Как Понять Полость Матки Не Деформирована Не Расширена

Деформация матки – что это такое? В любом учебнике анатомии указано, какой формы и размеров должны быть внутренние органы человека. Если в результате обследования обнаруживается какое-либо отклонение от нормы, это уже считается врожденной или приобретенной патологией. Некоторые женщины, услышав диагноз деформация матки, могут очень испугаться. Однако не всегда такое отклонение указывает на развитие серьезных заболеваний.

В некоторых случаях, особенно если деформация полости матки врожденная, это нисколько не мешает функционированию репродуктивной системы. Опасность заключается в том, что многие пациентки с подобным диагнозом оказываются бесплодными, так как неправильно сформированный орган не предназначен для закрепления и вынашивания эмбриона.

Причины

Деформация матки может быть как врожденной, так и приобретенной. При прогрессировании опухолевых процессов размеры и форма детородного органа могут измениться. Такие заболевания обязательно нужно лечить хирургическим путем.

Причинами врожденной деформации матки могут выступать:

  • Генетические нарушения.
  • Неблагоприятное воздействие на плод в утробе матери в первый триместр беременности. Это может быть сильное отравление, пережитый стресс, инфекционное или хроническое заболевание.

В норме матка располагается в тазу, имеет форму груши. Нижняя часть органа плавно переходит в шейку, которая соединяется с влагалищем. Рост и развитие плода происходит именно в матке, поэтому ее деформация и неправильное развитие может быть достаточно опасно.

Классификация

Медик провел обследование и сообщил, что полость матки деформирована – что это означает? В современной медицине выделяют несколько типов аномального развития этого репродуктивного органа.

  • Матка в форме дуги или седла. Верхняя часть органа вогнута. Такое нарушение не опасно для здоровья пациентки, не препятствует зачатию и нормальному вынашиванию ребенка.
  • Матка двурогая. У пациенток с таким диагнозом есть дополнительная стенка, которая разделяет орган на две части. При такой деформации женщина легко забеременеет, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием эмбриона. В двурогой матки ребенку тесно, а это чревато преждевременными родами.
  • Однорогий детородный орган. В этом случае матка соединена только с одним яичником. Такое нарушение встречается очень редко. Забеременеть пациенткам с таким диагнозом сложно, но шансы есть. Высокий риск выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.
  • Несколько маток в одном организме. Крайне редкая патология. Органы никак не связаны друг с другом. При такой аномалии женщины испытывают боль во время интимной близости или менструального кровотечения. Забеременеть пациентка может, но риск выкидыша и неправильного расположения эмбриона довольно высок.

У некоторых представительниц прекрасного пола с рождения отсутствует матка. В этом случае ставится диагноз агенезия. Пациентка с этим типом аномалии не может забеременеть и выносить ребенка, так как репродуктивная система не развита. У девушки отсутствует менструация, могут возникнуть серьезные гормональные нарушения.

Диагностика

Врожденную деформацию матки при стандартном гинекологическом осмотре на кресле обнаружить практически невозможно. Как правило, медики подозревают аномалии развития репродуктивного органа, если пациентка не может длительное время забеременеть, но при этом не страдает от каких-либо гинекологических заболеваний. Для обнаружения отклонения используются различные методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное).
  • МРТ. При помощи современного оборудования можно увидеть четкое изображение матки. Такое обследование не проводится во время беременности.
  • Обследование полости матки при помощи специального устройства – гистероскопа.
  • Рентген с контрастным веществом. Позволяет определить форму и размер детородного органа, его функционирование.
  • Лапароскопия. Во время такой операции делается прокол в брюшной полости, и через него вводится специальное устройство с камерой.

Лечение

Деформация матки может оказаться совершенно неопасной. Чаще всего с такими аномалиями пациентки могут зачать и выносить здорового ребенка. Однако в некоторых случаях, особенно когда патология мешает нормальной жизнедеятельности женщины, не обойтись без оперативного вмешательства.

Однорогую и двурогую матку можно исправить, удалив перегородку или не присоединенный к детородному органу яичник. Если у пациентки обнаружено сразу две матки, операция не понадобится. В любом случае, решение о необходимости оперативного вмешательства должен принимать квалифицированный медик после проведения диагностики.

  • Генетические нарушения.
  • Неблагоприятное воздействие на плод в утробе матери в первый триместр беременности. Это может быть сильное отравление, пережитый стресс, инфекционное или хроническое заболевание.

Если эндометрит — это плохо, я долго лечилась… Только после галавита смогла забеременеть. Подруга с поликистозом уже лет 5 не может забеременеть…кто говорит — все будет хорошо, кто — без операции не забеременеть. А насчет расшифровки УЗИ — это вечные проблемы… Самое обидное, когда платно делаешь, а расшифровывают все равно плохо.

У вас, похоже, яичники закрыты пленкой — склерой. Поэтому фолликулы растут, но не лопаются — вам пишут МФ — это мультифолликулярные. В нормальном состоянии должен быть 1 фолликул доминантный и много мелких, а у вас много больших, уже превратившихся в кисты. Тут нужна либо стимуляция — тогда, возможно, яичники совулируют — фолликулу хватит сил прорвать стенку яичника и тогда будет овуляция. Но скорее всего пошлют делать резекцию. Делают лапароскопию и в ходе нее убирают склеры с яичников и делают на них надсечки. После этого фоллики легко прорывают стенку яичника и яйцеклетка выходит наружу.

Всегда ли Вы беспрекословно доверяете назначению врачей/гинекологов?
Да, конечно, они же учились долго и много практиковались.
46.34%
Не всегда, проверяю отзывы на лекарства и советы в интернете и только потом начинаю лечение.
22.76%
Доверяю, но в спорных/сложных ситуациях консультируюсь с врачом, который имеют более высокую квалификацию и только потом приступаю.
30.89%
Проголосовало: 123

И про эндометрит. Это воспаление эндометрия. Как и любое другое воспаление это лечится.

Одним словом, у вас все сложно, но не так уж и плохо))) Врач назначит лечение и детки будут. Просто не в этом цикле))) Но вы не отчаивайтесь.

У вас, похоже, яичники закрыты пленкой — склерой. Поэтому фолликулы растут, но не лопаются — вам пишут МФ — это мультифолликулярные. В нормальном состоянии должен быть 1 фолликул доминантный и много мелких, а у вас много больших, уже превратившихся в кисты. Тут нужна либо стимуляция — тогда, возможно, яичники совулируют — фолликулу хватит сил прорвать стенку яичника и тогда будет овуляция. Но скорее всего пошлют делать резекцию. Делают лапароскопию и в ходе нее убирают склеры с яичников и делают на них надсечки. После этого фоллики легко прорывают стенку яичника и яйцеклетка выходит наружу.

Лекция для врачей «УЗИ диагностика — работа над ошибками». Лекцию проводит доктор медицинских наук Строкова Людмила Александровна.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Цитата «Я считаю. своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и ее результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей. » Николай Иванович Пирогов
  • Врачебные ошибки:
    • Все действия врачей, вызывающие неблагоприятные последствия для больного, юристы делят на три группы:
      • Несчастные случаи
      • Врачебные ошибки
      • Профессиональные преступления
  • Несчастные случаи. Неблагоприятный исход врачебного вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые нельзя предусмотреть при самом добросовестном отношении медиков к своим служебным обязанностям
  • Врачебные ошибки. Цитата «. добросовестное заблуждение врача, вытекающее из определенных объективных условий, основанное, в частности, на недостатке знаний и опыта врача (профессиональная неграмотность), но без элементов халатности. » Ипполит Васильевич Давыдовский
  • Диагностические ошибки зависят:
    • Невнимание к жалобам больного, плохо собранного анамнеза (до 25 % причина неправильного диагноза)
    • Невнимательного и неполного осмотра пациента
    • Недо- или переоценка данных инструментальных обследований (ошибочная трактовка визуальных данных)
    • Недооценка влияния на течение болезни сопутствующих заболеваний
  • Врачебная ошибка. Мужчина 65 лет. Неправильное заключение
  • Через день выполнено УЗИ исследование. Правильный диагноз рак желудка

  • Гастроскопия подтвердила этот диагноз

  • Пример врачебной ошибки 2: женщина 67 лет. Эпизод макрогематурии 12-12 2014 г.
  • Левая почка 120×56 мм, контуры ровные , паренхима 15-9 мм, не истончена, эхогенность нормальная, пирамиды нормальных размеров , кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, сосудистая архитектоника правильная, Синус не гомогенный чашки дo 15×22 мм, лоханка до 23 мм, конкремент лоцируется в верхней чаше 7,5 мм, мочеточник расширен до 10 мм, на протяжении 54 мм, конкрементов на этом участке не выявлено. Область надпочечника без патологических изменений в проекции.
  • Мочевой пузырь наполнен достаточно, содержит 404 мл прозрачной мочи, с мелкодисперсной взвесью, контуры пузыря неровные, четкие, стенка утолщена до 5 мм. В устье левого мочеточника лоцируется гиперэхогенное, без акустической тени неподвижное неоднородное по структуре образование диаметром 20 мм, выше него мочеточник расширен до 10 мм (Полип устья мочеточника, или уретероцеле?) ООМ – 80 мл.
  • Mensis постменопауза
  • Тело матки 40x24x43 мм, правильной формы, положение AFV. Контуры ровные, четкие. Миометрий диффузно неоднородный, без узлов
  • Полость матки не расширена, не деформирована
  • Эндометрий — 7,3 мм диффузно не однородный
  • Шейка матки 20x27x29 мм, в цервикальный канал без патологии наботовы кисты лоцируются 5-6 мм. Правый яичник не лоцируется, в его проекции без патологии
  • Левый яичник не лоцируется, в его проекции без патологии
  • Жидкость в малом тазу не лоцируется, вены малого таза не расширены
  • Неверное заключение. Орфография и синтаксис оригинала сохранены. Заключение: Диффузные изменения в миометрии. Гиперплазия эндометрия. Инволютивные изменения. В мочевом пузыре стенка утолщена до 5 мм, моча с мелкодисперсной взвесью. Лоцируется в устье левого мочеточника гиперэхогенное, бестеневое образование- полип устья? уретероцеле? Рекомендовано, учитывая со слов пациентки наличие гематурии в первую очередь консультацию уролога , а затем по поводу гиперплазии эндометрия консультацию гинеколога
  • Правильный диагноз. В нижних отделах левой подвздошной области (пальпаторно определяется каменистой плотности патологическое образование размером около 10 см) лоцируется патологическая ткань, которая распространяется на левую боковую стенку мочевого пузыря с вовлечением устья левого мочеточника с формированием его блока, достигает уровня уретры и спускается ниже до мочеполовой диафрагмы. В латеральных отделах распространяется до костей таза (убедительных признаков деструкции костей не выявлено), охватывает внутренние подвздошные сосуды, распространяется кзади, не достигая прямой кишки 2-3 см. Образование хорошо васкуляризировано, не имеет капсулы. Мочевой пузырь наполнен достаточно, содержит 200 мл мочи, неправильной формы за счет уплощения левой боковой стенки, где структурность стенки не определяется и представлена тканью описанного выше патологического образования. Моча прозрачная.Устье правого мочеточника без патологических изменений, юкставезикальный отдел не изменен , перистальтика адекватная. Устье левого мочеточника не определяется -поглощено патологической тканью, юкставезикальный отдел расширен до 12 мм, определяется внутритканевой компонент по стенкам, перистальтика не прослеживается. Дополнительно: На уровне пупка латеральнее и кзади от брюшной аорты определяется крупный узел (конгломерат лимфатических узлов?) размером 44 х 25 мм. Матка 37 х 25 мм, эндометрий 8 мм, неоднородный по структуре. Правый яичник 17 х 10 мм, без особенностей, левый яичник — не лоцируется. Жидкость в брюшной полости не лоцируется.

  • Режим допплерографии

  • В результате выявлена злокачественная опухоль значительного размера, которая является причиной обструкции левой почки с блоком мочеточника, распространяется на стенку мочевого пузыря. Пациенту было предложено провести трансректальную биопсию для определения характера этого образования.

  • Выполнена СКТ органов брюшной полости и полости малого таза с трёхфазным контрастированием ультравист 300-100мл. Печень имеет не однородную рентгеновскую структуру, в проекции седьмого сегмента субкапсулярно определяется киста 0.5см. Денситометрические характеристики органа 50-55 Ед.Н. Внутрипеченочные желчные протоки и видимая начальная часть холедоха не расширены.Стенки желчного пузыря не утолщены. В полости его визуализируется жидкое содержимое и мелкие конкременты. Поджелудочная железа имеет обычную форму и размеры. Структура ее гроздевидная, контуры ровные и четкие. Патологических изменений в паренхиме органа нет. Парапанкреатическая жировая клетчатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен.Селезёнка не увеличена.Свободной жидкости в брюшной полости нет. Определяются множественные парааортальные лимфатические узлы от 0.5 до 1.7 см диаметром.Надпочечники располагаются в своих анатомических зонах, визуально не изменены. Контуры почек четкие. В средней трети паренхимы правой почки определяется образование жировой плотности 1.7 см без накопления контрастного вещества. Полостная система левой почки расширена, контрастируется с задержкой .Конкрементов в просвете расширенного мочеточника не определяется (рядом с ним единичный кальцинированный дивертикул). Сосудистые -ножки- почек структурны. Полевому флангу брюшной полости и в полости малого таза определяется крупное патологическое тканевое образование) 3.8 x1 1.8 см плотностью 25-35 Ед.Н с неравномерным накоплением контраста и повышением плотности в отсроченной фазе сканирования до 40-50 Ед.Н. Образование смещает вправо тело матки, с двух сторон сдавливает мочевой пузырь. Устье правого мочеточника не изменено .слева не визуализируется. Прямая кишка смещена, без признаков инвазии.Матка инволютивно изменена, контуры ровные, четкие. Жидкости в полости малого таза нет. Сосуды нормально расположены, обычных размеров и формы. Лимфатические узлы увеличены с формированием конгломератного сращения с измененной тканью. Паховые лимфатические узлы до 2.5см слева. Ткани паховой области инфильтрированы. Определяется участок остеобластической трансформации в теле левой лонной кости 3.2 x 2.5 см. Заключение: ЖКБ. Конкременты желчного пузыря. Патологическое образование малого таза. Пиелоуретероэктазия слева. Лимфоаденопатия. Признаки вторичного поражения костной ткани.
  • Пациентке была сделана биопсия под УЗ-навигацией. Макроскопическое описание: 3 столбика ткани, длиной 0, 9 см; 1,0 см и 1,2 см. В исследуемом материале четыре столбика опухолевой ткани, которая имеет вил диффузного инфильтрата из крупных лимфоидных клеток с большими округлыми ядрами, везикулярной структурой хроматина, 2-4 ядрышками, расположенными у ядерной мембраны; цитоплазма базофильная развита умеренно. Часть опухолевых клеток имеют круглое ядро с центрально расположенным крупным ядрышком и обильную базофильную цитоплазму. В инфильтрате рассеяны мелкие лимфоидные клетки с угловатым ядром и гистиоциты. При иммуногистохимическом исследовании определяется мембранная экспрессия CD20 и ядерная экспрессия bcl-6 в большинстве опухолевых клеток. Опухолевые клетки не экспрессируют CD3, CD5, циклим DI, bcl-2 и панцитокератин (ЛЕ1/ЛЕЗ). Пролиферативная активность по Ki-67 составляет около 85%. Заключение: В-клеточная лимфома с высокой степенью злокачественности.
  • Пример врачебной ошибки 2.
    • Мужчина 33 лет. Считает себя больным с 24.02.14г, когда на фоне полного благополучия отмечен подъем температуры тела 39,7 ° С в течение 4-х дней, недомогание, слабость. Участковым терапевтом поставлен диагноз: ОРВИ. Назначен арбидол 5 дней. На фоне лечения самочувствие с незначительной положительной динамикой, лихорадка снизилась до субфебрильной. Вновь ухудшение самочувствия 07.03.14 г. -подъем температуры до 38,0 ° С, появились тянущие боли в левых отделах поясничной области, сухой кашель. При аускультации отмечено ослабление дыхания в нижних отдела) левого легкого.При рентгене легких от 07-03-14 г. — выявлен выпот в левом плевральном синусе. Назначен прием аугментина 250 мг/125 мг х 3 р. в сутки. Консультирован торакальным хирургом (10-03-14 г.) — показаний для пункции плевральной полости не выявлено. Состояние расценено, как нижнедолевая левостороняя пневмония с реактивным плевритом.12 — 03 — 2014 — сделал МСКТ органов грудной клетки
    • Заключение: MCKT — признаки полисегментарной консолидации нижней доли левого легкого и ±стороннего гидроторакса ( сегментарная пневмония и экссудативный плеврит реактивного характера ?). Забрюшинное образование слева (НЕО?). Рекомендовано: УЗИ почек, МСКТ забрюшинного пространства с контрастным болюсным усилением. В виду отсутствия положительной динамики от лечения направлен на госпитализацию в КБ №122
  • При УЗИ исследовании, которое было проведено с целью выявления НЕО и оценки его характеристик, выявлена левая почка, от которой распространяется дисперсная гипоэхогенная ткань без контуров с нечеткими, размытыми неправильными очертаниями. Распространяется вверх. Доходит до диафрагмы.
Читайте также:  Можно Ночью Пить Молоко Если Утром Здовать Анализы Мочи

  • Видим небольшой выпот в плевральном синусе

  • 13 — 03 — 2014 — под УЗ-навигацией выполнена пункционная биопсия образования левой почки: Получено 20 мл густого гнойно-геморрагического содержимого. Полость промыта раствором новокаина и хлоргексидина, в полость введено S. Gentamycini 2,0 мл. Осложнения в ходе биопсии не отмечены. В удовлетворительном состоянии пациент отправлен под наблюдение лечащего врача
  • После этого пациент направляется на хирургическое лечение к урологам.
  • Снимки после удаления через три месяца после удаления паранефрального гнойника. Мужчина выздоровел.

  • Пример врачебной ошибки 4. Мужчина 65 лет с длительным анамнезом МКБ, макрогематурия.

  • Перед операцией было сделано УЗИ, которое выявило, в дополнение к камню, опухоль в почках

  • Пример врачебной ошибки 5. УЗ-заключение — истончение паренхиматозного слоя, хроническая почечная недостаточность (ХПН). На самом деле классический симптом гиперэхогенного пятна, когда пирамиды ритмично повторяющиеся в паренхиме почки представляют из себя гиперэхогенное образование и ошибочно принимаются врачами за элементы полостной системы. На самом деле паренхима нормальной толщины и никаких признаков хронической почечной недостаточности нет по УЗИ данным.

  • Пример врачебной ошибки 6. Пациентка пришла по направлению эндокринолога. Диагноз УЗИ: киста верхнего полюса почки? Надпочечника?

  • Полипозиционное сканирование

  • Правильный диагноз. Аномалия развития — полное удвоение почки, терминальный уретерогидронефроз верхней части удвоенной почки, уретероцеле мочеточника верхней части удвоенной почки.

  • Пример врачебной ошибки 7. УЗ-диагноз: множественные кисты правой почки

  • Пример врачебной ошибки 8: женщина 77 лет. Обратилась к хирургу с болями в верхней части околопупочной области (июнь 2013 г.), сделано УЗИ — липома брюшной стенки Д 15 мм (по снимку гипоэхогенное округлое образование). Хирургическое вмешательство без эффекта. Высказано предположение о кисте урахуса. При анализе этого заключения сразу видно, что речь идет не о липоме. Липома имеет вид двояковыпуклой линзы. Чаще гиперэхогенной структуры. Но, все равно, была направлена на хирургическое вмешательство, которое ничем не закончилось. Хирург на прощанье высказал предположение, что это киста урахуса, что не может быть по определению. Киста урахуса может быть только ниже уровня пупка и в направлении мочевого пузыря.
  • Повторное обследование пациентки через несколько месяцев.
    • И- 08 — 13 г. УЗИ в КБ 122
    • Обследование зоны интереса — околопупочная область.
    • В подкожно-жировой клетчатке по верхней складке пупка определяется округлой формы образование Д до 15 мм, выражено неоднородной структурой — гипоэхогенный центр и гиперэхогенная неоднородная периферия толщиной до 7 мм (капсула?, фиброз? после травмы ). Васкуляризация не прослеживается, окружающие ткани не инфильтрированы. Углубление пупка — без патологических образований. Патологических скоплений жидкости не отмечено. Апоневроз белой линии живота — без признаков дефектов.
    • Образование мягких тканей околопупочной области. По совокупности УЗ-признаков НЕ СООТВЕТСТВУЕТ липоме, грыже белой линии живота, кисте урахуса. Более вероятным диагнозом является депозит мягких тканей передней брюшной стенки. Показано: консультация зав. отделения хирургии мягких тканей.
    • 11- 08 — 13 г. УЗИ брюшной полости в КБ 122
    • Поджелудочная железа — голова 22 мм, тело — 8 мм, проекции хвоста определяется объемное тканевое образование с преобладанием гипоэхогенного компонента, размеры опухоли 45 х 26 мм, контуры неровные, четкие, определяются кистозные структуры до 15 мм — дегенеративные кисты?, зоны некроза? вирсунгов проток 5 лам, наполнен неоднородным содержимым с преобладанием гипоэхогенного компонента. В проекции гастродуоденальной связки одиночный лимфатический узел Д до 20 мм.
    • Результаты исследований говорили об опухоли поджелудочной железы
  • Дальнейшие исследования подтвердили эти результаты

  • Ретроспектива
    • 2011 г. пациентка обращалась. Поджелудочная железа 16-11-17 мм, лоцируется фрагментарно. Контуры ровные, нечеткие, структура неоднородная, среднезернистая, эхогенность умеренно повышена. Вирсунгов проток расширен на всем протяжении до 5мм.
    • Никаких рекомендаций или действий. Было потеряно время!
  • Дистальные отделы верхних мочевыводящих путей (трансректальное кососагиттальное сканирование)

  • Болюс мочи из устья

  • Камень устья мочеточника (полостная система почки не расширена)

  • Пример врачебной ошибки 9: диагноз направления — рак мочевого пузыря. УЗ-диагноз: полип нижней трети мочеточника с минимальными признаками уродинамических нарушений (пиелокаликоэктазия)

  • Было применено полипозиционное сканирование. Выявили полип мочеточника, что подтвердилось при хирургическом вмешательстве (фрагмент эндоскопической операции). .

  • Пример: женщина 53 лет
    • Страдала недержанием мочи (при смехе, натуживании)
    • летом 2014 года произведена операции TVT с хорошим результатом
    • В ноябре 2014 г. после переохлаждения — явления цистита, лейкоцитурия, субфебрильная температура. Лечение с неотчетливым эффектом. Наблюдается урологом. Делает УЗИ — без патологии.
  • Обратилась в отделение УЗД КБ 122. Было проведено повторное УЗИ исследование
  • УЗИ мочевого пузыря , ТР — сканирование

  • Эффект хвоста кометы

  • TVT- операция при недержании мочи

  • Результаты цистоскопии. Слинговая лента после операции провалилась в просвет мочевого пузыря и на нем отложились солевые конгломераты

  • Резецированная часть слинга

  • Пример врачебной ошибки 10.
    • Госпитализация экстренная. Дата 22.01.2016 20:45. Жалобы, на острые боли внизу живота 21.01.16 около 01:00 ч. Тошноты, рвоты, головокружения нет.
    • Анамнез заболевания . В 1989 установлен диагноз: Эндометриоз яичников. Аденомиоз. Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии. В связи с чем принимала в течении 12 лет КОК «Чарозетта» в непрерывном режиме. Аменорея на фоне приема КОК.
    • Отмена препарата в ноябре 2015 года.После отмены «Чарозетты» менструации не было. Появились периодические боли с прогрессированием. Эпизод максимальной выраженности 21 -01 -16 г.
    • Анамнез жизни. Перенесенные заболевания. Гинекологические. В 1990 г лапаротомия, удаление кист обоих яичников. ДЗ: Эндометриоидные кисты яичников.(со слов).
    • Гинекологический анамнез. Беременности 1. Роды 1.Аллергологический анамнез. Аллергические реакции: отрицает. Объективно:. Температура 36,7 С. Пульс 80 ударов в минуту. АД 140 и 90 мм.рт.ст.. Состояние удовлетворительное. Живот правильной формы, мягкий, болезненный в нижних отделах. Перитонеальных симптомов нет..
    • Гинекологический статус. Наружные половые органы и область ануса без особенностей.В зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без патологических изменений. Взят мазок на флору и gn.. Вагинальное исследование. Матка нормальных размеров, безболезненная, плотная. Правые придатки не увеличены, безболезненны. Левые придатки увеличены,болезненны при пальпации. Своды свободные.
    • Диагноз. Тубоовариальное образование? Киста яичника? План лечения. Лапароскопическая резекция тубоовариального образования слева.
  • УЗИ. В середине января на фоне нарастающего болевого синдрома обратилась к гинекологу. Проведено УЗИ. Протокол УЗИ: Тело матки 4 46 х 50 мм положение AFV, Контуры ровные, четкие. Миометрий умеренно диффузнонеоднородный, без патологических образований. Полость матки не деформирована, не расширена. Эндометрий 1.7 мм, диффузнонеоднородный. Шейка матки не изменена. Правый яичник: расположен в типичном мест

    Медицинская литература для повышения профессионального уровня

    Ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Практическое руководство — Шульгина Л.Э.

    Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.

    Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю

    Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

    Ультразвуковое исследование сосудов — Цвибель В., Пеллерито Дж.

    Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

    Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности

    Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии

    УЗИ книга «Диагностика и лечение кардиальной патологии у плода»

    В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

    Измерения в детской ультразвуковой диагностике. Справочник.

    Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.

    Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах

    УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

    Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник

    Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

    Ультразвуковая диагностика в цифрах. Справочно-практическое руководство

    Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.

    УЗИ книга «Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев

    Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

    УЗИ книга «Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев

    Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

    УЗИ «Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев

    Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

    Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

    УЗИ «Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев

    Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

    Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

    Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2-х частях, Изд.4-e

    Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

    Книга по УЗИ «Эхография в гинекологии.» И.А.Озерская

    Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.

    УЗИ учебник. Эхокардиография от Рыбаковой.

    Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

    Основы ультразвукового исследования сосудов

    В Руководстве УЗИ​ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов

    УЗИ Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное под ред. В.В. Митькова

    Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний

    Новый атлас 2019 год! Книга “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Аллахвердов Ю. А.

    Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

    • Болюс мочи из устья

    Добрый день, уважаемые врачи!
    Кратко обо мне: Меня зовут Татьяна, мне 30 лет, детей нет. Рост — 158см., вес -51кг. Месячные начались почти в 15 лет, быстро установились, шли все это время регулярно, цикл 31-32 дня. Вредных привычек нет, но около 10 лет назад сидела на диете около 10 месяцев, похудела с 56кг. до 48, но при этом месячных не было около 9 мес., т.к. не было половой жизни на тот момент я не беспокоилась., возобновились как только бросила диету, шли в обычном режиме.
    В феврале 2013г. с мужем начали планировать беременность, посетила гинеколога. Были сданы следующие анализы: Цитологическое исследование поверхности шейки матки – атипия не выявлена. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска – скрининг: 16,31,35 типов ДНК; 18,39,45,59 типов ДНК; 33, 52,58 типов ДНК, Хламидия трахоматис, ДНК, мазок; Микоплазма хоминис, ДНК, мазок; Микоплазма гениталиум, ДНК, мазок; Уреаплазма уреалитикум +парвум, ДНК, мазок – Отрицательно все. Мазок на Трихомонады и Гарднереллы – не обнаружены. Глюкоза в крови – 5.20 ммоль/л. (норма: 4.10 – 6.40); ТТГ – 6.22 мк МЕ/л.(норма: 0,4 — 4) пересдан через месяц — 3.66 мк МЕ/л., Т4 св – 13,9 пмоль/л. (норма: 10.29 – 24.45), Т3 св – 4,64 пмоль/л. (норма:2.76 – 6.45), А/т к ТПО – 11,8 МЕд/мл.(менее 35); HBsAg – отр., Anti-HCV-total – отр., Определение суммарных антител к антигену Treponema pallidum – Tp 17 (сифилис, ИФА) – отр.; Антител к ВИЧ нет. Муж был обследован по такому же принципу, но без гормонов, все отрицательно. УЗИ малого таза в данный период времени не делалось, т.к. этот же врач делал мне УЗИ в феврале 2012г. на 8й день м.ц. Беспокоили высыпания на лице. Заключение УЗИ: Тело матки определяется в обычном положении atv., контуры матки четкие, форма правильная, размеры обычные: длина – 48мм., переднезадний – 30мм., ширина – 41 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина – 4мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров, далее ручкой неразборчиво: в небольшом к-ве ov.Natolii, до 10 шт (перед гута). Левый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 7 в п/зр. с максим 10 шт. Длина – 26 мм., переднезадний – 16 мм, ширина- 27мм. Правый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 10 шт. с максим 12 шт. Длина – 36 мм., переднезадний – 22 мм, ширина- 27мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость не определяется. Тогда же (02.2011) осмотр в зеркалах: наружные половые органы развиты по женскому типу, слизистая вульвы не изменена. Шейка матки цилиндрическая с крупной наботовой кистой – 2см. PV: тело матки в AVF, консистенция плотная, при пальпации безболезненная, придатки не изменены. Также в тоже время (11.2011г.) было сделано УЗИ щитовидной железы:
    Правая доля: 1,4 1,2 4,4см. Объем: 3,5см³
    Левая доля: 1,3 1,2 4,2см. Объем: 3,1 см³
    Перешеек: 3,5мм (N – до 6 мм) не увеличен
    Общий объем: 6,7 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
    Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
    Контуры железы четкие, ровные.
    Эхогенность средняя
    Эхоструктура однородна
    Васкуляризация е изменена
    Дополнительных образований нет.
    Региональные лимфоузлы не увеличены.
    С тех пор УЗИ щитовидной железы я дела около 3х раз.
    Одно из последних (26.03.2013)
    Правая доля: 1,5 1,1 4,2см. Объем: 3,3см³
    Левая доля: 1,4 1,1 3,8см. Объем: 2,8см³
    Перешеек: 0,32мм (N – до 6 мм) не увеличен
    Общий объем: 6,1 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
    Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
    Контуры железы четкие, ровные.
    Эхогенность средняя
    Эхоструктура однородна
    Васкуляризация е изменена
    Дополнительных образований нет.
    Региональные лимфоузлы не увеличены.
    Заключение: патологии не обнаружено.
    1. На основании вышеперечисленных исследований было рекомендовано «заняться делом», пить витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. и как только тест окажется полосатым, прийти для подтверждения маточной беременности. Беременность наступила во 2й цикл с момента попыток, я не думала, что это произойдет так скоро, о беременности я узнала за 3 дня до отпуска. К врачу, который проводил вышеперечисленное обследование, попасть не удалось, попала к другому. Было сделано УЗИ:
    День последних месячных: 25.04.2013. УЗИ было сделано 04.06.2013.
    Эндометрий – 15 мм. В полости матки определяется плодное яйцо 0,3 см, срок беременности около 1-2 недель (от зачатия). Желтое тело в правом яичнике 1,6 см., с хорошим кровотоком. Проверили ТТГ: 2.49 мк МЕ/л., сказали все хорошо, летите в отпуск, прилетите приходите. Ориентировчно через 3 недели после УЗИ грудь перестала побаливать и вернулась в свое прежнее состояние, в остальном никаких изменений. В отпуске я была месяц. Прилетела из отпуска, записалась на УЗИ, не успела туда попасть, как начались кровянистые коричневатые выделения. Был назначен дюфастон, выделения не прошли на следующий день, как раз нужно было делать УЗИ:
    Дата УЗИ – 17.07.2013.
    В полости матки определяется плодное яйцо 3,4*1,1 см., с желточным мешком 0,3 см, амнион 2,0*0,9см., эмбрион КТР 0,32 см, сердцебиения нет- замершая беременность на сроке 5н6д. Желтое тело в правом яичнике 1,5 см., с умеренным кровотоком.
    Далее госпитализация. Гистологическое заключение очень краткое: 1548-50 от 22.07.13; .1.соскоб п.матки – не полный аборт, маточная беременность
    Клинический диагноз: Погибшее плодное яйцо и непузырный занос:
    Осложнения:
    Сопутствующие заболевания:
    Гинеколог сказала, что такое бывает не редко, особенно летом и в 1ю беременность. Дополнительное обследование не нужно. Пить дюфастон по схеме 10мг x 2р./сут. с 16 по 25д.м.ц., витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. в течение 3х месяцев и беременеть опять. Месячные у меня давно уже не очень обильные, а после аборта стали еще более скудными, хотя регулярные.
    Беременность наступила во 2й цикл с момента начала попыток. Сразу записалась на прием к врачу, попасть не успела. Через дней 5 задержки и полосатого теста вечером был половай акт, немного поболел живот, утром кровотечение.
    УЗИ:День ПМ 20.11.2013 дата УЗИ:30.12.2013.
    Эндометрий 9мм., неоднородной структуры с множественными мелкими кистами, на этом фоне отличить плодное яйцо от кисты затруднительно, в средней трети определяется мелкое анэхогенное включение 2,7 мм-киста? Плодное яйцо? Желтое тело в правом яичнике 14 мм, с умеренным кровотоком. На презервативе небольшое количество темных кровянистых выделений. Дальше сохраняющая терапия, потом еще УЗИ, на котором эндометрий 7 мм и плодного яйца нет. Таким образом был сделан вывод, что произошел самопроизвольный выкидыш, дочищать ничего не нужно, терапия назначена не была.
    2. Обращение к другому врачу и обследование по настоящее время.
    Генетик:
    При цитогенетическом обследовании периферической крови хромосомной патологии не обнаружено: кариотип 46, xx; соответствует паспортному полу. При проведении тонкослойной хроматографии крови и мочи: патологии не обнаружено. Уринолизис в норме. Дерматоглифически вероятность рождения ребенка с ВПР и С/В выше популяционного уровня. Рекомендовано уточнить родословную.
    Муж обследован на инфекции, был взят мазок на Хламидии трахоматис, Микоплазма гоминис, Микоплазма гениталиум, Уреаплазма уреатитикум, Гонококк, Трихомонада, Цитомегаловирус, Кандида альбиканс – отрицательно.
    Гарднерелла вагиналис – положительно. Сказали, что это лечить не нужно, дисбактериоз.
    Сдана сперма: воздержание 6 дней, тест выполнен по С.А Жосану:
    Результат в приложении.

    Муж проходит лечение по назначенной схеме 1.5 месяца (Кардура, Пикамилон, Элькар)

    Добрый день, уважаемые врачи!
    Кратко обо мне: Меня зовут Татьяна, мне 30 лет, детей нет. Рост — 158см., вес -51кг. Месячные начались почти в 15 лет, быстро установились, шли все это время регулярно, цикл 31-32 дня. Вредных привычек нет, но около 10 лет назад сидела на диете около 10 месяцев, похудела с 56кг. до 48, но при этом месячных не было около 9 мес., т.к. не было половой жизни на тот момент я не беспокоилась., возобновились как только бросила диету, шли в обычном режиме.
    В феврале 2013г. с мужем начали планировать беременность, посетила гинеколога. Были сданы следующие анализы: Цитологическое исследование поверхности шейки матки – атипия не выявлена. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска – скрининг: 16,31,35 типов ДНК; 18,39,45,59 типов ДНК; 33, 52,58 типов ДНК, Хламидия трахоматис, ДНК, мазок; Микоплазма хоминис, ДНК, мазок; Микоплазма гениталиум, ДНК, мазок; Уреаплазма уреалитикум +парвум, ДНК, мазок – Отрицательно все. Мазок на Трихомонады и Гарднереллы – не обнаружены. Глюкоза в крови – 5.20 ммоль/л. (норма: 4.10 – 6.40); ТТГ – 6.22 мк МЕ/л.(норма: 0,4 — 4) пересдан через месяц — 3.66 мк МЕ/л., Т4 св – 13,9 пмоль/л. (норма: 10.29 – 24.45), Т3 св – 4,64 пмоль/л. (норма:2.76 – 6.45), А/т к ТПО – 11,8 МЕд/мл.(менее 35); HBsAg – отр., Anti-HCV-total – отр., Определение суммарных антител к антигену Treponema pallidum – Tp 17 (сифилис, ИФА) – отр.; Антител к ВИЧ нет. Муж был обследован по такому же принципу, но без гормонов, все отрицательно. УЗИ малого таза в данный период времени не делалось, т.к. этот же врач делал мне УЗИ в феврале 2012г. на 8й день м.ц. Беспокоили высыпания на лице. Заключение УЗИ: Тело матки определяется в обычном положении atv., контуры матки четкие, форма правильная, размеры обычные: длина – 48мм., переднезадний – 30мм., ширина – 41 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина – 4мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров, далее ручкой неразборчиво: в небольшом к-ве ov.Natolii, до 10 шт (перед гута). Левый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 7 в п/зр. с максим 10 шт. Длина – 26 мм., переднезадний – 16 мм, ширина- 27мм. Правый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 10 шт. с максим 12 шт. Длина – 36 мм., переднезадний – 22 мм, ширина- 27мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость не определяется. Тогда же (02.2011) осмотр в зеркалах: наружные половые органы развиты по женскому типу, слизистая вульвы не изменена. Шейка матки цилиндрическая с крупной наботовой кистой – 2см. PV: тело матки в AVF, консистенция плотная, при пальпации безболезненная, придатки не изменены. Также в тоже время (11.2011г.) было сделано УЗИ щитовидной железы:
    Правая доля: 1,4 1,2 4,4см. Объем: 3,5см³
    Левая доля: 1,3 1,2 4,2см. Объем: 3,1 см³
    Перешеек: 3,5мм (N – до 6 мм) не увеличен
    Общий объем: 6,7 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
    Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
    Контуры железы четкие, ровные.
    Эхогенность средняя
    Эхоструктура однородна
    Васкуляризация е изменена
    Дополнительных образований нет.
    Региональные лимфоузлы не увеличены.
    С тех пор УЗИ щитовидной железы я дела около 3х раз.
    Одно из последних (26.03.2013)
    Правая доля: 1,5 1,1 4,2см. Объем: 3,3см³
    Левая доля: 1,4 1,1 3,8см. Объем: 2,8см³
    Перешеек: 0,32мм (N – до 6 мм) не увеличен
    Общий объем: 6,1 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
    Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
    Контуры железы четкие, ровные.
    Эхогенность средняя
    Эхоструктура однородна
    Васкуляризация е изменена
    Дополнительных образований нет.
    Региональные лимфоузлы не увеличены.
    Заключение: патологии не обнаружено.
    1. На основании вышеперечисленных исследований было рекомендовано «заняться делом», пить витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. и как только тест окажется полосатым, прийти для подтверждения маточной беременности. Беременность наступила во 2й цикл с момента попыток, я не думала, что это произойдет так скоро, о беременности я узнала за 3 дня до отпуска. К врачу, который проводил вышеперечисленное обследование, попасть не удалось, попала к другому. Было сделано УЗИ:
    День последних месячных: 25.04.2013. УЗИ было сделано 04.06.2013.
    Эндометрий – 15 мм. В полости матки определяется плодное яйцо 0,3 см, срок беременности около 1-2 недель (от зачатия). Желтое тело в правом яичнике 1,6 см., с хорошим кровотоком. Проверили ТТГ: 2.49 мк МЕ/л., сказали все хорошо, летите в отпуск, прилетите приходите. Ориентировчно через 3 недели после УЗИ грудь перестала побаливать и вернулась в свое прежнее состояние, в остальном никаких изменений. В отпуске я была месяц. Прилетела из отпуска, записалась на УЗИ, не успела туда попасть, как начались кровянистые коричневатые выделения. Был назначен дюфастон, выделения не прошли на следующий день, как раз нужно было делать УЗИ:
    Дата УЗИ – 17.07.2013.
    В полости матки определяется плодное яйцо 3,4*1,1 см., с желточным мешком 0,3 см, амнион 2,0*0,9см., эмбрион КТР 0,32 см, сердцебиения нет- замершая беременность на сроке 5н6д. Желтое тело в правом яичнике 1,5 см., с умеренным кровотоком.
    Далее госпитализация. Гистологическое заключение очень краткое: 1548-50 от 22.07.13; .1.соскоб п.матки – не полный аборт, маточная беременность
    Клинический диагноз: Погибшее плодное яйцо и непузырный занос:
    Осложнения:
    Сопутствующие заболевания:
    Гинеколог сказала, что такое бывает не редко, особенно летом и в 1ю беременность. Дополнительное обследование не нужно. Пить дюфастон по схеме 10мг x 2р./сут. с 16 по 25д.м.ц., витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. в течение 3х месяцев и беременеть опять. Месячные у меня давно уже не очень обильные, а после аборта стали еще более скудными, хотя регулярные.
    Беременность наступила во 2й цикл с момента начала попыток. Сразу записалась на прием к врачу, попасть не успела. Через дней 5 задержки и полосатого теста вечером был половай акт, немного поболел живот, утром кровотечение.
    УЗИ:День ПМ 20.11.2013 дата УЗИ:30.12.2013.
    Эндометрий 9мм., неоднородной структуры с множественными мелкими кистами, на этом фоне отличить плодное яйцо от кисты затруднительно, в средней трети определяется мелкое анэхогенное включение 2,7 мм-киста? Плодное яйцо? Желтое тело в правом яичнике 14 мм, с умеренным кровотоком. На презервативе небольшое количество темных кровянистых выделений. Дальше сохраняющая терапия, потом еще УЗИ, на котором эндометрий 7 мм и плодного яйца нет. Таким образом был сделан вывод, что произошел самопроизвольный выкидыш, дочищать ничего не нужно, терапия назначена не была.
    2. Обращение к другому врачу и обследование по настоящее время.
    Генетик:
    При цитогенетическом обследовании периферической крови хромосомной патологии не обнаружено: кариотип 46, xx; соответствует паспортному полу. При проведении тонкослойной хроматографии крови и мочи: патологии не обнаружено. Уринолизис в норме. Дерматоглифически вероятность рождения ребенка с ВПР и С/В выше популяционного уровня. Рекомендовано уточнить родословную.
    Муж обследован на инфекции, был взят мазок на Хламидии трахоматис, Микоплазма гоминис, Микоплазма гениталиум, Уреаплазма уреатитикум, Гонококк, Трихомонада, Цитомегаловирус, Кандида альбиканс – отрицательно.
    Гарднерелла вагиналис – положительно. Сказали, что это лечить не нужно, дисбактериоз.
    Сдана сперма: воздержание 6 дней, тест выполнен по С.А Жосану:
    Результат в приложении.

    Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

    Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

    Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

    Подробнее об исследовании

    Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

    Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

    Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

    Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

    Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

    Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

    В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

    Выбор даты исследования

    Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

    Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

    Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

    Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

    Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

    Результаты осмотра

    Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

    Матка

    При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

    В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

    Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
    2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
    8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
    10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
    12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
    14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

    Матка в репродуктивный период

    Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
    Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
    Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
    Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
    1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
    Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

    Размеры матки после начала менопаузы

    Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
    До 2 2–6 7–13 Больше 14
    Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
    Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
    Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

    Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

    Размеры придатков в педиатрической практике

    Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
    2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
    8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
    10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
    К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

    Параметры яичников в репродуктивном периоде

    Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
    Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
    В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

    Размеры придатков после наступления менопаузы

    Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
    1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
    2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
    6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
    Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

    При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
    V= Д*Т*Ш*0,5
    Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

    УЗИ шейки

    Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

    Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

    Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

    Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

    Результаты исследования

    Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

    Аномалии развития

    Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

    Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

    Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

    Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

    Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

    Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

    Патология эндометрия

    Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

    К ним относятся такие параметры:

    • увеличение эндометрия;
    • повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

    Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

    Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

    Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

    Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

    УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

    Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

    В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

    В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

    Патология миометрия

    Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

    При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

    Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

    Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

    В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

    Патология шейки матки

    В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

    Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

    Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

    При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

    Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

    • неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
    • контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
    • скопление жидкости в полости шейки.

    Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

    Внутриматочные контрацептивы

    ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

    При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

    Расширение полости

    Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

    Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

    Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

    Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

    Диагностика после кесарева сечения

    Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

    УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

    На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

    гиперэхогенная линия соединительной ткани

    Повышенный маточный тонус

    Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

    Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

    Опущение матки

    При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

    При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

    В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

    К ним относятся такие параметры:

    http://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/315416226-91274309/http://shopdon.ru/blog/vozmozhnosti-ultrazvukovogo-metoda-v-diagnostike-portalnoy-gipertenzii/http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=316045http://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B2%D1%8B/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Читайте также:  Базальтовая Температура После Овуляции Если Произошло Оплодотворение
Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте