При какой отслойке можно сохранить беременность

Плацента играет важную роль в развитии плода. Через нее малыш питается и дышит, поэтому отклонения от нормы опасны на любом этапе. Если у будущей мамочки вдруг обнаружилась отслойка плаценты на ранних сроках беременности, то требуется оперативное наблюдение и вмешательство специалистов. Ценой промедления может стать жизнь малыша.

После зачатия ребенка начинает формироваться плодное яйцо. Оно закрепляется на стенке матки и непрерывно растет. На этом этапе появляется хорион. Это ворсины, порывающие поверхность плода. Через выросты хориона проходят мелкие сосуды, с помощью чего происходит проникновение во внутреннюю оболочку матки и закрепление в ней. Ворсины хориона снаружи погружены в кровь. Такая система позволяет получать плоду кислород, питательные вещества, а взамен отдавать углекислый газ и отработанные продукты.

Плацента для ребенка является легкими, почками, органами пищеварения, кожей. Последствием отслойки хориона на ранних сроках беременности может стать выкидыш, поэтому без оперативного вмешательства обойтись нельзя.

Жизненный цикл детского места

Формируется плацента первые 12 недель беременности. Дальше следует ее непрерывный рост. К 34 неделям детское место достигает предельных размеров и начинает стареть. Это естественный процесс, в котором можно выделить 4 этапа:

  • длится до 27-30 недели;
  • активный рост с 27-34 неделю;
  • период зрелости, который охватывает 34-39 недели;
  • старение с 37 недели и до родов.

Нарушение этапов старения

  • сильный токсикоз второй половины срока;
  • токсические вещества и медицинские препараты;
  • резус-конфликт;
  • травмы матки;
  • многоплодная беременность;
  • алкоголь, табак, наркотики;
  • хронические заболевания;
  • неправильное питание или диета;
  • аборты и последствия предыдущих тяжелых родов;
  • инфекции в полости матки.

Раннее созревание плаценты при беременности приводит к кислородному голоданию плода и недополучению питательных веществ. Он может терять вес, неправильно развиваться и родиться нездоровым. Во избежание тяжелых последствий нужно регулярно наблюдаться у врача, пройти курс лечения.

Почему отторгается хорион?

По статистике, 0,4-1,4% беременных сталкиваются с проблемой преждевременного отторжения детского места. Это может произойти в первом либо втором родовом периоде, но чаще всего последний представляет наибольшую опасность. Среди причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности можно выделить:

  • возраст женщины;
  • наличие вредных пристрастий;
  • большое количество родов;
  • неправильное питание;
  • инфекции или воспаление в матке;
  • хронические заболевания;
  • аллергию на медикаменты;
  • травмы области живота;
  • патологии матки или плаценты;
  • гестоз;
  • долгий период бесплодия перед зачатием.

Выявление и оперативное устранение проблемы при отслоении плаценты

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности не всегда сопровождается видимыми симптомами. Обнаружить ее можно только с помощью своевременной диагностики. Важно регулярно посещать плановые консультации врача.

Проведение диагностики состояния плаценты

Диагностировать отторжение плаценты на ранних сроках беременности можно при проведении УЗИ. Эта процедура позволяет выявить ретроплацентарную гематому, сопровождаемую разрушенными или угнетенными тканями. На ранних стадиях новообразования может еще не быть. Диагностика проводится путем исключения заболеваний с аналогичными симптомами. При отторжении плаценты УЗИ может обнаружить кровяные сгустки за ней. Тщательному осмотру поддаются влагалище, шейка матки для исключения их повреждений, наличия инфекций, опухолей и прочих отклонений от нормы.

Как лечат отслоение плаценты

Назначение лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и дальше зависит от разных факторов:

  • общего состояния женщины и ребенка;
  • триместра беременности или периода родов;
  • объема кровопотерь.
  • срок беременности меньше 36 недель;
  • небольшая площадь отслойки и отсутствует прогрессирование процесса;
  • прекращение выделений или небольшие объемы;
  • отсутствие признаков недостатка кислорода для ребенка;
  • хорошее самочувствие беременной и пребывание в стационаре.

Врачи назначают обязательное соблюдение постельного режима для будущей матери, регулярное прохождение УЗИ, а также доплеометрия икардиотокография. Ее состояние должно строго контролироваться. Проводятся лабораторные исследования крови на сворачиваемость.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
43.7%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25.93%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.37%
Проголосовало: 135

Для лечения могут использоваться медицинские препараты спазмолитического действия (Но-шпа, Папаверин), кровоостанавливающие (Викасол), противоанемические (с высокой концентрацией железа) и направленные на расслабление матки. При наличии других заболеваний или осложнений дополнительно назначается сопутствующая терапия.

Оперативное родоразрешение могут назначить, если при наблюдении в стационаре начинают появляться кровянистые выделения. Это признак прогресса отслоения плаценты. На поздних сроках чаще всего используют экстренное кесарево сечение. Но могут стимулироваться и естественные роды. Решение принимается исходя из состояния матери и малыша.

Оперативное вмешательство происходит под непрерывным контролем врачей за состоянием сердечной системы ребенка. Естественные роды потребуют обязательного осмотра полости матки ручным способом после их завершения. При кесаревом сечении также оценивают ее состояние. Если мышечный слой напитан кровью, предстоит полное удаление матки во избежание в дальнейшем кровотечений.

  • Площадь отхождения менее 1/3, что не наносит вреда ребенку, может компенсироваться за счет его роста. Беременность сохраняют и продолжают.
  • Отслойка наполовину может привести плод к гибели от кислородного голодания.
  • Полная. Практически всегда несет гибель малыша.

Плацента, или «детское место» — ключевая составляющая всего фетоплацентарного комплекса, обеспечивающего нормальное развитие плода в утробе матери. Отслойка плаценты при беременности — тяжелая акушерская патология, связанная с рядом тяжелых, а порой и вовсе трагичных последствий для здоровой жизнедеятельности матери и будущего ребенка. Именно плацента надежно защищает растущий эмбрион от проникновения токсинов, чужеродных синтетических белков, химических элементов и прочих негативных факторов, попадающих в организм матери с воздухом, лекарствами, пищей и напитками. Кроме того, этот «временный» орган обеспечивает плоду питание, необходимое для его полноценного развития.

Отслойка плаценты — это ее частичное или полное отторжение от стенок матки. Это явление считается физиологически нормальным и обоснованным только после изгнания плода в завершении родоразрешения. Если же это происходит в период вынашивания — данная патология почти всегда грозит самопроизвольным прерыванием беременности на любом сроке. Преждевременная отслойка плаценты может случиться в первом, втором или третьем триместре, а также непосредственно в родах. Последствия патологического процесса, как правило, трагичны, особенно если женщина своевременно не предпринимает меры по неотложной госпитализации. Механизм развития патологии прост: за определенной частью плаценты начинает активно депонироваться кровь, что приводит к ее постепенному отслоению. При этом ребенок может испытывать сильнейший дефицит кислорода (приступ острой гипоксии плода) и питательных веществ. Преждевременная отслойка плаценты может увенчаться обильным кровотечением, которое опасно не только для эмбриона, но и для вас. К сожалению, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — явление довольно распространенное. Оно встречается примерно у каждой 120-й беременной. Эта патология — одна из самых распространенных причин мертворождения и внутриутробной гибели плода (замирания беременности).

Симптомы отслойки плаценты весьма специфичны, и каждая женщина, находящаяся «в интересном положении» может без труда идентифицировать их у себя самостоятельно. В первую очередь, начинается маточное кровотечение, которое априори не стыкуется с нормальным течением беременности. К этому присоединяются и другие очевидные признаки отделения плаценты: судороги, острый болевой синдром, локализованный в области матки, крестца и поясницы, синкопальные состояния, дезориентация, тахикардия, «холодный пот». Стабильные шевеления плода больше не отмечаются. Если вы вынашиваете ребенка и обнаружили у себя какой-либо из тревожных признаков — срочно вызывайте неотложную помощь! Сейчас именно тот случай, когда жизнь вашего ребенка находится под конкретной угрозой, и только вы можете изменить ситуацию, вовремя предприняв необходимые меры.

Читайте также:  Пропал Живот Во Время Беременности

Степени отслойки плаценты и их основные характеристики

В акушерской практике выделяют три основных степени отслойки плаценты. Каждый из них зависит от размеров участка отслоения и общего состояния матери и плода.

  • 1 степень (легкая) характеризуется как частичная отслойка плаценты, когда отторгается небольшая ее область. При этом сердцебиение ребенка, уровень фибриногена и артериальное давление матери остается в норме. Может отмечаться некритичная возбудимость матки и небольшое маточное кровотечение.
  • 2 степень (средняя) отличается отторжением более 25% прикрепленной к стенке матки плацентарной ткани. Матка при этом становится более возбудимой, могут отмечаться тетанические сокращения. Наружное кровотечение умеренной обильности. Артериальное давление матери остается в норме, но при смене положения тела может отмечаться дефицит объема крови. Концентрация фибриногена существенно снижается. Развивается эмбриональный дистресс, на что указывает нарушенное сердцебиение ребенка.
  • 3 степень (тяжелая) наблюдается при отслоении участка величиной в 75% от всей плаценты. Кровотечение при этом приобретает обильную форму, но может быть скрытым. Матка болезненна, пребывает в состоянии выраженного гипертонуса. У матери возникает острый приступ гипотонии, могут наблюдаться коагуляционные расстройства. Эта степень, как правило, почти всегда увенчивается внутриутробной гибелью ребенка.

Существует несколько форм отслоения плаценты:

  • Краевая — при ней отмечаются стабильные кровянистые выделения из бурого или красно-коричневого цвета из половых путей. Самочувствие матери и ребенка при этом ухудшается по мере усиления кровотечения. Чем больше крови теряет мать — тем более выраженной становится клиническая картина ее патологии, и тем сильнее страдает эмбрион в утробе;
  • Центральная — характеризуется отсутствием внешнего кровотечения, поскольку активно скапливается в промежутке между стенкой матки и плацентарной тканью. Для этой формы характерно резкое и внезапное ухудшение самочувствия, обычно связанное с работой сердечно-сосудистой системы (отмечается выраженная тахикардия, учащение пульса и скачок АД — гипертонический криз). По этим признакам можно судить о развитии внутреннего кровотечения;
  • Комбинированная — при этом имеется как внутреннее, так и внешнее кровотечение. Даже если объем выделяемой крови кажется незначительным, состояние матери и плода при этом разительно ухудшается.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может быть полной и частичной. Во втором случае выделяют прогрессирующие (отторгаемый участок стремительно увеличивается по площади) и непрогрессирующие (участок отслойки не растет со временем) типы патологии. В первом случае плацента отторгается полностью.

Отслойка плаценты на разных сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках может повлечь за собой истинно плачевные последствия. Патология в первом триместре ставит под серьезную угрозу дальнейшее развитие беременности и благоприятное родоразрешение. Ей сопутствуют все те же симптомы и причины, однако ее коварство заключается в осложнении дифференциальной диагностики. Обследование проводится при помощи УЗИ, с помощью которого доктор может выявить наличие ретроплацентарной гематомы или разрушение ткани, сопряженное с внутренним кровотечением. Однако этого может и не произойти. В этом случае, диагностика осуществляется путем исключения смежных проблем. При обследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы понять, не было ли кровотечение вызвано инфекционными и воспалительными поражениями органов малого таза. Исключается наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Затем акушер-гинеколог детально исследует состояние плода на предмет наличия у него нарушений развития. При осмотре определяется состояние матки (на предмет гипертонуса), а также ее шейки (на предмет дородового раскрытия). Все диагностические мероприятия в первом триместре проводятся в срочном порядке и не терпят отлагательств. Отслоение плаценты на ранних сроках лечится путем назначения пациентке спазмолитиков, кровеостанавливающих и противоанемических препаратов. Больной назначается строгий постельный режим и полный покой. При отслоении незначительной части плацентарной ткани в первом триместре, и своевременно подобранном грамотном лечении, прогноз почти всегда оказывается благоприятным, и беременность удается сохранить.

Расстройству, обнаруженному во втором триместре беременности, сопутствуют все те же признаки гипертонуса и напряжения матки. Действия медработников при этом напрямую зависят от конкретного срока беременности и индивидуальных особенностей пациентки. Ее плацента может расти до конца второго триместра, тем самым компенсируя утраченную ранее площадь.

Наиболее опасным, и весьма распространенным явлением становится отслоение плаценты в третьем триместре. К этому времени гормонозависимые и компенсаторные функции ткани полностью исчерпаны, а значит, она не обладает свойством функционального роста и замещения. Единственно верным решением в терапии отслойки в третьем триместре является стимуляция досрочного родоразрешения. Если площадь отслоения невелика, существует возможность доносить малыша до положенного срока, однако, под чутким и постоянным контролем гинеколога. Если же кровотечение обильное, а площадь утраченной ткани внушительна, проводится экстренное кесарево сечение или стимуляция родовой деятельности при помощи специфических препаратов. Впрочем, на последний вариант не всегда удается найти время, ведь счет идет на минуты.

Отслоение в родах — распространенное, и менее опасное явление, нежели вышеперечисленные. Обычно естественная отслойка происходит в родах сама собой, на завершающем этапе, после изгнания плода. Если же это случилось раньше, решается вопрос об ускоренных родах методом искусственной стимуляции. Отслойка плаценты при родах часто завершается кесаревым сечением.

Срочные меры по лечению отслойки плаценты

Если диагноз подтверждается, больную в срочном порядке госпитализируют. Лечение начавшейся отслойки плаценты направлено, в первую очередь, на остановку кровотечения, угрожающего жизни матери и ребенка.

Все эти меры необходимы для эффективной терапии и сохранения беременности:

  • постельный режим и полный покой;
  • тщательное динамическое наблюдение врачом в условиях стационара;
  • прием лекарств, излечивающих основную причину появления расстройства;
  • прием препаратов, направленных на остановку кровотечения (чаще всего, ингибиторов фибринолиза, естественным путем растворяющих кровянистые сгустки);
  • прием токолитиков (средств, снимающих напряжение мускулатуры матки);
  • прием коллоидных растворов для нормализации АД;
  • внутривенные инъекции, направленные на коррекцию состояния после потери крови.

Также может быть необходима интенсивная терапия в реанимационном отделении, особенно если мать и плод находятся в особо тяжелом состоянии.
При существенной потере крови проводится переливание. При неспособности матери сохранять дыхательный процесс — механическая вентиляция легких. Если у пациентки развивается тяжелое осложнение, как синдром Кувелера (пропитывание стенки органа кровью), выполняется ампутация матки в целях сохранения жизнедеятельности. Альтернативный вариант такой операции — перевязка сосудов, питающих матку, но такое вмешательство не всегда уместно и целесообразно. При среднем и тяжелом состоянии плода и матери всегда выполняется хирургическое родоразрешение.

Помните — лечение такой патологии, как отслойка плаценты, не требует отлагательств!

Наиболее опасным, и весьма распространенным явлением становится отслоение плаценты в третьем триместре. К этому времени гормонозависимые и компенсаторные функции ткани полностью исчерпаны, а значит, она не обладает свойством функционального роста и замещения. Единственно верным решением в терапии отслойки в третьем триместре является стимуляция досрочного родоразрешения. Если площадь отслоения невелика, существует возможность доносить малыша до положенного срока, однако, под чутким и постоянным контролем гинеколога. Если же кровотечение обильное, а площадь утраченной ткани внушительна, проводится экстренное кесарево сечение или стимуляция родовой деятельности при помощи специфических препаратов. Впрочем, на последний вариант не всегда удается найти время, ведь счет идет на минуты.

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках, основные симптомы

После зачатия происходит усиленное деление клеток, постепенно они станут органами и системами ребенка. В это же время начинает формирование один из важнейших во время беременности органов – плацента. Она выполняет одновременно несколько функций – питания, снабжение кислородом и защиты. Если обнаруживаются отклонения связанные с детским местом, возникает угроза и для эмбриона.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – может быть как частичной, так и полной. Соединительная ткань отделяется от брюшной полости матки, в возникающих промежутках начинают скапливаться кровеносные сосуды эндометрия. Эти сгустки создают давление отталкивающее плаценту вместе с эмбрионом от мышечного органа, разрушая все важные связи. При дальнейшем развитии патологии, ребенок не получает питательные вещества и кислород, что становится угрозой для сохранения его жизнеспособности.

Читайте также:  После Медикаментозного Аборта Не Выходит Плод

В норме этот процесс может происходить в третьем триместре, только перед началом родовой деятельности. На ранних сроках, а также до 36 недель, это опасное состояние требует незамедлительного лечения.

Достоверно утверждать, что к отслоению приводят те или иные факторы сегодня невозможно. Существуют только предполагаемые состояния, провоцирующее это опасное явление.

Причины отслойки плаценты:

  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков, ведет к нарушениям работы всех систем и органов, в том числе к патологиям плаценты;
  • отсутствие правильного разнообразного питания, в организм не поступает нужное количество минералов, витаминов, питательных веществ;
  • при обнаружении нарушений сосудистой системы, в частности затруднении проходимости крови;
  • при гипертонии, разных степенях ожирения, сахарном диабете беременная попадает в группу риска;
  • воспаления и патологии органов репродуктивной системы, в частности миома матки;
  • аутоиммунные состояния – редкие заболевания, при которых в женском организме вырабатываемые антитела разрушают здоровые клетки;
  • аллергия на медикаментозные препараты, такая реакция может наблюдаться и в случае переливания донорской крови;
  • при ударах, травмах ушибах, направленных в область живота резко возрастают риски отслойки соединительной ткани.

Диагностика и лечение

Если у беременной проявляются основные симптомы преждевременной отслойки, состояние подтверждается с помощью УЗИ. Благодаря исследованию также можно определить степень отхождения – не прогрессирующая, прогрессирующая частичная, и самая опасная – тотальная.

Беременность на ранних сроках удается сохранить, если:

  • отслоение плаценты не прогрессирует, и захватывает минимальный участок;
  • отсутствуют признаки кислородного голодания, а значит, нет угрозы для нарушений нормального формирования ребенка;
  • состояние женщины стабилизировалось, и она чувствует себя удовлетворительно;
  • небольшой объем потерянной крови, а само кровотечение прекратилось.

Для проведения лечения беременной нужно лечь в стационар. Соблюдение постельного режима, контроль свертываемости крови и УЗИ позволят постоянно отслеживать дальнейшее развитие ее состояния.

Также оправдывает себя применение следующих препаратов:

  • спазмолитики – помогают расслабить стенки матки, останавливают сокращения;
  • медикаменты, действующие на кровеносную систему;
  • вместе с диетой проводиться лечение анемии.

Основные меры направлены для снятия симптоматики и восстановления нормального течения беременности. От психологического состояния женщины также многое зависит. Она должна перестать плакать и нервничать, воображать страшные сценарии развития события. Только спокойствие и положительный настрой помогут быстрее привести к норме состояние плаценты и матки, сохранив долгожданную беременность.

Если выжидательная тактика не дает результатов и отслоение начинает вновь прогрессирует, становиться вопрос о хирургическом вмешательстве.

На непрофессиональном языке этот орган называют еще «детским местом», а с латыни слово переводится как «лепешка». Оба названия по-своему отражают его суть. Орган, похожий на плоский круглый диск, образуется в матке на самых ранних сроках вынашивания и обеспечивает самую тесную связь между зародышем и организмом матери. При этом, орган этот именно «детский», а не материнский. Он предназначен для обеспечения растущего малыша всем необходимым. «Детское место» начинает формироваться с началом зачатия, выполняя для зародыша функцию органов пищеварения, почек, легких, кожи.

С помощью плаценты происходит следующее:

  • доставка кислорода в кровь плода и вывод обратно углекислого газа;
  • насыщение зародыша водой, питательными веществами, витаминами;
  • выработка таких важных гормонов как прогестерон, ХГЧ, пролактин, эстрогены;
  • постоянная работа в качестве иммунного барьера, задерживающего вирусы и бактерии из материнской крови.

У «детского места» выделяют две стороны: материнскую и со стороны ребенка. Малыш к своей стороне присоединен пуповиной, с двумя артериями и одной веной внутри для снабжения кислородом и питательными веществами.

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности: возможные причины

Преждевременное отделение «детского места» – явление не слишком частое, на него приходится около 1,5% от нормальных вынашиваний. Такое состояние на ранних сроках вызывается одним из следующих факторов:

  • интенсивное сокращение стенок матки;
  • инфицирование и последующий воспалительный процесс в плодных оболочках;
  • патология сосудов (ломкость капилляров, нарушение проходимости кровотока, излишняя проницаемость стенок);
  • сбои в работе систем организма (эндокринные, почечные, сердечные патологии);
  • неправильное питание;
  • аутоиммунные состояния: достаточно редко встречающееся состояние, при котором женский организм вырабатывает антитела к собственным же клеткам;
  • —аллергия беременной— на лечебные препараты, донорскую кровь;
  • травмы или удар в живот;
  • употребление алкоголя и курение;
  • множественные отеки и последующий гестоз, нарушающий работу всех органов.

Бывает, что патологическое состояние проходит без видимых признаков для беременной. Но чаще оно сопровождается двумя яркими проявлениями: кровотечением и болью. Их женщина может заметить самостоятельно:

  • болевые ощущения появляются в нижней части живота. Боль бывает тянущей, отдавая в паховую область или область бедра, а бывает схваткообразной;
  • выделения с кровью из половых путей – тоже частый симптом. Если кровь ярко-красного цвета, значит отслойка плаценты произошла совсем недавно; темные кровяные выделения говорят о том, что с момента отделения уже прошло время. Еще более опасны недиагностированные внутренние кровотечения. В таких случаях под угрозой находится жизнь самой женщины. Обычно наружная кровопотеря бывает при отслоении краев «детского места». Если же оно отделилась от матки в своем центре, то кровь будет скапливаться внутри.

Доктора различают легкую, среднюю и тяжелую форму патологии:

  • если «детское место» на ранних сроках вынашивания отслоилось незначительно, в некоторых местах, то этот процесс может проходить совершенно бессимптомно. Отклонение обнаруживается только при проведении УЗИ;
  • при средней форме ощущается повышенный тонус матки, напряжение и болевые ощущения в нижней части живота;
  • при тяжелой форме к этим симптомам добавляются тошнота, головокружение, рвота, кровотечение из половых путей.

  • Аномальное строение матки.

Отслойка плаценты считается одним из самых опасных осложнений беременности. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может стать причиной массивного кровотечения. Почему возникает такая патология?

Плацента, или плодное место – это орган, который соединяет плод с организмом матери. Через плаценту происходит поступление к плоду питательных веществ и кислорода, а также происходит постоянное выведение углекислого газа. Одновременно с этим плодное место выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение к малышу опасных инфекционных агентов, химических веществ и антител.

Плацента окончательно формируется к 14-16 неделе. До этого времени ее функции на себя берет хорион. Наружная оболочка плодного яйца крепится к стенке матке и осуществляет транспорт кислорода и питательных веществ. В норме плацента существует до самого окончания беременности и выходит наружу лишь после рождения ребенка.

Случается, что плодное место отходит от стенки матки раньше положенного срока. После 16 недель такое состояние называют преждевременной отслойкой плаценты. До 16 недель речь идет об отслойке хориона (плодного яйца). Почему возникает такая ситуация?

Причины отслойки плаценты и хориона на ранних сроках беременности:

  • хромосомные аномалии плода;
  • инфекционные процессы в полости малого таза;
  • тромбофилии (врожденные и приобретенные);
  • пороки развития матки, мешающие прикреплению хориона;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы;
  • обострение хронических заболеваний матери;
  • травмы живота во время беременности.

Под влиянием любого из этих факторов происходит спазм сосудов плаценты. Матка приходит в тонус, и плодное место начинает постепенно отходить от стенки органа. Формируется гематома, кровь из которой может выходить наружу или же накапливаться в мышечном слое матки. При отслойке более 1/3 поверхности плаценты прекращается снабжение плода кислородом, и ребенок погибает в утробе матери.

Диагностика

При появлении кровянистых выделений из половых путей следует обязательно показаться врачу. Уже при осмотре доктор может дать примерный прогноз заболевания. Хорошим признаком считается закрытая или слегка приоткрытая шейка матки. Если внутренний зев раскрылся более чем на один сантиметр, это говорит о скором выкидыше.

После осмотра обязательно проводится ультразвуковое исследование. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от того, определяется ли сердцебиение плода. Если сердечко стучит, проводится сохраняющая терапия. В той ситуации, когда сердцебиение не слышно, все попытки продлить беременность прекращаются.

Лечение частичной отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Терапия заболевания будет зависеть от срока беременности и выраженности патологического процесса. При частичной отслойке плаценты врачи стараются продлить беременность до максимально возможного срока. Для этого назначаются средства, уменьшающие тонус матки и препятствующие выкидышу. Хорошим эффектом обладает дротаверин. Этот препарат устраняет гипертонус, снимает боль и дает возможность сохранить беременность. На начальных этапах терапии спазмолитики назначаются внутривенно капельно. При улучшении состояния пациентка переводится на таблетированную форму препарата.

Читайте также:  Самочувствие 8 День Подсадки 5 Дневок

Длительность лечения спазмолитиками определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно дротаверин и его аналоги назначаются до полного стихания болевого синдрома. При выраженном тонизировании матки препараты могут применяться до 16 недель беременности.

После 14-16 недель дротаверин и его аналоги не используются. Во второй половине беременности рецепторы матки перестают реагировать на спазмолитические препараты. На смену им приходит гинипрал – средство, эффективно снимающее гипертонус матки и уменьшающее вероятность отслойки плаценты.

На ранних сроках беременности при частичной отслойке плаценты (хориона) назначаются гормональные препараты. Синтетические аналоги прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан») поддерживают организм в тонусе и не дают плодному месту отойти от стенки матки. В 14-16 недель эти препараты отменяют. На этом сроке полностью формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон.

В некоторых случаях гормональные препараты назначаются до самых родов. Это возможно при беременности после ЭКО, а также при некоторых заболеваниях яичников. В такой ситуации вопрос о продлении гормональной поддержки решает врач, наблюдающий за беременной женщиной.

Плацента как орган и ее функции

Плацента относится к провизорным или временным органам, которая формируется во время беременности. Другое название плаценты – детское место, а после окончания потужного периода начинается отделение плаценты (последа), поэтому третий период родов называется последовым (см. ).

Плацента (в переводе с латыни лепешка) необходимо для осуществления связи между организмом матери и плода. Формирование данного органа начинается на 10 – 13 день после оплодотворения яйцеклетки. Окончательное завершение развития детского места происходит к 16 – 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате данного перехода образуется гематоплацентарный барьер, за счет которого плацента выполняет свои функции. К «обязанностям» детского места относятся:

Газообменная

Из материнской крови кислород попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Таким образом, плацента осуществляет дыхание плода (дыхательная функция).

Питательная

В межворсинчатое пространство, расположенное между стенкой матки и ворсинками плаценты, поступает кровь матери, содержащая питательные вещества, витамины и минералы, откуда перечисленные компоненты поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду.

Выделительная

В процессе жизнедеятельности будущего ребенка образуются метаболиты (мочевина, креатинин, креатин) обмена, которые удаляются плацентой.

Гормональная

Детское место играет роль и эндокринной железы. Плацента синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для нормального течения гестационного периода. К ним относится хорионический гонадотропин, который поддерживает выполнение функций плаценты и способствует синтезу прогестерона желтым телом. В развитии молочных желез во время вынашивания плода участвует плацентарный лактоген, кроме того, данный гормон подготавливает молочные железы к выработке молока. , который ответственен за синтез молока, и , стимулирующие рост слизистой матки и препятствующие новым овуляциям, серотонин, релаксин и прочие гормоны.

Защитная

Детское место пропускает к плоду материнские антитела, тем самым, обеспечивая иммунитет у еще пока не сформировавшегося ребенка. В большинстве случаев плацента предупреждает развитие иммунного конфликта между материнским и плодовым организмами. Также детское место участвует в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода. Однако следует помнить, что плацента не в силах защитить ребенка от проникновения в его организм ряда лекарств, наркотиков, этилового спирта, никотина и вирусов.

Нормальная локализация плаценты – это область дна матки с переходом на заднюю (чаще) или переднюю стенку.

При отсутствии видимого кровотечения симптомом отслоения плаценты может стать болевой синдром. Чаще всего эта боль появляется своеобразными приступами и характеризуется как тупая. Нет также четкой локализации данной боли. В большинстве случаев она может отдавать в поясницу, в область промежности или в бедро.

Причины и лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Для каждой женщины наступившая желанная беременность — это буря эмоций. Радость от свершившегося чуда, тревога по поводу каждого нового ощущения в своем теле, страх за исход родов, ожидание рождения малыша – каждый из 280 дней наполнен чем-то необычным.

Чтобы счастливые надежды оправдались в полной мере надо как можно больше узнать о том, как должна протекать нормальная беременность, что должно насторожить и когда забить тревогу и срочно обратиться к врачу. Сегодня поговорим о том, какие «сюрпризы» может преподнести плацента, какую роль она играет при физиологической беременности, чем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности для беременной и плода.

Когда нет отклонений

Нормально расположенная плацента может осложнить беременность нарушением сроков отделения. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности всегда сопровождается кровянистыми выделениями:

  • Если плацента отслаивается с одного из краев, алая кровь вытекает наружу.
  • Отслойка может начинаться с центра, тогда наружного кровоотделения не будет. Но скопившаяся позади плаценты кровь так называемая позадиплацентарная гематома, при значительном скоплении может впитываться в стенку матки. Такое осложнение называется матка Кувелера. Она теряет способность к сокращению и подлежит удалению.

Несвоевременное обращение в роддом чревато внутриутробной гибелью плода и смертью беременной от массивной кровопотери. Поэтому особенно важно знать признаки отслойки при отсутствии наружного кровотечения.

В момент отслойки ощущается резкая локальная боль в животе, тонус матки повышается, может усилиться двигательная активность плода. При выслушивании сердечных тонов плода фиксируется их учащение. У беременной выявляются признаки внутреннего кровотечения:

  • Частый пульс.
  • Снижение АД.
  • Бледная кожа, слизистые.
  • Холодный липкий пот.
  • Головокружение.
  • Слабость.

При кровопотере 500 мл плод погибает.

Легкие степени частичной отслойки допускают консервативно-выжидательную тактику, но только при госпитализации беременной в акушерский стационар с возможностью быстрого развертывания операционной.

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности, а точнее говорить, отслойки хориона, также связаны с кровопотерей. В основе их лежат врожденные или приобретенные тромбофилические состояния с нарушением системы гемостаза. Образующиеся субхориальные или субамниотические гематомы приводят к невынашиванию или замершей беременности.

Как диагностируют?

Заподозрить наличие АФС можно при наличии в прошлом спонтанных выкидышей на сроке до 10 недель или внутриутробной гибели плода свыше 10 недель от неясных причин. Также предполагают, если в анамнезе есть упоминание преждевременных родов на фоне тяжело протекающего гестоза и фетоплацентарной недостаточности, рождении маловесных детей при доношенном сроке.

Обследованию на наличие АФС подлежат будущие мамочки, если у них:

Лабораторная диагностика АФС включает 2 аспекта – обнаружение в крови иммуноглобулинов класса М и G в средних и высоких титрах и выявлении волчаночного антикоагулянта в плазме. Диагноз ставят на основании повышения титра в 2 и более раза при повторном обследовании через 6–8 недель.

Плацента играет огромную роль в развитии ребенка, выполняя множество важных обязанностей:

  • Питание. Об этом известно любой женщине. Именно через плаценту малыш получает все необходимые питательные вещества из организма мамы.
  • Выделение. В детском организме с самого начала формирования проходят различные обменные процессы. Остаточные продукты жизнедеятельности должны выводиться из организма ребенка. Иначе сильнейшая интоксикация просто неизбежна. Обязанность вывода и берет на себя плацента.
  • Дыхание. Без достаточного количества кислорода малыш не сможет полноценно развиваться. Его доставку также обеспечивает плацента.
  • Гормональная функция. Чтобы беременность развивалась правильно, в организме женщины должен соблюдаться определенный гормональный баланс. Плацента вырабатывает многие из необходимых гормонов, в частности, прогестерон, ХГЧ, плацентарный лактоген и другие.
  • Защита. Организм малыша далек от совершенства, и не в состоянии противостоять различному негативу. Чтобы полноценно развиваться, малыш нуждается в надежной защите. И плацента берет на себя роль такого защитника, не позволяя инфекциям и токсинам из организма мамы проникать в кровь плода.

Чтобы избежать угрозы выкидыша необходимо тщательно следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к гинекологу при появлении соответствующих признаков.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте