Размеры Плодного Яйца Для Вакуумного Прерывания Беременности

Содержание

Если вдруг беременность оказалась нежеланной, либо возникли объективные причины для ее прерывания, аборт желательно делать на раннем сроке. Различают несколько видов медицинских абортов, среди которых вакуум-аспирацию называют наиболее щадящей и наименее опасной процедурой.

Мини-аборт: что называют вакуумной аспирацией?

Мини-аборт, вакуум-аспирация или вакуумный аборт – так называют прерывание беременности на раннем сроке с помощью специального аппарата. Впервые такую манипуляцию применили в начале 1960-х годов. С тех пор она достаточно успешно проводится в гинекологических отделениях и клиниках.

Вакуумный аборт представляет собой мини-операцию, в процессе которой специалист с помощью вакуумного насоса или экскохлеатора «вытягивает» плодное яйцо из женской матки.

В наши дни в клиниках и гинекологических отделениях выполняют два вида вакуум-аспирации:

  • мануальный (или ручной);
  • машинный (с помощью специального аппарата).

Вакуум-аспирация проводится в первом триместре. Крайний срок для манипуляции – 6 неделя, но специалисты рекомендуют не затягивать и прерывать нежелательную беременность на третьей-четвертой неделе. Термины проведения вакуум регуляции ограничены особенностями развития плода. Дело в том, что на второй неделе плодное яйцо слишком маленькое и катетер устройства может «затянуть» его не полностью. Мини-аборт на сроках старше шести-семи недель может вызвать осложнения, которые приводят к травмам тканей, обильным выделениям и болевым ощущениям.

Во время консультации у гинеколога важно точно назвать срок задержки менструации. Мини-аборт допускается только в том случае, если задержка насчитывает максимум 21 день. Оптимальным сроком для проведения аспирации называют 14-15 день отсутствия месячных.

Преимущества вакуумной аспирации перед остальными видами аборта

Основное преимущества вакуума – минимальная травматичность репродуктивных органов при оперативном вмешательстве, ведь при абортах на ранних сроках не затрагивается шейка матки. Также стоит учесть минимальные временные затраты – при грамотно проведенной операции и отсутствии осложнений женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.

Показания к вакуумному аборту

Вакуумный аборт – стандартная медицинская манипуляция, у которой есть свои показания, осложнения и противопоказания.

Согласно законодательству у женщины есть право на прерывание беременности по собственному желанию, однако в строго ограниченные сроки – не позже 12-й недели. После 12 недели разрешается делать аборт по социальному фактору (не позже 22-й недели) и по медицинским показаниям на любом сроке беременности.

Медицинские показания к мини-аборту:

  • туберкулез (острая форма), ВИЧ и краснуха;
  • сложные формы эндокринных заболеваний;
  • психические и соматические заболевания (апластическая анемия, деменция, астенический синдром);
  • замершая беременность;
  • аномалии или неправильное развитие плода.

Социальные показания к вакуумному аборту:

  • беременность после изнасилования;
  • беременность спровоцировала инвалидность женщины;
  • пребывание в местах лишения свободы;
  • возрастные ограничения: беременность наступила до 15 или после 45 лет.

Противопоказания к вакуумной регуляции

Мини-аборт – это пусть и небольшая и несложная, но все-таки хирургическая операция, поэтому прерывание беременности данным методом может иметь определенные противопоказания. А именно:

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138
  • инфекционные процессы в организме (например, герпес – обычная высыпка на губах);
  • хронические заболевания или обострение внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • внематочная беременность;
  • неправильное развитие матки;
  • опухоли матки, при которых происходите деформирование полости;
  • после последнего прерывания беременности прошло меньше 6 месяцев.

Подготовка к вакуумному аборту

Манипуляции предшествует прием у гинеколога. Во время консультации врач осматривает пациентку, определяет срок беременности, назначает анализы, необходимые для уточнения деталей.

Женщина должна пройти обследование на наличие венерических заболеваний, сделать анализ крови, УЗИ и коагулограмму , сдать мазки на флору.

Если после обследования противопоказаний не установлено, гинеколог приступает к проведению мини-аборта.

Вакуумный аборт: основные этапы манипуляции

Сначала пациентку готовят к операции. Антисептическими средствами обрабатывают наружные половые органы, обеспечивают доступ к матке при помощи гинекологических зеркал. Манипуляция проводится при помощи ультразвука, что позволяет врачу наблюдать за процессом операции и контролировать каждый ее этап.

Мини-операция проводится, как правило, на гинекологическом кресле, и включает в себя следующие этапы:

  • в матку вводится расширитель (чаще всего его применяют, если женщин еще не рожала);
  • в матку вводят гибкую трубку диаметром 8-10 мм, соединенную с вакуумным насосом;
  • при помощи вакуумного насоса в полости матки создают отрицательное давление, после чего плод с плацентой отделяется от стенок, втягивается в трубку и попадает в отдельную емкость аппарата;
  • врач исследует матку при помощи УЗИ на наличие частиц эмбриона и оболочки;
  • при обнаружении остатков плода специальным инструментом проводится выскабливание и удаление частичек.

Манипуляция непродолжительная – проведение вакуумного аборта обычно занимает 5-10 минут. Особых осложнений при правильной подготовке не случается: сосуды матки не деформируются и не страдают. После окончания манипуляций пациентка переходит в палату и остается под наблюдением медицинского персонала.

После аборта: особенности ухода

После проведения процедуры пациентка должна провести некоторое время в клинике, чтобы специалисты проследить за состоянием здоровья и возможными изменениями. Если осложнений не возникло, то уже через несколько часов женщину выписывают и назначают прием курса антибиотиков для предотвращения инфекционных процессов и обезболивающие препараты, чтобы снизить чувствительность к возможной схваткообразной боли.

Кроме того, гинеколог дает рекомендации, позволяющие предупредить различные осложнения после вакуум-аспирации:

  • отказ от половой жизни на месяц;
  • минимальные физические нагрузки;
  • отказ от посещения водоемов, соляриев, публичных бассейнов, бань и саун;
  • замена горячей ванны на теплый душ;
  • соблюдение гигиены половых органов;
  • прием гормональных контрацептивов для быстрого восстановления гормонального фона.

Через две-три недели после вакуумного аборта необходимо вновь посетить гинеколога, пройти обследования, сдать анализы и сделать ультразвуковое исследование .

Что нужно знать женщине, принявшей решение сделать вакуумный аборт

Несмотря на относительно простую процедуру, вакуум – это хирургическое вмешательство, поэтому аборт такого вида следует делать исключительно в медицинском учреждении и, желательно, у опытного врача. Мучают сомнения? Проконсультируйтесь в двух-трех разных клиниках у разных гинекологов, прислушайтесь к рекомендациям знакомых и доверьте свое тело квалифицированному специалисту.

Стоит понимать, что искусственное прерывание беременности даже на ранних сроках может нести определенные риски. Организм, уже настроившийся на беременность, не успевает перестроиться к внезапным переменам и реагирует негативно, а именно:

  • нарушением цикла;
  • гормональным сбоем;
  • воспалением половой системы;
  • психологическим стрессом.

При этом определенные физические осложнения, например, в матке остались кусочки плодного яйца или скопились сгустки крови. После вакуумного аборта возможна внематочная беременность или бесплодие.

Восстановление цикла и гормонального фона обычно занимает 3-4 месяца.

Обратите внимание, что настоящая менструация наступит приблизительно через 4-5 недель после вакуумного аборта. В первый раз они будут менее продолжительными и более обильными, но постепенно организм настроится на полноценное функционирование и следующий цикл будет таким же, как и до вакуумной аспирации.

Можно ли заниматься сексом сразу после вакуумной аспирации?

Психологическая травма порой оставляет более глубокую рану. У некоторых женщин после аборта возникает отвращение к сексу. В этом случае следует прислушаться к организму и, при возможности, обратиться к психотерапевту за консультацией.

Перед тем, как начать заниматься сексом, паре нужно определиться и сделать выводы из предыдущего опыта. Возможно, будет правильным позаботиться о правильной контрацепции? На сегодня существует много разнообразных способов предотвратить незапланированное зачатие и среди них обязательно найдется хотя бы один подходящий для конкретной пары.

Беременность после вакуумного аборта

Несмотря на все преимущества вакуумной аспирации как наиболее щадящего вида аборта, процедура серьезно сказывается на репродуктивной деятельности организма. Нарушения гормонального фона, травмы шейки и стенок матки, воспалительные процессы могут вызвать непроходимость маточных труб, возникновение спаек , истмико-цервикальную недостаточность . Это, в свою очередь, провоцирует бесплодие и невынашиваемость ребенка.

Если пара решила зачать ребенка после вакуумного аборта, следует для начала обратиться за консультацией к гинекологу и пройти обследование, которое поможет определить – готов ли организм женщины к вынашиванию ребенка или стоит еще немного подождать.

Важно: Вакуумный аборт – не приговор. В 95% случаев после успешного вмешательства женщина повторно беременеет и вынашивает полноценного и здорового ребенка.

Обычно специалисты рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через полгода после вакуума. Считается, что если у женщины есть овуляция , то причин для отсрочки запланированной беременности нет. Да, беременность случится, но при этом никуда не исчезает риск самопроизвольного выкидыша или внезапного замирания эмбриона. Поэтому, лучше выдержать 6 месяцев и только затем подумать о зачатии.

Через две-три недели после вакуумного аборта необходимо вновь посетить гинеколога, пройти обследования, сдать анализы и сделать ультразвуковое исследование .

Вакуумный аборт – один из видов хирургического аборта, который считается наиболее щадящим из возможных. Он не требует использования выскабливающих инструментов, женщине не нужно лежать в больнице, да и риски минимальные, потому среди тех, кому вообще нужен аборт, этот вид пользуется заслуженной популярностью. Конечно, лучше для женского организма было бы обойтись вовсе без этого. Но бывают случаи, когда аборт необходим по медицинским показаниям, или же оставить ребенка значит обречь его на полуголодное существование вместе с матерью., или же, будучи нежеланным, он не встретит в мире никакого теплого приема.

Принцип действия вакуумного прерывания беременности

Аборт вакуумным способом также называют вакуумной аспирацией, от латинских слов пустота и вдыхание. Суть его заключается в следующем:

  • Женщине дают местную либо же общую анестезию.
  • Во влагалище (если женщина раньше не рожала, то требуется предварительное расширение специальным инструментом) вводится одноразовый катетер, с помощью которого в матке создается отрицательное давление.
  • Плодовое яйцо, ещё некрепко держащееся на стенке (а вакуумный мини-аборт делают всегда только на ранних сроках) отрывается. На месте его отрыва открывается кровотечение, и кровью его буквально вымывает наружу.

Понятно, что такая процедура является куда более щадящей, чем привычный хирургический аборт, когда ребенка буквально выскабливают изнутри, нанося матке повреждения. У неё есть несколько преимуществ перед другими видами.

Анестезия и операция

Прерывание беременности методом вакуумной аспирации проводят амбулаторно под анестезией. В матке создается равномерное отрицательное давление. Это способствует тому, что плодное яйцо, которое еще не успело плотно связаться с маткой, легко от нее отделяется, практически без кровотечения. При вакуумном аборте травма шейки матки исключена, так как нет надобности в ее расширении инструментальным путем. Для сведения к минимуму всех возможных осложнений, операцию проводят под контролем аппарата ультразвукового исследования.

Чаще при вакуумном прерывании беременности используют местную анестезию, но по желанию пациентки можно применить общий наркоз. Операция в обязательном порядке должна проводиться в присутствии врача-анестезиолога. Пациентка должна быть проинформирована о возможных рисках.

Для расслабления шейки матки и сокращения ее мышечного слоя вводят специальные препараты. Далее при помощи специального зеркала-расширителя обрабатывают слизистую влагалища антисептиком. После операции врач обязан изучить аспирированное содержимое, чтобы выявить, полностью ли извлечено плодное яйцо. Если на протяжении часа после операции не появляется симптомов осложнения, пациентку отпускают домой. Для исключения инфекционных осложнений назначают специальный курс лечения, который предусматривает прием антибиотиков и болеутоляющих противовоспалительных средств. После аборта противопоказан прием антиагрегантов, так как они могут спровоцировать сильное кровотечение.

Преимущества вакуумного аборта

  • Быстрота. Вся операция занимает не больше десяти минут, и является амбулаторной – то есть, после неё женщина способна на своих ногах дойти до дома, а на следующий день уже отправится на работу, что важно, если её работа не подразумевает долгого отсутствия.
  • Меньший травматизм. Повредить стенку матки, соскабливая с неё плодовое яйцо, гораздо проще, чем когда яйцо само по себе просто отрывается. Кроме того, меньше страдает и шейка матки, которую далеко не всегда нужно дополнительно расширять для введения катетера.
  • Безболезненность. Поскольку операция проходит под наркозом, местным или общим, женщина может даже толком её не запомнить. Единственной болью, которую она наверняка испытает, будет боль от расширения шейки матки, но она обычно не сильнее, чем менструальные боли и снимается спазмоголиками.
  • Меньшие риски. Как и у каждого вида абортов у вакуумного тоже есть возможные осложнения, но получить бесплодие после него довольно затруднительно. Если женщина здорова и организм её крепок, операция переносится без особенных последствий.
  • Быстрое восстановление. И чем раньше срок, тем скорее. Организм быстро восстанавливается, совсем не так, как после хирургического аборта.
  • Очень ранние сроки. Сделать вакуумный аборт можно на второй день после задержки месячных.

Преимущества метода

Если сравнивать мини аборт с классическим, он считается менее травматичным как для матки, так и для общего состояния организма женщины, так как при проведении процедуры не используются острые хирургические инструменты, которые могут травмировать слизистую матки и ее шейки. Преимущества метода:

  • Возможность прервать нежелательную беременность на сроке в несколько недель.
  • Аборт может проводиться с использованием как общей, так и местной анестезии.
  • Сама процедура длится всего 10-15 минут.
  • Операция осуществляется через пластиковую гибкую канюлю, которая не травмирует стенки матки.
  • Значительно меньшая кровопотеря, чем при медицинском аборте.
  • Риск перфорации матки в процессе процедуры минимален.
  • Риск возникновения нежелательных последствий после вакуума в разы ниже, чем после выскабливания.

Недостатки вакуумного аборта

  • Беременность. Следующая беременность возможна только через полгода после операции, а до этого придется принимать гормональные противозачаточные, которые являются самым надежным средством контрацепции.
  • Возможность неполного аборта. Как и в случае, когда проводят медикаментозный аборт такая вероятность сохраняется и является весьма неприятной – возможно, что яйцо отделится не полностью, и тогда беременность продолжится.
  • Возможный риск. Если беременность не будет диагностирована точно или же операция будет проведена при вовремя не выявленной внематочной беременности, это создаст огромный риск возникновения осложнений.

В целом же, недостатков у этого способа практически нет. Он психологически дискомфортен как и любой аборт, но обойтись без этого пункта просто не получилось бы.

Медикаментозное прерывание и хирургическая вакуум-аспирация

Американские ученые решили провести исследование и выяснить плюсы и минусы каждого из вариантов. Они опросили более тысячи женщин из 12 стран мира, которые прервали беременность одним из вышеуказанных способов.

  • У пациенток, перенесших оперативное прерывание беременности, наблюдалось гораздо большее количество осложнений, а реабилитационный период был более длительным. В большинстве случаев это было связано с применением наркоза и возникшими воспалительными процессами в малом тазу. В группе женщин, принимавших мифепристон, подобных проблем зарегистрировано не было.
  • Шестьдесят четыре процента женщин после проведения вакуум-аспирации сказали, что предпочли бы медикаментозный метод для будущего прерывания. В группе пациенток, принимавших фармакологические препараты, пожалели о своем выборе только 26%.
  • После проведения медикаментозного прерывания наблюдалось намного меньше случаев возникновения стойкого бесплодия, так как этот процесс по своей сути приближен к естественному выкидышу, поэтому более естественен.
Читайте также:  Овуляция На 11 День Цикла Это Нормально

Итак, основным преимуществом медикаментозного метода над хирургическим прерыванием беременности является отсутствие осложнений, вызванных общим наркозом, а также разрывами цервикального канала и перфорацией матки. Кроме того, после приема препаратов женщина может находиться дома, что более удобно с психологической точки зрения. Ей только нужно будет показаться врачу после отхождения плодного яйца и прекращения маточных выделений. Именно поэтому все больше пациенток предпочитают медикаментозный аборт традиционному прерыванию беременности.

До какого срока делают вакуумный аборт вакуумный аборт?

Мнение врачей

Многие женщины интересуются, медикаментозное прерывание беременности или вакуум предпочтительней выполнить по мнению врачей. Две методики являются предметами выбора при прерывании беременности малого срока. Это связано с минимальным риском развития осложнений и появления последствий, в том числе отдаленного характера. Однако существенное значение имеет соблюдение всех необходимых правил в процессе выполнения манипуляций.

Внимание! После вакуумного и медикаментозного аборта нужно обязательно выполнить ультразвуковое исследование, чтобы исключить присутствие фрагментов плодного яйца в маточной полости. Вероятность развития осложнений зависит от срока проведения вакуумного, а также медикаментозного аборта.

Вакуумный аборт имеет определенные риски

  • Ранние осложнения. Они начинают проявлять себя сразу после того как было осуществлено прерывание беременности или же непосредственно во время его. Среди них: — Кровянистые выделения
    . Они появляются практически у всех женщин после аборта и могут продолжать идти вплоть до месяца. По характеру обычно слабее, чем выделения при месячных и не сопровождаются болями. Нужно следить за их цветом, консистенцией и запахом – если они изменятся, необходимо показаться врачу и проверить, не изменилось ли что-то к худшему. —
    Разрыв шейки матки
    . Возможен, если матку перед абортом пытались дополнительно расширить инструментами, и у хирурга в неудачный момент дрогнула рука. Как правило, такое случается редко, относится скорее к врачебной халатности, и требует принятия немедленных мер, иначе может привести к бесплодию. —
    Боли после вакуумного аборта
    . Возникают из-за раскрытия шейки матки и сходны по характеру с болями при менструации. Могут возникнуть как до аборта, так и после него, но если проявляются через некоторое время – через два дня, например – нужно срочно обращаться к врачу. —
    Неполный аборт
    . Возникает при неполном удалении плодового яйца и приводит к развитию квази-беременности, которую нужно прерывать уже в любом случае, скорее всего обычным хирургическим путем. —
    Сильное кровотечение
    . Может проявиться в следствии слишком сильного отрыва плодового яйца или неосторожных действий хирурга и может привести даже к удалению матки, потому что кровопотерю требуется обычно остановить любой ценой. —
    Симптомы недомогания
    . Головокружение, слабость, повышение температуры, головные боли – все симптомы, которыми организм обычно награждает человека, пережившего неприятную операцию.
  • Поздние осложнения. Они могут возникать через месяцы или даже годы поле аборта – все же он достаточно сильный стресс для организма и, в частности, гормональной системы. Заигрывания с такими вещами могут обернуться бедой. — Менструальные сбои
    . Могут возникать как следствие гормональных нарушений или же сами по себе. Изменяется цикл, выделения становятся иными, или же сам процесс протекает с более сильными болями. В любом случае, это повод запаниковать и показаться врачу. —
    Гормональный сдвиг
    . Влекущий за собой множество неприятных последствий (лысение или повышенное оволосение, боли при месячных, изменения аппетита, изменения веса, проблемы с кожей, проблемы с возможностью снова забеременеть) он является показанием для похода к врачу и долгого лечения, иначе может возникнуть бесплодие. —
    Инфекции и воспаления
    . Как ни мала вероятность занести инфекцию, она все же существует. Может повышаться температура, возникать боли в области малого таза, может даже развиться абсцесс или опухоль. —
    Бесплодие
    . Возникает не столько в результате вакуумного аборта (хотя и такие случаи бывают), сколько в результате полученных осложнений.

Любые осложнения – повод срочно посетить врача. Запущенные, они могут привести к самым неприятным последствиям.

Мини-аборт

Этот вид избавления от нежелательной беременности признан более щадящим. Название «мини-аборт» он получил потому, что размеры эмбриона на этом сроке минимальны.

Женщина, желающая прервать беременность этим способом, обращается к гинекологу, где проходит обследование. Кроме общих анализов крови и мочи, бактероскопии вагинальных мазков и мазков с шейки определяется:

  • Групповая и резус-принадлежность.
  • ВИЧ и РВ.
  • Наличие вируса гепатита С.
  • Показатели свертывания.

Обязательно девушка направляется на УЗИ перед проведением вакуумного мини-аборта. Цель – убедиться, что эмбрион находится внутри матки и его размеры соответствуют диаметру специального наконечника для вакуум-аспирации.

При отсутствии противопоказаний в виде воспалительных изменений в мазках либо любых других органах дается направление на вакуумный мини-аборт.

Во многих крупных медицинских центрах созданы специальные Центры медико-социальной поддержки беременных женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию. Психологи постараются выяснить истинные причины прерывания беременности, попытаются найти мотивы для сохранения жизни ребенка.

При подтверждении желания прервать беременность женщина подписывает документ, подтверждая добрую волю на производство вмешательства. Если мини-аборт планируется у несовершеннолетней, то подписать согласие должен один из родителей или опекунов подростка.

Как проводится?

Женщины всегда интересуются, аборт вакуумный до 21 дня задержки болезненный ли, подлежит ли обезболиванию, долго ли длится. Чтобы ответь на этот вопрос, нужно уточнить, как проводится операция:

  • Беременная в назначенное время является в лечебное учреждение. Причем у него должна быть Лицензия на данный вид медицинской деятельности.
  • Женщина ложится на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре. Врач обрабатывает антисептическим препаратом вход во влагалище, выводит шейку специальными гинекологическими зеркалами.
  • После обработки вагины и шейки антисептиком фиксирует ее пулевыми щипцами.
  • Парацервикально с целью обезболивания вводится раствор новокаина.
  • Затем в канал шейки вводится тонкий наконечник, подсоединенный к аппарату – аспиратору. При создании отрицательного давления в полости эмбрион отрывается от места прикрепления и всасывается в специальный приемник. Операция закончена.

Длительность около 5 минут. Ощущается легкая болезненность низа живота, напоминающая боли при месячных. Есть небольшие кровянистые выделения.

Женщина остается под наблюдением несколько часов, ей разъясняются правила поведения и возможные осложнения после мини-аборта и предлагается пройти контрольное УЗИ через 10–15 дней. Цель обследования на этот раз – убедиться, что все элементы плодного яйца удалены полностью.

До 12 недель

Что касается обследования, подписания согласия, работы психолога и наличия Лицензии – все аналогично первому варианту. Предпочтительное обезболивание – внутривенный наркоз. Продолжительность операции в пределах 10 минут.

Как делают вакуумный аборт до 12 недель:

  • Кардинальное отличие от предыдущей операции состоит в том, что после обработки влагалища надо выполнить расширение канала шейки, так как придется вводить наконечник гораздо большего диаметра.
  • По наконечнику под отрицательным давлением в емкость поступают воды, оболочки, части плода, плодного яйца.
  • Затем в полость вводится закругленная острая кюретка, которой врач «обходит» все стенки матки, чтобы убедиться в полноте выполненного вмешательства. В идеальном варианте, следует выполнять эту операцию под контролем гистероскопии.

Если искусственный вакуумный аборт до 12 недель произведен женщине без отягощенного акушерско-гинекологического статуса, то срок ее пребывания в дневном стационаре составляет 4 часа.

У женщин с наличием рубца на матке, внематочной беременности в анамнезе, имеющей миому матки или эндометриоз, искусственный вакуум аборт выполняется в условиях стационара. Причем сама пациентка остается под наблюдением не менее суток. Такие же предосторожности необходимы, если наличествуют хронические воспалительные заболевания половых органов, аномалии их развития.

После любого прерывания беременности с профилактической целью назначаются антибиотики коротким курсом.

Необходимо подчеркнуть, что в Российской Федерации искусственные аборты свыше 12 недель по желанию женщины законодательно запрещены.

Возникает вопрос – когда ждать очередную менструацию после вакуумного аборта? Обычно менструация начинается примерно через месяц. А вот планировать следующую, уже желанную беременность следует не ранее, чем через 3, а лучше 6 менструальных циклов.

Минимизировать вред можно циклическим приемом витаминов по фазам цикла. Витаминно-минеральный комплекс Цикловит как нельзя лучше решает эту проблему.

Противопоказания

  • Внематочная беременность. При этой патологии развитие эмбриона происходит прямо в маточной трубе и это очень опасно для матери, а для ребенка является смертным приговором. Ни о каком аборте не идет речи – главное, спасти жизнь.
  • Инфекционная патология. Попадание грязи или инфекции чревато воспалительным процессом и риски при патологии сильно повышаются. Вакуумный аборт проводят только после того, как она будет устранена.
  • Роды, произошедшие меньше чем за полгода. В этом случае вакуумный метод аборта опасен для здоровья женщины и не применяется.
  • Пониженная свертываемость крови. Кровь будет идти в любом случае – отслоившееся плодовое яйцо оставляет после себя кровоточащий след – но при пониженной свертываемости она может просто не остановиться и женщина погибнет от потери крови.
  • Заболевания сердечнососудистой системы. Это противопоказание скорее для наркоза, чем для аборта, но оно не менее важно. Сердце оперируемой может просто не выдержать анестезии.
  • Острая аллергическая реакция на препараты, с помощью которых дают наркоз. Она автоматически делает невозможной любую анестезию, а значит, и операцию.

Осложнения после мини-аборта возникают редко. Как правило, они связаны с игнорированием показаний анамнеза, результатов обследований женщины либо нарушением предписаний доктора в период восстановления.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

  • Гематомеру — закупорку цервикального канала сгустком и последующее заполнение матки кровью. Чаще всего встречается у нерожавших женщин. Исправляется медикаментозно либо механическим расширением шеечного канала.
  • Гормональный сбой. Встречается у молодых, нерожавших девушек. Такой сбой связан с нестабильным фоном, который возникает в результате искусственного прерывания. Обернуться может дисфункцией яичников, нарушением менструального цикла и даже бесплодием.
  • Воспаления. Возникают в результате отсутствия должной обработки антисептиком перед операцией, либо нарушения правил поведения при реабилитации (переохлаждение тела, купание в открытых водоемах). Спустя неделю или две после чистки могут возникнуть обострения хронических заболеваний малого таза.
  • Неполное удаление эмбриона. Имеет место довольно часто. Врач при проведении операции вынужден работать вслепую, поэтому присутствует вероятность того, что часть плодного яйца останется в организме. Это чревато развитием полипа (болезненного нароста на слизистой оболочке). В редких случаях хорион может вовсе не выйти из матки, и беременность будет продолжаться дальше.

Чтобы избежать негативных последствий прерывания, женщина должна внимательно относиться к собственному здоровью и следовать рекомендациям доктора.

  • Повреждение шейки матки (трещины, разрывы) хирургическим инструментом. При этом велика опасность бесплодия и невынашивания последующих беременностей.
  • Если вакуумный аборт сопровождается последующим выскабливанием, что имеет место при сроках беременности больше 4 недель, возможна перфорация матки. Это требует немедленного хирургического вмешательства и в некоторых случаях удаления матки.
  • Сильные кровотечения. Возникают при повреждении крупных сосудов или наличии миомы матки. Иногда для их прекращения может потребоваться удаление матки. Обычно появляются сразу после операции аборта или через 1–2 часа после ее окончания.
  • Проникновение инфекции в матку. Через 1–2 недели после аборта проникшая в матку инфекция вызывает воспалительные заболевания и обострение имеющихся заболеваний женских половых органов. Это также чревато бесплодием и проблемами при вынашивании будущих желанных беременностей.
  • Нарушения менструального цикла. Эта проблема возникает у 12% пациенток. Основной причиной этого последствия вакуумного аборта является сильный гормональный сбой.
  • Эндокринные нарушения. Вызываются гормональным сбоем, влекут за собой нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы. Также могут появиться новообразования в молочных железах.
  • Негативное влияние на репродуктивную функцию. Неестественное расширение шейки матки приводит к ее ослаблению, что впоследствии может стать причиной выкидышей.

Таковы ранние и отстроченные последствия вакуумного аборта. Самыми коварными являются последствия отдаленные, проявляющие себя через 2–5 лет после уже забытой операции. Типичные из них: эндометриоз, эндокринная дисфункция, бесплодие. Обратившись в хорошую клинику вы можете снизить риски последствий вакуумного аборта к минимуму.

по теме: Вакуумный аборт

Хотя вероятность осложнений после вакуумного аборта невелика, проведение прерывания беременности любыми видами вмешательства грозит женщине эндокринным бесплодием. Аномальное вторжение в процессы организма даже при современных методах приводит к хроническим гинекологическим заболеваниям. При гормональном сбое сильно страдают яичники, матка, молочные железы. Медикаментозный или хирургический аборт может способствовать развитию злокачественных опухолей в женских органах или в печени.

Подготовка к операции

  • Гинеколог осматривает женщину и собирает её анамнез, чтобы составить представление об индивидуальных особенностях её организма, которые в будущем придется учитывать.
  • После этого он выдает ей направления на анализы, которые нужно пройти как можно скорее: — Общий анализ крови. — Общий анализ мочи. — Анализ, определяющий уровень гормона ХГЧ. — Мазок из влагалища на микрофлору. — УЗИ, которое поможет определить точный срок беременности и есть ли она вообще – делать аборт с неподтвержденной беременностью не просто бессмысленно, но опасно для здоровья пациентки. — Анализ на реакцию свертываемости крови. — Анализы на заболевания половой сферы, гепатит, ВИЧ.

После этого женщине выдают информационный лист, на котором указаны все возможные риски, и предлагают подписать документ, в котором указано, что она согласна на медицинское вмешательство, о рисках осведомлена и претензий в случае чего предъявлять не будет.

Этапы операции

  • Пациентку сажают в гинекологическое кресло и фиксируют ноги так, чтобы они не соскользнули.
  • Вход во влагалище и его внутренние стенки обрабатываются антисептиками.
  • Влагалище, если женщина не рожала, расширяется специальным инструментом.
  • В него вводится анестезирующий раствор.
  • Когда проходит положенное время и раствор начинает действовать, внутрь вводится катетер, в котором при помощи маленького электрического насоса создается давление в половину атмосфер. Поскольку анестезия уже проведена, это не причиняет дискомфорта.
  • Овальной присоской на конце катетера, врач обводит стенки матки, создавая внутри давление. Плодовое яйцо отсоединяется и выходит и тем же катетером высасывается наружу.

Как следить за собой после вакуумного аборта

  • Когда пройдут две недели после того, как был сделан вакуумный аборт, женщина должна прийти в клинику, где ей сделают УЗИ, с помощью которого убедятся, что беременность была прервана корректно.
  • Секс после вакуумного аборта нежелателен ещё три недели.
  • Презервативы стоит использовать ещё полгода, потому что беременность в этот период отразиться на организме крайне негативно.
  • Стоит следить за собой и при малейших признаков проявляющихся осложнений отправляться к врачу.
  • Не стоит излишне напрягаться, ходить в бассейны и бани, носить тяжести и нервничать. Не смотря на то, что вакуумный аборт довольно щадящая операция, он все же требует некоторого покоя.

Показания

Показаниями к проведению ваккум-аспирации являются:

  • ранее был проведен неудачный медикаментозный аборт,
  • в ходе обследования выявлены серьезные аномалии развития плода,
  • замирание плода (его внутриутробная гибель),
  • заболевания пациентки, угрожающие ее жизни и жизни плода,
  • нежелательная беременность.

Беременность после вакуумного аборта

Хотя вероятность осложнений после вакуумного аборта невелика, проведение прерывания беременности любыми видами вмешательства грозит женщине эндокринным бесплодием. Аномальное вторжение в процессы организма даже при современных методах приводит к хроническим гинекологическим заболеваниям. При гормональном сбое сильно страдают яичники, матка, молочные железы. Медикаментозный или хирургический аборт может способствовать развитию злокачественных опухолей в женских органах или в печени.

У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Читайте также:  На Третий День После Овуляции Кровяные Выделения И Тянет Живот

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

  • если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
  • от 43 до 49 дней — 91–95%;
  • свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто Mifepristone сопровождается неприятными побочными эффектами:

  • тошнотой и рвотой;
  • спазмами в животе;
  • диареей;
  • головокружением и головной болью;
  • слабостью;
  • повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

  • беременность свыше 70 дней (10 недель);
  • внематочная беременность;
  • воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
  • миома матки;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • диабет;
  • установлена внутриматочная спираль;
  • есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
  • беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные Conception rates after abortion with methotrexate and misoprostol , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Что происходит с плодом

Происходит дальнейшая специализация клеток, из которых в дальнейшем будут сформированы внутренние органы ребенка. Начинает формироваться нервная трубка – прообраз будущей центральной нервной системы. Нервная трубка имеет утолщение, это утолщение будет формироваться в самый сложный орган на планете – головной мозг. На 5 неделе беременности внешне плод похож на креветку только размеры составляют 1,5 – 2,5 мм.

На 5 неделе беременности у плода продолжает развиваться сердечно сосудистая система, сердечная трубка начинает превращаться в маленькое сердце со своими кровеносными сосудами. «Маленькое сердечко» уже начинает биться с частотой 100 ударов в минуту. И уже на 5 неделе беременности с помощью УЗИ можно увидеть, как бьётся сердце плода.

В легких появляются зачатки главных бронхов, которые начинают разветвляться на более мелкие бронхи – формируется бронхиальное дерево.

Начинают формироваться такие органы как печень, почки и надпочечники, щитовидная железа, поджелудочная железа. Так щитовидная железа уже на этой неделе начинает синтезировать гормон тиреоглобулин.

Опасности и риски на 3 неделе беременности

Помимо традиционного аборта, вы можете выбрать и народный способ прерывания нежелательной беременности, но делать этого ни в коем случае нельзя, так как вы рискуете собственной жизнью. Статистика сурова, более 70% женщин увидев заветные две полоски, задаются вопросом: как прервать беременность на 2-3 неделе беременности. Однако в самом начале беременность прервать можно медикаментозно, без особых потерь для организма.

Потребуется местная анестезия, однако МВА подходит, когда срок меньше 12 недель. Медикаменты влияют на матку и желтое тело, приводя к прерыванию беременности. Способ работает в 97%. Мифепристон также прерывает образование прогестерона, основного гормона, отвечающего за беременность. Подобный метод можно использовать только с ранними сроками, не позже 8 недель. Происходят случаи, когда медикаментозным способом прервать не получилось, тогда врач назначает аспирационный метод или аборт вакуумной аспирацией.

Затем процедить и 3 раза в сутки перед едой по большой ложке принимать. К сожалению, беременность – не всегда желанное событие. Решение прервать беременность – это право каждой женщины. Мини-аборт с 3 недели беременности может быть показан также в том случае, когда медикаментозный аборт прошел неудачно (плод не полностью удалился из полости матки).

На столь ранних сроках (его проводят до 5-6 недель) он является самым безопасным безоперационным методом прерывания беременности. По истечении двух недель после прерывания беременности пациентка делает контрольное УЗИ, которое подтверждает, что плодное яйцо вышло полностью.

Вряд ли стоит снова перечислять преимущества аборта на таких ранних сроках беременности. Поэтому в случае твердого решения идти на аборт, 3-6 неделя – наиболее оптимальные сроки, так как они позволят женщине избежать тяжелых последствий психического и физического характера.

Так, например, аборт на 3-4 неделе имеет больше шансов закончиться благополучно. Повторный визит не пропускайте и не переносите, только врач определит степень успешности прерывания беременности и наличие опасных для жизни осложнений. Выделениями сопровождаются не только медикаментозные аборты, а также вакуумные и выскабливания.

При подозрении на это, нужно срочно обратиться к врачу. После таблеточного аборта выделения могут давать о себе знать до 3 недель. Она из неприятностей, которая может стать проблемой после абортирования даже на сроке 3 недели — маточное кровотечение.

Не всегда можно однозначно определить степень необходимости прерывание беременности. Своевременная диагностика, контроль врачей – неизбежна необходимость при беременности и абортировании. Во врачебной практике принято отсчитывать срок беременности, начиная с с даты последней менструации, когда фактически беременность еще не наступила. Речь идет о так называемом акушерском сроке беременности.

3 неделя беременности — это совсем еще небольшой срок, и размер эмбриона всего 0,150 мм, но при этом уже заложено кто это будет — мальчик или девочка. Будущий ребенок на 3 неделе беременности больше напоминает крошечную свернувшуюся улитку, находящуюся в свободном плавании.

Если беременность желанная и запланированная, то женщина постоянно выискивает признаки наступившей беременности. Сильный токсикоз на 3 неделе беременности может быть связан с серьезными метаболическими нарушениями, требующими лечения. При беременности в 3 недели, коричневые выделения, переходящие в кровотечение и сопровождающиеся все нарастающей болью внизу живота, являются предвестниками выкидыша.

Медикаментозный метод прерывания беременности возможен до 5 недель, причем его проведение на 3 — щадящий вариант. В питании на 3 неделе беременности должны присутствовать только качественные продукты. Срок 3 недели оптимален. Таким образом, 3 неделя беременности — это начало жизни будущего ребенка. Если вы рано узнали о своей беременности, то для аборта 3 неделя самая подходящая, поэтому не стоит медлить. Существует три медицинских способа прерывания беременности на 3 неделе: это медикаментозное прерывание, вакуумное и хирургическое.

Патология желточного мешка

При проведении УЗИ врач может выявить такие состояния:

Желточный мешок не визуализируется

В норме желточный мешок определяется на УЗИ в период с 6 по 12 неделю. Отсутствие желточного мешка – неблагоприятный признак. Если столь важный орган по каким-то причинам рассасывается раньше времени, эмбрион перестает получать необходимые для его развития вещества. Нарушается синтез гормонов и ферментов, прекращается выработка красных клеток крови. При преждевременной редукции желточного мешка (до 12 недель) происходит самопроизвольный выкидыш. Сохранить беременность медикаментозными средствами не удается.

Отсутствие желточного мешка на УЗИ (с 6 по 12 неделю) считается одним из признаков регрессирующей беременности. Сердцебиение эмбриона при этом не определяется, его размеры не соответствуют сроку гестации. Лечение только хирургическое. При регрессирующей беременности проводится удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.

Желточный мешок меньше нормы

  • Желточный мешочек определяется в виде рудиментарного образования.
  • Размер желточного мешка не соответствует сроку беременности (меньше нормы).

Любая из этих ситуаций говорит о том, что началось преждевременное рассасывание желточного мешка. Если на момент редукции мешочка внутренние органы плода еще не сформированы и не способны полноценно функционировать, происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях сокращения матки и выкидыша после гибели эмбриона не происходит. Такое состояние носит название регрессирующая беременность.

Желточный мешок больше нормы

Основная причина такого симптома – неправильное определение срока беременности. Это возможно при нерегулярном менструальном цикле (на фоне различной гинекологической патологии или у кормящих мам). В этой ситуации врачу следует оценить размеры эмбриона и пересчитать срок беременности с учетом имеющихся данных.

Важный момент: изменение размеров, формы или плотности желточного мешка имеет значение только в комплексе с другими ультразвуковыми показателями. При выявлении любых отклонений следует оценить состояние эмбриона (локализация, размеры, сердцебиение). Если малыш растет и развивается в соответствии со сроком беременности, не никаких причин для беспокойства. Изменения желточного мешка в данном случае считаются индивидуальной особенностью, не влияющей на течение I триместра.

Установление маточной беременности

Функции, а также данные о ее нормальных размерах, степенях зрелости и расположении изложены в теме плацента. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (сокращенно ПОНРП) – это ее преждевременное отделение до рождения ребенка (во время беременности или в родах). В третьем триместре беременности предлежание плаценты встречается у 2-3 % женщин. Во время УЗИ оценивают степени зрелости плаценты и их соответствие сроку беременности, с которыми можно ознакомиться в теме преждевременное старение плаценты.

В случае если на УЗИ к этому сроку эмбриона не видно – скорее всего, плодное яйцо пустое. Диаметр плодного яйца считается вариабельной величиной, именно поэтому существует погрешность в определении срока беременности только по этому фетометрическому показателю. Появление плодного яйца в матке, можно увидеть на УЗИ через 2 недели после задержки в менструальном цикле женщины, и означает нормальное протекание беременности.

Плодное яйцо и мониторинг при медикаментозном аборте

Основная цель мониторинга пациентов во время медикаментозного аборта состоит в том, чтобы убедиться, что аборт произошел полностью и без осложнений. Последующее наблюдение, как правило, происходит в течение 2 недель после назначения первого медикаментозного средства (мифепристон или метотрексат). Из-за тератогенного потенциала медикаментозного аборта, обнаружение продолжающейся беременности в течение двух недель последующего наблюдения гарантирует хирургическое вмешательство в матку.

Может быть использовано несколько подходов, чтобы убедиться в завершении беременности, в том числе ХГЧ-тестирование, проверка тканей (у пациенток, которые делали аборт в клинических условиях), история кровотечения в сочетании с признаками инволютированной матки во время гинекологического осмотра и оценка УЗИ.

ХГЧ-тестирование

Тестирование на хорионический гонадотропин человека является одним из средств мониторинга результатов медикаментозного аборта. После аборта уровень ХГЧ сначала быстро снижается, а затем уменьшается постепенно, со скоростью около 50% каждые 2 дня. Шафф и сотрудники провели исследование ста женщин с беременностью менее 56 дней, которые прошли медикаментозный аборт с использованием метотрексата и мизопростола. Они обнаружили, что ß-ХГЧ снизился как минимум на 50% в течение недели после начала лечения, у женщин, сделавших аборт.

На основе данных, собранных по нескольким исследованиям о использовании метотрексата/мизопростола, Креинин сделал вывод, что полный аборт нетипичен у пациенток, у которых уровень ß-ХГЧ в сыворотке не снижается как минимум на 50% в течение 24 часов после приема мизопростола. Тем не менее, может потребоваться несколько недель, чтобы уровень уменьшился до нормального (как у не беременных) значения. Креинин и Виттингхоф сообщают, что необходимо, чтобы после аборта с помощью метотрексата/мизопростола прошло 24-28 дней, прежде чем уровень ß-ХГЧ снизится до ≤ 10 МЕ/л.

В исследовании с участием 217 женщин, имевших беременность менее 49 дней (подтверждено УЗИ), которые получали 600 мг мифепристона, а затем через 2 дня по 400мг мизопростола орально, ученые обнаружили, что β-ХГЧ уровень в последующем наблюдении (запланированным между 6 и 18 днем лечения на основе предпочтения пациента) снизился в среднем до 3% от уровня β-ХГЧ до лечения, если медикаментозный аборт прошел успешно (диапазон 1-44% от первоначальной величины, только в 3 случаях выше 27 %). Дальнейший анализ показал, что существует положительная прогностическая ценность 0,995 для успешного медикаментозного аборта, если 20%-ая величина значений перед лечением используется в качестве порогового критерия.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца – овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Читайте также:  Enterococcus Faecalis 1 10 6

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

Роль желточного мешка

Желточный мешочек – временный (провизорный) орган, однако без него невозможно нормальное течение беременности и развитие эмбриона. На ранних стадиях размеры желточного мешка превышают размер эмбриона и амниотической полости. Желточный мешок активно растет с 6 по 12 неделю гестации, после чего постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.

На 18-19 день от зачатия желточный мешок становится очагом кроветворения. В его стенках образуются участки эритропоэза, и формируются первые красные кровяные клетки. В дальнейшем здесь образуется разветвленная сеть капилляров. Первичные эритроциты, выходя из желточного мешка, попадают в кровеносную систему эмбриона и разносятся с током крови по всему организму.

С 28 дня от момента зачатия желточный мешок начинает выработку первичных половых клеток эмбриона. В дальнейшем половые клетки мигрируют из желточного мешка и попадают к закладкам гонад (половых желез). 4-5 неделя беременности – важный этап в развитии половой системы плода. Любые негативные воздействия в этот период (инфекции, облучение, прием лекарственных препаратов) могут нарушить формирование половых желез эмбриона и стать причиной бесплодия.

Со 2 по 6 неделю беременности желточный мешок выполняет роль печени для эмбриона. В стенках желточного мешка синтезируются важные белки и ферменты, необходимые для нормального развития всего организма. В частности, здесь вырабатывается АФП (альфа-фетопротеин). В кровеносной системе плода АФП связывается с ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами) и переносит их ко всем клеткам и тканям. Также АФП подавляет иммунную реакцию на вновь синтезируемые белки, позволяя метаболическим процессам проходить в нужном ритме.

Другие функции желточного мешка:

  • регуляция иммунной системы плода;
  • синтез гормонов;
  • создание условий для адекватного обмена веществ;
  • выведение продуктов обмена.

Все свои функции желточный мешок выполняет до тех пор, пока в организме плода не сформируются основные внутренние органы и не возьмут на себя эту работу. После 12 недель необходимость в желточном мешке отпадает. К началу II триместра от желточного мешочка остается лишь небольшое кистозное образование у основания пуповины.

Осмотр тканей и физическое обследование

Если аборт происходит в клинических условиях, непосредственный осмотр продуктов зачатия может подтвердить полное завершение беременности.

В отдельных ситуациях также может быть достаточным бимануальное исследование в течение 1-2 недель, которое подтверждает инволюцию матки у пациентки, сообщившей о кровотечении, похожем на менструацию, после употреблении мизопростола.

УЗИ и плодное яйцо после медикаментозного аборта

Возможные результаты медикаментозного аборта включают в себя полный аборт, неполный аборт (клиническая картина соответствует диагнозу стойкого нежизнеспособного плодного яйца по данным УЗИ) и продолжающейся беременности.

При использовании трансвагинального УЗИ для оценки результатов после медикаментозного аборта, основной задачей является определить, осталось ли плодное яйцо или нет. Оценка производится после того, как у женщины появляется сильное кровотечение. Изображение УЗИ может быть получено через 4 часа после приема мизопростола, если пациентка остается для мониторинга в клинике или на следующий день, если она принимает мизопростол в домашних условиях или при первом контрольном визите в течение 2 недель после начала режима лечения.

Интерпретация последующего ультразвукового обследования будет зависеть, в частности, от наличия или отсутствия УЗИ у пациентки до аборта. Если у пациентки было УЗИ до аборта, выявившее внутриутробную беременность, то отсутствие плодного яйца в последующем наблюдении указывает, что аборт прошел успешно.

Если пациентка не проходила первоначальное исследование, но сообщает о сильном кровотечении, после приема медикаментозных средств для аборта, то отсутствие плодного яйца в последующем наблюдении, скорее всего, указывает на успешное завершение медикаментозного аборта.

Однако если пациентка не имела первоначального исследования, подтверждающего внутриматочную беременность и сообщает об отсутствии значительного кровотечения, то отсутствие плодного яйца в последующем наблюдении может свидетельствовать о внематочной беременности или о самом начале беременности (менее 4 недель), когда она еще не видна на УЗИ.

Как правило, УЗИ полного медикаментозного аборта показывает некоторое количество внутриутробных оставшихся тканей. Могут быть сгустки и сохранившаяся трофобластическая ткань, но плодного яйца нет. В таком случае будет видна утолщенная децидуальная полоска без плодного яйца.

Такие результаты являются нормальными для наблюдения после изгнания плодного яйца у пациентки с медикаментозным абортом. В таком случае никакого вмешательства не потребуется.

В отличие от целиком утолщенного эндометрия, оставшееся нежизнеспособное плодное яйцо выглядит пустым, не дающим эха, скоплением внутриутробной жидкости. Края плодного яйца, как правило, выглядят немного «рваными», возможно так же небольшое кровоизлияние в хориодецидуальной области. Лечение может быть либо выжидательным, либо включать в себя повторные дозы мизопростола либо аспирационное выскабливание.

Продолжающаяся беременность является редкостью после медикаментозного аборта с использованием мифепристона/мизопростола. Это состояние диагностируется, когда УЗИ показывает жизнеспособную внутриутробную беременность, на что указывает сердечная деятельность эмбриона через две недели после начала лечения. Из-за тератогенного риска, связанного с медикаментозным абортом, будет прописано аспирационное выскабливание.

Плодное яйцо на УЗИ размеры по неделям беременности

В ранние сроки беременности (в первом триместре) ультразвуковое исследование проводится с целью установления локализации (расположения) плодного яйца.

Плодное яйцо – это округлое или овоидное (напоминающее яйцо) образование, которое окружает эмбрион, расположенное, как правило, в верхней половине полости матки.

На УЗИ плодное яйцо выглядит как небольшое темно-серое (почти черного цвета) пятно с четкими контурами.

Наличие плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности. При многоплодной беременности можно увидеть два отдельно расположенных плодных яйца.

На каком сроке можно увидеть плодное яйцо

Примерно через две с половиной недели после зачатия при задержке менструации в 3-5 дней и более, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности от последнего дня последней менструации УЗ-диагност уже может увидеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ. Диагностический уровень ХГЧ в сыворотке крови, при котором в полости матки должно быть видно плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ равен от 1000 до 2000 МЕ.

Плодное яйцо выглядит как округлой формы черное (анэхогенное или эхонегативное, то есть не отражающее ультразвуковых волн) образование, диаметр которого очень мал и составляет от 2-3 мм.

Использование такого параметра как средний внутренний диаметр плодного яйца наиболее целесообразно в первые 3-5 недель беременности от зачатия, когда эмбрион еще не виден или выявляется с трудом. Ошибка при использовании измерения обычно не превышает 6 дней.

Плодное яйцо: размер по неделям

Плодное яйцо: диаметр по неделям

Размер плодного яйца по неделям является очень важным показателем при беременности.

Например, диаметр плодного яйца в 3 мм соответствует сроку беременности в 4 недели, а диаметр плодного яйца 6 мм соответствует 5 неделе беременности.

Увеличение среднего диаметра плодного яйца происходит на ранних стадиях беременности со скоростью приблизительно 1 миллиметр в сутки.

Размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца по неделям приведены в калькуляторе.

Плодное яйцо неправильной формы (деформированное плодное яйцо)

Если плодное яйцо располагается в полости матки, то такая беременность называется физиологическая маточная беременность. Плодное яйцо до 5-6 недель в норме на УЗИ имеет округлую или каплевидную форму, окруженную тонкой оболочкой.

К 6-7 неделям оно полностью заполняет полость матки и в продольном скане приобретает овальную, а в поперечном – округлую форму. Если на УЗИ врач видит деформацию плодного яйца (оно вытянуто, приплюснуто с боков, похоже на фасолину), то это может свидетельствовать о тонусе матки.

Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить ребенка.

Пустое плодное яйцо

В норме плодное яйцо в полости матки видно при трансвагинальном УЗИ приблизительно через 32-36 дней после первого дня последней менструации.

Важное место отводится желточному мешку, который имеет большое значение в развитии плодного яйца. При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности

При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности.

Установлена взаимосвязь между разме­рами желточного мешка и исходом беременности.

При диаметре желточного мешка менее 2 мм и более 5,6 мм в 5–10 недель достаточно часто наблюдается само­произвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность.

Отсутствие желточного мешка при среднем внутреннем диаметре плодного яйца не менее 10 мм является неблагоприятным ультразвуковым критерием при угрозе прерывания беременности.

Пустое (ложное) плодное яйцо представляет собой скопление жидкости, обычно неправильной формы, расположенное вблизи границы эндометрия.

Хорион пустого плодного яйца вырабатывает гормон ХГЧ, как и при нормальной физиологической беременности, поэтому тесты на беременность будут положительны.

УЗИ, которое проводят на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, так как, чем раньше оно сделано, тем меньший шанс увидеть эмбрион. До 7 недель беременности требуется проведение повторного исследования для уточнения диагноза.

Когда на УЗИ видят плодное яйцо в полости матки, но не видят самого эмбриона врачи такую патологию называют анэмбриония (без эмбриона).

В ранние сроки причиной замирания беременности чаще всего являются хромосомные нарушения, которые возникли в процессе оплодотворения.

Размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца по неделям приведены в калькуляторе.

Как проходит фармаборт (таблетированный аборт)

Фармакологический аборт (фармаборт) это наиболее безопасный для здоровья метод прерывания нежелательной беременности. Впервые медикаментозный аборт описали в 1982 году. Причем выполняли его с использованием только одного препарата «Мифепристон». Потому эффективность была далека от 100%.

Чуть позднее медикаментозный аборт решили выполнять с использованием двух препаратов — «Мифепристона» и синтетического аналога простагландина. Это оказалось эффективным. И выполнять таким образом прерывание беременности было разрешено в Европе и Китае в конце 80-х и конце 90-х годов прошлого века. В США и России немного позднее. Сейчас же как проходит фармаборт (таблетированный аборт) смогут рассказать врачи минимум 31 страны мира, где он практикуется.

Кому можно, а кому нельзя

Есть у методики противопоказания . Кратко их перечислим.

1. Внематочная беременность. Прервать ее безопасно для здоровья таким образом не получится. Хотя за рубежом используют с данной целью таблетки, но только не для блокирования воздействия прогестерона и синтеза простагландинов, а антагониста фолиевой кислоты — химического микроэлемента, абсолютно необходимого для здорового развития плода.

Чтобы исключить вероятность медикаментозного аборта в случае со внематочной беременностью, женщине делают УЗИ. И выдают препараты только в том случае, если плодное яйцо обнаружено в матке. А это возможно при уровне хорионического гонадотропина человека от 1800 единиц.
Если плодного яйца нет в матке, то здесь два варианта, либо оно еще совсем маленькое, нужно немного подождать и повторить УЗИ, либо беременность развивается вне матки. И тогда нужна операция.

2. Крупная миома матки. Так как может произойти ее некроз, нарушиться кровообращение в этой доброкачественной опухоли, что потребует срочного оперативного вмешательства. Это одна причина. Другая — при миоме матки, особенно межмышечной и больших размеров, сократительная способность матки не так высока. А это значит, возможны негативные последствия применения абортивных таблеток в виде неполного аборта или даже продолжения развития плодного яйца. Что недопустимо ввиду негативного воздействия на него «Мизопростола» (простагландина).

3. Заболевания крови, угрожающие сильным кровотечением. Когда свертываемость крови снижена.

4. Внутриматочная спираль. Бывает так, что беременность наступает при установленной внутриматочной системе. В таком случае медикаментозный аборт недопустим. Необходимо удалить спираль. А после этого обычно делают вакуум-аспирацию. Однако некоторые женщины оставляют беременность. Такое тоже возможно. Причем вынашивают беременность и со спиралью, если плодное яйцо с ней не контактирует.

5. Курение более 20 сигарет в сутки. Это не абсолютное противопоказание. Да и как врач об этом узнает, если женщина сама не скажет? Дело в том, что курение большого количества сигарет, регулярное курение, всегда ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. У курильщиков выше риск инсультов, инфарктов, а еще — тромбообразования, к которому склонны и будущие мамы. В свою очередь «Мифепристон» нельзя принимать женщинам с таким риском. Но это противопоказание также не абсолютное. Важно, чтобы перед процедурой у женщины были в норме протромбиновое время и протромбиновый индекс.

6. Острая печеночная, надпочечниковая, почечная недостаточность.

7. Длительный прием кортикостероидов.

8. Очень важное условие — фармаборт до какого срока проводится. Врачи смотрят на размер плодного яйца, дату последней менструации. Медикаментозно прервать беременность можно только при двух неделях задержки менструации, или 6 акушерских неделях беременности. Но это в России. Во многих странах срок ограничивается 7 неделями. Почему есть такие ограничения? Дело в том, что чем больше у женщины срок беременности, тем основательнее закрепляется плодное яйцо в матке, тем чаще случается неполный выкидыш, после которого приходится делать вакуум-аспирацию или хирургический аборт.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

1. Отсутствие травм шейки матки и полости матки. При хирургическом аборте их не избежать, если шейка матки открывается механическим путем, не с помощью лекарственных средств или водорослей ламинарии. А в большинстве российских стационаров инструментальный аборт делают именно с помощью расширителей. + острая кюретка, которой врач случайно может негативно воздействовать на функциональный слой эндометрия. Это приведет в дальнейшем к бесплодию. А травмированная шейка матки — это риск истмико-цервикальной недостаточности в родах.
Минимальное влияние на репродуктивные возможности женщины — плюс медикаментозного аборта.

2. Быстрое восстановление организма. Выделения после фармаборта продолжаются до 10-14 дней, при этом большинство дней являются умеренными или скудными. Сильное кровотечение или длительное сохраняется только в том случае, если в матке остались частички плодных оболочек. Другими признаками этого являются продолжительные боли после фармаборта, повышение температуры, слабость, головокружение.

3. Психологический комфорт. Многие женщины боятся даже гинекологического осмотра, так как это не особенно приятная процедура. Ну а прерывание беременности инструментами — это очень болезненно. Медикаментозный аборт проходит либо вовсе без обезболивания либо, при желании женщины, с анальгетиками. При всем при этом в большинстве случаев дома, в спокойной обстановке.

4 этапа процедуры

1. Женщина приходит на прием к врачу, в клинику, государственную или частную, где предоставляется данная услуга. Ее осматривают, делают УЗИ. Если плодное яйцо соответствует разрешенному для аборта сроку, с женщиной подписываются бумаги о том, что она в курсе, что за препараты будет принимать, с какой целью, и какими могут быть последствия.

2. Врач выдает женщине таблетки «Мифепристон», которые она должна принять в его присутствии. Затем она недолго пребывает в клинике и идет домой. После приема этого препарата выкидыш случается редко. Хотя у некоторых может начать немного кровить.

3. Через 36-48 часов женщина вновь дома, самостоятельно, или в клинике принимает уже другой препарат — «Мизопростол». Вот когда начинается кровотечение после фармаборта, обильное и буквально через 20-30 минут. Это нужно учитывать. Быть в это время дома либо в клинике. Кроме сильных спазмов, кровотечения, у женщины возникает тошнота, у кого-то диарея, рвота, озноб, может повыситься температура тела.

4. Через 7-14 дней женщина приходит в ту же клинику, чтобы сделать контрольное УЗИ. Если в матке ничего не осталось, ей остается только найти эффективную контрацепцию и ждать месячные после медикаментозного прерывания беременности, которые обычно наступают без задержек. Можно расценивать день, когда из матки вышло плодное яйцо, первым днем менструального цикла. То есть менструация наступает в среднем через 25-35 дней. Если вновь не случается беременность после фармаборта у женщины. Кстати, ее можно сохранить. Негативного воздействия от принятых ранее препаратов не будет. Они уже вывелись из организма.

8. Очень важное условие — фармаборт до какого срока проводится. Врачи смотрят на размер плодного яйца, дату последней менструации. Медикаментозно прервать беременность можно только при двух неделях задержки менструации, или 6 акушерских неделях беременности. Но это в России. Во многих странах срок ограничивается 7 неделями. Почему есть такие ограничения? Дело в том, что чем больше у женщины срок беременности, тем основательнее закрепляется плодное яйцо в матке, тем чаще случается неполный выкидыш, после которого приходится делать вакуум-аспирацию или хирургический аборт.

http://saluma.ru/450/http://daklinik.ru/procedury/kak-delayut-vakuumnyj-abort.htmlhttp://lifehacker.ru/medikamentoznyj-abort-kak-ego-delayut-i-chem-on-mozhet-byt-opasen/http://ekovsem.ru/other/kak-vygladit-plodnoe-ajco.htmlhttp://www.missfit.ru/woman/farmabort/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте