Тонус Артерий Разного Калибра Снижен

Содержание

Тонус сосудов – понятие, которое встречается, пожалуй, в каждой аннотации или инструкции к средствам, признанным лекарственными (фармацевтические, народные). О тонусе кровеносных сосудов всегда упоминают любители порассуждать о новых (модных) методах оздоровления. О нарушении тонуса сосудов говорят врачи, когда артериальное давление начинает отклоняться от нормальных значений. Ну и, конечно, каждому человеку, занятому пропагандой здорового образа жизни, известно: если сосудистый тонус в норме, то и в организме все хорошо.

Тонус сосудов и регуляторные механизмы

С точки зрения физиологии тонус сосудов представляет собой не что иное, как напряжение гладкой мускулатуры сосудистых стенок и поддержание его на должном уровне (в соответствии с требованиями внешних и внутренних условий).

Тонус кровеносных сосудов – это в действительности чрезвычайно важный показатель приспособительных реакций организма к постоянно изменяющимся внутренним условиям, а также обстоятельствам окружающей среды. Регулирует сосудистый тонус сам организм (ауторегуляция).

  • Миогенной, зависимой от состояния гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
  • Метаболической, обеспечивающей колебания тонуса гладких мышц под воздействием веществ, в которых нуждаются обменные реакции, то есть, данный вариант реализуется за счет факторов, приносящих суживающий сосуды эффект (недостаток кислорода – гипоксия, увеличение уровня углекислого газа в крови – гиперкапния, изменение в плазме уровня некоторых биологически активных веществ). Метаболическая ауторегуляция больше всего свойственна сосудам сердца, головного мозга, легких – здесь она способна противостоять суживающему эффекту центральной нервной системы.

Следует заметить, что гладкомышечный слой в артериях, венах и капиллярах выражен неравномерно:

  • Артерии наиболее богаты гладкомышечными волокнами, поэтому их стенки берут на себя основную заботу о сохранении необходимого диаметра сосуда и удержании сопротивления давлению крови;
  • Венозные сосуды не снабжены столь развитыми гладкими мышцами, слой их тонкий, не обладающий способностью удерживать сопротивление движущейся крови;
  • Что касается капилляров, то гладкомышечные волокна там и вовсе отсутствуют, поэтому они меняют свой просвет, больше ориентируясь на внешнее воздействие.

Для того чтобы процессы регуляции сосудистого тонуса шли постоянно и качественно, в организме имеются специальные механизмы:

  • Местные – они потому так и называются, что реализуются на месте, на уровне сосудистых стенок, которые сами выступают в роли железы и продуцируют БАВ (биологически активные вещества), обладающие способностью отвечать на изменение артериального давления, механические раздражения или на присутствие медикаментозных препаратов воздействием на гладкомышечные слои сосудов, заставляя последние расслабляться или сокращаться;
  • Гуморальные работают за счет ряда гормонов, которые оказывают суживающее (вазопрессин, тироксин, ренин), расширяющее (атриопептиды) либо то и другое действие (адреналин);
  • Нервные механизмы могут осуществлять свою деятельность в качестве вазодилататора и вазоконстриктора. Регуляцию сосудистого тонуса здесь обеспечивают оба отдела вегетативной нервной системы – парасимпатический, в зоне его ответственности лежит прямой расширяющий эффект, и симпатический, который может действовать и в одном, и в другом направлении.

Рисунок – механизмы вазоконстрикции (сужения сосудов):

Рисунок – механизмы вазодилатации (расширения сосудов):

Очевидно, когда говорят, что повышен тонус сосудов, то в первую очередь подразумевают артерии, ведь это они берут на себя основную нагрузку по сдерживанию движущейся под давлением крови, «умеют отвечать» на воздействие различных раздражителей изменением своего диаметра. Венозный сосуд, а, тем более, капиллярный, такими уникальными способностями не обладает.

Нарушение регуляции сосудистого тонуса формирует ряд патологических изменений в работе сердечно-сосудистой системы, которые, как правило, начинаются со скачков артериального давления.

Причины

К спазму церебральных артерий и вен приводят следующие причины, которые разделяются на психологические (неврологические, психиатрические), соматические (телесные) и косвенные.

  • Тревожное расстройство, сопровождающиеся волнением, страхом вследствие постоянно повышенного уровня адреналина.
  • Вегетососудистая дистония. Заболевание характеризуется дисбалансом между работой вегетативных отделов нервной системы. Сосуды при этой болезни спазмируются без очевидной причины.
  • Стресс, нервно-психическое напряжение.
  • Нарушение сна: инсомния, долгое засыпание.
  • Патологии личности: психопатии, акцентуации. Преимущественно это истероидный, эмоционально-лабильный и циклоидный тип личности.
  • Артериальная гипертензия – как первичное заболевание – стойкое повышение артериального давления более 140/80 больше двух недель.
  • Атеросклероз – наличие жировых отложений на стенках артерий.
  • Воспаление стенок сосудов.
  • Заболевания, охватывающие системы: ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия.
  • Болезни эндокринных органов: феохромоцитома – опухоль надпочечников, которая резко стимулирует железы и провоцирует выброс огромного количества адреналина.
  • Дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата: шейный остеохондроз, грыжа позвоночника.
  • Гипертиреоз. Что это такое? Это – заболевание щитовидной железы, при котором повышается выброс гормонов т3-т4, которые повышают чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину.
  • Воспаление ткани нервных узлов симпатических отделов вегетативной нервной системы.
  • У детей церебральная ишемия наблюдается из-за патологий при беременности и осложненных родов. Как правило, у ребенка патология диагностируется сразу в роддоме.

Косвенные причины, повышающие вероятность гипертонуса:

  • курение;
  • большие дозы кофеина: более трех чашек кофе в день; кофеин временно стимулирует выброс адреналина в кровь;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • возраст: от 50 лет, в основном мужчины;
  • длительное пребывание в душных непроветриваемых помещениях;
  • метеочувствительность.

Почему изменяется тонус сосудов?

Причины, вызывающие нарушение сосудистого тонуса, могут быть самыми разнообразными и, на первый взгляд, не иметь прямого отношения к сосудистой деятельности. Однако в организме ничего не происходит изолированно, любое неблагоприятное воздействие извне может заставить часто биться сердце и напрягаться сосуды. Вот поэтому нет ничего удивительного, что сильное волнение или смена климатического пояса (с иным атмосферным давлением) может в значительной степени повлиять на тонус сосудистой стенки. Вряд ли возможно перечислить все причины повышения или снижения тонуса сосудов, но самые основные мы постараемся выделить, это:

  • Наследственный фактор (особенности вегетативной нервной системы, строения сосудов, характера человека);
  • Социальная среда, психоэмоциональная обстановка (взаимоотношения в семье, в коллективе, начиная с детского);
  • История гестационного периода и родов (внутриутробная гипоксия впоследствии может стать причиной развития НЦД и изменения тонуса сосудов);
  • Инфекции (в том числе и особенно – нейроинфекции);
  • Интоксикация любыми ядами (алкоголь, наркотики, соли тяжелых металлов, угарный газ и т. д.);
  • Сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс;
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы) и другие физические повреждения;
  • Нарушение обменных процессов: липидного, приводящего к развитию атеросклероза, углеводного, формирующего сахарный диабет;
  • Гормональные расстройства любого рода;
  • Избыточный вес;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Смена места жительства на далекие от привычных климатические условия.

Эти факторы запускают механизм изменения тонуса сосудов и способствуют развитию таких патологических состояний, как:

  • Дистония нейроциркуляторная (НЦД) или вегето-сосудистая (ВСД);
  • Ангионевроз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет.

Хотя с другой стороны, при любом из перечисленных состояний тонус кровеносных сосудов будет нарушен, что в большей или меньшей степени заставит страдать сердечно-сосудистую систему. Вот, например, артериальная гипертензия или ЧМТ (тонус периферических сосудов повышен) могут стать причиной снижения тонуса сосудов головного мозга (вен) и развития в результате этого первичной венозной дистонии ГМ (случаи, когда нарушен венозный отток от ГМ, считают вторичной формой болезни). Вот как сложно разобраться, где причина, а где следствие… Замкнутый круг.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
45.24%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
23.81%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.95%
Проголосовало: 126

Далее приведем важнейшие показатели и типичные примеры нарушения регуляции сосудистого тонуса.

Как выбрать венотонизирующие средства?

Одним из следствий вегетососудистой дистонии является нарушенный венозный отток, вследствие чего человека мучают мигрени, тошнота и головокружения. Эти же нарушения становятся причиной таких болезней, как варикоз и геморрой. Еще с подобными неприятностями нередко приходится сталкиваться беременным.

Правильный выбор венотоников для лечения предполагает средства, которые:

  • содержат безопасные компоненты (как правило, они имеют растительное происхождение);
  • безопасны и не вредят внутренним органам;
  • достигают продолжительных эффектов;
  • успешно сочетаются с другими медикаментами.

Кроме прочего, такие средства должны быть удобными в применении:

  • наружными – крема, мази;
  • внутренними – таблетки, инъекционные ампулы и капсулы, суппозитории.

Естественно, выбор лекарства следует доверять только квалифицированному врачу, не полагаясь на собственные, приобретенные в интернете знания (если, конечно, не желаете себе навредить вместо выздоровления).

При подборе лекарства учитывается болезнь (форма ВСД), наличие сопутствующих заболеваний и возможные побочные действия.

Артериальное давление – гипертензия и гипотензия

Повышение тонуса сосудов приводит к изменению диаметра артерий, вен и капилляров в сторону уменьшения. Сужение просвета периферических сосудов влечет излишнюю нагрузку на сердечную мышцу, повышение уровня артериального давления (АД), ухудшение питания тканей за счет снижения кровотока в органах.

К весьма важным (и первым) показателям тонуса кровеносных сосудов относят систолическое артериальное давление (норма 110 – 130 мм. рт. ст., суточные колебания – 30 мм. рт. ст.), значения которого, в свою очередь определяются:

  • Ударным объемом левого желудочка (ЛЖ);
  • Наибольшей скоростью изгнания крови из ЛЖ;
  • Способности аорты растягиваться.

Что касается диастолического артериального давления (норма 60 – 90 мм. рт. ст., суточные колебания – 10 мм. рт. ст.), то его уровень в большей степени определяют:

  • ОЦК (объем циркулирующей крови);
  • Тонус артериальных сосудов мышечного типа.

Ударный объем левого желудочка для формирования диастолического АД не имеет столь важной роли.

Кроме этого, о тонусе отдельных кровеносных сосудов можно судить по такому понятию, как «пульсовое давление» – оно обозначает разность между значениями АД в систолу и диастолу. И, если нижняя граница артериального давления смещена вверх, например, тонометр показывает значения 130/110 мм. рт. ст. (изолированное диастолическое давление), то можно говорить о диастолической артериальной гипертензии, которая тоже отнюдь не безобидна. Постоянно напряженное сердце в подобной ситуации терпит серьезные страдания, тонус кровеносных сосудов повышен, их стенки теряют способность к адаптации, а это ведет к образованию тромбов и изменениям в миокарде.

О снижении тонуса сосудов говорят, если первый удар зафиксирован на цифре 90 или ниже, а последний опустился ниже 60 мм. рт. ст. Это гипотензия или гипотония. Ее причиной нередко бывает несостоятельность вегетативной нервной деятельности, которая обязана участвовать в регуляции сосудистого тонуса. В подобных случаях кровь по периферическим сосудам протекает медленно, своевременно и в полном объеме добраться до сосудов головы, чтобы обеспечить питанием головной мозг, не может. Очень часто активность ВНС и тонус кровеносных сосудов не успевает за ростом организма у подростков. Снижение тонуса сосудов у детей с НЦД или без нее зачастую имеет в клинических проявлениях обморочные состояния, поэтому ортостатический коллапс у подростков не считается таким уж редким явлением.

Лечение

Комплексная терапия заболевания, как восстановить функции мозга и как повысить работоспособность организма:

  • Лечение основного недуга, который привел к расстройству тонуса головного мозга.
  • Психогигиена: дозированный режим работы, отдыха.
  • Полноценный сон: убирайте яркие источники света (телефон, ноутбук) подальше от себя за час до сна.
  • Ароматерапия. Можно использовать пахнущие палочки или ароматические масла.
  • Сбалансировать питание: уменьшить употребление соли и алкоголя.
  • Медикаментозное лечение. Средства, понижающее давление: валерьянка, каптопрес или каптоприл.
  • Народные средства:
  • чай из шиповника;
  • принять теплый душ или ванну.

Мигрень

Ярким примером нарушения тонуса сосудов головного мозга является «болезнь аристократов» – мигрень. Дикие головные боли, возникающие периодически и выбивающие человека из нормального ритма жизни, обусловлены раздражением болевых рецепторов, которые присутствуют в стенках сосудов головы, обеспечивающих питанием различные структуры мозга.

Нарушение регуляции сосудистого тонуса и одновременное раздражение болевых рецепторов и приводит к головной боли. Можно сказать, что в такой момент происходит следующее: сердце сокращается, у больных людей сосуды головы резко расширяются, чтобы затем также быстро уменьшить свой диаметр. Когда тонус повышен, сосуды излишне растягиваются, подобные колебания воздействуют на нервные окончания, в ЦНС идут «сигналы бедствия» и кора отвечает мучительной пульсирующей болью (приступ мигрени).

У здоровых эти реакции идут не столь стремительно, тонус сосудов головного мозга восстанавливается плавно, нервные окончания не возбуждаются, все проходит безболезненно.

Между тем, защитные силы организма не остаются в стороне от происходящих событий, иначе мигренозная боль никогда не была бы купирована. Как только ЦНС получила сигнал об изменении тонуса сосудов, сразу же начинают мобилизацию силы защиты – они немедленно делают попытку как можно быстрее нормализовать обстановку. В кровь выбрасываются вещества, в круг функциональных обязанностей которых входит:

  • Регуляция сосудистого тонуса;
  • Укрепление сосудистой стенки:
  • Повышение активности ферментов, которые участвуют в ликвидации последствий «аварии», разрушая продукты нарушенного метаболизма

Следует отметить: чем раньше организм заметит неполадки в тонусе сосудов, чем активнее пойдут процессы защиты, тем меньше времени голова пациента будет страдать от нестерпимой боли, тем быстрее сойдет на нет приступ мигрени.

Симптомы

Повышение тонуса сосудов головного мозга относится к церебральному гипертонусу и развивается следующую симптоматику:

  • Головная боль в разлитой локализацией. Область болевого синдрома зависит от места, где гипертонус выражен наиболее. Также неприятные ощущения могут распространятся сразу по всей голове. Боли могут распространяться на шею, глаза, уши.
  • Из-за ухудшения кровоснабжения ухудшается интеллектуальная и мнестическая деятельность: замедляется темп мышления, уменьшается объем и концентрация внимания.
  • Изменение физиологического состояния: быстрая утомляемость, истощаемость. Даже простая работа требует умственных и физических усилий.
  • Эмоциональные расстройства: лабильность настроения (резкие переходи из плохого настроения в хорошее и наоборот), раздражительность. Низкий порог возбудимости: тихие звуки и тусклый свет может вывести человека из себя.
  • Тошнота и рвота.
  • Гипертонус, комбинируясь с затруднением венозного оттока, проявляется ощущением распирания в голове.
  • Редко в клинической картине наблюдается синкопальное состояние. Однако особо сентиментальные люди от счастья могут терять сознание.
Читайте также:  30 Неделя Беременности Толчки Меньше

Что представляет собой дистония сосудов головного мозга

Дистония сосудов головного мозга – это общее название совокупности признаков нарушения тонуса сосудов вследствие нарушении работы вегетативной нервной системы. Согласно международным стандартам, такие патологии, как вегето-сосудистая дистония, дистония сосудов головного мозга, вегетативные расстройства составляют единый комплекс, названный «синдром вегетативной дистонии» или «нейроциркуляторная астения».
Факторов, приводящих к дистонии сосудов множество. Сосуды аномально сужаются и не способны в достаточном объеме обеспечивать нейроны кислородом и питанием. Вследствие этого развиваются типичные симптомы дистонии.

Заболевание диагностируют у людей всех возрастных категорий, чаще у молодых.

У здоровых эти реакции идут не столь стремительно, тонус сосудов головного мозга восстанавливается плавно, нервные окончания не возбуждаются, все проходит безболезненно.

В последнее время в связи с расширением диагностических возможностей и увеличением точности получаемых данных вновь возрос интерес к традиционному импедансному методу диагностики сосудистой патологии мозга — реоэнцефалографии (РЭГ). Однако отсутствие унифицированного подхода к интерпретации получаемых данных требует создания единой системы описания реоэнцефалограмм и формулировки заключений.

В предлагаемом алгоритме интерпретации РЭГ использованы принципы анализа, разработанные М.А. Ронкиным, Х.Х. Яруллиным, Ю.Т. Пушкарем и Л.Б. Ивановым [1,2,3,6]. Объемное пульсовое кровенаполнение, которое является интегральным показателем, отражающим суммарное кровенаполнение исследуемого участка биологического объекта в систолу, определяется по величине амплитудного показателя реограммы (АПР). АПР является модификацией старого показателя — реографического индекса (РИ).

Определяется АПР как отношение амплитуды систолической волны к калибровочному сигналу, умноженное на калибровочный эталон (0.1 Ом) [1]. В зависимости от величины АПР объемное пульсовое кровенаполнение может быть в пределах нормы, сниженным или повышенным. Снижение объемного пульсового кровенаполнения подразделяется на несколько степеней: умеренную, если АПР меньше нормы не более 40%; значительную, если АПР меньше нормы на 40-60%; резко выраженную, если АПР меньше нормы на 60-90%; и критическую, когда амплитуда РЭГ граничит с техническими возможностями реографа.

Таким показателем, в частности, является максимальная скорость периода быстрого наполнения (Vб), определяемая с помощью дифференциальной реограммы. В зависимости от величины Vб различают следующие состояния тонуса артерий распределения [1]: в пределах нормы; повышен, если Vб ниже нормы; понижен, если Vб выше нормы. Если Vб находится на нижней границе нормы, то отмечают наличие тенденции к повышению тонуса артерий распределения; если Vб на верхней границе нормы то имеется тенденция к снижению тонуса. При снижении Vб более 50% от нормы констатируется гипертонус, а при повышении Vб более 50% — гипотонус. Т

Если МК меньше нормы, то венозный отток затруднен по дефицитному типу. При значении МК выше нормы, отмечается затруднение венозного оттока (небольшое при МК в пределах 0.70-0.80, значительное, если МК больше 0,80). После описательного заключения приводится резюме, или собственно заключение. При этом необходимо произвести комплексную оценку всех полученных данных, соблюдая «ступенчатость», используемую в описательном заключении и разработанную Л.Б. Ивановым [1].

Так, при снижении АПР во всех отведениях указывают на синдром гипоперфузии головного мозга, который чаще всего обусловлен систолической дисфункцией миокарда (недостаточность насосной функции). Учитывая этот факт, целесообразным является параллельно с реоэнцефалографическим исследованием производить регистрацию реокардиограммы (РеоКГ), которая дает представление как о насосной функции сердца, так и о состоянии системной гемодинамики. При повышении АПР отмечается синдром гиперперфузии головного мозга.

Следующим этапом является оценка состояния артериального звена. При повышении тонуса артерий распределения указывают на недостаточность кровоснабжения мозга по магистральному типу, а при повышении тонуса артерий сопротивления — на недостаточность кровоснабжения мозга по периферическому типу. Если имеется повышение тонуса как артерий распределения, так и артерий сопротивления, то отмечают недостаточность кровоснабжения мозга по смешанному типу. Наличие значительного изолированного снижения амплитуды с одной стороны как во фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведении позволяет предположить наличие препятствия магистральному кровотоку (при наличии реакции со стороны артерий распределения).

РЭГ является достаточно чувствительным методом для выявления сосудистой дистонии. При постоянной во всех отведениях форме основной реограммы и стабильной дифференциальной реограммы отмечают, что сосудистый тонус устойчив во всех бассейнах, либо относительно устойчив, если имеется нерезкое изменение формы реографических волн. При наличии феномена дистонии по возможности необходимо отметить ее характер (гипотонический или гипертонический тип). При проведении РЭГ-исследования широкое распространение получила нитроглицериновая (НГ) проба.

Учитывая этот факт, приведем критерии ее оценки. Так, общепринятой является интерпретация НГ-пробы как «положительная» и «отрицательная» [4]. Однако мы считаем такой подход не вполне обоснованным, так как при наличии гипокинетического синдрома не наблюдается значительного увеличения объемного пульсового кровенаполнения, так как НГ не обладает положительным инотропным эффектом, а, напротив, приводит к снижению работы сердца. Это служит основанием расценить пробу с НГ как «отрицательную».

Такое заключение воспринимается практическими врачами как проявление распространенного церебрального атеросклероза, в результате чего могут возникнуть диагностические ошибки и измениться тактика терапии. Мы предлагаем оценивать реактивность сосудов головного мозга при проведении НГ-пробы как удовлетворительную и неудовлетворительную, а также ее характер: «адекватная» и «неадекватная». Реактивность сосудов расценивается как «удовлетворительная» при наличии снижения тонуса артерий распределения и сопротивления (по скоростным показателям!).

«Неудовлетворительная» оценка реактивности сосудов констатируется при незначительной реакции со стороны артериального звена. Большое значение имеет и характер реактивности: если реакция сосудов на НГ протекает однородно во всех отведениях, то она расценивается как «адекватная» и указывает на сохранность механизмов регуляции межбассейнового перераспределения церебрального кровотока. Если реакция сосудов выражена только с одной стороны, что сопровождается увеличением коэффициента асимметрии, то характер реактивности расценивается как «неадекватный».

По-видимому, он связан с дисрегуляцией механизмов межбассейнового перераспределения церебрального кровотока, в результате чего то полушарие, которое находится в более «выгодных» условиях относительно кровоснабжения, сохраняет большую тропность к вазоактивным препаратам. Неадекватный характер перераспределения церебрального кровотока соответствует стил-синдрому. Это имеет важное значение, так как определяет дальнейшую тактику терапии, поскольку больным с неадекватным характером реактивности следует с осторожность назначать препараты, обладающие выраженным вазоактивным эффектом (кавинтон, никотиновая кислота). Таким больным необходимо под РЭГ-контролем производить индивидуальный подбор вазоактивной терапии.

Представляем сводную схему заключений по результатам РЭГ:

I. Описательное заключение.

1. Объемное пульсовое кровенаполнение
1.1 В пределах нормы
1.2 Повышено
1.3 Снижено
1.3.1 Умеренно
1.3.2 Значительно
1.3.3 Резко
1.3.4 Критически

2. Асимметрия кровенаполнения
2.1 Существенной асимметрии кровенаполнения нет
2.2 Умеренная асимметрия кровенаполнения
2.3 Значительная асимметрия кровенаполнения

3. Тонус артерий распределения
3.1 В пределах нормы
3.2 Тенденция к снижению
3.3 Тенденция к повышению
3.4 Снижен
3.5 Повышен
3.6 Гипотния
3.7 Гипертонус

4. Тонус артерий сопротивления
4.1 В пределах нормы
4.2 Тенденция к снижению
4.3 Тенденция к повышению
4.4 Снижен
4.5 Повышен
4.6 Гипотния
4.7 Гипертонус

5. Венозный отток
5.1 Не затруднен
5.2 Затруднен
5.2.1 Незначительно
5.2.2 Значительно

II. Резюме (собственно заключение)

1. Объемное пульсовое кровенаполнение мозга
1.1 В пределах нормы
1.2 Синдром гипоперфузии головного мозга
1.3 Синдром гиперперфузии головного мозга
2. Недостаточность кровоснабжения мозга
2.1 По магистральному типу
2.1.1 Кровоток магистральный неизмененный
2.1.2 Не исключается наличие препятствия магистральному кровотоку
2.2 По периферическому типу
2.2.1 Функциональный блок микроциркуляторного русла

3. Сосудистый тонус
3.1 Устойчив
3.2 Относительно устойчив
3.3 Неустойчив

4. Сосудистая дистония
4.1 По гипотоническому типу
4.1.2 На уровне артерий распределения
4.1.3 На уровне артерий сопротивления
4.2 По гипертоническому типу
4.2.1 На уровне артерий распределения
4.2.2 На уровне артерий сопротивления

5. Реактивность сосудов
5.1 Удовлетворительная
5.2 Неудовлетворительная

6. Характер реактивности
6.1 Адекватный
6.2 Неадекватный

Введение стандарта заключений по результатам РЭГ-исследования позволить наиболее точно и объективно оценить и описать состояние мозгового кровотока на разных его уровнях.

1. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., 1997. — 403 С.
2. Пушкарь Ю.Т., Цветков А.А., Хеймец Г.И. // Терапевтический архив, 1986.- № 1.- С. 45-49.
3. Пушкарь Ю.Т., Подгорный В.Ф., Хеймец Г.И., Цветков А.А. // Терапевтический архив, 1986.- Т. 58. №11.- С. 132-135.
4. Реография // БМЭ.- 3-е изд.- М., 1984.- Т.29.- C. 188-191.
5. Реоэнцефалография // Там же.- С.196-197. 6. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М.: Медицина, 1983.- 271 С.

Смех в ответ на печальное известие – вовсе не признак психического расстройства

В предлагаемом алгоритме интерпретации РЭГ использованы принципы анализа, разработанные М.А. Ронкиным, Х.Х. Яруллиным, Ю.Т. Пушкарем и Л.Б. Ивановым [1,2,3,6]. Объемное пульсовое кровенаполнение, которое является интегральным показателем, отражающим суммарное кровенаполнение исследуемого участка биологического объекта в систолу, определяется по величине амплитудного показателя реограммы (АПР). АПР является модификацией старого показателя — реографического индекса (РИ).

Тонус сосудов – это напряжение сосудистых стенок, поддерживающееся мышечной стенкой в этих сосудах. Это фактор, определяющий кровоснабжение тканей головного мозга.

Тонус мышечной стенки удерживает определенное напряжение, позволяющее просвету сосуда держать необходимый диаметр. Благодаря мышечным стенкам церебральных сосудов ткани мозга защищаются от недостатка или переизбытка крови, поэтому в здоровом организме кровоснабжение мозгового вещества не зависит от перепадов давления в других частях тела.

Однако при заболеваниях внутренних органов или при расстройствах нервной системы тонус артерий и вен может изменяться: мышечная стенка переходит в состояние спазма – просвет сосуда уменьшается, уменьшается и поставка крови к нейронам. Это приводит к тканевой гипоксии, когда к мозгу не поступает должного количества кислорода и питательных веществ. Гипертонус сосудов провоцирует функциональные и органические нарушения в головном мозге.

Что это такое

Гипертонус – это изменение тонуса сосуда, при котором просвет последнего уменьшается за счет спазма гладкой мускулатуры артерий, и наоборот, если снижет тонус – это называется гипотонус.

Повышение тонуса может быть физиологической и патологической природы. В первом варианте тонус сосуда повышается закономерно при временных функциональных состояниях, когда выделяется нормальное количество адреналина вследствие внутренних (боль, страх) и внешних (резкий громкий звук) факторов. Физиологический гипертонус в перспективе никогда не приведет к расстройствам и считается позитивным временным состоянием.

Патологический гипертонус сосудов головного мозга образуется вследствие заболеваний внутренних органов, желез и метаболических нарушений. Сильный спазм артерий может привести к ишемическому инсульту (острое нарушение мозгового кровообращения), вследствие которого развиваются необратимые органические изменения тканей и последующая потеря интеллектуальных и двигательных возможностей.

Причины

К спазму церебральных артерий и вен приводят следующие причины, которые разделяются на психологические (неврологические, психиатрические), соматические (телесные) и косвенные.

  • Тревожное расстройство, сопровождающиеся волнением, страхом вследствие постоянно повышенного уровня адреналина.
  • Вегетососудистая дистония. Заболевание характеризуется дисбалансом между работой вегетативных отделов нервной системы. Сосуды при этой болезни спазмируются без очевидной причины.
  • Стресс, нервно-психическое напряжение.
  • Нарушение сна: инсомния, долгое засыпание.
  • Патологии личности: психопатии, акцентуации. Преимущественно это истероидный, эмоционально-лабильный и циклоидный тип личности.
  • Артериальная гипертензия – как первичное заболевание – стойкое повышение артериального давления более 140/80 больше двух недель.
  • Атеросклероз – наличие жировых отложений на стенках артерий.
  • Воспаление стенок сосудов.
  • Заболевания, охватывающие системы: ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия.
  • Болезни эндокринных органов: феохромоцитома – опухоль надпочечников, которая резко стимулирует железы и провоцирует выброс огромного количества адреналина.
  • Дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата: шейный остеохондроз, грыжа позвоночника.
  • Гипертиреоз. Что это такое? Это – заболевание щитовидной железы, при котором повышается выброс гормонов т3-т4, которые повышают чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину.
  • Воспаление ткани нервных узлов симпатических отделов вегетативной нервной системы.
  • У детей церебральная ишемия наблюдается из-за патологий при беременности и осложненных родов. Как правило, у ребенка патология диагностируется сразу в роддоме.

Косвенные причины, повышающие вероятность гипертонуса:

  • курение;
  • большие дозы кофеина: более трех чашек кофе в день; кофеин временно стимулирует выброс адреналина в кровь;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • возраст: от 50 лет, в основном мужчины;
  • длительное пребывание в душных непроветриваемых помещениях;
  • метеочувствительность.

Симптомы

Повышение тонуса сосудов головного мозга относится к церебральному гипертонусу и развивается следующую симптоматику:

  • Головная боль в разлитой локализацией. Область болевого синдрома зависит от места, где гипертонус выражен наиболее. Также неприятные ощущения могут распространятся сразу по всей голове. Боли могут распространяться на шею, глаза, уши.
  • Из-за ухудшения кровоснабжения ухудшается интеллектуальная и мнестическая деятельность: замедляется темп мышления, уменьшается объем и концентрация внимания.
  • Изменение физиологического состояния: быстрая утомляемость, истощаемость. Даже простая работа требует умственных и физических усилий.
  • Эмоциональные расстройства: лабильность настроения (резкие переходи из плохого настроения в хорошее и наоборот), раздражительность. Низкий порог возбудимости: тихие звуки и тусклый свет может вывести человека из себя.
  • Тошнота и рвота.
  • Гипертонус, комбинируясь с затруднением венозного оттока, проявляется ощущением распирания в голове.
  • Редко в клинической картине наблюдается синкопальное состояние. Однако особо сентиментальные люди от счастья могут терять сознание.

Лечение

Комплексная терапия заболевания, как восстановить функции мозга и как повысить работоспособность организма:

  • Лечение основного недуга, который привел к расстройству тонуса головного мозга.
  • Психогигиена: дозированный режим работы, отдыха.
  • Полноценный сон: убирайте яркие источники света (телефон, ноутбук) подальше от себя за час до сна.
  • Ароматерапия. Можно использовать пахнущие палочки или ароматические масла.
  • Сбалансировать питание: уменьшить употребление соли и алкоголя.
  • Медикаментозное лечение. Средства, понижающее давление: валерьянка, каптопрес или каптоприл.
  • Народные средства:
    • чай из шиповника;
    • принять теплый душ или ванну.

Тонус сосудов – это напряжение сосудистых стенок, поддерживающееся мышечной стенкой в этих сосудах. Это фактор, определяющий кровоснабжение тканей головного мозга.

Головной мозг (ГМ) человека участвует в регуляции всех процессов, протекающих в организме. Чтобы орган нормально функционировал, он должен получать нужный ему объем кислорода. Последний поступает в ГМ посредством кровеносных сосудов, находящихся в нормальном тонусе. В том случае, когда тонус повышается (либо снижается), наблюдается сужение просвета сосудов, за счет чего нарушается кровоток и развивается спазм. Мы расскажем, как повысить тонус сосудов, однако информация приведена в ознакомительных целях и не является руководством к действию.

Читайте также:  Какие Ощущения Если Швы Расходятся На Шейке При Ицн

Каковы его особенности

Под сосудистым тонусом подразумевают напряженность стенок, которая обеспечивается под воздействием гладкой мускулатуры. Последняя имеет различную выраженность, исходя из того, где она расположена (артерии, вены, капилляры):

  • наибольшая выраженность просматривается в области артерий: гладкие мышцы оказывают высокое сопротивление давлению крови и на постоянной основе поддерживают артериальный просвет;
  • наименьшая выраженность – в области вен: слой не может оказывать сопротивление давлению кровотока и поддерживать венозный просвет;
  • в капиллярах гладкая мускулатура отсутствует.

Тонус церебральных сосудов (головного мозга) поддерживают 2 механизма: нейрогенный (нервными импульсами) и миогенный (спонтанным сокращением гладкомышечного слоя).

Травмирование, проведенное оперативное вмешательство, инсульт, патологии ВНС (например, вегетососудистая дистония), интоксикационный синдром, развитие некоторых заболеваний инфекционной и эндокринной этиологии часто становятся причинами нарушения нейрогенной регуляции тонуса. При этом осуществление нормального кровообращения берет на себя гладкомышечная мускулатура, содержащаяся в сосудах. Данный процесс носит название – базальный тонус. Обеспечивается он с помощью миогенного механизма регуляции.

Виды изменений в сосудистом тонусе

Тонус сосудов головного мозга может быть пониженным и повышенным. В первом случае имеет место гипотонус, во втором – гипертонус, особенности которых отличаются.

Гипотонус

Гипотонус или гипотония – это пониженный тонус сосудов, который выражается в снижении объема кровотока и падении давления в артериях. Когда снижается тонус мелких сосудов, усиливается поступление крови в орган. Стенки артерий растягиваются во время сокращения желудочков сердца (одно из состояний мышцы органа), вызывая тем самым пульсирующие головные боли.

Если понижается тонус мелких вен, расположенных в мозге, наблюдается затруднение оттока крови от органа. Именно в области вен и венозных синусов локализуется наибольший объем крови. При положении человека лежа, во время нахождения головы ниже уровня шеи (при наклоне вперед или закидывании назад), при физических нагрузках и эмоциональной перегрузке еще больше нарушается кровоток, вызывая распирающие головные боли.

Гипертонус

Гипертонус церебральных сосудов – это повышение их тонуса, то есть степени напряжения стенок, что вызывает увеличение сопротивления току крови. Гипертонус характеризуется повышением показателей артериального давления и возникновением соответствующей симптоматики.

Гипертонус, как и гипотонус, может возникать на фоне следующих патологических состояний организма:

  • постоянный недосып и переутомление;
  • злоупотребление бодрящими напитками (кофе, чаем и др.), алкоголем, курением;
  • длительное нахождение в душном помещении;
  • частое эмоциональное переживание, стресс;
  • развитие гормональных нарушений;
  • ВСД;
  • развитие атеросклероза или остеохондроза;
  • сердечные и почечные заболевания.

Спазм стенок сосудов способствует сужению просвета последних, вызывая уменьшение объема проходящей крови. Развивается гипоксия, а при значительном сужении просвета – ишемия тканей.

Симптомы

Признаки и характерные проявления повышения и снижения тонуса сосудов существенно отличаются.

Гипотонус

Основной симптом гипотонуса артерий мозга – головная боль тупого, давящего, распирающего характера, которая локализуется в области затылка, висков.

Нарушается общее состояние: человека беспокоит слабость, недомогание, которые возникают без видимой на то причины. Изменяется настроение и эмоциональное состояние. Человек может страдать бессонницей, часто у больных гипотонией возникает рвота. Одышка и аритмия развиваются даже при незначительной физической нагрузке.

Усиливается потоотделение, возникает головокружение, особенно во время вставания с опоры.

Гипертонус

В большинстве случаев гипотонус (гипертония) начинается вяло, без явно выраженных симптомов. Человек списывает первую симптоматику на банальное переутомление. К характерным признакам гипотонуса на начальном этапе относят общее недомогание, появление «мурашек» перед глазами, головную боль малой интенсивности.

К дополнительным клиническим проявлениям гипертонуса относятся:

  • усиление потоотделения;
  • покраснение кожного покрова на лице;
  • отечность кистей, возникающая в утренние часы;
  • нарушение памяти.

С течением развития гипертонии присоединяется мучительная головная боль, головокружение, болевой синдром в грудной клетке. Повышается риск возникновения инсульта, нарушается зрительная функция.

В тяжелых случаях, при невыполнении лечебных мероприятий, может произойти развитие стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, аритмии и других опасных патологий.

Проблема у новорожденных

Патологически измененный тонус сосудов у грудничков – опасное явление, которое при несвоевременном начале терапии может иметь смертельный исход или же стать причиной присвоения ребенку группы инвалидности.

Наиболее распространенное последствие недостаточного поступления кислорода в мозг при нарушенном тонусе сосудов – церебральная ишемия. При этом угнетаются клетки головного мозга на фоне недостаточного поступления крови, в том числе и кислорода. Примерно в 40% случаев новорожденный погибает.

На сегодняшний день не предусмотрено специфическое лечение церебральной ишемии младенцев. Несмотря на это, можно начать поддерживающую терапию, которая позволяет предупредить осложнения и снизить интенсивность клинических проявлений.

Кислородное голодание может начаться во время пребывания плода в утробе матери или же при родовой деятельности. Во внутриутробный период на такой процесс влияют следующие факторы:

  • злоупотребление беременной женщиной алкоголем и курением;
  • развитие при беременности инфекционного заболевания, патологии эндокринного характера, ОРВИ;
  • возраст беременной женщины (до 18 лет и после 35);
  • токсикоз высокой степени в третьем триместре.

Проблемы во время родовой деятельности так же сказываются на состоянии головного мозга малыша. Это:

  • крупный плод;
  • использование медикаментозной стимуляции родов;
  • преждевременные роды;
  • осложнения при родах, в том числе и родовые травмы;
  • обвитие плода пуповиной.

Основное лечение

Как улучшить тонус сосудов? Методы терапии могут отличаться с учетом того, снижение или повышение тонуса наблюдается у человека. Для определения тонуса проводят соответствующие исследования (реоэнцефалографию и др.), по результатам которых ставят окончательный диагноз (гипотония или гипертония).

Гипертонус

Терапию гипертонуса рекомендуется начать как можно раньше, пока патология еще не успела хронизироваться. Чтобы укрепить стенки сосудов, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек (курение, распитие алкогольных напитков);
  • прохождение профилактических курсов массажа шейно-воротникового отдела;
  • соблюдение правильного питания;
  • своевременное излечение инфекций;
  • ведение подвижного образа жизни.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Не стоит перегружать организм и поднимать тяжести, ведь это сказывается не только на сосудах, но и на всех остальных органах и системах.

Среди лекарственных препаратов для устранения гипертонуса можно выделить Папазол, Эуфиллин, Ревалгин, используемые внутривенно. Часто применяют лекарство Папаверин. Назначают прием адаптогенов, средств-ноотропов, вазоактивных антагонистов кальция. Лекарства скорой помощи от головной боли – Спазган, Нурофен, Спазмалгон.

Лечение гипертонуса проводят и с помощью прохладных ванночек, которые помогают расслабить гладкие мышцы. Важное значение имеет питание больного, которое должно быть низкокалорийным.

Гипотонус

Лечебная тактика гипотонии заключается в следующем:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правильного питания и рациональных физических нагрузок;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания, назначают прием средств, в составе которых – кофеин. При расширенных сосудах на помощь придут ноотропные средства.

Снять депрессивное состояние и устранить мигренеподобную головную боль помогут средства, способствующие активизации кровотока и укреплению сосудистых стенок: Энцефабол, Танакан и др. Укрепить сосуды можно с помощью препаратов, в составе которых присутствуют аминокислоты.

Так же, как и при гипертонии, гипотонию лечат физиотерапевтическими процедурами, диетой.

Дополнительное лечение

Терапию патологически измененного тонуса у взрослого или ребенка можно дополнить народными средствами, которые считаются абсолютно безопасными. К тому же, таковые не уступают по эффективности общепризнанным лекарственным препаратам, и стоят гораздо дешевле, если не бесплатно вовсе. Для их приготовления достаточно иметь под рукой простые ингредиенты:

  • травы (ромашка, липа, зверобой и др.): на протяжении дня рекомендуется употреблять не обычный чай, а настой или отвар из лекарственных трав;
  • чеснок, мед, лимон: употребление таких продуктов помогает нормализовать тонус сосудов и устранить спазмы;
  • чеснок и спирт, из которых приготавливают настой, принимаемый внутрь по 2 капли, разбавляя с молоком: 2 головки чеснока измельчить, залить 200 мл спирта, настоять в течение 1 недели, процедить;
  • грецкие орехи (перегородки): горсть перегородок залить настоем боярышника, настоять в течение 1 недели, принимать внутрь по 1 ч.л. перед едой;
  • конский каштан и водка: перемолоть мясорубкой горсть каштанов, залить 200 мл водки, настоять в течение 1 недели, процедить, принимать внутрь по 5 мл натощак.

Чтобы устранить спазм сосудов можно обтирать лицо и шею кубиками льда, приготовленными из отваров или настоев лекарственных трав. Последние можно добавлять в ванночки при купании или использовать в качестве компрессов.

В любом случае лечение измененного (повышенного или пониженного) тонуса церебральных сосудов должен назначать врач. Во внимание берут причину изменений, а также сопутствующие заболевания и общее состояние больного. Не нужно заниматься самолечением, которое редко приводит к выздоровлению.

К дополнительным клиническим проявлениям гипертонуса относятся:

Наш мозг регулирует все жизненно важные процессы в организме. Для нормальной мозговой деятельности необходимо постоянно снабжать главный человеческий орган кислородом, который попадает в мозг при помощи кровеносных сосудов. Нормальный тонус кровеносных сосудов обеспечивает постоянное движение крови за счет того, что стенки артерий и вен регулярно сокращаются и расслабляются. Если повышен тонус сосуда, его стенки сужаются, процесс кровоснабжения нарушается и возникает спазм.

Симптомы спазмов внутримозговых сосудов

Если тонус сосудов головного мозга повышен, то об этом могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Возникают боли в голове в области висков, лба, затылочной части и всей головы;
  • Могут появляться внезапные головокружения;
  • Слабость во всем теле, повышенная утомляемость, приступы тошноты;
  • Шум в ушах, проблемы с памятью и нарушение речи;
  • Потливость, внезапная бледность.

Причины повышения тонуса сосудов

Повышение тонуса сосудов, что приводит к резкому ухудшению самочувствия, может произойти по многим причинам. Это могут быть причины как бытового, так и медицинского характера. К бытовым причинам можно отнести:

  • Постоянные переутомления и недосыпания, повышенные нагрузки на организм;
  • Слишком частое употребление тонизирующих и бодрящих напитков, таких как крепкий кофе или чай;
  • Неумеренное употребление алкоголя, курение;
  • Долгое пребывание в непроветриваемом, душном помещении.
  • Стрессы или сильные эмоции.

Неполадки в здоровье тоже могут быть причиной возникновения спазмов сосудов головного мозга. К наиболее частым можно отнести:

  • Гормональные нарушения, связанные с неполадками в работе щитовидной железы;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Атеросклероз и остеохондроз;
  • Нарушения в работе сердца и почек;
  • Повышенное артериальное давление.

Повышенный тонус внутримозговых сосудов нельзя оставлять без внимания – это недомогание не только способно вызвать различные осложнения, но в запущенных случаях может привести к такому опасному недугу как ишемический инсульт.

Как нормализовать тонус сосудов головного мозга

Для нормализации деятельности кровеносных сосудов, питающих мозг кислородом, необходимо сбалансированное питание, активный и здоровый образ жизни, полноценный сон, умеренные физические нагрузки, закаливание.

В домашних условиях можно временно облегчить болезненные и неприятные ощущения, связанные с возникновением спазмов, но начать лечение сосудов головного мозга нужно как можно раньше для предотвращения появления инсульта.

Проконсультироваться и получить рекомендации от высокопрофессиональных специалистов можно в компании Минимакс. Для компании Минимакс здоровье и хорошее самочувствие клиентов – самый главный приоритет и цель деятельности.

В последнее время в связи с расширением диагностических возможностей и увеличением точности получаемых данных вновь возрос интерес к традиционному импедансному методу диагностики сосудистой патологии мозга — реоэнцефалографии (РЭГ). Однако отсутствие унифицированного подхода к интерпретации получаемых данных требует создания единой системы описания реоэнцефалограмм и формулировки заключений.

В предлагаемом алгоритме интерпретации РЭГ использованы принципы анализа, разработанные М.А. Ронкиным, Х.Х. Яруллиным, Ю.Т. Пушкарем и Л.Б. Ивановым [1,2,3,6]. Объемное пульсовое кровенаполнение, которое является интегральным показателем, отражающим суммарное кровенаполнение исследуемого участка биологического объекта в систолу, определяется по величине амплитудного показателя реограммы (АПР). АПР является модификацией старого показателя — реографического индекса (РИ).

Определяется АПР как отношение амплитуды систолической волны к калибровочному сигналу, умноженное на калибровочный эталон (0.1 Ом) [1]. В зависимости от величины АПР объемное пульсовое кровенаполнение может быть в пределах нормы, сниженным или повышенным. Снижение объемного пульсового кровенаполнения подразделяется на несколько степеней: умеренную, если АПР меньше нормы не более 40%; значительную, если АПР меньше нормы на 40-60%; резко выраженную, если АПР меньше нормы на 60-90%; и критическую, когда амплитуда РЭГ граничит с техническими возможностями реографа.

Таким показателем, в частности, является максимальная скорость периода быстрого наполнения (Vб), определяемая с помощью дифференциальной реограммы. В зависимости от величины Vб различают следующие состояния тонуса артерий распределения [1]: в пределах нормы; повышен, если Vб ниже нормы; понижен, если Vб выше нормы. Если Vб находится на нижней границе нормы, то отмечают наличие тенденции к повышению тонуса артерий распределения; если Vб на верхней границе нормы то имеется тенденция к снижению тонуса. При снижении Vб более 50% от нормы констатируется гипертонус, а при повышении Vб более 50% — гипотонус. Т

Если МК меньше нормы, то венозный отток затруднен по дефицитному типу. При значении МК выше нормы, отмечается затруднение венозного оттока (небольшое при МК в пределах 0.70-0.80, значительное, если МК больше 0,80). После описательного заключения приводится резюме, или собственно заключение. При этом необходимо произвести комплексную оценку всех полученных данных, соблюдая «ступенчатость», используемую в описательном заключении и разработанную Л.Б. Ивановым [1].

Так, при снижении АПР во всех отведениях указывают на синдром гипоперфузии головного мозга, который чаще всего обусловлен систолической дисфункцией миокарда (недостаточность насосной функции). Учитывая этот факт, целесообразным является параллельно с реоэнцефалографическим исследованием производить регистрацию реокардиограммы (РеоКГ), которая дает представление как о насосной функции сердца, так и о состоянии системной гемодинамики. При повышении АПР отмечается синдром гиперперфузии головного мозга.

Следующим этапом является оценка состояния артериального звена. При повышении тонуса артерий распределения указывают на недостаточность кровоснабжения мозга по магистральному типу, а при повышении тонуса артерий сопротивления — на недостаточность кровоснабжения мозга по периферическому типу. Если имеется повышение тонуса как артерий распределения, так и артерий сопротивления, то отмечают недостаточность кровоснабжения мозга по смешанному типу. Наличие значительного изолированного снижения амплитуды с одной стороны как во фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведении позволяет предположить наличие препятствия магистральному кровотоку (при наличии реакции со стороны артерий распределения).

РЭГ является достаточно чувствительным методом для выявления сосудистой дистонии. При постоянной во всех отведениях форме основной реограммы и стабильной дифференциальной реограммы отмечают, что сосудистый тонус устойчив во всех бассейнах, либо относительно устойчив, если имеется нерезкое изменение формы реографических волн. При наличии феномена дистонии по возможности необходимо отметить ее характер (гипотонический или гипертонический тип). При проведении РЭГ-исследования широкое распространение получила нитроглицериновая (НГ) проба.

Читайте также:  Когда Начинаются Вторые Месячные У Девочек

Учитывая этот факт, приведем критерии ее оценки. Так, общепринятой является интерпретация НГ-пробы как «положительная» и «отрицательная» [4]. Однако мы считаем такой подход не вполне обоснованным, так как при наличии гипокинетического синдрома не наблюдается значительного увеличения объемного пульсового кровенаполнения, так как НГ не обладает положительным инотропным эффектом, а, напротив, приводит к снижению работы сердца. Это служит основанием расценить пробу с НГ как «отрицательную».

Такое заключение воспринимается практическими врачами как проявление распространенного церебрального атеросклероза, в результате чего могут возникнуть диагностические ошибки и измениться тактика терапии. Мы предлагаем оценивать реактивность сосудов головного мозга при проведении НГ-пробы как удовлетворительную и неудовлетворительную, а также ее характер: «адекватная» и «неадекватная». Реактивность сосудов расценивается как «удовлетворительная» при наличии снижения тонуса артерий распределения и сопротивления (по скоростным показателям!).

«Неудовлетворительная» оценка реактивности сосудов констатируется при незначительной реакции со стороны артериального звена. Большое значение имеет и характер реактивности: если реакция сосудов на НГ протекает однородно во всех отведениях, то она расценивается как «адекватная» и указывает на сохранность механизмов регуляции межбассейнового перераспределения церебрального кровотока. Если реакция сосудов выражена только с одной стороны, что сопровождается увеличением коэффициента асимметрии, то характер реактивности расценивается как «неадекватный».

По-видимому, он связан с дисрегуляцией механизмов межбассейнового перераспределения церебрального кровотока, в результате чего то полушарие, которое находится в более «выгодных» условиях относительно кровоснабжения, сохраняет большую тропность к вазоактивным препаратам. Неадекватный характер перераспределения церебрального кровотока соответствует стил-синдрому. Это имеет важное значение, так как определяет дальнейшую тактику терапии, поскольку больным с неадекватным характером реактивности следует с осторожность назначать препараты, обладающие выраженным вазоактивным эффектом (кавинтон, никотиновая кислота). Таким больным необходимо под РЭГ-контролем производить индивидуальный подбор вазоактивной терапии.

Представляем сводную схему заключений по результатам РЭГ:

I. Описательное заключение.

1. Объемное пульсовое кровенаполнение
1.1 В пределах нормы
1.2 Повышено
1.3 Снижено
1.3.1 Умеренно
1.3.2 Значительно
1.3.3 Резко
1.3.4 Критически

2. Асимметрия кровенаполнения
2.1 Существенной асимметрии кровенаполнения нет
2.2 Умеренная асимметрия кровенаполнения
2.3 Значительная асимметрия кровенаполнения

3. Тонус артерий распределения
3.1 В пределах нормы
3.2 Тенденция к снижению
3.3 Тенденция к повышению
3.4 Снижен
3.5 Повышен
3.6 Гипотния
3.7 Гипертонус

4. Тонус артерий сопротивления
4.1 В пределах нормы
4.2 Тенденция к снижению
4.3 Тенденция к повышению
4.4 Снижен
4.5 Повышен
4.6 Гипотния
4.7 Гипертонус

5. Венозный отток
5.1 Не затруднен
5.2 Затруднен
5.2.1 Незначительно
5.2.2 Значительно

II. Резюме (собственно заключение)

1. Объемное пульсовое кровенаполнение мозга
1.1 В пределах нормы
1.2 Синдром гипоперфузии головного мозга
1.3 Синдром гиперперфузии головного мозга
2. Недостаточность кровоснабжения мозга
2.1 По магистральному типу
2.1.1 Кровоток магистральный неизмененный
2.1.2 Не исключается наличие препятствия магистральному кровотоку
2.2 По периферическому типу
2.2.1 Функциональный блок микроциркуляторного русла

3. Сосудистый тонус
3.1 Устойчив
3.2 Относительно устойчив
3.3 Неустойчив

4. Сосудистая дистония
4.1 По гипотоническому типу
4.1.2 На уровне артерий распределения
4.1.3 На уровне артерий сопротивления
4.2 По гипертоническому типу
4.2.1 На уровне артерий распределения
4.2.2 На уровне артерий сопротивления

5. Реактивность сосудов
5.1 Удовлетворительная
5.2 Неудовлетворительная

6. Характер реактивности
6.1 Адекватный
6.2 Неадекватный

Введение стандарта заключений по результатам РЭГ-исследования позволить наиболее точно и объективно оценить и описать состояние мозгового кровотока на разных его уровнях.

1. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., 1997. — 403 С.
2. Пушкарь Ю.Т., Цветков А.А., Хеймец Г.И. // Терапевтический архив, 1986.- № 1.- С. 45-49.
3. Пушкарь Ю.Т., Подгорный В.Ф., Хеймец Г.И., Цветков А.А. // Терапевтический архив, 1986.- Т. 58. №11.- С. 132-135.
4. Реография // БМЭ.- 3-е изд.- М., 1984.- Т.29.- C. 188-191.
5. Реоэнцефалография // Там же.- С.196-197. 6. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М.: Медицина, 1983.- 271 С.

Гестационный сахарный диабет у беременных женщин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гестационный сахарный диабет при беременности представляет собой углеводно-обменное нарушение, которое сопровождается повышением концентрации в крови глюкозы. Помимо эндокринного аппарата, патологически изменяется также состояние других систем. Гестационный диабет отрицательно сказывается на формировании эмбриона. Недуг, впервые у женщины определенный в течение протекания беременности, может прогрессировать или же по прошествии родов исчезнуть.

Классификация и причины

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет (СД) возникает из-за нехватки инсулина, которая бывает частичной и абсолютной. Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Сопровождается болезнь изменением лабораторных показателей мочи (глюкозурия), крови (гипергликемия).

Различают следующие типы СД:

  • СД второго типа. Его обычно диагностируют у пациентов с избытком веса, после сорока лет. Проявляется в результате перенесенных острых инфекций, генетических нарушений, также панкреатита ( в остром и вялотекущем виде), применения некоторых лекарств, химических отравлений (интоксикаций), интенсивного стресса. Прослеживается влияние наследственного фактора. Наблюдается увеличение лабораторных показателей глюкозы. Терапия этого типа заболевания заключается в лечении таблетированными препаратами, снижающими сахар, диетотерапией.
  • Диабет беременных (гестационный). Считается одной из разновидностей диабета, симптомы проявляются во время гестации. В основе патологии лежит нарушение углеводного обмена, в процессе которого происходит снижение толерантности к глюкозе, а также снижением тканевой чувствительности к собственному инсулину. Повлиять на это могут гормоны, вырабатывающиеся организмом в период гестации, некоторые вещества плаценты могут подавлять выработку инсулина. Причинным фактором может быть еще и то, что женщина «делится» глюкозой с ребенком, из-за чего наблюдается компенсаторный рост секреции инсулина. В итоге дисфункция поджелудочной железы приводит к прекращению выработки в необходимых количествах инсулин, проявляется гестационный сахарный диабет (ГСД).

Существуют определенные группы риска, у которых вероятность появления ГСД превалирует.

Особо тщательно контролируют уровень глюкозы у женщин, которые прежде рождали крупного малыша, ребенка с сильными дефектами развития или мертвого, переживали тяжелые формы токсикоза (гестоза).

Рискует получить диабет во время беременности женщина, стремительно набирающая прибавку веса во время вынашивания малыша, а также, если эта прибавка значительно превышает допустимые значения.

Как часто сочетаются сахарный диабет и беременность? Распространенность диабета среди беременных составляет от 1 до 14%. Примерно у десяти процентов женщин после родоразрешения болезнь трансформируется в СД 2-го типа.

Симптоматика ГСД

Картина заболевания проявляется у женщин со значительным превышением уровня глюкозы в некоторых биологических жидкостях. Наличие глюкозы выше 7 ммоль/л в крови позволяет заподозрить гестационный сахарный диабет. Чтобы точно выявить недуг, требуется проведение дополнительных исследований, изучение анамнеза, уточнение проявлений.

Беременные сдают регулярно кровь на предмет выявления в ней сахара. По правилам анализ отбирают «на пустой желудок». Даже незначительное превышение нормального показателя (4,4 ммоль/л) обязывает доктора прибегнуть к определенным исследовательским тестам (например, тест на выработку инсулина).

Анализ ТТГ проводят в несколько этапов: первый раз – натощак, затем беременную просят выпить стакан подслащенной воды и через час берут снова образец крови.

Следующий этап – еще через один час. Таким образом, осуществляется три забора крови с соответствующими интервалами. Если присутствует гестационный диабет, «тощаковый» сахар – будет выше 5,2, через час – выше 10 и еще через час выше 8,5 ммоль/л.

Как проявляет себя гестационный диабет?

  • постоянная сухость в ротовой полости, стабильная жажда, которую трудно утолить;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся обильным выделением мочи;
  • слабость, быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках, чувство «разбитости»;
  • «зрительные» симптомы – проблемы с остротой зрения (она ощутимо снижается).

Эти признаки многими женщинами списываются на их «беременное положение», потому часто выявление заболевания бывает несвоевременным. Чтобы выявить вовремя гестационный диабет у вынашивающей ребенка женщины, в консультационных женских центрах и в различных современных клиниках, на базе которых имеются репродуктивные центры, проводятся просветительские беседы.

Влияние ГСД матери на плод

Это опасно для течения родового процесса, ведь появиться на свет крупному малышу (более 4 кг) труднее, роженица травмируется. Часто от женщин, которые страдали ГСД в ходе беременности, рождаются малыши с нарушенными пропорциями их тела (несоразмерно объемный живот, слишком заметная прослойка жира), с нарушениями дыхания, дефицитом кальция, желтухой, сгущением крови, гипогликемией.

Однако и роженица, и младенец находятся еще некоторое время под врачебным наблюдением, проводится мониторинг за уровнем сахара в моче, крови, назначается специальный рацион. Если своевременно выявить диабет, образовавшийся у беременных, соблюдать все предписания доктора, риск родить нездорового малыша падает.

Как лечат ГСД?

Если диагноз гестационного диабета подтвердился, не стоит отчаиваться, ведь это вовсе не приговор. Опытный эндокринолог пропишет женщине комплекс терапевтических мероприятий, даст необходимые рекомендации. Условия терапии необходимо соблюдать везде и всегда, до самых родов и в дальнейшем. Из чего состоит лечебный комплекс?

  • Постоянный контроль глюкозы. Удобно пользоваться для этой цели персональным глюкометром. Женщина сможет при его помощи определить в нужное время уровень сахара в крови. Проводят и лабораторные анализы биологических жидкостей. Исследуется, кроме крови, и моча.
  • Специальное питание – один из основных пунктов терапии СД. Соблюдение диеты способно благоприятно повлиять на ход болезни, а систематическое нарушение диеты ведет к ухудшению состояния. Примерные рекомендации по питанию при ГСД будут поданы в статье ниже.
  • Адекватные физические нагрузки. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет, следует проявлять разумную физическую активность. Умеренная физическая нагрузка нейтрализует накопленные углеводы, благодаря чему снижается показатель глюкозы. Пешие прогулки, плавание для женщин считаются оптимальным вариантом. Часто врачи назначают специальную гимнастику для беременных, адаптированный под «интересное положение» фитнес. Нужно помнить, что объем нагрузок определяет доктор, наблюдающий беременность (при диабете – с особой тщательностью), в каждом отдельном случае, после внимательного обследования пациентки, с учетом индивидуальных факторов и течения беременности.
  • Контроль веса и АД.
  • Инсулинотерапия. Когда не представляется возможным скорректировать нарушение выше перечисленными методами, врач назначает заместительную терапию. Из всех сахаропонижающих препаратов для беременных применять можно только инсулин. Его вводят исключительно инъекционно. Это специфический белок, пищеварительные ферменты его полностью уничтожат – именно потому инсулин не выпускают в форме таблеток. Делают уколы инсулина при помощи предназначенных для данной цели шприцев: на них имеется точная разметка, очень тонкая иголка. Важно строго соблюдать назначенные дозы, поскольку путем их нарушения можно спровоцировать кому. Врач расскажет о допустимых местах для уколов, особенностях манипуляции.

Однако есть некоторые предостережения, касающиеся спорта для беременных.

Гимнастический комплекс не должен содержать упражнений с нагрузкой на «беременный» животик. Также стоит воздержаться от травмоопасных видов. Все нагрузки у женщин беременных должны корректироваться с учетом изменений самочувствия.

Если женщина ощущает дискомфорт, боли внизу животика или спины, лучше прекратить занятие и обратиться к врачу. Важно также помнить о том, что во время прохождения инсулинотерапии может возникнуть такое явление, как гипогликемия. Потому нужно обязательно проверять уровень глюкозы перед нагрузкой и после нее. При себе всегда надо иметь сок либо сахар, при помощи которых можно будет устранить гипогликемию.

Пищевой рацион

На течение гестационного диабета положительным образом сказывается диетотерапия. Хотя имеется для женщин внушительный перечень пищевых ограничений (и качественных, и количественных), все же рацион при этом должен быть максимально оптимизированным по количеству витаминов, микроэлементов, основных питательных веществ. Такое питание будет полезным не только для здоровья матери, но и для правильного развития, гармоничного роста плода, находящегося в утробе.

Медики советуют придерживаться простых, но действенных рекомендаций относительно питания при ГСД:

  • Организм скажет «спасибо», если прекратить насыщать его маргарином, различными соусами, майонезом. С осторожностью употребляют сливочное масло, сметану, творог, сливки – они могут присутствовать в рационе, однако количество их должно быть рациональным, умеренным.
  • Готовить желательно еду способом варения, запекания, «на пару». Предпочтение лучше отдавать в ходе готовки растительному маслу, а вот жир следует отложить в сторону.
  • Можно лакомиться фасолью, редиской, огурцами, помидорами, кабачками, салатом, сельдереем. Они должны входить как в базовые приемы еды, так и перекусы.
  • В день следует потреблять около 1,5 л жидкости (если нет склонности к отекам).

У своего врача нужно дополнительно уточнить возможность и количество употребления тех или иных продуктов, когда беременность протекает при диабете. Доктор также определит, достаточно ли полезных веществ поступает в кровь с пищей. Возможно, потребуется назначение аптечных витаминно-минеральных комплексов. Отличным вариантом может являться консультация у врача-диетолога. Специалист позаботится о составлении рационального меню для вынашивающей малыша женщины с ГСД, которое не навредит здоровью и будет достаточно разнообразным, привлекательным.

Профилактика ГСД

Специфических способов профилактики у женщин гестационного диабета, которые гарантировали бы 100-процентную безопасность, к сожалению, не существует. Предупредить диабет беременных достаточно сложно.

Случается, что заболевают практически здоровые женщины, не относящиеся к группе риска, у которых не было никаких предпосылок к появлению данного недуга. И, наоборот, женщины с высокой вероятностью возникновения гестационного диабета совершенно благополучно вынашивают малыша, рожают здорового кроху, не заболевают сами.

В ходе планирования беременности учитывается факт перенесенного ранее гестационного диабета. В таком случае женщине рекомендовано беременеть не ранее, чем спустя два года после предыдущей гестации.

Чтобы снизить риски гестационного диабета, женщине, перенесшей диабет и планирующей беременность, за несколько месяцев до зачатия и вынашивания ребенка проводят профилактику недуга.

Она включает в первую очередь нормализацию массы тела (строгий контроль веса требуется и во время беременности), вводят в обычный режим дня физические упражнения, надо наблюдать за показателями в моче и крови глюкозы.

Важно обговаривать с врачом возможность приема некоторых лекарственных средств:

  • Оральных контрацептивов.
  • Глюкокортикостероидов и др.

Эти медикаменты могут повлиять на развитие гестационного диабета.

Существуют определенные группы риска, у которых вероятность появления ГСД превалирует.

http://cordiacardio.ru/lekarstva/kak-povysit-tonus-sosudov.htmlhttp://www.medicinform.net/nevro/nevro_spec2.htmhttp://sortmozg.com/zabolevaniya/gipertonus-sosudov-golovnogo-mozgahttp://vsepromozg.ru/ozdorovlenie/tonus-sosudov-golovnogo-mozgahttp://davleniya.net/davlenie/tonus-rezistivnyh-sosudov-znachitelno-povyshen.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте