Почему Во Втором Триместре Резкие Перепады Температуры

Содержание

Период беременности — время безграничного счастья и… бесконечных переживаний. Каждое изменение, происходящее с телом будущей мамочки, сначала ставится под сомнение: «Всё ли в порядке? А так должно быть?». Важный показатель — температура тела — может понижаться и повышаться по сравнению с привычным 36,6 на градуснике. Когда скачок температуры — вариант нормы, а когда — проявление патологии, рассмотрим в статье.

Какие показатели на градуснике являются нормой во время беременности

Температура тела влияет на состояние абсолютно всех живых существ на Земле. Сложные организмы, к коим относимся и мы с вами, способны регулировать температуру и поддерживать её на одном уровне. Кроме того, она носит защитную функцию, повышаясь, чтобы бороться с вирусами и бактериями.

Чтобы все системы нашего организма слаженно функционировали, необходимо поддержание температуры на оптимальном уровне 36,6 °C. Центр терморегуляции расположен в гипоталамусе. В человеческом организме могут присутствовать особые вещества — пирогены, которые способствуют повышению температуры. Пирогены бывают эндогенного (внутреннего) и экзогенного (внешнего) характера. Гормон прогестерон, который вырабатывается с самого начала беременности и обеспечивает её нормальное протекание, также является и эндогенным пирогеном. Следовательно, на раннем сроке повышение температуры является нормой, поскольку обусловлено физиологическими процессами тела.

У беременных до 12 недели наблюдается субфебрильная температура, которая в норме достигает 37,5 °C.

Субфебрильная температура колеблется в пределах 37,1–38 °C.

Чтобы правильно определить свой температурный режим, необходимо производить измерения дважды — утром и вечером. На основании этих показателей можно отслеживать динамику температуры.

Внезапное разовое повышение температуры — повод для обращения к врачу!

Существует три основных способа её измерения:

1. Привычный нам всем с детства — в подмышечной впадине. Измерения могут проводиться ртутным (около 7 минут) и электронным термометром (около 2 минут). Норма — до 37 °C включительно.

2. Оральный — во рту. Измеряется преимущественно с помощью электронного термометра. Норма для беременных на раннем сроке — 37,2 °C. Электронный термометр необходимо класть под язык

3. Ректальный — в прямой кишке. Для удобства введения наконечник термометра смазывается вазелином. Время измерения — не более 3 минут. Норма для беременных на раннем сроке составляет 37,1–37,5 °C.

С развитием технологий появились удобные бесконтактные термометры, однако сложно ручаться за их 100% достоверность. Бесконтактные термометры (пирометры) — удобная и безопасная альтернатива привычным ртутным

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

Регулярные измерения базальной температуры (во рту, влагалище, прямой кишке в спокойном состоянии, лучше — сразу после ночного сна) необходимо проводить до 20 недели женщинам, у которых были предыдущие выкидыши, замершие беременности. Если повышение отметки на градуснике до 37,5 °C свидетельствует о наступлении беременности, то снижение на 0,8–1°C говорит о снижении прогестерона и, следовательно, о возможной угрозе для развития малыша.
Ещё одна естественная причина повышения температуры на ранних сроках — физиологическая иммуносупрессия. Этот феномен означает, что у беременной подавляются оба вида иммунитета (клеточный и гуморальный — антитела в крови). Это необходимо для того, чтобы организм матери не отторг эмбрион, который на 50% является чужеродным генетически для женщины. Такая норма беременности является причиной того, что женщины в положении больше подвержены простудным заболеваниям.

Температура в I триместре также объясняется обыкновенным перегревом из-за тёплой одежды или жаркой погоды, поэтому будущая мама должна почаще проветривать комнаты и гулять на воздухе.

Второй триместр беременности (13–24-я неделя) — самое приятное и спокойное время. Животик ещё небольшой, походка лёгкая, токсикоз отступает. Однако прогестерон продолжает активно вырабатываться, поэтому по-прежнему может наблюдаться повышение температуры тела до 37 °C (в отдельных случаях — до 37,5 °C). Субфебрильная температура, протекающая без сопутствующих симптомов, является нормальной на таком сроке.

В третьем триместре организм женщины готовится к предстоящим родам. Прогестерон не вырабатывается в тех количествах, как на более ранних сроках, поэтому нормальной считается температура тела в рамках 36,6 – 37 °C. Она может незначительно превышать отметку 37 °C, однако лучше не допускать подъёма до 38 °C во избежание перегрузки сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, гипертермия — повышение температуры тела — может наблюдаться при повышенных физических нагрузках, длительной ходьбе, нервных стрессах.

Таким образом, в течение всей беременности допустимо повышение температуры до субфебрильных отметок на фоне нормального общего самочувствия. Если повышение температуры тела является вариантом нормы, то её понижение (гипотермия) должно настораживать. Поэтому обязательно обратитесь за помощью к гинекологу или терапевту, если имеются подозрения о наличии заболевания!

Когда повышение температуры — признак заболевания

Терморегуляция, как и остальные функциональные системы организма, претерпевает значительные изменения с наступлением беременности. Как же отличить естественное повышение температуры от патологической симптоматики заболеваний и своевременно начать лечение?

Гипертермию у беременных можно объяснить следующими факторами:

  • Индивидуальные особенности организма женщины.
  • Инфекционные заболевания.
  • Другие причины.

Индивидуальные особенности беременной

Как отмечалось выше, при нормальном протекании беременности температура может незначительно повышаться. Это связано с гормональной перестройкой всего организма и изменением процессов терморегуляции. Часто будущие мамы ощущают внутренний жар, но чувствуют себя при этом абсолютно нормально.

Отличительными чертами подобного состояния являются:

  • повышение температуры до 37,5 °C;
  • гипертермия держится в течение длительного времени, порой — до самих родов;
  • общее самочувствие хорошее;
  • нет сопутствующей симптоматики.

Тем не менее при обнаружении повышенной температуры беременной необходимо проконсультироваться с врачом: после проведения диагностики можно с уверенностью говорить либо про вариант нормы, либо про скрытое заболевание.

Инфекционные заболевания

Из-за физиологической иммуносупрессии и повышенной нагрузки на организм беременные женщины особенно подвержены различным инфекционным заболеваниям.

Гипертермия при болезнях имеет отличительные черты:

  • При острых респираторных заболеваниях или гриппе температура может повышаться до 39 °C. Сопутствующая симптоматика: головная боль, общая слабость, ломота в суставах, жжение в глазах, боль в горле, насморк, кашель.
  • Заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония, ларингит, фарингит), кроме гипертермии сопровождаются:
    • общей слабостью;
    • головной болью;
    • болью в горле;
    • сильным кашлем;
    • нарушениями голоса вплоть до его потери;
    • покраснением и отёчностью слизистых оболочек носоглотки;
    • гнойным налётом в области зева;
    • болью в мышцах.
  • Эндокринные нарушения сопровождаются потерей веса на фоне возросшего аппетита, эмоциональной нестабильностью и повышением температуры тела до 38 °C.
  • Тошнота, рвота, расстройства стула в совокупности с гипертермией свидетельствуют о кишечных инфекциях. Следует отличать проявления токсикоза на ранних сроках беременности от кишечных расстройств, для этого необходима консультация врача.
  • Заболевания почек и мочевыделительной системы (пиелонефриты, циститы) часто возникают либо обостряются в процессе вынашивания малыша. На поздних сроках, когда матка сильно увеличивается и давит на внутренние органы, в том числе мочеточники, создаётся благоприятная среда для размножения вредоносных микроорганизмов. Симптоматика этих заболеваний своеобразна:
    • тянущие боли в пояснице, а также сильные в боках;
    • частое и болезненное мочеиспускание;
    • появление в моче примесей и изменение её цвета;
    • анализ мочи показывает повышенный уровень лейкоцитов.
  • Те беременные, которые не переболели в детстве ветряной оспой, краснухой, корью, эпидемическим паротитом (свинкой) или не были привиты должным образом, могут заразиться детскими инфекционными заболеваниями. Кроме температуры, они сопровождаются лихорадочным состоянием, общей слабостью, сыпью на теле. Краснуха и ветрянка — в отличие от кори и свинки — у матери на ранних сроках очень опасны для будущего малыша!

Другие причины гипертермии

Существует отдельный ряд причин, способных вызвать повышение температуры у беременной женщины:

  • аллергические реакции;
  • внематочная беременность;
  • обострения системных заболеваний — ревматизм, красная волчанка;
  • острые хирургические заболевания, например, аппендицит.

Как бороться с гипертермией на разных сроках беременности: лекарственные и народные средства

Во время беременности не рекомендуется употреблять лекарственные препараты. Важно тщательно взвесить потенциальную пользу и вред лекарственного препарата для матери и плода. Предпочтительнее употребление местных лекарственных форм (мази, гели, свечи), если же нельзя избежать приёма таблеток — использовать минимальную эффективную дозу и не сочетать несколько препаратов.

Необходимо стараться избегать приёма лекарственных средств в первом триместре беременности!

Сбить высокую температуру можно также при помощи народных средств и физических методов воздействия.

Перед тем как рассматривать основные методы борьбы с гипертермией, необходимо отметить общие правила поведения беременной при повышении температуры:

1. Если температура не превышает отметку 37,5 — не нужно принимать никаких действий. В зависимости от времени года и местонахождения беременной лучше посидеть в тени, снять лишнюю одежду, если нет других настораживающих симптомов.

2. Если температура держится в пределах 38 °C — помните о том, что это защитная реакция организма, помогающая бороться с болезнетворными микроорганизмами. Поэтому достаточно снять лишнюю одежду или обтереться тёплой водой (около 37–38 °C). Однако здесь имеется несколько нюансов:

  • в первом и втором триместрах такую температуру не сбивают, в третьем же — стараются не допускать отметки в 38 °C, чтобы избежать перегрузок сердечно-сосудистой системы;
  • беременным с хроническими заболеваниями почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем сбивать температуру начиная с 37,5 °C, дабы не спровоцировать обострения.

3. При температуре 38 °C без консультации врача можно принять 1 таблетку парацетамола или поставить суппозиторий Виферон, разрешённый для беременных, и обязательно обратиться к врачу, который назначит дальнейшее лечение.

4. Если температура повысилась на фоне ангины — её обязательно сбивают, поскольку возможна высокая степень интоксикация и матери, и малыша.

Внимание! Беременным запрещено употреблять аспирин и самостоятельно принимать антибиотики. При беременности круг лекарственных препаратов , которые можно принимать, резко сужается

Народные средства от высокой температуры

Как указывалось выше, для начала стоит попытаться снизить высокую температуру без лекарств. На помощь в таких случаях приходит народная медицина. Помните, что данные рекомендации носят ознакомительный характер и не являются прямым руководством к действию!

1. Первое средство, которое рекомендуют для снижения температуры — это обильное тёплое питьё. Однако сей метод не подойдёт для поздних сроков, когда повышается риск отёчности и гестоза, а также для заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Для всех остальных — это кладезь витаминов и просто вкусный напиток. Хочу привести свой вариант приготовления клюквенного морса, который я регулярно готовлю в том числе и для снижения температуры. Его рецепт очень прост: 300 г ягод промыть, потолочь деревянной (это важно!) толкушкой. Измельчённые ягоды переложить в марлю и отжать сок в стеклянную ёмкость, которую нужно отставить в холодильник. Полученный жмых кладём в кастрюлю и заливаем 1 л воды. Доводим до кипения эту смесь, после чего процеживаем в миску. Туда же добавляем 6 ст. л. сахара — по своему вкусу количество сахара можно менять, размешиваем сахар до растворения. Даём отвару остыть, после чего добавляем свежий сок клюквы из холодильника и вкуснейший морс готов! Напиток из этой кислой ягоды — вкусный помощник в борьбе с простудными заболеваниями

3. Нельзя кутаться в тёплые вещи при лихорадочном состоянии, так же как и нельзя обтираться холодной водой для снижения температуры. Вода должна быть приближена к температуре тела, чтобы не возникло спазма из-за резкого перепада. Нельзя обтираться водой с уксусом или спиртом — вещества могут проникать через кожу в кровь матери!

4. Противопоказаны горячие ванны на любом сроке, поскольку они вызывают тонус матки, риск преждевременных родов. На поздних сроках горячие ванны могут спровоцировать отёчность, вызвав прилив крови в венах. Горячие ножные ванны при простуде эффективны, однако для беременных женщин противопоказаны!

5. Можно сделать прохладные обтирания вода+лимонный сок либо вода+яблочный уксус в пропорции 2:1.

6. Хорошо помогают прохладные компрессы на лоб из свежих капустных листьев.

Народные средства в большей степени опираются на траволечение. Фитотерапия хороша своей натуральностью, однако есть травы, которые противопоказаны для употребления беременным: петрушка кудрявая, земляника лесная, календула, зверобой, шалфей и даже ромашка имеют абортивные свойства. А ведь в интернете часто можно встретить, что настои из этих трав рекомендуют для питья против гипертермии. Период беременности не время для экспериментов, поэтому будьте предельно осторожны, выбирая средства народной медицины для снижения температуры, и обязательно консультируйтесь с врачом!

Лекарственная терапия

Если народные средства не помогли, температура не падает в течение трёх дней — пришла пора обратиться за помощью к лекарствам.

  • Самый эффективный и привычный способ — это приём жаропонижающих средств. Разрешёнными препаратами для беременных на любом сроке являются лекарства на основе парацетамола: таблетки, сиропы, свечи, капли, порошки.

Максимально допустимая суточная доза — 4 г. Бесконтрольный и длительный приём препарата негативно влияет на печень, почки, может вызвать кровотечения.

Внимание! Наиболее эффективен парацетамол при вирусных инфекциях (ОРВИ), поэтому если он не сбивает температуру, то вероятна серьёзная бактериальная инфекция или осложнение. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

  • Лекарственные препараты на основе ибупрофена (Ибупрофен, Ибупром, Имет, Нурофен) назначают в третьем триместре, если имеется непереносимость других жаропонижающих и противовоспалительных средств.
  • Популярные гомеопатические ректальные суппозитории Вибуркол стоит применять по назначению врача.
  • Аспирин и Анальгин, согласно последним исследованиям, запрещены для приёма беременным женщинам.

Если на фоне приёма лекарственных препаратов появились какие-либо побочные эффекты, тянущие боли внизу живота — беременной женщине необходимо срочно обратиться за помощью к врачу!

Другие способы борьбы с температурой

В исключительных случаях высокую температуру можно преодолеть только при помощи оперативного вмешательства — если она вызвана острой хирургической патологией:

  • аппендицитом;
  • холециститом — воспалением жёлчного пузыря;
  • кишечной непроходимостью — сдавливанием кишечника растущей маткой (грыжей, опухолью);
  • панкреатитом — воспалением поджелудочной железы.

Данные состояния сопровождаются субфебрильными показателями и требуют тщательной дифференциальной диагностики. Если операция не экстренная, её откладывают до второго триместра, а лучше всего — послеродового периода.

К физиотерапевтическим процедурам, которые могут назначаться беременным, относятся:

  • компрессы;
  • обертывания и обтирания;
  • прикладывание кусочков льда через ткань к местам выхода крупных сосудов — лоб, подмышечные и подколенные впадины, пах;
  • прохладная клизма — процедура не из приятных, поэтому применяется, когда другие методы не работают, используется тёплая вода (35–36 °C) с солью — 0,5 ч. л. на 100 мл воды.

Подобные процедуры противопоказаны при так называемой белой лихорадке (холодной гипертермии) — когда конечности белеют и становятся холодными в сочетании с ознобом.

Чем опасна высокая температура при беременности

Если повышение температуры происходит в субфебрильных пределах или единоразово повышается в результате перегрева — она не приносит вреда будущему малышу. Это справедливо лишь для тех случаев, когда исключена возможность различных патологий.

На любом сроке считается опасной лихорадка от 38 °C. Особую опасность представляют такие показатели, возникшие при инфекционных заболеваниях, поскольку вредоносные микроорганизмы пагубно влияют на плод, вызывая выкидыши либо преждевременные роды, врождённые пороки развития, летальный исход.

Основные риски:

  • Гипертермия негативно влияет на развитие плаценты, вызывая её преждевременную отслойку со всеми вытекающими последствиями.
  • Высокие показатели на градуснике нарушают обмен белка в организме женщины, что оказывает непосредственное влияние на развитие всех систем малыша, способствует возникновению врождённых пороков развития.
  • Интоксикация организма женщины, вызванная высокой температурой, влечёт за собой разлад в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и плода.
  • Особой опасности подвергаются формирующиеся у ребёнка нервная система, лицевой скелет, интеллектуальные задатки.

Гипертермия представляет опасность как для матери, так и для её будущего малыша

Профилактика гипертермии

Список последствий высокой температуры впечатляет. Однако, придерживаясь простых профилактических мер, вы сможете максимально обезопасить вас обоих (а, может, и троих, четверых?) от гипертермии:

  • Избегайте общественных мест, где скапливается множество людей. Посещайте поликлинику и женскую консультацию только в случае необходимости, если позволяет расстояние — пешком.
  • Если в период разгара сезонных заболеваний вы вынуждены находиться среди людей, постарайтесь ополаскивать носовые ходы слабым раствором соли, приходя домой. А выходя на улицу — наносить малое количество оксолиновой мази в каждое носовое отверстие. Из личного опыта замечу, что мне оксолинка помогала в интересном положении. Врачи разделились во мнениях по поводу этого средства: одни считают его абсолютно бесполезным, эдакий эффект плацебо, другие рекомендуют использовать перед каждым выходом из дому. Ранние сроки второй беременности приходились у меня на конец зимы — начало весны, самый разгул инфекционных заболеваний. Небольшое количество мази себе и старшему сыну перед прогулкой — и мы не знали болезней!
  • Регулярное проветривание и влажная уборка помещения.
  • Тщательная гигиена рук.
  • Соблюдение правил поведения, если в доме появился больной: отдельная посуда, полотенце, ограничение контактов, ношение медицинской маски, которую больному необходимо регулярно менять.

Понижение температуры тела во время беременности

Гипотермия у беременных может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем, а также привести к ослаблению организма, частым обморокам, поэтому необходимо обратиться к врачу за помощью.

Чтобы предотвратить последствия пониженной температуры, важно:

  • Регулярно измерять базальную температуру первые 4 месяца беременности.
  • Быть внимательной к своему здоровью на протяжении всей беременности, регулярно сдавать анализы на уровень сахара и гемоглобина.
  • Полноценно питаться. Если по медицинским показаниям прописана диета — максимально разработать меню, чтобы не приходилось долго голодать.
  • Не допускать переохлаждений.
  • Если у женщины имелись проблемы со щитовидной железой и уровнем сахара в крови до беременности, то обязательно параллельное наблюдение гинеколога и эндокринолога.
  • При ослабленном иммунитете нужно оптимизировать режим дня, не допускать физических перегрузок, побольше отдыхать.
Читайте также:  Из За Чего У Ребенка 4 Лет Повышен Метеоризм

Будьте внимательны к своему здоровью во время беременности! Внезапные скачки температуры не должны испугать, но насторожить обязаны. Обязательно консультируйтесь с врачом, если ваш температурный режим стал нестабильным. Здоровой беременности и лёгких родов!

4. Если температура повысилась на фоне ангины — её обязательно сбивают, поскольку возможна высокая степень интоксикация и матери, и малыша.

2-й триместр включает в себя 4-й, 5-й и 6-й месяц беременности и охватывает, соответственно, с 14-й по 26-ю акушерскую неделю.

Что происходит в организме будущей мамы

2-й триместр называют золотым периодом и даже «медовым месяцем» ожидания малыша. Организм будущей мамы реагирует более спокойно, чем ранее, на происходящие в нем изменения, потому что выравнивается его гормональный фон. Как правило, теперь сил и энергии у женщины больше, настроение и самочувствие лучше.

Токсикоз. У многих будущих мам это недомогание остается в 1-м триместре. Если же утренние и дневные приступы тошноты не покидают вас и даже усиливаются, это повод для безотлагательного визита к врачу. Токсикоз в данном периоде беременности может свидетельствовать о несбалансированном питании женщины, резус-конфликте ее организма и ребенка, анемии и обострении некоторых хронических заболеваний.

Отеки. Организм удерживает воду, потому что жидкость, во-первых, нужна плаценте, а во-вторых, необходима для различных биохимических процессов организма матери и для подготовки к выработке молока.

Выделение молозива. Беловато-желтоватые выделения из сосков появляются примерно на 5-м месяце ожидания малыша. Тревожиться не стоит: это молозиво, «предшественник» грудного молока, которое начнет вырабатываться с рождением ребенка.

Набор веса. Ориентировочная норма прибавки в весе во 2-й триместр – 4,5–6 кг. Индивидуальную норму для каждой будущей мамы высчитывает врач, учитывая ее комплекцию, возраст, состояние здоровья и другие параметры.

Увеличение живота и груди. Животик у будущей мамы становится заметен начиная с 14–16-й недели. А грудь продолжает расти, хотя у некоторых беременных бюст не меняет размеров на протяжении всего времени ожидания малыша (норма это или нет, должен установить врач). Увеличение объема живота и груди приводит к появлению растяжек – розоватых или красноватых полос на коже.

Частое мочеиспускание. Растущая матка давит на мочевой пузырь, что провоцирует учащенные позывы к его опорожнению. Так, к концу 2-го триместра, на 26–27-й неделе, размеры матки составляют 25–28 см. Влияет на мочевой пузырь беременной и изменение гормонального фона ее организма: повышение уровня прогестерона в крови делает мышцы и связки более эластичными, расслабляет их, в том числе и мускулатуру стенок мочевого пузыря, тем самым учащая выведение мочи.

Судороги. Доставляющие дискомфорт сокращения мышц ног, рук, шеи спровоцированы, как правило, дефицитом кальция, магния, калия в организме женщины: ребенок активно потребляет эти микроэлементы, забирая их у мамы. Могут быть и другие причины судорог, например варикоз, поэтому выяснить «виновника» неприятного симптома нужно вместе с доктором.

Изменения в сердечно-сосудистой системе. Объем крови, циркулирующей в организме будущей мамы, возрастает на 20–30 %, чтобы ребенок своевременно получал кислород, питательные вещества, витамины и минералы. Сердце беременной женщины чуть меняет свое положение из-за подъема брюшной полости и слегка увеличивается в размерах, поскольку его нагрузка растет.

Вагинальные выделения. Имеют молочно-белый цвет и легкий запах, безболезненны. Обусловлены изменением гормонального фона. Безопасны для мамы и малыша, но следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить молочницу и другие инфекционные заболевания.

Изменение состояния вен. Вены становятся более заметны, в ногах появляется чувство тяжести, жжения. Причина этого состояния – увеличение объема крови и повышение уровня гормона прогестерона, ослабляющего венозные клапаны и тем самым провоцирующего скопление крови в нижней части тела. Вероятнее всего, вам потребуется консультация флеболога: этот специалист даст рекомендации, как избежать варикоза или купировать его симптомы.

Ощущение шевелений малыша. Во 2-м триместре случается долгожданное событие: вы начинаете чувствовать движения своего ребенка. У первородящих мам это происходит примерно на 20-й неделе срока, у повторнородящих – на 16-й или чуть позже.

Как развивается ребенок

К началу 2-го триместра пузожитель выглядит как маленький человечек не только внешне: его органы и системы уже почти сформированы, и начинается этап его активного роста и развития.

4-й месяц. Завершается формирование внутренних органов крохи. У малыша уже есть 20 молочных зубов, функционируют почки, надпочечники, нервная и эндокринная системы, развивается иммунная система, формируется кора головного мозга. Ребенок регулярно, каждые 45–60 минут, мочится, и его выделения становятся частью околоплодных вод. Плацента полностью сформирована и обеспечивает кроху всем необходимым: кислородом, питательными веществами, витаминами и минералами, – выводит отходы его жизнедеятельности, а также защищает от токсинов и опасных микроорганизмов. Кожа еще очень тонкая, полупрозрачная, сморщенная, так как под ней мало подкожно-жировой клетчатки, и к этому этапу развития малыша покрывается защитным пушком – лануго – для удержания жировой смазки (к моменту рождения ребенка или в первые недели его жизни вне маминого тела пушок исчезнет). Кроха активно, но пока неощутимо для мамы двигается (только некоторые беременные, как правило повторнородящие, рано ощущают шевеления плода), сгибает ножки и ручки, сжимает кулачки, жмурится, демонстрирует хватательный и сосательный рефлексы. К концу месяца ребенок достигает 16–20 см в длину и весит 140–200 г.

5-й месяц. У малыша полностью формируются пальчики рук и ног с уникальным рисунком отпечатков, появляются волосы, брови, реснички, пока бесцветные, а также полноценные ноготки. Уже есть зачатки постоянных зубов (они расположены выше молочных), развиваются легкие, работает кишечник (и появляется первородный кал – меконий), поджелудочная железа выделяет инсулин, а эндокринная система готовится к самостоятельному синтезу гормонов.

Иммунная система крохи становится чуть сильнее: интерферон и иммуноглобулин у него теперь собственные, а не мамины. Формируется вестибулярный аппарат. Способность слышать звуки и различать их отныне также дана малышу природой. Мимика и движения ребенка становятся более сложными, осознанными, хотя глаза его еще не способны видеть из-за защитной пленки.

Сердцебиение малыша врач уже может прослушать акушерским стетоскопом. Нормальным для крохи считается пульс 120–160 ударов в минуту. Шевеления непоседы будущая мама ощущает ясно, и их должно быть не менее 6 в час, за исключением времени, когда малыш спит. По итогам месяца рост ребенка составляет 20–25 см (при этом голова остается большой относительно пропорций тела), а вес – 250–350 г.

6-й месяц. Для малыша начинается время активного набора массы тела. Режим сна и бодрствования крохи чаще всего не совпадает с маминым, поэтому, например, легко не выспаться из-за его ночной «гимнастики» в животе. Появляются вкусовые рецепторы: малыш различает сладкое, кислое, соленое и горькое и, конечно, как истинный лакомка, активнее всего реагирует на съеденный мамой фрукт или зефир. Костный мозг ребенка начинает функционировать: вырабатывает эритроциты (красные кровяные тельца, транспортировщики гемоглобина к органам и тканям малыша) и лейкоциты (белые кровяные тельца, защищающие организм от вредных микроорганизмов и токсинов).

Кроха дышит благодаря плаценте, но совершает «репетиционные» дыхательные движения, а в его легких начинается синтез особого вещества – сурфактанта, не позволяющего им спадаться. Организм малыша начинает вырабатывать собственный гормон роста. Продолжают развиваться внутренние половые органы: у девочек яичники располагаются около матки, начинается формирование влагалища, у мальчиков яички из брюшной полости движутся в мошонку. В конце месяца ребенок весит 600–900 г и подрастает до 30–34 см.

Если у вас двойня

Вынашивание многоплодной беременности – это повышенная нагрузка на организм женщины. С какими особенностями собственного самочувствия и развития малышей ей придется столкнуться во 2-м триместре?

  • мама, ожидающая двойню, раньше почувствует толчки малышей, уже на 15–16-й неделе (если беременность первая, то этот срок может сдвинуться до 18–20-й недели);
  • при вынашивании двойни сильнее выражены такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, набор веса, запоры, анемия, одышка, изжога, боли в спине и суставах, отеки лица, рук и ног;
  • к концу 2-го триместра оба малыша достигают примерно 35 см в длину и весят около 800 г – 1 кг каждый;
  • при многоплодной беременности преждевременные роды – норма. В 28 недель двойня жизнеспособна настолько, что в случае преждевременных родов малышей удастся выходить.

Медицинское обследование

  • акушер-гинеколог (посещать врача во 2-м триместре необходимо 1 раз в 2–3 недели)
  • терапевт
  • стоматолог
  • консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, генетик, флеболог и др.) при наличии у будущей мамы хронических заболеваний и/или осложненной беременности

Трудности вынашивания

2-й триместр в целом более спокойное время для будущей мамы с точки зрения беспокойства за собственное самочувствие и здоровье ребенка. Но есть факторы риска, о которых следует знать и при малейших тревожных симптомах сообщить доктору, чтобы справиться с ситуацией.

Выкидыш. На 2-й триместр приходится 25 % случаев самопроизвольного прерывания беременности (для сравнения, в 1-м триместре эта цифра еще значительнее: 80 %). Такие выкидыши называют поздними, и их причиной может быть не только неблагоприятная среда для организма матери (плохая экология, стресс, травма, вредные привычки, инфекционное заболевание и пр.) или нежизнеспособность малыша, но и преждевременное раскрытие шейки матки. Данная проблема решается операционным путем.

Неразвивающаяся беременность. По статистике, только 1 беременность из 176–180 оканчивается во 2-м триместре прекращением развития ребенка. Факторами риска в данном случае становятся вредные привычки мамы, ее физические и психоэмоциональные перегрузки, инфекционные заболевания, гормональный или генетический сбой, предыдущие замершие беременности, а также возраст 35+. Определить патологию можно во время УЗИ, а ее основными симптомами считаются тянущие боли в низу живота, повышенная температура тела, слабость вплоть до обмороков, выделения кровянистых сгустков и отсутствие шевелений малыша, если они прежде были, но прекратились.

Повышенный тонус матки. Гипертонус матки – это напряжение и непроизвольные сокращения ее мышечных стенок. Такое состояние опасно тем, что сокращения матки приводят к выкидышу. Выявить повышенный тонус матки можно на УЗИ и при осмотре у гинеколога. Провоцируют патологию стрессы и перегрузки, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, переносимые мамой, а также ее вредные привычки и несбалансированное питание. Лечится медикаментозно.

Маловодие/многоводие. Недостаток либо избыток околоплодных вод пагубен для малыша и может стать причиной выкидыша, нарушений внутриутробного развития, осложненных родов. Причинами маловодия являются патологии развития почек ребенка, повышенное артериальное давление, бактериальные инфекции, нарушение обмена веществ у будущей матери, также дефицит околоплодных вод присущ многоплодной беременности.

Многоводие может быть спровоцировано генетическими аномалиями, анемией малыша, инфицированием или отслаиванием плаценты, вредными привычками, сердечно-сосудистыми, эндокринными (в том числе сахарным диабетом), мочевыделительными заболеваниями будущей мамы, конфликтом резус-факторов матери и ребенка, многоплодной беременностью.

Диагностируется маловодие/многоводие на УЗИ и при осмотре у гинеколога. Под наблюдением врачей при этих патологиях шансы выносить и родить здорового малыша высоки.

Преждевременные роды. Могут наступить начиная с 22-й недели и заканчивая 37-й, при этом у родов, наступивших на 22–28-й неделе, крайне неблагоприятный прогноз. Симптомы ранних родов те же, что и у обычных: болезненные схватки, кровянистые выделения, расстройство стула. Спровоцировать преждевременные роды могут несбалансированное питание и вредные привычки женщины, инфекции ее мочевых путей, опыт предыдущих родов раньше срока или аборты, многоплодная беременность, анемия, сильный стресс, аномалии строения матки и другие причины.

Все мы знаем, что у беременных женщин меняется гормональный фон, и иногда эмоции просто зашкаливают. Как сдерживать себя, чтобы…

Мнения врачей какие-то нестабильные: одни говорят, что это прямая адаптация женского организма к беременности, где поражаются н…

Многие будущие мамочки во время беременности задают себе вопрос: «А можно ли активированный уголь при беременности?» Активирова…

Каждая из нас хоть когда-нибудь в своей жизни занималась каким-либо видом спорта, а кто-то занимается и до сих пор. Как то в ин…

Беременность самый чудесный период в жизни женщины, но порой именно при беременности будущая мама становится чувствительной к р…

Слово плацента у нас на слуху постоянно. Реже ее называют «детским местом», можно назвать и «лепёшкой» — так звучит перевод с л…

Что можно и чего нельзя будущей маме

На середине срока беременности рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек
  • высыпаться (норма – 8–9-часовой сон)
  • перейти на регулярные, но легкие фитнес-тренировки: бег трусцой, скандинавскую ходьбу и обычные пешие прогулки, йогу для беременных, плавание и аквааэробику
  • носить бандаж начиная с 24-й недели, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, избежать появления растяжек и уменьшить сдавливание органов брюшной полости растущей маткой
  • соблюдать «правило чистых рук» для профилактики инфекционных заболеваний
  • избегать переутомления и стрессов
  • принимать мультивитамины и биодобавки только по согласованию с врачом
  • питаться регулярно и правильно
  • вернуться к половой жизни, если врач не видит для этого противопоказаний (важно выбрать позы, безопасные для растущего животика)
  • совершать перелеты, опять же, если нет противопоказаний
  • пройти курс массажа, обсудив заранее это решение с врачом
  • посещать русскую баню, турецкий хаммам, избегая сильного жара

На среднем сроке беременности НЕ рекомендуется:

  • принимать любые лекарственные препараты без согласования с врачом
  • давать себе интенсивные физические нагрузки
  • недосыпать
  • постоянно находиться в состоянии стресса
  • не следить за питанием
  • поднимать тяжести свыше 3 кг
  • носить неудобную, тесную одежду, белье и обувь, так как эти вещи ухудшают кровообращение
  • проходить рентгеновские исследования
  • посещать финскую сауну (так как воздух в ней сухой)

Принципы питания

Во 2-м триместре, сравнительно с 1-м, ежесуточная калорийность питания будущей мамы возрастает не более чем 500 ккал и составляет в среднем 2 800 ккал. В этот период врачи рекомендуют перейти на 5–6-разовое питание, даже если до беременности и в 1-м триместре вы придерживались 3-разового.

В целом же принципы питания остаются те же, что и на 1–13-й неделе беременности:

Какие витамины нужны

2-й триместр беременности специалисты по питанию называют временем минералов, так как именно эти микроэлементы особенно нужны в данный период будущей маме и ее малышу. Впрочем, без витаминов тоже не обойтись.

Йод: важен для нормального функционирования щитовидной железы матери, обмена веществ и профилактики иммунных нарушений у малыша, полноценного умственного и физического развития будущего ребенка.

Кальций: незаменим для формирования скелета, нервной, мочеполовой и эндокринной систем, профилактики рахита у ребенка, восполнения потерь кальция в организме будущей мамы.

Железо: необходимо для кроветворения и профилактики железодефицитной анемии, гипертонуса матки у будущей мамы, для улучшения плацентарного кровотока и профилактики гипоксии у ребенка.

Цинк: помогает избежать пороков развития малыша, недобора веса у новорожденных, положительно влияет на иммунитет, состояние кожи, волос и ногтей будущей мамы.

Фолиевая кислота (витамин В9): уменьшает риск появления врожденных пороков нервной и сердечно-сосудистой систем ребенка, а также риск выкидыша, улучшает усвояемость железа.

Витамин D: необходим для формирования костной ткани и профилактики рахита у ребенка.

Витамин С: укрепляет иммунитет и стенки кровеносных сосудов будущей мамы, улучшает усвояемость железа.

Не забывайте проконсультироваться с врачом в вопросе выбора мультивитаминного комплекса.

Фитнес для будущих мам

2-й триместр считается идеальным периодом для физической активности будущих мам, так как состояние их здоровья, сравнительно с 1-м триместром, как правило, улучшается. Кроме того, умеренные физические нагрузки в этом триместре – хорошая профилактика варикоза, гипертонуса матки, болей в пояснице, сердечно-сосудистых проблем будущей мамы и гипоксии крохи. А еще это залог отличного настроения для вас и малыша. Напоминаем, что заниматься нужно в плавном темпе, без одышки, при пульсе не более 120 ударов в минуту. И обязательно согласуйте свой вид и режим тренировок с врачом. Прекращайте занятия (меняйте на другую нагрузку), если они ухудшают ваше самочувствие.

  • дыхательная гимнастика
  • пешие прогулки в неспешном темпе
  • упражнения с фитболом
  • плавание и аквааэробика
  • йога и пилатес для беременных
  • легкий стретчинг
  • гимнастика для беременных
  • интенсивные кардиотренировки
  • тренировки с нагрузкой на низ живота: скручиваниями, приседаниями, резкими наклонами, прыжками, махами
  • упражнения в положении лежа на спине (они ухудшают ваше кровоснабжение)
  • силовые виды спорта, единоборства
  • занятия на велотренажере, теннис, катание на роликах и велосипеде, верховая езда
  • бег на скорость и выносливость
  • интенсивная растяжка

baby-советует

Почему это происходит и как выявить проблему самостоятельно, вы узнаете в нашей статье.

Что показывает УЗИ и когда его нужно сделать? Каковы нормы исследования? На эти и многие другие вопросы будущих родителей вы на…

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сра…

Когда начинается шевеление плода (по неделям) при первой и повторной беременностях? Почему в третьем триместре часто его моторн…

Самые частые заболевания будущих мам

2-й триместр – время, когда организм женщины адаптировался к своему новому состоянию. Но, к сожалению, не все трудности остались позади: к заболеваниям, которые могли беспокоить в 1-м триместре, добавляются новые. Если что-то в собственном самочувствии вас не устраивает, не откладывайте визит к врачу!

Самые распространенные заболевания будущих мам на 2-м триместре беременности таковы:

    ОРВИ (ОРЗ). К острым респираторным заболеваниям, которые вызваны вирусами, бактериями и другими микроорганизмами, относят грипп, ангину, ринит, пневмонию, синусит, фарингит, бронхит, ларингит и т. д. Они передаются воздушно-капельным, а также бытовым путем и вызывают воспалительные процессы в дыхательных путях. Эти инфекции повышают риск появления отклонений в развитии ребенка, замершей беременности и выкидыша.​​​​​​

Профилактика: вакцинация против гриппа; соблюдение правил личной гигиены; ношение марлевой маски в людных местах и дома, если в семье есть заболевший; регулярное проветривание; смазывание слизистой носа оксолиновой мазью, вифероном
Герпес. Вирусное заболевание в виде зудящих высыпаний-пузырьков, поражающее кожу (не только губ!) и слизистые оболочки. Атакует организм при ослаблении иммунитета. Герпетическая инфекция может спровоцировать развитие пороков сердца ребенка, нарушить формирование его желудочно-кишечного тракта, вызвать отек головного мозга – гидроцефалию.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; отсутствие контакта с больными герпесом в острой фазе
Запор. Затрудненная дефекация беспокоит будущих мам во 2-м триместре чаще всего потому, что размеры матки растут и она прижимает желудок к диафрагме, препятствуя его опорожнению. Частые запоры не только причиняют дискомфорт маме, а значит, и малышу, но и провоцируют появление геморроя, дисбактериоза, воспалительных процессов в органах таза, увеличивают риск невынашивания ребенка.

Профилактика: достаточное потребление жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, а также имеющих легкий слабительный эффект (сухофрукты, фрукты, ягоды, овощи); свечи с глицерином; регулярная физическая нагрузка
Геморрой. Патологическое увеличение венозных узлов прямой кишки, приводящее к застою крови в ней и кровотечениям при дефекации, называется геморроем. У будущих мам оно вызывается изменением гормонального фона, возросшим объемом циркулирующей крови, растущей массой тела и увеличением размеров матки, которая давит на тазовое дно, а также малоподвижным образом жизни и частыми запорами. Вероятность появления заболевания повышает возраст беременной (30+), а также факт предыдущих родов. Геморрой опасен тем, что провоцирует анемию и, если его не лечить, ухудшает течение родов.

Читайте также:  Как Научить Ребенка Спать 8 Месяцев

Профилактика: сбалансированное питание с ограничением мучного и острого; умеренная и регулярная физическая активность; избегание запоров и чрезмерного натуживания при дефекации; соблюдение правил интимной гигиены
Молочница. Творожисто-белые вагинальные выделения провоцируют грибки рода кандида, которые превышают свою нормальную численность в микрофлоре женского организма на фоне ухудшения иммунитета и изменения гормонального фона будущей мамы. Кандидоз осложняет течение беременности, более чем в 70 % случаев передается ребенку, что особенно опасно, если он рождается недоношенным.

Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; исключение из рациона рафинированных продуктов, богатых сахаром и другими углеводами; ношение хлопчатобумажного белья; прием антибиотиков только по назначению врача; избегание переохлаждения
Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря дает о себе знать частыми болезненными мочеиспусканиями, мутным осадком или кровью в моче, болями в нижней части живота, повышенной температурой тела. Предпосылки для цистита создает изменение гормонального фона и снижение иммунитета беременной женщины. На внутриутробном развитии ребенка цистит не сказывается, но при отсутствии лечения может перерасти в пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, опасное и для будущей мамы, и для ее малыша.

Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; соблюдение питьевого режима и специальной диеты; отказ от тесных, чересчур облегающих вещей; ношение хлопчатобумажного белья; избегание переохлаждения
Изжога. Неприятное ощущение жжения возникает из-за попадания содержимого желудка в пищевод. У будущих мам изжога, как правило, обусловлена гормональным сдвигом: гормон прогестерон расслабляет мышцы желудочно-кишечного тракта, и желудочный сок легко попадает в пищевод. На здоровье ребенка это не сказывается, но его маме причиняет немалый дискомфорт. ​​​​​

Профилактика: сбалансированное питание с ограничением/исключением острых, жирных, жареных, кислых, маринованных богатых быстрыми углеводами продуктов, газированных напитков; отказ от чересчур облегающих в области талии вещей; отказ от привычки сразу после приема пищи отдыхать лежа или, напротив, выполнять работу, связанную с наклонами, поднятием тяжестей
Гипертония. Тревожным симптомом считается артериальное давление у беременных, превышающее 130/80 мм рт. ст. Повышенное давление не только ухудшает самочувствие будущей мамы, но и приводит к осложнениям в вынашивании ребенка, так как страдает кровоснабжение плаценты. Во 2-м триместре повышенное АД может спровоцировать преждевременные роды. Причины гипертонии у беременных разнообразны, в числе основных – изменение гормонального фона, увеличение объема циркулирующей крови, хроническая гипертония (то есть когда болезнь есть у матери еще до зачатия ребенка).

Профилактика: сбалансированное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, прием сосудосуживающих лекарственных средств по назначению врача
Гестационный сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена диагностируется у 4 % беременных. Заболевание развивается вследствие спровоцированного гормональными изменениями снижения чувствительности организма будущей мамы к собственному инсулину. Кроме того, повышенная выработка инсулина материнским организмом обусловлена потребностями ребенка и плаценты в глюкозе. Диабет женщины при отсутствии корректирующей терапии отрицательно сказывается на развитии ее малыша: он набирает лишний вес, возможно развитие пороков дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а на более ранних сроках вероятен выкидыш. Под наблюдением врачей риск для здоровья мамы и малыша минимален.

Профилактика: ежедневный контроль уровня сахара в крови (до 5,1 ммоль/л натощак); контроль массы тела; сбалансированное питание с минимумом легкоусвояемых углеводов; соблюдение питьевого режима; умеренные физические нагрузки

Чек-лист 2-го триместра

  • Пройти назначенные обследования и сдать анализы
  • Читать литературу для мам
  • Записаться в школу будущих родителей, предложив папе малыша составить вам компанию
  • Посетить стоматолога (обязательно сообщите, на какой вы неделе беременности)
  • Сделать крупные покупки для ребенка: выбрать автолюльку, коляску, кроватку, детский комод или столик для пеленания, ванночку для купания, слинг
  • Приобрести в отделах одежды для будущих мам несколько вещей (туники, платья, брюки и пр.), в которых вашему телу будет комфортно до самого конца беременности
  • Приучиться спать на левом боку (эта поза улучшает приток крови к плаценте). На животе без вреда для малыша будущей маме можно спать до срока 10–12 недель, на спине – до 16-й недели
  • Ежедневно пользоваться увлажняющим либо специальным кремом, чтобы уберечь кожу груди и живота от растяжек или минимизировать их выраженность
  • Создать для крохи плейлист, который вы сможете слушать вместе, занимаясь домашними делами или отдыхая. Как подтверждают исследования, готовящимся к появлению на свет «меломанам» по вкусу Моцарт, Шопен, Рахманинов, Чайковский, «Лунная соната» Бетховена, этническая и инструментальная музыка. Впрочем, малыши склонны разделять музыкальные пристрастия мамы, а потому могут благосклонно отнестись и к джазу, и к музыке new age, и даже к року
  • Перейти на натуральные средства для уборки дома (уксус, сода, лимонная кислота, горчичный порошок и т. д.) или щадящую бытовую химию
  • Посетить своего парикмахера и, если есть необходимость, окрасить волосы (впрочем, многие мамы не без оснований считают, что на всем протяжении ожидания малыша краской лучше не пользоваться)
  • Совершить небольшое путешествие, если позволяет самочувствие и у доктора нет возражений: например, отдохнуть в пансионате по программе для будущих мам, навестить родственников, побывать на экскурсии выходного дня в своем регионе проживания

3 полезных совета будущей маме

Купите бюстгальтер для беременных. Такое нижнее белье шьют специально для будущих мам, оно помогает сохранить форму груди и избежать растяжек. Выбирать следует модели с преобладанием хлопка и микрофибры в составе ткани, а также с застежкой на крючках, а не в виде маечки (она плохо поддерживает грудь). И еще один совет: приобретите с запасом прокладки для бюстгальтера, они пригодятся вам и во время ожидания малыша для впитывания молозива, и в дни кормления грудью для защиты белья от протекания молока.

Начните профилактику варикоза. Помочь венам справиться с возрастающей нагрузкой, вызванной увеличением массы тела и объема крови будущей мамы, можно с помощью компрессионного белья (чулок, колгот, гольфов, улучшающих циркуляцию крови), привычки отдыхать лежа с подложенной под ноги подушкой (это вызывает отток «излишка» крови из нижней части тела), пеших ежедневных прогулок и отказа от тесной одежды и обуви.

Пройдите курс массажа. Если у вашего доктора нет возражений, запишитесь к массажисту. Умелые руки специалиста помогут снять боль и напряжение в теле, улучшить состояние кожи, эмоциональный фон и сон.

3 полезных совета будущему папе

Посещайте школу будущих родителей вместе. Курсы для будущих мам полезны и папам. Здесь рассказывают о подготовке к родам, правилах ухода за малышом, сексуальной жизни пары во время беременности и после нее, особенностях питания и режима дня беременной и кормящей мамы и многом другом. Вы не только узнаете много важного, освоите ценные навыки, но и, вероятнее всего, обзаведетесь новыми друзьями среди пар, которые, как и вы, ждут ребенка.

Разговаривайте с малышом. На 16-й неделе беременности мамы кроха в ее животе начинает слышать, а на 26–27-й неделе способен демонстрировать реакцию на услышанное: успокаиваться или, напротив, двигаться активнее. Неонатологи и психологи едины во мнении, что ребенок, с которым еще до его появления на свет разговаривал отец, узнает его по голосу после рождения и доверяет ему, как маме: не пугается звуков его речи, меньше капризничает на руках.

Устройте будущей маме праздник. На 2-й триместр, на 20-ю неделю, приходится середина беременности. Отметьте преодоление «экватора» (полпути до встречи с малышом уже пройдено!), устроив для любимой женщины праздник – романтический ужин только для вас двоих или же веселую вечеринку с друзьями и родственниками. Кстати, нет ничего зазорного в том, чтобы подсказать гостям, какие именно вещи для ребенка будут весьма кстати в качестве подарков.

Пройдите курс массажа. Если у вашего доктора нет возражений, запишитесь к массажисту. Умелые руки специалиста помогут снять боль и напряжение в теле, улучшить состояние кожи, эмоциональный фон и сон.

Патология слизистой ткани матки нарушает естественную возрастную перестройку организма и может переродиться в рак. Особенно опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе и в период климакса. Поэтому женщинам старше 40 лет гинекологи рекомендуют обследоваться каждые полгода.

  • Норма толщины эндометрия во время климакса
  • Механизм развития
  • Причины гиперплазии
  • Гормональный дисбаланс и хроническая эстрогения
  • Возникновение на фоне других патологий
  • Виды гиперплазии эндометрия
  • Разновидности по локализации
  • Разновидности по характеру разрастания
  • Симптомы
  • Чем опасна гиперплазия
  • Диагностика
  • Лабораторные анализы
  • Инструментальные исследования
  • Способы лечения
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое вмешательство

Норма толщины эндометрия во время климакса

Эндометрием называют внутреннюю слизистую матки. Она состоит из базальной (ростковой) и функциональной части. В репродуктивный период перед менструацией толщина оболочки должна быть 10―18 мм.

Справка Норма толщины функционального эндометрия отличается до и после овуляции, а также в период каждой фазы климактерия. Это связано напрямую с уровнем женских гормонов во время детородного возраста и увядания репродуктивной функции.

Первая фаза климактерия называется пременопаузой. После 42 лет яичники постепенно теряют свои функции: запас яйцеклеток истощается, уровень прогестерона с эстрогеном меняется. В это время у женщины нарушается периодичность месячных, длина цикла становиться больше, выделение крови идет скуднее и на несколько дней меньше. Клетки росткового слоя начинают замещаться соединительной тканью. В период пременопаузы толщина эндометрия еще зависит от яичников. Перед менструацией нормой слизистой считают 7―16 мм.

Вторая фаза климактерия называется менопаузой. Примерно наступает после 50 лет. Этому периоду характерно отсутствие месячных в течение года. Менструации нет, потому что функциональный слой не утолщается и не отторгается. В менопаузе нормой эндометрия считают не более 5 мм. Клетки слизистой продолжают замещаться соединительной тканью.

Третью фазу климактерия называют ранней постменопаузой. Период длится в течение 12―24 месяцев от последней менструации (год сразу за менопаузой). Завершается в среднем после 52 лет. Нормой толщины эндометрия по УЗИ считают 1―3 мм, в структуре есть ростковые и соединительнотканные клетки. Переходное строение слизистой остается на 3―4 года.

Климакс начинается непосредственно по завершению ранней постменопаузы и продолжается до конца жизни. Яичники не функционируют, съеживаются. В этом периоде к норме относят возрастное уменьшение матки. У пожилых женщин ее размер за 10―25 лет убывает на 25% от величины в детородной фазе. Эндометрий замещается соединительной тканью, полость органа, фаллоппевых труб и цервикального канала срастается.

Механизм развития

В пременопаузе нестабильность работы яичников влечет к снижению концентрации прогестерона. Гормон хуже регулирует действие эстрогена на слизистую матки. Их дисбаланс способен вызвать беспорядочное деление клеток, что влияет на видоизменение стромы и желез органа.

Длительная стимуляция эстрогеном внутренней оболочки + недостаток прогестерона провоцируют гиперплазию (разрастание) эндометрия. Эта болезнь встречается минимум у 15% обследованных женщин старше 45 лет. Нарушенный гормональный фон также повышает риск развития в матке доброкачественных новообразований или рака.

Утолщению эндометрия в период климактерия характерно:

  • доброкачественное разрастание стромальных и железистых клеток;
  • увеличение плотности и толщины слизистой оболочки более 5 мм;
  • выделение из влагалища кровянистой жидкости;
  • незначительное увеличение размера матки;
  • хроническое течение;
  • рецидивы.

Справка Если в менопаузе выявили толщину эндометрия 6 мм и больше, возможно гормональное расстройство, развитие доброкачественной опухоли или рака. Женщине надо сделать гистологию слизистой, исследовать кровь.

Причины гиперплазии

В климактерическом периоде разрастание внутренней оболочки матки и рост эндометрия возможны на фоне других патологий. Это генетические расстройства, болезни яичников, эндокринных желез или печени, развитие опухолей. К внешним причинам гиперплазии эндометрия относят бесконтрольный прием эстрогенсодержащих препаратов, операции на матке, удаление железы, раннее начало климакса.

Гормональный дисбаланс и хроническая эстрогения

Постоянно высокий уровень эстрогена бывает следствием ожирения: гормон частично синтезируется липидной тканью. Нарушение возникает также на фоне сахарного диабета, гипертонии.

К первичным причинам хронического дисбаланса гонадотропинов относят:

  • гормоновырабатывающую опухоль яичника;
  • новообразование надпочечника;
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза;
  • дисфункцию яичников;
  • хорионэпителиому (онкология матки).

К вторичным причинам эстрогении причислен длительный прием или употребление завышенных доз оральных контрацептивов. Дисбаланс бывает и на фоне метаболического нарушения, вирусного гепатита, цирроза.

Возникновение на фоне других патологий

Первопричинами гиперплазии считают гиперэстрогению, а также нарушения углеводного, белкового или липидного обмена веществ. Видоизменяться слизистая способна на фоне фибромиомы, мастопатии, полипоза матки, воспаления половых органов. Патология чаще диагностируется у женщин, неоднократно делающих аборты, имеющие хронические вагинальные инфекции.

Виды гиперплазии эндометрия

Форму патологии устанавливают по результатам инструментального и лабораторного обследования. Симптомы и лечение при разных типах гиперплазии могут существенно отличаться.

Разновидности по локализации

Болезнь эндометрия разделяют на диффузную и очаговую (полипозную) форму. В первом случае видоизменение ткани охватывает пятном больше 50% маточной оболочки. При втором виде гиперплазия расположена в одном месте органа. Очаговой форме также характерно наличие 1-го патологического участка или небольших множественных зон.

Разновидности по характеру разрастания

По морфологическим признакам выделяют железистую, базальную, кистозную, атипичную и смешанную гиперплазию эндометрия. Вид по характеру разрастания определяют только методом гистологии.

Кистозной гиперплазии характерно разрастание слизистой с одновременным образованием в эндометрии жидкостных полостей. В яичниках также нередко формируется киста. При атипическом виде патологии с самого начала выявляется рак.

Железисто-кистозной форме характерны признаки двух видов изменений.

Симптомы

Явным признаком разрастания слизистой считается кровянистое выделение из влагалища в период климакса. В пременопаузу же меняется характер менструаций: длительность критических дней не сокращается, кровь течет обильно, есть незначительные выделения между месячными. Гиперплазии не характерно течение без выделений из влагалища, количество которых в период менопаузы обычно уменьшается.

Другие признаки гиперплазии эндометрия в менопаузу:

  • неоднородные влагалищные выделения;
  • боль внизу живота во время месячных;
  • кровянистые выделения после секса;
  • увеличение объема талии, выпирание низа живота;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • непроходящая жажда.

Климактерическая перестройка и разрастание слизистой косвенно снижают силу иммунитета. Когда защита организма ослабевает, женщина чаще болеет ОРВИ, обостряются хронические патологии, может запуститься процесс перерождения доброкачественных клеток.

Чем опасна гиперплазия

Патологическое разрастание слизистой оболочки внутри матки зачастую происходит скрытно. Если регулярно не обследоваться на УЗИ, можно пропустить начало озлокачествления болезни. Несвоевременное же лечение рака ухудшает прогноз выздоровления: онкология рецидивирует.

Другие осложнения гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • возобновление менструальноподобных выделений;
  • рецидив болезни после 60 лет;
  • скрытое образование опухоли матки;
  • сдавливание маточной опухолью мочевого пузыря, кишечника;
  • сдавливание уретры или мочеточников деформированной маткой;
  • нарушение оттока урины из-за сжатия мочеиспускательных путей.

Может открыться нецикличное маточное кровотечение вследствие гиперплазии и неконтролируемого действия эстрогена на эндометрий. Оно бывает однократно, обильно либо часто, длительно. В первом случае возможна смерть женщины, а во втором чревато развитием железодефицитной анемии.

Диагностика

Выявить первые признаки гиперплазии можно по УЗИ. По медицинским показаниям гинеколог проводит раздельное выскабливание маточной полости (кюретаж) или биопсию слизистой, яичников. Обследование часто дополняется томографией.

Лабораторные анализы

После сбора анамнеза и первичного осмотра врач направляет женщину на сдачу крови и мочи для общего анализа.

Другие лабораторные методы исследования при гиперплазии слизистой в менопаузе:

  • анализ мазков влагалища и цервикального канала на наличие ИППП (половых инфекций);
  • анализ мазков на наличие неспецифических клеток;
  • гистология образцов эндометрия после раздельного выскабливания;
  • мммуногистохимия тканей матки после биопсии.

Справка В менопаузу проходить УЗИ и сдавать анализы разрешается в любой день месяца.

Для выяснения причин развития диагноза оценивают гормональный статус женщины. Для анализа берут венозную кровь. Проверяют уровень кортикоидов, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и щитовидных гормонов, эстрадиола, пролактина, прогестерона, андрогенов ДГЭА.

Инструментальные исследования

С началом климактерия гинекологи рекомендуют проходить трансвагинальное УЗИ (если нет кровотечения). Методом ТВУЗИ легче обнаружить патологические изменения внутри матки.

Ультразвуковая норма эндометрия в менопаузу и признаки гиперплазии:

Врачебные примечания Норма толщины слизистой в мм Эхопризнаки гиперплазии эндометрия (показатель М-эхо мм)
Пременопауза 16―6,3 17 ≤
Конец менопаузы, 3 года ранней постменопаузы 5―4 5.1 ≤
8 лет климакса 3―2 5 ≤
10 лет климакса 1,6―0,8 5 ≤
В период заместительной гормональной терапии независимо от длительности климактерия 5―10 10,1 ≤
При наличии гормональной внутриматочной спирали независимо от длительности менопаузы 5―10 Больше 10,1

При гиперплазии матка увеличена, объем слизистой больше нормы 5,0 мм. Видна неравномерная толщина эндометрия, поверхность неоднородная и содержит вкрапления светлых, темных очагов. Между мышечным слоем и ростковой пластиной нет четкой контурной линии. В сторону полости репродуктивного органа возможны полипообразные выступления с ровными границами. Их плотность соответствует здоровой слизистой, на снимке отмечена светлой линией.

Функциональная ткань продолжает циклично развиваться и отмирать. Поэтому внутри на шейке видно скопление жидкости (черное подвижное пятно без стабильной границы). Рельеф слизистой оболочки матки неравномерный. Плотность эндометрия сохранена или ниже нормы. На снимке в месте гиперплазии бывают затенения.

По показаниям назначается гистероскопия. Это осмотр полости матки прибором, который вводят в орган через цервикальный канал шейки. Применяют для точного обнаружения очагов гиперплазии с целью контроля диагностического выскабливания или биопсии.

Способы лечения

В менопаузу при разрастании слизистой применяются консервативные и хирургические методы терапии. План лечения составляют после оценки результатов гистологии. Если уже обнаружены признаки рака, рекомендуется удалять матку, проходить облучение или химиотерапию.

Консервативная терапия

В менопаузу женщине назначаются препараты прогестерона курсом не менее 3 месяцев. Действие гормона угнетает эстрогены. Это тормозит развитие гиперплазии, предупреждает перерождение в рак. Определить, целесообразно ли проводить лечение без выскабливания и других хирургических методов, может только врач.

Важно Нельзя без рекомендаций врача пить лекарства или менять дозировки. Препараты имеют много противопоказаний и не при всех видах гиперплазии эффективны.

В период менопаузы назначают средства группы прогестинов с веществом:

  • Левоноргестрел (оральные препараты или внутриматочная спираль);
  • Мегестрол ацетат;
  • Медроксипрогестерона ацетат.

В схему терапии могут включать антагонисты половых гормонов с веществом бусерелин, гозерелин, гестринон, лейпрорелин. Эти препараты угнетают синтез гонадотропинов и обладают противоопухолевым свойством.

Хирургическое вмешательство

В несложных случаях очаговой гиперплазии проводят гистерорезектоскопию. Оба слоя эндометрия срезают световой или хирургической насадкой резектоскопа. Другой вид операции – патологические участки прижигают лазером либо замораживают холодом. Малоинвазивную процедуру проводят точечным методом. Обработанная слизистая отмирает, а здоровая ткань не затрагивается.

К радикальному удалению матки с яичниками прибегают при раке репродуктивных органов. Органосохраняющие операции предлагают делать бездетным женщинам младше 40 лет. В период менопаузы оставлять детородные органы опасно из-за высокого риска рецидива онкологии.

Доступным способом является лечебное выскабливание. Проводится слепым методом или во время гистероскопии. К показаниям для очищения матки относят массивное кровотечение, перекрытие цервикального канала, короткие циклы (меньше 3 недель), длительные либо обильные месячные.

При раздельном выскабливании эндометрий с матки и ткань с зева шейки кладут в разные стерильные лотки, затем отправляют на гистологию. Женщина остается под наблюдением до выхода из наркоза. Потом врач назначает лекарства для приема в послеоперационный период.

Использованная литература

Буланов М. Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций.

Веропотвелян П. М. Поліморфізм ферментів метаболізму естрогенів у пацієнток з гіперплазією в ендометрії в пізньому репродуктивному віці.

Читайте также:  Как Пописать После Родов Если Не Хочется

Гиперпластические процессы эндометрия как результат нарушения равновесия между пролиферацией и апоптозом клеток / Н. А. Шешукова, И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова.

Грищенко В. І. Метаболічний синдром і гіперпластичні процеси в ендометрії: різні грані перименопаузальних розладів.

Клинышкова Т. В. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации лечения больных с гиперплазией эндометрия.

Лысенко О. В. Гиперпластические процессы эндометрия в различные возрастные периоды: исследование цитокинового статуса и содержания SFAS-лиганда.

Онкологические аспекты гиперпластических процессов в эндометрии / И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова, Н. А. Шешукова.

Политова А. К. Использование патогенетических малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки.

Честнова Г. П. Гиперпластические процессы в эндометрии у женщин в период длительной постменопаузы.

Benign endometrial hyperplasia sequence and endometrial intraepithelial neoplasia / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

После сбора анамнеза и первичного осмотра врач направляет женщину на сдачу крови и мочи для общего анализа.

В период менопаузы происходят возрастные изменения женского организма – снижается репродукция половых гормонов, прекращается цикличные процессы обновления внутренних слизистых оболочек полости матки. С наступлением климатического периода вероятность развития серьезных болезней возрастает. Наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе. Не все пациентки, услышав этот диагноз, знают, что это такое, какие симптомы и лечение болезни.

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена. Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

  • Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
  • Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
  • Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
  • Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
  • Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

  • Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
  • Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
  • Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
  • Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
  • Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Признаки

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

  • Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
  • Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
  • Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

  • УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
  • Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
  • Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Медикаментозное лечение

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм. Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона. Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводится хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

  • Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.
  • Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
  • При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

  • Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
  • Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

  • Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
  • Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Отзывы

Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

  • снижение количества овуляторных циклов;
  • снижение концентрации прогестерона;
  • истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

  • 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
  • 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм — в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм — эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

  • Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
  • Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/chem-sbit-temperaturu-pri-beremennosti.htmlhttp://m.baby.ru/kalendar-beremennosti/vtoroi-trimestr/http://ovulyacia.ru/klimaks/giperplazija-jendometrijahttp://matkamed.ru/endometrij/giperplaziya-endometriya-v-menopauzehttp://fraumed.net/uterus/endometrium/giperplaziya-menopauza.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте