При пальпации матка болезниная

Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека. Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку — это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган. Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.

На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений. При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека. Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).

При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа. Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура. Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).

В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена. Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.

Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.

На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок. Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры. Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.

На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.

Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка. Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур. Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками). Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.

Разновидности болевых синдромов

Причины болевых ощущений у женщин

На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
• задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
• формирование различных патологических образований;
• наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
• резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).

Функциональные причины следующие:

• систематические сбои в циклах при менструации;
• выделение маточных кровотечений;
• овуляция + загиб матки.

Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:

• Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
• Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
• Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
• Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
• Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
• Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
• Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.

Причины болевых ощущений у мужчин

Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита. Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь. Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.

В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.

Шейка во время менструации

Мы выяснили каково состояние шейки матки перед месячными, теперь узнаем, как она выглядит непосредственно в критические дни. В это время зев слегка расширяется, как при овуляции, но предназначение этого раскрытия иное – не готовность к оплодотворению, а стремление к извержению сгустков крови. Подобное положение шейки матки во время месячных создаёт благодатную почву для размножения бактерий и присоединения инфекции. Именно поэтому в критические дни не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, посещать бассейн, заниматься незащищённым сексом и вводить во влагалище посторонние предметы – пальцы, гинекологическое зеркало. Хотя умеренные слизистые выделения, которые наблюдаются в этот период, призваны защитить женщину от заражений, рисковать всё же не стоит.

Состояние шейки матки при месячных требует соблюдения наружной гигиены. В идеале необходимо подмываться дважды в день, не считая процедур после дефекации. Нельзя вытирать анус по направлению вперёд – подобные действия чреваты заражением. Также настоятельно рекомендуется не проводить водные процедуры внутри влагалища в этот период – никаких спринцеваний и ввода средств интимной гигиены. Нередко во время менструации женщины испытывают боли в матке. Чаще всего они связаны с отторжением кровяных сгустков. В этом случае помогают обычные спазмолитики. Но иногда болезненные сокращения шейки сигнализируют об инфекции или патологии в развитии органа. Поэтому не пренебрегайте плановыми осмотрами у гинеколога, чтобы не довести банальный недуг до бесплодия.

Кстати, не столько боли, являющиеся зачастую признаком дисменореи, сколько обильные выделения предупреждают об отклонениях – миомах, эндометриозе, нарушении свёртываемости крови и острых инфекциях. В любом случае после месячных, особенно если боли в матке не прекратились, стоит обратиться к врачу и сделать УЗИ. Если причиной дискомфорта является дисменорея, то есть смысл наряду с обезболивающими или противозачаточными средствами, пропить курс витаминов и комплекса Омега-3. Если же причина боли в серьёзных заболеваниях, стоит немедленно приступить к лечению, назначенному гинекологом.

Пальпация матки в домашних условиях: рекомендации и меры предосторожности

Если вас что-либо беспокоит, проще провести предварительный осмотр дома, чем нервничать до похода к гинекологу. Лучше перед началом пальпации остричь ногти на указательном и среднем пальце правой руки и надеть стерильную перчатку. Проще всего ощупать матку сидя на унитазе, присев на корточки или поставив одну ногу на диван, край ванны и т.д. Можете попытаться занять положение подобное тому, что вы принимаете в гинекологическом кресле.

Итак, вводите два пальца во влагалище и ощупываете бугорок. Это довольно легко, главное, не делать резких движений во избежание травм органа. А вот определить консистенцию шейки матки не так-то просто, если вы не профессионал. Дилетанту поможет лишь метод сравнения. И всё же кое-что вы сможете выяснить самостоятельно – если средний палец буквально упёрся в шейку матки, значит, она расположена довольно низко, как перед месячными. Если вы едва достаёте до неё, то матка сократилась, как и должно быть после менструации. Помните, перед началом и особенно во время критических дней проводить пальпацию органа не рекомендуется.

Чем чреват самостоятельный осмотр

Если вы привыкли постоянно пальпировать шейку матки, удержитесь от манипуляции хотя бы за 2-3 дня до менструации. Даже врач предпочтёт отложить осмотр до завершения месячных и вот почему:

• в это время начинается частичное раскрытие шейки матки, так что легко занести инфекцию и заболеть воспалением яичников или маточных труб. На этом фоне могут образоваться спайки, ведущие к бесплодию.
• даже если вы используете стерильные перчатки есть риск повредить шейку матки. Обычно такие травмы быстро заживают, если, конечно, не произойдёт присоединение инфекции.
• по большей части самостоятельная пальпация органа ничего не даёт, а патологию может выявить только врач. Ведь гинеколог не только ощупывает шейку матки, но и осматривает её с помощью зеркала.

Эти предостережения не являются прямым запретом самостоятельного пальпирования, но наталкивают на мысль, что при любых подозрительных симптомах лучше обратиться к врачу и уточнить диагноз профессиональным путём.

Познавательное видео: Эрозия шейки матки

Нормой считается, если шейка матки перед месячными твердая на ощупь и сухая. При овуляции, наоборот, она раскрывается и становится рыхлой, готовясь к оплодотворению. Если беременность не наступила, значит, будут критические дни. Положение шейки матки перед месячными – низкое. Совсем другая картина при овуляции и зачатии – орган размягчается, становится влажным, а зев приоткрывается (симптом зрачка). Так что шейка матки перед месячными и при беременности – две разные вещи. Именно по этим признакам гинеколог может определить зачатие на ранних сроках. Кроме того, оплодотворённая матка приобретает синюшный оттенок, так как в этот период увеличивается количество сосудов в органе.

1. /66 — 263/.__________ 001 1.doc 2. /66 — 263/.__________ 002 1.doc 3. /66 — 263/.__________ 003 1.doc 4. /66 — 263/.__________ 004 1.doc 5. /66 — 263/.__________ 005 1.doc 6. /66 — 263/.__________ 006 1.doc 7. /66 — 263/.__________ 007 1.doc 8. /66 — 263/.__________ 008 1.doc 9. /66 — 263/.__________ 009 1.doc 10. /66 — 263/.__________ 010 1.doc 11. /66 — 263/.__________ 011 1.doc 12. /66 — 263/.__________ 012 1.doc 13. /66 — 263/.__________ 013 1.doc 14. /66 — 263/.__________ 014 1.doc 15. /66 — 263/.__________ 015 1.doc 16. /66 — 263/.__________ 016 1.doc 17. /66 — 263/.__________ 017 1.doc 18. /66 — 263/.__________ 018 1.doc 19. /66 — 263/.__________ 019 1.doc 20. /66 — 263/.__________ 020 1.doc 21. /66 — 263/.__________ 021 1.doc 22. /66 — 263/.__________ 022 1.doc 23. /66 — 263/.__________ 023 1.doc 24. /66 — 263/.__________ 024 1.doc 25. /66 — 263/.__________ 025 1.doc 26. /66 — 263/.__________ 026 1.doc 27. /66 — 263/.__________ 027 1.doc 28. /66 — 263/.__________ 028 1.doc 29. /66 — 263/.__________ 029 1.doc 30. /66 — 263/.__________ 030 1.doc 31. /66 — 263/.__________ 031 1.doc 32. /66 — 263/.__________ 032 1.doc 33. /66 — 263/.__________ 033 1.doc 34. /66 — 263/.__________ 034 1.doc 35. /66 — 263/.__________ 035 1.doc 36. /66 — 263/.__________ 036 1.doc 37. /66 — 263/.__________ 037 1.doc 38. /66 — 263/.__________ 038 1.doc 39. /66 — 263/.__________ 039 1.doc 40. /66 — 263/.__________ 040 1.doc 41. /66 — 263/.__________ 041 1.doc 42. /66 — 263/.__________ 042 1.doc 43. /66 — 263/.__________ 043 1.doc 44. /66 — 263/.__________ 044 1.doc 45. /66 — 263/.__________ 045 1.doc 46. /66 — 263/.__________ 046 1.doc 47. /66 — 263/.__________ 047 1.doc 48. /66 — 263/.__________ 048 1.doc 49. /66 — 263/.__________ 049 1.doc 50. /66 — 263/.__________ 050 1.doc 51. /66 — 263/.__________ 051 1.doc 52. /66 — 263/.__________ 052 1.doc 53. /66 — 263/.__________ 053 1.doc 54. /66 — 263/.__________ 054 1.doc 55. /66 — 263/.__________ 055 1.doc 56. /66 — 263/.__________ 056 1.doc 57. /66 — 263/.__________ 057 1.doc 58. /66 — 263/.__________ 058 1.doc 59. /66 — 263/.__________ 059 1.doc 60. /66 — 263/.__________ 060 1.doc 61. /66 — 263/.__________ 061 1.doc 62. /66 — 263/.__________ 062 1.doc 63. /66 — 263/.__________ 063 1.doc 64. /66 — 263/.__________ 064 1.doc 65. /66 — 263/.__________ 065 1.doc 66. /66 — 263/.__________ 066 1.doc 67. /66 — 263/.__________ 067 1.doc 68. /66 — 263/.__________ 068 1.doc 69. /66 — 263/.__________ 069 1.doc 70. /66 — 263/.__________ 070 1.doc 71. /66 — 263/.__________ 071 1.doc 72. /66 — 263/.__________ 072 1.doc 73. /66 — 263/.__________ 073 1.doc 74. /66 — 263/.__________ 074 1.doc 75. /66 — 263/.__________ 075 1.doc 76. /66 — 263/.__________ 076 1.doc 77. /66 — 263/.__________ 077 1.doc 78. /66 — 263/.__________ 078 1.doc 79. /66 — 263/.__________ 079 1.doc 80. /66 — 263/.__________ 080 1.doc 81. /66 — 263/.__________ 081 1.doc 82. /66 — 263/.__________ 082 1.doc 83. /66 — 263/.__________ 083 1.doc 84. /66 — 263/.__________ 084 1.doc 85. /66 — 263/.__________ 085 1.doc 86. /66 — 263/.__________ 086 1.doc 87. /66 — 263/.__________ 087 1.doc 88. /66 — 263/.__________ 088 1.doc 89. /66 — 263/.__________ 089 1.doc 90. /66 — 263/.__________ 090 1.doc 91. /66 — 263/.__________ 091 1.doc 92. /66 — 263/.__________ 092 1.doc 93. /66 — 263/.__________ 093 1.doc 94. /66 — 263/.__________ 094 1.doc 95. /66 — 263/.__________ 095 1.doc 96. /66 — 263/.__________ 096 1.doc 97. /66 — 263/.__________ 097 1.doc 98. /66 — 263/.__________ 098 1.doc 99. /66 — 263/.__________ 099 1.doc 100. /66 — 263/.__________ 1.doc 101. /66 — 263/.__________ 100 1.doc 102. /66 — 263/_________ 001 1.doc 103. /66 — 263/_________ 002 1.doc 104. /66 — 263/_________ 003 1.doc 105. /66 — 263/_________ 004 1.doc 106. /66 — 263/_________ 005 1.doc 107. /66 — 263/_________ 006 1.doc 108. /66 — 263/_________ 007 1.doc 109. /66 — 263/_________ 008 1.doc 110. /66 — 263/_________ 009 1.doc 111. /66 — 263/_________ 010 1.doc 112. /66 — 263/_________ 011 1.doc 113. /66 — 263/_________ 012 1.doc 114. /66 — 263/_________ 013 1.doc 115. /66 — 263/_________ 014 1.doc 116. /66 — 263/_________ 015 1.doc 117. /66 — 263/_________ 016 1.doc 118. /66 — 263/_________ 017 1.doc 119. /66 — 263/_________ 018 1.doc 120. /66 — 263/_________ 019 1.doc 121. /66 — 263/_________ 020 1.doc 122. /66 — 263/_________ 021 1.doc 123. /66 — 263/_________ 022 1.doc 124. /66 — 263/_________ 023 1.doc 125. /66 — 263/_________ 024 1.doc 126. /66 — 263/_________ 025 1.doc 127. /66 — 263/_________ 026 1.doc 128. /66 — 263/_________ 027 1.doc 129. /66 — 263/_________ 028 1.doc 130. /66 — 263/_________ 029 1.doc 131. /66 — 263/_________ 030 1.doc 132. /66 — 263/_________ 031 1.doc 133. /66 — 263/_________ 032 1.doc 134. /66 — 263/_________ 033 1.doc 135. /66 — 263/_________ 034 1.doc 136. /66 — 263/_________ 035 1.doc 137. /66 — 263/_________ 036 1.doc 138. /66 — 263/_________ 037 1.doc 139. /66 — 263/_________ 038 1.doc 140. /66 — 263/_________ 039 1.doc 141. /66 — 263/_________ 040 1.doc 142. /66 — 263/_________ 041 1.doc 143. /66 — 263/_________ 042 1.doc 144. /66 — 263/_________ 043 1.doc 145. /66 — 263/_________ 044 1.doc 146. /66 — 263/_________ 045 1.doc 147. /66 — 263/_________ 046 1.doc 148. /66 — 263/_________ 047 1.doc 149. /66 — 263/_________ 048 1.doc 150. /66 — 263/_________ 049 1.doc 151. /66 — 263/_________ 050 1.doc 152. /66 — 263/_________ 051 1.doc 153. /66 — 263/_________ 052 1.doc 154. /66 — 263/_________ 053 1.doc 155. /66 — 263/_________ 054 1.doc 156. /66 — 263/_________ 055 1.doc 157. /66 — 263/_________ 056 1.doc 158. /66 — 263/_________ 057 1.doc 159. /66 — 263/_________ 058 1.doc 160. /66 — 263/_________ 059 1.doc 161. /66 — 263/_________ 060 1.doc 162. /66 — 263/_________ 061 1.doc 163. /66 — 263/_________ 062 1.doc 164. /66 — 263/_________ 063 1.doc 165. /66 — 263/_________ 064 1.doc 166. /66 — 263/_________ 065 1.doc 167. /66 — 263/_________ 066 1.doc 168. /66 — 263/_________ 067 1.doc 169. /66 — 263/_________ 068 1.doc 170. /66 — 263/_________ 069 1.doc 171. /66 — 263/_________ 070 1.doc 172. /66 — 263/_________ 071 1.doc 173. /66 — 263/_________ 072 1.doc 174. /66 — 263/_________ 073 1.doc 175. /66 — 263/_________ 074 1.doc 176. /66 — 263/_________ 075 1.doc 177. /66 — 263/_________ 076 1.doc 178. /66 — 263/_________ 077 1.doc 179. /66 — 263/_________ 078 1.doc 180. /66 — 263/_________ 079 1.doc 181. /66 — 263/_________ 080 1.doc 182. /66 — 263/_________ 081 1.doc 183. /66 — 263/_________ 082 1.doc 184. /66 — 263/_________ 083 1.doc 185. /66 — 263/_________ 084 1.doc 186. /66 — 263/_________ 085 1.doc 187. /66 — 263/_________ 086 1.doc 188. /66 — 263/_________ 087 1.doc 189. /66 — 263/_________ 088 1.doc 190. /66 — 263/_________ 089 1.doc 191. /66 — 263/_________ 090 1.doc 192. /66 — 263/_________ 091 1.doc 193. /66 — 263/_________ 092 1.doc 194. /66 — 263/_________ 093 1.doc 195. /66 — 263/_________ 094 1.doc 196. /66 — 263/_________ 095 1.doc 197. /66 — 263/_________ 096 1.doc 198. /66 — 263/_________ 097 1.doc 199. /66 — 263/_________ 098 1.doc 200. /66 — 263/_________ 099 1.doc 201. /66 — 263/_________ 1.doc 202. /66 — 263/_________ 100 1.doc

Диагностический алгоритм при синдроме: «Боль в животе» Тема: «Перенашивание беременности» Конкретные цели Исходный уровень знаний и умений 1. 0 какой патологии может идти речь? Cols=2 gutter=141> Тема: Узкий таз Айламазян Э. К. «Акушерство», Санкт-Петербург, 1997 3. Какой метод родоразрешения необходим в данном случае? Д. Беременность Тема: «Экстрагенитальная патология и беременность» Знаков экстрагенитальной пато- логических и инструментальных методов 1. Какое заболевание имеет место у беременной? Задание №2 4. Графы логической структуры темы. Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности, вытекают из граф логической структуры темы 2. Какая тактика ведения беременности целесообразна в данном слу­ чае? Какой метод родоразрешения необходим? Какой план ведения родов? Cols=2 gutter=143> Тема: «Кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде» Лекции: «Кровотечения во II половине беременности, в родах, после­родовом периоде» 5 При невозможности ручного отделения плаценты произвести эк­стирпацию матки Технологическая карта «Эктопическая беременность» 1. Санин М. Р., Балич Г. Л. Анатомия человека. М: Медицина, 1996, с. 40-68 1. Особенности клиники и диагностики развивающейся внематочной беремености 1. Поставьте предварительный диагноз: Апоплексия яичника справа А. Ультразвуковое исследование «Гипоксия плода и асфиксия новорожденного» КосецкийГИ, «Физиология человека», М., «Медицина», 1985, с. 241 Г. М. Гэотар медицина, М, 1997, с. 301-308. Акушерство. Справочник 1. Какая оценка новорожденного по шкале Апгар? Методика проведения занятия Тема: Беременность и роды при иммунологической 1. Василенко В. Х., Гребенев А. Л. «Пропедевтика внутренних болезней» Плода. Профилактика Rh-изоиммунизации. Ознакомившись с теоретическими вопросами и рассмотрев алгоритм по данной теме, предлагаем решить обучающие задания. Профессиональные задания Что явилось причиной невынашивания у данной пациентки? Cols=2 gutter=132> Тема: Родоразрешающие операции (кесарево сечение, акушерские щипцы, плодоразрушающие операции и т д.) ! Патология сердца с явлениями декомпенсации Кесарево сечение Какая тактика врача? Тема: «Послеродовые гнойно-септические заболевания» 1. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить? Матка при пальпации резко болезненная Кими контурами, без изменения кожи в этой области Тема: «Воспалительные заболевания женских половых органов» 1. Определите, какие данные анамнеза должен уточнить врач? Руководство по практи­ческой гинекологии. М., 1989. С. 276-284. Акушерство и гинекология 1. Поставьте предварительный диагноз О какой патологии можно думать в данном случае? Тема: «Нарушение менструального цикла» (нейроэндокринные синдромы) Сапин М. Р., Балич Г. Л, Анатомия человека. М: Медицина, 1996. С. 40-68 Копрограмма. Эталоны ответов: 4; 4; 5; 2 Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки Также каких-либо изменений не выявлено Тема: «Доброкачественные опухоли женских половых органов» Актуальность темы: Миома матки Косицкий Т. И., Бабский Е. Б. Физиология человека. М: Медицина, 1996-с. 72-78; 90-96. Шкляр Б. С. Диагностика внутренних болезней Савельева Г. М 5. Тактика врача при подтверждении диагноза ? А. Субсерозная миома матки. В. Опухоль правого яичника. С. Эктопическая беременность. Д. Правосторонний гидросальпинкс. Е. Опухоль кишечника Тема: «Злокачественные опухоли гениталий (рак шейки матки, тела матки, яичников)» Шкляр Б. С. Диагностика внутренних болезней. К., 1981 Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполне­ 1. Какой предположительный диагноз? Тема: Бесплодный брак’ Актуальность темы Харкевич Г. А. «Учебник фармакологии». М., Медицина, 1980 Профессиональные задания Киста правого яичника Д. Аменорея, яичниковая форма Врач женской консультации после сбора анамнеза должен

Матка при пальпации резко болезненная.

1. Какой диагноз можно предположить?

• Задержка дольки плаценты.
• Задержка околоплодных оболочек.
• Тромбофлебит вен матки.
• Послеродовый метроэндометрит.

2. Какие признаки позволяют предположить этот диагноз?

• Анамнез.
• Повышение температуры тела.
• Болезненность матки при пальпации и усиление кровянистых вы­делений.

24. Применение сульфаниламидных препаратов.

2.5. Дно матки на 2,5 п/пальца выше пупка.

3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить
диагноз?

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма.
• УЗИ матки.
• Анализ мазков из влагалища.

Эталоны ответов: 1.4;2.1; 2.2; 2.3; 2,5; 3.1; 3.3; 3.4.

Тестовое задание № 3.

Родильница, 32 лет, 5-е сутки после операции кесарева сечения в ниж­нем сегменте до поводу тазового предлежания, крупного плода.

Течение послеоперационного периода в первые четверо суток глад­кое. На 5-е сутки появилось повышение температуры до 37,7°С, сухость языка, вздутие кишечника. Перистальтика не прослушивается. Лечение пареза кишечника эффекта не дало. Симптом Щеткина слабо положитель­ный.

1. Какой диагноз можно предположить?

• Рецидивирующий парез кишечника.
• Перитонит.
• Эндометрит.
• Тромбофлебит глубоких вен таза.

2. Какие признаки позволяют предположить этот диагноз?

• Повышение температуры.
• Положительный симптом Щеткина.
• Рецидивирующий парез кишечника. 2.4. Сухость языка.

2.5. Тазовое предлежание плода.

3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

• Обзорный рентгенснимок брюшной полости.
• Общий анализ крови.
• УЗИ матки.
• Гистероскопия.

Эталоны ответов: 1.2; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 3.1; 3.2; 3.3.

Решив обучающие тестовые задания, предлагаем решить тестовые за­дания для заключительного контроля.

У родильницы к концу 2-х суток после операции кесарева сечения по­явились боли внизу живота, затруднение отхождения газов, вздутие живо­та, повышение температуры до 37,7°С, пульс 115 уд. в мин. При объектив­ном осмотре: матка на уровне лупка, болезненная, особенно над лоном. Петли кишечника раздуты.

О какой патологии можно думать?

А. Послеоперационный перитонит.

Д. Кишечная непроходимость.

У родильницы после снятия швов на промежности (была эпизитомия) обнаружено расхождение швов, гиперемия вокруг раны, болезненность и серозеленый налет на тканях.

О каком осложнении идет речь?

В. Заживление раны вторичным натяжением.

Б. Заживление раны первичным натяжением.

На 6-е сутки послеродового периода родильница отметила боль в пра­вой подмышечной впадине и повышение температуры до 37,7°С.

Объективно: в подмышечной области, ближе к правой грудной железе, определяется болезненное, плотное образование размером 4×3 см, с чет-

174

Д. Кишечная непроходимость.

Утолщение стенки главного детородного органа – матки – происходит у женщин различных возрастных групп. Причиной уплотнения миометрия различной локализации и протяженности является гормональный дисбаланс, в этиологии которого рассматривается несколько факторов. Утолщение маточных слоев связано с определенными клиническими симптомами, которые существенно изменяют общее состояние прекрасной половины населения. Различные медицинские направления заняты поиском наиболее эффективного метода устранения этой гинекологической проблемы.

Утолщение стенки матки происходит у женщин периодически в связи с особенностями менструального цикла. Каждая фаза цикла сопровождается выработкой определенных гормонов в различной концентрации. Эстроген и прогестерон продуцируются в женском организме половыми органами и влияют непосредственно на слизистую матки.

Слизистая матки утолщается ежемесячно у каждой женщины, достигшей репродуктивного возраста. Эндометрий каждый цикл готовится к предполагаемой беременности и имплантации плодного яйца. В отсутствии данного события эндометрий вынужден отторгаться и эвакуироваться из полости матки. Гормональные уплотнения происходят за счет эстрогена, прогестерон же контролирует их рост.

Выход яйцеклетки из оболочек, называемый овуляцией, продолжается ее продвижением по маточным трубам, где должно состояться оплодотворение. Если этого не происходит, неоплодотворенная женская половая клетка попадает в матку, что сопровождается падением гормонального фона. Это опосредует и менструацию – сбрасывание слизистой оболочки матки и неоплодотворенной яйцеклетки через кровь.

В норме менструальный цикл имеет приблизительно равную периодичность и продолжительность выделений. О сбоях в женском организме, одним из которых может быть утолщение стенки матки, могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Менструации становятся слишком частыми или слишком редкими. Изменяется продолжительность непосредственно самих выделений.
• Женщины начинают страдать от предменструального синдрома, который сопровождается головными болями и повышенной раздражительностью.
• Начало месячных также отмечается выраженным болевым синдромом. Боль женщины описывают как тянущую, разлитую по всему низу живота.

Существует не одна причина, которая может вызывать утолщения матки из-за невозможности сбрасывать клетки эндометрия. Этиологию патологического состояния врач устанавливает при осмотре и лабораторно-инструментальных анализах.

Патология при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности производится как минимум три раза. На ранних этапах гестационного срока врач может выявить несоответствие между диспропорционально увеличенными задней и передней стенками. Гинеколог может интерпретировать это как два случая:

• Такая картина является вариантом нормы, если срок беременности не превышает 5 недель. До этого времени происходит активная имплантация плодного яйца в эндометрий, что опосредует утолщение того места, где это происходит. При этом зародыш со своими оболочками должен иметь строго ровную, овальную форму.
• При локальном утолщении матки при беременности и изменении формы плодного яйца врач подозревает угрозу самопроизвольного аборта. Зародыш может визуализироваться в аномальном виде, ладьевидным, каплеобразным.

Женщина при этом может жаловаться на тянущую преходящую боль в паховой зоне или пояснице, на скудные выделения из половых путей, ощущения слабости и усталости. Аборт в ходу визуализируется на УЗИ в виде субхориальной гематомы в каком-либо месте матки. Беременность при этом не удается сохранить, для предупреждения кровотечения прибегают к выскабливанию и гемостатической терапии.

Гипертонус матки, расцениваемый при исследовании ультразвуком как плотные очаги по поверхности органа, может возникать ввиду волнения женщины, из-за патологического действия датчика. Если совместно с такой УЗИ-картиной женщина хорошо себя чувствует, это не расценивается как признаки угрозы прерывания.

Грамотные специалисты устанавливают причину утолщения маточной стенки с высокой точностью. Каждой женщине важно внимательно относиться к своему репродуктивному здоровью и не пропустить ни один симптом, который бы свидетельствовал о сбоях в его работе.

Состояние шейки матки – важный показатель женского здоровья. При некоторых заболеваниях поверхность органа на ощупь становится бугристой. Выявить патологию на ранних стадиях поможет регулярная самостоятельная пальпация. Влагалищная часть на предмет патологии осматривается гинекологом в зеркалах, но может быть подвержена динамическому наблюдению и самой женщиной.

Причины патологии

Шейка матки становится бугристой на ощупь при ряде гинекологических патологий, при этом бугорки могут быть болезненными, или не вызывать дискомфорта при пальпации.

При каких заболеваниях шейка матки становится бугристой на ощупь.

• Доброкачественные новообразования наботовых желез в виде кист – заболевание развивается на фоне ухудшения проходимости желез, протекает без особых симптомов, а определить кисту можно на ощупь, во время УЗИ и вагинального обследования в зеркалах.
• Рубцы – появляются после оперативных вмешательств, тяжелых родов, травм, механических повреждений во время полового акта. Если рана зарастает неравномерно, поверхность на ощупь становится бугристой.
• Эктопия – наиболее частая патология шейки матки, на ощупь слизистая становится бугристой, часто при присоединении инфекции появляются обильные выделения, иногда с примесями крови, тянущие боли в нижней части живота. Для лечения используют различные методы прижигания.
• Миома – миоматозные узлы появляются практически у всех женщин после 30 лет, за счет чего поверхность органа становится бугристой. Новообразование на ощупь может быть гладким и плоским, располагаться на небольшой ножке. Миома может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.
• Цервицит – воспалительный процесс локализуется во влагалищной части шейки, болезнь сопровождается обильными мутными выделениями с большим количеством слизи, тупой, ноющей болью в нижней части живота, дискомфортом во время полового акта и процесса опорожнения мочевого пузыря, кишечника.
• Папилломы часто становятся причиной бугристой поверхности шеечного отдела. Этиологическим фактором болезни служат вирусы папилломы человека. Генитальные кондиломы подлежат удалению.

Часто на поверхности органа появляются бугристые на ощупь полипы, которые могут кровоточить. Эти новообразования не по своей гистологической структуре считаются доброкачественными, но требуют наблюдения, так как могут стать причиной предраковых изменений шейки матки. Врачи настаивают на удалении таких элементов.

Рак шейки матки

Злокачественные новообразования на шейки матки – одно из наиболее опасных заболеваний, при которой орган становится бугристым на ощупь. Самостоятельное обследование может помочь в диагностике, но не является основополагающим.

Какая шейка матки на ощупь при раке:

• злокачественные новообразования имеют бугристую структуру, нечеткие контуры, доброкачественные опухоли на ощупь более гладкие, правильной формы;
• во время осмотра можно на ощупь определить структуру образования – при онкологических процессах оно становится частично или полностью мягким, неподвижным;
• желательно зафиксировать, как расположен очаг – при раке образование тесно соединено с близлежащими тканями.

О наличии онкологического процесса свидетельствует увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, отечность нижних конечностей.

Для устранения злокачественной опухоли консервативные методы лечения используют редко, чаще всего новообразование удаляют хирургическим путем, после чего женщине назначают курс химиотерапии.

Профилактические меры:

• исключить хаотичную половую жизнь для минимизации риска инфицирования опасными инфекциями;
• внимательно относиться к назначению и приему оральных контрацептивов, которые могут нарушить гормональный баланс и привести к росту полипов;
• проводить ежегодный ПАП-тест и анализы на ВПЧ для выявления соответствующих изменений;
• использовать для профилактики ВПЧ-инфекций вакцинацию;
• после тяжелых родов, сопровождающихся разрывами, наблюдаться у гинеколога. Как правило, рубцовые деформации подлежат иссечению;
• при появлении патологических выделений, боли и дискомфорта, а также при выявленной бугристости обращаться к врачу.

Распространенные причины болей в матке

Боли в матке могут иметь различные причины. В большинстве случаев симптом появляется до и после менструации. Каждая женщина хоть раз в жизни испытывает подобные боли. Однако достаточно часто признак указывает не только на естественные процессы в репродуктивном органе женщины во время месячных. Боли в области матки могут появляться при беременности, после полового акта, в середине цикла. Симптом может указывать на наличие какой-либо патологии у женщины.

Эндометриоз, эндометрит и апоплексия яичника

Спазмы в матке часто вызваны доброкачественным хроническим заболеванием – эндометриозом. Данной патологии характерно разрастание эндометрия за пределы детородного органа по причине заброса неоплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу. Затем она проникает в брюшную полость, прививается и начинает разрастаться. Подобное состояние вызывает ощущение болей, чаще всего интерпретирующихся как нормальные менструальные спазмы.

Появление спазмов внизу живота связано с воспалением слизистой оболочки матки. Так называемый эндометрит сопровождается образованием боли в матке, кровотечением. Если инфекция распространяется на яичники и фаллопиевы трубы, существует большой риск появления высокой температуры. Эндометрит способен привести к воспалительным процессам в области шейки матки (цервицит), вагинозу и вагиниту.

Резкие боли детородного органа появляются при апоплексии яичников. Заболевание встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. При надавливании на придаток можно почувствовать его увеличение, появляются рези со стороны лопнувшего яичника. Разрыв вызывает рвоту, тошноту. Самостоятельно определить признаки внутреннего кровотечения невозможно.

Ощутив режущие боли, следует немедленно обратиться к гинекологу, нельзя принимать решений по поводу лечения без врачебной консультации.

Появление боли после родов

Во время родов матка подвергается экстремальной нагрузке. Детородный орган увеличивается, чтобы обеспечить ребенку достаточно места для роста, а в родовой период сильно сжимается, пытаясь вытолкнуть кроху из родового канала. Соответственно мышцы детородного органа серьезно страдают, их необходимо восстановить. Поэтому в первые дни после рождения малыша они усиленно сокращаются, уменьшая матку до нормальных размеров. Особенно во время кормления новорожденного многие мамы жалуются на внезапное появления резей, вызваных сокращением детородного органа.

Болезненность появляется при любом передвижении женщины и даже в период покоя. Она отдает в заднем проходе, если нажать на живот, она усилится. При нарушении кровообращения начинают скапливаться сгустки, появляются прострелы в матке.

Почему болит матка вне и во время беременности?

Почему может болеть матка? Боли в нижней половине живота, нередко возникающие у женщин, чаще всего ассоциируются с какими-либо её заболеваниями и поражениями. В большинстве случаев, к счастью, эти неприятные симптомы вызваны лишь функциональными нарушениями. Чаще всего они бывают связаны с месячными, являясь одним из компонентов предменструального синдрома.

В меньшем проценте случаев боли в области матки действительно вызваны определённым патологическим процессом. Причём нередко его развитие и прогрессирование представляет непосредственную угрозу для здоровья и жизни женщины. Особенное место подобный болевой синдром занимает в акушерстве – его появление часто сопровождает ряд осложнений беременности.

Также подавляющее большинство гинекологических заболеваний проявляется болями в матке – причинами становятся как воспалительные процессы, так и некоторые функциональные и органические нарушения. Поэтому подобный неспецифический симптом в каждом случае всё же имеет некоторые характерные особенности. Именно знание этих отличий позволяет врачу заподозрить конкретную болезнь, и провести её своевременную диагностику.

Умеренные боли в шейке при месячных считаются вариантом нормы, если они не имеют высокой интенсивности и непродолжительны. Они могут появиться, если месячным предшествовала тяжелая физическая нагрузка или сексуальный контакт. Это могут быть болевые ощущения давящего характера в шейке матки. Возможна боль в шейке матки схваткообразного характера, усиливающаяся при дефекации.

Основное место в репродуктивной системе женщины, как известно, занимает маточный орган. Именно поэтому в случае возникновения первых недомоганий в области низа живота стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, который сможет выявить причину, почему болит матка. Поскольку стать матерью – это не только предназначение, но и мечта каждой женщины, запускать женское здоровье не стоит. Что же может провоцировать боли внизу живота?

Наиболее распространенный случай, кода может возникнуть ощущение боли внизу живота, – менструация. Большинство представительниц слабого пола переживают этот сложный этап довольно стойко. В это время болевые ощущения настигают поясницу и низ живота, а также могут возникать головные боли.

Каковы причины боли в матке при месячных? Все из-за того, что при месячных в матке наблюдаются процессы интенсивного сокращения. И при каждом сокращении возникает сильный спазм, вызывающий боль.

В современном мире женщины спасаются от этих неприятных симптомов следующим образом: если не получается отлежаться дома, на помощь приходят спазмолитики и анальгетики, прием которых позволяет значительно снизить болевые спазмы. Важно отметить, что в этот период при сильных спазмах желательно полностью отказаться от физических нагрузок, дабы не ухудшить состояние.

3. Предменструальный синдром

Нередко болезненные ощущения в матке вызваны предменструальным синдромом. Болеть и тянуть внизу живота после менструации практически у каждой представительницы прекрасного пола, а виной всему этому – индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Взаимосвязь такова, что если после овуляции яйцеклетка не оказалась оплодотворенной, то происходит отслоение оболочки, которая располагается нутрии матки. Этот процесс зачастую сопровождается небольшими кровяными выделениями. Такой процесс может провоцировать интенсивные боли в области матки, напоминающие схватки при родах.

Несколько успокоить болезненные спазмы можно отдыхом и подходящими медикаментозными средствами. Также в этот период рекомендуется пить специальные травяные настои, которые способны повлиять на нормализацию гормонального баланса (гестагенов, эстрогенов).

5. Апоклексия яичников (кровоизлияние)

Такой процесс может возникнуть в результате разрыва фолликула с созревшей яйцеклеткой. К основным причинам этого можно отнести:

• перенапряжение во время физической активности;
• половой контакт.

По признакам апоклексию можно спутать с внематочной беременностью, только при кровоизлиянии отсутствует задержка менструации.

Симптомы апоклексии яичников:

• тошнота;
• болит низ живота, где матка;
• головокружение;
• резкие боли паховой области и поясницы;
• слабость;
• потеря сознания.

При появлении всех этих признаков единственным верным способом решения проблемы является срочное обращение к специалисту за неотложной помощью.

К какому врачу обращаться

В случае появления хоть малейших отклонений по части женского здоровья, сопровождающихся болевыми ощущениями, не нужно оттягивать время, пытаясь найти ответ на вопрос «Что делать, если болит матка?» на просторах интерната. Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу-гинекологу, ведь только с помощью осмотра, сдачи анализов и проведения необходимых обследований можно поставить правильный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение.

Во многих случаях, как, например, при острых воспалительных процессах, каждый час промедления может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Спазмы матки при беременности не являются редкостью. Подобное состояние приводит к расширению, росту детородного органа, что вызывает появление спазмов. Болит низ живота особенно сильно на последнем триместре беременности. Появление такого симптома безвредно. Однако к гинекологу следует обратиться, если признаки не проходят, не стоит ждать неделю, можно навредить здоровью и неродившемуся ребенку.

№ п/п	Заболевания	Пальпаторные данные
Матка увеличена, мягкой консистенции, болезненна при пальпации. Придатки не изменены	Матка не увеличена. С одной стороны матки увеличенная, утолщенная, болезненная маточная труба, окружённая спайками	Матка не увеличена, безболезненна. С одной стороны матки утолщенная болезненная труба, спаянная с увеличенным болезненным яичником	Матка не увеличена, безболезненная. С одной стороны матки равномерно утолщенная болезненная при пальпации маточная труба. Яичник не изменён	Матка не увеличена, чувствительная при пальпации. Придатки без особенностей
а	б	в	г	д
Острый эндометрит
Хронический эндометрит
Сальпингит
Пиосальпинкс
Сальпингоофорит

Примечание: в пустых клеточках поставьте крестики, если симптоматика соответствует данному виду заболевания.

Оценка Подпись преподавателя .

Дата проведения практического занятия____________

Тема 21: Аномальные маточные кровотечения. Гиперпластические заболевания эндометрия. Рак тела матки.

Задания для самостоятельной работы:

1. Аномальное маточное кровотечение – это:

2. По причине аномальные маточные кровотечения делятся на:

3. По периоду жизни женщины аномальные маточные кровотечения делятся на:

4. Гистероскопия – это:

6. Когда применяется раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки:

7. Что такое «гормональный гемостаз» и чем он проводится:

8. Заполните таблицу классификации рака тела матки:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Дата проведения практического занятия____________

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.