрагенитальной патологии, а также имеющиеся противопоказания к тем или иным методам обезболивания.

Однако это не означает, что всем роженицам требуется медикаментозное обезболивание. Эффективность различных немедикаментозных методов основана на естественной активации собственной антиноцицептивной системы организма женщины в предродовом периоде.

К методам немедикаментозного воздействия относят различные варианты физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам, а также гипноз и внушение, акупунктуру и электроакупунктуру, электроаналгезию и чрезкожную электронейростимуляцию.

В различных исследованиях при использовании данных методов показаны принципиальная возможность достижения аналгезии, отсутствие отрицательного воздействия на организм матери и плода, благоприятное влияние на течение родов. Тем не менее, в настоящее время применение указанных методов аналгезии в акушерстве ограниченно вследствие недостаточной мотивации, высокой вероятности частичного обезболивания, отсутствия необходимого опыта у врачей.

Подготовка к деторождению состоит из серии бесед, участие в которых будущего отца весьма желательно. Обучение родителей сути процессов, сопровождающих беременность и роды, проводится в виде лекций, аудиовизуальных занятий, групповых дискуссий. Мать необходимо обучить правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, расслаблению суставов (в основном тазобедренных). Ее также следует обучить использованию разных способов дыхания при маточных сокращениях в первой и второй стадиях родов, а также непосредственно в момент рождения головки плода. Хотя подготовка к деторождению снижает реакцию на боль, нужда в других методах обезболивания остается приблизительно такой же, как и в контрольной группе. Вместе с тем необходимость обезболивания у подготовленных женщин в процессе родов наступает все же позднее. Целесообразно обсудить возможный способ обезболивания еще во время дородовых бесед и избегать применения медикаментов без серьезной необходимости либо могущих причинить вред плоду. Если это не сделано, результатом может быть значительное снижение (иногда — полное отсутствие) эффекта медикаментозного обезболивания, если необходимость его все-таки возникла. Следует четко разъяснить, что применение эпидуральной анестезии или других необходимых методик обезболивания при правильном выполнении для ребенка безвредно.

Необходимо отметить, что психопрофилактическая подготовка беременных к родам, разработанная и внедренная в широкую практику впервые в России (в Европе этот метод носит название — метод Ламазе, или «русский метод»), заключается в том, чтобы с помощью отдельных занятий повысить порог возбудимости коры головного мозга и создать так называемую положительную родовую доминанту в коре головного мозга. Психопрофилактическая подготовка не является самостоятельным методом, а осуществляется в комплексе с физической подготовкой беременных. Ее следует начинать с первого посещения беременной консультации и завершать за 7-10 дней до родов. Первое занятие врач проводит индивидуально, следующие занятия — специально обученная акушерка групповым методом.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам заключается в том, чтобы с помощью отдельных занятий повысить порог возбудимости коры головного мозга и создать так называемую положительную родовую доминанту в коре головного мозга.

Цель — установить психологический контакт между врачом и беременной, выяснить отношения в семье, условия быта и труда, ознакомиться с особенностями личности беременной и ее отношением к беременности и родам (желанная ли беременность, какие опасения есть у беременной, какая социально-правовая помощь ей нужна).

1. Гигиена беременной во II и III триместрах.

2. Анатомо-физиологические особенности женского организма (строение половых органов, менструальный цикл, зачатие, развитие беременности).

3. Периоды родов (краткая характеристика).

4. Роды как безболезненный и малоболезненный физиологический акт.

III ЗАНЯТИЕ

Подготовка к первому периоду родов. План:

2. Схватки и механизм раскрытия шейки матки.

o углубленное дыхание, значение дыхания во время родов;

o поглаживание кожи живота и потирание поясницы;

o прижатие “точек обезболивания”.

4. Другие наставления по управлению родами:

o усиление схваток при ходьбе и в положении на боку;

o наблюдение за схватками по минутам.

5. Обучение приемам обезболивания и обоснование их действенности.

Акцентируют внимание беременных на том, что излитие вод даже при отсутствии схваток является показанием для экстренного поступления в родильный дом.

Подготовка ко второму периоду родов. План:

1. Признаки наступления второго периода родов.

2. Механизм периода изгнания.

3. Обучение проведению второго периода родов:

o тренировка проведения потуги,

o поведение в момент выведения головки.

Установка на родильный дом.

1. Последовательное описание обстановки родильного дома и тех процедур, которые проходит роженица.

2. Отправление основных физиологических потребностей в родах.

3. Акушерское наблюдение в родах.

4. Радость материнства и взаимоотношения с персоналом родильного дома.

Последние 4 занятия целесообразно проводить во время дородового отпуска.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

4. Роды как безболезненный и малоболезненный физиологический акт.

Психопрофилактическая подготовка беременных

к родам включает внушение будущей матери отношения к родам как к физиологическому процессу, обучение правильному поведению во время родов, в т.ч. приемам, способствующим уменьшению болей. Психопрофилактическая подготовка позволяет снять условнорефлекторный компонент родовой боли и тем самым способствует уменьшению болевых ощущений и благоприятному исходу родов. Большое значение имеет и дисциплинирующий эффект психопрофилактической подготовки психопрофилактическую подготовку к родам должны проходить все беременные. Проводит ее врач или специально обученная акушерка, начиная с первого обращения беременной в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт. В первую очередь выясняют отношение женщины к беременности, опасения, связанные с ней. Суть бесед, которые проводятся во время каждого посещения женской консультации, состоит в устранении страха перед родами, формировании положительных эмоций, веры в эффективность психопрофилактической подготовки. Нельзя обещать беременной, что роды пройдут совершенно безболезненно. Необходимо приучить ее к мысли, что рождение ребенка, несмотря на значительную затрату физических и психических сил, приносит женщине глубокие радостные переживания.

За 4—5 нед. до предполагаемого срока родов с беременными проводят специальные занятия (обычно 4—5 занятий по 1 разу в неделю). На первом занятии в доступной форме дают краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, изменениях, происходящих в организме во время беременности и родов, физиологическом течении родов. Рассказывают о схватках (их регулярности, продолжительности), роли плодного пузыря в раскрытии шейки матки, периодах родов.

На втором занятии женщине объясняют, как она должна вести себя с момента появления схваток на протяжении I периода родов, обучают специальным приемам, направленным на ослабление болевых ощущений. К ним относятся спокойное, ритмичное дыхание во время хваток, поглаживание кончиками пальцев обеих рук нижней половины живота в направлении от средней линии живота над лобком кнаружи и вверх; поглаживание пояснично-крестцовой области; прижатие кожи кончиками больших пальцев к внутренней поверхности гребешков подвздошных костей в области верхних передних подвздошных остей; надавливание и области наружных углов пояснично-крестцового ромба (ромба Михаэлиса) путем подкладывания рук, сжатых в кулаки; отдых (по возможности дремота) в паузах между схватками с целью сохранения сил для II периода родов. Эти приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно выполняться во время родов по просьбе медперсонала, который, в свою очередь, должен обеспечить спокойную обстановку и приветливое отношение к роженице.

На третьем занятии беременным рассказывают об особенностях поведения роженицы во II периоде родов. Для усиления эффективности потуг после глубокого вдоха следует задержать дыхание на 10—15 с, что способствует увеличению мышечного напряжения, и повторять это 2—3 раза в течение схватки. Для уменьшения силы потуги (в момент выведения головки плода) необходимо постараться расслабить все мышцы. Затем разъясняют течение последового периода родов.

На четвертом занятии беременных знакомят с порядком поступления в родильный дом, с манипуляциями, проводимыми в течение родов (наружное исследование живота, влагалищное исследование, введение лекарственных препаратов с целью профилактики гипоксии плода и др.), с особенностями раннего послеродового периода. На пятом занятии закрепляют пройденное на предыдущих занятиях.

Необходимо рекомендовать беременной повторять дома усвоенные ею приемы. Если женщина не прошла психопрофилактической подготовки во время беременности, ее обучают всем приемам в родильном доме, но эффект при этом ниже, чем при продолжительной психопрофилактической подготовке.

Более целесообразным считают сочетание психопрофилактической подготовки беременных к родам с физической (физиопсихопрофилактика). Физическая подготовка беременных к родам включает специальные гимнастические упражнения и УФ-облучение (по назначению и под контролем врача), а также выполнение санитарно-гигиенических правил (см. Беременность).

Библиогр.: Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации, с. 88, М., 1987.

Психопрофилактическая подготовка беременных

подготовка беременных женщин к родам путем проведения занятий и бесед, направленных на преодоление страха перед родами, обучение приемам уменьшения боли и содействия родовому акту.

Более целесообразным считают сочетание психопрофилактической подготовки беременных к родам с физической (физиопсихопрофилактика). Физическая подготовка беременных к родам включает специальные гимнастические упражнения и УФ-облучение (по назначению и под контролем врача), а также выполнение санитарно-гигиенических правил (см. Беременность).

http://www.referat911.ru/Medicina/fiziopsihoprofilakticheskaya-podgotovka-beremennyh-k-rodam/377347-2848720-place1.htmlhttp://www.bestreferat.ru/referat-210119.htmlhttp://fb.ru/article/456427/psihoprofilakticheskaya-podgotovka-k-rodam-poleznyie-sovetyi-i-rekomendatsii-spetsialistovhttp://studopedia.su/13_145070_psihoprofilakticheskaya-podgotovka-k-rodam.htmlhttp://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.