При Миоме Бывают Чёрные Прожилки В Моче У Пожилых

Содержание

Нормальные выделения из влагалища беловатого или слегка желтоватого цвета, без запаха. Выделения могут быть более и менее обильными в разное время менструального цикла, во время беременности или после родов.

Выделения окрашенные, с примесью гноя и с неприятным запахом говорят об инфекции или воспалительном процессе женской половой сферы. Обильные, длительные менструации, нарушение менструального цикла – это первый признак развития миомы. Такой тип выделений характерен для миомы даже на ранних этапах развития. Высокая предрасположенность к обильным менструациям у женщин с субмукозной миомой. Её быстрый рост заставляет слизистую растягиваться, кровеносные сосуды лопаются, менструация становится обильнее, между менструациями появляются кровянистые выделения. У женщины с миомой матки может диагностироваться гормональный дисбаланс, который характеризуется скудными менструациями, нарушением менструального цикла.

Признаки развития миомы матки:

  • Менструальные выделения, которые продолжаются более семи дней.
  • Периодические мажущие кровянистые выделения между двумя менструациями.
  • Увеличение количества менструальных выделений.
  • Появление признаков железодефицитной анемии.

К признакам развития миомы также относятся: боли в пояснице, тянущие боли нижней части живота, запор, частое мочеиспускание, одышка, тахикардия, высокое артериальное давление, чувство давления и распирания во влагалище, болезненность при половом акте, быстрая утомляемость. Анемия развивается у женщин с миомой, осложненной постоянными кровотечениями и мажущими кровянистыми выделениями между менструациями. Миома не так часто становится причиной бесплодия, но может привести к трудностям при зачатии, спровоцировать самопроизвольный выкидыш, отслойку плаценты.

Коричневые выделения

Густое отделяемое из влагалища может появиться в середине менструального цикла. Оно имеет темный, почти коричневый цвет. В этот день происходит овуляция, которая может сопровождаться болью. Выход яйцеклетки и прикрепление эмбриона сопровождаются коричневатыми выделениями из влагалища. Нередко они появляются при травме влагалища во время полового акта, часто после осмотра гинекологом шейки матки пациентки, соскоба с шейки матки, и через некоторое время прекращаются. Вызвать коричневые выделения может эрозия шейки матки. Она поражает девушек и женщин разного возраста, характеризуется периодическим коричневатым отделяемым, дискомфортом и болезненностью во время полового акта.

Коричневое отделяемое из матки может появиться у женщины в период постменопаузы. Оно означает, что слизь окислилась, так как цервикальный канал в постменопаузе становится узким и плохо пропускает слизь. Такие выделения вызываются сбоем гормонального статуса женщины, повышением уровня эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов может вызвать усиление работы яичников и изменения в эндометрии, в результате появляется коричневое отделяемое из матки. Врач поможет нормализовать гормональный баланс, подберет более подходящий препарат для заместительной гормональной терапии в этом периоде жизни.

Причиной появления окрашенного отделяемого становятся гормональные препараты (контрацептивы). Ненормально окрашенное отделяемое из влагалища появляется при первичном приеме препаратов, затем все приходит в норму. Коричневатые бели могут быть симптомом бактериального заражения, заболеваний матки – миомы, аденомиоза, заболевания крови.

Коричневые маточные бели при миоме матки сигнализируют об активном росте опухолеподобного образования, миоме больших размеров. При образовании больших узлов нарушается менструальный цикл, менструация становится продолжительной, обильной. В выделениях появляются сгустки крови, они темные – коричневатые или почти черные.

Кровянистые выделения при миоме матки

При миоме выделения характеризуются маточными белями с кровянистым содержимым. Чаще всего кровянистые выделения провоцирует субмукозный вид миомы, реже интрамуральный. Субмукозная миома располагается в мышечном слое матки под слизистой оболочкой, растет в сторону эндометрия, внутренней полости матки. Субмукозная миома чаще всего обнаруживается у женщин детородного возраста. Увеличение матки при росте узла характеризуется дискомфортом, болезненностью при половом акте, мажущими кровянистыми выделениями между менструациями и удлинением самой менструации. Менструации становятся обильными, цвет может варьировать от светло красного до очень темного, выделения содержат сгустки крови.

Если наступит некроз миоматозного узла, кровоизлияние в ткани, в выделениях появится гной, неприятный запах. Появление гноя свидетельствует об инфицировании половых органов, сильном воспалительном процессе в матке или яичниках. Такое состояние очень опасно для здоровья женщины и требует срочной медицинской помощи.

Кровянистые выделения у женщин с миомой матки продолжаются весь репродуктивный период, их интенсивность увеличивается с возрастом. С наступлением менопаузы резко снижается выработка половых гормонов и кровянистые выделения прекращаются. У большинства женщин через некоторое время после наступления менопаузы происходит уменьшение миоматозных узлов. Если после наступления менопаузы периодически появляются кровянистые выделения, то это может быть симптомом многих других заболеваний и требует тщательной диагностики. У женщин старше 70 лет они могут быть признаком рака эндометрия.

Лечение миомы с кровянистыми выделениями

Если женщина с субмукозной миомой подвержена сильным или нерегулярным кровотечениям, не имеет других осложнений, лечение назначается в виде удаления миоматозного узла. Метод удаления опухолеподобного образования предложит врач после диагностики и обследования, исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациентки, вида и размера узлового образования, места его расположения, желания женщины планирования беременности в будущем.

В случае, если кровотечения при миоме не привели к развитию анемии, врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пытаться зачать ребенка в течение полугода. Если попытки не увенчаются успехом, женщине будет назначен цикл диагностики для выявления дополнительных проблем, которые привели к бесплодию. Когда кровотечения обильные, женщине назначают диагностику и обследование по поводу бесплодия, предлагают лечение в виде органосохраняющей процедуры, разрушающей опухолеподобное образование. Такие виды лечения проводят при субсерозной и смешанной миоме.

Кровянистые выделения между менструациями и обильные менструальные кровотечения у женщин с миомами (интрамуральной, смешанной, субмукозной) лечат с помощью гормональной, негормональной терапии или комбинацией таких препаратов. Нередко такое лечение помогает зачать ребенка.

Если женщина не планирует беременность в будущем, у нее диагностированы субсерозная, интрамуральная или смешанный типы миомы, врачи предлагают проведение абляции эндометрия, использование внутриматочной спирали со специальным содержимым, противовоспалительные средства и комбинированные контрацептивы до наступления менопаузы.

Врачи не рекомендуют гистерэктомию матки, если есть возможность лечения миомы. Операция по удалению матки – это крайняя мера, которая применяется в самых сложных и тяжелых случаях. Существуют органосохраняющие методы лечения узлов, методы удаления узлов с сохранением детородного органа и детородной функции. Методы лечения миомы матки подбираются с учетом желания женщины в будущем иметь ребенка, они минимально травмируют матку, повышают способность матки к зачатию и вынашиванию ребенка.

Выделения после удаления миомы матки

Если лечение опухолеподобного образования было проведено с помощью эмболизации маточных артерий, характер выделений и длительность будут зависеть от возможности повторного узлообразования. Образование узлов может снова спровоцировать мажущие выделения после того, как они закончились. Иногда они практически отсутствуют, продолжаются два-три дня или несколько недель. Сразу после процедуры у женщин могут появиться боли разной интенсивности, захватывающие область малого таза. Боли вызываются снижением или прекращением кровообращения из-за блокировки сосудов миомы.

Выделения после удаления опухолеподобного образования с помощью хирургического метода могут продолжаться в течение полутора недель. В норме они должны быть без примеси гноя, без сгустков крови и яркой окраски. Появление сгустков крови, ярко красный окрас свидетельствуют о внутреннем кровотечении, инфицировании органа.

После удаления миомы с помощью ФУЗ абляции (нагрев и разрушение опухолеподобного образования с помощью фокусированного ультразвука) могут возникнуть ожоги на коже, появляется боль разной интенсивности, которая поражает ноги, область малого таза и ягодицы. Выделения продолжаются несколько дней. Осложнением после этой процедуры могут быть обильные и длительные менструации, сильные боли в пояснице, животе, ногах.

Нормальные выделения – это показатель здоровья половой сферы женщины. Любые отклонения количества, цвета, структуры должны насторожить и стать причиной обращения к врачу. Отделяемое из влагалища, шейки матки и матки может сигнализировать о развитии бактериальной инфекции, венерическом заболевании, миоме матки, нарушении гормонального баланса, беременности, эрозии шейки матки и других нарушениях.

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  • Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  • Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Кровянистые выделения у женщин с миомой матки продолжаются весь репродуктивный период, их интенсивность увеличивается с возрастом. С наступлением менопаузы резко снижается выработка половых гормонов и кровянистые выделения прекращаются. У большинства женщин через некоторое время после наступления менопаузы происходит уменьшение миоматозных узлов. Если после наступления менопаузы периодически появляются кровянистые выделения, то это может быть симптомом многих других заболеваний и требует тщательной диагностики. У женщин старше 70 лет они могут быть признаком рака эндометрия.

Характер выделений при миоме матки зависит от сопутствующих состояний, осложняющих заболевание. В норме вагинальная слизь не доставляет женщине дискомфорта. Выделения прозрачные или молочные, не имеют запаха. Когда появление миомы сопровождается цветными выделениями, ведут речь о патологии. Маточные кровотечения нередко сопровождают доброкачественную опухоль.

Если выделения приобретают необычный характер, необходимо обратиться к врачу для выполнения дифференциальной диагностики. Избавиться от неприятных симптомов, не выяснив их причину, будет невозможно.

Причины и факторы

Причиной доброкачественного новообразования в матке является нестабильность гормонального фона. Если раньше патология обнаруживалась, преимущественно, у пациенток в зрелом возрасте, то теперь миома выявляется в возрасте 20-30 лет. При этом далеко не у каждой женщины выделяется необычная слизь из влагалища. При незначительных размерах опухоли беспокоящие признаки вовсе отсутствуют.

Многочисленные исследования позволили установить факторы, от которых зависит формирование миоматозных узлов. В группу риска входят женщины:

  • Имеющие наследственную предрасположенность (если миомы были у бабушки и мамы).
  • Осуществляющие самостоятельный прием гормональных средств.
  • Не выполнившие детородную функцию до возраста 35 лет.
  • Имеющие хронические патологии матки и других органов репродукции.
  • Страдающие заболеваниями крови.

При миоме могут быть кровяные выделения, которые вовремя менструации приобретают обильный характер, а в середине цикла выглядят как мазня. Также пациентка может жаловаться на затяжные месячные, значительно нарушающее самочувствие. Нередко в выделениях присутствуют сгустки эндометрия, выглядящие комками. Отсутствие менструальных кровотечений тоже иногда сопровождает миоматозные узлы. В данном случае выделения скудные, возникают через большой временной промежуток. Нередко это состояние сопровождается изменением работы яичников.

Нарушение функционирования миометрия может сопровождаться желтыми или зеленоватыми выделениями, которые говорят о присутствии воспалительного процесса.

Если слизь белая, в ней присутствуют комочки и исходит кислый запах, то у женщины миома и молочница.

Читайте также:  При беременности как потужишься по большому выходит кровь

По характеру выделений можно предполагать отдельные состояния. Однако подтвердить догадки поможет только обследование: мазок, анализ крови и УЗИ.

Кровянистые

Узловая миома небольших размеров часто сопровождается кровянистыми выделениями, имеющими жидкую консистенцию. Они затяжные, изматывающие организм. Причиной формирования данного симптома становится неравномерное разрастание слизистого слоя детородного органа, вызванное дисбалансом гормонального фона. Отделение клеток эндометрия на месте узла неравномерное. Оно происходит постепенно, поэтому пациентка наблюдает долгое кровотечение, которое считает необычной менструацией. Месячные при опухоли доброкачественного характера способны затягиваться на 2 недели. Одновременно сокращается перерыв между кровотечениями.

Если отделение эндометрия приходится на середину цикла, происходит выделение крови в небольших количествах. Пациентка жалуется, что у нее после месячных присутствует мазня. Объем кровянистой слизи незначительный, в ней нет сгустков и комков.

Обильные менструальные кровотечения у женщин являются первым признаком новообразования доброкачественного характера. Незначительные размеры опухоли не вызывают дополнительные симптомы, но размеры матки уже становятся больше. Поэтому при гинекологическом осмотре можно предполагать данную патологию на основании увеличения объемов детородного органа, с учетом жалоб на выделение крови.

Алая кровь из влагалища может выделяться при расположении миомы в полости шейки матки.

Выпадение узла сопровождается болями и изменением консистенции вагинальной слизи. Помимо длительных менструаций пациентка жалуется на то, что у нее присутствуют обильные водянистые выделения в течение менструального цикла.

Коричневые

Кроме того, что менструация становится обильнее, женщину может беспокоить вагинальная слизь коричневого цвета. Данный симптом указывает на субмукозный вид узла и его значительные размеры. Активный рост доброкачественной опухоли вызывает растяжение миометрия. В результате слизистая, выстилающая полость матки, тоже растягивается. Стенки сосудов не выдерживают напряжения и разрываются. Кровь сворачивается и приобретает темный оттенок.

Миома, сопровождающаяся выделениями коричневого цвета, как правило, имеет внушительные размеры. Одновременно пациентку могут беспокоить болезненные ощущения в нижней части живота. Они усиливаются во время физических нагрузок и при половом контакте. После интимной близости объемы коричневой мазни увеличиваются.Доброкачественное новообразование больших размеров может препятствовать беременности в будущем.

Выделения коричневого цвета, спровоцированные повреждением сосудистой стенки, нередко приводят к анемии, ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Пациентка жалуется на сонливость, апатию и хроническую усталость.

Желтые

Если менструальная функция при миоме не нарушена, а выделения между кровотечениями имеют желтый оттенок, с высокой долей вероятности можно говорить об инфекции и воспалительном процессе. Причиной развития заболевания становится размножение патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Они способны проникнуть во влагалище, а оттуда попасть в матку после незащищенного полового контакта. Также воспаление органов репродукции может случиться при распространении возбудителей через кровоток или лимфоток.

Бактериальный вагиноз – частый спутник миомы. Заболевание характеризуется размножением условно-патогенных микроорганизмов в результате снижения резистентности организма. Патология не считается опасной и легко поддается лечению, однако при отсутствии своевременной помощи осложняется.

Вагинит и эндометрит считаются более серьезными заболеваниями, при которых у женщины из половых путей появляются желтые выделения. Миома не связана с этими патологиями, но может сочетаться с ними.

Метрит – воспаление миометрия – нередкий спутник миомы. Определить заболевание можно при помощи лабораторной диагностики. При выделениях желтого цвета у пациентки также имеются жалобы:

  • зуд половых губ,
  • жжение в промежности,
  • боль в животе,
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания и половой близости,
  • бесплодие,
  • нарушение менструального цикла,
  • повышение температуры тела.

Консистенция

При формировании миоматозного узла меняется консистенция вагинальной слизи. Определяющую роль для этого показателя играет вид патологического процесса и размер опухоли.

Если образовалась субсерозная миома, имеющая ножку, то слизь практически не меняется. Новообразование разрастается в сторону брюшной полости и не деформирует эндометрий. Следует отметить, что такая миома имеет маловыраженные признаки и не препятствует наступлению беременности.

Внутристеночная опухоль искажает консистенцию выделений, но незначительно. Степень выраженности клинических проявлений определяется размером новообразования. Чем больше размер миомы, тем сильнее изменяется консистенция.

Если субмукозная опухоль имеет ножку и прорастает в полость детородного органа, консистенция выделений сильно изменяется. Слизь становится гуще из-за отделяющихся чешуек эпителиальной ткани. В середине менструального цикла выделения густые, а с началом кровотечения разжижаются.

С ростом миомы консистенция вагинальных выделений меняется сильнее. В слизи появляются сгустки, кровяные прожилки. При инфицировании женщина может обнаруживать примесь гноя.

Важно! Выделения не нормализуются самостоятельно. Устранить необычные проявления можно только путем лечения миомы. Для проведения терапии необходимо обратиться к гинекологу.

Лечение

Если пациентку беспокоят белые, желтые, коричневые или красные выделения, спровоцированные формированием миомы, то назначается лечение. Схема подбирается индивидуально с учетом вида опухоли, ее размера, сопутствующих заболеваний внутренних органов, возраста пациентки и необходимости реализации детородной функции в будущем.

Применение гормональных препаратов позволяет добиться положительного результата при миоме небольшого размера. С помощью лекарств удается отрегулировать менструальный цикл. Коррекция работы яичников позволяет сделать кровотечения менее обильными и непродолжительными.

Если миома имеет большие размеры, то пациентке назначается удаление опухолеподобного образования. В зависимости от расположения миомы выбирается подходящая методика. Если новообразование растет внутри миометрия, то осуществляется «отключение» артерий, питающих опухоль. Манипуляция малоинвазивная и малотравматичная. Когда узел растет в полость малого таза, выполняется оперативное вмешательство, предполагающее удаление новообразования.

Радикальный метод лечения миомы – гистерэктомия. Операция назначается при больших размерах новообразования, когда лечение альтернативными методами не представляется возможным.

После хирургического лечения миомы у женщины отмечается небольшое кровотечение. Кровянистые выделения являются естественной реакцией организма. Полость детородного органа сокращается, а поврежденные сосуды не могут восстановиться мгновенно. Поэтому в первые дни после оперативного лечения у женщины выделения ярко-красного цвета, а к завершению недели они приобретают коричневый оттенок. Постепенно сукровица светлеет, слизь становится едва розовой. К 10-14 дню после операции выделения завершаются и становятся обычными.

Прогноз

Для миомы небольших размеров прогноз благоприятный. Новообразование хорошо поддается лечению. Рецидив с появлением выделений наблюдается только у 2 пациенток из 100. Если отказаться от терапии, то вероятность роста опухоли составит 50%. Можно с уверенностью говорить о том, что странные выделения появятся со временем.

Вагинальная слизь без примеси крови (за исключением менструации) является нормой. Изменение цветового показателя, консистенции, структуры и других органолептических признаков считается отклонением. При первых признаках следует обратиться к врачу и пройти обследование. Миома – доброкачественная опухоль, несклонная к малигнизации. Однако за ней необходимо наблюдать. Контроль роста позволяет врачам своевременно назначить коррекцию и избежать осложнений.

Если субмукозная опухоль имеет ножку и прорастает в полость детородного органа, консистенция выделений сильно изменяется. Слизь становится гуще из-за отделяющихся чешуек эпителиальной ткани. В середине менструального цикла выделения густые, а с началом кровотечения разжижаются.

Выделения при миоме матки являются одним из симптомов этого заболевания, нередко приводящим к опасным осложнениям. По заключению статистических исследований каждая третья женщина имеет те или иные заболевания половых органов, а образование миоматозных узлов наблюдается у шестидесяти процентов обследуемых пациенток. Миома характеризуется скрытым началом своего развития, тот период, когда можно приостановить ее рост, мало чем проявляется и часто остается без внимания. Время, тем не менее, бывает упущено и устранять миому приходится более радикальными способами. Единственным способом своевременной диагностики при миоме часто являются несвойственные ранее выделения.

Определение заболевания

Миома — доброкачественная опухоль, что образуется в стенках матки. Она способна образовываться на стенках, в мышечном слое или в соединительной ткани матки, иметь различную структуру, состоящую из мышечных и фиброзных тканей. Нередко именно выделения служат первичным признаком, указывающим на образование этой опухоли.

Эта наиболее распространенная патология имеет различные расположения в структуре матки, именно на основании таких отличий миома различается по следующим видам:

  • Интерстициальная миома, когда опухоль располагается в самой толще маточной стенки.
  • Субмукозная миома, когда ее большая часть выпячивается в сторону полости матки и вызывает деформацию ее полости.
  • Субсерозная миома, при которой опухоль выходит за пределы матки в сторону брюшной полости.

Виды выделений

Только в редких случаях появление и дальнейший рост миомы не сопровождается выделениями. Обычно именно благодаря им удается обратить внимание на нарушения в репродуктивной системе и на основании проведенных исследований назначить определенный вид терапии. В зависимости от того, где и на каком участке образовалась миома, как она разрастается и каким образом на развитие данной патологии реагирует женский организм, выделения способны обладать свои характерными отличиями.

Кровянистые выделения

Начальные стадии миомы чаще характеризуются именно таким видом выделений. Причина этого заключается в особенностях структурного слоя поверхности матки. Увеличение размера опухоли всегда сопровождается изменением гормонального фона, который рано или поздно влечет за собой гиперплазию в слое эндометрия. В результате этих изменений происходит неравномерный рост эндометрия, с утолщением его на одних участках и истончением на других. Такая неравномерность служит поводом для отторжения этого слоя, которое способно происходить частично или отторгнуться сразу и целиком. При неравномерных отторжениях части ткани смешиваются с выделениями в итоге они приобретают кровянистый вид.

При полном отторжении эндометрия возникает сильное кровотечение. Если такое отторжение совпадает с месячными, то кровопотеря усиливается, при этом выделения приобретают более выраженный красный цвет. Такие обильные кровопотери способны происходить по нескольку раз за месяц и продолжатся до семи дней. Кровоостанавливающие меры с использованием предназначенных для этого лекарств, оказывают только временную помощь. А также, выделения такого характера, способны сопровождаться следующими состояниями:

  • появление нарастающей слабости;
  • развитие озноба;
  • увеличение бледности кожи;
  • нарушения цикла с более короткими сроками;
  • появление сильного чувства боли при месячных.

Подобные проявления должны стать поводом посещения гинеколога, для остановки кровотечения и восстановления основных функций организма используются средства гемостатической терапии.

Коричневые выделения

Выделения коричневого цвета бывают следствием образования миомы в подслизистом маточном слое. Происходит такое по причине увеличения опухоли, когда оболочка полости матки начинает растягиваются, что вызывает повреждение кровеносных сосудов. От деформации они лопаются, в результате чего немного крови смешивается с выделениями. В них уже содержится небольшое количество поврежденного эпителия, что придает выделениям коричневатый оттенок. Интенсивность цвета напрямую зависит от скорости роста миомы, чем более она увеличивается, тем темнее будет коричневый цвет. Чаще миома кроме этого симптома, ничем себя не проявляет, а обнаружить и подтвердить ее наличие способно лишь УЗИ.

Желтые

Выделения желтоватого цвета при миоме являются свидетельством того, что разрастание опухоли распространилось в маточной трубе. Образование опухоли в ней сопровождается сальпингитом, то есть состоянием, при котором образуются гнойные выделения. Опухоль в одной из маточных труб, по сути, служит провоцирующим поводом, когда присутствующие в каждом организме микроорганизмы при создании благоприятных условий начинают усиленное размножение. Перед тем как появляются желтые выделения, обычно образуются бели, которые с ростом патологического процесса желтеют.

Такие выделения, как правило, сопровождаются характерными для этого состояния, симптомами:

  • боль в боку внизу живота;
  • жжение во влагалище;
  • появление зуда и трудности мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения во время полового акта.

Если оставить без внимания все эти признаки и не провести своевременного лечения, то данное состояние способно привести к бесплодию или вызвать осложнения, которые возможно устранить только при помощи хирургической операции.

Консистенция выделений

По изменениям консистенции выделений можно сделать предположение о возможности развития миомы. Отмирающие клетки и процессы, которые сопровождают отслоение эндометрия, вызывают загустение выделений, они становятся более плотными и напоминающими слизь. С развитием патологии консистенция выделения все больше меняется, приобретает неоднородную структуру с частичками эндометрия и кровяными прожилками. Такие изменения не способны пройти без помощи лекарственной терапии, для возврата в нормальное состояние требуется помощь врача.

Читайте также:  Почему происходит пульсация или покалывание около пупка срок беременности 18 недель первая беременность

Выделения после удаления миомы

После операции, связанной с удалением миомы, в течение определенного периода женщина должна находится под наблюдением, оставаясь в медицинском учреждении. Вагинальные вмешательства или лапаротомия вызывает необходимость лечения в стационаре не меньше недели, а после лапароскопической операции – до трех дней. В этот период могут возникнуть осложнения, которые представляют опасность, а именно:

  • воспалительный процесс на месте разреза;
  • расхождение шва;
  • гнойные выделения из раневой поверхности;
  • боль при мочеиспускании;
  • перитонит.

Восстановление ткани на месте культи способно сопровождаться выделениями с несвойственным им цветом, но в подавляющем большинстве они быстро нормализуются. Если такие изменения не проходят в течение длительного времени, то необходимо получить помощь медиков, так как это может служить признаком воспалительных процессов.

Также вызвать тревогу в послеоперационный период должны следующие изменения:

  • обильность выделений;
  • появление ярко-красного цвета;
  • с гнойными примесями;
  • появление большого количества сгустков.

Выделение слизи темного цвета, сопровождающиеся неприятным запахом, способно служить проявлением тяжелых осложнений, выявление которых требует дополнительных исследований. Первоначально важно исключить воспаление шва, способное перейти в заражение и перитонит. Внимания заслуживает и объем выделений, если они слишком обильные, то возможно потребуется повторное проведение лапаротомии.

После удаления опухоли с маткой менструации обычно не возникают, кроме тех случаев, когда сохранили яичники, но выделения в этом случае намного меньше по объему и повторяются в соответствии с наблюдавшимся ранее менструальным циклом.

Месячные после удаления

Почти всегда после удаления миомы приходят менструации, которые продолжаются в течение недели. Это случается из-за иссечения опухоли, которое проводят вместе с небольшим участком эндометрия. Матка в результате операции определенное время не способна совершать сокращения и сосуды не пережимаются и продолжают кровоточить. Возвращение сократительной способности к ней вернется спустя четыре-пять суток, а полностью менструальный цикл установится спустя пару месяцев. Точное время, которое потребуется для полного восстановления, зависит от индивидуальных возможностей организма и его способности к восстановлению, а также от размера удаленной опухоли.

Лечение

Миома способна ограничиться не только чувством дискомфорта и некоторыми болевыми ощущениями. Опасность заключается в серьезных осложнениях, которыми угрожает это заболевание. Случается, хоть и нечасто, перерождение доброкачественной опухоли, которой является миома по своей сути, в злокачественное состояние. Нередко разрастание опухоли происходит быстрыми темпами, и миома приобретает большие размеры. В таком состоянии она сдавливает близлежащие органы и затрудняет их функционирование. Чтобы такого не происходило необходимо своевременное обращение в лечебное учреждение и проведение правильного лечения. Для этого используют несколько методов:

  • консервативный способ лечения;
  • оперативный способ с полным удалением органа или частичным иссечением миомы.

Прогноз

Прогноз в результате лечебного процесса чаще положительный, только небольшой процент, не более двух, предусматривает возникновение рецидивов или тяжелых осложнений. При отсутствии лечения миома не может исчезнуть сама по себе, она продолжает интенсивно расти и может приобрести осложненный характер. Примерно трем процентам женщин не удается избежать операции, а те, кто полностью отказываются от любого лечения, могут получить новообразование злокачественной природы.

Отзывы

Отзывы, существующие в сети по поводу характера симптомов, сопровождающих миому матки, в большей части положительные. Они высказываются, что лечение и диагностика, а также проведение контроля за состоянием опухоли не вызывает особых проблем, а восстановление после оперативных вмешательств происходит довольно быстрыми темпами. Тем более что перерождение опухоли в злокачественное состояние происходит в единичных случаях, а дальнейшее состояние организма быстро приходит в норму.

Вы можете оставить свои отзывы, в строке комментарии к записи, они будут полезны другим пользователям сайта!

Эта наиболее распространенная патология имеет различные расположения в структуре матки, именно на основании таких отличий миома различается по следующим видам:

Довольно часто первым проявлением миомы является кровотечение. Вследствие кровопотери у женщин развивается острая или хроническая анемия. Врачи в этом случае предлагают удалить матку вместе с миоматозными узлами. Не спешите с ними соглашаться. Успокойтесь и позвоните нам.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых работают врачи, применяющие инновационные методики лечения миомы. Они выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё, кровотечение прекращается, структура матки полностью восстанавливается, узлы миомы исчезают.

Вас запишут в телефонном режиме на консультацию гинеколога. Наши эксперты ответят на ваши вопросы в режиме он-лайн по скайпу e-mail. Мы организуем обследование и лечение в ведущих центрах терапии миомы матки в Москве. буду с вами на связи на всех этапах лечебного процесса.

Причины кровотечения при миоме матки

Миома матки является самым распространённым гинекологическим заболеванием. По частоте постановки диагноза миома уступает только воспалительным заболеваниям женских половых органов. Миому диагностируют у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Она может проявиться кровотечением во время климакса.

Часто миома матки имеет бессимптомное течение, но спектр её побочных влияний на здоровье и качество жизни женщины велик. Меноррагия (продолжительное и обильное маточное кровотечение, которое повторяется с регулярными интервалами), железодефицитные анемии, бесплодие, хроническая тазовая боль – вот неполный список признаков миомы. Большинство пациенток, страдающих миомой, ощущают психологический дискомфорт от необходимости выполнять оперативное вмешательство.

Многие гинекологи считают, что миома возникает под воздействием провоцирующих факторов:

  • раннего менархе;
  • ожирения;
  • повышенного артериального давления;
  • абортов;
  • диагностических выскабливаний;
  • неконтролируемого употребления оральных контрацептивов.

Существует мнение, что развитие и рост миомы зависят от уровня гормонов яичников в крови. Это подтверждается высокой частотой этого заболевания в репродуктивном периоде и снижением её в постменопаузе. Исследования учёных подтверждают ключевую роль прогестерона и его рецепторов в развитии миомы матки.

Гинекологи ведущих клиник лечения миомы в Москве придерживаются мнения, что миома матки развивается под воздействием многих травмирующих факторов. Основным из них являются месячные. Во время менструации клетки миометрия претерпевают специфические изменения, они готовятся к предстоящей беременности. После месячных большинство миоцитов возвращается к исходному состоянию. Те клетки, структура которых не пришла в нормальное состояние, в следующем цикле начинают делиться. Из них развиваются миоматозные узлы.

Закладка миомы может происходить во время внутриутробного развития плода. На миоциты негативно воздействует нехватка кислорода, нарушение соотношения гормонов. Из них образуются зачатки миомы. Первые симптомы заболевания появляются время полового созревания. Миома по причине нарушения гормонального равновесия может проявиться кровотечением во время климакса. В этом случае наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

Особенности протекания климакса при миоме

Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением секреции женских половых гормонов. Это оказывает влияние на характер размножения клеток слизистой оболочки и мышечных тканей матки. У большинства пациенток гинекологи во время обследования наблюдают утолщение миометрия.

Проявления климакса, развитие или регресс миомы обусловлены специфичными процессами организма каждой пациентки. Миома не влияет на начало менопаузы, но может оказать негативное воздействие на развитие климакса. У женщин, склонных к полноте или страдающих ожирением, миома увеличивается за счёт избытка женских гормонов, которые синтезирует жировая клетчатка. Они вызывают рост миоматозных узлов.

Негативно воздействовать на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или фитотерапевтические препараты, которые женщины принимают самостоятельно. Рост узлов может сопровождаться кровотечением при миоме во время климакса. При активном росте образования в менопаузе усиливается болевой синдром. Боль отдаёт в область поясницы, нижние конечности. Если увеличившаяся во время климакса миома давит на расположенные рядом с маткой мочевой пузырь и прямую кишку, пациенток беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Выделения при миоме матки во время климакса чаще всего незначительные. Появление мажущих коричневатых или кровянистых выделений – повод обратиться к гинекологу. При больших размерах миомы у пациенток, пребывающих в климаксе, наблюдаются кровотечения. Их ошибочно принимают за менструации. В такой ситуации женщина не обращает внимания на патологические проявления, считает кровотечения нормальным явлением. Из-за большой кровопотери могут развиваться тяжёлые последствия миомы – анемия, нарушение сердечной деятельности, потеря работоспособности.

При наличии обильного кровотечения при миоме во время климакса звоните нам. Наши сотрудники срочно организуют консультацию лучших гинекологов, которые работают в ведущих клиниках лечения миомы матки. Эндоваскулярные хирурги срочно выполнят эмболизации маточных артерий. Они введут эмболизирующий препарат в маточные сосуды через прокол бедренной артерии. Кровоток по артериям, питающим матку прекратится и кровотечение остановится.

При больших размерах или быстром росте миомы у женщин могут появиться боли из-за механического давления на органы и нервные окончания малого таза. Нередко отмечается увеличение размеров живота. У женщин появляются боли при интимной близости, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения. Все симптомы проходят в течение пары недель после выполненной нашими врачами эмболизации маточных артерий.

Признаки кровотечения у пациенток, страдающих миомой

Маточные кровотечения при миоме во время климакса возникают по следующим причинам:

  • быстрого роста новообразования;
  • расположения миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличения объёма детородного органа;
  • снижения эластичности и тонуса сосудов, сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагиями. Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме матки также возникают метроррагии. Это кровянистые выделения в межменструальный период. Они кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла. Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

Во время климакса кровотечения при миоме матки возникает вне связи с месячными, которые давно закончились. Пациентки жалуются на выделение крови из половых путей. Если кровотечение не останавливается спонтанно, развивается острая анемия. Пациентка предъявляет следующие жалобы:

  • общая слабость;
  • беспричинная усталость;
  • головокружение;
  • головная боль.

Пациентка может потерять сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление понижается. В крови уменьшается количество эритроцитов, снижается уровень гемоглобина.

Остановка кровотечения при миом

Во время климакса врачи выбирают метод лечения миомы после обследования и определения всех факторов:

  • причин развития;
  • размера и расположения миоматозных узлов;
  • общего состояния пациентки;
  • наличия хронических заболеваний.

Консервативная терапия при миоме проводится гормональными препаратами: золадексом, декапептилом, нафарелином. Они препятствуют выработке гонадотропинов. Размеры миоматозных узлов уменьшаются, временно прекращаются менструации. Гормональные контрацептивы снижают выработку эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл, прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения при миоме во время климакса гинекологи назначают гемостатические препараты:

  • викасол;
  • этамзилат (дицинон);
  • транексам.

Викасол является синтетическим водорастворимым аналогом витамина К. Он принимает участие в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Этамзилат – эффективное средство профилактики и остановки кровотечения. Препарат обладает следующими эффектами:

  • повышает сцепление поверхностей тромбоцитов;
  • уменьшает проницаемость капилляров;
  • блокирует биологический синтез простагландинов, которые вызывают нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров.

В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря. Основным действующим компонентом гемостатического препарата дицинона является этамзилат. Он останавливает кровотечение при миоме матки во время климакса за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекции дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средствам. Транексамовая кислота (основной ингредиент препарата) замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает местное и системное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, которые развиваются на фоне миомы во время климакса.

Читайте также:  При ношении ребенка болит возле лопатки сильно

Операции при кровотечении во время климакса

В настоящее время гинекологи для лечения миомы широко применяют оперативное вмешательство – миомэктомию (удаление новообразований с сохранением матки). После операции в мышечном слое матки остаются зачатки миоматозных узлов. Риск повторного развития миомы матки и кровотечений при климаксе сохраняется.

Операцию миомэктомию проводят при наличии следующих показаний:

  • обильные маточные кровотечения с ухудшением общего состояния пациентки;
  • наличие узлов, увеличивающих матку до размеров 12 недель и больше;
  • тенденция к быстрому увеличению миоматозных образований;
  • перекручивание ножки новообразования с возможным развитием некроза тканей миомы.

Миомэктомию выполняют лапароскопическим и лапаротомическим (полостным) методом. При лапароскопии пациентке делают несколько небольших надрезов или проколов на брюшной стенке. Через них вводят маточный манипулятор, газовую трубку и камеру, позволяющую хирургу на мониторе видеть операционное поле. Этот способ хирургического вмешательства более щадящий, чем полостная операция. Небольшие повреждения тканей значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Полостная миомэктомия позволяет хирургу лучше визуализировать все узлы, удалить все видимые образования.

Оба вмешательства имеют отрицательные стороны. После вылущивания узлов на стенке матки образуются рубцы. Никто не может спрогнозировать, как они будут себя вести во время беременности и родовой деятельности. После миомэктомии сохраняется риск разрыва матки в родах. Гинеколог удаляет только те узлы, которые он может увидеть. Зачатки миомы остаются и из них вновь может начаться рост миомы.

При выполнении лапароскопической миомэктомии возможно развитие кровотечения во время операции. Для спасения жизни пациентки хирургу приходится разрезать ткани передней брюшной стенки и удалять матку. Операцию не выполняют при острой кровопотере и симптомах малокровия.

Пациенткам, у которых часто возникает кровотечение при миоме во время климакса, гинекологи предлагают выполнить гистерэктомию – удаление матки. Это тяжёлая травматическая операция. После неё женщина лишается важного органа репродуктивной системы. Не имеет значения, что её детородная функция завершена. С маткой многие пациентки отождествляют женственность. Во время климакса они ведут активную половую жизнь, качество которой после удаления матки ухудшается. После удаления матки часто развивается постгистерэктомический синдром. Его женщины переносят не легче, чем климакс.

Выполнять объёмную операцию на фоне продолжающегося маточного кровотечения опасно. Во время вмешательства могут возникнуть осложнения. Тяжело протекает послеоперационный период. Абдоминальная гистерэктомия при миоме матки во время климакса, осложнённой кровотечением, является фактором риска послеоперационных инфекционных и наиболее опасных тромбоэмболических осложнений. В отличие от гистерэктомии эмболизация маточных артерий является безопасной процедурой, во время которой осложнений не наблюдается. После процедуры сразу же останавливается кровотечение, проходят симптомы малокровия.

ЭМА – эффективный метод остановки кровотечения при миоме

Врачи наших клиник для лечения миомы во время климакса применяют наиболее эффективный и мало травматический метод – эмболизацию маточных артерий. Эта техника успешно используется у женщин на любом этапе менопаузы.

Миома получает питание исключительно от крупной маточной артерии, которая является конечной. Во время процедуры эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вводит в крупные артерии эмболизирующее вещество. Оно содержит мелкие полимерные шарики. Эмболизирующий препарат поступает в артерии матки через катетер, введенный в бедренную артерию. Достигая окончания артериальных сосудов, питающих миоматозные узлы, эмболы закупоривают их. Кровоток по артериям прекращается, кровотечение останавливается.

Миома теряет кислородное питание, что в дальнейшем приводит к её постепенному уменьшению и обратному развитию. Сама матка получает достаточно кислорода и питательных веществ через разветвлённую сеть мелких кровеносных сосудов. За несколько месяцев миомы уменьшаются на 40%, за год даже большие образования теряют до 60% своего объёма.

В наших клиниках эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, не предполагает повреждений ткани. Сама процедура занимает около получаса. Врачи наблюдают пациентку до конца дня процедуры. Через 1-2 дня женщина может вести обычный образ жизни и работать без признаков ухудшения самочувствия.

Процедура эмболизации маточных артерий проводится в наших клиниках эндоваскулярным хирургом. Он обладает специальными знаниями в области сосудистой хирургии, учитывает особенности кровоснабжения репродуктивной системы женщины. Наши врачи имеют большой опыт работы, повышают свою квалификацию, совершенствуют знания и навыки в области эндоваскулярной хирургии. После ЭМА, выполненной в наших клиниках пациенткам, страдающим миомой матки, во время климакса, кровотечение останавливается сразу же.

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  • Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  • Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Негативно воздействовать на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или фитотерапевтические препараты, которые женщины принимают самостоятельно. Рост узлов может сопровождаться кровотечением при миоме во время климакса. При активном росте образования в менопаузе усиливается болевой синдром. Боль отдаёт в область поясницы, нижние конечности. Если увеличившаяся во время климакса миома давит на расположенные рядом с маткой мочевой пузырь и прямую кишку, пациенток беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

  • Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
  • Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
  • Увеличилась продолжительность месячных.
  • В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
  • Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
  • Беспокоят боли в тазу, ногах.
  • Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
  • Постоянно возникают запоры.
  • Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно — в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

http://www.mioma.ru/vydeleniya-pri-miome-matki.htmlhttp://rvdku.ru/zhenskoe-zdorove/kakie-vydeleniya-byvayut-pri-miome-matkihttp://miomaz.ru/zhiznennoe/vydeleniya-pri-miome-matki.htmlhttp://www.mioma.ru/krovotechenie-pri-miome.htmlhttp://www.embolization.ru/krovotecheniya-pri-miome

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте