При Переднем Виде Затылочного Предлежания Головка Проходит Все Плоскости Малого Таза Поперечным Сечением Соответвующим

Praesentatio occipitalis visus anterior.

(Первый вариант)

Затылочным предлежанием называют такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов.

Передний вид затылочного предлежания относится к физиологическому типу биомеханизма родов (сохранено естественное членорасположение плода). Биомеханизм родов – это закономерная совокупность всех движений, которые совершает плод, проходя по родовым путям матери. На фоне поступательного движения по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.

Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.

1 моментflexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа малого таза. Стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса — синклитическое (осевое) вставлениеВедущая (проводная) точка– малый родничок (fontanella minor).

Рис. 1. Первый момент биомеханизма родов.А – сгибание головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в поперечном размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

2 моментrotatio capitis interna normalis – нормальный внутренний поворот головки. Начинается при переходе из широкой части в узкую часть малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза затылком кпереди.

Рис. 2. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в правом косом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

Рис. 3. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки закончен, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в прямом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.7%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.93%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.37%
Проголосовало: 135

3 моментdeflexio (extensio) capitis – разгибание головки. Разгибание головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания — малый косой размер — diameter suboccipitobregmatica — 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.

Рис. 4. Третий момент биомеханизма родов.А – начало разгибания, Б – разгибание головки (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

4 моментrotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода. Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза; образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико.

Рис. 6. Долихоцефалическая

3 моментdeflexio (extensio) capitis – разгибание головки. Разгибание головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания — малый косой размер — diameter suboccipitobregmatica — 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.

Акушерская практика предполагает умение принять роды у женщины при любом виде предлежания. В зависимости от его вида, акушер-гинеколог предпринимает те или иные действия. Итак, узнаем о тонкостях этого процесса.

Читайте также:  Использование Вибратора В Лечебных Целях

О родоразрешении при переднем виде затылочного предлежания

Биологический механизм родов представляет собой совокупность движений, которые плод совершает, проходя по материнским родовым путям. Они бывают сгибательными, разгибательными и вращательными.

Затылочное предлежание — это поза плода в матке, при которой его головка находится в согнутом состоянии, а затылок расположен наиболее низко. Акушерская практика констатирует, что роды из такого расположения плода составляют около 96% всех происходящих.

Первым моментом родового процесса является сгибание головки. При этом шейная зона позвоночника плода сгибается, его подбородок приближается к груди, а затылок опускается вниз. Лоб ребенка задерживается над входом в малый таз. При переднем виде затылочного предлежания голова сгибается до малого косого размера. Далее она в состоянии умеренного сгиба (синклитически) вставляется во вход в малый таз.

Вторым моментом родов является внутренний (правильный) поворот головы плода. Она продолжает поступательное движение в тазу и преодолевает противодействие, обусловленное формой родового канала. Головка малыша поворачивается вокруг своей продольной оси. При этом затылок близится к лонному сочленению и скользит по боковой стенке таза матери.

Третьим моментом родов является разгибание головы малыша. Она далее двигается по родовому каналу. При физиологических родах разгибание органа происходит в выходе из таза. Подзатылочная ямка упирается в низ лонного сочленения. Так появляется точка опоры. Головка в течение нескольких потуг разгибается полностью. Через вульварное кольцо появляются затылок, лоб, лицо, подбородок.

Четвертым моментом родоразрешения является внутренний поворот плеч плода и наружный поворот его головы.

После выхода из материнского лона плечиков появляется и остальная часть туловища благодаря тому, что родовые пути подготовлены появившейся головкой.

О механизме родов при заднем виде затылочного предлежания

На практике только в 1% таких предлежаний дитя на свет появляется в заднем виде. Это означает, что его головка выходит из родовых путей матери затылком, обращенным к крестцу. Причинами нетипичного родоразрешения бывают изменения емкости малого таза, неполноценность мышц матки, мертвый или недоношенный плод.

Первый момент родового процесса — сгибание головы — происходит таким образом, что ее стреловидный шов устанавливается синклитически. Орган проходит через широкую зону полости малого таза так, что ведущей точкой является точка на этом шве вблизи большого родничка. Вторым моментом родоразрешения является неправильный (внутренний) поворот головки малыша. Стреловидный шов поворачивается на 45° или 90°. Таким образом, малый родничок располагается сзади крестца, большой же — спереди у лона. Третий момент — это максимальное сгибание головы под нижним краем лонного сочленения. В результате рождается затылок, и далее происходит четвертый момент родового процесса — ее разгибание под действием родовых сил. Далее из-под лона первым появляется лоб малыша, потом его личико, которое обращено к лону. Затем биологический процесс родов происходит точно так же, как при переднем виде затылочного предлежания. Пятый момент — это наружный поворот головы и внутренний поворот плеч.

Итак, в биологический механизм рождения малыша при этом виде затылочного предлежания включается самый трудный момент — максимальное сгибание головы ребенка. Вот поэтому период его изгнания затягивается и требует дополнительной нагрузки на роженицу, работы брюшного пресса и мышц матки. В связи с этим, мягкие ткани таза и промежности подвергаются мощному растяжению. В большинстве случаев они травмируются. Затяжной процесс родоразрешения, а также дополнительное давление со стороны родовых путей очень часто приводят к асфиксии плода. Это происходит вследствие нарушения у малыша мозгового кровообращения.

На практике только в 1% таких предлежаний дитя на свет появляется в заднем виде. Это означает, что его головка выходит из родовых путей матери затылком, обращенным к крестцу. Причинами нетипичного родоразрешения бывают изменения емкости малого таза, неполноценность мышц матки, мертвый или недоношенный плод.

Ответ:Биомеханизм родов – совокупность поступательных и вращательных движений, которые производит плод, проходя по родовому каналу.

Затылочное предлежание – такое предлежание, когда головка находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью является затылок. Передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди. Первая позиция – спинка плода обращена к левой стороне матки.

Читайте также:  После кормления грудным молоком сколько давать смеси?

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания можно разделить на 4 основные момента:

I моментсгибание головки. Начинается со вставления головки во вход малого таза и происходит в поперечном или в одном из косых размеров входа в малый таз (при первой позиции в правом косом размере, поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками пограничных линий той или другой стороны = 13 см., правый косой размер – от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного возвышения = 12 см.). Вставление головки осуществляется в состоянии ее умеренного сгибания, ведущей точкой при переднем виде затылочного предлежания является точка, расположенная на стреловидном щве ближе к малому родничку.

II момент – внутренний поворот головки. Начинается после того, как головка согнулась и вставилась во вход в малый таз, в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров (при первой позиции в правом) проходит широкую часть полости малого таза, начиная внутренний поворот. В узкой части полости малого таза головка заканчивает вращательные движения, поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза (стреловидный шов в прямом размере выхода таза).

III момент – разгибание головки.Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки – в результате рождаются темя, лоб и подбородок плода. (При этом плечики в косом или поперечном размере широкой части полости малого таза). Головка рождается малым косым размером = 9,5 см, окружностью = 32 см.

IV момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики производят внутренний поворот, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечико (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции).

Можно выделить V момент – сгибание в шейно-грудном отделе. Между передним плечиком (в верхней трети) и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание в шейно- грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего рождается остальная часть туловища.

Затылочное предлежание – такое предлежание, когда головка находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью является затылок. Передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди. Первая позиция – спинка плода обращена к левой стороне матки.

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Период ожидания малыша — самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне. Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов. Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.

Особенности применения пессария при беременности

Применение пессария используется в акушерстве и гинекологии не так давно. Тем не менее эта практика довольно успешна и набирает все больших оборотов. Пессарий — это так называемое “акушерское кольцо”, которое устанавливается у входа шейки матки с целью перераспределения давления плода на нее. Как правило, это устройство используется при слишком короткой шейке матки, ее слабости и угрозе преждевременного раскрытия, повышенном ее тонусе или же для облегчения вынашивания сразу двух плодов. Главным показанием для применения такового есть истмико-цервикальная недостаточность.

Устанавливаемое приспособление представляет собой кольца из пластмассы и силикона с абсолютно гладкой поверхностью, которые вводятся и размещаются внутри достаточно легко и безболезненно. Проводят эту процедуру после 20 недели вынашивания малыша, а извлекают — по истечению 38 недели. Затем, в основном, в течение недели начинается родовая деятельность.

Какие выделения с пессарием во время беременности являются нормой?

Очевидно, что такой предмет является для организма инородным телом, поэтому выделения после установки пессария вполне обоснованы. Половые железы в ответ на вторжение “чужого” тела начинают свою активную работу, выделяя чрезмерное количество слизистой секреции с целью защиты от посторонних организмов. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачными, достаточно умеренными, не иметь неприятного запаха и иметь однородную липковатую консистенцию.

Читайте также:  Тромбоцитоз У Детей Комаровский

Прозрачная слизь Как белок

Иногда могут наблюдаться и коричневые выделения при беременности, необильные или мажущие. Такое случается, если врачи поставили пессарий неаккуратно и повредили мелкие сосудики. В таком случае слизь будет незначительной, без запаха и однородной текстуры.

Коричневатые Сукровичные

Если же такие явления продолжаются несколько дней подряд и не сбавляют темпов, это может свидетельствовать о повреждении слизистой, травмировании половых органов в следствии неправильного введения этого приспособления.

Обильные же кровянистые выделения повод к немедленному обращению за медицинской помощью.

Не стоит пугаться, если обнаружились выделения после снятия пессария. Это может быть естественное отхождение слизистой пробки, что предшествует началу родового процесса. Или же это отхождение слизи, что скопилась за время пребывания приспособления внутри.

Какие выделения при использовании акушерского кольца опасны?

Стоит отметить, что само по себе размещение кольца на шейке матки способствует обострению некоторых инфекционных, грибковых или бактериальных заболеваний. Поэтому, если до его введения существовала такая проблема, как молочница или бактериоз, количество выделяемых проявлений непременно увеличится, и болезнь даст о себе знать.

Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.

Кровянистая слизь Коричневые со слизью

Жидкие белые выделения, творожистые с неприятным запахом могут быть проявлением Кандидоза. В таком случае кольцо удаляется до полного избавления от молочницы.

Творожистые Секрета при молочнице

Если слизь характерна желтыми или зелеными оттенками и неприятным запахом, — это может говорить об инфекционных, бактериальных или вирусных заболеваниях. В таких случаях зачастую устройство удаляется, проводится полное лечение болезни и затем уже специалист после проведения диагностики решает, устанавливать его повторно или нет.

Гнойные при вагините Гнойные

Водянистые выделения на позднем сроке — слизистая жидкость в большом количестве без цвета обусловлена подтекающими водами, прорывом плаценты, что несет большую угрозу будущему ребенку и маме. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Водянистые Мажущие кремовые

Отзывы женщин и специалистов

В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).

Специалисты говорят о том, что появление выделений — естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.

Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки. Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще. Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.

Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!

Период ожидания малыша — самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне. Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов. Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.

http://studopedia.ru/7_4848_peredniy-vid-zatilochnogo-predlezhaniya.htmlhttp://beremennost.net/biomekhanizm-rodov-pri-perednem-i-zadnem-vide-zatylochnogo-predlezhaniyahttp://lektsii.com/1-69014.htmlhttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=1875554&topic_id=39748504http://mesyachnyedni.ru/vydeleniya/beremennosti/vydeleniya-s-pessariem-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте