Предлежание Плаценты И Швы При Ицн

Уточните пожалуйста, вы ждали пока плацента поднимется, так? У меня тоже шейка снаружи закрыта и твердая, а внутри вроде начала раскрываться.
Плацента преимущественно по задней стенке и на вн. зев тоже перекрывает, полностью, так написано в заключении узи.

Я не могу понять, мне какой смысл через неделю (срок будет 14 нед) ложиться в больницу тогда. Я лучше дома побуду.

Поделиться с друзьями

Знаменитости в тренде

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Понятно

Уточните пожалуйста, вы ждали пока плацента поднимется, так? У меня тоже шейка снаружи закрыта и твердая, а внутри вроде начала раскрываться.
Плацента преимущественно по задней стенке и на вн. зев тоже перекрывает, полностью, так написано в заключении узи.

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вероятность обойтись без пессария – есть. Длина ш/м оценивается в динамике. При дальнейшем укорочении – Вам будут предлагать постановку акушерского пессария.

В вашем случае, что бы однозначно ответить на Ваш вопрос, рекомендуется УЗИ измерение ш/матки в динамике, через 2-3 недели.

На фоне приема Утрожестана, а также при соблюдении всех рекомендаций врачей, возможно дальнейшее развитие беременности.

На основании представленных данных, установить диагноз ИЦН не правомочно. Рекомендуется оценка шейки матки в динамике.

Могут. Обычно так и происходит.

При неблагоприятном анамнезе динамическая оценка шейки матки проводится каждые 1-2 недели.

По представленным данным, показаний для постановки пессария нет. Но в Вашем случае необходима очная консультация врача акушер-гинеколога, чтобы уточнить особенности течения предыдущих беременностей.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
46.34%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
22.76%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.89%
Проголосовало: 123

Продолжить дальнейшее наблюдение по беременности и динамическую оценку состояния шейки матки.

У Вас действительно имеется риск преждевременных родов. Использование пессария может снизить этот риск. Чем меньше длина ш/матки, тем ближе роды.

Да, риск повторения Истмикоцервикальной недостаточности в данном случае повышенный. Обратитесь к врачу генетику.

Постановка акушерского разгружающего пессария в данном случае необходима, так как есть признаки истмико-цервикальной недостаточности, которая с увеличением размеров плода, околоплодных вод может раскрыться преждевременно и случатся преждевременные роды. Так же эта несостоятельность может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, поэтому необходимо пройти обследование, в том числе сдать бактериальный посев из цервикального канала и не медлить в постановке пессария, так как срок у вас уже большой и технически будет выполнить данную процедуру сложнее. Вероятность, что беременность пролонгируется до доношенного срока очень велика.

Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо уточнить срок настоящей беременности. А также некоторые характеристики УЗИ шейки матки.

На основании представленной информации Вам проведен необходимый объем медицинской помощи. Возможно, имеются какие-то детали, которые могут способствовать появлению большего эффекта от проведенного лечения, но ситуация требует уточнения на приеме акушера-гинеколога. При возникновении дополнительных вопросов Вы можете также обратиться за консультацией в наш центр. Запись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46.

В Вашей ситуации, на этом сроке беременности, этих препаратов достаточно. Далее, по ходу развития беременности, ситуация может меняться. Соответственно, может измениться и лечение.

Не совсем понятно, что имеет место: низкая плацентация или предлежание плаценты. Что касается укорочения шейки матки по УЗИ – такая ситуация может быть. УЗИ-измерение шейки матки в динамике может решить вопрос о наложения шва или постановки пессария.

В Вашей ситуации рекомендуем обратиться на осмотр к акушер-гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.

В Вашем случае достоверным методом диагностики ИЦН будет измерение шейки матки при вагинальном УЗИ.

Вам показано проведение токолитической терапии, направленной на пролонгирование беременности и постельный режим.

Данные показатели соответствуют нормальной шейке матки.

До 20 недель беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На сроках 24–28 недель средние показатели длины шейки матки составляют 35–45 мм, на сроке 32 недель и более — 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20– 30 недель считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

По Вашему описанию сложно судить, что именно видел доктор. Учитывая хорошую длину шейки матки, скорее всего это вариант нормы и волноваться не стоит. Можно повторить УЗИ шейки матки у этого же специалиста и проконтролировать данную находку.

Шанс доносить всегда есть. Необходимо в динамике наблюдать за длиной шейки матки. По поводу корректировки схемы дальнейшей тактики ведения рекомендуем записаться на прием к акушер-гинекологу.

На Вашем сроке наложение шва не рекомендуется, предпочтение отдается акушерскому пессарию. Для уточнения показаний к установке пессария необходимо дополнительно оценить состояние шейки матки, в частности, ее консистенцию. Обратитесь к врачу акушер-гинекологу.

Читайте также:  8 Недель Эмбрион Не Соответствует Сроку Беременности

Вам необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой и один раз в две — три недели контролировать длину шейки матки с помощью УЗИ. Если Вы не будете допускать повышения тонуса матки, то у Вас высоки шансы доносить данную беременность.

В Вашей ситуации необходимо посещение гинеколога с контрольным ультразвуковым осмотром шейки матки и проведение профилактики угрозы преждевременных родов.

После наложения шва на шейку матки у Вас есть все шансы рождения в положенный срок здорового малыша.

Прогулки не противопоказаны, постановка пессария не подразумевает строгий постельный режим. Все зависит как протекает беременность, необходимо выполнять все назначения акушер-гинеколога.

В вашем случае, что бы однозначно ответить на Ваш вопрос, рекомендуется УЗИ измерение ш/матки в динамике, через 2-3 недели.

В норме плацента должна быть в теле матки слева, справа, в дне, но не должна быть ниже внутреннего зева на 6 см. После отделения плаценты тело матки сокращается сильно – надежный естественный гемостаз. Нижний сегмент не может так сократиться, поэтому кровотечение будет продолжаться дальше, надежного гемостаза нет. Низкая плацентация – это патология, которая приводит к кровотечению. Нижний сегмент – это шейка матки и перешеек. Расположение плаценты здесь является пограничным между нормой и патологией – низкая плацентация. Если же плацента касается внутреннего зева или перекрывает внутренний зев полностью или несколькими дольками, то это патология называется предлежание плаценты. Частота этой патологии 0,5 –0,6 %, то есть из 1000 рожающих у 5 – 6 женщин, но колеблется от 0,3 – 0,4 до 0,8 – 0,9.

Предлежание плаценты может быть:

Патогенез. Изменения в полости матки во время беременности. Эндометрий должен быть полноценным морфологически и функционально. Эндометрий должен претерпевать децидуальные изменения, а он, например, дистрофичен после перенесенного воспалительного процесса – теряется морфология и функция. Плодное яйцо пришло и должно имплантироваться, а оно не может имплантироваться в положенном для этого месте. Плодное яйцо скатывается ниже и прикрепляется в области нижнего сегмента.

В анамнезе у этих женщины кровотечение, ручное отделение, плодоразрушающие операции, воспалительные процессы, то есть чаще это развивается у многорожавших женщин.

У первобеременных может быть при гипоплазии матки, эндокринных нарушениях.

Профилактика заключается в:

— своевременном лечении воспалительных процессов

— предупреждении повреждения эндометрия

— правильном подборе контрацепции.

Клиника. Ведущий синдром – кровянистые выделения из половых путей, так как плацента предлежит, а вследствие изменений (половой акт, увеличение давления в брюшной полости или просто во сне) нижний сегмент растягивается, плацента не может растянуться вместе с ней, ворсины хориона отделяются и появляется кровотечение – выделяется алая кровь от незначительного до обильного и даже профузного. Болевого синдрома нет. Обычно это происходит в 25 – 26, 31 неделю. Чем больше степень предлежания плаценты, тем больше кровотечение и раньше оно себя проявляет. Но может и не быть кровотечения (центральное предлежание, а кровотечения нет до раскрытия зева в родах).

При развитии кровотечения развивается тахикардия, слабость – развивается острая анемия. В этих случаях в 8 –10 раз чаще наблюдается истинное приращение плаценты. Часто встречается артериальная гипотония – обмороки, головокружение.

Частота гестоза резко ниже если имеется предлежание плаценты.

У женщин гиповолемия, поэтому при начале кровотечения резкое коллаптоидное состояние, быстро развивается геморрагический шок, женщина может погибнуть.

Диагностика: сложностей нет, если провести УЗИ.

Выявили, что плацента может мигрировать. Может быть предлежание ворсин хориона на 8 – 10 – 12 недели – здесь будет формироваться плацента. В 16 – 20 недель нередко угрожающий выкидыш – предлежание плаценты.

По мере приближения к родам плацента уходила вверх – поднималась. Это может быть связано с разворотом нижнего сегмента – особенно при расположении на передней стенки, примерно у 100 %, предлежание плаценты проходит само. При локализации на задней стенки это происходит редко.

Лечение: наложение швов на шейку матки – зев не раскроется, кровотечения не будет. Шов накладывается до родов, а в родах шов удаляют. Можно наложить два П-образных шва. Такая женщина может вынашивать беременность, находясь, все время, в роддоме.

При раскрытии зева на 5 – 6 см можно пальпаторно определить плаценту – в виде поролоновой прокладки. Влагалищное исследование проводят если нет УЗИ по строгим показаниям, при развернутой операционной и при наличии врача который может сделать кесарево сечение, крови для данной женщины, кровозаменителей, так как плацента легко может отделиться даже при аккуратном исследовании.

Женщина с подозрением на предлежание плаценты на скорой помощи на носилках доставляется в ближайший акушерский стационар 1 – 2 категории, где делают кесарево сечение, так как эти женщины не транспортабельны.

Если есть предлежание плаценты, то немедленная госпитализация. Если диагноз предлежание плаценты подтвержден, то женщина остается в стационаре до родоразрешения, не выписываясь. В спорных случаях подтверждение диагноза предлежание плаценты или его отвержение проводиться только в стационаре.

Родоразрешение. Возможно через естественные родовые пути или операцией кесарево сечение. Через естественные родовые пути родоразрешают очень редко и это опасно. Совсем не используются щипцы по Иванову, низведение ножки и метрейриз. Использовать это можно только в порядке исключения, если вообще ничего нельзя сделать. Чаще используется кесарево сечение.

Тотальное предлежание плаценты – это абсолютное показание к кесареву сечению даже если есть инфекция, температура и другое.

При профузном кровотечении – показано немедленное родоразрешение.

Возможно использование двух видов кесарева сечения:

— корпоральное – если предлежание в нижнем сегменте,

Читайте также:  40 Недель Матка Созрела Когда Роды

— в нижнем сегменте, но сначала надо отслоить плаценту.

Параллельно проводиться обезболивание, переливание крови или кровезаменителей и др.

Может быть истинное приращение плаценты. В этом случае кесарево сечение заменяется ампутацией матки, если плацента находится в шейки матки – то ампутация матки вместе с шейкой матки.

Наблюдение за женщиной с предлежанием плаценты, вне зависимости от способа родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение), осуществляется непосредственно в родзале в течение 6 часов.

При предлежании плаценты большая перинатальная смертность, ребенок чаще рождается глубоко недоношенным, в состоянии острой гипоксии. Операция выполняется с целью спасения жизни матери.

Параллельно проводиться обезболивание, переливание крови или кровезаменителей и др.

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Что это такое?

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Клинические варианты

Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

  • Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
  • Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
  • Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.
Читайте также:  41 Неделя Беременности Ребенок Затих Когда Роды

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.

Что такое миграция плаценты?

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.

О предлежании плаценты расскажет профессор в следующем видео.

Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

Что это такое

У здоровой женщины плацента расположена по задней стенке матки выше на 7-8 см от маточного зева. В этом месте маточный орган имеет более толстые стенки, которые хорошо кровоснабжаются. Иногда плацента крепится по передней стенке выше маточного зева на 7-8 см.

Неполное предлежание плаценты определяет гинеколог, который наблюдает женщину во время беременности

Предлежанием плаценты называется ее неправильное прикрепление к стенке матки. Послед находится в области зева матки. Это состояние является патологией, так как в этом месте стенка матки намного тоньше, хуже кровоснабжается.

Существует несколько разновидностей предлежания. Они отличаются положением плаценты:

  • Центральное — зев закрыт полностью.
  • Боковое – зев перекрыт плацентой на половину или на 2 трети.
  • Краевое – край зева немного закрыт плацентой.

Эти виды являются патологическими и сильно осложняют вынашивание плода.

Центральную разновидность расположения плаценты относят к полному предлежанию, так как послед прикрепляется к матке, ее зеву и внутренним оболочкам шейки. Неполным предлежанием являются боковой и краевой вид патологии.

Причины патологии

Прикрепление плаценты зависит от здоровья пациентки. Патологическая локализация вызвана следующими причинами:

  • Изменение слизистой матки из-за эндометрита, абортов, наличия миоматозных узлов, проведения кесарева сечения.
  • Оперативные вмешательства на матке вне вынашивания.
  • Больше одной беременности.

Также неправильное прикрепление детского места бывает вызвано неполным развитием плодного яйца, которое не способно сразу локализоваться в области дна или задней стенки матка.

Признаки неполного предлежания

На начальном этапе вынашивания признаков патологии не отмечается. По мере роста плода на сроке 30-35 недель плацента может частично отслоиться из-за появления сокращений нижней части матки. У женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, которые сопровождаются болью в животе.

Частичное предлежание плаценты осложняет течение родов. Детское место во время начала схваток начинает отслаиваться, развивается кровотечение.

При подозрении на частичное предлежание плаценты проводят гинекологический осмотр, собирают анамнез. Обязательно отправляют пациентку на ультразвуковое обследование, которое определит точное положение плода и плаценты. Этот метод помогает предупредить тяжелые осложнения беременности, определиться с тактикой ведения пациентки.

Чем опасно состояние

Во время неполного предлежания есть риск угрозы прерывания беременности. Возможно развитие сильного кровотечения во 2 половине вынашивания. На фоне постоянной потери крови развивается гипоксия плода, анемия у матери. В тяжелых случаях возможна гибель эмбриона, геморрагический шок у женщины.

Патология провоцирует кровотечение в родах. Сильную кровопотерю сложно остановить. Если купировать кровотечение не удается, женщина может погибнуть.

Частичное предлежание плаценты опасно осложнениями, а именно кровотечением, преждевременными родами, гипоксией плода. При появлении кровянистых выделений рекомендуется сразу обращаться к гинекологу или вызывать скорую помощь. Промедление опасно гибелью плода или женщины.

Прикрепление плаценты зависит от здоровья пациентки. Патологическая локализация вызвана следующими причинами:

http://eva.ru/pregnancy/messages-2867546.htmhttp://www.art-med.ru/faq/r110/p1http://helpiks.org/4-62133.htmlhttp://o-krohe.ru/placenta/polozhenie-po-otnosheniyu-k-vnutrennemy-zevy/http://www.baby.ru/wiki/nepolnoe-predlezanie-placenty/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте