Правила назначения згт после апмутации матки с придатками

В статье выясним, что это такое — надвлагалищная ампутация матки с придатками и без.

При определенных обстоятельствах женщина может услышать решение врача о том, что ей необходимо провести оперативное вмешательство и удалить матку. Ампутация матки или тотальная гистерэктомия осуществляется в крайне запущенных случаях, когда опробованы все иные методы лечения, либо в ситуации, когда они противопоказаны. Существуют различные медицинские техники и методы осуществления оперативного вмешательства по удалению органа.

Преимущества

Преимуществами проведения субтотальной гистерэктомии являются:

  • Предотвращение выпадения органов половой системы.
  • Сокращенный реабилитационный период.
  • Сохранение структуры промежности с анатомической точки зрения.

Отсутствие снижения либидо у женщин при ампутации матки с сохранением ее шейки также относится специалистами к одному из преимуществ данного метода. Однако научного обоснования у подобных подтверждений нет. Значительным минусом гистерэктомии являются периодические кровотечения, которые возникают вне цикла. Кроме того, остаток маточной шейки обладает склонностью к озлокачествлению.

Виды операций

Оперативное вмешательство может проводиться в нескольких вариантах – с удалением придатков и их сохранением. Субтотальная гистерэктомия подразделяется на высокую, низкую и типичную в зависимости от обширности пересеченных тканей.

В репродуктивном возрасте удаление придатков у женщины может стать необходимым, если происходят серьезные нарушения в структуре яичников, характеризующиеся эндометриозом, поликистозом, сальпингитом и т. д. Если говорить о периоде пременопаузы, то в этом случае иссечение образований происходит для исключения вероятности их озлокачествления.

Подготовительный этап

Перед надвлагалищной ампутацией матки с придатками женщине необходимо не только сдать все анализы и пройти специалистов, но и посетить психолога, который определит ее внутреннюю готовность к проведению ампутации.

Оперативное вмешательство проводится как под общим наркозом, так и посредством регионарной анестезии. Чаще всего операция назначается с 5 по 14 день менструального цикла. Чтобы предотвратить осложнения после операции, рекомендуются следующие подготовительные меры:

  • Соблюдение диетического питания, предполагающее очищение кишечника перед операцией. Для этого за три дня до назначенного срока следует отказаться от хлебобулочных изделий, жирной и жареной пищи, а также свежих овощей. Непосредственно накануне операции специалисты назначают очистительные клизмы. Если доступ при операции влагалищный, то клизма проводится утром и вечером.
  • Прием пищи в день перед операцией должен быть не позднее, чем за 8 часов.

Если речь идет об экстренных случаях, предварительная подготовка к операции не проводится.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.48%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.36%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
31.16%
Проголосовало: 138

Если речь идет об экстренных случаях, предварительная подготовка к операции не проводится.

Гистерэктомия – операция, направленная на хирургическое удаление придатков и ее матки. Ампутация органа – серьезное хирургическое которое, вмешательство проводится с целью терапии и профилактики заболеваний тяжелых, чаще всего – онкологии. Резекция также яичников практикуется при раке молочной поскольку, железы функционирование данных органов тесно между связано собой. Чем обширнее удаленный тем, участок более длительным и трудоемким будет пациента восстановление после его утраченной естественной Матка. функции и яичники – органы, которые непосредственно зачатием с связаны, вынашиванием и рождением ребенка. Их удаление быть может произведено при некоторых гинекологических также, а заболеваниях развитии потенциально опасных опухолей, собой за влекущих малигнизацию, или злокачественное перерождение Основные. клеток последствия удаления матки и яичников – бесплодие фатальное и отсутствие физиологических маточных кровотечений (При). менструаций этом гормональный фон работает в режиме обычном: эстрогены благоприятно влияют на сердечно-систему сосудистую и костную ткань, тестостерон поддерживает сексуальных качество отношений и пробуждает либидо.

В целом, после жизнь удаления матки не заканчивается, даже обретает, напротив своеобразные плюсы. Так, если мучат вас ПМС и болезненные месячные, после органа ампутации этого не станет. Произойдет нейтрализация которые, симптомов влекут за собой спайки. Медики гистерэктомию называют матки «хирургической менопаузой», но, в отличие от наступления естественного климакса, операция не нарушает гормональный Совсем. фон другое дело, если вместе с были маткой ликвидированы яичники. В этом случае которой, у женщина климакс еще не наступил, остро все почувствует его симптомы: «приливы», прибавку снижение, массы тургора кожи, остеопороз и т.д. Поэтому матки гистерэктомия и придатков относительно опасна и дискомфортна женщин для репродуктивного возраста. Если менопауза наступила уже, спустя 1,5-2 месяца после операции вы перестанете полностью замечать какие–либо изменения в этого. Из организме следует вывод: реальный климакс удаления после матки, со всеми его вытекающими, отметить можно лишь в том случае, если относительно пациентка молода, и вместе с мышечным органом яичники удалены. При этом назначается ЗГТ поддержки для организма.

Даже если операция отлично прошла, и пациентка не ощущает никаких патологических жизнь, признаков после удаления матки омрачается психологическим чисто аспектом. Она справедливо чувствует неполноценной себя, ведь отныне является полностью репродуктивной лишенной функции. Кроме того, теперь у идут не пациентки месячные, что также добавляет различия ментального с течением жизни здоровой женщины.

щадящим и Оптимальным методом ампутации считается лапароскопическое однако, вмешательство оно уместно не для всех Что. пациенток касается местоположения удаляемых органов, несколько различают видов операции:

Надвлагалищная ампутация Представляет. матки собой локальное удаление органа, котором при шейка матки остается на своем «месте» законном в малом тазу. Придатки (фаллопиевы яичники и трубы) при этом не затрагиваются. Надвлагалищная матки ампутация проводится при помощи оптического лапароскопа прибора, который внедряется в миниатюрный надрез абдоминальной нижней части. Операция показана пациенткам с размером небольшим матки, а также при ее выпадении. влечет не Она за собой формирование грубых рубцов на Надвлагалищная. теле ампутация матки отличается тем, при что ней происходит стремительное восстановление, в реабилитации от отличие после удаления другим методом. матки Экстирпация без придатков требует поэтапного полости отделения от шейки органа. Оно проводится помощи при специфических хирургических инструментов. Надвлагалищная матки ампутация – наиболее легкий и щадящий вариант Тотальная.

гистерэктомии гистерэктомия – это ампутация шейки тела и ее матки, с сохранением труб и яичников. Практикуется обширных при поражениях органов и в тех случаях, частичное когда их сохранение невозможно. Показана при Радикальная.

карциноме гистерэктомия подразумевает собой полное органов удаление женской репродуктивной системы. Ампутация матки шейки и полости органа сопряжена с хирургическим фаллопиевых удалением труб и яичников. Дополнительно иссекаются паховые (локальные и тазовые) лимфоузлы, а также верхняя влагалища часть. Такое вмешательство показано при поражениях обширных внутренних половых органов, особенно раке при эндометрия, который распространяется на шейку Надвлагалищная.

матки ампутация матки без придатков, самый как простой вариант гистерэктомии, актуален в формирования случаях объемных фибромиом, при выраженных болях тазовых и обильных маточных кровотечениях неясного достижения. До генеза пациенткой сорокалетнего возраста, врачи сделать стараются все возможное, чтобы сохранить здоровье и целостность органов репродуктивной системы (не при раке низкодифференцированном). Если возраст пациентки превышает 40 предпочтение, лет отдается именно радикальным методам. шейки Ампутация матки, ее полости и придатков, становится гарантом своеобразным протекции от распространения заболевания, его при (метастазирования раке) и рецидивов. После операции поддерживающая необходима терапия и ЗГТ.

Читайте также:  При имплантации могут быть легкие сокращения матки или как будто матка возбуждена

Превентивная ампутация матки шейки и ее тела практикуется многими гинекологами для США протекции от развития онкологии. По усредненным гистерэктомия, данным снижает риск рака яичников с 1:85 до 1:Профилактика. 300 болезней нередко включает в себя мастэктомию радикальную – удаление молочной железы, особенно у входящих, женщин в группу риска. Помните – рак железы молочной тесно связан с функционированием репродуктивных запущенных! В органов случаях может быть выполнено удаление одномоментное молочной железы и матки с придатками. это Особенно касается женщин с наследственной угрозой молочной онкологии железы.

Кому необходима прямые: операция показания

Ампутация шейки матки и органа тела может осуществляться по ряду причин:

  • миомы множественные матки, сопряженные с рубцовыми деформациями и либо, гипертрофией единичные миомы крупных габаритов, развивающиеся или во время предменопаузы;
  • эрозированный эктропион;
  • поражения предраковые полости органа;
  • отмирание и перекрут узла миоматозного;
  • разрастание эндометрия в толще матки (злокачественные);
  • аденомиоз опухоли эндометрия на первой стадии;
  • выпадение и опущение матки;
  • полипоз и гиперплазия эндометрия (рецидивирующая и атипическая);
  • доброкачественные опухоли матки и придатков, малигнизации к склонные;
  • нарушение менструальной функции на фоне эндометриальной видоизменения ткани;
  • хронические боли, локализованные в части нижней живота (также сюда входит поясница и таз);
  • маточные кровотечения неясного генеза, дефициту к приводящие гемоглобина;
  • множественные тазовые спайки.

операция Превентивная может быть выполнена при молочной раке железы, поскольку данный орган связан тесно с функционированием яичников. Метастазирование опухоли железы молочной почти всегда распространяется именно на придаток этот. В США такие вмешательства практикуются часто довольно. Всем известная голливудская дива Джоли Анджелина выполнила радикальную двустороннюю мастэктомию (удаление полное молочной железы) с целью предохранения от будучи, рака крайне подверженной ему генетически. По актрисы словам, следующим этапом ее профилактических мер удаление станет яичников. Следует отметить, что онкомаркеров ее результаты после удаления молочной железы всю потрясли мировую общественность: риск формирования опухоли злокачественной снизился с 78% до 3%.

Если у врача во время возникнет операции подозрение на вовлечение в патологический процесс органов соседних, ампутация шейки матки и ее полости экстренном в будет порядке дополнена ликвидацией придатков.

способа от Независимо доступа и разновидности операции, она весьма является травматичной для женского организма. требует Поэтому тщательной подготовки и реабилитации. Если было вмешательство экстренным, важно строгое соблюдение правил всех и предписаний, обозначенных лечащим врачом.

Подготовка к операции и этапы ее Следует

проведения подчеркнуть, что во время хирургических могут манипуляций обнаружиться неожиданные патологии, факт которых наличия желательно исключить еще в преддверии Гистерэктомия.

операции выполняется после изучения доктором таких результатов исследований:

  • влагалищный мазок;
  • оценка слизи влагалищной культурологическим методом (бакпосев);
  • TORCH-ПЦР;
  • комплекс-диагностика;
  • общие и биохимические анализы мочи/крови.

Важно исключить или предварительно флебологические излечить и кардиологические болезни. В некоторых случаях предварительная необходима терапия существующих патологий. Например, стремительно при растущей миоме назначают ЗГТ.

Вы должны также предоставить доктору свою группу резус и крови-фактор. Он в обязательном порядке произведет запас необходимый биологической жидкости для экстренного Вам. переливания предстоит подобрать и приобрести для специальный себя бандаж.

За двое суток до операции особая рекомендуется диета. В это время стоит предпочтение отдать жидкой и перетертой пище, а также продуктам кисломолочным. Мясное стоит исключить вовсе, употреблять можно только слабые неконцентрированные бульоны. парез Временный кишечника, характерный для восстановления хирургического после вмешательства, провоцирует запоры. Чтобы послеоперационный их в исключить период, вечером перед днем стоит операции поставить клизму. Сама гистерэктомия проводится традиционно натощак, а диета сохраняется в течение дней нескольких после проведения. Если у пациентки место имеет варикозное расширение вен на нижних необходимо, ей конечностях надеть бандаж (утягивающие чулки), сделать причем это нужно в день операции, не постели с вставая утром. Седативная премедикация применяется перед непосредственно гистерэктомией. Но если тревожное настроение не женщину покидает при подготовке к операции, она быть может назначена и за день до нее.

Гистерэктомия под производится общим наркозом или комбинированной эпидуральной (спинальной) анестезией. Послеоперационные мероприятия частично детоксикацию на направлены после обезболивания.

Любой тип выполняется операции в положении пациента на спине. Обрабатываемая предварительно область обеззараживается концентрированными антисептиками (спиртом и белой). По йодом линии живота наносится прокол разрез или. Далее происходит послойное разрезание тканей всех, а затем, под контролем зрения – матки изъятие и придатков из полости. В случае применения метода лапароскопического, в брюшину вводится специальный оптический все, а прибор манипуляции отслеживаются на операционном мониторе. С тонких помощью инструментов удаляется тело матки, а аккуратно затем перевязываются сосуды и связки. Послеоперационный как, бандаж правило, надевается на пациентку еще в Послеоперационная.

Дополнительная профилактика облучение: онкологии

Если у вас была обнаружена спящая «небольшая» опухоль, после операции вам быть может назначена лучевая терапия. Она внешнее предполагает или внутреннее облучение органов лучами рентгеновскими или другими мощными частицами. более При тяжелых формах рака наружная терапия лучевая комбинируется с химиотерапией. В этом случае дополняется облучение капельным введением особых препаратов, индивидуально подобранных. Лучевая терапия не обладает серьезных эффектов побочных, но может осложняться сильным расстройством особенно, стула если в малом тазу концентрируются После. спайки завершения курса, спайки, напротив, проявляться будут менее ярко. Лучевая терапия назначается нередко для снятия боли при запущенных в раке стадиях. Рентгеновское облучение – самая терапия щадящая при раке на ранней стадии.

осложнения Возможные и последствия гистерэктомии

После операции столкнуться можно с такими осложнениями:

  • гематомы и отеки области обработанной;
  • кровотечения разной интенсивности;
  • боли в молочной области железы;
  • расстройства мочеиспускания;
  • травмы тканей близлежащих и органов (в частности, спайки кишечника);
  • раны инфицирование;
  • венозный тромбоз;
  • генитальный пролапс;
  • культе на эндометриоз матки.

Наступление климакса следует удаления после яичников. При этом пациентке препараты прописываются ЗГТ для поддержания здоровья, при и как наступлении раннего климакса. ЗГТ для необходима активной профилактики атеросклероза, остеопороза и сосудистых-сердечно патологий. ЗГТ также позволяет преждевременное предупредить старение. ЗГТ может быть зрелым и назначена женщинам при наличии показаний.

любого После вида гистерэктомии наступает бесплодие и месячные завершаются.

Если имеют место дополнительные фоне на спайки операции, рекомендовано обратиться к лазерному Качество.

За двое суток до операции особая рекомендуется диета. В это время стоит предпочтение отдать жидкой и перетертой пище, а также продуктам кисломолочным. Мясное стоит исключить вовсе, употреблять можно только слабые неконцентрированные бульоны. парез Временный кишечника, характерный для восстановления хирургического после вмешательства, провоцирует запоры. Чтобы послеоперационный их в исключить период, вечером перед днем стоит операции поставить клизму. Сама гистерэктомия проводится традиционно натощак, а диета сохраняется в течение дней нескольких после проведения. Если у пациентки место имеет варикозное расширение вен на нижних необходимо, ей конечностях надеть бандаж (утягивающие чулки), сделать причем это нужно в день операции, не постели с вставая утром. Седативная премедикация применяется перед непосредственно гистерэктомией. Но если тревожное настроение не женщину покидает при подготовке к операции, она быть может назначена и за день до нее.

Период после операции

После удаления матки начинается восстановительный период, во время которого самочувствие и трудоспособность женщины постепенно восстанавливаются. Послеоперационный период может быть ранним и поздним.

Читайте также:  Почему Делится Клетка При Близнецах

Во время раннего послеоперационного периода пациентка находится в больнице, и за ее состоянием постоянно наблюдают врачи. Длительность восстановления зависит не только от метода удаления матки, но и от общего состояния пациентки.

При вагинальной или абдоминальной ампутации матки длительность пребывания в стационаре составляет от восьми до десяти дней, пока пациентке не снимут швы. После лапароскопического удаления матки выписка проводится максимум на пятые сутки после манипуляции.

Самые серьезные последствия удаления матки могут возникнуть в первые сутки после операции:
  • Выраженный болевой синдром, который объясняется обширным разрезом живота. Для снятия болей назначают как наркотические, так и ненаркотические препараты.
  • На ноги нужно обязательно надевать компрессионные чулки или перевязывать их эластичными бинтами.

Чтобы не допустить развития опасных последствий после удаления матки больной могут назначить определенные препараты:

  • Антикоагулянты разжижают кровь, и сокращают риск развития тромбофлебита (назначаются в первые несколько суток после операции);
  • Курс антибиотиков сроком в семь дней, чтобы не допустить инфицирования внутренних органов после контакта с воздухом;
  • Внутривенное введение капельных растворов для восстановления объема крови, поскольку при удалении матки женщина может потерять до полулитра крови.
Самые опасные осложнения раннего послеоперационного периода удаления матки и придатков включают:
  • Воспаление или инфицирование шва может сопровождаться покраснением, нагноением, отеком или даже расхождением швов. Кроме того, у пациентки повышается температура. Чтобы устранить подобные последствия, женщине прописывают курс антибиотиков, и тщательно обрабатывают швы. Первая обработка шва проводится на следующий день после операции, а затем через день (с использованием Куриозина). Такие процедуры предотвратят воспаление и образование келоидного рубца.

Дальнейшие действия

У большинства женщин после удаления матки начинаются психологические проблемы, так как пациентка перестает считать себя полноценной женщиной. Важно получить поддержку от мужа, ведь женственность определяется совсем не наличием или отсутствием матки.

Существует мнение, что после удаления матки женщина может начать набирать вес, у нее огрубеет голос, начнут расти волосы на лице или снизиться либидо. Все эти осложнения не имеют под собой основания, поскольку подобные расстройства связаны с гормональными сбоями, а не оперативным удалением матки.

Рубцы

Образование широкого некрасивого шва после операции беспокоит многих женщин. Избежать этого дефекта можно только одним способом: отдавать предпочтение не надвлагалищной ампутации матки, а лапароскопическому или влагалищному методу операции.

Половая жизнь

Заниматься сексом после восстановления можно будет по-прежнему. Во-первых, у женщины не потеряется чувствительность, так как все нервные рецепторы находятся не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. А во-вторых, если пациентке не удаляли яичники, они продолжат вырабатывать тестостерон, отвечающий за половое влечение.

Стоит отметить, что у многих женщин половое влечение даже усиливается, так как исчезают боли, связанные с патологиями матки, и нет необходимости предохраняться от нежелательной беременности. В некоторых случаях после удаления матки даже становится и более яркий оргазм, хотя бывают и такие случаи, что секс приносит чувство дискомфорта и боль (см. боли при половом акте).

Неприятные ощущения возможны при определенных типах операции. Например, при наличии рубца во влагалище или при удалении не только матки, но и верхней части влагалища.

Еще одним положительным моментом является отсутствие месячных, так как нет ни матки, ни эндометрия, который отторгается при менструациях. Однако, в некоторых случаях в дни предполагаемых месячных все же могут наблюдаться незначительные выделения. Это связано с тем, что на месте матки все же остается культя с небольшим количеством эндометрия, который в обычные дни начинает отторгаться.

Отсутствие детородной функции

Определенного мнения по данному вопросу высказать нельзя. Для молодых женщин детородного возраста удаление матки, конечно же, минус. Но поскольку ампутация матки часто проводится женщинам более 40 лет, у которых уже есть дети, удаление матки можно считать плюсом, так как нет риска еще одной беременности.

Стоит отметить, что врачи должны тщательно изучить историю болезни пациентки перед рекомендацией к проведению полной ампутации матки и при необходимости стараются сохранить главный детородный орган. Например, могут удалить только миоматозные узлы, или провести ампутацию матки с сохранением яичников. В последнем случае женщина сможет стать матерью с помощью ЭКО и суррогатного материнства.

Раннее начало климакса

Несмотря на то, что период сворачивания детородной функции рано или поздно наступает в жизни каждой женщины, климакс после удаления матки относится к одним из отдаленных последствий.

Если во время операции удаляли только полость матки, сохраняя яичники и придатки, климакс произойдет природным путем. Однако, существует мнение, что после подобного хирургического вмешательства климакс наступает на пять лет раньше, что объясняется сниженным током крови к яичникам.

Существует несколько определений климакса:

  • Естественный наступает после уменьшения функционирования половых желез;
  • Искусственный провоцируется приемом определенных медикаментов или проведение операции на половых органах;
  • Хирургический возникает после удаления матки и яичников.

Хирургический климакс переносится намного тяжелее естественного, поскольку в организме резко прекращается выработка гормонов (тогда как при естественном климаксе этот процесс длится несколько лет). Особенно тяжелые последствия хирургического климакса чувствуют женщины детородного возраста. Стоит отметить, что первые признаки угасания детородной функции проявляются уже через несколько недель после операции и включают:

  • Повышенная потливость и приливы;
  • Снижение либидо;
  • Повышенная эмоциональность;
  • Влагалище становится сухим и появляются интимные проблемы с партнером;
  • Депрессия (см. успокоительные препараты);
  • Недержание мочи (при смехе, кашле);
  • Кожа становится сухой и дряблой, а волосы и ногти – ломкими (см. выпадение волос).

Чтобы снизить проявления климакса у женщин, назначают гормонозамещающие препараты (эстрогены, гестагены, тестостерон). Подобные препараты при климаксе зачастую назначают женщинам моложе 50 лет и тем, кому провели удаление не только матки, но и яичников (ведь именно они отвечают за выработку половых гормонов).

Если удаление матки проводилось по причине обширного эндометриоза, назначают препараты, содержащие эстрогены и гестагены. Начинать прием препаратов нужно как можно раньше, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Однако, гормональные препараты не назначают пациенткам с раком груди, при проведении операции для удаления раковых опухолей в матке, при тяжелых патологиях сосудов ног, почек, печени и при наличии менингиомы.

Длительность терапевтического медикаментозного восстановления может длиться от двух до пяти лет. Продолжительное использование гормональных препаратов позволит максимально сократить проявления климакса.

Виды операций по удалению матки

Гистерэктомия, операция по удалению матки, на сегодняшний день проводится несколькими способами, отличающимися хирургическими доступами, количеством удаляемых одновременно с маткой тканей и послеоперационными последствиями. При проведении радикальной гистерэктомии ампутация матки производится вместе с шейкой, придатками, тазовой клетчаткой, верхней частью влагалища, а также лимфоузлами. При гистеросальпингоовариэктомии удаляется матка с маточными трубами и яичниками, экстирпация матки проводится методом удаления матки одновременно с шейкой. Проведение надвлагалищной ампутации матки (субтотальной гистерэктомии), прямое последствие которой — бесплодие, предполагает удаление матки, иногда с придатками, сохраняя её шейку.

Читайте также:  При каком цикле овуляция на 13 день

Последствия надвлагалищной ампутации матки

Любое хирургическое вмешательство в организм неизбежно влечет за собой ряд последствий, не исключением является и ампутация матки, в том числе без придатков

Если способом удаления матки была выбрана надвлагалищная ампутация матки без придатков, последствия могут заключаться в снижении гормональной активности яичников, связанном с повреждением яичниковой ветви маточной артерии, так называемый, постгистерэктомический синдром. На фоне нарушения микроциркуляции яичников и возникновения ишемии в некоторых случаях развивается некроз их части. Признаками данной патологии являются:

  • тахикардия;
  • приливы жара;
  • нарушения ритмов сердца;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • нервное истощение.

Как последствие проведения ампутации матки с придатками, особенно если удалены оба яичника, в организме развивается постовариоэктомический синдром, проявлениями которого являются следующие признаки:

  • общая слабость, головные боли, головокружения;
  • частые перепады настроения, повышенная раздражительность;
  • задержка жидкости в организме.

Длительное отсутствие женских половых гормонов (эстрогенов) в организме повышает вероятность развития таких патологий, как:

  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • желчекаменная болезнь и т.д.
  • Повышенная потливость и приливы;
  • Снижение либидо;
  • Повышенная эмоциональность;
  • Влагалище становится сухим и появляются интимные проблемы с партнером;
  • Депрессия (см. успокоительные препараты);
  • Недержание мочи (при смехе, кашле);
  • Кожа становится сухой и дряблой, а волосы и ногти – ломкими (см. выпадение волос).

Удаление матки с миомой происходит чаще в позднем репродуктивном возрасте, но возможно и у молодых женщин 25-35 лет. При этом создается состояние искусственного раннего климакса, который протекает с симптомами, напоминающими физиологическую менопаузу.

Фибромиома, лейомиома, миома – названия одного и того же заболевания, которое представляет собой доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Она может расти ближе к внутренней полости и формировать узлы на ножке, располагаться в толще мышц или ближе к наружной поверхности матки.

Доброкачественность – это значит, что по клеточному строению опухоль не отличается от здоровых тканей и не способна распространять метастазы в другие органы. Удаление матки с миомой приводит к избавлению от болезни, но формирует другое патологическое состояние.

Методы

Операция по удалению матки называется гистерэктомия.

Подойти к органу можно абдоминальным путем – через вскрытую брюшную стенку, или влагалищным способом, не оставляя разрезов на животе. В первом варианте используют два способа операции.

  • Лапаротомия. Проводится под общим обезболиванием. Этот метод используют при миомах больших размеров, подозрении на недоброкачественность опухоли. Такой доступ удобен для оперирующего врача, позволяет осмотреть яичники. Сама операция переносится тяжелее, вмешательство в брюшную полость часто приводит к развитию спаек.
  • Лапароскопия – это вмешательство с помощью видеоаппарата – лапароскопа. На коже живота делают несколько проколов, через которые вставляют трубки-проводники для инструментов и видеокамеры. Метод подходит для опухоли небольшого размера. Сроки восстановления после операции сокращаются, осложнения развиваются реже.
  • Влагалищный доступ используют при маленьких опухолях. Вся операция проходит через влагалище, но при этом способе всегда удаляется шейка. Такой метод используют у рожавших женщин.

Если шейка матки не изменена, то ее стараются сохранить, она участвует в формировании связочного аппарата малого таза. Удаление шейки приводит к сужению влагалища, что может сказаться на качестве половой жизни.

После гистерэктомии яичники продолжают работать в прежнем режиме. Но повышается риск развития новообразований в них. Поэтому удаляют один яичник, чтобы снизить риски, но оставляют второй женщинам, не достигшим менопаузы.

Это помогает обеспечить необходимый гормональный фон. Со временем из-за уменьшения кровотока в малом тазу оставшийся яичник регрессирует, как при естественном климаксе.

Как делают полостную операцию, показано в этом видео:

Дальнейшее лечение

Гистерэктомия с сохранением яичника приводит к развитию симптомов, которые напоминают климакс. Они могут развиться сразу после операции или в позднем периоде – от 1 месяца до года.

Лечение – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее подходящий препарат подбирает врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Монопрепараты, содержащие только эстрогены. Их использование разрешено только в случае удаления матки. Для лечения естественного климакса они не подходят, потому что способствуют развитию опухолей.

  • Гинодиан-депо можно использовать сразу после операции. Препарат вводят внутримышечно, чем быстро достигается необходимая концентрация эстрогена. Действие длится до 4-6 недель.
  • Климара пластырь можно использовать после предыдущего препарата. Приклеивают его 1 раз в 7 дней, каждый раз на новое место. Он обеспечивает постепенное поступление эстрогенов через кожу, чем поддерживается их концентрация в крови.
  • Дивигель – препарат для местного использования. Наносится 1 г геля раз в сутки на чистую сухую кожу живота, плеч, поясницы, ягодиц. Место нанесения ежедневно меняется. После ждут высыхания. Кожу нельзя мочить в течение часа, чтобы не смыть действующее вещество.

Комбинированные препараты содержат эстрогены и гестагены. Допустимо их использование после устранения выраженных симптомов постгистерэктомического синдрома.

  • Фемостон содержит два гормональных компонента, дозировки которых подобраны для имитации естественного гормонального цикла. 1 таблетка принимается раз в сутки в одно и тоже время. Перерыв между циклами не делается.
  • Климонорм также содержит два гормона и экстракт валерианы. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают в одно время. После окончания делают 7-ми дневный перерыв и возобновляют прием.
  • Трисеквенс назначают по 1 таблетке в день в непрерывном режиме.
  • Ливиал содержит дополнительно андрогены. Предотвращает выработку гонадотропинов, которые стимулируют синтез половых гормонов, уменьшает потери костной ткани, усиливает либидо. Принимают препарат строго по одной таблетке, двигаясь по стрелкам.

Лечение продолжают на протяжении 3-6 месяцев до исчезновения симптомов удаления матки. После этого начинает работать свой яичник. При тяжелых формах гистерэктомического синдрома требуется длительная ЗГТ, которую прекращают за год до возраста естественного наступления климакса. Это возраст приблизительно после 50 лет, срок устанавливается доктором индивидуально.

Дополнительно проводится профилактика остеопороза приемом препаратов кальция. Для лечения анемии используют железо – Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Ферронал.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

Чтобы восстановление после операции проходило быстро и успешно, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил. В течение 2 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести и выполнять физическую работу. Нельзя пользоваться тампонами, принимать ванну, посещать сауну или баню. Сексуальная жизнь в этот период также под запретом.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте