Предменопауза И Толщина Эндометрия

Содержание

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
42.86%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
25%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
32.14%
Проголосовало: 140

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Формы и симптомы патологии

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

  • Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
  • Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Пременопауза это состояние, предшествующее менопаузе, которое развивается задолго до полного прекращения менструальных кровотечений. С точки зрения медицинской терминологии пременопаузу правильно называть перименопаузой.

  • Что это такое
  • Когда начинается пременопауза
  • Уровень ФСГ и ЛГ
  • Признаки пременопаузы
  • Состояние влагалища
  • Изменения в малом тазу
  • Приливы
  • Неврологические симптомы
  • Патологии в пременопаузе
  • Остеопороз
  • Коронарная болезнь
  • Онкология
  • Диагностика
  • Лечение
  • Как отсрочить начало пременопаузы

Что это такое

Пременопауза начинается за несколько лет до наступления менопаузы (климакса) и, в большинстве случаев, начинает постепенно развиваться в возрасте после 40-ка лет. Однако медицине известны нечастые случаи развития пременопаузы и после 30-ти лет. В это период яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов, а с наступлением менопаузы значительно снижается количество яйцеклеток. Пременопаузу также называют предклимаксным состоянием или предклимактерическим периодом.

Механизм развития изменений в пременопаузе связан со снижением чувствительности яичников к стимуляции гонадотропином, что постепенно приводит к истощению резерва фолликулов, атрезии ооцитов в яичниках и потере женщиной способности к зачатию.

Все указанные изменения развиваются постепенно. Другими словами, женщина вступает в менопаузу на протяжении нескольких лет.

При уменьшении количества фолликулов в яичниках происходит снижение синтеза 17-бета-эстрадиола — гормона, играющего важную роль в реализации репродуктивной функции.

Когда начинается пременопауза

Пременопауза начинает развиваться после 40 лет, сопровождаясь медленным снижением фертильности. Средняя продолжительность пременопаузы составляет четыре года, в некоторых случаях этот период может занимать несколько месяцев или же, наоборот, длится около 10 лет. Когда менструальные кровотечения отсутствуют 12 месяцев, считается, что наступила менопауза.

Имея симптомы, характерные для пременопаузы, беременность все равно возможна в возрасте после 45 лет и позже, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует детей. Одним из первых признаков первой фазы менопаузы (предклимакса) является продолжительность менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.

Уровень ФСГ и ЛГ

С возрастом фолликулы становятся все более резистентными к стимуляции гонадотропином, а уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) в крови повышаются.

Высокие концентрации ФСГ и ЛГ приводят к стромальной стимуляции яичников и, в результате, повышению уровня эстрона и снижению концентрации эстрадиола. С прекращением овуляции продукция эстрогенов осуществляется из андрогенов в строме яичников, а также в других органах и тканях организма – в печени, жировой ткани, мышцах, костном мозге.

Читайте также:  Повышает Ли Холестерин Фемостон

За счет этого, в пременопаузе и менопаузе женщины подвергаются длительному воздействию эстрогенов, что может привести к гиперплазии эндометрия – предшественнику рака эндометрия.

Измерения ФСГ и ЛГ с интервалом в 2-3 месяца помогают установить, прогрессирует ли менопауза. Ряд факторов может существенно влиять на возраст развития пременопаузы, снижая его до 35-40 лет. К ним относятся:

  • гистерэктомия – удаление матки;
  • оофорэктомия – удаление яичников;
  • носительство хрупкой Х-хромосомы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе;
  • проживание в высокогорных районах;
  • курение.

Имеет значение также семейный анамнез – возраст наступления менопаузы у близких родственниц.

Признаки пременопаузы

Симптомы в пременопаузе могут появляться за 6 лет до последней менструации и сохраняться длительное время после наступления аменореи. К самым распространенным симптомам относятся:

  • ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3 до 5 минут, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в предклимаксном состоянии;
  • бессонница;
  • появление избыточного веса;
  • нерегулярные менструальные циклы;
  • резкие перемены настроения;
  • мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди;
  • диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище;
  • головные боли и депрессия.

Все вышеперечисленные состояния могут встречаться вместе или отдельно, и могут расцениваться как предклимактерический синдром – симптомокомплекс, который развивается до наступления аменореи.

Состояние влагалища

С потерей эстрогенов эпителий влагалища становится более тонким, а мелкие кровеносные сосуды – капилляры, хорошо заметны, поэтому при осмотре стенки влагалища становятся красного цвета. С течением времени эпителий влагалища все больше атрофируется, и поверхность, наоборот, становится бледной. Такие изменения становятся причиной болезненных ощущений во время интимных отношений, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Изменения в малом тазу

Уменьшается в размерах матка и яичники. Если ранее был диагностирован эндометриоз или аденомиоз, который сопровождался болями в области таза, в предменопаузе и менопаузе симптомы становятся менее заметными. Нередко развиваются признаки атрофического цистита с присоединением инфекции, поэтому у всех женщин с неприятными симптомами во время мочеиспускания проводят исследование мочи.

Приливы

Горячие приливы являются распространенной жалобой и встречаются у 75% женщин в предклимактерическом периоде и постменопаузе. Они могут сочетаться с общим дискомфортом, паническими атаками, нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.

Длительность прилива составляет несколько минут, а частота возникновения от нескольких в день до 2-3 эпизодов в неделю. Женщины описывают горячий прилив как волну тепла, которая начинается в околопупочной области и поднимает вверх к голове, сопровождаясь потоотделением верхней половины тела.

У женщин с ежедневными и резко выраженными приливами чаще наблюдаются когнитивные и аффективные расстройства, бессонница.

По данным исследования McCurry, психологическая помощь у пациенток с нарушениями сна и приливами способствует облегчению симптомов в пери- и постменопаузе.

Неврологические симптомы

В пременопаузе также могут появляться и неврологические симптомы, такие как:

  • головокружение;
  • вертиго – сильно выраженное головокружение, которое сопровождается иллюзией движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно тела. Может сочетаться с головной болью;
  • учащенное сердцебиение.

По данным исследования доктора Kim и соавторов, менопауза не повышает риск развития диабета, в то время как в другом исследовании Muka указано, что ранняя менопауза (до 35 лет) повышает риск развития диабета 2-го типа.

Патологии в пременопаузе

В пременопаузу в женском организме происходят изменения, которые могут стать предпосылкой для развития различных заболеваний.

Остеопороз

Гормональные изменения в организме женщины в менопаузе способствуют развитию остеопороза – состояния, когда минеральная плотность костной ткани составляет менее 2,5 стандартных отклонений. Чем моложе возраст женщины с угасанием функции яичников, тем сильнее выражен остеопороз. По данным мета-анализа 2001 года с вовлечением в исследование 8800 женщин, Grady и Cummings выявили снижение риска невертебральных переломов на 27% у женщин, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Данные Women’s Health Initiative (WHI) также определили более низкую частоту переломов у женщин на ЗГТ.

Коронарная болезнь

Патология коронарных сосудов сердца является лидирующей причиной смертности у мужчин и женщин. По мере развития пременопаузы риск данной патологии возрастает. По данным крупного исследования организации The Women’s Health Initiative (WHI) проведенного с вовлечением 27000 здоровых женщин в менопаузе, гормональная терапия и применение эстрогенов не предупреждает коронарные заболевания.

Онкология

Роль эстрогенов в развитии рака молочной железы продолжает изучаться. Есть данные, свидетельствующие о более высоком риске развития рака молочной железы у женщин с началом ранним менархе и поздним наступлением менопаузы.

Гиперплазия эндометрия возникает вследствие гиперстимуляции эстрогенами, поступающими из эндогенных источников или же экзогенно, и может быть предвестником злокачественного перерождения с последующим развитием рака эндометрия.

Утолщение эндометрия более 5 мм может быть заметно при проведении ультразвукового исследования. В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в предклимаксе и постменопаузе. Они включают:

  • осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза;
  • цитологическое исследование;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления опухолевых процессов яичников, лейомиом;
  • инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по строгим показаниям.

Диагностика

Уровни гонадотропинов значительно повышаются с момента наступления пременопаузы. Уровень ФСГ, как правило, выше уровня ЛГ. К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

  • увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение пременопаузы;
  • снижение уровня эстрадиола;
  • рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Лечение

Целью гормональной терапии у женщин в пременопаузе является облегчение неприятных симптомов и повышение качества жизни. Не существует способов предотвратить менопаузу.

Все фазы менопаузы ассоциируются с более высоким риском развития остеопороза и переломов, развития кардиоваскулярной патологии, атрофических и воспалительных заболеваний урогенитального тракта, онкологических заболеваний мочеполовой системы.

В сентябре 2013 года North American Menopause Society (NAMS) определила тактику ведения женщин в пременопаузе и менопаузе с симптомами вульво-вагинальной атрофии. Рекомендации включают:

  • при умеренно выраженных симптомах использовать вагинальные лубриканты;
  • при значительно выраженных симптомах назначается лечение, включающее вагинальные эстрогены, гормональную терапию и оспемифен (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, используемый при диспареунии);
  • назначение терапии зависит от выраженности симптомов и всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки;
  • использование эстрогенов считается самым эффективным методов борьбы со средне и сильно выраженными симптомами;
  • доказательства безопасности в отношении гиперпластических процессов эндометрия при использовании эстрогенов и оспемифена нуждаются в дополнительных исследованиях.

Лечение пременопаузы и собственно менопаузы чаще всего проводят с целью облегчить течение вазомоторных симптомов – горячих приливов, снизить риск нежелательной беременности и остеопороза, контролировать менструальный цикл.

С целью предупреждения переломов у женщин в менопаузе рекомендуется использование:

  • бисфосфонатов;
  • селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов;
  • препаратов кальция;
  • витамина Д;
  • кальцитонина;
  • эстрогенов (терапия второй линии при остеопорозе).

Одним из серьезных побочных эффектов бисфосфонатов является гастроэзофагеальный рефлюкс. Назначение лечения зависит от степени проявления симптомов и подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами у женщин в менопаузе подразумевает:

  • пероральный прием;
  • топическое (местное) нанесение;
  • использование влагалищных кремов при выраженной сухости.

Применение эстрогенов совместно с прогестероном существенно улучшает общее самочувствие. Если женщина перенесла удаление матки и маточных труб, но при этом остались яичники, то они будут продолжать выполнять свою функцию, несмотря на отсутствие менструаций. В такой ситуации гормональная терапия не нужна, а женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и раз в год сдавать ФСГ, поскольку риск раннего развития пременопаузы возрастает.

В июне 2013 года организация по контролю качества медикаментов и лекарственных препаратов (FDA) утвердила к применению у женщин пароксетин мезилат в качестве препарата первой линии негормональной терапии при вазомоторных проявлениях, связанных с менопаузой.

Назначение любых препаратов для коррекции симптомов в пременопаузе и других фазах менопаузы проводится только после консультации врача и всегда подбирается индивидуально.

Пароксетин мезилат представляет собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант с выраженным противотревожным действием. Результаты исследования показали, что прием 7,5 мг пароксетина значительно снижает частоту приливов по сравнению с плацебо.

Как отсрочить начало пременопаузы

Факторы, способствующие сохранению общего здоровья и репродуктивной системы в частности, включают:

  • полноценное, разнообразное питание.
  • физическая активность;
  • ночной сон не менее 8-ми часов;
  • регулярная половая жизнь положительно влияет на кровоснабжение органов малого таза, препятствует атрофии эпителия влагалища.

Доказано, что сигаретный дым вызывает окислительный стресс и способствует старению. Курение во время беременности может привести к повреждению яичников у плода женского пола с развитием ранней менопаузы во взрослой жизни девочки.

В период менопаузы происходит множество изменений в организме женщины, поэтому рекомендуется один раз в год посещать семейного врача и гинеколога для ранней профилактики и своевременной диагностики заболеваний.

Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids.

McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. The normal menopause transition. Maturitas.

Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al. Bone mineral density changes during the menopause transition in a multiethnic cohort of women.

Eisenberg Center at Oregon Health & Science University. Fracture Prevention Treatments for Postmenopausal Women with Osteoporosis.

LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Health outcomes after stopping conjugated equine estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy: a randomized controlled trial. JAMA.

Sun L, Tan L, Yang F, et al. Meta-analysis suggests that smoking is associated with an increased risk of early natural menopause. Menopause.

Jane FM, Davis SR. A practitioner’s toolkit for managing the menopause. Climacteric.

Lewis R. Menopause ‘toolkit’ debuts. Medscape Medical News from WebMD.

Назначение любых препаратов для коррекции симптомов в пременопаузе и других фазах менопаузы проводится только после консультации врача и всегда подбирается индивидуально.

Климакс формируется в среднем к 50 годам. Данная стадия диагностируется, когда месячных нет уже на протяжении года. После этого у женщины появляется постменопауза. Состояние характеризуется стремительными гормональными изменениями. Норма толщины эндометрия в постменопаузе не такая, как в репродуктивном возрасте. Состояние характеризуется постепенным угасанием работоспособности яичников. Слизистые оболочки матки атрофируются. Под действием неблагоприятных факторов может сформироваться гиперплазия. В норме эндометрий должен истончаться. Любые патологии требуют комплексного лечения.

С возрастом многие женщины испытывают симптомы климакса

Что такое климакс, и какие он имеет фазы

Климакс – период, который характеризуется возрастными изменениями. Половая система и организм начинают активно стареть. Работоспособность яичников стремительно угасает. После прихода менопаузы женщина утрачивает возможность деторождения. При климаксе исчезают менструации. Это связано с истощением фолликулярного аппарата.

В норме менопауза начинает развиваться после 45 лет. Это может произойти и раньше, если имеются заболевания, перенесены хирургические вмешательства или присутствуют вредные привычки.

О ранней менопаузе говорят, если климакс сформировался до 40 лет. Нельзя также исключать наследственную предрасположенность. Основные стадии возрастного изменения представлены в таблице.

Пременопауза Климакс только начинает формироваться. Месячные еще присутствуют, хотя и идут со значительными задержками. Меняется периодичность и длительность критических дней. Обычно фаза длиться около 10 менструальных циклов.
По причине стремительных гормональных изменений у женщины присутствует целый ряд отрицательных проявлений:
• тошнота;
• головокружение;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• головные боли;
• снижение полового влечения;
• пересыхание слизистых оболочек.
Климакс Стадия может быть диагностирована только тогда, когда месячные отсутствуют на протяжении года. У женщины активизируется процесс старения. Ухудшается состояние кожного покрова и волос. Появляются новые морщины. Увеличивается масса тела.
Постменопауза В это время женщина уже полностью не способна выносить ребенка и забеременеть. Месячных нет уже больше года. К этому периоду женский организм привыкает к происходящим изменениям и симптоматика утихает. Состояние в целом удовлетворительное.
Читайте также:  Пп рецепты в мультиварке для кормящих

Климакс – естественное состояние, которое не является заболеванием и не нуждается в лечении. Такой возрастной процесс необратим. При тяжелом протекании может требоваться заместительная гормональная терапия.

Наступление климакса часто определяется генетикой

На время наступление климакса влияют:

  • наследственная предрасположенность;
  • образ жизни;
  • количество родов;
  • вероятные заболевания гинекологического характера.

Патологической является только преждевременная менопауза.

Что такое эндометрий

Эндометрий – оболочка матки, состоящая из эпителиальных клеток. Слой напрямую зависит от гормонального фона. Основная функция – создание нормальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Также эндометрий защищает матку от неблагоприятных воздействий. Толщина слоя на протяжении всего менструального цикла меняется. Если оплодотворение не произошло – оболочка отслаивается и начинаются месячные.

Обычно эндометрий в конце цикла в несколько раз толще, чем в начале. При беременности слой не отслаивается. Именно к нему прикреплено плодное яйцо. При отслойках в таком случае следует заподозрить выкидыш.

Как меняется эндометрий при менопаузе

Эндометрий – оболочка, которая постоянно обновляется. Толщина постоянно меняется под действием гормональных колебаний. При климаксе меняется цикличность обновления эндометрия. Постепенно данный слой атрофируется и именно по этой причине исчезают ежемесячные выделения.

Толщина эндометрия зависит от многих факторов

Дистрофия не является отклонением. Это естественное возрастное изменение. Однако именно при менопаузе нужно усиленно следить за своим самочувствием и посещать гинеколога дважды в год. В это время организм ослаблен и повышен риск развития разнообразных патологических состояний.

На стадии менопаузы эндометрий сначала незначительно утолщается. Именно после последней менструации происходят атрофические изменения. Дополнительно формируется функциональная гипоплазия.

Какие нормы эндометрия при климаксе

Любые изменения при климаксе должна находиться под тщательным контролем. Именно поэтому для профилактики нужно регулярно посещать своего гинеколога. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие осложнений и раковых новообразований.

Состояние эндометрия контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. М-ЭХО не должно превышать 5 мм. При большем показателе требуется повторное обследование и постоянный контроль. В редких случаях 7 мм также не является отклонением.

О развитии патологии можно говорить, когда показатель составляет от 8 мм. Женщине подберется лечение исходя из основного диагноза.

Что такое гиперплазия

Гиперплазия – состояние, при котором толщина эндометрия превышает норму. Слой разрастается и имеет неоднородную структуру. Иногда отклонение может привести к интенсивным маточным кровотечениям.

Артериальная гипертензия может провоцировать гиперплазию эндометрия

Состояние представляет опасность. Гиперплазия при отсутствии лечения может привести к развитию злокачественного процесса. Это связано с тем, что слой перестает обновляться при постменопаузе.

Риск развития гиперплазии повышен при:

  • мастопатии;
  • миоме матки;
  • чрезмерном количестве жировой ткани;
  • артериальной гипертензии;
  • использовании гормональных лекарственных средств;
  • нарушении метаболических процессов;
  • заболеваниях печени.

Гиперплазия может быть железистой, базальной, полиповидной, атипической. Установить истинный диагноз может только доктор. Для этого женщине рекомендуют целый ряд обследований.

По разрастанию патология бывает очаговой и диффузной. Для диагностики женщине рекомендуют:

  • общий осмотр и сбор анамнеза;
  • УЗИ;
  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови;
  • взятие мазков на цитологию.

Для оценки состояния женщины рекомендуется УЗИ матки

Игнорировать присутствующее нарушение категорически запрещено.

Какие обследования нужны

При подозрении на течение патологий эндометрия женщина должна в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование. Основное исследование – УЗИ.

Для установления диагноза женщине также назначают:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • анализ крови;
  • кольпоскопию;
  • диагностическое выскабливание;
  • биопсию эндометрия;
  • рентгенографию.

Это основной набор диагностических обследований, которые помогут выявить патологические изменения маточного слоя.

Обязательно проводится анализ крови

Какие причины и симптомы патологии

Повысить риск развития отклонений могут следующие факторы:

  • чрезмерная масса тела;
  • эндокринные нарушения;
  • нестабильный психоэмоциональный фон;
  • скачки артериального давления;
  • наличие вредных привычек;
  • патологии матки.

Отклонения могут протекать бессимптомно. Однако чаще всего женщины сталкиваются с обильным кровотечением и болевым синдромом в животе.

Какое лечение

Лечение предполагает использование гормональных препаратов. Требуется стабилизировать гормональный фон. Доктор может порекомендовать женщине:

  • гестагены;
  • агонисты гонадропина-рилизинг-гормонов.

Какой в норме должна быть толщина эндометрия вы узнаете из этого видео:

Также в качестве лечения может быть рекомендована установка внутриматочной спирали. В крайних случаях может рекомендоваться хирургическое выскабливание. Обычно это требуется, когда нужно отправить ткань на дальнейшее обследование.

Дополнительно разрешено использовать народную медицину. Однако предварительно нужно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также в качестве лечения может быть рекомендована установка внутриматочной спирали. В крайних случаях может рекомендоваться хирургическое выскабливание. Обычно это требуется, когда нужно отправить ткань на дальнейшее обследование.

Что такое менопауза

Менопауза — это время в жизни женщины, когда ее месячные останавливаются, потому что ее организм перестает вырабатывать женский гормон эстроген. Ваш врач скажет вам, что вы официально находитесь в менопаузе, когда у вас не будет месячных в течение года.

У вас могут быть такие симптомы, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища.

Появление других симптомов

Во время перименопаузального периода у вас все еще могут быть спазмы и кровотечения. После того, как врач сказал вам, что вы официально в менопаузе и ваши месячные остановились, спазмы, вероятно, уже будут являться признаком другого состояния.

Вместе с болью в животе и спазмами у вас могут быть:

  • кровотечение, которое может быть тяжелым;
  • отек живота;
  • боль в пояснице;
  • боль во время секса, мочеиспускания, либо дефекации;
  • усталость;
  • отек или боль в ногах;
  • запор;
  • неожиданные потеря или увеличение веса.

Спазмы могут также прийти вместе с тошнотой, рвотой и поносом.

Каковы причины боли в животе и спазмов после менопаузы

Несколько различных состояний могут вызвать боль и спазмы после менопаузы.

Эндометриоз

Эндометриоз обычно появляется у женщин, у которых все еще идут месячные, и прекращается во время менопаузы. Однако, многие женщины, которые прошли через менопаузу, по-прежнему сообщают о том, что испытывают симптомы эндометриоза.

Гормональная терапия для облегчения симптомов менопаузы может усугубить симптомы эндометриоза.

Миома матки

Желудочно-кишечные заболевания

Пищевое отравление, синдром раздраженного кишечника или другое желудочно-кишечное заболевание могут вызвать боль в животе и спазмы в нижней части живота. Эти спазмы обычно приходят с такими дополнительными симптомами, как тошнота, рвота или понос.

Рак яичников или матки

Рак яичников или матки может вызвать боль и спазмы в животе. Риск возрастает когда женщине за 50. Однако наличие спазмов — не повод считать, что у вас рак. Женщины, у которых рак, обычно имеют другие симптомы вместе со спазмами, такие как:

  • влагалищное кровотечение;
  • вздутие живота;
  • усталость;
  • необъяснимая потеря веса.

Каковы факторы риска

Более вероятно, что у вас будут боль в животе и спазмы после менопаузы, если вы:

  • находитесь на гормональном лечении для снятия симптомов менопаузы;
  • у ваших родственниц был рак яичников или матки;
  • ваши месячные начались до 12 лет;
  • менопауза началась после 52 лет;
  • у вас установлена спираль для предотвращения беременности.

Подумайте, есть ли у вас какие-либо из этих факторов риска. Затем обсудите их с врачом.

Медицинские писатели эпохи, предшествующей открытию антибиотиков, посвятили много усилий обсуждению менструальных отклонений. Так, в 1671 году акушерка по имени Джейн Шарп отметила, что месячные: «Иногда приходят слишком рано, иногда слишком поздно, иногда выделений слишком много или слишком мало или они вовсе прекращаются. Иногда они текут каплями, а иногда и потоком; иногда они причиняют боль, иногда они странного цвета; иногда из чрева появляются сгустки».

Лечение болей в животе и спазмов после менопаузы

Врач может осмотреть вашу матку, чтобы увидеть, есть ли какие-либо физические проблемы.

Вам также могут понадобиться тесты на визуализацию, чтобы заглянуть внутрь вашего тела — в матку или яичники. Эти тесты могут включать:

  • КТ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • УЗИ.

Если врач подозревает у вас рак, вам может потребоваться биопсия.

Для облегчения симптомов врач может рекомендовать ибупрофен или ацетаминофен.

Тепло может также помочь облегчить симптомы. Попробуйте положить грелку или бутылку с горячей водой на живот. Прогулки и другие физические упражнения помогают снять дискомфорт, а также облегчить стресс.

Когда боль и спазмы вызваны эндометриозом или миомой матки, врач может рекомендовать лекарства, чтобы облегчить симптомы. Хирургия может также быть вариантом для того, чтобы извлечь ткань, которая причиняет вам боль.

Способ лечения рака зависит от его расположения и стадии. Врачи часто используют операцию по удалению опухоли и химиотерапию, чтобы уничтожить раковые клетки. Иногда врачи также используют гормональные препараты для замедления роста раковых клеток.

Влияние образа жизни на боли в животе при климаксе

Менопауза является естественной частью жизненного цикла женщины. Вы не можете предотвратить менопаузу, но вы можете управлять многими симптомами и предотвратить возможные осложнения. Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Например:

  • придерживаться здоровой диеты;
  • регулярно заниматься спортом;
  • высыпаться;
  • поддерживать прочность костей;
  • поддерживать нормальное давление крови.

Здоровая диета

В этот период жизни ваш уровень эстрогена значительно снижен. Это может сделать вас уязвимой, особенно в середине менопаузы. Увеличение объема жира на животе связано с повышенным риском сердечных заболеваний и других угрожающих жизни болезней.

Чтобы предотвратить увеличение веса, обратите внимание на сигналы голода. Ешьте только тогда, когда чувствуете физический голод и выбирайте здоровую пищу. Например, насладитесь широким разнообразием фруктов и овощей, выбирайте цельнозерновые продукты и постные источники белка. Ограничьте количество насыщенных жиров и трансжиров, сахара и натрия в вашем рационе.

Это поможет вам избежать эмоциональных качелей и поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Врач может посоветовать вам принимать витамины или минеральные добавки, если вы не получаете достаточно этих питательных веществ.

Спазмы могут также прийти вместе с тошнотой, рвотой и поносом.

Пременопауза это состояние, предшествующее менопаузе, которое развивается задолго до полного прекращения менструальных кровотечений. С точки зрения медицинской терминологии пременопаузу правильно называть перименопаузой.

  • Что это такое
  • Когда начинается пременопауза
  • Уровень ФСГ и ЛГ
  • Признаки пременопаузы
  • Состояние влагалища
  • Изменения в малом тазу
  • Приливы
  • Неврологические симптомы
  • Патологии в пременопаузе
  • Остеопороз
  • Коронарная болезнь
  • Онкология
  • Диагностика
  • Лечение
  • Как отсрочить начало пременопаузы

Что это такое

Пременопауза начинается за несколько лет до наступления менопаузы (климакса) и, в большинстве случаев, начинает постепенно развиваться в возрасте после 40-ка лет. Однако медицине известны нечастые случаи развития пременопаузы и после 30-ти лет. В это период яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов, а с наступлением менопаузы значительно снижается количество яйцеклеток. Пременопаузу также называют предклимаксным состоянием или предклимактерическим периодом.

Механизм развития изменений в пременопаузе связан со снижением чувствительности яичников к стимуляции гонадотропином, что постепенно приводит к истощению резерва фолликулов, атрезии ооцитов в яичниках и потере женщиной способности к зачатию.

Все указанные изменения развиваются постепенно. Другими словами, женщина вступает в менопаузу на протяжении нескольких лет.

Читайте также:  Ребенка Пучит 4 Года

При уменьшении количества фолликулов в яичниках происходит снижение синтеза 17-бета-эстрадиола — гормона, играющего важную роль в реализации репродуктивной функции.

Когда начинается пременопауза

Пременопауза начинает развиваться после 40 лет, сопровождаясь медленным снижением фертильности. Средняя продолжительность пременопаузы составляет четыре года, в некоторых случаях этот период может занимать несколько месяцев или же, наоборот, длится около 10 лет. Когда менструальные кровотечения отсутствуют 12 месяцев, считается, что наступила менопауза.

Имея симптомы, характерные для пременопаузы, беременность все равно возможна в возрасте после 45 лет и позже, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует детей. Одним из первых признаков первой фазы менопаузы (предклимакса) является продолжительность менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.

Уровень ФСГ и ЛГ

С возрастом фолликулы становятся все более резистентными к стимуляции гонадотропином, а уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) в крови повышаются.

Высокие концентрации ФСГ и ЛГ приводят к стромальной стимуляции яичников и, в результате, повышению уровня эстрона и снижению концентрации эстрадиола. С прекращением овуляции продукция эстрогенов осуществляется из андрогенов в строме яичников, а также в других органах и тканях организма – в печени, жировой ткани, мышцах, костном мозге.

За счет этого, в пременопаузе и менопаузе женщины подвергаются длительному воздействию эстрогенов, что может привести к гиперплазии эндометрия – предшественнику рака эндометрия.

Измерения ФСГ и ЛГ с интервалом в 2-3 месяца помогают установить, прогрессирует ли менопауза. Ряд факторов может существенно влиять на возраст развития пременопаузы, снижая его до 35-40 лет. К ним относятся:

  • гистерэктомия – удаление матки;
  • оофорэктомия – удаление яичников;
  • носительство хрупкой Х-хромосомы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе;
  • проживание в высокогорных районах;
  • курение.

Имеет значение также семейный анамнез – возраст наступления менопаузы у близких родственниц.

Признаки пременопаузы

Симптомы в пременопаузе могут появляться за 6 лет до последней менструации и сохраняться длительное время после наступления аменореи. К самым распространенным симптомам относятся:

  • ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3 до 5 минут, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в предклимаксном состоянии;
  • бессонница;
  • появление избыточного веса;
  • нерегулярные менструальные циклы;
  • резкие перемены настроения;
  • мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди;
  • диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище;
  • головные боли и депрессия.

Все вышеперечисленные состояния могут встречаться вместе или отдельно, и могут расцениваться как предклимактерический синдром – симптомокомплекс, который развивается до наступления аменореи.

Состояние влагалища

С потерей эстрогенов эпителий влагалища становится более тонким, а мелкие кровеносные сосуды – капилляры, хорошо заметны, поэтому при осмотре стенки влагалища становятся красного цвета. С течением времени эпителий влагалища все больше атрофируется, и поверхность, наоборот, становится бледной. Такие изменения становятся причиной болезненных ощущений во время интимных отношений, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Изменения в малом тазу

Уменьшается в размерах матка и яичники. Если ранее был диагностирован эндометриоз или аденомиоз, который сопровождался болями в области таза, в предменопаузе и менопаузе симптомы становятся менее заметными. Нередко развиваются признаки атрофического цистита с присоединением инфекции, поэтому у всех женщин с неприятными симптомами во время мочеиспускания проводят исследование мочи.

Приливы

Горячие приливы являются распространенной жалобой и встречаются у 75% женщин в предклимактерическом периоде и постменопаузе. Они могут сочетаться с общим дискомфортом, паническими атаками, нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.

Длительность прилива составляет несколько минут, а частота возникновения от нескольких в день до 2-3 эпизодов в неделю. Женщины описывают горячий прилив как волну тепла, которая начинается в околопупочной области и поднимает вверх к голове, сопровождаясь потоотделением верхней половины тела.

У женщин с ежедневными и резко выраженными приливами чаще наблюдаются когнитивные и аффективные расстройства, бессонница.

По данным исследования McCurry, психологическая помощь у пациенток с нарушениями сна и приливами способствует облегчению симптомов в пери- и постменопаузе.

Неврологические симптомы

В пременопаузе также могут появляться и неврологические симптомы, такие как:

  • головокружение;
  • вертиго – сильно выраженное головокружение, которое сопровождается иллюзией движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно тела. Может сочетаться с головной болью;
  • учащенное сердцебиение.

По данным исследования доктора Kim и соавторов, менопауза не повышает риск развития диабета, в то время как в другом исследовании Muka указано, что ранняя менопауза (до 35 лет) повышает риск развития диабета 2-го типа.

Патологии в пременопаузе

В пременопаузу в женском организме происходят изменения, которые могут стать предпосылкой для развития различных заболеваний.

Остеопороз

Гормональные изменения в организме женщины в менопаузе способствуют развитию остеопороза – состояния, когда минеральная плотность костной ткани составляет менее 2,5 стандартных отклонений. Чем моложе возраст женщины с угасанием функции яичников, тем сильнее выражен остеопороз. По данным мета-анализа 2001 года с вовлечением в исследование 8800 женщин, Grady и Cummings выявили снижение риска невертебральных переломов на 27% у женщин, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Данные Women’s Health Initiative (WHI) также определили более низкую частоту переломов у женщин на ЗГТ.

Коронарная болезнь

Патология коронарных сосудов сердца является лидирующей причиной смертности у мужчин и женщин. По мере развития пременопаузы риск данной патологии возрастает. По данным крупного исследования организации The Women’s Health Initiative (WHI) проведенного с вовлечением 27000 здоровых женщин в менопаузе, гормональная терапия и применение эстрогенов не предупреждает коронарные заболевания.

Онкология

Роль эстрогенов в развитии рака молочной железы продолжает изучаться. Есть данные, свидетельствующие о более высоком риске развития рака молочной железы у женщин с началом ранним менархе и поздним наступлением менопаузы.

Гиперплазия эндометрия возникает вследствие гиперстимуляции эстрогенами, поступающими из эндогенных источников или же экзогенно, и может быть предвестником злокачественного перерождения с последующим развитием рака эндометрия.

Утолщение эндометрия более 5 мм может быть заметно при проведении ультразвукового исследования. В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в предклимаксе и постменопаузе. Они включают:

  • осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза;
  • цитологическое исследование;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления опухолевых процессов яичников, лейомиом;
  • инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по строгим показаниям.

Диагностика

Уровни гонадотропинов значительно повышаются с момента наступления пременопаузы. Уровень ФСГ, как правило, выше уровня ЛГ. К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

  • увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение пременопаузы;
  • снижение уровня эстрадиола;
  • рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Лечение

Целью гормональной терапии у женщин в пременопаузе является облегчение неприятных симптомов и повышение качества жизни. Не существует способов предотвратить менопаузу.

Все фазы менопаузы ассоциируются с более высоким риском развития остеопороза и переломов, развития кардиоваскулярной патологии, атрофических и воспалительных заболеваний урогенитального тракта, онкологических заболеваний мочеполовой системы.

В сентябре 2013 года North American Menopause Society (NAMS) определила тактику ведения женщин в пременопаузе и менопаузе с симптомами вульво-вагинальной атрофии. Рекомендации включают:

  • при умеренно выраженных симптомах использовать вагинальные лубриканты;
  • при значительно выраженных симптомах назначается лечение, включающее вагинальные эстрогены, гормональную терапию и оспемифен (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, используемый при диспареунии);
  • назначение терапии зависит от выраженности симптомов и всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки;
  • использование эстрогенов считается самым эффективным методов борьбы со средне и сильно выраженными симптомами;
  • доказательства безопасности в отношении гиперпластических процессов эндометрия при использовании эстрогенов и оспемифена нуждаются в дополнительных исследованиях.

Лечение пременопаузы и собственно менопаузы чаще всего проводят с целью облегчить течение вазомоторных симптомов – горячих приливов, снизить риск нежелательной беременности и остеопороза, контролировать менструальный цикл.

С целью предупреждения переломов у женщин в менопаузе рекомендуется использование:

  • бисфосфонатов;
  • селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов;
  • препаратов кальция;
  • витамина Д;
  • кальцитонина;
  • эстрогенов (терапия второй линии при остеопорозе).

Одним из серьезных побочных эффектов бисфосфонатов является гастроэзофагеальный рефлюкс. Назначение лечения зависит от степени проявления симптомов и подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами у женщин в менопаузе подразумевает:

  • пероральный прием;
  • топическое (местное) нанесение;
  • использование влагалищных кремов при выраженной сухости.

Применение эстрогенов совместно с прогестероном существенно улучшает общее самочувствие. Если женщина перенесла удаление матки и маточных труб, но при этом остались яичники, то они будут продолжать выполнять свою функцию, несмотря на отсутствие менструаций. В такой ситуации гормональная терапия не нужна, а женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и раз в год сдавать ФСГ, поскольку риск раннего развития пременопаузы возрастает.

В июне 2013 года организация по контролю качества медикаментов и лекарственных препаратов (FDA) утвердила к применению у женщин пароксетин мезилат в качестве препарата первой линии негормональной терапии при вазомоторных проявлениях, связанных с менопаузой.

Назначение любых препаратов для коррекции симптомов в пременопаузе и других фазах менопаузы проводится только после консультации врача и всегда подбирается индивидуально.

Пароксетин мезилат представляет собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант с выраженным противотревожным действием. Результаты исследования показали, что прием 7,5 мг пароксетина значительно снижает частоту приливов по сравнению с плацебо.

Как отсрочить начало пременопаузы

Факторы, способствующие сохранению общего здоровья и репродуктивной системы в частности, включают:

  • полноценное, разнообразное питание.
  • физическая активность;
  • ночной сон не менее 8-ми часов;
  • регулярная половая жизнь положительно влияет на кровоснабжение органов малого таза, препятствует атрофии эпителия влагалища.

Доказано, что сигаретный дым вызывает окислительный стресс и способствует старению. Курение во время беременности может привести к повреждению яичников у плода женского пола с развитием ранней менопаузы во взрослой жизни девочки.

В период менопаузы происходит множество изменений в организме женщины, поэтому рекомендуется один раз в год посещать семейного врача и гинеколога для ранней профилактики и своевременной диагностики заболеваний.

Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids.

McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. The normal menopause transition. Maturitas.

Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al. Bone mineral density changes during the menopause transition in a multiethnic cohort of women.

Eisenberg Center at Oregon Health & Science University. Fracture Prevention Treatments for Postmenopausal Women with Osteoporosis.

LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Health outcomes after stopping conjugated equine estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy: a randomized controlled trial. JAMA.

Sun L, Tan L, Yang F, et al. Meta-analysis suggests that smoking is associated with an increased risk of early natural menopause. Menopause.

Jane FM, Davis SR. A practitioner’s toolkit for managing the menopause. Climacteric.

Lewis R. Menopause ‘toolkit’ debuts. Medscape Medical News from WebMD.

В пременопаузе также могут появляться и неврологические симптомы, такие как:

http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya-v-menopauzehttp://ovulyacia.ru/klimaks/premenopauzahttp://mesyachnie.com/klimaks/tolshhina-jendometrija-norma.htmlhttp://www.mesya4nye.ru/boli-v-zhivote-pri-klimaksehttp://ovulyacia.ru/klimaks/premenopauza

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте