Пояс При Ношении Катетера Фолея + что можно сделать, кто поможет?

Содержание

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние. Оснащение:стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие проведения процедуры.
Этапы	Обоснование
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Подмыть пациента.	Необходимое условие проведения процедуры.
5. Убрать использованный инструментарий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Сменить перчатки. Надеть стерильные.
II. Выполнение процедуры: 7. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона).	Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем.
8. Вывести мочу в лоток.
9. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету: — вскрыть стерильный шприц и наполните его воздухом в объеме 2-3 мл.; — соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; — ввести через порт катетера воздух в манжетку; — снять шприц с воздуховода. 10. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.	Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.
11. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер.	Облегчает подсчет диуреза. Обеспечивает более комфортное состояние пациента.
12. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Разъединять ее только в случае промывания мочевого пузыря.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости.	Обеспечение комфорта.
14. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Дважды в сутки: — осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности; — обрабатывать промежность и проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см водой с жидким мылом, осушать полотенцем.	Возможность убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности.
III. Окончание процедуры: 16. Удалить катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты.	Обязательное условие для удаления катетера из мочевого пузыря.
17. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, подготовка к

цистоскопии, постоянный катетер.

Противопоказания: свежие травмы уретры и мочевого пузыря, острый уретрит.

Оснащение: набор для подмывания, для катетеризации, стерильный лоток, раствор фураци-

лина 0,02% — 1 литр, t — 37 — 40°С, шприц Жане или стеклянная кружка Эсмарха, перчатки

стерильные и нестерильные, пеленка, салфетки, судно, водный термометр.

Обязательное условие: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.

42.86%

Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.

25%

Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.

32.14%

Проголосовало: 140

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Необходимые условия выполнения процедуры.
3. Подмыть пациента.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Сменить перчатки.
5. Провести катетеризацию мочевого пузыря.	Необходимое условие выполнения процедуры.
6. Определить количество выделенной по катетеру мочи и освободить лоток (вылить мочу в судно)	Емкость пузыря может быть изменена в результате его стойкого сокращения или сморщивания.
II. Выполнение процедуры: 7. Набрать в шприц Жане теплый раствор антисептика в количестве 150-200 мл. Примечание: можно заменить шприц Жане кружкой Эсмарха, заполнив ее 1 л одноименного раствора.	Обеспечение эффективности процедуры.
8. Соединить шприц Жане со свободным концом катетера. 9. Ввести раствор в мочевой пузырь, медленно надавливая на поршень.	Обеспечение эффективности процедуры.
10. Отсоединить шприц от катетера и выпустить промывные воды в лоток.	Промывные воды самостоятельно выходят через катетер наружу.
11. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (возможно наличие хлопьев, мути, песка).	Осуществление контроля за ходом процедуры.
12. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой пузырь. Повторить ведение антисептика 4-5 раз. Примечание: освобождать лоток от промывных вод по мере его заполнения, сливая их в судно.	При наличии примесей появление чистых промывных вод служит критерием эффективности процедуры.
13. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения последней порции промывных вод. 14. Поместить катетер в лоток для использованных инструментов. 15. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. 16. По окончанию процедуры предупредить пациента о соблюдении постельного режима на протяжении 30-60 минут.	Обеспечение эффективности процедуры, профилактика инфицирования.
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 18. Снять перчатки, вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопасности.
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: скопление патологического содержимого (выпота) в плевральной полости; промывание полости; введение лекарственных препаратов. Противопоказания:определяет врач.

Оснащение: очки, маска, стершъные перчатки, перевязочный материал, йод, 70% раствор спирта, одноразовые шприцы и иглы, 0,25% раствор новокаина, игла Дюфо, резиновая трубка с канюлей, зао/сим Мора, емкость для плевральной жидкости, пробирки, предметные стекла, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, аптечка анти-ВИЧ, нашатырный спирт, противошоковый набор, плевроаспиратор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

11. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности пациента. Палатная медсестра 6. Доставить пациента в процедурный кабинет. Обеспечение физической безопасности пациента 10. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария, сбор материала на исследование). Обеспечение эффективного проведения процедуры. Процедурная медсестра 11. Следить за состоянием пациента во время процедуры, Обеспечение физической и психической безопасности пациента. Все участники 12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Процедурная медсестра 13. Транспортировать пациента в палату на каталке. 14. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции. Профилактика осложнений. Палатная медсестра Этапы Обоснование Обеспечение III. Завершение процедуры: 15. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Обеспечение инфекционной безопасности. Процедурная медсестра 16. Вымыть руки (гигиенический уровень). 17. Доставить пробирки с материалом и направлением в лабораторию. Условия получения достоверного результата. Палатная медсестра 18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЮМБАЛЬНОИ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, нейроин-фекция.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, 4 — 6 стерильных пробирок, 2 пункционные иглы Бира, манометрическая трубка для определения давления спинномозговой жидкости, эфир, йод, 0,5% раствор новокаина, шприц, инъекционная игла, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Процедурная медсестра 5. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры. II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности. Палатная медсестра 8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. Обеспечение физической безопасности пациента.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания:определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5% раствор новокаина, стерильные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

II. Выполнениепроцедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности. Палатная медсестра Этапы Обоснование Обеспечение 6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. Обеспечение физической безопасности пациента. 7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки. Обеспечение эффективного проведения процедуры. 8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария). Обеспечение эффективного проведения процедуры. Процедурная медсестра 9. Следить за состоянием пациента во время процедуры. Обеспечение физической и психической безопасности пациента. Все участники 10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Процедурная медсестра 11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее. Обеспечение достоверного результата. 12. Транспортировать пациента в палату на каталке. 13. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции. Профилактика осложнений. Палатная медсестра III. Завершение процедуры: 14.Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 15. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безопасности. Процедурная медсестра 16. Доставить мазки с направлением в лабораторию. Условия получения достоверного результата. Палатная медсестра 17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНА. 1ЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания:асцит.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, «0% раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, скальпель, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитическои жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Цель: лечебная, диагностическая.

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

При восстановлении уретры после проведенной операции.
При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

цель использования катетера,
возраст пациента,
размер изделия.

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

Присутствие крови в мошонке.
Наличие кровоподтеков в области промежности.
Наличие в мочеиспускательном канале крови.
Травмированное состояние мочевого пузыря.
Травмированное состояние уретры.
Простатит в острой форме.
Анурия.
Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
Спазм уретрального сфинктера.
Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
Перелом полового члена.

Виды и размеры

В медпрактике используются различные виды уретральных катетеров, отличающихся друг от друга по многим характеристикам. Приспособления для отвода мочи могут быть изготовлены из материалов, имеющих разную жесткость.

жесткие (это катетеры уретральные металлические или из прочной пластмассы);
мягкие (для их изготовления используется силикон, латекс и другие мягкие материалы);
полужесткие или эластичные (выполнены из резины).

По сроку использования приспособления для сбора урины бывают двух видов:

временные (устанавливаются разово для того, чтобы взять мочу на анализ, провести лечебную процедуру и т.д.);
постоянные (вводятся на длительный срок).

Самыми часто используемыми считаются такие приспособления, как:

катетер Фолея (постоянный в виде прямой трубки с баллончиком на конце, предназначен для сбора крови или промывания мочевого пузыря);
катетер Нелатона (прямая эластичная трубка для временного использования, предназначается для дренирования мочевого пузыря);
катетер Тиманна (прямой с жестким наконечником, необходим для лечения серьезных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся сильным сужением уретры);
катетер Петцера (резиновый, разветвляющийся снаружи на две части, помогает дренировать почки).

Также уретральные катетеры размеры имеют разные. Для катетеризации женского мочевого пузыря обычно используются трубки протяженностью не более 12-15 сантиметров. Мужчинам устанавливаются катетеры длиной около 30 сантиметров. Уретральный катетер купить можно практически в любой аптеке.

Катетер уретральный мужской отличается по размеру от женского. Это объясняется различием в анатомическом строении уретры у представителей разных полов — мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем женский.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Как происходит постановка?

При этом основным условием катетеризации и у мужчин, и у женщин является сохранение стерильности.

Чтобы избежать инфицирования и развития серьезных осложнений у больного, врач должен мыть и дезинфицировать руки, пользоваться стерильными инструментами и одноразовыми перчатками

Обязательно нужно обрабатывать антисептическими средствами как само приспособление, так и половые органы пациента.

Мужчины

Половой член мужчины обрабатывается фурацилиновым раствором, а конец катетера смазывается вазелином или глицерином.

Врач должен оттянуть вниз крайнюю плоть головки полового члена, зафиксировать ее пальцами и аккуратно надавить на область уздечки, чтобы немного расширить вход в уретру.

В мочеиспускательный канал плавными круговыми движениями вставляется конец катетера. Трубку необходимо вводить до того момента, пока из наружного конца катетера, соединенного с мочеприемником, не начнет выделяться урина (обычно приспособление для сбора мочи вводиться на 20-30 сантиметров).

После этого доктор должен провести необходимые манипуляции: собрать мочу, промыть мочевой пузырь и т.д. Когда процедура будет закончена, трубку необходимо извлечь и еще раз обработать головку полового члена и уретру антисептиком.

Женщины

Врачу нужно раздвинуть половые губы женщины и обработать вход в уретру фурацилином.

Затем медработник должен вставить в отверстие мочеиспускательного канала смазанный глицерином или вазелином катетер уретральный женский и вращающими движениями ввести его на 5 сантиметров.

При появлении первых капель мочи круговые движения можно прекратить. Выделение урины свидетельствует о том, что все манипуляции были выполнены правильно. Когда процедура по промыванию или опорожнению мочевого пузыря будет закончена, катетер нужно аккуратно извлечь и снова продезинфицировать уретру женщины фурацилиновым раствором.

Если катетер необходим для постоянного использования, мочесборник нужно закрепить на бедре пациента с помощью фиксирующих ремней, у лежачих больных емкость для сбора урины крепится к кровати.

Больные, которым показано постоянное ношение катетера, а также их родственники должны знать, как правильно ухаживать за медицинским приспособлением.

Существует ряд правил по использованию и уходу за приспособлением, благодаря которым можно избежать инфицирования мочевыводящих путей и других опасных осложнений:

чтобы исключить вытекание урины и проникновение бактерий в мочевой пузырь извне, необходимо следить за тем, что трубочка была плотно соединена с мочеприемником (обычно для этого используются закрепляющие зажимы и переходники);
для стабильного оттока мочи располагать мочесборник необходимо ниже уровня мочевого пузыря;
катетер нужно периодически двигать (менять место его положения), один раз в семь дней трубку необходимо менять на новую, это позволит предотвратить образование пролежней в уретре (проведение данной процедуры следует доверить медработникам);
чтобы обеззаразить мочевыводящие пути, необходимо периодически вводить в мочевой пузырь через катетер растворы-антисептики;
после каждого опорожнения мочевого пузыря половые органы больного необходимо подмывать с мылом, уделяя особое внимание входу в уретру, куда вставлена трубка;
один раз в день необходимо тщательно промывать мочесборник, используя мыло и антисептические растворы.

Любые манипуляции с катетером необходимо проводить чистыми руками, обработанными антисептиком.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
Шприц Жане.
Фурацилиновый раствор.
Лоток.
Перчатки резиновые.
Пеленка.
Пинцет стерильный.
Вазелиновое масло (или глицерин).
Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
Стерильные ватные шарики, два штуки.
Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Подготовка к процедуре

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

анурия;
обострение уретрита;
острый цистит;
кровотечения из уретры;
непроходимость мочеиспускательного канала;
острое воспаление органов мочеполовой системы;
сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

подмыться с гипоаллергенным мылом;
сбрить волосы в области гениталий;
обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

одноразовые хирургические перчатки;
глицерин или вазелин;
ножницы;
катетер;
лоток для инструментов;
клеенчатая простынь;
пеленка;
антисептик;
пинцет;
лоток для отработанного материала;
шприц Жане;
марлевые салфетки;
спазмолитик и местный анестетик;
мочеприемник.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Снятие катетера и вероятные осложнения

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Показания и противопоказания

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

хроническая или острая задержка мочи;
проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
период восстановления после хирургических вмешательств;
прочистка пузыря;
введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

заборе мочи для дальнейшего анализа;
оценке состояния мочевыводящих путей;
наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

цистит;
острая форма простатита;
новообразование и абсцесс предстательной железы;
орхит;
уретрит;
механические повреждения уретры.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.

Шприц Жане.

Фурацилиновый раствор.

Лоток.

Перчатки резиновые.

Пеленка.

Пинцет стерильный.

Вазелиновое масло (или глицерин).

Стерильные марлевые салфетки, две штуки.

Стерильные ватные шарики, два штуки.

Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Escherichia coli – разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.

Причины появления e. coli в моче, мазке у женщин

Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований.

Физиологические

Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода.

При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в 4-5 раз превышает число инфицированных среди мужчин.

Патологические

Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения (миграции) патогенной микрофлоры.

сопутствующие заболевания мочеполовой системы воспалительного характера – воспаление стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;
ослабленный иммунитет, в том числе местный;
дисбактериальное поражение кишечника, нарушенная микрофлора;
аномалии в строении мочевыделительной системы.

Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.

Симптомы эшерихии коли в моче

Escherichia coli в посеве мочи у женщин сопровождается сопутствующими заболеванию симптомами. Признаки развития патологического процесса различаются в зависимости от периода формирования болезни. Инкубационный период длится от 6 ч до 3-х дней.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

резкое повышение температуры, вплоть до 39 0 C ;
развитие тошноты с частыми позывами к рвоте;
головные боли;
резкие боли при мочеиспускании;
общая слабость организма;
болевые ощущения в области мышц и суставов;
устойчивый диарейный синдром – посещение туалета может доходить до 10 раз за сутки;
наличие посторонних примесей в каловых массах – чаще всего сопровождается образованием слизи, в редких случаях – отмечается небольшое количество крови.

По истечении инкубационного периода состояние больного нормализуется. Энтеротоксигенная форма болезни сопровождается сильной рвотой, незначительным повышением температуры, развитие жидкого водянистого стула.

Как передается инфекция

На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения.

Пути распространения	Особенности
Фекально-оральный	Локализуется в области желудочно-кишечного тракта.
Бытовой	Возникает при контакте с зараженными вещами, предметами домашнего обихода.
Пищевой	Развивается на фоне употребления в пищу зараженных продуктов питания – немытых овощей, фруктов, молочной продукции, кваса, компота.
Контактно-бытовой	Основной причиной является несоблюдение правил личной гигиены. Данный вид патологии также образуется при половом контакте.
Водный	Образуется патология при употреблении зараженной жидкости.

Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может приводить к дополнительным осложнениям и вызывать иные нарушения в организме.

При тяжелом протекании могут возникать следующие состояния и заболевания:

развитие инфекционно-токсического шока;
септическое поражение;
воспаления легких;
менингококковая инфекция;
энцефалит;
гемолитико-уремическая болезнь – энтерогеморрагическая форма;
образование тромбоцитопенической пурпуры;
острая форма почечной недостаточности;
синдром «путешественников» — энтеротоксигенная форма;
энтероколит.

В редких случаях заболевание может привести к коматозному состоянию.

Норма в анализах мочи у женщин, мазке на микрофлору из влагалища

Нормальные показатели варьируются в пределах 10 3 -10 4 . При этом результаты трактуются как отрицательные, что означает отсутствие каких-либо признаков развития патологии. Болезнь развивается при уровне 10 4 -10 7 . Показатели свидетельствуют о бактериальном поражении органов мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза.

Общий анализ мочи как способ обнаружить бактерии в моче у женщин

Посев мочи на стерильность, антибиотикограмма

Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков. Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами.

При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину. Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток.

Экспресс-тест на бактериурию

Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.

Методы экспресс-теста:

Солевой. Тестирование проводится с помощью специальной соли, которая при наличии бактериального поражения окрашивается в синий цвет.
Нитриты. При наличии микроорганизмов нитриты преобразуются в нитраты. Используется только для взрослых.
Определение с помощью глюкозы. Наличие патогенной флоры способствует отсутствию глюкозы.

Конкретный способ подбирается лечащим врачом.

Мазок на микрофлору из влагалища

Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища.

Что делать при обнаружении бактерий при беременности?

Период вынашивания ребенка в большинстве случаев сопровождается сбоями в гормональной системе, понижением иммунитете, в результате чего возникают риски развитии инфекций или других патологических процессов.

При этом инфицирование опасно для формирования и развития плода, ввиду чего требуется незамедлительное обращение к врачу при подозрении на диагноз.

Заболевание способно приводить к раннему отхождению вод, изредка может наблюдаться прерывание беременности. При проникновении патогенов через плаценту в плод патология в дальнейшем может привести к аномалиям в развитии будущего ребенка или врожденным дефектам. Нередко заболевание приводит к развитию менингококковой инфекции, септическому поражению.

Лечение антибиотиками на ранних сроках проводить запрещается виду высокой токсичности препаратов и рисков развития осложнений при протекании беременности. В данный период показано соблюдение диеты, специально подбирающейся в каждом случае отдельно.

Медикаментозное лечение

Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания.

В первую очередь назначаются антибактериальные препараты – полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота (на протяжении 5 суток). Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия.

По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов – Мезим, Панкреатин, Фестал.

После того, как антибактериальные препараты справятся с бактерией Escherichia coli, нужно использовать пробиотики для восстановления микрофлоры.

При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты – Анальгин, Ибупрофен.

Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме.

Лечение с помощью мумие

Мумие – биологически активное вещество, принимаемое внутрь.

Свойства средства:

противовоспалительное и антибактериальное действие;
улучшение и нормализация вещественного обмена;
оказывает общеукрепляющее действие за счет входящих в состав макро- и микроэлементов;
укрепление нервной системы;
отсутствие противопоказаний – разрешено к использованию детям от 3-х месяцев, назначается при беременности.

Для устранения признаков заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: 1 г средства необходимо полностью растворить в кипяченой воде. При помощи полученного раствора проводят ежедневные спринцевания. В день рекомендуется провести подобных процедур не мене 2-3-х.

Для употребления внутрь необходимо взять 0,5 г средства и растворить в 0,2 л дистиллированной воды. Данный раствор следует принимать 3 раза в сутки за 30 мин. до еды. Продолжительность такого лечения должна составлять 21 день. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв.

При необходимости и только после предварительной консультации с лечащим врачом терапия может быть продлена еще на 1 или несколько дополнительных курсов.

Лечение с помощью кисломолочных продуктов

У женщин escherichia coli, обнаруженный во время исследований посева мочи, приводит к нарушению микрофлоры кишечника и провоцирует развитие дисбактериоза.

Зарекомендовавшим себя в терапии эшерихиоза средством является творожная сыворотка. При этом лакомство можно изготовить самостоятельно. Для этого используется кефир, настоявшийся до кремообразного состояния и творог, приготовленный на водяной бане.

Еще одним кисломолочным продуктом, способствующим нормализации пищеварения, является простокваша. Для приготовления средства необходимо взять 1 л молока, затем прокипятить и охладить. После чего добавляется 1 небольшой сухарик из белого хлеба. Полученную смесь необходимо заквашивать на протяжении 24 ч.

По истечении суток небольшие сухарики из белого хлеба необходимо предварительно натереть чесноком и добавить в напиток. Принимать средство рекомендуется 3-4 раза в день.

Лечение с помощью топинамбура

Топинамбур или «земляная груша» представляет собой эффективное народное средство, помогающее восстановить пищеварительные функции и наладить работу кишечника. Для приготовления необходимо взять 0,3 кг корнеплодов растения и очистить от кожуры. После чего следует порезать земляную грушу небольшими кубиками и выложить в емкость.

Сверху добавляют 0,25 л свежего натурального молока, 2 ст.л. сливочного масла и 1 ст.л. пшеничной муки. Средство (отдельно от растения) ставят на огонь и варят до кремообразного состояния. После приготовления заливают топинамбур молоком и сверху посыпают зеленью.

Лечение с помощью лапчатки гусиной

Растение помогает предотвратить патогенное действие опасных микроорганизмов, обладает противомикробным действием, снимает воспаления.

Для приготовления лекарства необходимо взять 1 ст.л. растения и залить 0,25 л кипяченой воды. Смесь ставят на огонь, доводят до полного кипения и варят на протяжении 15 мин. Оставляют отвар на ночь, после чего процеживают и принимают в течение дня, поделив при этом порцию на 3 равные части.

Лечение настоем из лекарственных трав

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может стать причиной развития иных заболеваний, ввиду чего при лечении патологии рекомендуется использовать сбор из нескольких лекарственных растений.

Подобный настой помогает устранить признаки воспаления, снять отечности, купировать болевой синдром. Средство позволяет избавиться от неприятных симптомов болезни, обладает выраженным противомикробным действием. Для приготовления настоя используют различные растения, проявляющие антибактериальные и противовоспалительные свойства.

Рекомендуется использовать зверобой, ромашку, календулу. Берут по одной части репешка и зверобоя и по 2 части – мяты, подорожника, ромашки. Затем все тщательно перемешивается. Берут из приготовленной смеси 1 ст.л. средства и заливают 0,5 л кипяченой воды. Рекомендуется использовать полулитровую банку, которую затем обворачивают полотенцем и отставляют на 30 мин.

Принимают настой вместо чая. Средство способствует нормализации стула, устраняет признаки вздутия и метеоризма, снижает болевые ощущения.

Прогноз и осложнения

Заболевания при несвоевременной терапии приводит к развитию различных осложнений, выражающихся в поражении внутренних органов и образовании иных патологических процессов в организме. Прогноз при эшерихиозе в большинстве случаев благоприятный, однако при отсутствии терапии заболевание в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Во избежание развитие патологии рекомендуется соблюдать специальные профилактические мероприятия:

обработка пищевых продуктов перед употреблением;
слежение и выполнение ежедневных гигиенических процедур;
соблюдение техник и правил личной гигиены;
ограничение контактов с носителем инфекционного заболевания;
соблюдение иных санитарно-гигиенических правил и норм на предприятиях;
ежегодное обследование у специалиста.

При соблюдении предписанной терапии и диетического питания, профилактических мер болезнь поддается полному клиническому излечению. При первых признаках поражения escherichia coli у женщин необходимо обратиться к врачу за консультацией и пройти все виды диагностики, включая посев мочи, для назначения адекватной терапии.

Особенности кишечной палочки и лечение:

Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.

Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

Причины

Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

Иммунодефицит.
Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

В моче может нарастать количество таких элементов как:

лейкоциты;
эритроциты;
белок;
нитриты;
визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

Диагностика

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Принципы диагностики

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
О каком штамме Escherichia coli идет речь.
Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Бактериологическое исследование мочи

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

есть ли в материале Escherichia coli;
какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Правила подготовки

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

до начала приема антибиотиков;
не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

из подгузника;
из подкладного судна;
из горшка;
из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Расшифровка

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

Развитие активной инфекции.
Возникновение хронического очага.
Наличие бессимптомной бактериурии.

Так или иначе, ее появление в моче в большом количестве считается неблагоприятным признаком и может рассматриваться как латентная инфекция. Согласно таблице расшифровки, показатели интерпретируют следующим образом:

Клиническая ситуация	Результат бакпосева		Наличие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей
Свободное опорожнение пузыря	Постоянное использование катетера
Норма	Отсутствие роста Escherichia coli или до 10 2 КОЕ/мл	До 100 колоний в 1 мл	—
Активная инфекция	↑ 10 4 КОЕ/мл	Есть
Бессимптомная бактериурия	↑ 10 5 КОЕ/мл	—

Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

Лечение

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

В группе риска:

беременные женщины;
маленькие дети;
пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Схема терапии

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

«Ампициллин».
«Амоксициллин».
«Имипенем».
«Цефтазидим».
«Цефепим».
«Нитрофурантоин».
«Левофлоксацин».
«Фосфомицин».
«Цефтибутен».
«Эртапенем».
«Амикацин».
«Фуразидин».

По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

Терапия у беременных женщин

Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

Фармгруппа	Пример	Класс безопасности (указывается для конкретного препарата, а не для всей группы)
Аминопециллины с ингибиторами бета-лактамаз	«Аугментин»	B
Цефалоспорины 2-4 поколений	«Цефиксим», «Клафоран»	B
Производные фосфоновой кислоты	«Фосфомицин»	B
Монобактамы	«Азтреонам»	B
Карбапенемы	«Инванз»	B
Нитрофураны	«Фурагин»	B

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Терапия у детей

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

«Амоксициллин»;
«Аугментин»;
«Нитрофурантоин»;
«Фурадонин»;
«Гентамицин»;
«Цефаклор».

Выбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

Профилактика

Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

Соблюдать правила гигиены.
Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
Вовремя менять белье.
Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

http://lektsia.com/4×2526.htmlhttp://med-diagnostikum.ru/drugoe/kateter-foleya-kak-postavit-muzhchine.htmlhttp://www.mystoma.ru/blog/articles/postanovka-katetera-foleya/http://healthperfect.ru/escherichia-coli.htmlhttp://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/kishechnaya-palochka-v-moche.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть