При Повороте Головы Налево Тонус Артерий Крупного Калибра Значительно Снижен В Бассейне Правой Позвоночной Артерии

Содержание

Общие сведения

Собирательным термином синдром позвоночной артерии (СПА) современная медицина объединяет множество патологий вегетативной, сосудистой, травматической и церебральной этиологии, схожих своей негативной симптоматикой и обусловленных поражением одной или двух позвоночных артерий (ПА), связанным с сужением их просвета, деформацией стенок или ирритацией соответствующего симпатического сплетения. Следствием этого является нарушение кровоснабжения определенных сегментов головного мозга, функциональность которых, в результате отсутствия надлежащего питания, снижается (иногда весьма существенно).

Проблема типологии данного заболевания заключается в том, что разные эксперты в области неврологии, травматологи, нейрохирургии и прочих медицинских специальностей часто используют формулировку синдром позвоночной артерии для обозначения различных болезненных состояний, что вносит некоторый диссонанс в определение его границ. В частности под этим понятием может подразумеваться вертеброгенная цервикокраниалгия, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень), артериальная гипоплазия или компрессия, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и некоторые другие ортопедические и неврологические патологии.

На многих специализированных врачебных форумах идет оживленная дискуссия в плане целесообразности применения этого диагноза при тех или иных нарушениях, да и международная классификация четкого не идентифицирует СПА, о чем свидетельствует присвоенный ему код по МКБ-10: M47.0† Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*). Именно ссылка на первостепенный код G99.2 предоставляет врачам возможность широкого употребления данного термина в отношении целого ряда болезней, тем или иным образом связанных с дисфункцией позвоночных артерий.

Патогенез

Выделяют два основных патогенетических механизма развития СПА. Первый из них сопряжен с различными сосудистыми заболеваниями системного характера и приводится в действие в момент их прогрессирования. Второй напрямую связан с анатомическими особенностями расположения ПА в структуре шейных позвонков, а также в близлежащих к ним соединительных, нервных и мышечных тканях, и активизируется вследствие нарушения их целостности.

Сами по себе ПА берут начало в верхней части грудной полости, ответвляясь от подключичной (левая ПА) и безымянной (правая ПА) артерий, пронизывают поперечный просвет 6-го шейного позвонка и дальше проходят по костному каналу через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонковых отростков. В полость черепа они попадают сквозь большой затылочный проем, сливаясь в районе срединной борозды моста в одну крупную артерию, под названием базилярная или основная. Вместе с ней ПА образуют вертебробазилярный бассейн, на 15-30% снабжающий головной мозг необходимым ему объемом крови.

Благодаря корректной работе данной вертебробазилярной системы должное питание посредством крови получает шейный фрагмент спинного мозга, мозжечок, внутреннее ухо, задние области гипоталамуса и таламуса, продолговатый и средний мозг, варолиев мост и некоторые сегменты височных и затылочных мозговых долей. При возникновении стеноза (сужение просвета) или эмболии (закупорка просвета) на том или ином участке ПА кровоснабжение этих отделов спинного и головного мозга сокращается, что и становится причиной развития характерных для них негативных симптомов (головокружения, ноющие боли, шум в ушах, нарушение координации и пр.).

По большей части компрессионные нарушения ПА происходят в области 5-6 позвонков шеи, однако могут возникать и на уровне 4-5 и даже 6-7 позвонков. Также следует помнить, что СПА чаще обнаруживается с левой стороны, поскольку именно эти артерии в основном подвержены атеросклерозу, да и различные костные аномалии (например, добавочное шейное ребро) преимущественно образуются слева.

Синдром позвоночной артерии

Особенно часто отмечают формирование синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и реже при спондилезе, так как образующиеся в районе унковертебральных сочленений остеофиты оказывают на ПА наибольшее компрессирующее воздействие, при этом зачастую продолжая разрастаться. Этим в частности и объясняется проблематика лечения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и спондилезе.

Сдавливание и смещение ПА может также отмечаться и в результате прочих нарушений или аномалий в структуре шейных позвонков, включая их патологическую подвижность, базилярную импрессию, подвывихи суставных позвонковых отростков, аномалии Пауэрса и Киммерли и т.д.

Разновидности сдавления позвоночной артерии после выхода из костного канала

Поскольку по пути к головному мозгу ПА контактируют не только с позвоночными тканями, но и с окружающими их нервными окончаниями, нередко СПА возникает на фоне поражения последних. Классическим примером этого является синдром Барре-Льеу (шейная мигрень), развивающийся по причине сдавления корешков близлежащих спинномозговых нервов с дальнейшим отеком нервных структур, что в результате приводит к рефлекторному артериальному стазу.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

Еще одной значимой первопричиной возникновения СПА являются разнообразные сосудистые патологии и в первую очередь тромбоз и атеросклероз. Системные болезни такого плана способны в значительной степени, а в некоторых случаях и полностью, перекрыть артериальный просвет, тем самым вызвав симптомы вертеброгенного характера и даже стать причиной инсультов.

Нельзя сбрасывать со счетов и различные опухоли шейных тканей, которые в свою очередь могут пережимать русло ПА, что в итоге приведет к тождественным негативным проявлениям со стороны вертебро-базилярной системы.

Помимо этого, в области атланта и эпистрофея (1 и 2 позвонков) ПА прикрыты лишь мягкими тканями, что при постоянных и/или резких движениях шеей основательно увеличивает вероятность развития артериальной компрессии вследствие спазмирования мышц.

В процессе прогрессирования гемодинамических нарушений СПА проходит две стадии своего развития, а именно функциональную и органическую.

Функциональная (дистоническая) стадия

Данный этап формирования СПА врачи-неврологи определят как начальный, в связи с чем его симптоматика чаще всего ограничена тремя группами негативных проявлений, включающих кохлеовестибулярные расстройства, головные боли с параллельными вегетативными нарушениями и зрительные отклонения. В этой стадии кохлеовестибулярные отклонения могут возникать в виде головокружений системного характера или в форме схожих пароксизмальных ощущений (покачивание, неустойчивость и пр.) и сочетаться с легкой паракузией (снижение слуха). Головные боли выражаются по-разному (пульсирующие, жгучие, ноющие), но чаще всего возникают приступообразно при вынужденном продолжительном положении головы или резких движениях шеей, распространяются от затылка вверх, а затем ко лбу и усиливаются с течением времени. Нарушения зрительной функции в момент приступа проявляются потемнением и/или жжением в глазах, фотопсией (появление перед глазами пятен, искр, точек и пр.), а также легкими изменениями в сосудистом тонусе глазного дна.

В случае интенсивных и длительных артериальных спазмов на этом этапе СПА возможно формирование стойких очагов ишемии, что автоматически переводит болезнь в органическую стадию со всеми вытекающими из этого отрицательными последствиями.

Органическая (ишемическая) стадия

Более пагубная вторая фаза СПА в основном характеризуется стойкими преходящими нарушениями в отношении кровоснабжения мозговых тканей вертебробазилярной системы, которые проявляются сильными головными болями и головокружениями, иногда заканчивающимися рвотой, атактическим синдромом (дезорганизация координации и двигательной функции), артикуляционными расстройствами и прочими тяжелыми симптомами. Также для вертеброгенных поражений ПА в этой стадии типичны и другие формы транзиторных ишемий мозга, возникающих обычно в момент резкого наклона или поворота головы. К таким патологическим нарушениям относят внезапные падения на фоне сохранения сознания (дроп-атаки с ишемией в перекресте пирамид) и аналогичные непродолжительные приступы (от 2-3-х до 10-15-ти минут) с потерей сознания (синкопальный синдром с ишемией в ретикулярной формации). Ремиссия негативной симптоматики у пациента наступает, как правило, в горизонтальном положении тела. После подобных болезненных эпизодов больной может ощущать слабость, вегетативную лабильность, головные боли, проявления фотопсии, шум в ушах.

Классификация

Как уже говорилось ранее, четкой и всеобъемлющей классификации СПА не существует в принципе. В клинической практике врачи-неврологи обычно используют категоризацию данной патологии, более подходящую к тем или иным наблюдающимся у пациента симптомам.

Таким образом, в зависимости от первопричин возникновения гемодинамических нарушений различают такие формы СПА:

  • Компрессионная – развивается в результате механического внешнего сдавливания артериальных стенок.
  • Ирритативная – характеризуется артериальным спазмом, возникающим в ответ на вертебральное раздражение симпатических эфферентных волокон.
  • Ангиоспастическая – проявляется рефлекторным спазмом артерий, зарождающимся вследствие возбуждения рецепторов, находящихся в районе пораженного позвоночно-двигательного шейного сегмента.
  • Смешанная – характеризуется комбинированным воздействием на ПА и соседние ткани, что приводит к собирательной негативной симптоматике.

В большинстве случаев у пациента наблюдаются смешанные форма СПА, среди которых особо выделяют следующие две разновидности:

  • Компрессионно-ирритативная – при данной форме патологии поражение русла ПА возникает по причине механического воздействия, как на сам сосуд, так и а его нервное сплетение, что приводит к спазму артерии и экстравазальной (внесосудистой) компрессии.
  • Рефлекторно-ангиоспастическая – в этом случае развитие артериального спазма приобретает вид рефлекторного ответа, сформированного при возбуждении афферентных структур нервной ткани позвоночника. В таких условиях патологические процессы, происходящие в межпозвонковых суставах и дисках, провоцируют раздражение рецепторов, которые направляют поток импульсов в нервное сплетение ПА, тем самым вызывая сосудистый спазм. Стоит отметить, что при такой форме СПА спазмирование артерий выражено в большей мере, чем при их механической компрессии.

Помимо этого в рамках классификации этой патологии может быть использовано разделение по клиническим вариантам ее возникновения и дальнейшего течения. В данной ситуации выделяют следующие описанные ниже разновидности СПА.

Синдром Баре-Льеу

Данный синдром также известен под названиями шейная мигрень или заднешейный симпатический синдром. Клинически он проявляется преимущественно головной болью, зарождающейся в шейно-затылочном районе, которая довольно быстро распространяется, захватывая вначале теменную, затем височную и в итоге лобную область головы. Такие болевые ощущения могут носить стреляющий, пульсирующий или постоянный характер, особенно в утренние часы после сна в дискомфортной для головы позе, а также возникать или усиливаться при быстрой ходьбе и беге, тряской езде, резких движениях шеей. Состояние пациента может отягощаться вегетативными нарушениями, а также расстройствами равновесия и зрительной функции.

Базилярная мигрень

При этой патологии приступы мигренеподобной боли сопровождаются двусторонними нарушениями со стороны зрения, атаксией, сильным головокружением, шумом в ушах и дизартрией. На пике своего развития подобная боль особенно резко ощущается в затылочной области, часто вызывает тошноту с последующей рвотой, а иногда приводит даже к потере сознания. Несмотря на то, что базилярная мигрень возникает вследствие ухудшения кровотока в русле основной артерии, а не непосредственно в ПА, целостность такой сосудистой системы как вертебробазилярный бассейн позволяет рассматривать ее в качестве одного из возможных вариантов СПА.

Вестибуло-атактический синдром

В данном случае у пациента прослеживается преобладание субъективной симптоматики, которая выражается в форме головокружений, тошноты/рвоты, а также ощущением неустойчивости тела, нарушением равновесия, потемнением в глазах, чувством дезорганизации со стороны сердечно-сосудистой системы. Подобные негативные проявления могут усиливаться при продолжительном неудобном положении головы или в момент интенсивного движения шеей.

Кохлео-вестибулярный синдром

Кохлеарные расстройства проявляются снижением восприимчивость к тихой речи (шепоту), шумом в ушах или затылочной области, тугоухостью. Изменения остроты слуха обнаруживаются при аудиограмме. Такие нарушения, как правило, сочетаются с лицевыми парестезиями и приступами несистемного пароксизмального головокружения (чувство покачивания, неустойчивости и пр.). Иногда могут наблюдаться и системные головокружения. Гул в ушах отличается своей продолжительностью и стойкостью, может изменяться по тону в зависимости от позиции головы.

Офтальмический синдром

Расстройства зрительной функции характеризуются периодическим возникновением явлений фотопсии, утомляемостью глаз, мерцательной скотомой и снижением четкости зрения при нагрузке (чтение, работа перед монитором и пр.). Возможны симптомы конъюнктивита, проявляющиеся болью в глазах, ощущением присутствия в них инородного тела, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Кроме того у больного могут приступообразно выпадать части или целые поля зрения, в основном при неудобном положении головы.

Вегетативные нарушения

Симптоматика вегетативной природы наиболее часто выражается развитием дермографической крапивницы, чувством жара, похолоданием конечностей, гипергидрозом, общим ознобом. Также могут отмечаться гортанно-глоточные расстройства и пароксизмальные нарушения в периодах бодрствования и ночного отдыха. Обычно подобные изменения не возникают отдельно, а появляются совместно с иными вышеописанными синдромами (одним или несколькими) в момент обострения СПА.

Ишемические атаки

Ишемические эпизоды СПА могут протекать в форме преходящих нарушений циркуляции крови в вертебробазилярном бассейне. Клинические симптомы подобных атак чаще всего характеризуются кратковременными сенсорными и двигательными расстройствами, возникновением гомонимной гемианопсии, дизартрией, изолированной атаксией, дисфагией, частичной или полной потерей зрения, диплопией, приступообразными головокружениями, часто приводящими к тошноте и рвоте.

Синдром Унтерхарншайдта

Данный синкопальный приступ представляет собой острое нарушение процесса кровообращения в стволе мозга, а именно в его ретикулярной формации. Синдром Унтерхарншайдта возникает при резком движении шеи или в случае длительного сохранения неудобного положения головы и проявляется краткосрочной потерей сознания.

Дроп-атаки

Эпизоды дроп-атаки, выражающиеся внезапным падением, связаны с резким дефицитом кровоснабжения мозжечка и каудальных участков ствола мозга. Подобный приступ случается из-за моментальной пирамидной тетраплегии (паралич конечностей), возникающей в момент сильного запрокидывания головы назад. Восстановление двигательной функции также происходит достаточно быстро.

Причины

Все первопричины развития СПА можно разделить на три большие группы, в каждую из которых входят однотипные болезненные состояния, вызывающие те или иные поражения позвоночных артерий, которые в целом снижают кровоснабжение мозговых тканей.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Всю симптоматику СПА можно условно разделить на основную (проявляющуюся независимо от причин возникновения болезни) и второстепенную (зависящую от типа повреждение ПА).

К основным симптомам СПА относят:

  • Головные боли, по преимуществу первоначально локализирующиеся в затылочном районе и простирающиеся вплоть до лобной части головы (сильные боли могут приводить к тошноте и рвоте).
  • Головокружения, которые могут стать причиной потери равновесия или даже падения.
  • Расстройства слуха (гул в ушах, тугоухость и пр.).
  • Нарушения зрения (явления фотопсии, выпадение полей и пр.).
  • Шейный болевой синдром (может усиливаться или ослабевать при разных положениях головы).
  • Ишемические атаки, чаще всего носящие транзиторный характер (могут сопровождаться чувствительными, речевыми, двигательными и прочими нарушениями).
Читайте также:  Рэг Тонус Резистивных Сосудов Резко Повышен

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии

Симптоматика рефлекторно-ангиоспастической формы СПА проявляется:

  • Головными болями сосудистого генеза, которые могут быть спровоцированы перепадами в артериальном давлении, эндокринными нарушениями, стрессовыми факторами, погодными условиями и прочими внешними и внутренними обстоятельствами.
  • Синкопальными приступами, характерными для синдрома Унтерхарншайдта, возникающими в момент резкого движения головы и сопровождающимися расстройствами вестибулярной и зрительной систем.
  • Кохлеовестибулярными расстройствами (нарушения слуха, головокружения), чаще всего вызванными неудобным положением головы.
  • Зрительными нарушениями (светобоязнь, появление скотом, затуманивание зрения, слезотечение и пр.).
  • Гортанно-глоточными проблемами (извращение вкуса, покалывание и першение в горле, кашель и пр.).
  • Психическими отклонениями (тревожно-ипохондрические, истерические, астенические и другие подобные состояния).

Компрессионно-ирритативные явления, включая симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, выражаются:

  • Приступообразными головными болями в комбинации с парестезиями. При этом болевые ощущения распространяются по типу «снимания шлема» от затылка ко лбу и возникают при определенных длительных положениях головы или резких движениях шеей.
  • Болевой контрактурой шейных мышц с характерным хрустом, появляющимся при поворотах или наклонах головы. Возможны проявления цервикальной миелопатии и корешкового компрессионного синдрома.
  • Нарушениями зрительной функции (глазодвигательные нарушения, выпадение полей и пр.).
  • Кохлеовестибулярными расстройствами, развивающимися на фоне поражения надъядерных, стволовых и периферических вестибулярных образований.
  • Гипоталамическими нарушениями (гипертензия, неустойчивость настроения и пр.).
  • Приступами дроп-атак.

Как видно, негативные проявления СПА в любой его форме в целом схожи между собой, что усложняет выявление изначальной проблемы, ставшей первопричиной развития данной патологии. Например, подобные симптомы при шейном остеохондрозе будут практически идентичны симптоматике, возникающей при спондилезе или позвоночном артрозе. В связи с этим врачу-неврологу следует уделить особое внимание диагностике СПА, дабы назначить пациенту адекватное комплексное лечение как вторичного, так и первичного заболевания.

Анализы и диагностика

Несмотря на все имеющиеся в современной медицине технические возможности, достоверная диагностика СПА зачастую затруднена, поскольку данная патология далеко не во всех случаях соответствует явным клинико-диагностическим признакам и требует продолжительного наблюдения пациента и детальной разработки персонального плана его обследования и дальнейшей терапии.

Во врачебной практике, к сожалению, нередки прецеденты гипердиагностики СПА, чаще всего возникающие в связи с элементарным неполным медобследованием. В большинстве случаев это происходит по ошибке клинициста, которому не удалось заподозрить или распознать клинику лабиринта, даже при наличии у пациента кохлеарного и/или вестибуло-атактического синдрома. Вне зависимости от многообразия жалоб со стороны больного с СПА (боли в области шеи и головы, головокружения, звон и гул в ушах, шаткость при ходьбе, фотопсия, расстройства зрения, нарушения сознания и пр.), врачу-неврологу необходимо четко выделить совокупность симптомов, соответствующих базовому синдрому, и сопоставить их с одним из 9-ти вышеописанных вариантов течения болезни. Кроме того в обязательном порядке следует установить наличие сосудистых заболеваний либо локализацию деформаций и/или экстравазальных компрессий ПА.

В целом алгоритм диагностики СПА должен выглядеть так:

  • Проведение неврологического осмотра с изучением и оценкой патологической клинической картины (возможно выявление очаговых неврологических симптомов, напряжения мышц в верхней шейной и затылочной области, двигательных ограничений со стороны шеи). При пальпации у пациента зачастую обнаруживается болезненность точки пораженной ПА, расположенной в подзатылочном районе между отростками 1-2-го шейных позвонков.
  • Назначение рентгенографии позвоночника в шейном отделе с учетом функциональных проб.
  • Выполнение СКТ или МРТ на отрезке от шейного отдела до верхней части головного мозга.
  • Дуплексное сканирование шейных вен, а после и всех брахиоцефальных артерий с обязательными поворотными и сгибательно-разгибательными функциональными пробами.
  • Отоневрологическое исследование, которое особенно важно при подкреплении результата данными о состоянии мозговых стволовых структур, полученными при электрофизиологическом тестировании или электронистагмографии.
  • Проведение стабилометрии, позволяющей установить вестибуло-координаторный статус пациента.

Помимо этого невролог может назначить больному другие диагностические исследования и анализы, включительно с биохимическим анализом крови, которые помогут ему установить истинную причину проблемы. Также, с целью исключения схожих по своей симптоматике с СПА патологий (например, рассеянный склероз, острый лабиринтит и пр.), обязательно проводится дифференциальная диагностика с использованием необходимых для того или иного заболевания методик.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Многообразие патологических проявлений СПА в значительной степени обусловливает обширный спектр терапевтических методик и процедур, применяемых при лечении данной патологии. Адекватная терапия этой болезни обязана включать в себя средства, улучшающие кровоток в ПА (сосудистое лечение), техники, снижающие компрессионное воздействие на ПА механических факторов (патогенетическое лечение), а также прочие дополнительные и вспомогательные терапевтические мероприятия.

При дистонической стадии заболевания, когда симптомы выражены слабо и не вызывают опасений в отношении резкого ухудшения здоровья пациента, проводится лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях под еженедельным контролем со стороны врача. Если болезнь находится в органической стадии и сопровождается частыми ишемическими атаками, которые с большой долей вероятности могут стать причиной инсульта, больному показана терапия в неврологическом стационаре, поскольку вылечить в домашних условиях столь тяжелые проявления довольно проблематично.

Противоотечная и противовоспалительная терапия

В патогенезе формирования компрессии ПА немаловажное значение имеет периваскулярный отек, развивающийся не только по причине механического сдавления самих артерий, но и вследствие нарушения оттока крови по венозной системе. Как правило, компрессия вен в вовлеченном в патологический процесс позвоночном канале происходит раньше, чем компрессия соседних артерий, что приводит к возникновению венозного отека, который в свою очередь усиливает внешнее давление на ПА. Таким образом, возникает обоюдное потенцирование застойных процессов в артериальном и венозном русле. Исходя из этого, перед тем как лечить прочие проявления СПА следует провести медикаментозную противоотечную терапию (препаратами, улучшающими венозный кровоток) и противовоспалительную терапию (лечебными средствами из группы НПВС).

Терапия, нормализующая кровоток в ПА

Поскольку при СПА гемодинамические нарушения в вертебробазилярной системе отмечаются фактически у 100% пациентов и при этом они зачастую распространяются и на каротидный бассейн, проведение вазоактивного лечения, направленного на нормализацию артериального кровотока, является обязательным. В обратном случае усугубление гипоперфузии в ПА, сопряженное с вертеброгенным негативным воздействием, со временем приведет к развитию вертебро-базилярной недостаточности, которая в свою очередь довольно часто является причиной возникновения стволовых и вертебробазилярных инсультов. С целью повышения эффективности вазоактивной терапии рекомендуют в процессе ее проведения прибегать к помощи ультразвуковой допплерографии. Данная методика исследования с одной стороны позволит оценить результативность такого лечения в части нормализации артериального кровотока, а с другой поможет в индивидуальном порядке подобрать дифференцированные лечебные схемы для каждого пациента, с учетом его личных показателей цереброваскулярной реактивности и мозгового кровотока. В качестве лекарственных средств в этом случае могут использовать: производные пурина, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, производные растения «Барвинок малый», а также комбинированные вазоактивные препараты подобного действия.

Нейропротективная терапия

Исходя из представлений современной медицины, нейропротективное лечение представляет собой целый комплекс терапевтических процедур, направленных на восполнение энергетического нейронного дефицита, защиту самих нейронов от повреждающего воздействия негативных факторов, корректировку мозговой гемодинамики, стимуляцию нейрорегенеративных процессов и регулировку коагуляционного гемостаза. При лечении СПА медикаментозная нейропротекция является одним из самых продуктивных способов профилактики хронической мозговой ишемии, проявляющейся в форме вертебро-базилярной недостаточности. Применение препаратов нейропротекторов предупреждает возникновение расстройств церебрального метаболизма у пациентов с высокой вероятностью развития ишемии мозга, в том числе и при сокращении цереброваскулярного резерва.

Таким образом, нейропротективная терапия приобретает особое значение у больных на органической стадии СПА, которая может сопровождаться синкопальными приступами, ишемическими атаками, дроп-атаками и прочими тяжелыми симптомами, патогенетически являющимися вариантами транзиторной мозговой ишемии. В таких случаях прием пациентом именно нейропротекторов способен предотвратить преобразование преходящей ишемии в устойчивый неврологический дефицит. Наиболее часто и успешно в клинической практике в качестве лекарств подобного действия применяют холинергические препараты (Цитиколин) и нейропротекторы (Актовегин). Медикаменты из первой группы улучшают мозговой метаболизм, посредством стимулирования биосинтеза лецитина, восстановления фосфолипидного обмена, увеличения активности восходящего отдела ретикулярной формации, повышения выработки допамина, стимуляции допаминовых рецепторов, исправления баланса холинергических и допаминергических нейронов, улучшения процессов утилизации глюкозы и кислорода в мозговых тканях и кровообращения в районе ствола мозга. Лекарственные средства из второй группы проявляют антигипоксантное действие, повышают трофику и микроциркуляцию тканей организма, а также активно воздействуют на количество циклических нуклеотидов, которые поддерживают процессы окислительно-восстановительного характера и естественный церебральный и внутриклеточный метаболизм.

Метаболическая терапия

Для усиления эффекта предыдущей терапии, восстановления нормального обмена веществ в сосудистой системе и повышения качества мозгового кровообращения используют кардиологические препараты. Такие лечебные средства оптимизируют кровоснабжение тканей мозга, распределяя его в пользу очагов ишемии, и оказывают стимулирующее действие на всю ЦНС. При их применении отмечается повышение физической выносливости, двигательной активности и антистрессовой выносливости пациента, наблюдается положительная динамика в отношении вегетативной и двигательной функциональности, а также улучшается совокупное неврологическое состояние.

Симптоматическая терапия

Помимо выполнения всех вышеописанных медикаментозных мероприятий врач-невролог может назначать пациентам с СПА и прочие лекарства, способствующие снижению выраженности негативной симптоматики данной патологии. В зависимости первопричины возникновения СПА и наблюдаемого течения заболевания это могут быть: миорелаксанты, антимигренозные препараты, спазмолитики, витамины, гистаминоподобные средства и пр. При сильных болях в районе шеи иногда проводиться новокаиновая блокада, затрагивающая как саму поврежденную ПА, так и симпатическое сплетение.

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

Основными этиологическими факторами возникновения НПНКМ являются

3. Вегетососудистая дистония.

1.Нарушение нервной регуляции сосудов;

2.Морфологические изменения экстра — и интракраниальных сосудов (стенозы и окклюзии);

3. Изменения биохимических и физико-химических свойств крови: увеличение вязкости, адгезии и агрегации форменных элементов крови;

4.Нарушения метаболизма мозга; заболевания сердца.

При НПНКМ на фоне вегетососудистой дистонии у подавляющего большинства больных выявляются повышенная раздражительность, неустойчивость внимания, ослабление памяти и сужение объема восприятия, а у некоторых пациентов – снижение темпа деятельности. Нарушения умственной деятельности выражены меньше, чем у больных атеросклерозом. На самых ранних стадиях АГ обнаружены функциональные мозговые нарушения, спровоцированные психоэмоциональными перенапряжениями. Эти нарушения способствуют развитию гемодинамических сдвигов, приводящих к формированию сосудистой патологии мозга. НПНКМ при гипертонической болезни I-II стадии возникают на фоне вегетативных нарушений, эмоциональных сдвигов тревожного характера, патологической фиксации эмоций. Нередко отмечаются раздражительность, слезливость, немотивированное чувство страха, тревоги.

При атеросклерозе преобладают астенические состояния. Наиболее часты жалобы на общую слабость, апатию, быструю утомляемость, нарушение памяти, внимания, неспособность сосредоточиться, неустойчивое настроение.

При вегетососудистой дистонии чаще всего обнаруживаются ангиодистонические изменения, синдром регионарной гипертонии, сосудов, нарушения венозного тонуса. Центральная и периферическая гемодинамика существенно не страдают.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) отражает локализацию и степень дисциркуляторных мозговых нарушений. У больных НПНКМ, как правило, отмечаются диффузные, нерезко выраженные изменения в ЭЭГ, снижение амплитуды и регулярности a-ритма, общая дезорганизация биопотенциалов и отсутствие доминирующего ритма.

В последние годы показано, что в диагностике сосудистых заболеваний мозга важное значение имеет ультразвуковая доплерография (УДГ). Диагностическая достоверность этого метода веско аргументирована путем сопоставления результатов исследования с данными церебральной ангиографии. Доказана его высокая эффективность в распознавании окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы, их локализации, степени стеноза, наличия и выраженности коллатерального кровообращения. Внедрение вычислительной техники в обработку допплеросонограмм существенно расширило диагностические возможности метода, возросла точность получаемых результатов. Таким образом, удалось получить ряд количественных спектральных характеристик доплеровского сигнала, коррелирующих с определенными клиническим состояниями, и разработать технику изображения общей, внутренней и наружной сонных артерий. При этом стеноз и окклюзия сосудов выявляются в 90% случаев, что важно для решения вопроса о проведении ангиографии и выбора тактики лечения.

У больных НПНКМ отмечается высокая частота поражений магистральных сосудов головы и связанных с ними изменений гемодинамики.

В настоящее время для обследования больных с цереброваскулярной патологией применяется транскраниальная УДГ, позволяющая судить о состоянии внутричерепных сосудов.

Ухудшение гемодинамики в результате нарушения сердечной деятельности играет важную роль в патогенезе недостаточности мозгового кровообращения, особенно при ремиттирующем течении. Тесные цереброкардиальные взаимосвязи обнаруживаются уже на ранних этапах формирования сосудистых заболеваний. У больных НПНКМ при АГ и атеросклерозе отмечается достоверное увеличение числа случаев гипертрофии левого желудочка и ишемической болезни сердца.

Одним из наиболее значимых в диагностике АГ и определении стадии заболевания является офтальмологическое исследование. Повторные осмотры глазного дна необходимы для оценки динамики процесса и эффективности лечения. Глазные симптомы нередко предшествуют другим проявлениям основного сосудистого заболевания и даже повышению артериального давления.

При АГ наиболее ранние проявления патологии сосудов глазного дна заключаются в функциональном тоническом сокращении артериол сетчатки и склонности их к спастическим реакциям. Об ухудшении течения АГ свидетельствует увеличение площади слепого пятна.

У больных с начальными стадиями церебрального атеросклероза комплекс офтальмологических исследований позволяет выделить наиболее типичные формы изменения глазных сосудов. Чаще всего у них встречается ровный ход артерий, сужение и неравномерность калибра, патологический артерио-венозный перекрест.

Рентгенологические методы исследования.

Компьютерная томография головного мозга. У отдельных больных НПНКМ могут выявляться небольшие ишемические очаги поражения головного мозга.

У больных НПНКМ при атеросклерозе обнаружены снижение уровня Т-лимфоцитов и увеличение индекса соотношения иммунорегуляторных клеток, указывающие на снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов. Эти изменения способствуют развитию аутоиммунных реакций. Положительные результаты реакции подавления прилипания лейкоцитов, подтверждающие их сенсибилизацию к антигенам мозга, достоверно чаще встречаются у больных НПНКМ при атеросклерозе и АГ, чем у лиц без цереброваскулярной патологии, что свидетельствует о развитии аутоиммунных реакций. Отмечена связь между сенсибилизацией лейкоцитов к антигенам мозга и жалобами больных на снижение памяти и умственной работоспособности, что позволяет судить о возможности участия аутоиммунных реакций в патогенезе заболевания.

• Воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга,

• Воздействие на мозговой метаболизм,

• Дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни.

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств. Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

• Диуретик в сочетании с бета-блокатором, альфа-блокатором или ингибитором АПФ.

• Бета-блокатор в сочетании с альфа-блокатором или антагонистом кальция дигидропиридинового ряда.

• Ингибитор АПФ в сочетании с антагонистом кальция. Для достижения максимального результата в ряде случаев приходится использовать сочетание не только двух, но и трех гипотензивных препаратов.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

Читайте также:  Мужчина Пьёт Женские Гормоны

Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

РЭГ и «несерьёзные» болезни

Есть состояния, которые хоть и не смертельны, но жить нормально не дают. Вот, нейроциркуляторная дистония у многих присутствует, поэтому и болезнью не особо значится, ведь «от неё не умирают». Или, например, мигрень (гемикрания), считающаяся прихотью светских дам, благополучно дошла до наших дней и многих женщин в покое не оставляет. Препараты от головной боли, как правило, не помогают, если в состав лекарственного средства не входит кофеин.

Считая женщину абсолютно здоровой (ведь признаков никакой болезни нет), окружающие часто отмахиваются. Да и сама она потихоньку начинает считать себя симулянткой, понимая, однако, в глубине души, что обследование головы не помешало бы. А, между тем, невыносимые головные боли приходят ежемесячно и связаны с менструальным циклом.

Назначенная и проведённая РЭГ головы, проблему решает в считанные минуты, а применение адекватных лекарственных препаратов избавляет пациентку от боязни ежемесячных физиологических состояний. Но это благоприятное течение болезни, а есть и другое…

Немногие знают, что несерьёзной мигрень считать не приходится, ибо болеют ею не только женщины, и не только в молодом возрасте. Мужчинам тоже иногда в этом плане «везёт». И проявлять себя болезнь может настолько, что человек полностью теряет работоспособность и нуждается в назначении группы инвалидности.

Повышение объемного пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга

Изменение церебральных сосудов головного мозга не выявлено. Объемное пульсовое кровенаполнение по изоволемическому типу в обоих бассенах с легкой МПА в ВББ (КА=27% D>S). Нарушение венозного оттока 1 ст. При проведении оппозиционных проб ОПК сохранено

Это признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. Мы в таких случаях определяем причину нарушения и восстанавливаем Комплексной Системной терапией.

Нужна наша Системная диагностика, так как неясна причина повышения кровенаполнения кровеносных сосудов.

Да, можете выслать на нашу почту [email protected] ru

Подскажите в вашей центре с нашим диагнозом можно пройти обследование и возможно ли получить лечение?

Мы успешно лечим дисплазию тазобедренных суставов путем восстановления кровообращения. Наблюдается девочка с гипоплазией стопы. Форма и функция стопы стали лучше. Разница в длине стоп не увеличивается. Был случай восстановления лучевой артерии и лучевого нерва, которые были пересечены и перевязаны.

Лечение безвредное и безболезненное. Обязательный результат — улучшение кровообращения. Насколько этого будет достаточно для восстановления руки — трудно сказать. Можете выслать фото результатов обследования на нашу почту.

Бассейн позв. Артерий:пульсовое кровенаполнение не значительно повышено. Асимметрия пк в физ. допуст. пределах. Тонус артериальной сети в норме. тонус артериол и прекапилляров умеренно повышен. Венозный отток не значительно затруднен справа умеренно затруднен с лева. Переферическое сосудистое сопротивление в норме

Советую найти возможность улучшить состояние кровоснабжения головы.

— пульсовое кровенаполнение слева в пределах нормы, справа умеренно сниженно.

Коэффициент ассиметрии 21,9%.

— тонус резистивных сосудов умеренно повышен.(слева=77, справа=79%)

— тонус артерий распределения слева значительно снижен, справа в пределах нормы.

Коэффициент ассиметрии 23%.

-эластические свойства артерийв пределах нормы

-венозный отток в пределах нормы.

-пульсовое кровенаполннение слева в пределах нормы, справа умеренно снижено.

Коэффициент ассиметрии 22,6%.

— тонус резистивных сосудов в норме

-тонус артерий распределения слева резко снижен(гипотонус), справа умеренно снижен.

Коэффициент ассиметрии 21,7%.

Эластические свойства артерий значительно снижены

-венозный отток слева ДСИ 52%, справа 50%.

— уменьшение пульсового кровенаполнения в FM__R(на 14%) и ОМ (слева на 26%, справа 41%)

Коэффициент асимметрии в отвед. FM-28,5%, ОМ-38,7%.

-уменьшение тонуса резистивных сосудов в отведении FM(слева на 16%, справа на 14%), увеличение тонуса резистивных сосудов в отведении OM_R(на 15%).

Коэффициент ассиметрии в отведениях ОМ-10,5%.

— увеличение тонуса артерий в отведении ОМ(слева на 20%, справа на 41%).

Коэффициент асимметрии 41,9%.

— облегчение венозного оттока в отведении FM(слева на 16%, справа на 13%), затруднение венозного оттока в отведении OM_R(на 23%)

Коэффициент в отведениях FM-17%, ОМ-29%.

— увеличение тонуса резистивных сосудов в отведении ОМ(слева на 13%, справа на 28%)

— увеличение тонус артерий распределения в отведении ОМ(слева на 26%, справа на 36%), уменьшение тонуса артерий в распределении в отведении FM_R(на 12%).

Коэффициент ассиметрии в отведениях FM-16,3%, ОМ-31,5%.

— затруднение венозного оттока в отведении OM_R(на 37%) коэффициент ассиметрии 17,2%.

-увеличение тонуса резистивых сосудов в отведении OM_R(на 18%)

— увеличение тонус артерий распределения в отведении FM(слева на 15%, справа на 12%) и OM_L (на 13%) коэффициент ассим. в FM-20%, ОМ-18,8%.

Затруднение венозного оттока в отведении ОМ (слева на 25%, справа на 31%)

— уменьшение пульсовое кровенаполнения в FM(слева на 31%, справа на 16%) и ОМ (слева на 53%, справа на 42%)

— увеличение тонуса резистивных сосудов в отведении ОМ (слева на 13%, справа на 21%)

— увеличение тонуса артерий распределения в отведениях FM_L(на 30%) и ОМ(слева на 48%, справа на 40%)

— облегчение венозного оттока в отведении FM_L(на 10%), ОМ(слева на 21%,справа на 42%)коэффициент в ОМ 12,2%.

Советую заняться улучшением мозгового кровообращения в неотложном порядке.

1)полнокровие церебральных сосудов в бассейне ВСА с обеих сторон; 2)тонус церебральных сосудов с тенденцией к гипотонии;

3)признаки замедленного венозного оттока;

4) положительные поворотные пробы в бассейне левой позвоночной артерии. Пожалуйста, дайте рекомендации по лечению. Заранее благодарю за ответ! До свидания.

Есть признаки нарушения кровоснабжения головы. Причину РЭГ не выявляет, поэтому лечение назначает врач после всестороннего анализа состояния пациента. Если в Вашем городе таких специалистов нет, то Вам следует получить в Вашей поликлинике направление в краевой или областной диагностический центр.

Объемное пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах.

Тонус крупных артерий снижен в бассейне позвоночных артерий, в пределах нормы в бассейне внутренних сонных артерий.

Тонус средних и мелких артерий снижен в бассейне правой позвоночной артерии, в пределах нормы во всех бассейнах слева и справа сонной артерии.

Периферическое сосудистое сопротивление в пределах нормы во всех бассейнах. Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.

Объемное пульсовое кровенаполнение снизилось во всех бассейнах.

Тонус крупных артерий повысился во всех бассейнах слева, не изменился во всех бассейнах справа.

Тонус средних и мелких артерий повысился во всех бассейнах справа и левой внутренней сонной артерии, не изменился в бассейне левой позвоночной артерии.

Периферическое сосудистое сопротивление не изменилось во всех бассейнах.

Во всех бассейнах справа и левой внутренней сонной артерии признаки ухудшения венозного оттока, в бассейне левой позвоночной артерии отток не изменился.

Объемное пульсовое кровенаполнение снизилось во всех бассейнах справа, не изменилось во всех бассейнах слева.

Тонус крупных артерий не изменился во всех бассейнах.

Тонус средних и мелких артерий повысился во всех бассейнах справа, не изменился во всех бассейнах слева.

Периферическое сосудистое сопротивление повысилось в бассейне внутренних сонных артерий, не изменилось в бассейне позвоночных артерий.

Во всех бассейнах венозный отток не изменился.

Будьте добры, расшифруйте пожалуйста. Заранее большое спасибо!

Сосуды, ведущие в «центр»

Когда сосуды нашего организма гладкие и эластичные, когда сердце равномерно и качественно обеспечивает кровообращение, которое даёт питание тканям и забирает ненужные вещества – мы спокойны и даже не замечаем этих процессов. Однако под воздействием различных факторов сосуды могут не выдерживать и «портится». Они не могут приспосабливаться к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, теряют способность запросто перемещаться из одного климатического пояса в другой. Сосуды теряют «навыки» оперативного реагирования на воздействие внешних раздражителей, поэтому любое волнение или стресс может привести к сосудистой катастрофе, предотвратить которую поможет реоэнцефалография сосудов головного мозга, снятая своевременно. Причины, приводящие к нарушению кровотока следующие:

  • Cужение просвета сосудов в результате отложения холестериновых бляшек нарушает его эластичность, развивая атеросклеротический процесс. Это зачастую ведёт к инфаркту миокарда или инсульту;
  • Повышенное образование тромбов может привести к отрыву последнего, миграции по кровеносному руслу и закрытию просвета сосуда (ишемический инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы, перенесённые ранее, и, как будто благополучно закончившиеся, могут привести к повышению внутричерепного давления, что также будет выражаться проявлениями нарушения кровообращения.

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 24 вопроса, написано 44 ответа, из них 10 ответов от 7 специалистов в 1 конференции.

Рейтинг жалоб

Анализ крови1455 Беременность1368 Рак786 Анализ мочи644 Диабет590 Печень533 Железо529 Гастрит481 Кортизол474 Диабет сахарный446 Психиатр445 Опухоль432 Ферритин418 Аллергия403 Сахар крови395 Беспокойство388 Сыпь387 Онкология379 Гепатит364 Слизь350

Рейтинг лекарств

Парацетамол382 Эутирокс202 L-Тироксин186 Дюфастон176 Прогестерон168 Мотилиум162 Глюкоза-Э160 Глюкоза160 Л-Вен155 Глицин150 Кофеин150 Адреналин148 Пантогам147 Церукал143 Цефтриаксон142 Мезатон139 Дофамин137 Мексидол136 Кофеин-бензоат натрия135 Натрия бензоат135

Пульсовое кровенаполнение головного мозга

Найдено (139 сообщений)

. .. прошла РЭГ, заключение следующее: Дистонические изменения церебральных сосудов Головного
Мозга
по гипертоническому типу. Обьемное
ПульсовоеКровенаполнениеГоловногоМозга
в каротидном бассейне по гиперволемическому типу,(легко. открыть

. . Прошли оследование: РЭГ и ЭЭГ. Заключение РЭГ: объемное Пульсовое
Кровенаполнение
снижено умеренно во всех отделах. Тонус. ЭЭГ: диффузные изменения БЭА нейронов коры
ГоловногоМозга
, свидетельствующие о неустойчивости коры, повышенном раздражении коры с. открыть

Здравствуйте, моему ребенку 16 лет с 3 лет его мучает икота сначала икал 3 дня теперь по 10 дней, каждый месяц, есть неврологические заболевания. Икота не проходит даже во… открыть

19 сентября 2012 г. / Аноним

. больницу не обращались. диагнозы;РКТ Мальформация Головного
Мозга
киста прозрачной перегородки односторонняя шизенцефалия. активности Косвенные признаки внутричерепной гипертензии РЭГ
ПульсовоеКровенаполнение
в бассейне внутренних сонных артерий увеличена. смотреть

. показали очень плохие результаты. РЭГ: Объемное Пульсовое
Кровенаполнение
в вртобазилярной системе и бассейне правой сонной. . Симметрия кровенаполнения сосудов во всех бассейнах
ГоловногоМозга
значительно нарушена. Заключение рентгена позвоночника не. открыть

. но не так часто и такие сильные. Прошла я обследования: Рэоэнцефолограмма — Пульсовое
Кровенаполнение
сосудов ГМ в пределах нормы, чуть больше в правой. ли мне назначили лечение? Почему его хватило только на 1 месяц? Нужно ли мне делать МРТ
ГоловногоМозга
? открыть

. но не так часто и такие сильные. Прошла я обследования: Рэоэнцефолограмма — Пульсовое
Кровенаполнение
сосудов ГМ в пределах нормы, чуть больше в правой. ли мне назначили лечение? Почему его хватило только на 1 месяц? Нужно ли мне делать МРТ
ГоловногоМозга
? открыть

Вопрос неврологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: ЖИВЕМ В МАЛЕНЬКОМ ГОРОДЕ. НАШИ ВРАЧИ ПОСТАВИЛИ МОЕМУ РЕБЕНКУ ДИАГНОЗ-ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИЙ… открыть

8 августа 2012 г. / КОРКИНА ОЛЬГА…

. при болях головы его часто рвёт. вот что мы обследовали — КТ Головного
Мозга
-АСИММЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ, ДАННЫЕ ЗА. асимметрии кровотока нет. объемное
ПульсовоеКровенаполнение
сосудов
ГоловногоМозга
повышено, переферическое сосудистое сопротивление. смотреть

. снижено (РИ=0.114 ОМ); Окципито-мастоидальное:Объемное Пульсовое
Кровенаполнение
значительно снижено (РИ слева=0.080, справа=0.075Ом). Так же проходила УЗИ артериальной системы
ГоловногоМозга
— Все хорошо. Подскажите какой может быть диагноз. И. открыть

. я после чмт 16.06.2012 г. у меня ушиб Головного
Мозга
средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние и перелом затылочной. норма. Асимметрия кровенаполнения выраженная. Отведение ОМ левое —
ПульсовоеКровенаполнение
осудов не нарушено. тонус артериол и. открыть

Здравствуйте! я после чмт у меня ушиб Головного
Мозга
средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние и перелом затылочной. норма. Асимметрия кровенаполнения выраженная. Отведение ОМ левое —
ПульсовоеКровенаполнение
осудов не нарушено. тонус артериол и. открыть

Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

О том, что центральная нервная система регулирует все процессы в организме, знают все, как и о том, что все её клетки также нуждаются в дыхании и питательных веществах, которые придут по магистралям кровеносных сосудов. От качества кровоснабжения напрямую зависит и качество жизни, учитывая функции и задачи, возложенные на нашу голову. Путь крови, несущей «пищу», должен быть гладким и встречать только «зелёный свет». А если на каком-то участке преграда в виде сужения сосуда, закупорки или резкого обрыва «дороги», то выяснение причины должно быть немедленным и достоверным. В таком случае РЭГ сосудов головного мозга будет первоочередным шагом в изучении проблемы.

Сосуды, ведущие в «центр»

Когда сосуды нашего организма гладкие и эластичные, когда сердце равномерно и качественно обеспечивает кровообращение, которое даёт питание тканям и забирает ненужные вещества – мы спокойны и даже не замечаем этих процессов. Однако под воздействием различных факторов сосуды могут не выдерживать и «портится». Они не могут приспосабливаться к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, теряют способность запросто перемещаться из одного климатического пояса в другой. Сосуды теряют «навыки» оперативного реагирования на воздействие внешних раздражителей, поэтому любое волнение или стресс может привести к сосудистой катастрофе, предотвратить которую поможет реоэнцефалография сосудов головного мозга, снятая своевременно. Причины, приводящие к нарушению кровотока следующие:

  • Cужение просвета сосудов в результате отложения холестериновых бляшек нарушает его эластичность, развивая атеросклеротический процесс. Это зачастую ведёт к инфаркту миокарда или инсульту;
  • Повышенное образование тромбов может привести к отрыву последнего, миграции по кровеносному руслу и закрытию просвета сосуда (ишемический инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы, перенесённые ранее, и, как будто благополучно закончившиеся, могут привести к повышению внутричерепного давления, что также будет выражаться проявлениями нарушения кровообращения.
Читайте также:  Можно Ли Беременным Чай С Листьями Смородины

РЭГ головного мозга может определить наличие или отсутствие субдуральной гематомы, возникшей в результате травматического повреждения головного мозга. Образовавшееся в тканях мозга кровоизлияние, естественно, создаст препятствие нормальному току крови.

Если не забегать далеко вперёд, а провести исследование, когда симптоматика неярко выражена и создаёт дискомфорт от случая к случаю, то РЭГ головного мозга не только определит состояние сосудов, но и поможет выбрать тактику предупреждения серьёзных последствий, ставящих под угрозу жизнь человека.

Кроме того, РЭГ показывает не только качество кровотока по магистральным сосудам, но при этом обязательно оценит коллатеральное кровообращение (когда ток крови по магистральным сосудам затруднён, и она направляется «в обход»).

РЭГ и «несерьёзные» болезни

Есть состояния, которые хоть и не смертельны, но жить нормально не дают. Вот, нейроциркуляторная дистония у многих присутствует, поэтому и болезнью не особо значится, ведь «от неё не умирают». Или, например, мигрень (гемикрания), считающаяся прихотью светских дам, благополучно дошла до наших дней и многих женщин в покое не оставляет. Препараты от головной боли, как правило, не помогают, если в состав лекарственного средства не входит кофеин.

Считая женщину абсолютно здоровой (ведь признаков никакой болезни нет), окружающие часто отмахиваются. Да и сама она потихоньку начинает считать себя симулянткой, понимая, однако, в глубине души, что обследование головы не помешало бы. А, между тем, невыносимые головные боли приходят ежемесячно и связаны с менструальным циклом.

Назначенная и проведённая РЭГ головы, проблему решает в считанные минуты, а применение адекватных лекарственных препаратов избавляет пациентку от боязни ежемесячных физиологических состояний. Но это благоприятное течение болезни, а есть и другое…

Немногие знают, что несерьёзной мигрень считать не приходится, ибо болеют ею не только женщины, и не только в молодом возрасте. Мужчинам тоже иногда в этом плане «везёт». И проявлять себя болезнь может настолько, что человек полностью теряет работоспособность и нуждается в назначении группы инвалидности.

Как проводят анализ работы сосудов головы?

Когда возникает необходимость сделать РЭГ, больные, как правило, начинают волноваться. Успокоить здесь можно сразу – метод неинвазивный, а стало быть, безболезненный. Вреда организму процедура РЭГ не несёт и может выполняться даже в раннем младенчестве.

Обследование головы РЭГ осуществляется с помощью 2-6 канального аппарата – реографа. Разумеется, чем больше каналов имеет прибор, тем большая область исследования будет охвачена. Для решения больших задач и записи работы нескольких бассейнов используются полиреогреографы.

Итак, пошагово процедура РЭГ выглядит следующим образом:

  • Пациента удобно располагают на мягкой кушетке;
  • На голову накладывают металлические пластинки (электроды), которые перед этим обрабатывают специальным гелем, чтобы предотвратить раздражение кожи;
  • Электроды прикрепляются резиновой лентой в местах, где намечено провести оценку состояния сосудов.
  • Электроды накладываются в зависимости, какой отдел головного мозга подлежит исследованию РЭГ:
  • Если врача интересует бассейн внутренней сонной артерии, то электроды лягут на переносицу и сосцевидный отросток;
  • Если же дело касается наружной сонной артерии, то пластинки будут укрепляться спереди от слухового прохода и над бровью снаружи (ход височной артерии);
  • Оценка работы сосудов бассейна позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на мастоидальный (сосцевидный) отросток и затылочные бугры с одновременным снятием электрокардиограммы.

При обследовании головы РЭГ больному рекомендуется закрыть глаза, чтобы внешние раздражители не оказали влияния на конечный результат. Данные, полученные прибором, регистрируются на бумажной ленте.

Полученные результаты РЭГ, расшифровка которых требует дополнительных навыков, направляются врачу, прошедшему специальную подготовку в этой области. Однако пациенту очень не терпится узнать, что же творится в его сосудах и что означает график на ленте, ведь, как делают РЭГ, он уже хорошо представляет и даже может успокоить ждущих в коридоре.

В некоторых случаях для получения более полной информации о функции сосудов применяют пробы с препаратами, воздействующими на сосудистую стенку (нитроглицерин, кофеин, папаверин, эуфиллин и др.)

Что означают непонятные слова: расшифровка РЭГ

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Краткое описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:

  • Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться вверх, вершина её слегка закругляется;
  • Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
  • Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.

Чтобы расшифровать РЭГ врач обращает внимание:

  • Регулярны ли волны;
  • Какая вершина и как она закругляется;
  • Как выглядят составляющие (восходящая и нисходящая);
  • Определяет местоположение инцизуры, дикротического зубца и наличие дополнительных волн.

Нормы графиков РЭГ, в зависимости от возраста

Результаты обследования, свидетельствующие об атеросклерозе

Распространенные типы по РЭГ

После проведённого анализа записи реоэнцефалографии, доктор фиксирует отклонение от нормы и делает заключение, которое пациент стремится быстрее прочитать и истолковать. Результатом исследования является определение типа поведения сосудов:

  • Дистонический тип характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, где часто преобладает гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, который может сопровождаться затруднением венозного оттока;
  • Ангиодистонический тип мало отличается от дистонического. Для него также характерны нарушения сосудистого тонуса ввиду дефекта строения сосудистой стенки, ведущей к снижению эластичности сосудов и затрудняющей кровообращение в определённом бассейне;
  • Гипертонический тип по РЭГ несколько отличен в этом плане, здесь наблюдается стойкое повышение тонуса приводящих сосудов при затруднённом венозном оттоке.

Типы РЭГ нельзя квалифицировать как отдельные заболевания, ибо они лишь сопутствуют другой патологии и служат диагностическим ориентиром для определения её.

Отличие РЭГ от других исследований головного мозга

Часто, записываясь в медицинские центры на обследование головы РЭГ, пациенты путают его с другими исследованиями, содержащими в своих названиях слова «электро», «графия», «энцефало». Это и понятно, все обозначения похожи и людям, далёким от этой терминологии, порой бывает трудно разобраться. Особенно в этом плане достаётся электроэнцефалографии (ЭЭГ).Правильно, и то, и другое изучает голову, путём накладывания электродов и регистрации на бумажной ленте данных работы какой-то области головы. Отличия РЭГ и ЭЭГ заключаются в том, что первая изучает состояние кровотока, а вторая выявляет активность нейронов какого-то участка головного мозга.

Сосуды при ЭЭГ оказывают косвенное влияние, однако длительное нарушение кровообращения будет отражаться на энцефалограмме. Повышенная судорожная готовность или другой патологический очаг на ЭЭГ выявляются хорошо, что служит для диагностики эпилепсии и судорожных синдромов, связанных с перенесённой травмой и нейроинфекцией.

Где, как и сколько стоит?

Несомненно, где лучше пройти РЭГ головного мозга, цена которой колеблется от 1000 до 3500 рублей, решает пациент. Однако очень желательно отдать предпочтение хорошо оснащенным специализированным центрам. К тому же, наличие нескольких специалистов данного профиля поможет разобраться коллегиально в затруднительных ситуациях.

Цена РЭГ, помимо уровня клиники и квалификации специалистов, может зависеть от необходимости проведения функциональных проб и невозможности осуществить процедуру в учреждении. Многие клиники предоставляют такую услугу и для проведения исследования выезжают на дом. Тогда стоимость увеличивается до 10000-12000 рублей.

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Ниче се, щас уже не солнечно нифига ?

Еле нашла комбез из которого не выросли))) погода конечно радует, но реально не знаешь что одевать)

Ниче се, щас уже не солнечно нифига ?

Как комфортно одеться в 15 градусов тепла?

Пасмурные 15ºС – что одеть?
Вы смотрите на термометр, который показывает 15 градусов. На небе хмурые тучи, и ни намека на солнце. Будьте осторожны, сильно надеяться на эти показатели нельзя. Нужно надевать теплую, не продуваемую одежду, не пренебрегая головными уборами и другими аксессуарами.

Подходящая одежда для холодных 15 градусов:
ботильоны, закрытые туфли, кроссовки;
джинсы, брюки, спортивные штаны. При холодном сильном ветре необходимо поддевать колготки под низ. Плотность колготок рекомендована 40-60 ден;
пальто, кардиган, куртка на синтепоне, ветровка на утеплителе;
свитер, толстовка, водолазка;
шапка, шарф, зонт. Особенно мерзнущие люди могут надеть тонкие перчатки.
Что одеть в 15 градусов солнечного дня
Яркие лучики греют воздух. Волшебное настроение. Хочется сбросить с себя оковы бесформенных пуховиков и тяжесть теплых пальто. Конечно, это еще не лето, но надеть футболки и платья вам никто не помешает. Главный принцип солнечных дней – это одеваться многослойно. Чтобы можно было раздеться или утеплится, когда спрячется солнце.
Яркие 15ºС – что одеть:
легкая ветровка, толстовка, кожаная и джинсовые куртки, олимпийка;
футболка, трикотажная кофта, водолазка, майка;
джинсы, леггинсы, лосины, колготки 20-40 ден;
платья, юбки.
Главное, на что нужно обращать внимание, когда собираешься выходить на улицу — утренняя и вечерняя температуры могут отличаться от заявленных 15 градусов дневных. Поэтому очень важно брать с собой дополнительно куртку (если вы идете в одном свитере) или надевать кардиган (чтобы не замерзли ноги вечером, когда вы одели платье). Шарф также лучший помощник при перепаде температур, который легко помещается в сумочке.

16 градусов что одеть ребенку

Когда детки подрастают, они начинают подражать взрослым. Пытаются помогать по дому, самостоятельно есть, выбирать одежду. Конечно, получается всё забавно, но главное — не отбить это желание повзрослеть и выполнять всё самим. Родители должны поощрять любые взрослые поступки. Ведь вы для детей и есть пример поведения.
Уже не стоит вопрос о том, как одевать ребёнка (2 года) на улицу. Он уже личность, и сам вправе выбирать себе вещи, пытаться их на себя надеть. Ведь пора готовиться в садик. Детки в этом возрасте уже маленькие модники, любят переодеваться и проводить время перед зеркалом.

Как одевать ребёнка осенью на прогулку

Осенью погода коварна и изменчива. Приходится всё время носить с собой зонт и дождевик для коляски. Детей одевать в это время года довольно непросто. Как одеть ребенка на улицу? Таблица, представленная ниже, в этом поможет.

Одеваем ребенка по погоде.

Во-первых, по носику. Если он холодный, значит, малыш замерз; если очень горячий, значит, ему жарко. Нормальным состоянием считается теплый носик вашего малыша – это значит, что его обладателю тепло, уютно и комфортно.
Во-вторых, верным признаком того, что малыш замёрз, является икота. Если малыш икает от холода, обратите внимание на выбор головного убора для него. К сожалению, голова у малыша мерзнет в первую очередь. В комнате может быть достаточно тепло, и малыш одет в теплый шерстяной костюмчик, но при этом у него явно холодный носик и начинается икота. Иногда, стоит надеть ему чепчик, икота прекращается, и малыш веселеет на глазах.

Как одеться в промозглую погоду: 8 согревающих лайфхаков для межсезонья | Журнал Cosmopolitan

Натуральные материалы

На то, насколько теплым окажется выбранный комплект, влияют две вещи: состав и облегание. С составом все понятно: лучшее — это шерсть, кашемир и хлопок. Я знаю, есть теплые синтетические материалы (тот же флис, например). Но вниз я все равно советовала бы что-то хлопковое.

Полуприлегающий силуэт

Облегание — штука неоднозначная. Слишком свободно — плохо. Но и слишком обтягивать тело — тоже плохо. В общем и целом, по моим наблюдениям, тонкие колготки с кашемиром или не слишком тугие леггинсы из шерсти с синтетикой греют гораздо лучше, чем плотненько сидящие джинсы. Джинсы вообще не самая лучше одежда для промозглой погоды. Любые шерстяные брюки, даже тонкие, держат тепло гораздо лучше.

Обувь на толстой подошве

По поводу обуви у меня тоже есть наблюдения. Толстая подошва играет для тепла гораздо более важную роль, чем утепление внутри ботинка или сапога. Грубо говоря, осенние ботинки на «тракторной» подошве будут теплее утепленных зимних сапог на тонкой. Утепление внутри начинает играть роль только во время очень сильных холодов, ниже 15 градусов.
Для особых холодов у меня есть штаны по типу лыжных. Их можно на голое тело надевать, и не замерзнешь. Но это прям для совсем экстремальных температур или же когда я знаю, что буду долго на улице, например, играть в парке с детьми. В обычной жизни хочется одеваться так, чтобы было тепло, но и не выглядеть при этом как Руаль Амундсен (хотя он, конечно, явно красавчик в своем меховом комбинезоне).

Микс текстур

Теплые материалы я сочетаю с легкими. Например, можно надевать ангоровый свитер, теплые колготки с кашемиром — юбка при этом может быть хоть из кружева. В помещении не зазорно оголять отдельные зоны (если температура позволяет, конечно). Например, кисти рук, предплечья или даже плечи. Миксуй грамотно!

Девчачьи эксперименты

И еще один интересный лайфхак, который я вычитала в девочковой тусовке: две пары колготок. Сначала надеваем плотные колготки цвета близкого к телесному. А сверху более тонкие и ажурные. Можно вместо телесных попробовать сыграть на контрасте еще. Например, под черные выбрать белые или яркие.
Анастасия Алексеенко, автор Модного блога

По поводу обуви у меня тоже есть наблюдения. Толстая подошва играет для тепла гораздо более важную роль, чем утепление внутри ботинка или сапога. Грубо говоря, осенние ботинки на «тракторной» подошве будут теплее утепленных зимних сапог на тонкой. Утепление внутри начинает играть роль только во время очень сильных холодов, ниже 15 градусов.
Для особых холодов у меня есть штаны по типу лыжных. Их можно на голое тело надевать, и не замерзнешь. Но это прям для совсем экстремальных температур или же когда я знаю, что буду долго на улице, например, играть в парке с детьми. В обычной жизни хочется одеваться так, чтобы было тепло, но и не выглядеть при этом как Руаль Амундсен (хотя он, конечно, явно красавчик в своем меховом комбинезоне).

http://medside.ru/sindrom-pozvonochnoy-arteriihttp://medbur.ru/sosudy/snizhenie-pulsovogo-krovenapolneniya-sosudov.htmlhttp://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/reg-sosudov-golovy/http://www.baby.ru/blogs/post/758656007-546035888/http://claimsalamoda.ru/16-gradusov-chto-odet

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте