При тазовых предлежаниях сердцебиение выслушивается

Цель: Выслушивание сердцебиения плода и его оценка.

Показания: Наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов.

Подготовить: кушетку, пеленку, акушерский стетоскоп.

— Постелить пелёнку, вымыть руки.

— Беременную укладывают на кушетку на спину.

— Приемами Леопольда-Левицкого определяют положение плода, предлежание, позицию и вид позиции.

Сердцебиение плода выслушивается со стороны спинки плода, ближе к головке!

Поэтому стетоскоп устанавливается

в зависимости от позиции плода:

в зависимости от предлежания плода:

при головном предлежании — чуть ниже пупка,

при тазовом — чуть выше пупка,

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.8%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.55%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.66%
Проголосовало: 137

при поперечном положении плода — на уровне пупка.

Стетоскоп плотно прижимается между животом беременной и ухом акушерки (стетоскоп рукой не придерживать).

— Во время подсчёта сердцебиения плода необходимо обязательно сравнивать его с пульсом матери. Затем по секундомеру подсчитать количество ударов сердцебиений плода за 15 секунд и умножить на 4.

— Оценивают: частоту, звучность, ритмичность тонов.

1 период: Сердцебиение выслушивается также как и во время

2 период: Сердцебиение выслушивается непосредственно над лобком по

Примечание: Во время родов сердцебиение выслушивается только в паузу между схватками, через 10 секунд после её окончания.

Возможно незначительное учащение или урежение сердцебиения сразу после схватки, но оно должно быстро восстанавливаться.

Показания: Наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов.

одноразовые перчатки,

секундомер,

акушерский стетоскоп,

емкость с дезсредством;

Цель: диагностическая.

Выполнение процедуры:

1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть маску, надеть одноразовые перчатки.

2.Уложить беременную на спину, ноги выпрямлены.

3.Установить стетоскоп, плотно прижимая его к брюшной стенке в одной из восьми точек.

Места наиболее ясного выслушивания сердцебиения при различных положениях плода:

1. передний вид, первая позиция, головное предлежание;

задний вид, первая позиция, головное предлежание;

2. передний вид, вторая позиция, головное предлежание;

3. задний вид, вторая позиция, головное предлежание;

4. передний вид, первая позиция, тазовое предлежание;

5. задний вид, первая позиция, тазовое предлежание;

6. передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание;

7. задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

Примечание:манипуляция проводится после приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда)

1.Приложить ухо к стетоскопу, а руку убрать.

2.Выслушать сердцебиение плода в течение 60 секунд.

Читайте также:  Начинаются Схватки В Правом Боку

3.Оценить количество ударов, ясность, ритмичность сердцебиения.

Окончание процедуры:

1.Обработать стетоскоп дезсредством.

2.Снять перчатки сбросить их в емкость с дезсредством.

2.Уложить беременную на спину, ноги выпрямлены.

Цель вмешательства:Для выяснения, определения состояния внутриутробного плода во время, родов беременности

Показания:Беременность, роды

Противопоказания:Нет

  • Акушерский стетоскоп
  • Секундомер
  • дез. раствор (2-х кратное протирание с интервалом 15 минут 3% раствором перекиси водорода, или 1% раствором хлоргексидина глюконата, или 1% раствором хлорамина)

Техника безопасности:Не допускайте попадания дез. раствора на слизистую глаз, при попадании промыть проточной водой

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения: Объяснить женщине, с какой целью и как проводится данное вмешательство

Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами:Снять эмоциональные и психические напряжения – объяснив цель и значение

Последовательность действий при выполнении вмешательства и инфекционная безопасность медицинской сестры и пациента:Беременная укладывается на кушетку, на спину, стетоскоп обрабатывается дез. раствором.

Техника выполнения:

1) уложите беременную (роженицу) на кушетку, покрытую чистой простыней

2) объясните необходимость данного исследования

3) акушерский стетоскоп плотно прижмите к брюшной стенке справа или слева (первая позиция — спинка плода обращена влево, вторая позиция – спинка обращена вправо), около пупка передвигайте стетоскоп с целью найти наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода и ухом выслушать сердечные тоны плода, звучность, ритм, частоту по секундомеру за 1 минуту.

Сердечные тоны лучше прослушиваются в области спинки плода, ближе к головке плода – в норме: 120 – 140 ударов в минуту – ясное, ритмичное при головном предлежании – I позиция сердцебиение плода слева ниже пупка, II позиция – сердцебиение справа ниже пупка, при тазовом предлежании — сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше пупка слева или справа

4) С помощью секундомера подсчитайте число сердечных сокращений

Оценка достигнутых результатов:Сердцебиение плода выслушано и оценено

Возможные осложнения: Синдром сдавления нижней полой вены. Профилактика – не оставлять беременную долго на спине

Последующего ухода не требуется.

Рис. 4. Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода: 1 — передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 — задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 — передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 — задний вид, вторая позиция, головное предлежание; 5 — передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 — задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 — передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 — задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

Определение предполагаемой массы плода:

2) по методу Джонсона (ВСДМ – 11) · 155 (11 и 155 –условные коэффициенты)

Читайте также:  Раннее Сажание Мальчиков На Что Влияет

3) по методу Ланковица (ВСДМ+длина окружности живота+масса тела+рост) · 10

4) по методу Жорданиа (ВСДМ · длину окружности живота)

5) по данным УЗИ: с учетом размеров головки, гр. клетки, длины конечностей

Определение предполагаемой массы плода:

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода.

Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше -24 недель) беременности.

  • кушетка;
  • клеенка;
  • акушерский стетоскоп;
  • секундомер;
  • шарики;
  • 70% этиловый спирт;
  • Индивидуальная карта беременной.

1. Объясните беременной о необходимости данного исследования.

2. Предложите беременной раздеться.

3. Обработайте кушетку и стетоскоп ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

4. Постелите чистую пеленку.

5. Уложите беременную на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.

6. Проведите наружное акушерское исследование, определите положение, позицию, вид и предлежание головки плода.

7. Установите широкую часть стетоскопа на переднюю брюшную стенку со стороны спинки, ближе к головному концу.

8. Передвигая стетоскоп, найдите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

9. Посчитайте частоту сердечных сокращений плода за 1 минуту.

10. Оцените частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме 140 — 160уд. в I мин.).

11. Зафиксируйте результат в первичной документации.

Выслушивание сердцебиения плода

Цель: своевременная диагностика нарушений родовой деятельности и их лечение.

Оснащение: секундомер, партограмма.

  • Объясните роженице о необходимости данного исследования.
  • Необходимо сесть на стул справа лицом к роженице.
  • Положите руку на живот роженице.
  • По секундной стрелке определите время нахождения матки в тонусе — это будет продолжительность схватки, оцените силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы.
  • Не убирая руки с живота, необходимо дождаться следующей схватки. Время между схватками называется паузой.
  • Чтобы дать характеристику схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4схваткам следующим друг за другом. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.

Схватки продолжительностью 20 — 25секунд через 67минут. ритмичные, хор о шей силы, безболезненные.

Запишите графическое изображение сокращений матки на партограмме.

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода.

Выслушивание живота беременной и роженицы производится обычно акушерским стетоскопом. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу женщины.

При аускультации живота определяются сердечные тоны плода. Кроме того, можно уловить другие звуки, исходящие из организма матери; биение брюшной аорты, совпадающие с пульсом женщины; «дующие» маточные шумы, которые возникают в крупных кровеносных сосудах, проходящих в боковых стенках матки (совпадают с пульсом женщины); неритмичные кишечные шумы.

Читайте также:  Отказ От Антибиотиков После Вакуум Аспирации

К звуковым явлениям, исходящим от плода, относятся сердечные тоны плода, шум сосудов пуповины, глухие неритмичные толчкообразные движения плода, Аускультацию производят главным образом для определения сердечных тонов плода, которые служат достоверным признаком беременности. Путем выслушивания сердечных тонов также выясняют состояние плода, что имеет особо важное значение во время родов,

Рис. 4.24. Выслушивание сердечных тонов плода. а — со стороны спинки; б — со стороны грудной клетки

Сердечные тоны плода прослушиваются стетоскопом с начала второй половины беременности (реже с 18—20 нед) и с каждым месяцем становятся отчетливее. Сердечные тоны плода прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке (рис. 4.24, а). Только при лицевых предлежаниях сердцебиение плода отчетливее выслушивается со стороны его грудной клетки. Это связано с тем, что при лицевом предлежании головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка (рис. 4.24, б).

При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева — при первой позиции, справа — при второй (рис. 4.24, в). При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка.

При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке плода.

Рис. 4.24. В зависимости от предлежания плода и его позиции: 1 — первая позиция, передний вид затылочного предлежания, 2 — вторая позиция, передний вид затылочного предлежания, 3 — первая позиция, передний вид тазового предлежания, 4 — вторая позиция, передний вид тазового предлежания.

При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Во время родов при опускании головки плода в полость таза и ее рождении сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота.

Самым достоверным методом определения жизни и смерти плода является УЗИ. Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки основывается на регистрации его сердечной деятельности к двигательной активности. Определение сердечной деятельности эмбриона (пульсации сердца) возможно с 3—4 нед. Сердечную деятельность плода в ранние сроки удается определить у 50 % женщин до 6—7 нед беременности, у 95 % — на 8-й неделе и у 100 % — после 8-й недели беременности.

Используют и другие методы определения характера сердечных тонов плода; фонокардиография и кардиотокография.

При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте