Менопауза – это естественный период в жизни женщины, при котором снижается продукция женских половых гормонов яичниками. Большинство женщин сталкиваются с неприятными проявлениями климакса: нарушение менструального цикла, приливы, перепады настроения, набор веса. Нарушение месячных при климаксе появляется раньше других признаков, еще в пременопаузе. Менструации становятся нерегулярными, меняется продолжительность цикла и количество выделяемой крови.
Как идут месячные перед климаксом
Зачастую первым проявлением климакса является нарушение менструального цикла, это связано с влиянием дефицита эстрогенов на эндометрий (внутренний слой матки). С этими симптомами женщина сталкивается уже в возрасте 44–47 лет. Месячные идут нерегулярно, часто возникают задержки или, наоборот, уменьшение продолжительности менструального цикла. Менструальный цикл меняется в период менопаузального перехода, с наступлением менопаузы месячные прекращаются, а в постменопаузе уже полностью отсутствуют. Рассмотрим особенность менструаций в разные периоды климакса – пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.
Период менопаузального перехода начинается с нерегулярности менструального цикла. Продолжительность цикла обычно удлиняется (цикл длится не 28 дней, а 35–45 и даже более), но изредка может и укорачиваться. Появляются задержки, месячные могут долго отсутствовать – несколько месяцев и даже полгода, а затем возобновляться. Может меняться количество выделений – они становятся скудными или, наоборот, обильными.
Месячные при климаксе заканчиваются с наступлением менопаузы. Факт менопаузы устанавливается ретроспективно, через год после прекращения менструаций.
Постменопауза начинается через 12 месяцев после наступления менопаузы. Во время постменопаузы месячные не идут, появление маточного кровотечения указывает на сбой в организме.
Могут ли пойти месячные после менопаузы
В норме после наступления менопаузы месячные уже не приходят. Однако некоторые женщины сталкиваются с появлением маточных кровотечение даже в постменопаузальном периоде. Аномальные маточные кровотечения знакомы примерно 15–20% женщин в постменопаузе. В большинстве случаев причиной такого состояния являются органические заболевания: полипы и гиперпластические процессы эндометрия, миомы, аденомиоз, опухоли.
Причины кровотечений в постменопаузе
К основным причинам кровотечений в постменопаузе относятся заболевания эндометрия, миометрия и яичников:
- полипы эндометрия;
- субмукозная, интерстициальная, субсерозная миома матки;
- гормонопродуцирующие опухоли яичников;
- аденомиоз.
Реже аномальные маточные кровотечения связаны с влиянием медикаментозных препаратов, особенно при заместительной гормональной терапии.
Кроме того, кровотечение может возникнуть из-за экстрагенитальных причин, например, при коагулопатии или циррозе печени.
Что делать
При появлении маточного кровотечения в постменопаузальном периоде необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Врач назначит обследование, направленное на выявление причины кровотечения:
- общий анализ крови;
- коагулограмма – для выявления патологии свертывающей системы;
- биохимический анализ крови (печеночный комплекс) – для выявления патологии печени;
- анализ крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- мазок на цитологию;
- при необходимости – гистероскопия и диагностическое выскабливание эндометрия.
Терапия направлена на устранение причины, проводится лечение основного заболевания. При отсутствии органических причин назначается симптоматическая гемостатическая терапия.
Что происходит с организмом при климаксе
Нарушение менструальной функции – это далеко не единственный симптом климакса. Дефицит эстрогенов оказывает влияние не только на матку, но и на другие органы: головной мозг, кожу, урогенитальный тракт, молочные железы, сердце, сосуды, кости. В зависимости от времени возникновения выделяют ранние и поздние симптомы климакса. Сколько будут сохраняться климактерические симптомы, зависит от наследственности, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.
Ранние симптомы
Ранние симптомы появляется еще в периоде менопаузального перехода. Помимо нарушений менструальной функции они включают в себя вегетативные и психоэмоциональные проявления. Эти симптомы могут сохраняться длительно, на протяжении нескольких лет.
Наряду с нарушением менструального цикла одним из первых симптомов при климаксе являются приливы. Приливы ощущаются в виде жара и повышенной потливости, которые сменяются ознобом. Такие приступы могут повторяться 10–20 раз в сутки. Вегетативные расстройства также проявляются колебанием артериального давления, покраснением кожи, потливостью, головокружением.
Психоэмоциональные расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, плаксивости. Женщины в период климакса более склонны к развитию депрессии.
Поздние симптомы
Поздние симптомы развиваются обычно после наступления менопаузы и включают в себя изменения со стороны урогенитального тракта, сердечно-сосудистой системы и костной ткани.
Слизистая урогенитального тракта очень чувствительна к эстрогенам, поэтому их дефицит в постменопаузе приводит к развитию следующих симптомов:
· сухость слизистой оболочки;
· болевые ощущения при половом акте;
· болезненность при мочеиспускании;
· жжение и зуд во влагалище.
Реже возникает слабость мышц тазового дна, что клинически проявляется недержанием мочи.
Женщины в постменопаузе более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Дефицит эстрогенов повышает риск возникновения артериальной гипертензии и атеросклероза, которые могут приводить к таким опасным осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт.
Недостаток эстрогенов сказывается и на состоянии костей. В постменопаузе повышается потеря костной массы, кости становятся менее плотными, чаще возникают переломы.
Что можно сделать при климаксе
Примерно 60% женщин сталкиваются с проявлениями климактерического синдрома. Восстановить нормальный менструальный цикл невозможно, однако облегчить протекание климакса вполне реально.
Изменение образа жизни
Заботиться о женском здоровье нужно начинать еще в репродуктивном возрасте. Регулярное посещение гинеколога, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, правильное питание – все это позволяет отсрочить наступление менопаузы.
С наступлением климакса необходимо изменить образ жизни, который женщина вела ранее. В рацион следует добавить продукты, богатые фитоэстрогенами:
- отруби;
- горох;
- фасоль;
- чечевица;
- семена льна.
Рекомендуется отказаться от курения – никотин ускоряет процессы старения и утяжеляет проявления климакса. Уменьшить проявления вегетативных и психоэмоциональных расстройств поможет спорт, здоровый сон, аутогенные тренировки.
Заместительная гормональная терапия
Избавиться от ранних климактерических симптомов, а также снизить риск развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы помогает заместительная гормональная терапия.
При естественной менопаузе назначается комбинированная терапия, содержащая эстрогены и гестагены. Терапия может проводиться в двух режимах – циклическом или непрерывном.
Режим гормональной терапии
В чем суть, кому назначается
При циклическом режиме на фоне постоянного приема эстрогенов в последние 10–14 дней каждого месяца добавляется прогестаген. При таком режиме гормональной терапии у женщины ежемесячно появляются кровотечения, напоминающие менструации. Циклический режим показан женщинам в перименопаузе.
Непрерывный комбинированный режим предполагает ежедневный прием комбинации эстрогенов и гестагенов. Такой режим показан женщинам в постменопаузе и не приводит к появлению ежемесячных кровотечений.
Несмотря на множество преимуществ, заместительная гормональная терапия имеет и недостатки – повышается риск злокачественных образований эндометрия и молочной железы, тромботических осложнений. Не следует выбирать препараты по рекомендациям и отзывам, гормональную терапию должен подбирать врач после полного обследования.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Плохие экологические условия жизни в больших городах давно уже стали объективной реальностью, от которой никуда не деться. Проблема в том, что кардинальных рабо.
Непрерывный комбинированный режим предполагает ежедневный прием комбинации эстрогенов и гестагенов. Такой режим показан женщинам в постменопаузе и не приводит к появлению ежемесячных кровотечений.
От организма зависит, я через час уже пальцы на ногаг чувствовала, а подруга 6 часов не чувствовала. Вставала с бандажем и спала дня три с ним.
Действовала пока стояла, как отключили — перестала действовать. После родов ноги могут ослабнуть от нагрузки в родах и расхождения костей таза.
Хз, в палату на каталке отвезли и уснула, сразу после родов. Хотя когда каталку прикатили, я возмущалась, мне казалось во мне полно сил?но спорить не стала. Отходов никаких не было после эпидуралки
Действовала пока стояла, как отключили — перестала действовать. После родов ноги могут ослабнуть от нагрузки в родах и расхождения костей таза.
При эндопротезировании тазобедренного сустава (ТБС) сохранность здоровья пациента обеспечивается применением общей анестезии, регионарной (эпидуральной или спинально-эпидуральной). Выбор того или иного вида избавления от чувствительности делается исходя из анамнеза пациента с учетом хронических патологий и особенностей здоровья. Для хирургического вмешательства, предполагающего эндопротезирование ТБС, нет единых или общих анестезиологических стандартов.
Виды анестезии и преимущества
План анестезии разрабатывается лечащим врачом, он зависит от анамнеза пациента и уровня сложности проводимой операции при замене тазобедренного сустава. Основными видами обезболивания при эндопротезировании является общий наркоз, эпидуральная, спинальная или спинально-эпидуральная. Регионарное обезболивание менее опасно и имеет небольшое количество возможных последствий, нежели общее.
Общий наркоз
При этом методе пациенту сначала дают дышать газообразными веществами, погружая его в глубокий медикаментозный сон. Легкие подключают к аппарату искусственно вентиляции. Затем вводят обезболивающие препараты наркотической природы для усиления анальгетического действия. По завершению операции прекращают вводить медикаменты, и человек постепенно приходит в себя. Противопоказаниями для проведения общей анестезии являются: острая стадия заболевания дыхательных путей, неврологические и психические заболевания, бронхит и бронхиальная астма, инфаркт, что были перенесены менее полугода назад.
Общий наркоз имеет ряд побочных эффектов, таких как:
- тошнота;
- помутнение сознания;
- боли в мышцах;
- головокружение;
- аллергические реакции;
- легочная инфекция;
- поражение головного мозга.
Какой анальгетик подойдет пациенту, а который вызовет тяжелые последствия, заранее сказать невозможно. Нужно провести ряд лабораторных исследований и детальную оценку анамнеза.
Из преимуществ можно выделить следующие:
Эпидуральная и спинальная
Клинические эффекты этих методик похожи. Различаются они только способом введения анальгетика и временем наступления анестезии. При спинальном методе обезболивающие препараты вводятся в спинальное пространство, вызывая блокаду части спинного мозга, а при эпидуральной анестезии — в пространство спинномозгового канала и блокирует группы нервов. Это обеспечивает потерю чувствительности ниже места укола: таз и ноги. При спинальной анестезии чувствительность пропадает через 5—10 минут, а при эпидуральной — через 20—30.
Выбор зависит от того, какая операция проводится — экстренная или плановая. При местном обезболивании пациент просыпается практически сразу, и не чувствует боль, так как действие препаратов еще будет продолжаться. Послеоперационными последствиями могут быть снижение артериального давления, тошнота, слабость, головокружение. Приоритетом спинальной и эпидуральной анестезии является быстрая стабилизация состояния пациента без длительного медикаментозного обезбаливания и отсутствие интоксикации.
Сравнение анестезий
Комбинирование техник
В последнее время практикуется сочетание спинального и эпидурального блокирования чувствительности. Результатами такого комбинирования считаются:
Правила выбора анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава
Какая анестезия является наиболее удачной, сказать трудно. Каждый метод имеет как свои плюсы, так и минусы. Самой безопасной будет та анестезия, которая проведена профессиональным врачом анестезиологом. Перед выбором техники наркоза по проведению операции на тазобедренный сустав лечащий врач должен обратить внимание на общее состояние больного, учесть его возраст и индивидуальные особенности, наличие заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Выявить наличие аллергических реакций на применяющиеся препараты. Изучить лабораторные исследования, результаты предыдущих операций и последствия общего наркоза, регионарной анестезии.
Какой анальгетик подойдет пациенту, а который вызовет тяжелые последствия, заранее сказать невозможно. Нужно провести ряд лабораторных исследований и детальную оценку анамнеза.
При замене суставов применяют различные виды регионарной анестезии – эпидуральную, спинальную, инфильтрационную. В меньшей степени проводят общий наркоз и комбинацию методик. Каждый вид характеризуется достоинствами и недостатками, имеет противопоказания к проведению, определенный риск развития осложнений. На этапе исследования пациента перед операцией, анестезиолог учитывает все факторы и риски. Основываясь на показатели состояния больного и объем планируемого вмешательства, врач определяет оптимальный вид обезболивания.
Общее представление об анестезии
Эндопротезирование суставов – травматичное вмешательство, выполнение которого сопровождается значительной кровопотерей. Главная опасность, возникающая в послеоперационном периоде, – венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии. Требования к анальгезии – она должна соответствовать характеру оперативного вмешательства:
- полноценно блокировать ноцицептивную импульсацию;
- максимально сокращать периоперационную кровопотерю, потенциальную потребность применения компонентов донорской крови;
- минимизировать вероятность развития тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде;
- снижать степень выраженности болевого синдрома.
Неотъемлемая часть анестезии при эндопротезировании сустава – седация. Она начинается с момента поступления пациента в операционную, и продолжается на протяжении всего вмешательства. Риск угнетения дыхания при внутривенном введении анестетиков – аргумент для отказа от седации, а иногда и от использования нейроаксиальных блокад. Особенно, при замене крупных суставов.
Общий наркоз и инфильтрационная анестезия
Традиционное общее обезболивание не препятствует ноцицептивной стимуляции центральных структур. Современные сильнодействующие ингаляционные анестетики создают иллюзию адекватной анестезии во время операции. Они воздействуют только на самое проксимальное звено формирования острой боли.
Общее обезболивание совместно с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких ассоциируется с увеличением кровопотери, повышением риска послеоперационных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии. Потенциальные осложнения обусловлены фактом интубации трахеи и использованием миорелаксантов.
Инфильтрационная анестезия предполагает интраоперационное введение в ткани сустава большого объема местного анестетика. В клинической практике применяется недавно. Недостатки метода вызваны его спецификой, а также необходимостью проведения седативной терапии и введения наркотических анальгетиков после операции. Распространенные осложнения – головокружение, тошнота, ухудшение зрения.
Общее обезболивание совместно с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких ассоциируется с увеличением кровопотери, повышением риска послеоперационных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии. Потенциальные осложнения обусловлены фактом интубации трахеи и использованием миорелаксантов.
Естественные роды с эпидуральной анестезией. У меня ОТНЯЛАСЬ нога в процессе. Чем все закончилось?
Здравствуйте, дорогие будущие мамы.
Сегодня хочу рассказать вам об Эпидуральной анестезии и моем опыте родов с ней.
Чуть более 2 лет назад я стала молодой мамочкой: у меня родился сынишка Илюша! Рожала я в московском роддоме при ГКБ №15 им. О.М. Филатова в октябре 2013 года. До самых родов я твердо была уверена, что роды пройдут легко, рожу быстро, т.к. таз у меня широкий, всю беременность порхала и все было лучше не бывает. Правда уже на последнем месяце чувствовала себя бегемотом (надеюсь, я не одна такая?)
Итак, для начала, хочу рассказать ЧТО такое эпидуральная анестезия.
Катетер фиксируется у вас на спине, а трубочка идет к капельнице, через которую и подается обезболивающий препарат.
Как случилось так, что мне потребовалась эпидуральная анестезия?
Рожала я ровно сутки: от момента начала схваток, до того, как ребенок родился. Отправили меня в родовую палату часов в 9:00, лежу себе спокойно, а схватки идут. соседки орут. А у меня мысль: «Что ж орать-то так? Не больно же». Ох, как я ошибалась. Схватки становились все сильнее и сильнее, а раскрытия шейки у меня все нет и нет. Уже дело к вечеру, а раскрытия нет, а терпеть схватки становится невозможно. Тут-то у меня и возникла мысль: «А не поорать бы и мне?». Пришел врач, осмотрел и сказал: «Эпидуралку надо?». И я посмотрела на него, как на бога.
В итоге, как оказалась, эпидуральную анестезию мне сделали по показаниям, после того, как ее поставили, раскрытие шейки пошло, как по маслу.
Сколько действует эпидуральная анестезия?
Анестезию мне поставили около 23:00 часов, сняли ее в 4:00 непосредственно перед родами. 5 часов я с ней пролежала.
Больно ли ставить эпидуральную анестезию?
Я бы не сказала, что сильно больно, было очень неприятно. Как только мне сделали прокол, у меня «прострелило» левую ногу, видимо, задели нервы. И для меня было странным, что делают ее в сидячем положении.
Через сколько прошла боль от схваток?
Было ли больно во время потуг и после?
Я не чувствовала боли во время потуг. Кроме того, я слабо, но ощущала, что меня тужит. Я больше ориентировалась на акушеров, они говорили, когда мне надо тужиться. Тужилась я в общей сложности минут 10-15, потуг 5, кажется, было. Затем мне сделали эпизиотомию и сын родился в 4:20.
Доставали послед и зашивали меня тоже под действием эпидуралки. Я не чувствовала ничего! Я была рада этому моменту. Я как представлю, что меня бы зашивали наживую (по рассказам моих подруг), мне аж плохо становится. Кстати, брали мочу катетером, я тоже ничего не чувствовала.
Через сколько времени прошло действие эпидуральной анестезии?
Отключили эпидуралку в 4:00 и часам к 7:00 я уже стала чувствовать всю «красоту» послеродового состояния.
Были ли какие-нибудь побочные эффекты от эпидуральной анестезии?
ДА! Все время, что я лежала под действием анестезии у меня ОТНЯЛАСЬ левая нога, ту самую, которую «прострелило» во время прокола! Я ее не чувствовала, не могла ей шевелить, двигать даже пальцами не могла, она была словно не моя. И мне было страшно, что так и останется. При этом, с правой ногой все было хорошо. Потом, как прошло действие эпидуралки, все прошло, я стала чувствовать ногу и ей двигать. Потом у меня время от времени побаливало место на спине, где делали прокол.
Эпидуральная анестезия платная?
Я не заплатила за роды и эпидуралку ни копейки! Все было бесплатно.
Спустя 2 месяца, я носила своего сынишку в слинге, поднимала его по лестницам в тяжелой люльке, затем в прогулочной коляске. Последствий с ногой и спиной не было, надеюсь, и не будет.
Прошло после родов уже 2 года и 3 месяца, и каждый день Илюша меня радует. За это время он ничем серьезным не болел, спал, как слон и активно кушал мамино молочко.
Девушки, я вам скажу так: «Слушайте себя и свое тело!». Если вы можете обойтись без такого вмешательства, как эпидуральная анестезия, то она и не нужна, ведь риск все-таки велик, мало ли что. И если вдруг, мне еще раз придется рожать, я до последнего не буду соглашаться на анестезию! А вообще, ради таких лапатулечек можно потерпеть и боль, и эпидуралку, если она вдруг понадобится:
Легких вам родов без анестезии, мои милые, и не бойтесь ничего, у вас все получится! Верьте в это!
Спасибо за внимание, надеюсь, отзыв был для вас полезным.
Бюджетные и качественные подгузники в условиях кризиса.
Вот этот прорезыватель был маст хевом у моего сына.
Профилактика плоскостопия и плохого настроения.
Девушки, я вам скажу так: «Слушайте себя и свое тело!». Если вы можете обойтись без такого вмешательства, как эпидуральная анестезия, то она и не нужна, ведь риск все-таки велик, мало ли что. И если вдруг, мне еще раз придется рожать, я до последнего не буду соглашаться на анестезию! А вообще, ради таких лапатулечек можно потерпеть и боль, и эпидуралку, если она вдруг понадобится:
http://www.neboleem.net/mesjachnye-pri-klimakse.phphttp://m.baby.ru/blogs/post/2037788575-2016135859/http://etosustav.ru/st/protezirovanie/anesteziya-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava.htmlhttp://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/narkoz/http://irecommend.ru/content/estestvennye-rody-s-epiduralnoi-anestezii-u-menya-otnyalas-noga-v-protsesse-chem-vse-zakonch
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.