Беременность 36 Недель , Ктг Ребенка 160-170. Это Много?

Содержание

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

  • поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
  • артериальная гипертензия любой этиологии
  • анемия
  • многоводие
  • маловодие
  • многоплодная беременность
  • резус-конфликтная беременность
  • перенашивание
  • угроза преждевременных родов;
  • оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  • гипотрофия плода
  • тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

  • потребления большого количества пищи перед обследованием;
  • совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
  • избыточная масса тела будущей матери;
  • чрезмерная активность плода;
  • наличие в матке более одного плода;
  • неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

  • Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
  • Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
  • Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
  • Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
  • Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

  • Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
  • Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
  • От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

Какие-то подозрительно сильные выделения. че-то и тонус матки, и грудь третий день течет, и в подреберье давит. к врачу, ясное дело, пойду. Ну а вообще, у кого опыт был, у кого подтекало? как понять? чего делать?? говорят, тесты какие то продают в аптеках, что с ними делать?

Подтекание околоплодных вод: симптомы, которые должна знать женщина

Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, симптомы им неизвестны. Часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищного секрета, либо наоборот – подтекание околоплодных вод расценивают, как нормальные выделения.
Околоплодные воды – среда обитания ребенка на протяжении 9 месяцев. Вместилищем для околоплодных вод является плодный пузырь, который формируется параллельно с развитием ребенка. Околоплодные воды образуются путем пропотевания компонентов материнской крови через сосуды плаценты. Количество вод увеличивается в течение беременности и лишь перед родами может произойти уменьшение их объема. В среднем, количество околоплодных вод составляет к родам 1,0-1,5 литров. Роль околоплодной жидкости сложно переоценить: они способствуют нормальному развитию растущего организма, защищая ребенка от сдавления стенками матки, от внешних физических воздействий. Ребенок может свободно двигаться в полости матки, что способствует его гармоничному развитию. Кроме того, плодные оболочки и околоплодная жидкость являются достаточно надежным барьером для проникновения из вне патогенных микроорганизмов.
В норме, разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит в первый период родов, в сроке беременности не менее 38 недель. Обычно, распознавание этого процесса не затруднено: одномоментно изливается достаточно большое количество (около 0,5 литра) околоплодных вод, они имеют легкий специфический запах, их излитие сопровождается нарастающими схватками.
Преждевременное излитие околоплодных вод происходит, чаще всего, при беременности, протекающей с воспалительными процессами влагалища и шейки матки. Под воздействием микроорганизмов плодные оболочки истончаются, теряют свою эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции.
Вследствие этого происходит подтекание околоплодных вод, симптомы которого очень сложно определить самостоятельно. Амниотическая жидкость может выделяться каплями в течение достаточно длительного промежутка времени и не вызывать у беременной никаких подозрений.
Даже при гинекологическом осмотре не всегда можно определить подтекание околоплодных вод: симптомы очень скудные. Для получения достоверного ответа проводится ряд лабораторных исследований. Самым простым является проведение цитологического исследования мазка из заднего свода беременности. При подтекании околоплодных вод в мазке, помимо обычного влагалищного содержимого, находятся элементы околоплодных вод.
Кроме того, в последнее время широкое распространение получили экспресс-тесты для качественного определения околоплодных вод. Такой тест можно проводить и в домашних условиях, что ограждает беременную женщину от напрасных тревог, либо позволяет не упустить время для своевременного обращения к врачу.
В настоящее время подход к преждевременному излитию околоплодных вод однозначный – только родоразрешение в короткие сроки. Попытки сохранения беременности с нарушенной целостностью плодного пузыря не оправдали себя в связи с частыми септическими осложнениями у матери и ребенка.

Подтекание околоплодных вод: симптомы, которые должна знать женщина

В течение беременности для женского организма характерны различного рода выделения. Причина этому – изменения гормонального фона, наличие заболеваний, простуды. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми, густыми. Вполне естественно иметь бежевые или коричневые сгустки. Такое явление может всерьез напугать будущую маму, которая еще не знает, как распознать их характер, что вполне логично.

Очень часто выделения указывают на развитие патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. К данному типу патологий относится подтекание околоплодных вод.

Чем опасно и имеет ли значение запах?

Что такое амниотическая жидкость? Околоплодная жидкость или амниотическая жидкость – биологически активное вещество, находящаяся внутри плодных оболочек. Она обеспечивает защитные, амортизирующие и прочие функции, полностью отвечает за жизнедеятельность плода.

Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.

Когда состояние не радует

Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.

Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.

Причины выделения амниотической жидкости

Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.

  • Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
  • Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
  • Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
  • Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
  • Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
  • При вынашивании двух малышей и более.
  • Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.
Читайте также:  Покажите Ли Тест Беременность На 20 День Цикла

Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.

Симптомы развития патологии

Имеются случаи, когда околоплодная жидкость при разрыве плодного пузыря отходит разом. Тогда выделение становится очевидным. Однако имеются случаи подтекания периодического характера небольшим объемом. При этом женщине трудно определить развитие патологии.

Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.

Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.

Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.

Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.

Диагностика выделения околоплодных вод

Только врач подтверждает наличие/отсутствие амниотической жидкости в третьем триместре. Для этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. При осмотре беременная женщина должна покашлять для увеличения давления на внутрибрюшную зону. Так, при наличии разрыва пузыря произойдет выброс новой порции околоплодной жидкости.

Так выглядит внутриутробное развитие плода

Дополнительно берется мазок на элементы вод, выполняется тест на наличие подтекания амниотической жидкости. Как проверить в домашних условиях подтекание околоплодных вод с помощью медицинских принадлежностей? Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод, цена на которую от 2000 рублей, основан на определении плацентарного микроглобулина. Если при контакте полоска меняет цвет, значит, протекание имело место быть. Для определения, как выглядят околоплодные воды при подтекании, проводится УЗИ.

Как предотвратить подтекание вод

При лечении выхода амниотической жидкости на 34 неделе или любом другом сроке нет конкретной методики или единой терапии, которая одинаково помогала бы всем женщинам. Все лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей такого рода патологию, а также поддержание в рамках безопасности здоровье плода и матери. Важную роль играет время последнего выхода, безопасным периодом считается не более шести часов. Беременной женщине назначаются антибиотики, предотвращающие заражение плода.

Подтекание околоплодных вод, как на фото прокладки, на большом сроке указывает на скорые роды. Если спустя три часа отсутствуют схватки, стимуляция проводится медицинским путем. Для этого предварительно создается гормональный фон для созревания шейки матки. В качестве альтернативы проводится кесарево сечение.

Если беременность недоношенная, то в основном используется выжидательная тактика. Здесь очень важно следить за жизнеспособностью плода. Женщина все время находится под присмотром врачей, соблюдается постельный режим.

При малейших сигналах организма обратитесь к доктору

Чтобы предотвратить выделение амниотических вод на 25 неделе, рекомендуется проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек для профилактики и удаления инфекции. Для определения подтекания околоплодных вод имеются специальные прокладки для домашнего использования, тест Амнишур. Тест-прокладка показывает в зависимости от того, какой цвет имеет внутренняя оболочка, наличие/отсутствие патологии.

При выходе амниотической жидкости будущая мамочка остается бессильна. Поэтому важно заранее предупредить развитие патологии. Не стоит пренебрегать проведением анализов, соблюдением гигиены. При обнаружении подозрительных выделений необходимо сразу же обращаться к врачу. В качестве поддержки можно посетить форумы мам, которые делятся переживаниями, можно найти друзей, у кого была патология, почитать множество отзывов.

  • Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
  • Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
  • Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
  • Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
  • Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
  • При вынашивании двух малышей и более.
  • Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.

36 недель беременности — своеобразный рекорд для будущих мам, вынашивающих двойню. Поскольку большинство близнецов стремится появиться на свет гораздо раньше, многие женщины попросту не донашивают малышей до этого срока. Каковы особенности развития плода в этот период, и как чувствует себя их мама?

Что происходит с малышами и мамой

Организмы мамы и двойняшек на 36 неделе почти готовы к выходу на «финишную прямую» — родам. За все время развития плодов их размеры увеличились в тысячи раз. Не осталось без изменений и состояние организма беременной женщины.

Вес и развитие плодов

На 36 неделе беременности оба плода считаются достаточно развитыми и имеют такие параметры:

Параметры плода Одноплодная беременность Многоплодная беременность
Вес 2600 2420
Рост 47,4 46
Окружность головок 327 мм 300-350 мм
Окружность животиков 322 мм 300-354 мм
Длина бедренных костей 69 мм 65-74 мм

Развитие плода к 36 неделе практически завершено — почти все органы и системы организмов близнецов к 36 неделе считаются сформированными и функционируют в полную силу. Исключение составляют только легкие, которые заработают самостоятельно после рождения.

Младенческий пушок лануго, который покрывал тело малышей с 26 недели, уже практически не заметен, как и жирная смазка, обволакивающая обоих близнецов. Смазка и пушок, отделившись в амниотическую жидкость, постепенно попадают в пищеварительную систему плодов, оставаясь в их кишечнике. Именно из этих веществ последствии сформируется меконий — первородный кал новорожденного. Околоплодная жидкость раньше была прозрачной и чистой, а к 36 неделе становится похожей на молоко.

Малыши уже умеют отличать внешние звуки и реагировать на них. В период бодрствования близнецы занимаются посасыванием своих пальчиков. Большим достижением считается умение крох дышать через нос — раньше в этом процессе участвовал только рот.

Как они могут лежать

Помимо степени развития малышей, очень важно учитывать их положение в матке и предлежание.

Положение двойни может быть:

  • Продольным. Малыши лежат параллельно матке, совпадая с ее осью.
  • Поперечным. Плоды располагаются перпендикулярно матке.
  • Косым. Малыши расположены под углом.

Чаще всего младенцы занимают продольное положение.

Говоря о предлежании, учитывают расположение головки плода по отношению к тазу матери. Предлежание может быть головным и тазовым. Как правило, большинство плодов в 36 недель принимают головное предлежание. Однако бывает и так, что один плод принимает «правильное» головное предлежание, а другой располагается поперек матки.

Прибавка в весе мамы и размер матки

В 36 недель беременности матка женщины поднимается на высоту около 38 см от лобкового симфиза. Окружность живота будущих мам составляет в среднем 100 см.

Это интересно: на 36 неделе увеличивается нагрузка на плаценту — за 1 минуту она способна прокачивать до 600 мл крови, обеспечивая тем самым потребности плода.

Прибавка в весе женщин, беременных двойняшками, на 36 неделе беременности может составлять 15-18 кг. Эти показатели могут варьироваться в ту или иную сторону, учитывая размеры близнецов и особенности организма роженицы. За всю последующую неделю беременной не рекомендуется набирать более 400 г.

К концу беременности высота дна матки практически достигает подреберья. Это провоцирует поджатие диафрагмы и последующую икоту. Кроме того, будущая мама часто ощущает нехватку воздуха.

Про особенности кормления двойни .

Ощущения беременной

Третий триместр многоплодной беременности открывает для будущей мамы целый мир новых ощущений. Не все из них, однако, приятные и безобидные — некоторые состояния могут доставить женщине дискомфорт.

Шевеления

Даже при однополой беременности будущая мама ощущает, что ее ребенок стал менее активным и более спокойным. Это обусловлено тем, что плоду становится тесно в матке. Что уже говорить о двух малышах, расположившихся в пределах одного материнского животика.

Активных шевелений двойняшек на 36 неделе становится все меньше, тем не менее, маме как и прежде следует ввести подсчет толчков. Их должно быть не менее 10 в течение 12 часов.

Предвестники родов

Отследить приближающиеся роды будущая мама может по следующим признакам:

  • Опущение живота. Малыши, занимающие головное предлежание, головками располагаются над тазовыми костями матери. После 36 недели их головки опускаются, располагаясь непосредственно в полости малого таза. Состояние опущения матки легко отследить: маме становится легче лежать, изжога и одышка пропадают. Однако позывы к мочеиспусканию, напротив, могут участиться.
  • Размягчение шейки матки. Означает скорое ее раскрытие. Этот аспект роженица не может выявить самостоятельно. О нем беременной сообщит врач во время гинекологического осмотра.
  • Отхождение слизистой пробки. На протяжении беременности канал шейки матки закрывала слизистая пробка, обеспечивающая функцию защиты плода. Перед родами пробка выделяется и выходит из организма в виде слизи с прожилками крови.
  • Усиление тренировочных схваток. Если мама не испытывала их до этого времени, то на 36 неделе они вполне могут проявиться. От настоящих схваток ложные отличаются отсутствием болевых ощущений и регулярности.
  • Снижение веса. Изменившийся перед родами гормональный фон приводит к уменьшению отечности, за счет чего и уменьшается и вес. Изменение его показателей в меньшую сторону на 1-2 кг может выступать как признак скорого начала родовой деятельности.

Что могут увидеть на УЗИ

Метод ультразвукового исследования на сегодняшний день является максимально информативным и безопасным.

На 36 неделе беременности его проводят для выявления следующих параметров:

  • измерения бипариетального размера головки плода;
  • длины бедренной кости;
  • длины плечевой кости;
  • количества околоплодных вод;
  • толщины и степень зрелости плаценты.

Учитывая полученные сведения, врач принимает решение о том, когда и каким способом двойняшки должны появиться на свет.

Возможные проблемы

По истечении 30 недель беременности будущей маме двойняшек рекомендуется появляться в женской консультации еженедельно с целью выявления возможных осложнений. Беременной следует быть готовой к некоторым происходящими в ее организме изменениям.

Тянет низ живота, спину и поясницу

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу и спину, обусловлена положением плода, опустившегося в таз. Центр тяжести тела беременной также изменяется, что провоцирует болевые ощущения.

Для того, чтобы облегчить свое состояние, беременной достаточно прилечь и отдохнуть. Если же боли в животе продолжительные и сопровождаются длительными болями в пояснице, будущая мама должна забеспокоиться и обратиться к врачу.

Все болит

В 36 недель беременности будущая мама все чаще отмечает боли в позвоночнике и ногах. Нередко роженицам кажется, что все их тело болит и буквально «разбито». Женщине становится тяжело передвигаться, а потому специалисты рекомендуют как можно дольше отдыхать, внимательно прислушиваясь к своему организму.

Отеки ног, рук, лица

Набор веса беременной и отечность — параметры, на которые обращают внимание все акушеры-гинекологи, и это неспроста.

Быстрая прибавка в весе, возникающая по причине задержки жидкости в организме — это один из признаков позднего токсикоза беременных, называемого также гестозом или водянкой. Тяжелая стадия этого состояния может спровоцировать даже гибель матери и плода.

Если отечность на поздних сроках беременности не устраняется медикаментозными средствами и состояние женщины ухудшается, врачи могут настаивать на стимуляции родов или проведении кесарева сечения.

Тем не менее, диагностировать гестоз только по причине наличия отеков нельзя. Подобное состояние имеет место быть, только если отечность сопровождается повышенным давлением и наличием белка в моче.

В зависимости от выраженности этих признаков определяется стадия гестоза и тактика лечения.

Отеки на ногах у беременной

Если же следы белка в моче отсутствуют, давление беременной в норме, говорят о физиологических отеках:

  • Растущая матка сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды таза.
  • Циркуляция крови постепенно ухудшается, появляются отеки.

Совет: К отечности зачастую склонны женщины с лишним весом. Именно по этой причине будущей маме нужно следить за его показателями, прислушиваться к рекомендациям врача. Очень важно не переедать, чтобы не спровоцировать лишнюю нагрузку на организм.

Если есть рубец на матке

Беременность с рубцом на матке во многом протекает сложнее, чем обычная, особенно если речь идет о вынашиваемой двойне. Шрам часто выступает причиной патологического формирования плаценты, ее краевого, низкого или даже полного предлежания.

Читайте также:  Остатки Плодного Яйца И Месячные Форум

После наступления беременности специалисты наблюдают за состоянием рубца при помощи УЗИ. Если у врачей появляется хотя бы малейшее опасение за сохранность плода, беременную госпитализируют и оставляют в стационаре для дальнейшего наблюдения.

Во время вынашивания двойни матка очень сильно растягивается, гораздо сильнее, чем во время многоплодной беременности.

Это может привести к тому, что рубец станет тонким или также чрезмерно растянется. В этом случае велик риск разрыва матки по шву.

Это состояние можно определить по следующим признакам:

  • ощущение сильного напряжения в области матки;
  • влагалищные кровотечения;
  • интенсивная боль во время пальпации живота;
  • отсутствие сердцебиения плода;
  • тошнота, рвота;
  • пониженное давление;
  • угасание схваток, вплоть до их полного прекращения.

В результате разрыва плоды в материнской утробе лишаются необходимого им кислорода. Будущая мама может испытать сильнейший геморрагический шок, спровоцированный внутренним кровотечением. Медики способны спасти положение при условии своевременной диагностики состояния беременной и проведения экстренной операции кесарева сечения. При неблагоприятном прогнозе ребенок может погибнуть, а матка подлежит удалению.

Что нужно знать

К чему следует быть готовой беременной женщине в конце многоплодной беременности?

Какова вероятность родов?

Больше половины от общего количества рожденных двойняшек появляется на свет до 36 недели беременности. Если этого не произошло, к этому сроку головка одного из плодов постепенно опускается в таз роженицы, что может означать скорые роды в течение 1-2 недель.

К сведению: Отследить приблизительную дату родов можно, учитывая длину шейки будущей мамы. Так, шейка, длиной превышающая 34 мм, может говорить о том, что роды произойдут на 36 неделе или позже. Чем короче шейка, тем ближе моменты встречи с малышами.

Кесарево или ЕР?

Тактика родоразрешения при вынашивании двойни должна составляться врачом. При условии, что оба плода занимают головное предлежание, женщине могут быть разрешены естественные роды двойни.

Однако если предлежание малышей тазовое, у одного или обоих плодов отмечается многократное обвитие пуповиной, роженице рекомендуют кесарево сечение. Ту же самую операцию проводят, если пуповины двойняшек переплетаются между собой.

Кесарево сечение бывает экстренным и плановым:

  • Экстренная операция роженице показана в том случае, если схватки уже начались, а естественные роды противопоказаны. Подобная манипуляция также проводится при наличии угрозы для жизни плода и матери, а также развитии тяжелых осложнений беременности.
  • Плановое кесарево сечение при вынашивании двойни назначается, когда оба плода достигают нужных размеров и степени развития.

Здоровье детей при рождении на этом сроке

Двойня считается доношенной в случае, если оба младенца родились к концу 36 недели. Но и в начале этого срока организмы малышей уже сформированы практически полностью.

Рожденные на 36 неделе крохи способны жить самостоятельно, а потому при отсутствии осложнений их состояние не вызывает у врачей опасений. Однако маму и близнецов могут оставить в стационаре на некоторое время для последующего наблюдения.

У рожденных на 36 неделе малышей есть все шансы «догнать» в развитии крох, рожденных в срок. Особенно если учесть тот факт, что двойня развивается гораздо быстрее, чем рожденные раньше срока «малыши-одиночки».

Если отошла пробка

Отхождение слизистой пробки — один из основных признаков, указывающих на близкие роды. При этом следует учесть, что часть слизистой пробки может начать постепенно выделяться из влагалища за несколько дней до родов.

Но если к слизистому отделяемому добавились прожилки крови, скорее всего, это указывает на полное отхождение пробки. Будущей маме не следует медлить, нужно подготовить все необходимые для родов вещи и отправиться на встречу со своими малышами.

Интимная близость между партнерами на 36 неделе беременности допускается исключительно с разрешения врача. Как правило, мамам будущих близнецов не рекомендуются половые отношения на этом сроке.

Практически на любой неделе беременности оргазм во время секса может спровоцировать повышение тонуса матки. Но только ближе к 36 неделе напряжение детородного органа может обернуться началом родовой деятельности. Поскольку малыши считаются доношенными к 37 неделе, родителям двойняшек лучше ограничить сексуальные контакты.

Физическая активность

При отсутствии противопоказаний и нормальном протекании беременности будущей маме двойняшек рекомендован комплекс самых простых упражнений, не создающих сильной нагрузки. Занятия помогут улучшить самочувствие, поддержать тонус организма.

Если будущая мама в состоянии совершать непродолжительные пешие прогулки, ей следует уделять им внимание не менее одного раза в сутки. Даже самое короткое пребывание на свежем воздухе насыщает кислородом все органы и системы организма беременной.

Как часто возникают проблемы со слухом у недоношенных детей? Узнайте тут.

Сколько давать смеси недоношенному ребенку? Читайте здесь.

Питание

Специальной диеты, которой следует придерживаться при беременности двойней, не существует. На протяжении всего периода вынашивания маме близнецов нужно следить за тем, чтобы питание было здоровым и сбалансированным.

Поступающие в организм беременной продукты должны оснащать малышей всеми необходимыми веществами для их нормального роста и развития. А поскольку двойня часто рождается раньше срока, за период вынашивания дети должны получить достаточное количество веществ. В противном случае они могут появиться на свет с недостаточным весом.

Совет: Будущей маме двойняшек следует прибавить к дневной норме рациона по 300 калорий на каждого плода. Иными словами, при вынашивании двойни следует прибавить дополнительно 600 калорий в день. Учитывая, что среднее количество калорий, потребляемое небеременной женщиной, составляет 2500-2700, будущая мам должна употреблять за сутки не менее 3000 калорий.

Однако далеко не всем женщинам, беременным двойней, удается питаться полноценно, могут возникнуть частые запоры и несварение. В таких ситуациях следует обратиться к врачу за решением проблемы.

В последнем триместре многим беременным набрать нужный вес становится еще труднее. Разросшаяся матка сдавливает желудок, и, съев совсем немного, женщина чувствует насыщение. В таких случаях рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Рацион беременных должен состоять из белковой пищи (нежирное мясо, рыба), сезонных овощей и фруктов, круп кисломолочных продуктов. Следует также уделять внимание питьевому режиму, выпивая достаточное количество воды в сутки (точную цифру лучше обсудить с врачом). Полезно включать в меню продукты, насыщенные железом, что поможет избежать железодефицитной анемии.

Когда нужно идти к врачу

36 неделя беременности двойней — время, когда будущая мама двойни должна показываться врачу не реже 1 раза в неделю. Специалист контролирует состояние беременной во избежание возможных осложнений. Нередко женщины на этом сроке направляются в стационар — роды совсем близко и нежелательно, чтобы они застали маму врасплох.

Если же роженица все еще находится дома, ей стоит тщательно следить за своим здоровьем и обратиться к врачу при первых же тревожных признаках:

  • чрезмерно активное шевеление двойни или, напротив, отсутствие движения плодов на протяжении 12 часов;
  • отхождение слизистой пробки;
  • положительные интенсивные боли внизу живота и в районе поясницы;
  • сильные отеки;
  • резкое повышение давления;
  • влагалищные кровотечения.

Какие анализы нужно сдать

Помимо УЗИ на 36 неделе вынашивания двойняшек беременной показан клинический анализ крови, а также мазок из половых путей. Анализ мочи следует давать перед каждой явкой к врачу.

На 36 неделе близнецы в утробе матери готовы к встрече с новым миром. Все органы и системы двойни, как правило, сформированы и полноценно функционируют. Будущей маме следует подготовиться к родоразрешению, которое, вероятно, произойдет в самое ближайшее время.

Но если к слизистому отделяемому добавились прожилки крови, скорее всего, это указывает на полное отхождение пробки. Будущей маме не следует медлить, нужно подготовить все необходимые для родов вещи и отправиться на встречу со своими малышами.

Подтекание околоплодных вод — опасное осложнение беременности, последствия которого могут быть весьма трагичными и для матери, и для ребенка. Только при нормальном количестве вод и герметичном плодном пузыре малыш защищен от внешних опасностей. Но подтекание вод — не такое уж редкое явление в акушерстве, а потому каждой беременной женщине следует знать, по каким признакам она может распознать эту патологию и что делать в этом случае.

Определение

Подтеканием околоплодных вод называется частичный отток амниотической жидкости в силу высокого разрыва плодных оболочек или образования в них микроскопических трещин. От излития вод эта патология отличается постепенным уменьшением количества жидкости, окружающей плод, питающей и оберегающей его от негативных внешних воздействий. Излитие происходит единовременно, в полном или почти полном объеме, и это явление не может остаться женщиной незамеченным. Оно всегда сопровождается разрывом оболочек. Подтекание определить куда сложнее, поскольку потеря жидкости может быть минимальной.

Воды окружают малыша на протяжении всей беременности. Они питают его, поскольку богаты белками, ферментами, гормонами, глюкозой и липидами, защищают его за счет содержания антител. Воды малыш заглатывает и ими писает, принимая активное участие в продукции жидкости. Воды вырабатываются амниотической плодной оболочкой и обновляются каждые три часа, чтобы среда внутри плодного пузыря оставалась стерильной.

Воды выполняют функцию амортизатора — смягчают толчки, а также звукопоглотителя — снижают шумы извне. Благодаря водам внутри плодного пузыря поддерживается постоянная и оптимальная для роста и развития крохи температура — 37 градусов.

Плодные оболочки герметичны. Это защищает малыша от проникновения извне вирусов, грибков и бактерий. В норме они истончаются и разрываются уже в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается осложнением родов.

Однако целый ряд факторов может привести к неполному боковому высокому надрыву или трещинам в оболочках, что станет причиной постоянного выделения амниотической жидкости в небольших количествах. Это состояние очень опасно, но в ряде случаев врачам удается успешно сохранить беременность до срока, на котором ребенку при рождении ничего угрожать не будет. Это — вопрос времени.

Чем раньше женщина обратит внимание на то, что у нее подтекают воды, чем раньше будет проведена объективная диагностика, тем больше шансов на спасение ребенка, матери и их здоровья.

По медицинской статистике, подтекание вод встречается примерно у 5% беременных. Именно эта патология становится причиной перинатальной смертности в 10% случаев. Отсутствие адекватной и высокоточной диагностики не всегда позволяет вовремя выявить подтекание, и это в десятки раз повышает вероятность инфекций, преждевременных родов, появления на свет незрелого малыша.

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

  • Инфекция — прочность плодных оболочек снижается, если у женщины есть инфекционные и воспалительные процессы. Чаще всего к патологии приводит наличие эндометрита, кольпита, воспаления цервикального канала, а также воспаления придатков. Вероятность надрыва существенно повышается, если у женщины произошло воспаление самих плодных оболочек — хориоамнионит.
  • Нарушения в состоянии матки и плаценты — патология часто встречается при двурогой матке, при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не обеспечивает надежного закрытия полости матки. Надрывы плодного пузыря могут стать следствием небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
  • Внешние воздействия — неаккуратные и, главное, многократные гинекологические двуручные осмотры, особенно на поздних сроках беременности могут стать причиной истончения плодных оболочек. Также женщинам не рекомендуется часто делать УЗИ интравагинальным датчиком, и вовсе не потому, что ультразвук может повлиять на плод, а потому, что сама процедура вагинального исследования повышает вероятность нарушения целостности оболочек. Причина надрыва и подтекания амниотической жидкости может скрываться в проведенных ранее процедурах инвазивной диагностики — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, а также при установленном на шейку акушерском пессарии.
  • Фетальные причины — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает не одного малыша, а двух или трех. Давление, в свою очередь, приводит к преждевременному их истончению и повышенной уязвимости. К надрыву может привести водянка головного мозга плода, его аномальное расположение в полости матки, например, при поперечном или косом предлежании.
  • Нарушение состояния самих оболочек — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, которое вызвано нарушением выработки вод амнионом. Иногда к патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
  • Травмы, полученные женщиной — сюда относят в основном тупые травмы живота, которые женщина может получить при падении, ударе в живот. Ранение брюшной полости проникающего типа также могут стать причиной последующего подтекания вод.

Считается, что в большей мере риску подтекания амниотической жидкости подвержены женщины, у которых подобное происходило в предыдущих беременностях — вероятность рецидива составляет более 30%.

Выше вероятность столкнуться с проблемой и у женщин, которые имеют рубцы на матке и шейке матки, а также воспалительные недуги половой сферы.

Чаще подтекание вод встречается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих будущих мам, не пожелавших расстаться с вредной привычкой даже после наступления беременности.

Воды при надрыве выходят постепенно не только потому, что площадь надрыва меньше, но и потому, что место повреждения примыкает к маточной стенке, что снижает темпы и объемы отхождения вод. Самостоятельно такие разрывы не зарастают, а нарушенная герметичность повышает риск проникновения к плоду инфекции извне. Длительное подтекание за счет содержания в водах ферментов может привести к отслойке плаценты. Нередко все заканчивается выкидышем, если это случилось на раннем сроке, или преждевременными родами, если подтекание началось в конце 2 и начале 3 триместра.

Читайте также:  Беременная Жена Спит На Правом Боку Кто Родится

Классификация и виды

Виды подтекания довольно условны и главным критерием, который позволяет врачам выяснить, что делать дальше, является время — время появления вод.

  • Преждевременное – происходит до 37 недель, когда ребенок по всем акушерским и педиатрическим стандартам считается недоношенным.
  • Дородовое — происходит с 37 недель, когда ребенок доношен и в целом уже может появиться на свет, он готов к этому.
  • Ранее боковое — происходит уже при родах, но еще при закрытой шейке матки или при раскрытой, но до 4 сантиметров.

Если у женщины появилось подозрение на протекание на 39-40 неделе, это считается дородовым подтеканием вод, и это менее опасно, чем подтекание на сроке до 37 недель.

Симптомы и признаки

Если воды отошли одномоментно, то их много, и отличить их от влагалищных выделений очень просто — вытекает большое количество прозрачной или мутноватой жидкости, не связанное с мочеиспусканием. Но постепенное подтекание распознать не так просто. И многие, особенно на поздних сроках, когда недержание мочи при смехе или кашле — явление почти нормальное, могут просто не обратить внимания на усиление жидких выделений в промежности.

Надрыв или образование микроскопической трещины в плодном пузыре не связано с возникновением каких-то необычных ощущений, плодные оболочки не содержат нервных окончаний, а потому боли не будет точно.

Размеры живота, которые визуально меняются, если воды выходят в полном или существенном объеме, при подтекании обычно остаются привычными, животик выглядит, как обычно.

Воды подтекают в разном объеме, а потому одни женщины почти сразу могут понять, что появилось новое ощущение влажности в промежности, а другие долгое время могут не догадываться об этом, не особо вдаваясь — воды это или моча, выделяющаяся непроизвольно из-за существенного давления матки на мочевой пузырь будущей матери.

Количество влагалищных жидковатых выделений при подтекании увеличивается, если женщина некоторое время проводит в покое, лежа. На этом основан домашний тест, с помощью которого в общих чертах можно проверить, есть подтекание или нет. Этот метод называется «пеленочным» или «способом сухой пеленки». Для этого нужно чистую пеленку проложить в промежность и некоторое время полежать спокойно на спине. Если после того, как женщина вернется в исходное вертикальное положение, на пеленке образуется мокрое пятно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Пеленочный метод может быть малоинформативным, если у женщины скорость оттока небольшая, есть лишь микротрещины.

Во время физической активности, напряжении пресса, при перемене положения тела в пространстве, при зевании, кашле или чихании количество выделений обычно несколько усиливается. Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому опять же их часто путают с мочой.

Если надрыв оболочки случился более суток назад, то могут проявиться и первые признаки попадания инфекции. При этом очень сложно понять, где именно произошло инфицирование — пострадали оболочки, плод или матка. Но от женщины такой точности в домашней диагностике и не требуется, это — задача специалистов. Все типы инфицирования проявляются повышением температуры тела женщины, ощущением озноба, болевыми ощущениями в нижней части живота. Выделения могут поменять характер — при общей водянистости они могут сопровождаться примесями с кровью или гноем.

В чем опасность?

Опасность подтекания амниотической жидкости кроется опять же во времени патологии. Чем дольше женщина не могла понять, что именно с ней происходит, тем выше вероятность, что последствия будут весьма плачевными.

Медицинские исследования показали, что наличие в анамнезе у беременной подтекания вод почти в 15 раз повышает риск рождения мертвого малыша, смертность повышается в 4 раза, а риск неонатальных осложнений и недугов у новорожденного повышается в 3 раза.

Это очень высокие риски, и чем больше времени патология остается незамеченной, тем более вероятными они становятся.

Рождение ребенка преждевременно опасно развитием респираторной недостаточности, при которой его незрелая легочная ткань не сможет справляться с задачей обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. По этой причине многие дети даже при условии своевременной реанимационной помощи погибают.

Если через 12 часов или сутки после разрыва женщина не получит помощи, может начаться инфицирование, воспаление амниона, некротические изменения в матке. Для малыша внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми кровоизлияниями в мозг, нарушением работы всех органов и систем, сепсисом, гибелью.

Почти всегда при преждевременном нарушении целостности плодного мешка появляются симптомы кислородного голодания. Гипоксия может привести к многочисленным и разнообразным нарушениям состояния плода, в тяжелых случаях она приводит к гибели малыша.

Малыш, плодный пузырь которого перфорировался и пропустил внутрь инфекции, может родиться с ретинопатией, самоампутациями конечностей. Для женщины состояние опасно риском отслойки плаценты, а случиться это может в любую минуту. При этом часто возникают массированные кровотечения, которые могут привести к гибели роженицы.

Родовые схватки у женщин после подтекания вод обычно более слабые, несостоятельные, часто появляется родовая слабость и возникает потребность в проведении стимуляции или экстренного кесарева сечения. Послеродовый период протекает обычно с осложнениями.

Методы определения

Узнать точно, подтекают ли воды, сложно даже специалистам в области акушерства. Это очень сложная акушерская диагностика, поскольку вероятность получить ложные результаты есть даже у самых современных и точных методов, а большинство быстрых способов, которые есть на вооружении гинекологов, в этом случае совершенно бессильны.

  • Гинекологический осмотр — при подозрении на подтекание не рекомендуется, поскольку повышает риск более быстрого проникновения инфекции к плоду, если надрыв действительно имеется. К тому же информативность низкая и такого риска явно не стоит — при помощи зеркал врач может увидеть жидкость в заднем своде влагалища, но вот понять, что это — сперма или воды — будет сложно. Раньше специалисты просили беременную покашлять — при этом количество жидкости в заднем своде должно было увеличиваться. Сегодня есть другие способы, которые и применяются врачами.
  • Ультразвуковое обследование — метод поможет заметить начавшуюся отслойку плаценты или признаки гипоксии плода, в целом оценить количество вод и их прозрачность, но не сможет обнаружить трещины или надрывы в плодных оболочках, а потому метод не считается надежным для диагностики непосредственно подтекания.
  • Исследование влагалищного мазка — микроскопия основана на особом рисунке вод на предметном стекле после высыхания. Он напоминает листья папоротника. Но метод считается не только ненадежным, но и не специфичным, поскольку при высыхании и сперма дает точно такую же «папоротниковую» картинку в микроскопе.
  • Тесты на определение вод. Есть домашние тесты-прокладки и более сложные системы, а есть амниотесты, которые делают в условиях роддома или женской консультации. Самые простые основаны на определении изменения кислотности влагалищной среды — она становится более щелочной за счет смешения с водами. Более сложные и точные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в водах — микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные — их результативность выше 97%. Остальные менее точны. Самыми часто ошибающимися считаются простые тест-прокладки.
  • Амниоцентез с индиго. Этот метод довольно травматичен и опасен. Суть его сводится к проколу стенки матки через брюшную стенку и введению в плодный пузырь раствора красителя. Во влагалище вводят тампон, если через полчаса краситель попадает на тампон, это означает, что утечка вод происходит. Метод довольно точен, но сопряжен с дополнительными рисками — занесения инфекции, травмирования плода, начала родовой деятельности раньше срока, прерывания беременности. А потому этот метод с изобретением амниотестов стал использоваться все реже.

Как видите, не существует ни одного метода, который бы со стопроцентной точностью мог дать ответ на вопрос, имеется ли подтекание на самом деле.

А потому многое зависит от профессионализма и опыта врача. Рассчитывать на точность в домашних условиях не стоит, даже если вы применяете самый точный тест, ведь даже положительный или отрицательный результат — еще не гарантия, что патологии нет.

Важно обращаться вовремя к врачу, который лучше понимает, как и почему проявляется патологическое состояние. Если трещина в оболочках небольшая и воды успешно восполняются при протекании, нет инфицирования, вполне реально сохранить беременность до периода, когда рождение на свет не будет представлять для малыша опасности.

Что делать при подозрении на подтекание женщине?

Очень важно диагностировать подтекание самостоятельно в домашних условиях в течение первых 12 часов. После истечения этого времени точность всех существующих амниотестов еще больше снижается, а вероятность инфицирования повышается. Если простой пеленочный тест, который вы можете провести самостоятельно, проложив в промежность чистую сухую пеленку, дает положительный результат, сразу нужно позвонить в «Скорую помощь», сообщив диспетчеру цвет выходящих вод, если есть — запах и наличие или отсутствие примесей. Это очень важно, ведь при зеленых или красных водах, подтеканиях с кровью, к вам на вызов отправят не обычную, а реанимационную бригаду, поскольку изменения цвета амниотической жидкости может указывать на тяжелое состояние плода.

Если на белье мокрых пятен нет, пеленка сухая, а подозрение от подтекание есть, стоит воспользоваться тестами для самодиагностики.

К числу простых тест-прокладок, которые могут определять кислотность выделений из влагалища, относят Frautest amnio, AL-sense. Это прокладки со специальной матрицей. Нужно прикрепить прокладку к белью и спустя несколько часов оценить — стала ли тестовая полоса на прокладке желтой или сменила цвет на зеленоватый. Изменение цвета говорит о том, что нормальная кислая влагалищная среда стала щелочной, и воды, вероятно, попадают в нее.

Будьте готовы к получению ложных результатов — смена цвета на прокладке может происходить при бактериальных инфекциях влагалища, например, при вагинозе. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, заниматься сексом и делать спринцевание.

Стоимость таких прокладок начинается от 550 рублей.

Чтобы получить более точные результаты, лучше сделать тест, который основан на определении не кислотности половых путей, а присутствия в них микроглобуллина-1. На сегодняшний день в аптеках существуют только один такой тест – AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». Это набор, в который входит емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон на минуту вводят во влагалище, соблюдая правила, указанные в инструкции.

Потом его помещают в емкость с растворителем еще на полторы минуты, после чего в нее же помещают тест-полоску, которая после десятиминутного ожидания покажет либо одну, либо две полоски. Одна полоска говорит о том, что плодные оболочки целы, подтекания нет. Две красных полосы говорят о наличии подтекания с точностью выше 97%.

Ни наличие мочи, ни наличие спермы в половых путях не могут исказить результата теста «Амнишур», а потому он и считается самым достоверным. Его стоимость высока — более 2 тысяч рублей. Чуть более дешевой является система AmnioQuick, которая применяется точно таким же образом, но определяет в выделениях не микроглобуллин-1, а инсулиноподобный плацентарный фактор роста. Этот тест менее чувствителен и вероятность ошибки выше. Стоит он от 1 тысячи рублей.

Очень важно знать, что при подозрении на подтекание женщина не должна принимать ванну, вводить пальцы или другие посторонние предметы во влагалище, заниматься сексом. Все это повышает риск инфицирования. Независимо от результатов домашнего тестирования важно обратиться к врачу как можно быстрее — и при отхождении на ранних сроках, и при подтекании на поздних риски и осложнения могут быть одинаково опасными.

Что делают врачи?

Что делать, если у женщины началось подтекание, решают врачи. В первую очередь учитывают срок беременности, состояние плода. Если женщина поступила в стационар без схваток, ребенку еще рано рождаться на свет, врачи чаще всего принимают решение выжидать. Но это не пассивное ожидание, а целый комплекс мер по спасению матери и ребенка.

Если подтекание начинается на сроке до 22 недель, обычно беременность не сохраняют, ее рекомендовано прерывать, поскольку доносить малыша будет почти невозможно, а риск тяжелых и даже летальных осложнений для женщины и плода слишком велик.

С 22 недель подход в лечении другой.

Женщину помещают в стерильную палату, где она находится на полном постельном режиме. Ей меняют стерильные прокладки каждые 2 часа, могут применять антибиотики, чтобы исключить даже потенциальные риски инфицирования. Сколько времени удастся продолжать вынашивание, никто заранее не скажет — все будет зависеть от состояния плода и его будущей мамы.

Не сохраняют беременность, а решаются на преждевременные роды в том случае, если у женщины уже началось воспаление плодных оболочек — хориоамнионит, если у ребенка наблюдается гипоксия, если начинаются схватки, отслойка плаценты. Остальным рекомендуется вводить препараты для ускоренного созревания легочной ткани плода, а также спазмолитиков, которые помогут снизить напряжение мускулатуры матки и пролонгировать беременность.

Если у женщины подтекание началось на сроке после 34-36 недель, то доктора могут применять как выжидательную тактику, так и активную, если ребенок готов к рождению. Для этого в течение суток проводят обследование, выявляют все риски и только потом принимают решение. Если срок уже более 37 недель, то сохранять беременность нет нужды, малыш доношен. Врачи стимулируют роды, если самостоятельно схватки не начинаются.

В любом случае оценивают, в каком количестве отходят воды, какого они цвета. Это важно для оценки неонатальных рисков.

Профилактика

Чтобы не допустить подтекания вод, следует ограничивать физические нагрузки во время беременности. Не стоит курить в период ожидания ребенка, особенно женщинам, у которых есть хотя бы один фактор риска. Женщина должна вовремя встать на учет в консультацию.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Рождение ребенка преждевременно опасно развитием респираторной недостаточности, при которой его незрелая легочная ткань не сможет справляться с задачей обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. По этой причине многие дети даже при условии своевременной реанимационной помощи погибают.

http://m.baby.ru/wiki/kak-delaut-ktg-ploda-na-kakom-sroke-i-o-cem-govorat-rezul-taty/http://m.baby.ru/blogs/post/80546105-48722572/http://sberemennost.ru/pregnancy/problems/podtekanie-okoloplodnyh-vodhttp://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/36-nedelya-dvojnya/http://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/podtekayut/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Помогаем при ведении беременности советом — есть вопросы? Задавайте