Таблицы Нормы Пульсационного Индекса Кровотоков В Маточных Артериях

Допплерометрия при беременности (допплерометрия в акушерстве, допплерометрия плода, допплерометрия пуповины, допплерометрия венозного протока)

Допплерометрия в акушерской практике, которая проводится беременным женщинам для диагностики патологии плода, обусловленной сосудистыми нарушениями, в обиходе называется по-разному. Так, в настоящее время для обозначения такой допплерометрии при беременности используют термины «допплерометрия плода», «допплерометрия пуповины», «допплерометрия венозного протока». Все эти термины обозначают одно и то же исследование – допплерометрию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока при беременности для выявления патологии плода.

Общие сведения о допплерометрии маточно-плацентарного кровотока

Допплерометрия в акушерской практике проводится беременным женщинам с целью изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, которые обеспечивают кровоснабжение плода. Если имеются нарушения в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровотоке, то плод страдает от дефицита кровоснабжения, что провоцирует задержку его развития, внутриутробную гипоксию, осложнения в родах и т.д.

Кровоснабжение плода осуществляется в рамках физиологической системы мать-плацента-плод, которая, в свою очередь, состоит из двух основных компонентов – маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков. Маточно-плацентарный кровоток представлен маточными артериями, которые приносят кровь к плаценте. А фетоплацентарный кровоток представлен сосудами плаценты, из которых кровь через пуповину поступает непосредственно к плоду. То есть между организмами матери и плода стоит плацента, через которую кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к плоду, и уходит обратно в кровоток матери, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ. Далее уже из организма матери эти вещества выделяются наружу ее органами – почками, печенью, легкими.

Допплерометрия позволяет оценивать параметры кровотока в сосудах матки, плаценты и у плода, которые формируют маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровотоки, и на основании этого выявлять различные расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод. Благодаря допплерометрии в акушерской практике выявляются различные расстройства кровообращения у плода (например, пороки сердца, гипоксия и проч.), фетоплацентарная недостаточность и осложнения беременности. Регистрация параметров кровотока в сосудах у плода, в плаценте и маточных артериях направлена, главным образом, на выявление плацентарной недостаточности и обусловленной ею задержки развития плода.

Важность допплерометрии для определения параметров кровотока в системе мать-плацента-плод не вызывает сомнений, так как в настоящее время общепризнано, что ведущим механизмом нарушения состояния и развития плода во время беременности и при различных акушерских осложнениях (токсикозах, гестозах и др.) является расстройства кровотока в маточных артериях и сосудах плаценты. Как следствие нарушений кровотока в сосудах матки и плаценты появляются различные нарушения кровообращения и у плода, что влечет за собой задержку его развития, гипоксию и т.д. В подавляющем большинстве случаев нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод однотипны, и не зависят от состояния самого плода и причинного фактора развития таких расстройств кровотока.

Высокая информативность, безопасность и простота выполнения допплерометрии делают этот метод пригодным для применения в течение всей беременности, в том числе на ранних и предродовых сроках гестации.

Показания к допплерометрии при беременности

Основными показаниями к допплерометрии в акушерстве является подозрение на следующие состояния и заболевания:

• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
• Акушерские осложнения беременности (гестоз, маловодие, преждевременное созревание плаценты, резус-конфликт, приращение плаценты, единственная артерия пуповины, аномалии сосудов, пузырный занос);
• Отягощенный акушерский анамнез (потери беременности, мертворождение в прошлом);
• Патология плода (задержка внутриутробного развития плода, дистресс плода, несоответствие размеров плода сроку беременности, аневризма вены Галена);
• Системные заболевания у беременной женщины (артериальная гипертензия, гипотония, патология почек, сахарный диабет, системная красная волчанка и проч.);
• Нарушения свертывания крови у беременной женщины;
• Переношенная беременность.

Если у женщины диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то допплерометрию проводят каждые 2 – 3 недели, чтобы контролировать рост и развитие плода, и своевременно назначать терапию или принимать решение о срочном родоразрешении.

На каком сроке делают допплерометрию?

Регистрировать параметры кровотока в системе мать-плацента-плод можно уже с шестой недели беременности. На ранних сроках в первом триместре беременности кровоток носит венозный характер, имеет высокую турбулентность и низкую пульсацию. У женщин с риском самопроизвольных выкидышей, а также с врожденными патологиями плода пульсация кровотока выше нормы, что отражает преждевременное попадание крови матери в межворсинчатое пространство формирующейся плаценты, которое приводит к отслойке плаценты и потере беременности.

Однако поскольку критические сроки полного созревания плаценты и формирования плацентарного кровотока приходятся на 12 – 14-ую и 20 – 22-ую недели беременности, то разумно и рационально проводить допплерометрию только с начала второго триместра (с 13 – 14-ой недели). Именно поэтому при наличии показаний в настоящее время допплерометрия беременным проводится на сроках 12 – 14 недель, 18 – 22 недели и 30 – 34 недели. Наиболее часто делают допплерометрию только два раза в течение беременности – в 18 – 22 недели и в 30 – 34 недели.

Допплерометрия в сроке 13 – 14 недель позволяет прогнозировать дальнейшее течение беременности и риск развития осложнений. Допплерометрия в сроке 19 – 22 недели позволяет выявлять осложнения беременности со стороны матери и плода, диагностировать задержку его развития, гипоксию и проч. А допплерометрия на сроке 30 – 34 недели дает возможность предсказать исход беременности. Если показатели допплерометрии в конце беременности не в норме, то высок риск преждевременных родов, рождения малыша с низкой массой тела.

Если же у женщины подозревается осложнение беременности или патология плода, то допплерометрия может быть назначена на любом сроке беременности.

Показатели допплерометрии и их значение при беременности

При проведении допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков проводят изменение и анализ следующих показателей:

• Пиковая систолическая скорость кровотока (ПСС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
• Максимальная конечная диастолическая скорость (КДС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
• Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТМАХ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
• Усредненная по времени средняя скорость кровотока (TAV) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
• Индекс резистентности (ИР) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
• Пульсационный индекс (ПИ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
• Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода.

Пиковая систолическая скорость представляет собой максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердца. Этот параметр определяется силой сократительной активности сердца, эластичностью стенки сосудов и величиной артериального давления.

Максимальная конечная диастолическая скорость – это скорость кровотока в сосудах в конечный момент расслабления сердца.

Усредненная по времени максимальная скорость кровотока – это средняя максимальная скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца.

Усредненная по времени средняя скорость – это средняя скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца.

Индекс резистентности (сопротивления сосудов, ИР) – это (ПСС — КДС)/ПСС.

Пульсационный индекс (ПИ) – это (ПСС – КДС)/ТМАХ.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) – это отношение пиковой систолической скорости к конечной диастолической скорости.

Индекс пульсации является наиболее важным показателем среди индексов (ИР, ПИ и СДО), так как при нулевой диастолической скорости СДО вовсе теряет смысл, а ИР в таком случае будет равен единице при любых значениях ПСС.

Вообще при допплерометрии при беременности наибольшее значение придается индексам – СДО, ИР и ПИ, так как они позволяют сориентироваться относительно нормы и патологии кровотока без учета особенностей проведения исследования.

Нормы допплерометрии при беременности (нормы допплерометрии плода)

Нормальные показатели маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока в сроки планового обследования по показаниям в сосудах у здоровых беременных женщин без патологии плода приведены в таблице ниже. Так как оценка состояния кровотока при беременности основывается, главным образом, на значении индексов (СДО, ИР, ПИ), то мы приведем нормальные значения именно этих показателей.

Сосуд	Показатель кровотока	22 недели	32 недели	36 недель
Маточные артерии	ИР	0,36 – 0,68	0,34 – 0,61	0,33 – 0,58
	ПИ	0,92 – 1,90	0,50 – 1,48	0,43 – 1,42
	СДО	Менее 2,5	Менее 2,3	Менее 2,3
Артерии пуповины	ИР	0,61 – 0,82	0,52 – 0,75	0,46 – 0,71
	ПИ	1,17 – 1,52	1,67 – 1,10	0,57 – 1,05
	СДО	Менее 4,4	Менее 3,2	Менее 2,9
Средняя мозговая артерия плода	ПИ	1,44 – 2,37	1,49 – 2,41	1,36 – 2,28
	СДО	Менее 2,9	Менее 2,4	Менее 2,2
	ПСС	20,8 – 32,0	34,5 – 62,1	40,0 – 74,2
Аорта плода	ИР	0,68 – 0,87	0,67 – 0,87	0,66 – 0,87
	ПИ	1,49 – 2,17	1,53 – 2,29	1,55 – 2,35
	СДО	Менее 8,4	Менее 7,9	Менее 7,4
	ПСС	15,6 – 48,12	24,3 – 60,26	26,67 – 64,02
Венозный проток	КДС	Отсутствие отрицательных или нулевых значений КДС

В таблице мы привели нормальные значения показателей допплерометрии, которые важны для диагностики нарушений кровообращения и определения степени выраженности таких расстройств. Нами приведены данные норм по срокам, в которые в плановом порядке проводится допплерометрия беременным женщинам.

Допплерометрия плода: нормы по неделям

Так как часто допплерометрия при появлении показаний назначается не в стандартные сроки беременности, а в совершенно другие, ниже мы приведем таблицы с нормами основных индексов для разных сроков гестации, начиная с 20-ти недель. Нормальные значения показателей допплерометрии на сроках менее 20 недель не приводим, так как в этом нет смысла, поскольку исследование становится максимально информативным именно с 19-20-ой недели, когда полностью сформирована плацента.

Ниже в таблице приведены нормальные значения индексов допплерометрии для маточных артерий.

Срок беременности	Норма ИР маточных артерий	Норма ПИ маточных артерий	Норма СДО маточных артерий
20 недель	0,37 – 0,70	1,04 – 2,03	Менее 2,5
21 неделя	0,36 – 0, 69	0,98 – 1,96	Менее 2,5
22 недели	0,36 – 0,68	0,92 – 1,90	Менее 2,5
23 недели	0,36 – 0,68	0,86 – 1,85	Менее 2,5
24 недели	0,35 – 0,67	0,81 – 1,79	Менее 2,5
25 недель	0,35 – 0,66	0,76 – 1,74	Менее 2,4
26 недель	0,35 – 0,65	0,71 – 1,69	Менее 2,4
27 недель	0,34 – 0,64	0,67 – 1,65	Менее 2,4
28 недель	0,34 – 0,64	0,63 – 1,61	Менее 2,3
29 недель	0,34 – 0,63	0,59 – 1,57	Менее 2,3
30 недель	0,34 – 0,61	0,56 – 1,54	Менее 2,3
31 неделя	0,34 – 0,61	0,53 – 1,51	Менее 2,3
32 недели	0,34 – 0,61	0,50 – 1,48	Менее 2,3
33 недели	0,34 – 0,59	0,48 – 1,46	Менее 2,3
34 недели	0,34 – 0,59	0,46 – 1,44	Менее 2,3
35 недель	0,33 – 0,58	0,44 – 1,43	Менее 2,3
36 недель	0,33 – 0,58	0,43 – 1,42	Менее 2,3
37 недель	0,33 – 0,57	0,42 – 1,41	Менее 2,3
38 недель	0,33 – 0,57	0,42 – 1,40	Менее 2,3
39 недель	0,33 – 0,57	0,42 – 1,40	Менее 2,3
40 недель	0,32 – 0,57	0,42 – 1,40	Менее 2,3

Необходимо знать, что в ходе допплерометрии определяют кровоток в левой и правой маточных артериях, так как диагностическое значение имеет как расстройство кровотока только в одной артерии, так и в обеих. В норме показатели ИР, ПИ и СДО обеих маточных артерий должны укладываться в нормальные пределы. Если при этом значения индексов в правой и левой артериях немного отличаются, но в пределах нормы, то это физиологическая ситуация, не свидетельствующая о патологии, так как тело человека асимметрично. Если же имеет место повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной или обеих маточных артериях, то это свидетельствует о нарушении кровотока.

Повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, возможно, свидетельствует о развитии гестоза у женщины, для которого характерно прогрессирующее течение с постепенным ухудшением кровотока в будущем и в пуповине, и в сосудах плода. Поэтому при выявлении такого нарушения кровотока только в одной маточной артерии следует регулярно (раз в 2 – 3 недели) проходить допплерометрию для отслеживания состояния кровообращения в плаценте и у плода. При появлении признаков расстройства кровотока в пуповине и сосудах плода нужно будет проводить лечение, направленное на нормализацию кровообращения и недопущение отставания в развитии малыша.

Однако не стоит пугаться, когда выявляются повышенные ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, так как в большинстве случаев нарушение кровотока только в одной маточное артерии свидетельствует только об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. И если при этом ребенок развивается нормально, его размеры соответствуют сроку гестации, то все в порядке, и плацента справляется со своими функциями.

Когда значения ИР, ПИ и СДО выше нормы в обеих маточных артериях, то это свидетельствует о расстройстве маточно-плацентарного кровотока, а также о высоком риске гестоза и преэклампсии. В такой ситуации врач поставит степень таких нарушений и назначит необходимое лечение.

Беременные женщины также должны знать, что на 18 – 21-ой неделях гестации часто наблюдается временное нарушение кровотока в маточных артериях, которое обусловлено завершающим этапом формирования плаценты. Если допплерометрия была проведена в данные сроки беременности и выявила нарушения кровотока маточных артерий, то нужно не пугаться и не начинать срочное лечение, а просто пройти исследование повторно на 22-ой неделе.

В таблице ниже приведены нормальные значения показателей допплерометрии для артерий пуповины.

Срок беременности	Норма ИР артерий пуповины	Норма ПИ артерий пуповины	Норма СДО артерий пуповины
18 недель	0,64 – 0,86	1,53 – 1,90	Менее 4,4
19 недель	0,64 – 0,85	1,45 – 1,78	Менее 4,4
20 недель	0,63 – 0,84	1,25 – 1,65	Менее 4,4
21 неделя	0,62 – 0,83	1,18 – 1,51	Менее 4,4
22 недели	0,61 – 0,82	1,17 – 1,52	Менее 4,4
23 недели	0,60 – 0,82	1,09 – 1,41	Менее 4,4
24 недели	0,59 – 0,81	0,96 – 1,27	Менее 4,4
25 недель	0,58 – 0,80	0,98 – 1,33	Менее 3,8
26 недель	0,58 – 0,79	0,86 – 1,16	Менее 3,8
27 недель	0,57 – 0,79	0,86 – 1,16	Менее 3,8
28 недель	0,56 – 0,78	0,87 – 1,23	Менее 3,2
29 недель	0,55 – 0,78	0,88 – 1,17	Менее 3,2
30 недель	0,54 – 0,77	0,76 – 1,13	Менее 3,2
31 неделя	0,53 – 0,76	0,71 – 0,99	Менее 3,2
32 недели	0,52 – 0,75	0,67 – 1,10	Менее 3,2
33 недели	0,51 – 0,74	0,59 – 0,93	Менее 3,2
34 недели	0,49 – 0,73	0,58 – 0,99	Менее 2,9
35 недель	0,48 – 0,72	0,57 – 1,05	Менее 2,9
36 недель	0,46 – 0,71	0,57 – 1,05	Менее 2,9
37 недель	0,44 – 0,70	0,57 – 1,05	Менее 2,9
38 недель	0,43 – 0,69	0,37 – 1,08	Менее 2,9
39 недель	0,42 – 0,68	0,37 – 1,08	Менее 2,9
40 недель	0,41 – 0,67	0,37 – 1,08	Менее 2,9

Пуповина в норме состоит из двух артерий и одной вены. Иногда встречается аномалия, когда артерия пуповины только одна. Однако наличие одной артерии не всегда приводит к негативным последствиям для плода. Напротив, в большинстве случаев такой аномалии малыш приспосабливается к имеющимся реалиям и совершенно нормально развивается. Только рождаются такие дети маловесными, хотя и абсолютно нормальными, здоровыми и развитыми. Соответственно, когда в пуповине только одна артерия, но показатели кровотока в ней по данным допплерометрии в норме, то это физиологическая особенность, не представляющая повода для беспокойства. Но когда кровоток в единственной артерии пуповины нарушен, то нужно срочно проходить курс лечения, так как при его отсутствии плод через некоторое время начнет отставать в развитии. Если кровоток в единственной пуповинной артерии не удается нормализовать, а плод ощутимо отстает в развитии, то врачи проводят досрочное экстренное родоразрешение.

Вне зависимости от того, одна или две артерии имеются в пуповине, кровоток в данной структуре оценивается по ИР, ПИ и СДО. Если эти показатели в норме, то и пуповинный кровоток не нарушен. Следует знать, что ПИ и ИР при нормальном течении беременности постепенно снижаются по мере увеличения срока гестации, и достигают минимальных значений к родам.

Но если ИР, ПИ и СДО выше нормы, то это свидетельствует о расстройстве кровотока в артериях пуповины и требует немедленной дополнительной оценки развития плода и лечения – при нарушении пуповинного кровотока плод обязательно будет отставать в развитии. Просто это может произойти раньше или позже, в зависимости от степени тяжести нарушения кровотока в пуповинных артериях. Именно поэтому при выявлении нарушения кровотока в артериях пуповины, даже при нормальном развитии плода, следует обязательно пройти курс терапии, направленный на нормализацию кровообращения. Ведь нарушение пуповинного кровотока без лечения через некоторое время обязательно приведет к задержке развития плода.

В ходе допплерометрии также оценивается состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых и отрицательных значений диастолической скорости кровотока. Если же появляются реверсивные или нулевые значения диастолической скорости кровотока в вене пуповины, то это свидетельствует о том, что кровоток находится в критическом состоянии, и если не принять меры, то через 2 – 3 суток плод погибнет. Обычно при выявлении такой патологии срочно проводят кесарево сечение, чтобы спасти малыша. Если срок беременности слишком мал для экстренного кесарева сечения, то врачи смотрят на показатели допплерометрии венозного протока. И если таковые в норме, то на фоне постоянно проводимого лечения беременность поддерживают и доводят до сроков, на которых можно выполнить срочное родоразрешение с высокими шансами плода на выживание.

В таблице ниже приведены нормальные значения допплерометрии для средней мозговой артерии плода (СМА).

Срок беременности	Норма ПИ средней мозговой артерии плода	Норма ПСС средней мозговой артерии плода	Норма СДО средней мозговой артерии плода
20 недель	1,36 – 2,31	18,1 – 26,0	Не менее 2,9
21 неделя	1,40 – 2,34	19,5 – 29,0	Не менее 2,9
22 недели	1,44 – 2,37	20,8 – 32,0	Не менее 2,9
23 недели	1,47 – 2,40	22,2 – 35,0	Не менее 2,9
24 недели	1,49 – 2,42	23,6 – 38,1	Не менее 2,9
25 недель	1,51 – 2,44	24,9 – 41,1	Не менее 2,7
26 недель	1,52 – 2,45	26,3 – 44,1	Не менее 2,7
27 недель	1,53 – 2,45	27,7 – 47,1	Не менее 2,7
28 недель	1,53 – 2,46	29,0 – 50,1	Не менее 2,4
29 недель	1,53 – 2,45	30,4 – 53,1	Не менее 2,4
30 недель	1,52 – 2,44	31,8 – 56,1	Не менее 2,4
31 неделя	1,51 – 2,43	33,1 – 59,1	Не менее 2,4
32 недели	1,49 – 2,41	34,5 – 62,1	Не менее 2,4
33 недели	1,46 – 2,39	35,9 – 65,1	Не менее 2,4
34 недели	1,43 – 2,36	37,2 – 68,2	Не менее 2,2
35 недель	1,40 – 2,32	38,6 – 71,2	Не менее 2,2
36 недель	1,36 – 2,28	40,0 – 74,2	Не менее 2,2
37 недель	1,32 – 2,24	41,3 – 77,2	Не менее 2,2
38 недель	1,27 – 2,19	42,7 – 80,2	Не менее 2,2
39 недель	1,21 – 2,14	44,1 – 83,2	Не менее 2,2
40 недель	1,15 – 2,08	45,4 – 86,2	Не менее 2,2

Параметры допплерометрии средней мозговой артерии плода отражают кровоснабжение центральной нервной системы развивающегося ребенка. Признаками нарушения кровоснабжения ЦНС плода является снижение значений индекса ПИ и СДО, а также снижение или повышение систолической скорости кровотока. В таких ситуациях проводится дообследование для выявления причин нарушений кровоснабжения ЦНС плода, и далее, по возможности, лечение или экстренное родоразрешение.

В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для аорты плода.

Срок беременности	Норма ИР аорты плода	Норма ПИ аорты плода	Норма СДО аорты плода	Норма ПСС аорты плода, см/с
20 недель	0,68 – 0,87	1,49 – 2,16	Менее 8,4	12,27 – 44,11
21 неделя	0,68 – 0,87	1,49 – 2,16	Менее 8,4	14,10 – 46,28
22 недели	0,68 – 0,87	1,49 – 2,17	Менее 8,4	15,60 – 48,12
23 недели	0,68 – 0,87	1,49 – 2,18	Менее 8,4	16,87 – 49,74
24 недели	0,68 – 0,87	1,49 – 2,19	Менее 8,4	18,00 – 51,20
25 недель	0,68 – 0,87	1,49 – 2,20	Менее 8,2	19,00 – 52,55
26 недель	0,68 – 0,87	1,49 – 2,21	Менее 8,2	19,92 – 53,81
27 недель	0,67 – 0,87	1,50 – 2,22	Менее 8,2	20,77 – 55,01
28 недель	0,67 – 0,87	1,50 – 2,24	Менее 7,9	21,55 – 56,13
29 недель	0,67 – 0,87	1,51 – 2,25	Менее 7,9	22,30 – 57,22
30 недель	0,67 – 0,87	1,51 – 2,26	Менее 7,9	23,02 – 58,26
31 неделя	0,67 – 0,87	1,52 – 2,28	Менее 7,9	23,66 – 59,27
32 недели	0,67 – 0,87	1,53 – 2,29	Менее 7,9	24,30 – 60,26
33 недели	0,67 – 0,87	1,53 – 2,31	Менее 7,9	24,92 – 61,21
34 недели	0,67 – 0,87	1,54 – 2,32	Менее 7,4	25,52 – 62,16
35 недель	0,66 – 0,87	1,55 – 2,34	Менее 7,4	26,10 – 63,08
36 недель	0,66 – 0,87	1,55 – 2,35	Менее 7,4	26,67 – 64,02
37 недель	0,66 – 0,87	1,56 – 2,36	Менее 7,4	27,24 – 64,93
38 недель	0,66 – 0,87	1,57 – 2,38	Менее 7,4	27,80 – 65,81
39 недель	0,66 – 0,87	1,57 – 2,39	Менее 7,4	28,37 – 66,72
40 недель	0,66 – 0,87	1,57 – 2,40	Менее 7,4	28,95 – 67,65

Кровоток аорты плода отражает снабжение малыша кислородом. То есть если нарушен кровоток в аорте плода, то это свидетельствует о его гипоксии. Причем тяжесть нарушений аортального кровотока соотносится с тяжестью гипоксии плода. Признаками нарушения кровотока в аорте плода является повышение значений ИП, ПИ и СДО выше нормы. Однако аортальный кровоток отражает степень гипоксии плода только с 22-24-ой недель беременности, вследствие чего врачи рекомендуют выполнять допплерометрию именно на сроках 22 – 24 недели гестации.

Относительно показателей допплерометрии венозного протока следует знать, что в норме не должно быть отрицательных или нулевых значений диастолической скорости, а все остальные показатели могут быть любыми. Если же по данным допплерометрии выявляются такие отрицательные или нулевые значения диастолической скорости, то это свидетельствует о гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Расшифровка допплерометрии при беременности

В зависимости от характера и количества выявленных нарушений в показателях кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют три нижеописанные степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения.

I степень. Самые легкие нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, которые характеризуются расстройством либо маточно-плацентарного, либо фетоплацентарного кровообращения, обычно не ведут к тяжелым последствиям. При первой степени нарушения кровообращения беременным обычно назначают препараты, улучшающие кровоток, и беременность доводят до нормального срока с родоразрешением через естественные пути. I степень нарушения кровотока подразделяется на две разновидности – IA и IБ.

Степень IA представляет собой нарушение маточно-плацентарного кровотока и нормальное фетоплацентарное кровообращение. Для этой степени характерно нарушение кровотока только в маточных артериях, а кровообращение в пуповине, аорте плода, средней мозговой артерии плода и венозном протоке в норме. Степень IA не опасна для плода, не приводит к его гибели, но требует лечения препаратами, улучшающими кровообращение (Трентал, Курантил и проч.) и регулярного наблюдения за состоянием малыша. Рекомендуется принимать выписанные врачом лекарства и раз в 5 – 7 дней выполнять допплерометрию, КТГ и УЗИ, и если плод по данным исследований не страдает, то вести беременность до родов. Но если по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии плод будет страдать, то проводят досрочные роды.

Степень IБ представляет собой нарушение фетоплацентарного кровотока с нормальным маточно-плацентарным кровообращением. То есть показатели допплерометрии маточных артерий в норме, а нарушения кровотока выявляются в артериях пуповины. В таких ситуациях в обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровоток, такие, как Курантил, Трентал, Актовегин и проч. Кроме того, назначается анализ свертываемости крови (коагулограмма). Если по результатам коагулограммы выявляется повышение свертываемости крови (низкий МНО, высокий АЧТВ и т.д.), то дополнительно назначаются антикоагулянты, такие, как Аспирин в малых дозах, низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и проч.). Помимо проводимой терапии, один раз в 5 – 7 дней контролируют состояние плода, проводя УЗИ, КТГ и допплерометрию. Если показатели кровотока не ухудшаются, то беременность доводят до родов, которые вполне возможны через естественные пути. Но если показатели кровотока и состояние плода по данным КТГ, УЗИ и допплерометрии ухудшаются, несмотря на проводимую терапию, то женщину досрочно родоразрешают.

II степень. Представляет собой одновременное нарушение и фетоплацентарного, и маточно-плацентарного кровотока, когда не в норме оказываются показатели допплерометрии маточных артерий и пуповины. Но при этом нарушения кровотока не достигают критических значений, так как в венозном протоке отсутствуют нулевые и отрицательные значения конечной диастолической скорости. Вторая степень расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод может приводить к задержке развития плода и, в редких случаях, даже к гибели малыша. Поэтому при выявлении второй степени нарушений кровообращения беременную женщину госпитализируют в родильный дом, проводят необходимое лечение, и обязательно каждые два дня мониторируют состояние ребенка по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии. Если, несмотря на проводимое лечение, показатели допплерометрии, УЗИ и КТГ ухудшаются, то проводят досрочное родоразрешение.

III степень. Отмечается критическое нарушение фетоплацентарного кровотока на фоне нарушенного или нормального маточно-плацентарного кровотока. Это значит, что показатели допплерометрии артерий пуповины не в норме, а показатели маточных артерий могут быть и в норме, и не в норме. Кроме того, для третьей степени нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод характерно наличие нулевых или отрицательных (реверсивных) диастолических скоростей в венозном протоке, которые и отражают критичность имеющихся расстройств кровотока.

При третьей степени нарушения кровообращения плоду угрожает смертельный исход в течение нескольких ближайших суток. Поэтому при диагностике третьей степени расстройств кровообращения в системе мать-плацента-плод срочно проводят кесарево сечение для спасения ребенка. Роды через естественные пути в таких случаях не проводят, так как они практически во всех случаях приводят к гибели плода.

Как делают допплерометрию при беременности?

Допплерометрия в 3 триместре. УЗИ Доплера при беременности, расшифровка результатов – видео

Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации – видео

Курение во время беременности на разных сроках: влияние на плод. Отказ от курения при беременности – видео

I степень. Самые легкие нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, которые характеризуются расстройством либо маточно-плацентарного, либо фетоплацентарного кровообращения, обычно не ведут к тяжелым последствиям. При первой степени нарушения кровообращения беременным обычно назначают препараты, улучшающие кровоток, и беременность доводят до нормального срока с родоразрешением через естественные пути. I степень нарушения кровотока подразделяется на две разновидности – IA и IБ.

Разновидности антигистаминных препаратов

Антигистамины эффективны при укусе пчел

Преимуществами каждого из поколений лекарств являются:

• Первое поколение антигистаминных средств было достаточно эффективным, однако, действие заканчивалось уже через 4-8 часов, поэтому необходимо было принимать препарат снова. Кроме того, антигистаминная активность препарата заметно ухудшалась уже через 2-3 недели, поэтому нужно было отказываться от одного лекарства в пользу иного.
• Во втором поколении антигистаминных препаратов удалось избавиться от привыкания. Поэтому эти лекарства можно принимать от 3 до 12 месяцев без ущерба для эффективности. Однако это послужило причиной для возникновения другого недостатка — кардиотоксического эффекта. Таким образом, принимая антиаллергические средства 2 поколения необходимо уделять внимание здоровью сердца и, возможно, комбинировать их с препаратами для поддержания здоровья сердца.
• У препаратов третьего поколения недостатки выявить сложно. Эти лекарства действуют таким образом, что не оказывают седативного эффекта и не влияют негативно на сердечную деятельность.
• Отличительной чертой антигистаминных препаратов 4 поколения является продолжительность их действия. При серьезных аллергических проявлениях и для симптоматического лечения, как правило, назначаются именно такие новейшие препараты.

Необходимо отмечать, что на сегодняшний день медицинская индустрия предлагает препараты всех четырех поколений. То есть, для определенных аллергических проявлений при укусах пчел могут быть прописаны лекарства как первого, так и четвертого поколений.

• Наиболее сложно искать выход в ситуации, когда ребенка укусила пчела: что делать и какие препараты можно использовать? Ответы найдете в статье на нашем сайте.
• Как поступить, если пчела укусила собаку, читайте здесь.
• Как снять отек от укуса пчелы: https://uleypchel.com.ua/chto-delat-esli-uzhalila-pchela-i-kak-snyat-otek-ot-pchelinogo-ukusa

Первые действия при укусе пчелы

В летний период аллергик в любой момент должен оказаться подготовленным к нападению полосатого насекомого. Для этого ему достаточно носить с собой шприц и специально прописанный лечащим врачом препарат. Если возможности носить с собой лекарства нет — тогда обязательно необходимо брать с собой «паспорт» — документ со всей необходимой для аллергика информацией.

При этом последовательность помощи пострадавшему должна выглядеть следующим образом:

Если аллергия проявляется в слабой форме, то пациенту следует самому научиться ставить себе укол с надлежащим препаратом. Это поможет предотвратить развитие серьезных симптомов.

В случае осложнений

Как правило, осложнения от аллергии на укус пчелы могут возникать только при несвоевременной помощи пациенту. Однако такое может случиться и при массовых укусах пчел, а также других форс-мажорных ситуациях. Помощь при этом должна быть несколько другой:

В качестве первой помощи подойдет простейшее домашнее средство — больного необходимо уложить в постель, укрыть одеялом и обложить теплыми грелками.

Одним из главных и наиболее действенных лекарств в такой ситуации становится кордиамин — препарат, помогающий нормализовать артериальное давление и стабилизировать частоту дыхания. Для взрослого пациента достаточно будет 25-30 капель средства.

Важнейшим антигистаминным средством в экстренной ситуации становится димедрол. Всего 2 таблетки этого препарата помогут стабилизировать нагрузку на кровеносную систему, уменьшить проявление аллергической реакции, произвести эффект антишоковой терапии.

Главным действием при осложнении от аллергии является вызов специалистов скорой помощи. Только они смогут проконтролировать дальнейшее развитие аллергической реакции и минимизировать последствия для здоровья либо жизни пострадавшего.

Различные антигистаминные препараты

Назначать себе лекарство против аллергии самостоятельно строго запрещено! Необходимо подбирать препарат в соответствии с серьезностью аллергии — сделать это грамотно и безопасно может только специалист. Однако иметь представление о препаратах различных поколений все же следует:

Антиаллергический препарат фексофенадин

К наиболее эффективным антигистаминным лекарствам первого поколения относятся димедрол, диазолин, супрастин, фенкарол и тавегил. Как правило, их применяют для краткосрочной помощи при аллергических реакциях.

Среди препаратов второго поколения выделяют кларисенс, кларидол, кларотадин, лорагексал, ломилан, рупафин, кларитин, кестин, зиртек.

Действенными препаратами третьего поколения считают гисманал, трексил и телфаст.

Наконец, самыми современными антигистаминными средствами 4 поколения считаются фексофенадин, дезлоратадин и левоцетиризин.

Не следует думать, что препараты первого поколения недостаточно эффективны — их прописывают при определенных случаях проявления аллергий. Иногда они являются более действенными, чем препараты других поколений.

Антигистаминные препараты для беременных

Беременные и кормящие женщины должны уделить серьезное внимание тому, какие лекарства они принимают. Конечно, не все антигистаминные препараты допускается употреблять беременным при аллергии на пчелиный укус, поскольку они способны негативно сказаться на здоровье матери и малыша. Что об этом думают профессиональные аллергологи?

• В инструкциях к антигистаминным препаратам нередко указывается особенность их использования у беременных. Но даже если то либо другое средство относится к категории разрешенных, то принимать их по собственной инициативе строго запрещено! Предварительно обязательно нужно проконсультироваться со врачом.
• На первом триместре беременности нередко возникает так называемая гиперчувствительность. При возникновении такого явления от приема антигистаминных средств вообще лучше воздержаться.
• На втором и третьем триместре беременности использовать антигистаминные препараты возможно только с особой осторожностью и после консультации врача. Нередко назначаются такие препараты, как кларитин, телфаст, цетиризин и супрастин.
• Непосредственно перед родами использование антигистаминных средств также строго запрещено.

Бетадрин и димедрол считаются одними из наиболее опасных лекарств для беременных женщин. Они вызывают сокращение матки, что сможет приводить к самопроизвольным абортам. Тавегил и астемизол также неблагоприятны при беременности, поскольку обладают выраженным эмбриотоксическим эффектом.

Для назначения какого-либо лечения специалист поначалу анализирует потенциальную пользу и потенциальные риски от препарата. Если риск превышает пользу — то от использования лекарства рекомендуется все-таки воздержаться, а для лечения использовать более мягкие домашние средства. Лучшим выходом для беременных, страдающих от аллергии на укусы пчел, является избегание посещения мест, где пчела может укусить.

Преимуществами каждого из поколений лекарств являются:

Что нужно знать об аллергии на яд перепончатокрылых и как спасаться от комаров? На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.

– Светлана Михайловна, кто в группе риска по аллергии на яд пчел и ос?

– В основном те, кого часто жалят: пчеловоды и все, кто им помогает, как правило, члены семей. По данным разных авторов, распространенность аллергии среди пчеловодов колеблется в пределах 35–38%, а в целом по популяции – от 0,3% до 3%. В группе риска и те, кто чаще бывает на природе и, соответственно, чаще подвергается ужалению: деревенские жители и дачники, которые работают на приусадебных участках, собирают ягоды, варят варенье. Риск развития аллергии к яду перепончатокрылых также выше при наличии других форм аллергии.

– Есть ли какие-то перекресты между ядом пчелы и осы?

– Они вместе с муравьями принадлежат к отряду перепончатокрылых. Есть небольшое сходство ядов, но пациенты, имеющие аллергию на пчелу, очень редко реагируют на ос, хотя бывают случаи, когда у одного человека наблюдается аллергия и на пчел, и на ос.

– Ребенка четырех лет укусила оса, а реакции нет. Означает ли это, что при следующем укусе тоже не будет реакции?

– Возможны ли при первом укусе пчелы или осы сильные реакции вроде отека Квинке или анафилактического шока?

– Скорее всего, нет. Бывает, что при первом ужалении возникает аллергическая реакция, но чаще аллергия развивается у тех, кто регулярно подвергается ужалениям. Может быть выраженный местный отек при ужалении в лицо или в глаз, который часто путают с отеком Квинке. Но это местная реакция.

– Нетяжелую местную реакцию таблетки могут снять?

– Местная реакция – это отек в месте ужаления. Нормальная реакция – это боль, отек в месте ужаления диаметром несколько сантиметров; через несколько часов симптомы обычно исчезают. Местная аллергическая реакция – это отек более 10 см в диаметре, сохраняющийся более 24 часов. Для уменьшения отека рекомендуется прием антигистаминных препаратов, холодный компресс к месту ужаления, мази с кортикостероидами; возможно назначение кортикостероидов в таблетках. Если речь идет о системный аллергический реакциях, таких как крапивница, боль в животе, удушье, ангионевротический отек, снижение давления, то применяются препараты в ампулах. Терапию должен назначить врач. По рекомендации аллерголога пациенты с риском системных реакций должны иметь при себе набор для оказания неотложной помощи и в случае ужаления уметь самостоятельно сделать себе инъекцию. Важно также быстро удалить жало, если речь идет о пчеле.

Но я бы хотела посоветовать всем читателям, прежде чем приобретать какие-либо лекарства, сходить к аллергологу. Они получат грамотную консультацию, им, в частности, расскажут о том, как предотвратить ужаление.

– Каким должен быть порядок введения препаратов при ужалении: сначала супрастин, а если не помогает, то дексаметазон или все сразу?

– Если речь идет о системной реакции на яд пчел или ос, то сначала нужно вводить адреналин. Потом кортикостероид: либо дексаметазон, либо преднизолон. Преднизолон в данной ситуации предпочтительнее, потому что он чуть быстрее начинает действовать. То есть последовательность такая: адреналин, гормон, антигистаминное средство: супрастин или тавегил.

– Первая помощь при укусе насекомых, если нет автоинъектора адреналина?

– Адреналин в ампулах для парентерального введения, внутримышечно; к нему необходимо купить шприц.

– Если укусит оса, нужно ли сразу сделать укол дексаметазона на всякий случай?

– На всякий случай ни преднизолон, ни дексаметазон колоть не нужно. Если в анамнезе нет аллергии на яд перепончатокрылых, а есть другая аллергия, например поллиноз, то при ужалении реакции не будет. Инъекции делают, только если уже были системные реакции.

– Какова дозировка уколов супрастина и дексаметазона для детей разных возрастов?

– Надо проконсультироваться у аллерголога по месту жительства.

– Сильная реакция на укусы комаров, слепней: отекает место укуса, долго не проходит. Если кусает сразу несколько комаров, может сипнуть голос. Принимаем антигистаминные препараты, к месту укуса прикладываем салфетку, смоченную дексаметазоном и супрастином (по ампуле). Так рекомендовала врач. Правильно ли мы поступаем или есть еще какие-то средства от укусов? «Фенистил», «Псило-бальзам» неэффективны.

– Я бы рекомендовала наносить на места укусов кремы или мази комбинированного типа – «Пимафукорт», «Тридерм», в состав которых помимо кортикостероида входят антибактериальные препараты. Дело в том, что укусы комаров часто инфицируются, иногда даже осложняются рожистым воспалением, которое пациенты порой ошибочно принимают за местную аллергическую реакцию. При этом в литературе не описаны случаи инфицирования укусов пчел и ос. Вероятно, их яд обладает дезинфицирующим свойством.

– У сына вот уже в течение двух лет (ему 5,4 года) от каждого укуса комара появляется припухлость. Если комар в глаз укусит – 2 дня глаз открыть невозможно, так сильно отекает! Это на всю жизнь или можно АСИТ провести?

– АСИТ на укусы комаров и слепней у нас в стране не проводится. Среди аллергических реакций на укусы комаров преобладают местные, но встречаются и системные в виде разнообразной сыпи, отеков Квинке, повышения температуры, насморка, зуда глаз, боли в животе, рвоты, диареи. Непереносимость комаров, как правило, проявляется в виде местных зудящих папул, сохраняющихся несколько дней. Если есть реакция на укусы, можно принимать антигистаминные препараты. Но лучше до этого не доводить, а пользоваться средствами, отпугивающими комаров. Впрочем, частые укусы комаров на протяжении длительного времени могут привести к формированию нечувствительности.

– Отеки на мошку. Как бороться?

– Избегать укусов! Можно принимать антигистаминные препараты. Местно – кортикостероиды в комбинации с антибиотиками. И обязательно проконсультироваться с аллергологом.

Подготовила Елена Туева

Но я бы хотела посоветовать всем читателям, прежде чем приобретать какие-либо лекарства, сходить к аллергологу. Они получат грамотную консультацию, им, в частности, расскажут о том, как предотвратить ужаление.

Образование избыточного количества гистамина в организме приводит к появлению симптомов аллергической реакции. Для устранения признаков гиперчувствительности часто назначаются препараты Тавегил или Супрастин.

Для устранения признаков гиперчувствительности часто назначаются препараты Тавегил или Супрастин.

Краткое описание препаратов

Лекарственные средства обеспечивают выраженный седативный эффект.

При многих патологиях они взаимозаменяемы. Но между ними существуют отличия, которые следует учитывать во время терапии лекарственными средствами.

Тавегил

В качестве действующего вещества в составе препарата используется клемастин. Спектр действия этого компонента широкий. Медикамент оказывает противовоспалительное и седативное действие. Вещество влияет на уменьшение проницаемости стенок сосудов. При этом не присутствует снотворный эффект, что является важным моментом при лечении медикаментозным средством.

Тавегил способствует блокированию развития вазодилатации, которая является следствием действия гистамина.

Препарат снимает зуд, локально устраняет раздражение, не дает развиваться отеку, при этом его канцерогенное, мутагенное и тератогенное воздействие сведены к минимуму. После приема медикаментозного средства максимальный эффект отмечается через 5-6 часов и сохраняется в течение 12 часов.

Тавегил оказывает противовоспалительное и седативное действие.

Применяется в виде таблеток и инъекций. При определении дозировки учитывается масса тела пациента, возраст и степень тяжести протекания заболевания. Средняя суточная норма использования лекарства после 12 лет – 1 таблетка дважды в сутки. При необходимости дозировка может быть увеличена в 2-3 раза. Внутримышечное и внутривенное введение предполагает применение 1 ампулы раствора 2 раза в день.

Тавегил часто назначается для устранения следующих проблем со здоровьем, среди которых:

• сыпь на кожном покрове;
• наличие крапивницы;
• развитие ангионевротического отека;
• появление ринита и конъюктивита во время цветения растений;
• аллергические проявления после использования лекарственных средств;
• мокнущая экзема;
• аллергия на укус насекомого.

Также препарат может быть использован с профилактической целью перед вакцинацией, если пациент склонен к аллергической реакции.

Супрастин

Лекарственное средство обеспечивает противоаллергический терапевтический эффект и уменьшает выраженность аллергической реакции. Действующим веществом в препарате является хлоропирамин.

Супрастин обеспечивает противоаллергический терапевтический эффект и уменьшает выраженность аллергической реакции.

Кроме основных противоаллергических свойств, лекарство имеет еще противорвотные и спазмолитические. Супрастин относится к группе антигистаминных препаратов 1-го поколения. Вещество эффективно блокирует рецепторы гистамина типа Н1. Хлорпирамин оказывает действие на центральную нервную систему, снижает проницаемость капилляров и сосудов, расслабляет гладкую мускулатуру.

После приема препарата первые симптомы улучшения отмечаются через 20 минут. Максимальный эффект от использования медикаментозного средства наблюдается через 6 часов.

Формами выпуска Супрастина являются таблетки или раствор для инъекций. Дозировку определяет врач. Для взрослых пациентов использование препарата в виде таблеток предполагает 75-100 мг в сутки. Увеличивать дозировку не разрешается.

При тяжелых формах болезни лечение часто начинают с внутривенных введений, позже переходят на внутримышечные уколы и таблетки.

Показаниями для использования лекарственного средства являются такие состояния:

• наличие крапивницы;
• сывороточная болезнь;
• дермографизм;
• аллергический зуд;
• кожные высыпания;
• пищевая аллергия;
• наличие острого или хронического течения экземы;
• конъюнктивит аллергического происхождения;
• появление контактного дерматита.

После приема препарата первые симптомы улучшения отмечаются через 20 минут. Максимальный эффект от использования медикаментозного средства наблюдается через 6 часов.

Антигистамины – что это

Аллергия поддается лечению только при приеме антигистаминных препаратов. Гистамин – вещество, которое в спокойном состоянии организма выделяется в малых количествах. При попадании чужеродного агента (аллергена), активизируется гипоталамус, продуцируя большое количество гистамина.

Развиваются неприятные симптомы — зуд, слезотечение, чихание, крапивница.

Свободный гистамин приводит к отекам тканей, бронхоспазмам и понижает давление – в результате развивается анафилактический шок.

Чтобы не запустить этот патологический процесс, необходимо принимать антигистаминные препараты. Подавляя образование свободных гистаминов, антигистамины снижают проявления аллергии, сводя симптомы к нулю.

Показания к применению

Оба рассматриваемых препарата относятся к антигистаминным средствам. Они эффективно снимают симптомы аллергии, но не действуют на ее причину, поэтому в серьезных случаях помочь не могут. В основном назначаются «Тавегил» или «Супрастин» при легкой форме аллергии или в составе комплексного лечения. Показаниями для их применения являются такие патологии:

• сезонный аллергический ринит;
• атопический дерматит;
• острый неинфекционный конъюнктивит;
• сенная лихорадка;
• контактный дерматит;
• простой лишай;
• крапивница, кожный зуд;
• ангионевротический отек;
• аллергическая реакция на лекарства.

О препаратах

Данные препараты являются антигистаминными средствами I поколения. Характерной особенностью противоаллергических средств данной видовой принадлежности является блокирование рецепторов Н1 и холинергических мускариновых рецепторов.

Особенности Тавегила и Супрастина:

• Преодолевая гемато-энцефалитный барьер, оказывают влияние на ЦНС. В редких случаях могут спровоцировать возбуждение психомоторной системы.
• Вызывают седативный эффект – развивается апатия и сонливость. Запоры, аритмия и сухость слизистых оболочек – другие побочные эффекты от приема средства.
• Эффект от приема лекарства виден сразу, но действие препарата непродолжительно (до 5 – 6 часов).
• Длительности приема более 10 дней вызывает привыкание.
• С осторожностью применяются при язве желудка.

Для того чтобы дать полный ответ о том, какой из представленных препаратов лучше, необходимо подробно ознакомится с каждым из них.

Проанализировать все положительные и отрицательные действия и выбрать наиболее подходящий вариант.

Супрастин – антигистаминный препарат, ставший первым лекарственным средством от аллергии. Супрастин производится с 1937 года, за это время появилось большое количество других антигистаминных средств, но эффективность от приема Супрастина сохранилась до настоящего момента.

Основным действующим веществом является хлорпирамина гидрохлорид. Дозировка одной таблетки равна 25 мг, других дозировок Супрастина не существует.

Препарат обладает не только противоаллергическим свойством, но и устраняет зуд.

Выпускается медикамент в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций. Таблетки обладают спазмолитическим, противоотечным и противовоспалительным эффектом.

Прием таблеток показан при следующих заболеваниях:

• сывороточная болезнь;
• конъюнктивит и ринит, вызванный пыльцой растений и шерстью домашних животных;
• употребление химических веществ;
• острая или хроническая экзема;
• укусы насекомых;
• вспомогательное действие при вирусных и бактериальных инфекциях.

Инъекции вводят как внутривенно, так и внутримышечно при остром развитии патологии. Укол ставится только медицинским сотрудником.

Супрастин заменяет Димедрол в литической смеси.

• Фармакологические свойства – блокатор гистаминовых и м-холинблокирующих рецепторов.
• Фармакокинетика – метаболизируется в печени, выводится с мочой.
• Передозировка сопровождается симптомами такими как галлюцинации, судороги, атаксия и нарушение координации.

Прибрести Супрастин можно в любой аптечной сети. Препарат не рецептурный и входит в перечень жизненно важных лекарств. Средняя цена на Супрастин в таблетированной форме 130 – 180 рублей.

Тавегил относится к антигистаминным лекарственным средствам. Отличительная особенность заключается в длительности эффекта и отсутствием седативного действия.

Тавегил – препарат, появившийся недавно, который является производным Клемастина. Действующее вещество – гидрофорумарат клемастина.

Выпускается в трех формах — таблетки, сиропы и растворы для инъекции.

Несмотря на то, что средство молодое, Тавегил зарекомендовал себя с положительной стороны. Препарат имеет широкий спектр действия и применяется при следующих иммунных процессах:

• мокнущая экзема;
• атипический и контактный дерматит;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• поствакцинальные аллергические реакции;
• в качестве подготовки перед вакцинацией.

В отличие от Супрастина Тавегил не применяется в литической смеси. Так как в составе препарата присутствует лактоза, то следует ограничить прием Тавегила лицам, страдающим галактозной недостаточностью и нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

• действующего вещества в одной таблетке содержится 1,34 мг;
• фармакологическое действие – блокатор Н1 рецепторов, предупреждает развитие сокращения гладких мышц;
• фармакокинетика – всасывается из ЖКТ, выводится мочой и в незначительных количествах с грудным молоком;
• употребление препарата, сверх нормы в 300 раз приводит к снижению способности зачатия.

Препарат безрецептурный, стоимость от 200 до 250 рублей за 10 таблеток.

Краткие итоги

Что лучше — Тавегил или Супрастин? Подводя итог, можно сделать следующие выводы:

• Как тот, так и другой препараты достаточно действенны для лечения острых патологий, оба действуют одинаковыми путями.
• Оба препарата не подходят для применения в острую фазу астматического процесса.
• Супрастин подходит для раннего лечения маленьких пациентов: допустим прием фармацевтического средства в возрасте от месяца. Тавегил назначается с года жизни.
• Тавегил оказывает меньший седативный эффект, нежели Супрастин.
• Тавегил обладает пролонгированным действием: его эффект длится до 8-12 часов.
• Как тот, так и другой препараты не предназначены для длительного приема. Максимальный срок — неделя. В исключительных случаях по согласованию с лечащим специалистом допустимо использование Тавегила на протяжении почти трех недель.
• Оба лекарства дают быстрый эффект (10-30 минут).

Можно ли принимать вместе Тавегил и Супрастин?

Смысла в этом нет. Терапевтический эффект сильнее не станет, возможно развитие передозировки.

Дешевые аналоги препаратов:

Средства от аллергии, такие как Тавегил и Супрастин, несмотря на единое поколение и схожее терапевтическое действие, отличаются весьма многим. Однако самостоятельно подбирать фармацевтическое средство не стоит. Выбор лечения — прерогатива врача. «Самодеятельность» с большой долей вероятности не приведет к желаемому результаты и ситуация может усугубиться.

Аллергическая реакция является иммунным ответом организма. В результате нее происходит чрезмерная выработка гистамина, который вызывает проявления аллергии. Супрастин блокирует гистаминовые рецепторы и способствует устранению аллергических симптомов.

Препарат Супрастин относится к антигистаминным средствам второго поколения. Он хорошо снимает аллергию, однако действует недолго – всего лишь 8-9 часов. Через этот время приходиться снова принимать Супрастин. Принимать Супрастин или Тавегил при аллергии — зависит от остроты реакции, ее особенностей и других различных факторов.

Супрастин обладает незначительным подсушивающим эффектом и действует на слизистую бронхов. Препарат широко используется в ликвидации аллергического ринита, но не рекомендуется при развитии астмы.

Супрастин оказывает выраженный седативный эффект. При приёме лекарства необходимо отказаться от вождения автомобиля и управления механизмами. Супрастин вызывает сильную сонливость.

Активный ингредиент Супрастина — вещество хлоропирамин. Супрастин продается в таблетках 25 мг и в растворе для инъекций 20 мг. Производится Супрастин в Венгрии.

В организме человека Тавегил блокирует гистаминовые рецепторы и ликвидирует повышенную выработку гистамина. В результате исчезают аллергический насморк, кашель, кожный зуд. Препарат помогает быстро избавиться от симптомов аллергии различного генеза.

Чем отличается Супрастин от Тавегила – вопрос, интересующий аллергиков. Некоторые медики считают оба препарата взаимозаменяемыми. Тавегил также относится к первому поколению антигистаминных средств. Однако главная разница – в их неодинаковом лекарственном веществе.

Основным лекарственным компонентом Тавегила является клемастин. Он не вызывает сонливости, поэтому рекомендован водителям автотранспорта и различных механизмов. Это основное преимущество Тавегила. Препарат хорошо переносится организмом и реже вызывает побочные эффекты. Клемастин останавливает чрезмерную выработку гистамина, в результате симптомы аллергии начинают исчезать. При приеме Тавегила постоянная аллергия протекает более мягче и не доставляет аллергику больших проблем.

Препарат выпускается в таблетированной форме 1 мг и в растворе для инъекций 1 мг. Производителем Тавегила является фармакологическая компания Швейцарии.

Если сравнить Супрастин с Тавегилом, то оба препарата нельзя использовать при беременности, лактации, остром приступе бронхиальной астмы, новорождённым детям. Тавегил можно давать ребенку, начиная с 1 года. Супрастин можно давать ребенку с 1 месяца. При этом важно соблюдать назначенную минимальную дозировку. Выбирать антигистаминный препарат должен только лечащий врач.

Одновременно с Супрастином принимать Тавегил нельзя. Оба препарата оказывают одинаковое терапевтическое действие. Поэтому для лечения аллергии назначается монотерапия одним лекарством.

Оба препарата имеют одинаковые показания к применению.

Супрастин и Тавегил принимаются в таких случаях:

• аллергический дерматит;
• ринит аллергического генеза;
• атопический дерматит;
• аллергический конъюнктивит;
• различные формы дерматита;
• крапивница;
• чрезмерный зуд кожного покрова;
• медикаментозная аллергия;
• ангионевротический отёк;
• лишай.

Препараты назначаются для полной ликвидации аллергии различного генеза. Они эффективно устраняют симптомы аллергии на пыльцу и шерсть домашних животных.

Таблетки Тавегила применяют:

• дети 6-12 лет – по 0,5 табл. 2 раза в день;
• взрослые – по 1 табл. 2 раза в день.

Уколы Тавегила используют в дозировке:

• дети – 0,025 мг на 1 кг веса;
• взрослые – 1 ампула 2 раза в день.

Лекарственная схема назначается лечащим доктором. Следует придерживаться её и не увеличивать дозировку медикамента.

Таблетки Супрастина применяют по такой схеме:

• дети до года – 1/4 табл. дважды в день;
• дети 1-6 лет – 1/4 табл. дважды в день;
• дети 6-12 лет – 1/4 трижды в день;
• взрослые – 1 таблетка трижды в день.

Уколы Супрастина делают под врачебным контролем. Применяют по такой схеме:

• дети до года – 0, 25 мл;
• дети до 6 лет – 0,5 мл;
• дети до 14 лет – 1 мл;
• взрослые – 1-2 мл.

Вместо Тавегила принимать препарат Супрастин можно по назначению врача. Тавегил используют два-три раза в сутки. Действие Супрастина также недолго, поэтому его нужно пить дважды-трижды в день.

При псориазе и сезонной аллергии в применении больше подходит Тавегил. Он купирует легкие симптомы аллергии и действует около 12 часов. При отёке Квинке показаны инъекции Тавегила или Супрастина.

Что лучше принимать при кожном зуде, решает лечащий врач. Выбор препарата зависит от причины и характера зуда. Раздражение кожи и зуд возникают при крапивнице, ветрянке и аллергических реакциях. И Тавегил, и Супрастин эффективно снимают кожный зуд.

Вместо Тавегила принимать препарат Супрастин требуется 2-3 раза в день. Замену лекарства осуществляют после согласования с врачом.

При экземе возможно применение обоих препаратов по назначению врача. Самостоятельно использовать в лечении оба лекарственных средства нельзя.

Из побочных реакций часто наблюдаются диспепсические расстройства. Препараты вызывают тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области. Возможно появление психомоторного возбуждения или сонливости. Под действием препаратов может понизиться артериальное давление в кровеносных сосудах.

Также возможны изменения в кроветворении и в выделительной системе, слабость в мышцах.

При грудном вскармливании вопрос о приёме лекарственного средства решается с помощью врача. Следует знать, что для грудного ребенка подходит только Супрастин. Этот медикамент – оптимальный вариант для лечения аллергии в раннем возрасте. Тавегил назначается с 1 года жизни ребенка.

Оба лекарственных средства подходят для снятия острого состояния. Однако и Супрастин, и Тавегил не используются в острой фазе астмы.

Тавегил оказывает менее выраженный седативный эффект. Супрастин же вызывает сильную сонливость, поэтому его не рекомендуется принимать водителям автотранспорта. Супрастин тормозит психомоторные реакции в организме.

Оба лекарства действуют очень быстро – через 10-20 минут. Их эффективность проверена годами. Смысла принимать оба препарата одновременно нет. И Тавегил, и Супрастин оказывают выраженный противоаллергический эффект и относятся к одной группе антигистаминных лекарств. Пациенту лучше использовать в устранении аллергии монотерапию.

Аналогами Супрастина и Тавегила являются средства:

• Кларитин;
• Лоратадин;
• Диазолин.

Данные препараты относятся к антигистаминным средствам и успешно помогают устранить симптомы аллергии. Любой популярный заменитель Супрастина оказывает мощный противоаллергический эффект. Аналоги блокируют действие гистинновых рецепторов, подавляют активную выработку гистамина. Гистаминовые рецепторы сопряжены с определёнными молекулами белка. Антигистаминные препараты разрывают в организме различные биохимические реакции и прекращают распространять действие гистамина.

Высокоэффективным аналогом Тавегила является лекарственный медикамент Демидрол. Этот препарат применяется для устранения анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке, сывороточной болезни. Димедрол используется для лечения при болезни Меньера и аллергических конъюнктивитах. Применение Димедрола требует предварительной консультации врача. Средство можно использовать по назначенной индивидуальной лекарственной схеме.

Сравнивая Тавегил и Супрастин, можно сделать вывод, что данные медикаменты почти идентичны в своём лекарственном воздействии. Применять Супрастин целесообразно в условиях терапии дома, учитывая его седативный эффект и сонливость. Если же при лечении аллергического заболевания приходиться постоянно трудиться на производстве или в офисе, лучше заменить Супрастин другим средством.

Цена на медикамент Тавегил составляет 150-210 рублей. Лекарственный препарат Супрастин стоит 125 рублей.

Видаль: ГРЛС:

Аллергия – распространенное заболевание. У каждого третьего выявляется иммунный ответ в виде аллергической реакции.

На фармацевтическом рынке представлено множество противоаллергических препаратов, но ведущее место занимает Супрастин.

Вторым по значимости является Тавегил. Рассмотрим оба средства и сравним их эффективность.

Супрастин и Тавегил – кто сильней

Имея одинаковый результат, антигистаминные препараты первого поколения различаются между собой не только действующим веществом, но и рядом других отличий.

Различия препаратов представлены в таблице ниже.

Тавегил	Супрастин	Различия
12 часов	6-8 часов	Длительность эффекта
По 1 таблетке 2 раза в день	По 1 таблетке 3 раза в день	дозировка
нельзя	Можно по 1/4	Применение при беременности и кормлении грудью
С 1 года	С младенчества при учете массы тела ребенка	Прием в детском возрасте
Крайне редко и из-за неправильного приема	Редко	Передозировка
Да	Да	Дополнительные компоненты
Усиливает действие нейролептиков.	Нельзя принимать вместе с транквилизаторами и анальгетиками.	Взаимодействие с другими препаратами
Да	Да	Аналоги
200 – 250 рублей	150 – 200 рублей.	Цена

При выборе между двух антигистаминных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Именно специалист подберет не только лекарственный препарат, но и распишет правильную схему лечения во избежание побочных эффектов и передозировки.

Характеристика «Тавегила»

Выпускается этот препарат в Венгрии, он широко распространен в западных странах. Это эффективное антигистаминное средство, лучше всего снимающее кожные проявления аллергии, например, зуд. Его действие продолжается почти в 2 раза дольше, чем у «Супрастина», поэтому и пить его надо реже. Стоит «Тавегил» 200-250 рублей за упаковку. Ее хватает на курс лечения.

Обычно назначается этот препарат взрослым и детям старше года при дерматите, экземе, аллергическом рините, сенной лихорадке. Эффективен «Тавегил» при укусах насекомых. Он быстро устраняет отек и зуд. Назначают его для предотвращения негативных реакций при необходимости приема антибактериальных препаратов. Действие «Тавегила» продолжается 8-12 часов, поэтому принимается он дважды в сутки. Причем, в отличие от «Супрастина», он не вызывает сильной сонливости.

Особенности приема в детском возрасте

Детский возраст является ограничением приемов многих медицинских средств, в том числе и антигистаминных.

Особенности приема представлены в таблице:

6 – 14 лет – по половине таблетки 3 раза в день.

В младенческом возрасте таблетку растирают и дают вместе с грудным молоком или молочной смесью.

Супрастин имеет специфический вкус, и может вызвать рвотный рефлекс.

Максимальная суточная доза — 6 таблеток (6 мг).

Мнения специалистов о Супрастине

Отзывы специалистов о препарате Супрастин:

Данный препарат хорошо и эффективно помогает при отеке Квинке в виде уколов. Не зря он не исчезает с фармрынка на протяжении 50 лет. Супрастин – первый антигистамин, который предложит доктор при аллергических реакциях.

Василий, врач-аллерголог

Плюс средства в его цене и эффективности. Аналоги Супрастина стоят дешевле, но уступают действующему эффекту. Стоит отметить, что Тавегил не аналог Супрстина, а препарат близкий по химическому строению.

Игорь, врач-аллерголог

Не могу сказать, что я в восторге от Супрастина. Его основной недостаток в том, что он вызывает сонливость. В таком состоянии нельзя управлять автомобилем, да и психомоторное состояние заторможено.

Кроме аллергических реакций Супрастин применяется в лечении острых респираторных заболеваниях и при отеке гортани из-за кашлевого синдрома.

Дмитрий, врач-аллерголог

Антигистаминные лекарства

Аллергия – это реакция организма на раздражающие вещества. Они попадают в дыхательные пути, на кожу или в пищеварительный тракт. Эти вещества воспринимаются организмом как чужеродные, что приводит к высвобождению гистамина. Именно эти белковые соединения провоцируют аллергические реакции. Высвобождение гистамина приводит к покраснению кожи, развитию отека, зуду, слезотечению и воспалению слизистых.

Чтобы предотвратить развитие этих реакций, применяются противоаллергические препараты. Они предотвращают связывание гистамина с клетками, из-за чего прекращаются все проявления аллергии. Сейчас существует несколько поколений таких лекарств.

• К первому поколению относятся «Димедрол», «Диазолин», «Фенкарол», «Тавегил» или «Супрастин». Они недорогие и эффективные, но могут вызывать сонливость и другие побочные эффекты. К их преимуществам, кроме невысокой цены, относится наличие седативного, противорвотного и легкого обезболивающего эффекта.
• К препаратам второго поколения относятся средства на основе лоратадина и цетиризина. Эти лекарства обладают более длительным действием и не вызывают сонливости. Врачи в последнее время назначают именно их.
• К третьему поколению антигистаминных лекарств относятся «Телфаст», «Фексадин», «Эриус». Они не токсичны и не вызывают сонливости.

Препарат Супрастин относится к антигистаминным средствам второго поколения. Он хорошо снимает аллергию, однако действует недолго – всего лишь 8-9 часов. Через этот время приходиться снова принимать Супрастин. Принимать Супрастин или Тавегил при аллергии — зависит от остроты реакции, ее особенностей и других различных факторов.

http://www.tiensmed.ru/news/dopplerometria-ef3.htmlhttp://uleypchel.com.ua/antigistaminnoe-ot-ukusa-pchelhttp://allergotop.com/allergoefir/pchely-osy-slepni-i-komary-chto-delat-v-sluchae-ukusahttp://parazit.expert/lechenye/lekarstva/tavegil-ili-suprastinhttp://ar23.ru/lechenie-allergii/chto-luchshe-suprastin-ili-tavegil-pri.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.