Реверсный Кровоток В Фелопланцентраном Кровотоке

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

Пренатальный скрининг первого триместра имеет большие возможности для выявления патологии в ранние сроки беременности, когда можно исключить не только анатомичесике аномалии, но и определить риски рождения больного ребенка.
Оптимальным сроком для проведения пренатального скрининга первого триместра (измерения толщины воротникового пространства, костей носа, оценки кровотока в венозном протоке, выявления трикуспидальной регургитации и др. является:

— срок беременности 11+0 — 13+6 недель,
— минимальная величина КТР плода составляет 45 мм,
— максимальная величина КТР плода не превышает 84 мм.
* КТР — копчико-теменного размер плода.

Ультразвуковой скрининг — в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Воротниковое пространство является ультразвуковым проявлением скопления жидкости под кожей в тыльной области шеи плода в первом триместре беременности.
Толщина воротникового пространства в норме увеличивается во время беременности с увеличением копчико-теменного размера плода.

Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

Носовые кости в норме выявляются при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие костей носа или уменьшенные размеры в эти сроки могут быть признаком хромосомной патологии плода.
При ультразвуковом исследовании в 11–13+6 недель кости носа плода не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе.

Патологическая форма кривых скоростей кровотока в венозном протоке наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов при нормальном кариотипе.

Патологический кровоток — нулевой или реверсный кровоток в венозном протоке рис. №3 (пики на — или — ниже изолинии). Нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХА. Известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца, которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП. Патологический кровоток в ВП у плодов с нормальным кариотипом встречается не часто.

Tрикуспидальный клапан (ТК)

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

Трикуспидальная регургитация часто отмечается у плодов с ХА в ранние сроки беременности. ХА были обнаружены у 94,7% плодов с расширенным воротниковым пространством и изолированной трикуспидальной регургитацией в 11 -14 нед беременности. Описаны случаи изолированной трикуспидальной регургитации в 12-13 нед беременности у плодов, у которых в ходе пренатального кариотипирования была диагностирована трисомия 21. Также имеются сообщения о трикуспидальной регургитации в 11-14 нед у плодав с трисомией 21 и у плодов с трисомией 18, тогда, каку плодов с нормальным кариотипом -только в 0,7% случаев.

Трикуспидальная регургитация рис. №2 и №3 — патология (ниже изолинии видны дополнительные сигналы, которые указывают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, при закрытых створках).
Обнаружение трикуспидальной регургитации в любом скроке беременности указывает на необходимость детального исследования сердца плода для исключения сердечной патологии.

Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

Основным маркером ХА (хромосомных аномалий) в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера пренатальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности.
Допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства.
В некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологического кровотока в венозном протоке позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства.
В случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологического кровотока в венозном протоке и отсутствие или гипоплазия костей носа плода, наличие трикуспидальной регургитации указывают на необходимость проведения пренатального кариотипирования (инвазивная диагностика).
Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна (трисомия 21) и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель — 13 недель 6 дней.

Читайте также:  32 День Месячных Нет Че Делать

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ крови беременной женщины позволяет определить концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться.
При трисомии 21 у плода в 12 недель беременности концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины увеличена (около 2 МоМ) по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности, тогда как концентрация РАРР-А снижена (около 0,5 МоМ). При этом степень различия концентрации β-ХГЧ при трисомии 21 и при нормальном кариотипе увеличивается при увеличении срока беременности, тогда как степень различий в концентрации РАРР-А уменьшается. Эти временные изменения уровней биохимических маркеров и их зависимость от такого показателя, как вес беременной женщины, должны быть учтены при определении методики расчета определения индивидуального риска для конкретной пациентки.
Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Для расчета риска хромосомных аномалий в нашем Центре используется программа

Специалисты, занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля, прошли соответствующее обучение и сертификацию (FMF), подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования.
Более подробную информацию о специалистах с сертификатом компетентности FMF можно получить на официальном сайте FMF.

FMF — Fetal Medicine Foundation — (Фонд медицины плода) fetalmedicine.org — является зарегистрированной в Великобритании благотворительной организацией, которая организовала обучение и сертификацию специалистов по проведению ультразвукового скрининга в первом триместре беременности. Обучение включает в себя теоретический курс, практическое обучение стандартам получения ультразвуковых изображений и измерений ТВП, а также предоставление отчета по обучению, состоящего из ультразвуковых изображений проведенных исследований.

СКРИНИНГ I триместра. Комплексная диагностика в 11 нед. — 13 нед. беременности. Результаты готовы в день обращения!

— для трисомий 21, 18 и 13 на сроке беременности 11-13 недель путем сочетания материнского возраста + данных УЗИ — толщины воротникового пространства, частоты сердечных сокращений плода + исследования крови матери — материнской сыворотки ß-hCG и PAPP-A и расчетом риска на синдромы программой «ASTRAYA» с целью исключения патологии плода на этапе внутриутробного развития.

Комплексный подход в диагностике позволяет обнаружить плодов с высоким риском синдрома Дауна (трисомия 21); трисомии 18 ( синдрома Эдвардса); трисомии 13 (синдрома Патау), выявить нарушения развития внутренних органов плода, исключить пороки развития мозга, сердца и др. органов на ранних сроках.
В случае выявления у плода патологии, родителям предоставляется полная информация о характере и особенностях порока развития, возможностях современной медицины в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка, тщательно взвесив свои собственные возможности.

Индивидуальный подход, интерпретация результатов, сопровождение на всех этапах УЗ- диагностики. Протокол исследования с комментарии (на любом иностранном языке) по желанию, высылаем по электронной почте.

— NEW! Дополнительно проводится оценка рисков

— риск преэклампсии;
— риск гестационного сахарного диабета;
— риск выкидыша на сроках 11-24 недели;
— риск мертворождения;
— риск ограничения (задержки) роста плода
— риск макросомии (вес плода при рождении более 4 кг);
— риск преждевременных родов (

Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

Всего страниц: 3
Страницы: 01 02 03

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    Читайте также:  Беременность В 50 Лет При Опущении Шейки Матки

    Вопрос: Добрый день Ольга Глебовна. Я Вам пишу второй раз, первый скрининг у меня был ужасный ТВП 3,22, нос 1,22, реверс в крови, анализ крови тоже удручающее, поставили триссомии 21 1;7, триссомии 13. 1:64. Сразу отправили на прокол , я его сделала отклонений нет Генетик сказал все отлично , носите дальше беременность, а я теперь боюсь, ведь твп не просто так расширен, какой у меня риск, я ее спрашиваю не будет так что потом когда будет поздно Вы выявите кучу болезней. Может пока не поздно мне еще какие нибудь анализы посдавать, чтоб было время прервать, врачи говорят не паникуйте, а время идет и я боюсь , как можно себя подстраховать. Какие у меня есть риски относительно ребёнка. Что мне делать подскажите пожалуйста. Относительно первого скрининга врач сказала узи тоже может ошибаться, а анализы крови мол Вы и ели , гриппом переболели, говорит важно что результаты прокола хорошие , значит все будет отлично, хромосомных отклонений нет, порока сердца быть не может, будем рожать, а боюсь помогите пожалуйста.Спасибо. и хотела добавить после прокола было кровотечение.

    Ответ врача: Здравствуйте! Не переживайте ваш ребенок здоров, если сильно беспокоитесть можете сдать кровь на панарама тест.

    Медицинские услуги в Москве:

    Вопрос: Скрининг 1 триместра. Узи- срок 13нед.5 дней. КТР плода52,6,. ЧСС 166 ударов, ТВП 3,22, кости носа 1,22мм, кровоток в венозном протоке — реверсивный, ПН 1,12, локализация хориона — задняя стенка матки, толщина хориона 13мм, структура хориона не изменена, Анализ крови PAPP-A (МОМ 0,7; концентрация2,31; медиана 3,28). В -ХгЧ свободный ( Мом 1,44; концентрация 55,8, медиана 38,71). Двойной тест на дату забора пробы 1:267. Возрастной риск на дату забора пробы 1:170. Скорректированные МоМ и вычесленные риски. PAPP-A. 2,3 mlU/ml. Скорp. МоМ 0,95. fb- hCG. 55,8 ng/ ml. Скоро. МоМ 1,72. Расшифруйте пожалуйста. Спасибо.

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели скринига в норме.

    Вопрос: здравствуйте! очень беспокоит что анализы не очень хорошие.первый скрининг ЧСС плода 161, КТР 61, ТПВ 1.7, БПР 22. Венозный поток реверса нет. кости носа определяются длина носовой кости 2,1мм. РАРР-А 0,504 МЕ\л эквивал 327МОМ Ожидаемый риск трисомиии 21 базовый 1:331, индивид 1:39; трисомии 18 базовый 1:797, индивид 1:12858; трисомии 13 базовый 1:2503, индивид 1:18410. мне 34 года вторая беременность. какой риск для ребенка? заранее спасибо.

    Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь на очную консультацию к генетику, у вас высокий риск плода по генетической аномалией плода( синдром дауна).

    Вопрос: Добрый день, я делала скрининг 1 триместра, на УЗИ обнаружили реверсный кровоток в венозном протоке (на сроке ровно 13 акушерских недель). Остальные показатели:

    ширина воротникового пространства 1,8

    бипариетальный диаметр 22 мм.

    пуповина трехсосудистая

    носовая кость визуализируется

    трехстворчатый допплер нормальный

    сердце четырехкамерное

    Ответ врача: Здравствуйте! Скрининг в норме, в 1триместре реверсный кровоток не опасен. Доплер делают после 30недель.

    Вопрос: Здравствуйте. Беременность 13 недель (акушерских), 25 лет, вес 58 кг, УЗИ поазало воротниковое пространство 2,1мм, носовая кость 1,9мм — визуализируется, КТР-72 мм, окружность головы 90 мм, венозный проток реверсивный.

    результаты анализа ХГЧ 39,58 мМО/мл, (11.т.б.-42,8; 12 т.б. — 34,5; 13 т.б. — 29.5)

    ПАПП — 5,67 мМО/мл (11 т.б. — 1,67, 12.т.б.-2,66, 13 т.б. — 3,92).

    Очень переживаю, так сказали вероятность генетических заболеваний, направляют в генетический центр. На сколько мой врач ошибается? ато напугал, что спать не могу.

    Ответ врача: Здравствуйте! Консультация генетика желательно, дополнительные методы обследования амниоцентез.

    Всего страниц: 3
    Страницы: 01 02 03

    Очень переживаю, так сказали вероятность генетических заболеваний, направляют в генетический центр. На сколько мой врач ошибается? ато напугал, что спать не могу.

    Я была, но меня там никто не успокаивал, наоборот все самое страшное рассказали, а потом сказали — ну не переживай… я перечитала уже все что можно и пересравнивала уже все показатели. Прислушаюсь к твоим словам

    Читайте также:  Можно Ли Греть Картошкой Грудную Клетку Беременным

    Значит так, не реви, если только один реверс, а все остальное в норме, не стоит паниковать и темболие делать проколы и тд, дождись второго узи. Я сама ревела и переживала, но верила что все будет хорошо! Нервы сейчас никчему! Мысли позитивно.

    Они мне там такого наговорили, просто ужас, пока с врачами общаюсь — реву, не общаюсь норм, не может же у двоих отклонение одинаковое, может для их развития это норма, читала женщина писала, что и при реверсе есть норма, интересно насколько вероятно, что могут перерасти?

    На сколько я читала, то до второго узи реверс исчезает. И еще многие говорят что на первом узи этот показатель вообще не информативен. Не переживай, дождись второго узи. У генетика была? Я была, мне сказали че пришла? У тебя ж все хорошо только реверс это не повод паниковать… вот так

    Кровь мне давно пришла, она в норме, носы нормальные, так тоже, только реверс у обоих- врачи настращали- ревела два дня, второй скрининг написали на 16-17 неделю

    А что это такое и чем грозит?

    Никто толком не обьяснил чем грозит. Реверс это кровь идет не в одном направлении а возвращается обратно частично

    Нам переделали скрининг нас два и у второго плода нашли реверс, напугали, из ответов на наводящие вопросы получила ответ, если на 16 недели показатели скрининга будут не ахти — видимо предложат прокалывать пузыри или тот анализ за 550$, схема такая, чтобы доказать несостоятельную Беременность до 22 недели, потом позже аборты уже делать нельзя. Спросила может ли это быть просто особенности сказала — может… ужс

    Никто толком не обьяснил чем грозит. Реверс это кровь идет не в одном направлении а возвращается обратно частично

    Добрый день!
    Первый скрининг в 11 недель и 6 дней:
    ЧСС 158
    КТР 51 мм
    ОГ 64 мм
    ОЖ 48 мм
    ДБ 4 мм
    ТВП 1,7 мм
    носовая косточка визуализируется
    все хорошо, кроме реверсного кровотока в венозном протоке. Анализов крови ждем. СКажите, пожалуйста, насколько это критичный показатель в 1 триместре? как часто он появляется? обязательно ли говорит о патологии? о чем может говорить?
    назначено повторное узи через 10 дней

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    Добрый день!
    Первый скрининг в 11 недель и 6 дней:
    ЧСС 158
    КТР 51 мм
    ОГ 64 мм
    ОЖ 48 мм
    ДБ 4 мм
    ТВП 1,7 мм
    носовая косточка визуализируется
    все хорошо, кроме реверсного кровотока в венозном протоке. Анализов крови ждем. СКажите, пожалуйста, насколько это критичный показатель в 1 триместре? как часто он появляется? обязательно ли говорит о патологии? о чем может говорить?
    назначено повторное узи через 10 дней

    Аномальный кровоток в венозном протоке предсказывает неблагоприятные исходы беременности

    Сохранение реверсивного кровотока в венозном протоке, зафиксированного на 11-13 неделях беременности при помощи ультразвуковой допплерографии, ассоциируется с большими пороками развития плода. Такое сообщению опубликовано в журнале «Obstetrics & Gynecology». Большинство исследований, изучавших аномальный ток крови в венозном протоке, оценивало плоды с увеличенной толщиной шейной складки, объясняют авторы. Значимость реверсивного кровотока у плодов с нормальной шейной складкой оставалась не ясной.
    Доктор Н. Мейц с коллегами из госпиталя King’s College (London, UK) постарались оценить независимое значение реверсного кровотока в венозном протоке для предсказания риска пороков развития и смерти плода. Для этого они обследовали более, чем 10 000 беременных женщин. Аномальный кровоток в венозном протоке, регистрировался у 4,4 % плодов.
    Распространенность реверсивной волны была значительно выше в группах с выкидышами или гибелью плода (10,8 %), аномальным кариотипом (62,1 %), и пороками сердца у плода (25,0 %), чем в группе с нормальными исходами беременности (3,7 %), сообщают ученые.

    «Однако, — предостерегают исследователи, — приблизительно в 80% случаев беременность, во время которой была завиксирована реверсивная волна, имеет нормальный исход».

    Аномальный кровоток в венозном протоке предсказывает неблагоприятные исходы беременности

    http://echoploda.com/1scrinig.htmlhttp://www.ill.ru/inquiry.arch.shtml?logic=or&pattern=%F0%E5%E2%E5%F0%F1&profile=965http://www.baby.ru/blogs/post/564274827-556144476/http://sprosivracha.com/questions/176547-reversnyy-krovotok-v-venoznom-protoke-u-plodahttp://m.e1.ru/f/64/354317/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

  • Оцените статью
    Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте