Ph Околоплодных Вод

Содержание

Любая женщина, которая вынашивает ребенка, должна разбираться в симптомах различных осложнений при беременности, чтобы не упустить драгоценное время. Наряду с другими вопросами, беременных иногда интересует такой — можно ли на УЗИ определить подтекание околоплодных вод? Прежде чем понять суть ответа, для начала стоит разобраться в том, что собой представляют околоплодные воды, какие существуют признаки подтекания и чем это патологическое состояние грозит малышу.

об околоплодных водах

Околоплодная, или амниотическая, жидкость — это среда, в которой обитает малыш с момента зачатия и до родов. Они находятся в плодном пузыре, который формируется в процессе развития плода. Эта жидкость представляет собой воду, насыщенную 27 аминокислотами и 12 белковыми фракциями, которые проникают сквозь кровеносные сосуды плаценты.

В норме при благополучном вынашивании ребенка количество околоплодных вод измеряется 0,5-1,5 литрами, но эти цифры могут изменяться в зависимости от срока беременности. Эта жидкость выполняет неоценимую роль:

  • организм ребенка гармонично развивается и растет;
  • плод защищен от сдавливания стенками матки;
  • надежная защита от внешних факторов воздействия;
  • плод свободно перемещается в полости матки;
  • надежный барьер от патогенных микроорганизмов.

При подтекании вод могут наблюдаться такие осложнения:

  • Через образовавшиеся в плодном пузыре трещины могут развиваться внутриутробные инфекции, поражающие ребенка.
  • На поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды.
  • На ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе матери.
  • Может наблюдаться слабая родовая деятельность.
  • Возникают инфекционные осложнения у матери.

Вероятные причины и характерные признаки подтекания

У каждой десятой женщины еще задолго до намеченных родов нарушается целостность пузыря. Его стенки могут утончаться или в них образовываются трещины, через которые постепенно и неспешно вытекают околоплодные воды.

К основным причинам подтекания относят:

В случае нормального течения беременности за 60 минут способно обновиться 0,5 литра околоплодной жидкости. А каждые 180 минут происходит полное обновление. Но если имеется отверстие, то воды отходят быстрее, чем успевают восполниться, что и приводит к опасному состоянию.

Признаков подтекания околоплодных вод не так уж много:

  • В первом триместре беременности женщина может наблюдать прозрачные пятна на белье, которые не имеют запаха. А ближе к родам — белье может мокнуть, и выделения имеют характерный запах и цвет.
  • Во время анализов мочи выявляют вещества, характерные для околоплодной жидкости.

Иногда за подтекание вод принимают обычное недержание мочи, которое также периодически случается у женщин на позднем сроке беременности, или обычные выделения. Это связано с тем, что отхождение амниотической жидкости не происходит одномоментно, как при начале родовой деятельности, а она сочится по каплям.

Распознавание подтекания

Почему-то многим беременным женщинам кажется, что во время УЗ исследования можно увидеть абсолютно любые патологии и осложнения во время беременности. Но на самом деле это глубокое заблуждение. Такой метод диагностики — это не панацея.

К большому сожалению будущих мам, нарушенная целостность пузыря и подтекание на УЗИ не видно. Во время УЗ исследования возможно выявить маловодие, но его далеко не всегда провоцирует длительное подтекание вод. К тому же на протяжении беременности оно может периодически появляться, а затем исчезать.

В то же время, если у женщины появились какие-то подозрения, то следует незамедлительно действовать:

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
45.97%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
23.39%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.65%
Проголосовало: 124
  • В первичном определении подтекания может помочь специальный тест, который показывает PH влагалища. В норме считается, что вагинальный PH составляет 3,8-4,5, а PH околоплодных вод — 6,5-7. Прокладка реагирует изменением цвета, когда происходит контакт с жидкостью, у которой уровень PH больше 5,5.
  • Если тест подтвердил подозрения женщины, то ей в обязательном порядке следует идти на прием к ведущему ее беременность гинекологу. У нее будет взят влагалищный мазок и если в нем будут обнаружены фракции, содержащиеся в околоплодных водах, то диагноз подтвердится.
  • Амниоцентез с красителем. Этот метод используется крайне редко, когда все другие способы себя не оправдывают. В полость плодного пузыря вводят безвредный краситель, а во влагалище кладут чистый тампон. Если тампон окрашивается, то подтекание подтверждается без вариантов.

Распознавать подтекание следует как можно раньше. Однако сделать это не всегда легко и УЗИ в этом случае никак не помогает. Женщине важно проявлять бдительность и при малейших подозрениях незамедлительно действовать.

При подтекании вод могут наблюдаться такие осложнения:

Медицинский эксперт статьи

Большое внимание уделяется исследованию околоплодных вод для оценки состояния плода. Движение жидкости идет в направлении мать — плод — воды — мать, при этом каждый час замещается около 1/3 объема околоплодных вод. Изменения гомеостаза плода вызывают быструю реакцию околоплодных вод (7-9 мин).

Околоплодные воды имеют сложный биохимический состав и многоплановое назначение. Химический состав околоплодных вод в значительной степени зависит от метаболизма плода, а при появлении у плода метаболического ацидоза компенсирует его за счет собственной буферной емкости. Обмен ионами между кровью плода и околоплодными водами происходит быстро, уже через 7 мин после вдыхания матерью 10 % СО2 в околоплодных водах возрастает ацидоз.

Изучение кислотно-основного состояния околоплодных вод выявило высокую зависимость его от КОС крови плода, что послужило основанием для исследования вод с целью диагностики состояния плода.

Предложены разнообразные методы получения околоплодных вод для исследования. К ним относятся абдоминальный амниоцентез, сбор свободно стекающей околоплодной жидкости, пункция нижнего полюса плодного пузыря, заведение катетера за предлежащую часть плода с периодическим забором порций вод.

Все авторы, которые изучали кислотно-основное состояние околоплодных вод, отметили высокую корреляцию между этими показателями и КОС крови плода и, следовательно, по данным исследования вод можно судить о состоянии плода.

Ряд авторов, проводя транскорреляционный анализ между значениями рН крови матери, плода, околоплодных вод и оценкой новорожденного по шкале Апгар, установили высокую зависимость между этими показателями. Соотносительность КОС организма матери с этими показателями либо не была выявлена вообще, либо была слабо выражена.

[1], [2], [3], [4], [5]

Взаимосвязь между показателями метаболизма матери, плода и околоплодных вод

Мать — плацента — плод — околоплодные воды — единая система обмена жидкостью. Доказано существование связи между метаболизмом матери и плода. Наличие у матери метаболического ацидоза приводит к ацидозу и у плода, последний нельзя рассматривать как признак внутриутробной гипоксии. С другой стороны, при развитии у плода гипоксичес-кого ацидоза компоненты кислотно-основного состояния крови матери находятся в физиологических пределах. Делались попытки компенсации метаболического ацидоза плода путем назначения матери ощелачивающей терапии. До настоящего времени обсуждается вопрос о том, надо ли по-прежнему назначать натрия бикарбонат при молочнокислом ацидозе. Введение натрия бикарбоната при молочнокислом ацидозе кажется логичным, если иметь в виду снижение функции миокарда, связанное с понижением внутриклеточного рН. При острой недостаточности кровообращения продемонстрировано повышение АВР по СО2. Частичное превращение бикарбоната в СО2 чревато усилением данного явления и последующим снижением внутриклеточного рН. В литературе обсуждаются альтернативные бикарбонату препараты — карби-карб, ТНАМ и дихлорацетат.

Вопрос о положительной корреляции между рН крови плода и околоплодных вод в настоящее время следует считать решенным. Несомненно, что развитие ацидоза у плода приводит к развитию ацидоза в околоплодных водах. Поэтому рН-метрия околоплодных вод, отражая степень ацидоза у плода, может служить методом диагностики его состояния, а при мониторном исследовании можно выявить начальные признаки гипоксии плода, определить эффективность проводимой терапии и рациональность тактики ведения родов и выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Исследование околоплодных вод проводится нами мониторным путем — заведением датчика отечественного аппарата «Экспресс» за предлежащую часть плода с расчетом показателей за каждые 5 мин исследования, а также определения за каждый час исследования предложенного нами показателя внутричасовых показателей значения рН околоплодных вод с учетом степени раскрытия маточного зева.

Диагностическое значение определения рH ткани головки плода

Вероятный параллелизм между рН крови и рН тканей послужили теоретической предпосылкой для разработки нового метода диагностики по данным мониторной рН-метрии ткани предлежащей части плода. Первые попытки применения тканевого электрода были предприняты в 1974 г., когда этому методу исследования предсказывали большое будущее в акушерской практике, но технические трудности использования тканевого рН-электрода не преодолены до настоящего времени, несмотря на значительное количество исследований в этой области.

Основные нерешенные вопросы тканевой рН-метрии касаются надежности технического исполнения метода и корреляции его показателей с рН крови плода. Вопросы корреляции значений рН ткани и рН крови плода до настоящего времени не решены. К тому же нет данных о наличии надежной методики диагностики состояния плода по данным мониторной рН-метрии ткани головки плода.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Мать — плацента — плод — околоплодные воды — единая система обмена жидкостью. Доказано существование связи между метаболизмом матери и плода. Наличие у матери метаболического ацидоза приводит к ацидозу и у плода, последний нельзя рассматривать как признак внутриутробной гипоксии. С другой стороны, при развитии у плода гипоксичес-кого ацидоза компоненты кислотно-основного состояния крови матери находятся в физиологических пределах. Делались попытки компенсации метаболического ацидоза плода путем назначения матери ощелачивающей терапии. До настоящего времени обсуждается вопрос о том, надо ли по-прежнему назначать натрия бикарбонат при молочнокислом ацидозе. Введение натрия бикарбоната при молочнокислом ацидозе кажется логичным, если иметь в виду снижение функции миокарда, связанное с понижением внутриклеточного рН. При острой недостаточности кровообращения продемонстрировано повышение АВР по СО2. Частичное превращение бикарбоната в СО2 чревато усилением данного явления и последующим снижением внутриклеточного рН. В литературе обсуждаются альтернативные бикарбонату препараты — карби-карб, ТНАМ и дихлорацетат.

Шевченко Б П, Гончаров А Г, Сеитов М С,

3.9. Химический состав амниотической и аллантоисной жидкости

Водородный показатель (Ph) имеет большое значение для течения биохимических процессов в организме коз. Постоянство Ph крови, мочи экскрементов, внутренней среды организма коз, в том числе плодных вод, является важным условием нормального развития зародыша, предплода и плода во время беременности коз. Даже может быть в отдельных случаях определяющим.

Читайте также:  Папаверин Тренировочные Схваьки

Ph амниотической жидкости в начале беременности щелочная (табл. 17). По мере развития предплода, плода переходит к слабощелочной, в четыре месяца беременности достигает кислой реакции, а в предродовом этапе переходит опять к слабощелочной среде.

Ph плодных вод (по М.С. Сеитову, 2001)

Аллантоисная жидкость в самом начале имеет слабощелочную среду и, последующие этапы развития, поднимается до щелочной реакции, в 120 суток беременности становится кислой, к родам поднимается вновь до слабощелочной среды. Следует отметить, что в предродовом и родовом этапе обе жидкости имеют одинаковую Ph.

Растворимых веществ в аллантоисной жидкости больше, чем в амниотической на всех этапах беременности коз, но относительное постоянство их сохраняется до 60 дней, затем до 120 дней беременности повышается, а к концу вновь – понижается. Эти данные показывают, что во II половине внутриутробного развития плод берет из амниотической жидкости питательные вещества на развитие собственного организма, а в аллантоисную жидкость (плодную мочу) он выбрасывает отработанные продукты метаболизма. Этим объясняется повышение их концентрации в жидкости. Со II половины утробного развития начинают функционировать все системы плода, что ведет, в конечном итоге, к накоплению сухих остатков в аллантоисной жидкости (табл. 19).

В сухие вещества входят органические и минеральные остатки. Интерес представляет их соотношение в жидкостях, в связи со сроками беременности.

Из таблицы видно, что в начале беременности сухих органических веществ меньше, а к концу – больше.

Если сухие вещества взять за 100 %, то в жидкостях их соотношение выглядит следующим образом. В амниотической жидкости органических веществ к концу беременности, если не учитывать отдельные периоды (120 дней), существенно повышается, минеральных понижается. В аллантоисной жидкости в зародышевом и предплодном периоде развития органических веществ значительно меньше, а минеральных – больше. В раннем плодном, наоборот, больше органических и значительно меньше минеральных, но к концу беременности первых понижается, а вторых – резко возрастает (табл. 20).

Ph плодных вод (по М.С. Сеитову, 2001)

Ведение беременных при преждевременном излитии околоплодных вод

Необходима госпитализация в акушерский стационар III уровня оказания медицинской помощи с 22 до 34-й недели беременности. Перед переводом беременной из акушерских стационаров I- II уровня в учреждения III уровня оказания медицинской помощи проводят наружное акушерское обследование, осмотр шейки матки в зеркалах и аускультацию сердцебиения плода. При подтвержденном преждевременном излитии околоплодных вод необходимо начинать профилактику респираторного дистресс-синдрома: внутримышечно вводят дексаметазон по 6 мг каждые 12 ч, на курс — 24 мг (А) или бетаметазон по 12 мг каждые 24 ч, на курс — 24 мг (А).

С 35-й недели беременности родоразрешение может проводиться в учреждениях II уровня оказания медицинской помощи, при необходимости — с вызовом консультанта из учреждения здравоохранения высшего уровня оказания медицинской помощи.

Основные этапы обследования в стационаре при госпитализации:

  • установление гестационного срока;
  • определение ориентировочного времени разрыва плодных оболочек по данным анамнеза;
  • диагностика наличия родовой деятельности методами наружного обследования;
  • осмотр шейки матки в зеркалах (вагинальное исследование при отсутствии родовой деятельности и противопоказаниях к выжидательной тактике ведения беременной не проводится);
  • подтверждение диагноза лабораторными методами в сомнительных случаях;
  • УЗИ с определением объема амниотической жидкости;
  • бактериоскопическое исследование выделений из влагалища с окраской мазков по Граму.

Ведение беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек

В зависимости от срока беременности, сопутствующей патологии, акушерской ситуации и акушерско-гинекологического анамнеза выбирается индивидуальная тактика ведения.

Во всех случаях пациентка и ее семья должны получить подробную информацию о состоянии беременной и плода, преимуществах возможной опасности того или иного способа дальнейшего ведения беременности с получением письменного согласия пациентки.

Выжидательная тактика (без индукции родовой деятельности) может быть выбрана:

  • у беременных с низкой степенью прогнозированного перинатального и акушерского риска;
  • при удовлетворительном состоянии плода;
  • при отсутствии клинико-лабораторных признаков хориоамнионита (повышение температуры тела свыше 38 °С, специфический запах околоплодных вод, сердцебиение плода более 170 в 1 мин; наличие двух или более симптомов дает основание для установки диагноза хориоамнионита);
  • при отсутствии осложнений после излития околоплодных вод (выпадение петель пуповины, отслойка плаценты и наличие других показаний для ургентного родоразрешения).

В случае выбора выжидательной тактик» в акушерском стационаре необходимо проводить:

  • измерение температуры тела беременной дважды в сутки;
  • определение количества лейкоцитов в периферической крови в зависимости от клинического течения, но не реже одного раза в грое суток;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделении один раз в трое суток (с подсчетом количества лейкоцитов в мазке);
  • наблюдение за состоянием плода методом аускультации дважды в сутки и при необходимости запись КТГ не реже одного раза в сутки с 32-й недели беременности;
  • предупредить беременную о необходимости самостоятельного проведения теста движений плода и обращения к дежурному врачу в случае изменения двигательной активности плода (слишком медленные или бурные);
  • профилактическое введение полусинтетических пенициллинов или цефалоспориков II генерации в средних терапевтических дозах с момента госпитализации на протяжении 5-7 дней при отсутствии признаков инфекции у беременной.

В сроке беременности 22-25 нед.:

  • наблюдение за состоянием беременной и плода без проведения внутреннего акушерского обследования ведется в условиях акушерского стационара III уровня оказания медицинской помощи;
  • антибактериальная терапия с момента госпитализации в акушерский стационар.

В сроке беременности 26-34 нед.:

  • наблюдение за состоянием беременной и плода без проведения внутреннего акушерского обследования ведется в условиях акушерского стационара III уровня оказания медицинской помощи;
  • антибактериальная терапия с момента госпитализации в акушерский стационар;
  • профилактика респираторного дистресс-синдрома плода путем внутримышечного введения дексаметазона по 6 мг каждые 12 ч (на курс 24 мг) или бетаметазона по 12 мг каждые 24 ч (на курс 24 мг). Повторные курсы профилактики не проводятся.

В сроке беременности 35-36 нед.:

  • возможна выжидательная или активная тактика;
  • при удовлетворительном состоянии беременной и плода и отсутствии показаний к оперативному родоразрешению наблюдение ведется без проведения внутреннего акушерского обследования в учреждениях здравоохранения II- III уровня оказания медицинской помощи;
  • антибактериальную терапию начинают через 18 ч безводного периода;
  • при отсутствии развития спонтанной родовой деятельности через 24 ч проводится внутреннее акушерское обследование;
  • при зрелой шейке матки индукция родовой деятельности начинается утром (не ранее 6:00) окситоцином или иростагл андинами;
  • при незрелой шейке матки проводится подготовка к родам путем интравагинального введения простагландина Е2;
  • при наличии показаний осуществляют родоразрепгение путем операции кесарева сечения.

В сроке беременности 37-42 нед.:

  • при отсутствии развития спонтанной родовой деятельности через 24 ч проводится внутреннее акушерское обследование;
  • при зрелой шейке матки осуществляется индукция родовой деятельности утром (не ранее 6:00) окситопином или простагландином Е2;
  • при незрелой шейке матки подготовка к родам проводится интравагинальным введением простагландина Е2;
  • при наличии показаний назначают родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Тактика ведения беременных при наличии инфекционных осложнений

В случае развития хориоамнионита показано прерывание беременности.

В лечебном режиме назначают цефалоспорины II-III генерации и метронидазол (или орнидазол) за 30 мин до введения цефалоспоринов.

Метод родоразрешения определяется сроком беременности, состоянием беременной и плода, акушерской ситуацией.

В случае оперативного родоразрешения проводится интенсивная антибактериальная терапия в лечебном режиме на протяжении не менее 7 дней.

Таким образом, преждевременное излитие околоплодных вод сопровождается рядом серьезных осложнений, что требует совершенствования тактики ведения родов и антенатальной зашиты плода при данной патологии, профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильницы и новорожденного, а также особого внимания при ведении раннего неонатального периода.

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.

Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).

Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.

Насколько они важны?

Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.

Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.

Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.

Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.

Что такое преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод?

В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.

Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.

Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.

Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.

  • Обычно без запаха
  • В основном прозрачная. Иногда может быть со слизью, прожилками крови или белыми выделениями
  • Подтекает непрерывно. Время от времени имеет очень устойчивый поток
  • Не возможно контролировать подтекание
  • Приходится часто менять прокладки и нижнее белье, поскольку утечка устойчива
  • Может возникнуть некоторый дискомфорт и спазмы

Возможно это не амниотическая жидкость, если:

  • Присутствует желтый оттенок, как у мочи
  • Запах как у мочи
  • Внезапное подтекание, сопровождаемое движением ребенка в матке, но которое было кратковременным и прекратилось.
  • Выделения имеют слизистую консистенцию, которая требует смены прокладок для гигиенических целей. Такая утечка не будет просачиваться через прокладки. Это признак того, что у вас просто выделения из влагалища во время беременности.

Симптомы медленного подтекания

Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:

  • Вы замечаете внезапный поток жидкости, движущийся вдоль длины ваших ног
  • Ваше нижнее белье мокрое
  • Небольшое выделение жидкости или струйка
Читайте также:  Интервалы Между Схватками 5 Минут

Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

Ранняя утечка околоплодных вод

Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.

Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Важно обратить внимание на:

  • Выделение серого или светло-розового вещества
  • Излитие неожиданного большого количества жидкости
  • Отхождение больших кусков тканей
  • Розоватые выделения

По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.

Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.

Подтекание в средние беременности

Подтекание околоплодной жидкости на 16 неделе

Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.

  • Постановка в медицинское учреждение для тщательного осмотра
  • Проверка на вероятность выкидыша
  • После некоторого наблюдения над вами, врач обсудит дальнейшие действия

Подтекание околоплодной жидкости во 2 триместре

Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.

Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.

Утечка околоплодной жидкости на 37-38 неделе

Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.

Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:

  • Бактериальной инфекцией
  • Случаи преждевременного отхождения вод при предыдущих беременностях
  • Наличие дефекта в развитии вашего плода
  • Инфекция во влагалище, матке или шейке матки.
  • Плохие привычки, такие как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем
  • Напряжение плодного пузыря из-за большого ребенка или близнецов
  • Плохое питание
  • Предварительные операции в области шейки матки или матки

Тесты на подтекание

Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.

Тест полоски ph

Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.

Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.

Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.

Нитразиновый тест

Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.

Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.

Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.

Тест на альфа-1-микроглобулин

Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.

Другие тесты, которые могут провести в больнице

Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.

Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.

Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.

Околоплодные воды, моча или вагинальные выделения?

Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: выделения из влагалища, моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.

Подтекание околоплодных вод

Оно будет обладать следующими свойствами:

  • Может содержать прозрачные или беловатые слизистые пятна
  • Без запаха и цвета. В некоторых случаях может иметь сладковатый запах
  • Наличие кровавых пятнышек
  • Не имеет запаха мочи

Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.

Моча обычно имеет следующие свойства:

  • Аммиачный запах
  • Темный или чистый желтоватый цвет

Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.

Вагинальные выделения

Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:

  • Запах может присутствовать или не присутствовать. Однако они не обладают запахом аммиака, схожим на мочу
  • Могут быть желтоватыми или беловатыми
  • Имеют более плотную консистенцию, чем у мочи или амниотической жидкости

Если вы не знаете причину подтекания, перестрахуйтесь и позвоните своему врачу.

Стандарты и нормы pH для питьевой воды

Водородный показатель (pH) считается наиважнейшей характеристикой питьевой воды. Он отвечает за баланс щелочей и кислот в организме человека. Таким образом, от pH зависит ход химических реакций и биологических процессов в клетках.

Что такое pH

Сокращение из двух букв берет свое начало в латинском языке. Оно расшифровывается как «сила водорода» и означает меру активности заряженных частиц данного элемента. Чтобы рассчитать величину показателя pH, измеряют концентрацию ионов водорода. Затем из полученного числа извлекается десятичный логарифм и умножается на (-1). Математическая формула выглядит так: pH = -lg[H + ].

По сути, водородный показатель — это соотношение в жидкости ионов H + и OH — , которые образуются при распаде молекул воды. Идеальным называют соотношение 1:1, т.е. pH=7. Таким значением обладает дистиллированная вода.

Величина показателя напрямую связана с температурой воды и ее взаимодействием с воздухом. Если в закрытом сосуде pH будет равняться 7, то с попаданием в жидкости диоксида углерода значение опустится до 5,2.

На водородный показатель также влияют вещества, растворяющиеся в воде. Добавление одних веществ повышает кислотность, других – ее понижает. Это явление позволяет оценить чистоту жидкости, даже когда визуально она не имеет примесей.

Нормы pH для питьевой воды

Границы допустимых значений водородного показателя определяет СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода». Согласно данному документу, норма pH питьевой воды из-под крана не должна выходить за рамки 6-9 баллов.

Однако ученые ставят более строгие границы: от 6,5 до 8,5. Это связано с нейтральностью человеческой крови: считается, что для человека наиболее благоприятна вода со сходным значением показателя. В идеале напиток должен иметь pH=7,5. Такая вода благотворно влияет на обменные процессы в организме человека. И именно из-за этого после сладкой газировки во рту остается неприятная сухость: химические примеси в таком напитке понижают pH организма.

Вода с низким значением водородного показателя, то есть кислая, может применяться для умывания (она эффективно удаляет загрязнения с поверхности тела). Щелочная вода, имеющая больше 7-9 баллов, улучшает состояние организма (если не злоупотреблять ей).

Чтобы всегда пить воду с полезным значением водородного показателя, рекомендуется использовать систему фильтров для питьевой воды (например, обратный осмос под кухонной раковиной).

Приобрести такое оборудование можно в интернет-магазине компании «Кванта +».

Водородный показатель бутилированной воды обычно указывается на этикетке. Благодаря этому подобрать нужную бутылку в магазине не составляет труда.

Методы определения pH

Чтобы узнать, вода с каким водородным показателем попадает в чайник, не обязательно обращаться в платные лаборатории. Достаточно применить один из распространенных индикаторов, и сразу станет ясно, нуждается ли вода в дополнительной обработке.

Лакмусовая бумага

Лакмусовая бумага – наиболее дешевый и простой вариант определения pH среды. Этот индикатор меняет цвет при взаимодействии с водой, водородный показатель которой отличается от нейтрального. Таким свойством бумагу наделяет пропитка красящими веществами, вступающими в реакцию с водой. В бумаге присутствует более полутора десятка различных красителей. Чаще всего они имеют естественное происхождение, т.е. получаются из растений и лишайников.

При попадании бумаги в щелочную среду, она синеет. В кислотную – краснеет. Для более точного определения pH воды используют специальную цветовую шкалу.

Чтобы с высокой точностью измерить водородный показатель жидкости, используют прибор под названием «pH-метр». Его цена значительно превышает стоимость бумаги или полосок. Однако он позволяет устанавливать значение кислотности воды с точностью до сотых долей.

Данные устройства делятся на лабораторные и бытовые. В условиях жилой квартиры или офиса удобнее всего пользоваться вторым видом. Бытовые pH-метры делятся на группы в зависимости от:

  • наличия автоматической калибровки;
  • наличия защиты от влаги;
  • точности получаемых значений.

Калибровка прибора проводится с помощью буферных растворов.

Совет: чтобы не усложнять себе жизнь, для использования в домашних условиях стоит приобрести измеритель с автоматической калибровкой

Определение pH с помощью тест-полосок

Чтобы быстро и удобно померить уровень pH воды, применяют индикаторные полоски. Их можно приобрести в зоомагазине, где они продаются для определения уровня кислотности в аквариумах.

Читайте также:  После Удаления Фиброаденомы Молочной Железы Когда Можно Беременеть

Такую полоску достаточно на мгновение опустить в водопроводную воду, чтобы получить результат – влажная часть бумаги практически мгновенно меняет цвет.

Кроме того, тест-полоски можно сделать дома своими руками. Для этого нужно в течение получаса отваривать красную капусту, а затем около десяти минут вымачивать в остывшем растворе обычную принтерную бумагу. Если после высыхания капнуть на текст-полоску кислотой, она покраснеет. Если капнуть щелочью – пожелтеет.

Значение уровня pH для водопроводной воды и других сред

Величина pH для обычной питьевой воды зависит от материала водопровода, состава исходной воды и температуры на улице. Однако она всегда остается в диапазоне 6,5-9,5. Если водородный показатель сильно отличается от норм, значит, где-то произошла поломка или в воду попали посторонние загрязнения.

Водородный показатель воды в бассейне должен оставаться в пределах 7,5-8 баллов. Резкое падение его уровня ниже 7 приводит к повышению токсичности такой жидкости, купаться в ней не стоит.

При этом не стоит забывать, что для прочих растворов и веществ кислотность может быть значительно выше или ниже нормальной водной. Например, лимонный сок имеет pH=2,5, кофе – 5, а мыло для рук – 10. При этом молоко, которое часто употребляют при изжоге в надежде снизить кислотность желудка, имеет близкие к нейтральному значения pH=6,6-6,9.

Водородный показатель воды – важный показатель, влияющий на самочувствие человека. Отклонение этой величины от нормы свидетельствует о проблемах в водопроводе, на это стоит обращать внимание. Чтобы определить pH воды для питья, можно воспользоваться лакмусовой бумагой или pH-метром. Результат измерения покажет, насколько безопасна жидкость.

Приобрести приборы для проверки качества воды можете также в нашем магазине.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ (liquor amnii; син.: плодные воды, амниотическая жидкость) — жидкость, находящаяся в амнионе (околоплодном мешке). Околоплодные воды являются промежуточной зоной между организмом матери и плодом в течение всей беременности и необходимой средой для плода, выполняющей многообразные функции по обеспечению его роста и развития.

Околоплодные воды образуются у высших позвоночных животных (млекопитающих, в т. ч. человека) и др., к-рых называют amniota в отличие от группы позвоночных (рыб и др.), не имеющих амниона и околоплодных вод (anamnia).

Механизмы образования

Считалось, что Околоплодные воды образуются гл. обр. из мочи плода. Однако Альфельд (J. F. Ahlfeld) в 1879 г. в амнионе плода с полным отсутствием наружных мочевых органов и заращением заднепроходного отверстия обнаружил 500 мл околоплодной жидкости, т. е. как и у нормально развитых плодов. На этом основании Альфельд сделал вывод, что не моча плода является источником О. в. Мнение о секреторной деятельности эпителия амниона как источнике образования О. в. впервые было высказано К. Н. Виноградовым в 1871 г.

А. В. Викулов (1954) считает, что О. в. образуются из различных источников в разные сроки беременности: в эмбриотрофическом периоде они являются транссудатом трофобласта, в период желточного питания — транссудатом синтиция ворсинок хориона (из крови матери), позднее — секретом эпителия амниона.

Состав околоплодных вод

Свойства О. в. меняются в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода. Объем их в 8 нед. беременности составляет 5—10 мл, в 10 нед.— ок. 30 мл, в 18—20 нед.— в среднем 250— 280 мл. Максимальный объем О. в. (1000—1500 мл) отмечается в период между 30—38-й неделями беременности, к концу беременности он составляет ок. 600 мл; меньшее их количество называется маловодием (см.), а большее — многоводием (см.).

Физиологическое значение

Обмен веществ между организмом матери, О. в. и плодом происходит в течение всей беременности. Значение О. в. в обмене веществ плода вытекает из их хим. состава, к-рый в свою очередь зависит от обмена веществ между О.в. и материнской кровью (через хориальную пластинку и амнион). Из полости амниона в организм плода О. в. попадают через кожу, пищеварительный тракт и легкие. К 25-й неделе эмбрионального развития кожа плода становится кератинизированной, обмен веществ через кожу уменьшается; в конце беременности кожа и бронхи плода играют все меньшую роль в транспорте О. в., основное значение приобретает заглатывание плодом О. в., к-рые поступают в его пищеварительный тракт. Плод заглатывает от 300 до 500 мл жидкости, а в нее выделяет мочу и альвеолярный секрет из дыхательных путей. Сохраняется проницаемость для О. в. фетальной поверхности плаценты и пуповины, через к-рые жидкость переходит из полости амниона в кровь плода и в обратном направлении.

Промежуточные зоны (О. в. и губчатый слой плодных оболочек) «амортизируют» патогенные влияния на плод нек-рых физиол, и патол, изменений состояния материнского организма, способствуют поддержанию гомеостаза плода. Немаловажную буферную функцию выполняет и амниохориальное пространство, заполненное амниохориальной жидкостью, состав к-рой отличается от состава О. в. и к-рая не только «амортизирует» механическое воздействие на плод, но и осуществляет посредничество между слизистой оболочкой матки и О. в.

В О. в. происходит постоянный и быстрый обмен веществ: каждый час замещается 1/3 часть воды, 13 мэкв натрия и 0,6 мэкв калия. О. в. полностью обновляются в течение 2 час. 54 мин. Высокая скорость образования и обратного всасывания О. в., постепенное изменение их количества и качества (в зависимости от срока беременности, состояния плода и матери) свидетельствуют о том, что О. в. играют важную роль в обмене веществ между матерью и плодом.

О. в. имеют важное значение для развития плода, к-рое различно в отдельные периоды беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции О. в., что делает возможным независимое развитие такого зародыша не только как единого целого, но и как комплекса отдельных неравномерно развивающихся частей. О. в. совместно с передней брюшной стенкой и стенкой матки являются также важнейшей частью защитной системы, предохраняющей плод от повреждений, прежде всего механических. В последующие недели внутриутробного развития развивается новая форма активности плода — движения, усиливающиеся по мере его развития, и возможные только в жидкой среде. С развитием двигательной активности благодаря слою жидкости между ним и стенкой матки плод может принять положение с точки зрения физиологии родов наиболее выгодное. Кроме того, О. в. защищают плод от непосредственного контакта со стенкой плодного яйца, обеспечивая постоянное скольжение поверхностей кожи плода и амниона. В случаях недостаточного количества О. в. или их отсутствия возможны сращение кожи плода с амнионом и различные пороки развития (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения).

Влияние на родовой акт

О. в. обычно разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.

О. в. способствуют раскрытию, шейки и активности мускулатуры матки.

Имеют место случаи, когда наступает преждевременное отхождение вод (см.) в ранние сроки беременности, что обычно ведет к преждевременному прерыванию беременности или досрочному родоразрешению. Следует помнить, что иногда наблюдается излитие амниохориальных (так наз. ложных) вод, когда хориальная пластинка разрывается, а амнион остается целым; плод при этом не страдает и беременность развивается до конца.Диагностика преждевременного излития О. в., наличия многоводия или маловодия весьма важна для определения тактики акушера в родах (см. Роды).

Методы диагностического исследования

Рупнараянсингх (S. Roopnarinesingh, 1974) с соавт, полагают, что одновременное исследование ферментов и хим. компонентов О. в. позволяет более точно определить срок беременности и судить о степени зрелости плода. Для определения степени зрелости плода и возможности поражения его при резус-конфликте, для профилактики недоношенности и перенашивания, а также для решения вопроса о сроках родовозбуждения у беременных с токсикозами, сахарным диабетом, поражением плаценты большое практическое значение имеет исследование липидов О. в. Так, величина отношения лецитин/сфингомиелин, меньшая 1,5, указывает на незрелость легких, а 1,8 и более—на зрелость легких. В оценке зрелости плода большое значение имеет исследование содержания в О. в. креатинина. Концентрация креатинина св. 1,6 мг/100 мл свидетельствует о достаточной зрелости плода. Степень зрелости плода оценивают также путем определения содержания в О. в. молочной к-ты, дегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатаз, эстриола.

Изучение кислотно-щелочного равновесия О. в. дает возможность судить о состоянии плода при перенашивании, поздних токсикозах, резус-конфликтной беременности, сахарном диабете, когда констатируется выраженный ацидоз (см.). Хромосомный анализ культуры клеток О. в. позволяет установить степень поражения плода в результате воздействия тех или иных мутагенных факторов. Кроме того, его используют для определения пола плода (см. Пол).

Паллади Г. А. и Марку Г. А. Диагностическая ценность исследования околоплодных вод, Акуш, и гинек., № 4, с. 58, 1978; Персианинов Л. С., Сидельникова Б.М. и Шпакова Р. 3. Кислотно-щелочное состояние околоплодных вод в норме и при резус-иммунизации, там же, № Ц, с. 20, 1973; Розовский И. С. и Бахарев В. А. Фетоамниография и фетоскопия как методы пренатальной диагностики, там же, № 4, с. 1, 1978; Савельева Г. М. Биохимия амниотической жидкости и ее отношение к состоянию плода и новорожденного, там же, № 3, с. 1, 1974; Carretero О. А. а. о. Identification of а pressor polypeptide in human amniotic fluid, Amer. J. Obstet. Gynec., v. Ill; p. 1075, 1971; Donat H. u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Morris D. Amniotic fluid urea and creatinine in normal pregnancy and in pre-eclampsia, J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwlth., y. 78, p. 29, 1971.

О. в. имеют важное значение для развития плода, к-рое различно в отдельные периоды беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции О. в., что делает возможным независимое развитие такого зародыша не только как единого целого, но и как комплекса отдельных неравномерно развивающихся частей. О. в. совместно с передней брюшной стенкой и стенкой матки являются также важнейшей частью защитной системы, предохраняющей плод от повреждений, прежде всего механических. В последующие недели внутриутробного развития развивается новая форма активности плода — движения, усиливающиеся по мере его развития, и возможные только в жидкой среде. С развитием двигательной активности благодаря слою жидкости между ним и стенкой матки плод может принять положение с точки зрения физиологии родов наиболее выгодное. Кроме того, О. в. защищают плод от непосредственного контакта со стенкой плодного яйца, обеспечивая постоянное скольжение поверхностей кожи плода и амниона. В случаях недостаточного количества О. в. или их отсутствия возможны сращение кожи плода с амнионом и различные пороки развития (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения).

http://apkhleb.ru/uzi/opredelenie-podtekaniya-okoloplodnyh-vodhttp://m.ilive.com.ua/family/diagnosticheskoe-znachenie-ph-metrii-okoloplodnyh-vod-i-tkani-golovki-ploda_111987i15933.htmlhttp://monographies.ru/ru/book/section?id=5880http://onji.ru/kormyashhaya-mama/ph-okoloplodnyh-vod-norma.htmlhttp://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9E%D0%9A%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%9F%D0%9B%D0%9E%D0%94%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%92%D0%9E%D0%94%D0%AB

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте